Huvud / Diagnostik

Anatomi av handen

Om vi ​​betraktar borsten som helhet, så är det som i någon annan avdelning i det mänskliga muskuloskelet systemet tre huvudstrukturer i den: handens ben; ledband i handen som håller benen och formar lederna; muskler i handen.

Borsta ben

Handen har tre sektioner: handleden, den metakarpus och fingrarna.

Handleden

De åtta mindre handleden är oregelbundet formade. De är ordnade i två rader.

Den proximala raden av carpalben bildar en artikulär yta konvex mot radien. Den distala raden är ansluten till proximal med hjälp av en led av oregelbunden form.

Handleden är i olika plan och bildar en rännan (handleden) på palmarytan och en bult på ryggen. I handleden är spåren i fingrarna i flexormusklerna. Dess inre kant är avgränsad av ett ärtformat ben och en krok av ett kohoidben, som lätt kan betraktas; ytterkanten består av två ben - en navicular och polygonal.

Metakarpus ben

Metacarpus består av fem rörformiga metakarpala ben. Det första fingerets metakarpala ben är kortare än de andra, men det utmärks av dess massivitet. Det längsta är det andra metakarpala benet. Följande ben mot handens ulna kant minskar i längden. Varje metakarpalt ben har en bas, kropp och huvud.

Baserna hos metakarpalbenen artikulerar med handleden hos handleden. Baserna på de första och femte metakarpala benen har artificiella ytor av en sadelform och resten är plana artikulära ytor. Huvudena på de metakarpala benen har en hemisfärisk artikulär yta och ledas med fingrets proximala falangor.

Fingerben

Varje finger består av tre phalanges: proximala, mellersta och distala. Undantaget är förstafingret, som bara har två falangor - proximala och distala. De proximala falangerna är de längsta, de distala falangorna är kortast. Varje phalanx har en mittdel - kroppen och två ändar - proximal och distal. Vid den proximala änden ligger basen av phalanxen och vid den distala änden är phalanxens huvud. Vid varje ände av phalanx finns artikulära ytor för artikulering med de närliggande benen.

Sesamoidben av handen

Förutom dessa ben har borsten också sesamoidben, som ligger i tjockleken på senorna mellan tumörets metakarpala ben och dess proximala phalanx. Det finns också ostoppliga sesamoidben mellan det metakarpala benet och den proximala falangen i andra och femte fingrarna. Sesamoidben ligger vanligen på palmarytan, men ibland finns de också på dorsalytan. Sesamoidben inkluderar ärtformad ben. Alla sesamoidben, liksom alla processer av ben, ökar axelstyrkan hos de muskler som fäster dem.

Penselens ligamentapparat

Handleden

Radien och benen i den proximala handleden är inblandade i bildandet av denna led: navicular, lunate och trihedral. Ulna når inte ytan av strålkarpelleden (den kompletteras av ledskivan). Sålunda spelas den största rollen i de två benen i underarmen vid albuens bildning och i bildandet av strålkarpelleden - av radien.

I strålkarpelleden är det möjligt att ha en ellipsoidform, böjning och förlängning, adduktion och bortförande av handen. pronation

Rörelsen i karpelleden är nära relaterad till rörelser i mittleddsleden, som ligger mellan de proximala och distala raderna av handleden. Denna fog har en komplex yta av oregelbunden form. Den totala rörligheten under handens böjning når 85 °, med förlängning också ca 85 °. Adduktionen av handen i dessa leder är möjlig med 40 °, och bortförandet är vid 20 °. Dessutom är cirkulär rörelse (omkörning) möjlig i handled-karpaleden.

Ray-carpal och srednezapyastny leder styrkt av många ledband. Ligamentapparaten hos borsten är väldigt komplicerad. Bundlar ligger på palmar, dorsal, medial

Mellan benförhöjningarna på de radiella och ulna sidorna av palmarytans yta kastas ett ligament - flexorhållaren. Det är inte direkt relaterat till handens leder, men är i själva verket en förtjockning av fascia.

Carpal-Metacarpal Joints

De är föreningar av den distala raden av carpalben med basen av metakarpalbenen. Dessa leder, med undantag av handleden, är handledda och är stillma. Mängden rörelser i dem överstiger inte 5-10 °. Mobiliteten i dessa leder, liksom mellan benens ben, är starkt begränsad av välutvecklade ligament.

Bundar som ligger på handflatan är en stark palmar-ligamentapparat. Det förbinder handleden med varandra, liksom med metakarpalbenen. På borsten kan man skilja ledband, nå en båge, radiellt och tvärgående. Ligamentapparatens centrala ben är kapititen, till vilken ett större antal ligament är fastsatta än något annat ben i handleden. Handens bakre ledband är mycket mindre utvecklade än palmaren. De sammankopplar armbandens ben och bildar förtjockningskapslar som täcker lederna mellan dessa ben. Den andra raden av handleden, förutom palmar och dorsala ligament, har också interosseösa ledband.

Grund av det faktum att ett antal ben distala handled och fyra (II-V) kronbenet orörliga i förhållande till varandra och är fast bundna till en helhet formation som utgör den centrala ben borst kärna, de benämnes solid grund borste.

Carpal-metacarpal-leddet i handens tumme bildas av ett polygonalt ben och basen av det första metakarpala benet. Ledytorna har en sadelform. Följande rörelser är möjliga i en led: adduktion och bortförande, opposition (motstånd) och omvänd rörelse (omposition

Metacarpophalangeal leder av handen

Framkallad av huvudet av de metakarpala benen och baserna av fingrarnas proximala phalanges. Samtliga dessa leder har en sfärisk form och följaktligen tre ömsesidigt vinkelräta rotationsaxlar kring vilken flexion och förlängning, tvång och bortförande förekommer, liksom cirkulär rörelse (cirkulation). Flexion och förlängning är möjlig vid 90-100 °, bly och tvång - vid 45-50 °.

De metacarpopalangeala lederna förstärks av säkerhetsband som ligger på sidorna av dem. På palmsidan av kapseln av dessa leder har ytterligare ligament, kallad palmaren. Deras fibrer är sammanflätade med fibrerna i den djupa tvärgående metakarpala ledningen, vilket förhindrar att sidorna av de metakarpala benen avviker.

Interphalangeal leder av handen

De har en blockform, deras rotationsaxlar är tvärgående. Flexion och förlängning är möjliga runt dessa axlar. Deras volym i proximal interphalangeal leder är 110-120 °, medan i distal - 80-90 °. Alla interphalangeal leder är förstärkta med väldefinierade säkerhetsband.

Fibrer och synoviala vaginer i fingrarna

Buntar retinaculum flexor, och retinaculum extensor muskler är viktiga för att stärka positionen för passerar under muskelsenorna, särskilt i böjning och sträckning borste: senan baserad på den nämnda knippet med sin inre yta, som binder för att förhindra urladdning av senan från benet och hålls avsevärt tryck med en stark muskelkontraktion.

Slip muskelsenor i underarmen på att flytta från borsten och minska friktionen främja särskilda senskida representerar fibrotiska eller fibrotiska osteo-kanaler, vilka är inom den synoviala slidan

Palmarens synovialmantlar hör till flexorns senor i handleden och fingrarna som passerar genom karpaltunneln. Senor ytlig och djup flexor digitorum lie allmänhet synovial slida, som sträcker sig till mitten av handflatan, endast når den distala falangen av det femte fingret, och senor flexor hallucis longus lagras i en separat synovial vagina, som passerar tillsammans med senan på fingret. I handflatan berövas musklernas senor till andra, tredje och fjärde fingrarna av synovialmantlar på något avstånd, och de mottas igen på fingrarna. Endast senorna som går till det femte fingret har en synovial vagina, vilket är en fortsättning på den gemensamma synoviala slidan för fingrarna i flexoränen.

Muskelborstar

På handleden befinner sig musklerna bara på palmsidan. Här bildar de tre grupper: den mellersta delen (i mitten av palmarytan), tummuskelgruppen och den lilla fingermuskelgruppen. Ett stort antal korta muskler på handen på grund av den fina differentieringen av fingrarnas rörelser.

Medium muskelgrupp av handen

Den består av maskliknande muskler, som börjar från senorna i fingrets djupa flexor och fäster vid basen av de proximala falangerna i andra till femte fingrarna. palmar- och dorsala interosseösa muskler, vilka är belägna i de mellanliggande mellanrummen mellan de metakarpala benen och fästa vid basen av de proximala falangerna i den andra till femte fingrarna. Funktionen hos mittengruppens muskler är att de är inblandade i att böja de närmaste falterna av dessa fingrar. Dessutom sätter palmar interosseous muskler fingrarna i handen till långfingeren och de bakre interosseösa musklerna flyttar dem till sidorna.

Muskelgrupp av tummen

Formar på handen den så kallade höjden av tummen. De börjar på de närmaste benen i handleden och metakarpus. Bland dem är utmärkta: kort muskler, dras in tummen, som är fäst vid sin proximala falanx; en kort tumörsmyckel som fäster vid det yttre sesamoidbenet som ligger vid basen av tummens proximala falax; muskeln motsätter tummen till det första metakarpala benet och muskeln som orsakar tummen, som är fäst vid det inre sesamoidbenet som ligger vid basen av tummens proximala falax. Funktionen hos dessa muskler indikeras i namnet på varje muskel.

Småfingermuskelgrupp

Formar en höjd på insidan av handflatan. Denna grupp innehåller: den korta palmarmusiken; muskeln som tar bort lillfingret lilla fingerens korta flexor och en muskel som motverkar lillfingret. De börjar från de närliggande carpalbenen och fäster vid basen av den femte fingrets proximala phalanx och det femte metakarpala benet. Deras funktion bestäms av namnet på musklerna själva.

Carpometacarpal joint av mänsklig tumme

Ortos på handleden: typer, pris, när man ska bära, hur man väljer och var man ska köpa i Moskva

Handleden ortos är en speciell extern anordning för att begränsa handens rörlighet. Sådana klämmor har olika styvhet och i enlighet med denna parameter varierar deras restriktivitet från mjukt stöd av leden till dess fullständiga immobilisering (immobilisering).

Vad är en ortos för?

Handledsfixare används ofta för behandling av sjukdomar och skador på handens leder och för att förebygga dem. En person använder sina händer både hemma och i yrkesverksamhet. För deras rörelser i olika riktningar leder handleden med handen i underarmen.

Pris var att köpa

Artikelns innehåll: När typerna tilldelas, Hur man väljer priset, var man ska köpa

Diagnos av tumros artros

Under samrådet är det värt att fråga om dina klagomål och undersöka dina leder för deformation, tillväxt, tecken på inflammation.

En karakteristisk manifestation av risarthrosis är smärta under rotation och tryck av det första metakarpala benet i handledets riktning. Jag utför alltid detta test. Under denna rörelse kan patienten känna smärta, en kram, den mest obehagliga känslan av benskrävning mot benet.

Strålningsdiagnos är vanligtvis tillräckliga röntgenstrålar. Om du misstänker en risartros, bör du ta bilder av namnet på den första första metakarpala karpelleden, inte av hela handen eller bara tummen.

I bilderna kan du se:

  • Bentillväxten
  • Ben komprimerad på grund av avbruten brosk
  • Sammandragning av det gemensamma rummet

Artros Behandling för tummen

I de tidiga stadierna av risartros är vanligtvis konservativ terapi tillräcklig. Behandlingen av uttalad deformerande artros hos fingrarna är fortfarande associerad med kirurgi.

För att minska smärta och förbättra funktionen enligt följande:

  • Ändra saker med daglig användning. Använd stora öppningar, nycklar, stora dragkedjor för kläder. Du kan byta dörrhandtag på den största, lättaste och bekvämaste.
  • Fäst isen. Kylning av en överlagrad fog i 5-15 minuter flera gånger om dagen hjälper till att lindra smärta och inflammation.

Detta viktiga inslag i kroppsdelar är placerat mellan underarmets radiella ben (distala änden) och handen, som har ett antal karpala ben (proximal):

  • navikulär
  • HALVMÅNFORMIG
  • triquetrous
  • pisiform
  • ben trapets
  • trapezius
  • capitatum
  • hamate.
  • anatomi
  • muskler
  • Relaterade videor

Handleden är komplex i sin struktur. Handleden går in i det, men några fler:

  • Distal radioulär.
  • Mellanhandleden.
  • Karpometakarpal.
  • Interkarpala.
  • Mezhpyastny.

De har alla anatomiska enighet, deras funktioner är sammankopplade.

Strukturen av den mänskliga handleden:

  • radiellt ben;
  • broskig artikulär skiva (triangulär);
  • carpalben (tre i första raden);
  • artikulär väska - delikat, fäst vid benens ytor (artikulär). Bundlar som observeras i denna anslutningszon:
  • sidostrålning;
  • laterala ulnar;
  • dorsal och palmar handled;
  • mezhapyastny interosseous.

Det är i detta område, mellan underarm och hand, den multifunktionella armen: flexion, förlängning, cirkulär rotation, adduktion, bortförande.

Blodtillförsel sker med hjälp av artärer och vener, innervation med hjälp av nerver (strålning, armbåge, interosseous). Lymfflödet strömmar genom lymfkärlen i handflatan (i plexuserna), och återgår sedan till lymfkörtlarna (cubital fossa).

På den yttre ytan av handflatan är senorna i extensormusklerna, på insidan - flexorerna.

Armbandets anatomi är komplex, dess visuella struktur kan ses på bilden ovan.

På grund av den multifunktionella rörelsen av handen finns det olika typer av muskler som verkar på handleden.

Inblandad i att böja sådan:

  • lång palmar;
  • handleden flexor (radial);
  • ulnar krage (han tjänar också i spöken);
  • ytlig och djup finger flexor;
  • lång flexor stor p.
  • handled extensor lång och kort (radiell);
  • ulnar extensorhandled (också involverad i spöke);
  • extensorfingrar (lillfinger, index);
  • lång extensor b. s. (även inblandad i ledningen).

I blyborste:

  • handleden flexor (radial);
  • långa och korta radiella extensorer av handleden;
  • lång muskel som drar in tummen på handen.

I handleden är det mycket smärtsamma blåmärken, eftersom det endast skyddas av senor. Med frekventa belastningar på detta område, eventuellt sprains, kapslar.

Frakturer är mycket svåra och smärtsamma, du måste behandla behandlingen ordentligt för att spara alla funktioner. Mina patienter använder ett beprövat verktyg, genom vilket du kan bli av med smärta i 2 veckor utan mycket ansträngning.

Carpalsammen i tummen

Karpometakarpala leder, artikuleringar carpometacarpales.

Dessa leder bildas av de distala artikulära ytorna i den andra raden av carpalben och de artikulära ytorna på baserna av de metakarpala benen.

Den karpometakarpala föreningen av handens tumme, articulatio carpometacarpdlis pollicis, skiljer sig i form från resten och är en typisk sadeltråd, medan karpomarparpala lederna i II-V-fingrarna är plana leder.

Carpal-metacarpal-leddet i tummen av handen är helt isolerad från andra karpala-metakarpala leder och har betydande rörlighet. Den breda artikulära kapseln och de sadelformade artikulära ytorna möjliggör rörelse i denna fog runt två axlar: sagittal, går genom basen av det metacarpala benet och framsidan, som passerar genom bentrapset. Frontaxeln ligger i en viss vinkel mot frontplanet, det vill säga inte strängt tvärgående. Runt henne är möjlig flexion och förlängning av tummen med metakarpalbenet. På grund av att axeln inte är helt tvärgående, vrider tummen, när den är böjd, mot handflatan mot de andra fingrarna. Omvänd rörelse av tummen - fingerens återgång till sin ursprungliga position. Rörelse runt sagittalaxeln - föra och flytta tummen till pekfingeren (II). I denna gemensamma cirkelrörelse är det också möjligt som en följd av en kombination av rörelser kring dessa två axlar.

Karpometakarpala leder av II - V - fingrarna, artikuleringar carpometacarpales II - V, bildas genom artikulering av artikulära ytor i den andra raden av carpalben med basen av II - V - metakarpalbenen. Deras gemensamma ledspalt är en tvärgående trasig linje. Ledkapseln är relativt tunn, är vanlig för alla fyra lederna, och sträcker sig hårt, och ledhålan förbinder med hålrummet i de median-metakarpala och interkarpala lederna. Från baksidan och palmsidan av kapseln förstärkt av starka ligamentar - detta är dorsala karpala-metakarpala ledband, ligg. karpometacarpdlia dorsdlia och palmar karpometakarpala ligament, ligg. bil pometacarp inklusive palmdria.

Metakarpala leder, artikuleringar intermetakarpales. Fogarna bildas av de intilliggande ytorna på baserna av II-V-metakarpalbenen. Kapseln av dessa leder är vanliga med kapseln i karpala-metakarpala leder och förstärks av dorsala och palmar-metakarpala ledband, ligg. metacarpdlia dorsdlia et palmdria, som löper tvärs och går med i närliggande metakarpalben i närheten. Det finns också interosseösa metakarpala ledband, ligg. metacarpdlia interossea, som ligger inuti lederna och förbinder ytorna hos metakarpala ben mot varandra.

I rörelserna av handen i förhållande till underarmen ta del

handled, mittkors, karpometakarpala leder,

och mezhpapyastnye och mezhpyastnye leder. Alla dessa leder,

förenad med en enda funktion, kallas läkare ofta

carpalsam. Den totala mängden penselrörelser är summan

Mina rörelser i alla dessa leder. Handleden -

det är en ellipsoidal led, rörelse runt det är möjligt

Frontal (flexion och förlängning av handen) och sagittal (från

bibehålla och ta med pensel) axlar. Midwrist gemensamma dock

och består av två, som om de är anslutna i en sfärisk

Fog liknar en blockfog på grund av

oregelbundet formade artikulära ytor. I denna gemensamma

endast rörelse runt frontaxeln är möjlig - böjning

och förlängning. Volymen * av rörelser samtidigt i handleden och

Intercarpus lederna vid böjning är lika med 75-80 °, med olika

böja - ca 45 °, med en bly på 15-20 °, vilket ger 30-

40 °. Cirkulär rörelse i dessa leder är resultatet

Tillägg av successiva rörelser runt sagittalen och

främre axlarna. Ändarna på fingrarna av handen beskriver

Carpal-metakarpala leder är plana, förstärkta av starka och tätt utsträckta ledband, har extremt låg rörlighet. I interkarpala och interkarpala leder är det bara en liten förskjutning av benen i förhållande till varandra under flexion och förlängningsrörelser hos handen. Starkt sammankopplade och med II-V metakarpalben utgör knoppen i den andra raden av handleden mekaniskt en enda helhet - den fasta basen av handen. I alla rörelser i handleden kan de betraktas som centrum för huvudet på kapitatbenet, medan den proximala raden av benen i handleden spelar rollen som caudat meniskus.

Metacarpophalangeal leder, artikuleringar metacarpophalan-gedles. Fogarna bildas av de lediga ytorna på huvudet av de metakarpala benen och baserna av de proximala falangerna. Huvudets artikulära ytor är avrundade, och de lediga kaviteterna av de proximala falangerna är ellipsoida. De lediga kapslarna är lösa och förstärkta på sidorna av säkerhetsband, ligg. collaterdlia. På kapselns palmsida förtjockas på grund av buntar av fibrer av palmar-ligamenten, ligg. palmdria. Dessutom förstärks de metacarpopalangeala lederna i II-V-fingrarna genom tvärgående spårfibrer som ligger mellan huvudet på metakarpalbenen och bildar djupt tvärgående metakarpala ledband, ligg. metacarpdlia transversa prof undo..

I de metacarpopalangeala lederna är rörelser runt de två axlarna möjliga. Böjning och böjning utförs runt frontaxeln med en rörelsevolym av ca 90 °. Runt sagittalaxeln tas fingrarna in och tas in (den totala rörelsen för ett finger är 45-50 °). Cirkulära rörelser är också möjliga i dessa leder.

Interphalangeal leder av handen, artikuleringar interphaldn-geales mantis. Huvudet och basen av den intilliggande phalanxen är involverade i bildandet av leden. Alla leder är konstruerade på samma sätt och är typiskt blockformade i form av artikulära ytor. Kapseln i varje led är fri, på varje sida förstärks den av säkerhetslederna, ligg. med olja därtill. På palmsidan är kapseln förtjockad på grund av palmar-ligamenten, ligg. Palmaria. I dessa leder är endast rörelse runt frontaxeln möjlig - flexion och förlängning (total rörelsehastighet är ca 90 °).

Borsta gemensamma

Handleden (articulatio radiocarpea) är komplex (figur 1). Enligt formen på ledytorna är den elliptisk. Det bildas av ledytan av det radiella benet, artikulärskivan och den proximala raden av carpalben (navikulär, halvmånad, triangulär). Ledskivan separerar den distala radioulärleden från radiokarpalen. Rörelse runt frontaxeln är möjlig - böjning och förlängning och runt sagittalaxeln - bly och spöken.

Ledningarna i handleden, interstitiella leder (articulationes intercarpales) förbinder handleden hos handleden. Dessa leder förstärks av interosseous och mezhzapyastny ligament (ligg. Interossea et intercarpea), palmar och dorsal mezhzapyasnymi (ligg. Intercarpea palmaria et dorsalia).

Foget av det ärtformade benet (articulatio ossis pisiformis) är foget mellan det ärtformade benet som ligger i senan hos den ulna extensoren av handen och det triedrala benet.

Karpometakarpala leder (artikuleringar carpometacarpals) är komplexa. I dem förenar den andra raden av carpalben i baserna av metakarpalbenen. II-IV karpometakarpala leder hör till plana leder. De förstärks av palmar och dorsala ledband.

Den karpometakarpala fogen av handens tumme (articulatio carpometacarpea pollicis) bildas av benet trapezium och basen I av det metakarpala benet; det här är en sadelkopp. Rörelse i fogen utförs runt två axlar: frontal - opposition (motstånd) och omvänd rörelse (omposition) och sagittal - bortförande och adduktion.

De interpterala lederna (articulationes intermetacarpals) ligger mellan baserna av II-V-metakarpalbenen.

De metacarpophalangeala lederna (artikuleringar metacarpophalangeae) bildas av huvudet på metakarpalbenen och de proximala basernas fossa

fingrar i fingrarna. De metacarpophalangeala lederna av II-V-fingrar är sfäriska. Sammensättningarna förstärks med ligament. Rörelse i dem är möjlig runt frontaxeln - flexion och förlängning, sagittalaxeln - bly och cast; Rotationsrörelser är också möjliga, och i I av metacarpophalangealfogen, endast flexion och förlängning.

De interphalangeala lederna av handen (articulationes interphalangeae manus) bildas av huvuden och baserna av de mellersta phalangesna, mittens huvud och baserna av de distala falangerna. I form är dessa blockiga leder. På sidans ytor är ledband. Rörelse i leden är möjlig runt frontaxeln - flexion och förlängning.

Fig. 1. Led och ledband i handen:
a - framifrån: 1 - distal radioulärfog; 2 - ulnar säkerhetsband av handleden; 3 - ärtorkrok 4 - ärt-metakarpal ligament; 5 - krok 6 - palmar carpal-metacarpal ligament; 7 - palmar metakarpala ledband; 8 - djupt tvärgående metakarpala ledband; 9 - Metacarpophalangeal led (öppnad); 10 - Fibrerad vagina av handets tredje finger (öppnat); 11 - interphalangeale leder (öppnade); 12 - Muskelsänk - Djup flexor av fingrarna; 13 - Muskelsänon - Ytlig flexor av fingrarna. 14 - Säkerhetsband; 15 - karpal-metakarpal gemensamma av tummen på handen (öppnas); 16 - kapititben 17 - strålningsbandet i handleden 18 - handledets radiella säkerhetsband; 19 - palmar handledsledning; 20 - lunat ben; 21 - radie; 22 - underarmet i underarmen 23 - ulna ben

b - frontskärning av vänstra handleden och lederna av karpellbenen), framifrån: 1 - radie; 2 - handleden 3 - Radialt säkerhetsband av handleden; 4 - srednezapyastny gemensamma; 5 - mezhzapyastny gemensamma; 6 - karpometakarpal led; 7 - mesenterisk ledd; 8 - mezhpyastny ligament; 9 - Handledets ulaterala armband 10 - artikulärskivan; 11 - den distala radioulärleden; 12 - ulna

Mänsklig anatomi. S. S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin; av ed. L. L. Kolesnikova.

den bildning av handleden involverad: den radiella benytans distala ledytan och de artikulära ytorna i den proximala raden av carpalben: navicular, lunate, triangular. Fogen är komplex, ellipsoid med främre och sagittala axlar av rörelse, inuti den har en ledskiva, som är en fortsättning på skivan i den distala radiolänken. Förstärkt av säkerhetsbindningar från de ulna och radiella benen, såväl som radiokarpalen - palmar och rygg.

Mittarmband Manusen ligger mellan den proximala och distala raden av handleden, med undantag för det ärtformade benet, ledgapet med en dubbel S-formad böjning. Den första böjningen passerar mellan navicularbenet och trapesformiga och trapesformiga ben, det andra mellan capitatet, krokat och triangulärt, halvmåne. Fogen har en relativt fri och tunn kapsel, och dess hålighet kommunicerar med mezhzapyastnye leder.

Mezhzapyastnye leder belägen mellan de laterala artikulära ytorna hos enskilda ben i den proximala och distala raden. Det ärtformade benets fog tillhör fästet, eftersom det kombinerar ärtformade och triedrala ben, är fogar förstärkt av ärtkrokar och ärm-medakarpala ledband. Mitt- och mezhzapyastnye leder på palmarytan av de strålande och palmar interzapyastnye-ligamenten på baksidan - de dorsala interzapyasnye-ligamenten. Inuti interartikel lederna är de interosseösa carpal ligamenten.

Bland de karpometakarpal leder den upptar en speciell plats karpometakarpalleden av tummen, eftersom i processen för anthropogenesisartvetenskap i det har utvecklat särskilda anpassningar till oppositionen (oppositionen Flytta) resten av sitt paltsam.Oni är: gemensam isolering från resten av karpometakarpal lederna; bildandet av det trapeziska benets sadelformiga yta och det metakarpala benet, närvaron av en bred, fri kapsel, främre axelns lutning till handflatan, vilket inte bara ger flexion och förlängning utan även förskjutning LTSA handflatan.

Som ett resultat kan fogen, som har frontal och sagittala axlar, tillhandahålla flexionsförlängning, adduktionsförflyttning, kontrastposition och cirkulär rörelse på grund av en kombination av rörelser kring två axlar.

De återstående karpalimetakarpala lederna (II-Y) har ett gemensamt gemensamt utrymme, en tunn men tätt utsträckt kapsel, förstärkt av dorsala och palmar-karpal-metakarpala ledband. De interparasala lederna bildas av de laterala artikulära ytorna hos metakarpalbenen, men de har en gemensam kapsel med karpala-metakarpala leder, även om de förstärks av intraartikulära interosseösa metakarpala ledningar. Ledkapslarna är lösa, förstärkta på vardera sidan av säkerhetsband, från palmarytan - fibröst brosk och djupt tvärgående metakarpala ledband som fäster de yttre arken på alla gemensamma kapslar ordentligt. Innehåller de främre och sagittala axlarna, varje led ger flexionsförlängning med en spänning på 90 o, bortförande-adduktion - 45-50 o; på grund av kombinationen av axlarna - cirkulär rörelse av fingrarna. Interflänsförband: proximala och distala är typiska blockiga, enaxliga leder, med en fri kapsel med säkerhets- och palmarband. I lederna utförs flexion och förlängning. Skarvarna i underarmens och handens ben ger i de mänskliga handspecifika funktionerna i samband med arbetsaktivitet. Huvudåtgärden är att motstå resten av tummen, vilket ger 60% av borsten. Detta blev möjligt tack vare en ökning av storleken av tummen ben, sadelformad uppträdandet av den första karpometakarpalleden, förkorta och uträtning de återstående falanger fingrar, palmar carpal bildar rännorna och bakre ben och fibrösa kanaler senan flexor och extensor fingrar.

I handens leder utförs flexion av musklerna: flexor av handleden - radiella och ulnar; fingrarna - ytliga och djupa, långa böjningar av tummen, lång palmarmuskel. De levereras av de ulaterala artärerna av de brakiala, muskulära grenarna hos ulnarna och de radiella artärerna, den främre interosseösa artären. Innervation av mediannerven utfördes, förutom flexor carpi ulnaris, som levereras av ulnar nervom.Razgibanie borstar producera: de radiella handledsextensor långa och korta, ulnar extensor carpi, extensor digitorum, extensor hallucis longus, extensor av pekfingret, lillfinger extensor. De levererar grenarna i ulnar och radiell, bakre interosseous artär, innerveras av den radiella nerv i skuldran spleteniya.Privedenie handledsleden utförs samtidigt minska armbåge antagonistmuskler - flexors och extensorer av handleden. Bly gjort en gemensam minskning av de radiella antagonistmuskler - flexor carpi och extensor två långa och korotkogo.Bolshoy borsta fingret i första karpometakarpalleden, utföra följande rörelser tjänade musklerna i underarmen och handen (thenar område), relaterat till funktionen till den.

Kontrasterande - medan sammandragning av den motstående muskeln, som matas från den palmariska ytliga grenen av den radiella artären och från den djupa palmarbågen, är innerverad från medianernen.

Flexion - med det gemensamma arbetet med de långa och korta (två huvuden) flexorer av tummen med blodtillförsel från de radiella och främre interosseösa artärerna, liksom från den djupa palmarbuen.

Förlängning - samtidigt som du reducerar de långa och korta extensorerna i tummen, som ligger på underarmen och äter från de radiella och bakre interosseösa artärerna och innervas av den radiella nerven.

Avlägsnandet genomförs av två abduktormuskler, långa och korta, med blodtillförsel från de radiella och bakre interosseösa artärerna och genom innervation av den radiella nerven. vanlig finger extensor, pekfinger extensor, lilla finger extensor. De levereras från den bakre interosseösa artären och den radiella nerven. Flexion i de distala interphalangeal lederna av II-U-fingrarna ger en djup flexor av fingrarna som befinner sig i underarmens främre del. I de proximala interphalangeal och metacarpophalangeal lederna i samma fingrar utförs flexion av ytlig flexor, palmar interfangular (interosseous) och maskliknande muskler. Att föra in de metacarpophalangeal lederna utförs av palmar interosseous (interpacal) muskler, och bortförandet utförs av ryggmusklerna. Blodtillförseln till fingrarna på fingrarna som ligger på underarmen uppträder av de muskulära grenarna hos de ulna, radiella och främre interosseösa artärerna, och deras senor på handleden genom grenar av palmarbågarna och de digitala artärerna. Innervingen av flexorn utförs av median och ulnar nerver. De interosseösa och maskliknande musklerna levereras av grenarna av ytliga och djupa palmarbågar, innerverade av ulnarnerven.

Handens leder, articulationes manus, inkluderar:
- Handleden, konst. radiokarpalleden
- Medelhandled, konst. mediocarpalis
- Mezhapyastny, art. interkarpala
- Ätbensbenet, art. ossis pisiformis
- Carpal-Metacarpal, art. carpometacarpals
- Interpast, art. intermetacarpals
- Metacarpophalangeal, art. metacarpophalangeals
- Interphalangeal, art. interphalangeales
Handleden, art. radiokarpalis är svårt. Enligt formen av ledytorna är det ellipsoid. Ledarytan av det radiella benet och den proximala raden av carpalben (navikulär, halvmånad och triangulär) är involverade i bildandet av leden. Ledbrosken separerar fullständigt den distala strålbågen från radiokarpalen. Ledkapseln är ganska lös och är fastsatt längs kanten av artikulära ytor.
Rörelsen i fogen kombineras med rörelser i srednezapastomfogen. Rörelse runt frontaxeln (flexion och förlängning) och sagittalaxeln (bortförande och reduktion) är möjlig.
Fogen styrkes av sådana ledband:
- Radial lateral ligament i handleden, lig. collaterale carpi radiale, riktade från styloidprocessen av radien till navikuläret;
- Den ulna laterala ligamenten i handleden, lig.collaterale carpi ulnare, sträcker sig från styloidprocessen av ulna till det triederala benet.
- Palmar radiocarpal, lig. radiokarpal palmare, som härrör från styloidprocessen av radien och fäst vid benen i den proximala handleden;
- Dorsal stråle av radiokarpal, lig. radiocarpale dorsale, härstammar på den bakre ytan av den distala änden av radien och är fäst vid benen i den proximala handleden;
- Palmar ulnar radiokarpal, lig. ulnocarpale palmare.
Middle Wrist Joint, art. mediacarpalis, är en förening som bildas av de proximala och distala raderna av ben. Den har en gemensam gemensam kapsel och fungerar som en kombinerad ledd. Foggapet är S-format. Rörelserna i mittledarmedlet är nära besläktade med rörelserna i handleden och utförs runt de främre och sagittala axlarna. Mellanslangen har en separat ledkapsel och är fastsatt med samma ledband som handleden.
Inter-joint leder, art. intercarpales sammanbindande handleden ben. Dessa leder förstärks med sådana ligament:
- mezhzapyastnymi interosseous, ligg. intercarpea interossea.
- Starta tillbaka och mezhpastyastnymi, ligg. intercarpea, palmaria et dorsalia.
Ärtformad fog, konst. ossis pisisformis, ligger i senan av handens ulna extensor och bildar en fog med ett triangulärt ben, som har en artikulär kapsel fixerad av två ledband: en ärtkrok, lig. pisohamatum och ärtvrist, lig. pisometacarpeum.
Karpometakarpala leder, konst. karpometakarpaler, bildade genom att kombinera den andra raden av carpalben med grunderna för II-IV-metakarpalben. De är ordentligt sammankopplade och bildar mekaniskt en helhet - en fast bas av handen (V. M. Tonkov) 1. I form av ledytorna II-IV är karpomelo-metakarpala leder flat. De är fästade vid palmar och dorsala karpala-metakarpala ligament, lig. carpometacorpea palmaria et dorsalia. I dessa leder är rörelser obetydliga (5-10 °), de kallas styva leder (W. G. Kasyanenko, 1950-1956, S. F. Manzii, 1952).
Carpometacarpal joint av tummen, art. carpometacarpea pollicis, bildad av ett ben-trapezium och basen II av metakarpalbenet. Formen på de lediga ytorna, det är sadeln. Rörelsen i foggen utförs omkring två axlar: frontal (opposition - motstånd) och omvänd rörelse - omposition) och sagittal (bortförande, adduktion och cirkulation). Tummens förmåga att motstå skiljer manens pensel från djurens pensel. Det låter dig täcka objekt.
Metakarpala leder, art. intermetacarpale, som ligger mellan baserna av II-V-metakarpala ben. Anslutna ytor är fästade av starka interosseösa metakarpala ledband, ligg. metacarpea palmaria interossea. De artikulära kapslarna förstärks av palmar och dorsala metakarpala ledband, ligg. metacarpea palmaria et dorsalia.
Metacarpophalangeal leder, art. metacarpophalangeae, som bildas av huvudet på de metakarpala benen och groparna av baserna av fingrarnas proximala falangor.
De metacarpophalangeala lederna av II-V-fingrar har en sfärisk form, och tummens ledd, konst. karpometakarpal pollicis - sadel. Fogarna är fästade från den mediala och laterala sidan av laterala ledband, ligg. collater
bland annat, och på palmarytan - palmar, ligg. palmaria och djupt tvärgående metakarpal ligament, lig. metacarpeum transversum profundum. Förflyttningarna i II-V-metakarpophalangangorna är utförda runt två axlar: frontal (flexion och förlängning) och sagittal (bortförande och adduktion), passiva rotationsrörelser är också möjliga. I I av metacarpopalangeal kommunikation utförs endast böjning och förlängning.
Interphalangeal leder, art. interphalangeae, placerad mellan huvudet och basen av den midterste phalanxen, liksom mellan mitten av huvudet och basen av den slutliga falanxen. Formade ytor är blockiga. På sidans ytor är de laterala ligamenten, ligg. collateralia, med palmar sidan - palmar, ligg. Palmaria. Rörelse i lederna sker runt frontaxeln (flexion och förlängning). Av stor betydelse är det tvärgående ligamentet - flexorhållaren, retinakulum flexiorum, överfört mellan benhöjningarna på den palmariska ytans radiella och ulna sidor. Denna ligament är en förtjockning av underarmens fascia. Tumbling i form av en bro, det vrider handleden i handleden, canalis carpi, där flexor senor och median nerv passerar.
Blodtillförsel Handens leder levereras med blod från den djupa palmar arteriebågen och palmar- och dorsalarteriet, rete carpi palmare et dorsale. Venös utflöde utförs i handens djupa åder och sedan i v. ulnarer, strålar, interossea.
Lymfdränering bärs av djupa lymfatiska kärl i nodi lymphatici cubitales et axillares.
Innervation. Gemensamma kapslar är innerverade av grenar n. medianus, n. radialk och djup gren n. ulnaris.

Handledskomplex

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i led, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.

Denna fog ger handens optimala position för sina greppfunktioner. Strukturellt är det en tandem av två leder:

  1. Handleden är bildat av den bortre änden av ett tillräckligt stort ben i underarmens (radiella) och proximala (proximala) ytor hos handleden.
  2. Median handleden ligger mellan två rader små ben i handleden.

På grund av de ytterligare rörelserna mellan underarmarnas ytterändar, utvidgas möjligheterna att orientera armen i rymden kraftigt. I detta område ansluts epifyserna av de radiella och ulna benen med hjälp av armbågens undre stråle. Det gäller inte borsten, men utvidgar avsevärt sin funktion: pronation och supination (förmågan att rotera borsten) läggs till.

På detta sätt uppträder förmågor i den mänskliga handen som ingen annan skelettformation kan skryta med.

Handleden

Formen av ledytorna, den hör till ellipsoid. Vi beskriver de viktigaste anatomiska egenskaperna:

  1. Från sidan av underarmen bildar den nedre änden (epifys) av en ganska stor radie.
  2. På handleden finns tre relativt små ben av den första (proximal) raden: skafoid, triangulär och semilun.
  3. På karpalsidan är alla tre benen täckta med en solid hyalinplatta som bildar en enda artikulär yta.

Mittarmband

Anatomiskt kan denna gemensamma knapp knappt kallas en typisk ledd. Det ligger mellan de två raderna av handleden, som bildar leddytan på denna fog.

Nyckeln till rörelserna i denna struktur är det lunat benet. Det spelar rollen som en slags kolumn eller axel kring vilka rörelser som görs. Samtidigt är deras amplitud begränsad och stabilitet tillhandahålls av ligamentapparaten. Ledbanden är så starka att om en av de små knogarna i handleden kommer att förskjuta eller bryta sig, än deras bindvävskoppar kommer att brista.

Kännetecken för rörelser i radiokarbalsleden

Den tunna anordningen av benytorna innebär att alla lederna i handleden är gemensamt inblandade i varje rörelse. Komplexets anatomiska egenskaper återspeglas i rörelseområdet i var och en av dess sektioner.

Så, böjning av handen vid 50˚ ger en handled och vid 35˚ - srednezapyaschnoe artikulering. Vid förlängning tvärtom, förekommer mittvristen (50˚) över radiokarpen (35˚).

Handleden, med sin tvåradiga struktur och små ben, presenteras bättre som en slags väska fylld med små stenar.

Då blir det lättare att förstå rörelsens fysiologi och funktionerna i samspelet mellan benen, i vilka ligamenten tar en aktiv del. Deras roll är att säkerställa stabiliteten av artikulationen.

Således kan handen, som en integrerad del av handen, orienteras i rymden i det mest fördelaktiga läget för den önskade aktiviteten.

Artros av den första metakarpala och carpalsammen

Tummen artros är ett vanligt problem som uppträder med åldern. I denna patologi försämras ledbrusk mellan det första metakarpala benet och det trapezformiga benet.

Fingerns artrit kan orsaka allvarligt obehag, smärta, svullnad, begränsning av tumörrörelser. På ett långt avancerat stadium blir det svårt att ta hand om olika föremål. Smärta uppstår när du vrider nyckeln, öppnar locket tätt stängt.

Behandling av artros av tummen som helhet består av en kombination av läkemedel och olika ortoser. Svåra fall är föremål för kirurgisk behandling.

Symtom på tumros artros.

Smärta är det första och mest frekventa symptomet av tummen rhizartrosis (faktiskt är en sådan formulering oljig olja, eftersom risartros är en separat term som beskriver tumros artros). Smärta kan förekomma vid basfingerens under rörelse, grepp, omkrets och belastning på fingret.

Andra manifestationer av sjukdomen:

  • Inflammation, styvhet, ömhet vid tummen
  • Minskad greppstyrka
  • Rörelsebegränsning
  • Öka, bendeformitet vid tummen. Överböjning i metakarpophalangangeleden, även kallad svanhalsdeformitet.

När är det värt att se en läkare?

Konstant smärta, inflammation och styvhet i tummen - det är anledningen till att du kontaktar en specialist i handkirurgi.

Orsaker till tumörens artros

Rhizarthrosis uppträder vanligtvis med ålder. Förväntad skada eller skada kan också leda till utveckling av deformerande artros hos fingeren.

I en normal sadelkopp (den första metakarpalkarpaleden fick sitt namn för sin karaktäristiska form), täcker brosket ändarna av benen, verkar som ett slags foder som gör att benen glider smidigt i förhållande till varandra. När artros utvecklas, är brosket som täcker ledytorna skadade, tunna och de blir grova och grova. Benet börjar gnugga mot benet, vilket orsakar överdriven friktion och skada på leden.

Skada på fogen orsakar i sin tur bildandet av marginala bentillväxter, vilket ibland kan ses och kännas under huden.

Riskfaktorer för tumörens artros

  • Kön sex
  • Ålder över 40 år
  • fetma
  • Medfödda egenskaper som gemensam hypermobilitet, gemensamma deformiteter
  • Extrema skador på tummen, såsom sprains eller frakturer
  • Systemiska sjukdomar som påverkar strukturen och funktionen av ledbrusk, såsom reumatoid artrit. Trots det faktum att artros hos basen av den första metakarpalen är i de flesta fall artros (även känd som deformerande artros), kan reumatoid artrit också påverka denna led, men mindre ofta än andra små leder i handen.
  • Arbete eller annan repeterande aktivitet i samband med en stor belastning på tummen.

Diagnos av tumros artros

Under samrådet är det värt att fråga om dina klagomål och undersöka dina leder för deformation, tillväxt, tecken på inflammation.

En karakteristisk manifestation av risarthrosis är smärta under rotation och tryck av det första metakarpala benet i handledets riktning. Jag utför alltid detta test. Under denna rörelse kan patienten känna smärta, en kram, den mest obehagliga känslan av benskrävning mot benet.

Strålningsdiagnos är vanligtvis tillräckliga röntgenstrålar. Om du misstänker en risartros, bör du ta bilder av namnet på den första första metakarpala karpelleden, inte av hela handen eller bara tummen.

I bilderna kan du se:

  • Bentillväxten
  • Ben komprimerad på grund av avbruten brosk
  • Sammandragning av det gemensamma rummet

Artros Behandling för tummen

I de tidiga stadierna av risartros är vanligtvis konservativ terapi tillräcklig. Behandlingen av uttalad deformerande artros hos fingrarna är fortfarande associerad med kirurgi.

Orthotics - fixativ för pensel

Ett styvbandage kan stödja en skadad led och lindra smärta. Vid rhizartros är en enskild ortos gjord direkt på armen mest lämplig. Det begränsar tummen smärtsamma rörelser, men samtidigt håller handleden fri.

Spärren kan bäras under dagen, bärs när man arbetar eller vice versa bara på natten. Dess huvudsakliga funktioner:

  • Smärtlindring
  • Korrekt placering av den skadade leden vid arbete
  • Vila för leden

medicin

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som kan användas i form av geler eller salvor, såväl som för oral administrering, är lämpliga för att lindra smärta. Det är värt att komma ihåg att detta endast ger ett tillfälligt resultat, och ingen har avbrutit biverkningarna av långvarig användning av dessa läkemedel.

injektioner

  • Glukokortikoider (Diprospan) är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som ger snabb men kortvarig lindring av smärta. Jag använder dem som ett test eller som ett akut hjälpmedel för att lindra allvarlig smärta.
  • Hyaluronsyrapreparat (fermatron) - en geliknande substans som förbättrar synovialvätskans reologiska egenskaper, transport av näringsämnen. Införandet av sådana droger är kursen, vars effekt kan vara längre än ett år. Ytterligare förstöring av leden sänks något.

Kirurgi för tumros artros

Konservativ behandling av deformiteter i fingrarna kan vara ineffektiv, då uppstår frågan om kirurgisk ingrepp.

Den vanligaste kirurgiska tekniken för att behandla tumörets deformerande artros är trapezektomi. Denna operation avlägsnar bentrapzonen, detsamma som det första metakarpala benet vilar och pressar. Tekniken är väl etablerad över hela världen och är en av de vanligaste procedurerna vid handoperation.

Denna operation kan utföras under lokalbedövning utan bedövning. Det är inte smärtsamt och det finns inga risker i samband med allmänbedövning.

Efter operationen kommer en stickpinne att fästa den första metakarpalen. Handen kommer att vara i en gjutning. Efter 12-14 dagar kan du ta bort sömmarna, ta bort nålen och byt ut gipset med en lätt och bekväm plast ortos. Utvecklingen av fogen börjar efter 6 veckor från operationens ögonblick.

Återställande av funktionen bör förväntas inom 2-3 månader efter operationen. Att öva en terapeut är utan tvekan underlättande av återhämtningen.

Rekommendationer för självbehandling

För att minska smärta och förbättra funktionen enligt följande:

  • Ändra saker med daglig användning. Använd stora öppningar, nycklar, stora dragkedjor för kläder. Du kan byta dörrhandtag på den största, lättaste och bekvämaste.
  • Fäst isen. Kylning av en överlagrad fog i 5-15 minuter flera gånger om dagen hjälper till att lindra smärta och inflammation.


Den uppskattade kostnaden för kirurgisk behandling av denna patologi är 40 000 - 60000 rubel, beroende på interventionsvolymen.