Huvud / Rehabilitering

Anatomisk struktur och dysfunktion hos den temporomandibulära leden (TMJ)

Den temporomandibulära fogen (TMJ) spelar en viktig roll vid genomförandet av tuggning (vilket är ansvarigt för grundlig tuggning av mat och dess ytterligare lättare assimilering i magen) och artikulationsfunktioner.

Externt är det omöjligt att se samarbetets arbete, men det utförs tiotusentals rörelser under en måltid, vatten och talande, andning eller ansiktsrörelser i ansiktet (leende, skratt, ilska, överraskning, rädsla, irritation, gäspning) av tungan, munrengöring..

Tack vare denna fog kan en person utföra motoråtgärder vid öppning, stängning av käften, rör sig i sidled.

Om det finns en obalans i TMJ, finns det en "obalans" - en obalans i hela kroppen från den sida med vilken leden är trasiga. I vissa sjukdomar kan du se det karakteristiska ansiktsuttrycket, som ändras på grund av skev.

Anatomisk struktur

TMJ - har en komplex, men unik struktur, det stör inte hörselorganens arbete utan att röra nerverna, blodkärlen. Fogen har en parade-relaterad konstruktion som gör samtidig rörelse av vänster, höger sida synkron.

Den temporomandibulära leden består av: fossa, huvud, kapsel, ligament, käke, posterior-articular, articular tubercle, skiva.

Huvudet på underkäften liknar en ellipsa i form, något långsträckt, vilket gör det möjligt att aktivt flytta underkäken relativt den övre i olika riktningar: skjut fram och tillbaka, vänster och höger, upp och ner, vilket gör en tuggrörelse.

Huvudbenet ligger i slutet av kondylära processer, tack vare dem har nedre delen ett rörligt stöd. Huvudet har små skillnader mellan spädbarn och vuxen.

Benets sammansättning förändras - överväxt med brosk från ögonblicket av de första tänderna och förvärvar nya funktioner med ålder (utveckling av tuggreflekser, utveckling av tal hos barn). Huvudet av mandilen har en individuell storlek, form som beror på utvecklingens egenskaper, på mänsklig aktivitet och åldersrelaterade förändringar.

Den mandibulära fossa bildas mellan den del av det tidsmässiga benet, tuberklet och zygomatisk process. Från öronkanalen separerar en tunn fossa den nedre delen (dess bredd längs hela benets omkrets är från 1 mm till 3-4 mm), en benplatta och den bakre bågen skiljer den från tympanhålan, vilket förhindrar att patologiska processer utvecklas.

Fossa är uppdelad i 2 delar - extrakapsulär, intrakapsulär, begränsad till zygomatisk process, tympanisk klyfta, tuberkel och awn benliknande ben. Det kan ändra sin form med ålder, tillväxt, utveckling av dentitionen.

Det lediga tuberkletet hos spädbarn är frånvarande, börjar utvecklas under det första året av livet och bildas av 6-8 år. Har sina egna egenskaper av utveckling, som är beroende av tandens hälsa, deras säkerhet.

I åldern minskar tuberkulatet på grund av tandförlust och deformation av käken. Från artikelfossan ligger tuberklet närmare framsidan, har en cylindrisk utskjutning, liksom en utbuktning i sagittalriktningen och konkavitet i tvärriktningen.

Ledskivan har inga nervändar, dess näring utförs genom lymf och vätska i periartikulära vävnader. Det är fastsatt av elastiska bindväv mellan tuberkulvet och huvudet. Skivan består av broskig vävnad i biconcaveform. Skivans tjocklek och form beror på typ och form av mandibulära fossa.

Kapseln består av fibrös och endotelbindväv, har ett tätt tjockt lager, hög hållfasthet. Ligament sammanvävda i kapseln - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, sphenoid-mandibular, tillåter rörelse av ledskivan, huvudet.

Ligament tillåter dig att göra rörelser upp, sidled, nedåt, framåt, begränsa rörelsen tillbaka, stärka och begränsa sträckningen av den intra-mandibulära leden. De spelar en viktig roll vid styv fixering av leden.

Dessa buntar omfattar:

  1. Extracapsulära ledband - Grubers ligament (stenig bladliknande), som sträcker sig bakom den steniga skaliga klyftan från styloidprocessen till det temporära benet, Shumonio Maxillary, yttre och inre laterala, stylus-sublinguella, blad-mandibulära.
  2. Intrakapsulära ledband - disco-mandibulär medial och lateral, menis-temporal och maxillär.

Anatomi och fysiologi av maxillary joint. videor:

Innervation och blodtillförsel

Innervärdet har en afferent (känslig) karaktär som ger organ och nerver en anslutning till centrala nervsystemet.

Innervation sker genom tuggnerven, submental, grenar av det aurala, djupa temporala, ansikts-, laterala ligamentet och buckalusen. Genom spyttkörteln är den innerverad genom submaxillär och hörselganglion.

Blodtillförseln av TMJ uppkommer från olika källor - blodkärl och artärer: den yttre grenen av halshinnan, från den tidiga artärens gren, från den maximala och den aurala artären, såväl som den avkommande artären i svalget. Utflödet av blod inträffar genom den venösa stammen i submandibular venen.

Funktionsegenskaper

TMJ utför många funktioner och är centralt för funktionen av tuggning, utveckling, talbildning, en persons ljudapparat, förmågan att göra rörelser i olika riktningar (vänster-höger, fram och tillbaka, vertikalt horisontellt).

Den har särskilda funktionella funktioner:

  1. Den består av 2 anslutande delar: vänster-höger, som har exakt samma struktur och består av huvud, skiva, tuberkel, fossa, kapsel och ligament. De förenar sig i ett helt system för att fungera, och utför alla åtgärder synkront, i händelse av en paus synkroniseras uppstår dysfunktioner.
  2. Den har en komplex arbetsmekanism, som är förkroppsligad i rörelserna i käftens nedre del, inte bara i den, utan som en sändande impuls till centrala nervsystemet. Dess mål är att hantera tuggningsprocesserna, som består av 3 områden: receptor, tuggmuskler, parodontala proprioceptorer.
  3. På grund av trigeminusnerven förekommer en funktionell anslutning mellan den nedre och övre dentitionen och de masticatoriska musklerna, de återspeglar den biologiska mekanismen för TMJ-arbetet.
  4. Parallellism och samtidighet av rörelser utförs av en komplex unik reflexaktivitet. I tandvårdssystemet utförs sin verksamhet i två riktningar: indirekt och direktkontakt av tänderna, deras övre, nedre raden.

Vid överträdelse eller förskjutning av de ingående delarna visas dysfunktion som behöver behandlas, annars tänder raderas, biten ändras.

Typer beroende på bett

Tätning av tänder och deras ocklusion påverkar direkt TMJ: s arbete och deras förändring eller deformation av biten.

Enligt klassificeringen av Trezubov V.N. bite divide:

  1. Funktionell (normal) - ortognatisk bit, som gör det möjligt för dentofacialsystemet att fungera fullt ut.
  2. Icke-funktionell (onormal) bett - där dentalsystemet fungerar som ett resultat av deformation, med mekaniska, anatomiska störningar. Det finns flera typer av en sådan bit:
    • distal (prognatisk), när överkäken sticker ut över den nedre delen är övre delen mer utvecklad eller den nedre delen är dåligt utvecklad;
    • djup (snett ocklusion) - snedställningar i överkäken överlappar snittet i underkäken;
    • tvärbett och asymmetrisk utveckling av benets ben, med det skär tänderna i den övre och nedre käften;
    • mesialbit, motsatsen till distal bett - tandkärningen av underkäften skjuts framåt över överkäkens tänder. I det här fallet är underkäken mycket utvecklad och tvärtom är den övre en svag utveckling;
    • öppen (vertikal avluftning), med den övre och nedre käftens tänder stängs inte helt fram

Eventuella brott mot bett kräver behandling och återställs till normalt. Om biten är nedsatt kan personens tuggfunktion, talutveckling och lordsjukdomar uppstå i tandproblem.

dysfunktion

Dysfunktion av TMJ kallas Kostenko syndrom med namnet på den första forskaren av funktionella gemensamma patologier.

Det uppstår på grund av en överträdelse av TMJs motoraktivitet, som utförs samtidigt till höger och till vänster.

Vid överträdelse fungerar inte vänster och höger sida samtidigt och asymmetriskt.

TMJ: s sjukdomar innefattar: artros, artrit, synovit, ankylos, sprains, tendinit.

skäl

När en dysfunktion av TMJ börjar fungera korrekt, orsakar obehag, smärta.

Orsakerna till dysfunktion inkluderar:

  • bettpatologi;
  • mekanisk, traumatisk skada på käften;
  • kirurgiskt ingripande, varefter det fanns problem med störningen av TMJ;
  • påkänning;
  • infektion;
  • anatomiska abnormiteter, genetisk predisposition;
  • patologier associerade med täthet av tänder;
  • fysisk aktivitet
  • mycket hård mat (knäck av nötter med dina tänder).

symptom

Symtom kan vara så obetydligt i början att det är svårt att bestämma exakt vilken sjukdom som utvecklas, men gradvis ökar de, antalet ökar.

Förskjutningen av underkäken när du öppnar munnen

Dessa symtom inkluderar:

  • svår smärta som kan ge till örat, huvud, tänder, tandkött
  • ovanliga ljud som kommer från käften - knasande, gnashing, clicking, clapping, creaking;
  • yrsel;
  • hörselnedsättning
  • svullnad i ansiktet;
  • förlust av sömn, aptit
  • svårigheter att prata, tugga mat
  • klämma fast, hålla tillbaka öppningen - stänga käften;
  • ljud i öronen;
  • lågkvalitativ feber;
  • deprimerat tillstånd.

Om sådana symptom uppträder bör en person konsultera en tandläkare och kirurg i tandläkaren.

behandling

Att adressera patienten till tandläkaren låter dig identifiera orsakerna, eliminera dem, samt måla behandlingen och få råd.

För diagnos erbjuds patienten att genomgå diagnostiska procedurer, beroende på symptomen och de avsedda orsakerna. Läkaren kommer att göra anamnese, utföra palpation och förskriva en eller flera diagnostiska metoder: röntgen, CT-skanning, ultraljud, MRT, ortopantomografi, gnathodynamometri, dopplerografi, elektromyografi.

Efter diagnosen ordinerar läkaren en eller flera typer av behandling:

  1. Drogbehandling: Steroid, icke-steroid, glukokortikosteroid läkemedel i form av tabletter eller injektioner.
  2. Sjukgymnastikbehandling: massage (käke, nacke, axlar), myogimnastik, elektrofores, darsonvalisering, mikrovågsugn och UHF, magnetterapi, värmebehandling i form av olika tillämpningar.
  3. Kirurgisk ingrepp: protetik, implantatinstallation, artroskopi och andra operationer. Efter operationen sätts ett bandage på, vilket begränsar rörelsen på underkäken.
  4. Laserterapi.
  5. Folkmekanismer: varma och kalla kompresser, dekoktioner av örter av vinrör, burdock, infusioner av propolis.
  6. Montering av hängslen, tränare, däck ocklusiv eller akryl, restaurering av tänder, tandkronor, vilket gör att biten blir normal.
  7. Begränsa käftarnas rörelse, reducera den fysiska belastningen på fogen, regimen av fullständig tystnad och flytande mjukmat. Vila under en natts sömn, genom att placera endast på baksidan utan en kudde (sido- eller buksposition kan påverka TMJ).

Modern medicin på tandvården har gått väldigt långt och låter dig lösa problem med en överträdelse av TMJ utan kirurgi.

Osteopati och tidsmässig mandibulär gemensam hälsa. videor:

Tandläkarens huvudsakliga uppgift efter behandling är att återställa käftens fulla rörelse och funktionaliteten hos det neuromuskulära komplexet. Självbehandling hemma hjälper inte att hantera problemet med hög kvalitet och utan konsekvenser.

Evolutionärt hände det sig att en persons TMJ spelade och spelar en viktig roll för att uppfylla ett naturligt, fysiologiskt behov - i näring, i kommunikation, för att uttrycka sina känslor.

Under stress eller känslomässigt stress leder 4 huvudmuskler i TMJ till stress, och deras obalans leder till andra problem och störningar i musklerna i kroppens andra leder, samtidigt som prestanda försämras, livskvaliteten försämras.

Det är nödvändigt att övervaka hälsan och säkerheten hos TMJ, särskilt för att förhindra infektion, traumatisk, mekanisk skada.

Temporomandibulär led

Temporomandibulär led, artculatio temporomandibularis, parad. Den är formad av mandalens huvud, Caput mandibulae mandibular fossa, fossa mandibularis och articular tubercle, tuberculum articulare, den skumliga delen av det tidiga benet. Huvudet på underkäften är rullformad; deras fortsatta långa axlar sammanfaller under sin trubbiga vinkel vid framkanten av de stora occipitalforamen.

Den tidiga benets mandibulära fossa går inte helt in i kaviteten i den temporomandibulära leden.

Det skiljer sig från två delar: den extrakapslade delen av mandibulära fossa, som ligger bakom den steniga skaliga klyftan och den intrakapsulära delen av mandibulära fossen, framför den. Denna del av fossa är innesluten i en kapsel, som sträcker sig till ledbulten, når dess främre marginal. De artikulära ytorna är täckta med bindvävskartband. I fogens hålighet ligger biconcave, ovalformad fibrös broskskiva - artikulär skiva, diskusarticularis.

Ligger i ett horisontellt plan ligger skivan med dess övre yta intill artikulärt tuberkel och den nedre - till underkäkens huvud. Den växer längs omkretsen med artikulärkapseln och delar in gemensamma håligheten i två inte sammanlänkade delar - övre och nedre. Kaviteten i varje uppdelning är foderad med det övre synovialmembranet, membransynovialisöverlägsen och det nedre synovialmembranet, membran synovialis sämre. En del av tendonbuntarna i den laterala pterygoidmuskeln är fäst på skivans inre kant, m. pterygoideus lateralis.

Ledkapseln är fastsatt längs kanten av ledbrusk; På det tidsmässiga benet är det fixerat främre längs den främre höjden av artikulärt tuberkul, bakom det längs den främre marginalen av den steniga tympaniska slitsen, lateralt vid basen av den zygomatiska processen, når medialt spenoidbenets ryggrad; på nedre käften täcker artikulärkapseln nacken, som sitter fast bakifrån lite lägre än framför.

Ledband i den temporomandibulära leden innefattar:

1. Lateral ligament, tig. lateral, börjar från basen av den zygomatiska processen och går till den yttre och bakre ytan av mandible halsen. En del av buntarna i detta ligament är vävda i den gemensamma kapseln. I samband med att skilja
fram och bak.

2. Medial ligament, lig. mediale, löper längs den ventrala ytan av kapseln i den temporomandibulära leden. Den härstammar från den inre kanten av artikulärytan och basen av ryggraden hos sphenoidbenet och är fastsatt på den bakre inre ytan av halsen hos artikulärprocessen.

Dessutom finns det ligament som är relaterade till den temporomandibulära leden men inte relaterade till artikulärkapseln: V-mandibulärt ligament, tig. sphenomandibulare, börjar från spenoidbenets awn och fäster vid underkäkens tunga; Stylonal käftligament, lig. stylomandibulare, på väg från styloidprocessen till vinkeln på underkäken. Den temporomandibulära leden är en typ av blockliknande leder. När du flyttar i en fog, sänker och höjer underkäften, trycker du framåt och återgår till sin ursprungliga position, är det möjligt att skifta åt vänster och höger. En sådan variation av rörelser i blociformartikulationen beror på kombinationen av rörelser av ledhuvudet samtidigt i höger och vänster leder, liksom närvaron i varje led av en fiberartad skiva som delar in gemensamhålan i de övre och nedre sektionerna, vilket möjliggör att diversifiera rörelserna i underkäften. Till exempel uppstår sänkning av underkäken när huvudet på underkäften roterar runt den horisontella axeln under ledskivan, dvs i den nedre delen av skålen; käken som skjuter ut framåt inträffar när käfthuvudet rör sig tillsammans med skivan på artikulärt tuberkel, d.v.s. i övre delen av hålrummet. Nedre käftens rörelser till sidorna utförs också med ledskivans deltagande, och i foget vid sidan av förskjutningen (i höger när man rör sig åt höger och vice versa) roterar huvudet på underkäken under skivan och i motsatt led - rör sig huvudet till ledbladet ovanför skivan.

Temporomandibulär led (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibulär led (articulalio temporomaiKlibularis).

1-artikulär (mus) process av mandilen;
2-huvudet på underkäften;
3-artikulär kapsel;
4-extern hörselgång
5-artikulär (intra-artikulär) skiva;
6 mandibular fossa;
7-articular tubercle;
8-lateral pterygoidmuskel;
9-temporal process av zygomatiskt ben (avskuret);
10-koronär process av mandilen.

Articulatio temporornandibularis. Sagittal sektion. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-kapselanicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-diskusarticularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus senare-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibulär led (sagittal sektion). 1-artikulär (kondylär) process av mandibel; 2-huvudet av mandibel; 3-artikulär kapsel; 4-extern akustisk öppning; 5-artikulär skiva; 6-mandibulär fossa; 7-articular tubercle; 8-lateral pterygoidmuskel; 9-temporal process av zygomatiskt ben (det är skuret); 10-koronoid process av mandibel.

Ligament i den temporomandibulära leden.

Utsikt från medialsidan.

1-lateralt ligament (temporomandibulärt led);
2-kapsel av den temporomandibulära leden;
3 V-mandibulärt ligament;
4 awl-mandibular ligament;
5-on-Verstov mandibeln;
6-zygomatisk båge;
7-sphenoid sinus;
8-hypofys fossa (turkisk sadel).

Ligament i den temporomandibulära leden.
Utsikt från medialsidan.
1-ligamentum lateral (articulatio temporomandibularis); 2-kapsel artikulations-temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramen mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypofysialis.

Ligamenta av tempotamandibulär led.
Medial aspekt.
1-lateralt ligament (av temporomandibulär led); 2-kapsel av tem-poromandibulär led; 3-sphenomandibulärt ligament; 4-stiomandibu-lar-ligament; 5-mandibulära foramen; 6-zygomatisk båge; 7-sphenoid sinus; 8-hypofysial fossa (av sella turcica).

Den temporomandibulära leden (TMJ) är en mobil anslutning av kondensens kondyl med basen av skallen. Denna fog är parad, det vill säga de lediga huvuden på mandibelfunktionen samtidigt och isolerade rörelser i en enda fog är omöjliga. TMJ kan klassificeras som en blockplattled, d.v.s. en där både rotations- och translationella rörelser kan uppstå

Temporomandibulär led

Den temporomandibulära leden (articulation temporomandibularis) bildas av mandibulans huvud och det tidiga benets mandibulära fossa (figur 1). Dess artikulära ytor är täckta med fibröst brosk.

Fig. 1. Temporomandibulär led:

a - vy från sidosidan: 1 - lateral ligament; 2 - Articular tubercle; 3 - zygomatisk båge; 4 - shilomandibulär ligament; 5-styloid-processen;

b - vy från medialsidan: 1 - kil-mandibulär ligament; 2 - medial ligament; 3-styloid-processen; 4 - shilomandibulär ligament; 5 - pterygo-mandibulärt ligament, 6-medialplatta av pterygoidprocessen;

i sagittal gemensam skärning: 1 - ledkapsel; 2 - ledbrosk 3 - övre foggapet; 4 - ledskiva; 5 - övre synovialmembran; 7 - det nedre synovialmembranen; 8 - den nedre foggapet; 9 - underkäkens huvud 10-shilozhionjelsnoy ligament; 11-styloid-processen;

g - Underkäkens läge vid nedre käften: 1 - Underkäkens huvud i startläget; 2 - huvudet på underkäken när du öppnar munnen; 3 - lateral pterygoid muskel när munnen öppnas 4 - samma muskel i ursprunglig position; 5 - Käft tunga - Fast punkt när du öppnar munen; 6 - digastrisk muskel (främre buken i utgångsläget och vid öppning av munnen); 7-stylo-sublingualmuskel; 8 - sphenoid-mandibulärt ligament;

d - positionen av axlarna på underkäkens huv

Huvudet på underkäken är en rullformad elliptisk formad förtjockning, långsträckt i tvärriktningen. Axlarna fortsatte längs huvudets längd konvergera vid framkanten av det stora hålet, vilket bildar en stump vinkel (se fig 1, e). Under huvudet, i pterygoidfossan, bifogas de flesta buntarna i den laterala pterygoidmuskeln. Huvudets baksida är något konvex, i form av en triangel med basen vänd uppåt.

Den mandibulära fossen är 2-3 gånger större än huvudet på mandilen, har ellipsoidform och är uppdelad i 2 delar med en trumskalig slits: den främre - intrakapsulära och den bakre delen - extrakapsel. Den intrakapsulära delen av mandibulära fossa är artikulärytan. Framsidan är det begränsat av det artikulära tuberkletet, på baksidan av den steniga tympaniska slitsen, från utsidan av roten av den zygomatiska processen och från insidan av sphenoidbenets ryggrad.

En av de karaktäristiska egenskaperna hos den temporomandibulära leden är articular tubercle, som endast är inneboende för människor. Det artikulära tuberkletet, som begränsar fossen framför, är den främre delen av den zygomatiska processrotan.

Ledskivan (diskusarticularis), bestående av fibrös broskvävnad, ligger mellan fossen och huvudets huvud och delar sin hål i 2 isolerade slitsar - övre och nedre. Syftet med skivan är anpassningen av skillnaden mellan artikulär fossa och huvudet och på grund av dess elasticitet, mjukningen av tuggarna. Skivan har formen av en biconcave-lins, där det finns främre och bakre uppdelningar. Mellan dem är en tunnare och smalare mitten av skivan. Framskivan är tjockare än baksidan.

Den övre artikulära fissuren är begränsad av artikulär fossa och artikulärt tuberkel och den övre ytan av artikulärskivan. Den undre foggapet skiljer den nedre konkava ytan på skivan och underkäkens huvud. Artikulära ytor i ledarens undre spalt passar närmare varandra, så den är smalare än den övre.

Framför den lediga skivans icke-mediala kant är senfibrerna i den laterala pterygoidmuskeln sammanflätad, så att den kan röra sig ner och framåt längs höjden av ledbulten.

Den gemensamma kapseln i den temporomandibulära leden är omfattande och formbar, vilket möjliggör signifikanta rörelser av mandilen. På toppen är kapseln fastsatt i sidled vid roten av den zygomatiska bågen, bakom vid fissura petrosquamosa, medialt till spina ossis sphenoidalis och framför längs den främre lutningen av artikulärt tuberkel. I nedre käften går kapseln längs halsprofilens hals och lämnar fovea pterygoidea utanför kapseln. Bakom kapseln är förtjockad, och den extrakapslade delen av pedikel och maxillary fossa är fylld med lös bindväv, som bildar en mandibulär kudde. På sidan av foghålan är foderkapseln fodrad av fogarna i de övre och nedre synovialmembranen (membranae synovialis superior och inferior).

Ligamenten i den temporomandibulära leden är uppdelade i intrakapsulära och extrakapslära. Intrakapsulära ligament innefattar:

a) de främre och bakre skivskivorna går uppåt från skivans övre kant och respektive fram och tillbaka mot roten på den zygomatiska bågen;

b) de laterala och mediala diskreta käftarna, som är placerade från skivans nedre kant nedåt innan kapseln sitter fast i kanten av mandibulen.

Av kapslar är 3 buntar.

1. Sidodelamentet (ligamentum laterale) börjar från basen av den zygomatiska processen och den zygomatiska bågen går ner till artikulationshalsens hals. Bunten har formen av en triangel som vetter mot basen till den zygomatiska bågen och består av två delar: baksidan, där fiberbuntarna går från topp till botten och framåt, och framsidan där fiberbuntarna går från topp till botten och bak. Denna bunt hämmar lateral rörelse av nedre käften inåt.

2. Den sphenoid-mandibulära ligamenten (ligamentum sphenomandibulare) härstammar från ryggraden i sphenoidbenet, sprider sig ner och fäster vid underkäkens tunga. Ligamentet retarderar sidokroppen i sidled och vertikal rörelse.

3. Stylonala käftbandet (ligamentum stylomandibular) sträcker sig från styloidprocessen av det tidiga benet ner till den bakre kanten av mandibakanten närmare hörnet. Denna ligament begränsar förlängningen av underkäften framåt.

Den temporomandibulära leden är en kombinerad artikulering. Av rörelsens karaktär hör den till blocket, vilket gör att du kan sänka och höja underkäften. Vid en liten sänkning av nedre käften sker rörelsen kring frontaxeln i slitsens undre slits. I detta fall producerar huvudet på underkäften rotationsrörelser längs diskens nedre yta, som förblir i sin övre position. Med en mer signifikant öppning av munnen rör sig nedre käften framåt, vilket sker i den övre klyftan i leden. I det här fallet är huvudet tillsammans med skivan en enhet och glider framåt och nedåt i lutningen av ledbladet. Samtidigt med denna rörelse skapar käfthuvudet rotationsrörelser i fogens nedre klyfta. Den laterala rörelsen i mandibulen beror på en ensidig sammandragning av den laterala pterygoidmuskeln på den ena sidan och de bakre temporala muskelbuntarna på motsatt sida. Vinkeln för avvikelsen hos mandilen till sidan är 15-17 °. Huvudet på käften på sidan av den kontraherande laterala pterygoidmuskeln gör en väg ner och framåt på artikulärt tuberkel tillsammans med skivan (rörelse uppträder i den övre klyftan mellan ledskivans övre yta och lutningen på det artikulära tuberkletet), vilket gör en vändning inåt. I den motsatta sidan är huvudet kvar i artikelfossan, vilket gör rotationsrörelser runt den vertikala axeln. De utförs i den nedre klyftan i fogen mellan skivans undre yta och ledhuvudet. I det här fallet kan huvudet röra sig tillbaka och inåt (tabell 1).

Tabell 1. Avslutad anslutning (gemensam) i skallen

Temporomandibulär led och dess sjukdomar

Den temporomandibulära leden (TMJ) är förbindningen av underkäken med skallets botten, den är parad, eftersom rörelsen av endast ett ledstråle utan aktiviteten hos den andra är omöjligt. Liksom alla andra benstrukturer i människokroppen kan denna ledning uppstå dysfunktion och olika sjukdomar.

Många människor uppmärksammar inte symptomen på käkens skador och går inte till läkarna, även om de kan prata om komplexa och ibland farliga patologier. Strukturen i själva leden, dess möjliga patologier och de tecken som pekar på dem kommer att beskrivas nedan.

Anatomisk struktur

Innan du pratar om sjukdomar som påverkar käftens ben- och broskstruktur, måste du bestämma vad som är strukturen hos den temporomandibulära leden. Som redan nämnts är det parat och block-platt, det vill säga rörelser som kan utföras av en gemensam, både rotations- och translationell.

Strukturen hos det maximala benet representeras av följande fragment:

  • artikulär fossa (belägen framför den yttre hörselkanalen, djup i den skaliga delen av templets struktur);
  • knölhålan (utskjutning som ligger i närheten av fogens fossa)
  • Den nedre käftens artikelprocess (huvudet ligger inne i fossen).

Fri rörlighet för benets struktur är tillhandahållen av fossas yta och kondylen (huvudet) som inte motsvarar varandra i storlek. Även mellan dem är en fibrös skiva, med hjälp av det gemensamma utrymmet är uppdelat i två delar - övre och nedre. Denna skiva är i sin tur indelad i tre delar, tunn, tjock och ben.

Det är denna form av skivan som är ett slags kompensation för olämpliga former av benstrukturer. Det innehåller inte nervändar och blodkärl, och skivbenet genomgår kontinuerligt deformation under tugglast. Frekvensen för hur länge den mandibulära leden kommer att variera direkt beror på meniskens fysiska tillstånd.

Ligamenten i den temporomandibulära leden, som håller skivan, gör att den kan ändra sin position i förhållande till huvudet. Synkronförskjutning tillhandahålls av den pterygoid-senan som vävs in i strukturen. Också i strukturen hos den mandibulära leden är en kapsel belägen inte på omkretsen. Från sidan och baksidan är det täckt med en tjock mantel, men inifrån är den mycket tunn, fodrad med ett synovialt membran.

Orsaker och symtom på käkens gemensamma sjukdomar

Den nedre käftens temporala ledning, enligt medicinsk statistik, lider av olika sjukdomar, inte mindre än periodontala vävnader och tänder. Nästan 40% av människor märker tecken på olika patologier i sig, men ignorerar dem, utan att veta om de möjliga allvarliga konsekvenserna. Denna förekomst av sjukdomar i TMJ är förknippad med en hög daglig belastning under en konversation, tugga mat och fysisk aktivitet.

En person kan misstänks ha en sjukdom om det finns märkt obehag under arbetet med senor och gemensamma muskler. Om de öppnar och stänger utan problem, rör sig synkront, kommer personen inte att uppleva smärta, det indikerar ett hälsosamt tillstånd i leden.

Överträdelser av TMJ-funktionen kan uppstå av följande skäl:

  • Vanliga stressiga situationer som leder till konstant nervspänning och bruxism (käftning av tänder under sömnen).
  • käftskador - dislokation, subluxation, fraktur;
  • endokrina sjukdomar;
  • metaboliska störningar;
  • återkommande infektionssjukdomar;
  • ökad fysisk aktivitet
  • vana att hålla telefonen axeln under en konversation, bita naglar, öppna flaskan med sina tänder.

Att identifiera sjukdomen möjliggör i de flesta fall en röntgen av TMJ, men för att undersökas och ta reda på orsaken till obehag i det aktuella området måste patienten vara uppmärksam på symptomen. Bland dem är huvudvärk och yrsel, obehag under käftens rörelse, knäppning, knäckande, klickning. Samtidigt kan spasmer i ledmusklerna uppstå, smärtan sträcker sig till templet och öronen. Patienten uppmärksammar en ökning av intilliggande lymfkörtlar med frekvent yrsel.

Typer av sjukdomar i mandibulära leden

Den temporomandibulära leden kan vara föremål för dysfunktion och olika patologier till och med på grund av tandproblem och onormal bett. Nästa diskuteras om TMJ: s största sjukdomar, vilka anses vara de vanligaste bland andra.

Förskjutning av den temporomandibulära leden

Eftersom käftförbandet är arrangerat som ett gångjärn, när kondylens mun är öppet (fogans huvud), flyttas det ur fossen, och när det stängs återgår det till sin position. Om kondylen lämnar håligheten i fossen för mycket, sitter den fast vid ledbladet och kan inte självständigt anta den anatomiskt korrekta positionen - det här kallas den vanliga förskjutningen av mandibulära leden.

Fenomenet uppstår på grund av försvagade ledband, vars uppgift är att hålla kondylen i rätt position. Under förskjutningen minskar de närliggande musklerna det konvulsiva syndromet, så käften bara "kilar". Denna olägenhet kommer att bestå tills med hjälp av en traumatolog återgår fogen till sin vanliga position, då patienten kommer att förbli med sin mun öppna.

Den vanliga metoden att diagnostisera dislokation är röntgen, även om en erfaren läkare kan bestämma problemet med ögat. Patienten skickas till en kirurg, en traumatolog eller en tandläkare för att sätta fogen på plats, musklerna är avslappnade i förväg. Vissa patienter behöver en smärtstillande injektion, och vissa tolererar proceduren smärtfritt. För att lindra konvulsivt syndrom i venen av den ulna fossa injicerade Diazepam.

Efter att ha slappna av muskelvävnaden släpper doktorn kondylen, drar ned käften och klämmer hakan från botten till toppen. Vid allvarlig dislokation sker sammandragning under generell anestesi, och däck appliceras på käftbenet. Områdena för neuromuskulär vävnad och själva ledbenet måste ligga i vila. Efter denna procedur rekommenderas patienten endast mjuk mat - soppor, potatismos, gröt.

artros

Så kallas en sjukdom i den mandibulära leden, vilket uppenbaras av degenerationen av dess vävnad. Patologi åtföljs av följande symtom:

  • gemensamt ständigt värkande och ömt;
  • crunching, clicking och gnashing hörs när du tugga mat och öppnar munnen;
  • det är svårt för patienten att öppna sin mun bred, fogen blir hård;
  • smärta förvärras i vått och kallt väder, särskilt på kvällen och på natten.

Huvudsymptomet hos artros är utvecklingen av reaktiv synovit - en inflammation i det synoviala membranet i ledhålan, där det finns en ackumulering av vätska (effusion). En sådan komplikation kan inträffa om patienten i flera månader i rad ignorerar symptomen på artros. Senare läggs käftförskjutningen, nummenhet i huden, stickningar och hörselskador till de angivna symptomen.

Dessa förändringar påverkar endast den ömse sidan av ansiktet, så om den vänstra leden påverkas, kommer templet, bana och öra att skada från den här sidan. Diagnostiska åtgärder för detektering av artros är följande: radiografi, för att bedöma uttalade förändringar, CT (beräknad tomografi), tidigt stadium av artros, artroskopi, för att studera förändringar i funktionaliteten hos den temporomandibulära leden, MR, om du misstänker att det finns neoplasmer.

Smärtsyndrom elimineras genom att ta droger från NVPS-gruppen, och dessa läkemedel används i form av geler och salvor. Samtidigt är kondroprotektorer anslutna för att förbättra näring av ben och broskvävnad. Rekommenderad fysioterapi - laser och ultraljudsbehandling, infraröd bestrålning, fonophores, massage av masticatoriska muskler, fysioterapi.

artrit

Inflammation av den mandibulära leden, som uppstår som en komplikation av artrosi, och kan också uppstå när käftbenen är överbelastade till följd av skador och infektionssjukdomar. Bland dem är lokala infektioner - otit, osteomyelit, dominans, mastoidit och vanliga - reumatism, mässling, STD (till exempel gonorré).

Symtom på TMJ artrit:

  • smärta i käftvävnad, förvärrad av träning
  • svullnad i huden i örat från sidan av lesionen;
  • oförmåga att öppna mun på grund av markant obehag
  • feber, frossa, slöhet, aptitlöshet;
  • tecken på förgiftning - illamående, kräkningar.

Om en lång tid inte behandlar artrit av TMJ kommer symtomerna periodiskt att uppstå, och smärtan intensifieras med varje exacerbation. Samtidigt klagar patienten hela tiden på obehag i käken, templet, bana och örat. Diagnos av artrit är tyvärr inte alltid perfekt, vilket medför att sjukdomen ibland finns i avancerade stadier. De uttryckta symtomen på förändringar i bottenvävnadens struktur detekteras genom röntgenundersökning, när tecken på osteoporos och atrofi i brosk sammanfogas med dem.

Fogen är fixerad med en gummipanna 1 cm tjock, den sätts in mellan de bakre molarna på den drabbade sidan. På toppen av hakavdelningen är fast med ett lock eller ett smalt bandage. Sådana åtgärder för behandling är emellertid inte tillräckliga för att lindra inflammation, patienten ges kompresser med kamferolja och UHF, laser och magnetisk terapi sessioner hålls.

Om arthritis åtföljs av svår smärta, injiceras Novocain i gemensamma håligheten, Penicillin injiceras från antibiotika på samma sätt. En bra antiinflammatorisk effekt ger utnämningen av kortikosteroider - Prednisolon, Cortisol. Vissa patienter visar blodtransfusion eller öppning av mandibulärt led, om pus har ackumulerats i sin hålighet.

ankylos

Full eller delvis (men allvarlig) begränsning av TMJ-rörligheten kan observeras från en eller två sidor samtidigt, den kallas ankylos. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos ungdomar, men kan också observeras hos vuxna patienter.

Huvuddelen av ankylos anses vara asymptomatisk flöde i flera månader eller till och med år. Tyvärr kan patologi detekteras ibland när bruskvävnaden inuti fogen är fullständigt förstörd. Akut symtom på sjukdomen kan uppstå med ankylos, vilket är en följd av trauma i käftleden. Symptom på sjukdomen:

  • minskningen av käften med en eller båda sidor;
  • hakan motsatt till sidan och baksidan;
  • förkortning av underkäken i längd;
  • brott mot bett, diktning, andningsfunktion, stammar (hos barn);
  • atrofi av masticatoriska muskler;
  • inflammation av tuggummivävnad;
  • ökad ansamling av insättningar på tänderna, tandvågens patologi.

Om ankylos först leder till deformation av leden, som en komplikation följer snedvridningen av ansiktsskelettet. Hos ungdomar leder detta till problem med utbrott av molarerna, med sjukdomen hos en vuxen finns det ingen deformation av käften. Infektionssjukdomar i akut eller kronisk form blir den främsta orsaken till ankylos. Även sjukdomen utvecklas efter födselns trauma (med hjälp av tång), som en följd av artrit och skador.

Diagnos av ankylos anses inte problematisk eftersom patienten har praktiskt taget inga käftöppningar. För att differentiera diagnosen från andra patologier utförs en röntgenstudie. Behandlingen består i att återställa rörligheten i underkäken och normalisera form av skallen kirurgiskt.

En dissektion av mandibulärgrenen följt av installationen av ett artificiellt polymerhuvud. Hos barn, under generell anestesi, är käften förskjuten, följd av scenen för mekanoterapi. Om en vuxen patient behöver återställa TMJ: s rörlighet, bör barnet fortfarande normalisera bettet, förlänga käftbenets storlek och normalisera respiratoriska, masticatoriska och talfunktioner.

Fel bit

Processen med att tugga mat involverar musklerna, vars uppgift är att upprätthålla mandibulära leden, de kontrollerar sin ordentliga sänkning och återgår till sin ursprungliga position. Muskelvävnad, som spänner under bearbetningen av mat, producerar den nödvändiga mängd energi som behövs för denna mängd mat. Om det finns för mycket mat, svag muskelvävnad över tiden.

Denna process kan jämföras med träning i gymmet, med full layout nästa dag blir det svårt att flytta. Samma händer med musklerna - de är igensatta med slagg under kontinuerlig tuggning av mat, vilket gör att käken inte kan öppnas helt. Tänderna slits ökar, och om det åtföljs av ett felaktigt bett börjar muskelspasmer, vilket leder till begränsad TMJ.

Käftarnas abnormala funktion som ett resultat av deras onormala struktur leder till talproblem, problem med mag-tarmkanalen, artros och artrit av TMJ. För att minimera dessa effekter rekommenderas patienter att bära en ortotisk. Detta är en avtagbar genomskinlig keps som sitter på en av käftarna, ofta på botten.

TMJ dysfunktion

På annat sätt kallas denna patologi det temporomandibulära syndromet, mandibulär subluxation, myofacialt syndrom. Det är inte lätt att diagnostisera detta problem, eftersom dess symptom är många och kanske inte visas ständigt, men med jämna mellanrum. Enkelt uttryckt är TMJ-dysfunktion det allra första steget i sådana allvarliga sjukdomar som artrit och artros hos mandibulärleden.

Tecken: Tinnitus, yrsel, klickande och krossande i käftleden för att öppna munnen, patienten behöver flytta sin käke och "fånga" en bekväm position. Eftersom nervändarna saknas i själva leden, känns smärtsyndromet inom öronen, tempel, nacke och tunga. Vidare är dysfunktion komplicerad av bruxism (slipning av tänder på natten), fotofobi och ryckning av ögonmusklerna.

Diagnos: ultraljudsundersökning, artroskopi, CT eller MR, röntgen. Konsultation av en tandläkare, specialist på infektionssjukdomar, traumatolog och neuropatolog är nödvändig för att göra den korrekta diagnosen och hitta den sanna orsaken till sjukdomen. Behandling innebär eliminering av smärta, förbättring av käftens funktioner, förebyggande av sönderbrusk.

Värmen har också samma effekt av anestesi - en värmepanna eller en flaska varmt vatten appliceras på subluxationsstället. Om så önskas kan du inte ta starka analgetika - Analgin, Baralgin. För att säkerställa fred i den sjuka fogen måste patienten äta mjuk, riven mat - soppa, potatismos, och kassera hårda och traumatiska livsmedel. När du äter, pratar och gungar, kan du inte öppna din mun bred.

Patienten rekommenderas också att behärska avslappning och vila tekniker för att kunna behålla muskler och leder i ett avslappnat tillstånd. Vid första ögonkastet tas inte ofarliga symtom, till exempel klick på käken, obehag under en vid öppning av munnen och frekventa huvudvärk, inte alltid allvarligt av patienterna. Men med långvarig avvikelse för sådana tecken kan TMJ-dysfunktion utvecklas till artros eller artrit. Dessa patologier kommer att kräva en längre och dyrare behandling, så det är bäst att gå till doktorn direkt utan självmedicinering.

Anatomi: Temporomandibulär led (struktur, ledband, rörelser)

Skallebenen är sammanlänkade huvudsakligen med hjälp av kontinuerliga leder - suturer och synchondros. Endast underkäken bildar en parad temporomandibulär led med det tidiga benet.

Den temporomandibulära leden (articulatio temporomandibular) bildas av mandibulära fossa i det tidsmässiga benet och huvudet på vägen-brytningsprocessen hos mandilen. Framför fossa är det artikulära tuberkletet.

Mellan de artikulära ytorna finns en ovalformad biconcave-artikulär skiva (diskusarticularis) som bildas av fibröst brosk, vilket delar foghålan i två sektioner: övre och nedre.

I övervåningen artikulerar artikulärytan på det tidsmässiga benet med den övre ytan av artikulärskivan. Synovialmembranet på detta golv (membrana synovialis superior) täcker kapselns inre yta och fäster längs kanterna på ledbrusk. På nedre våningen artikulera huvudet på underkäken och den undre ytan av ledskivan. Synovialmembranet på nedre våningen (membrana synovialis inferior) täcker inte bara kapseln utan också den bakre ytan av kondylarprocessens hals i kapseln.

Den fria gemensamma kapseln på det tidsmässiga benet är fastsatt anterior mot articular tubercle och på baksidan, vid nivån av den steniga tympaniska slitsen. Vid kondylärprocessen är artikulärkapseln fäst på framsidan längs kanten av huvudet och 0,5 cm bakom underkäkens huvud. Ledkapseln är splittrad runt hela omkretsen med ledskivan. Kapseln är tunn framför, och bakom den tjocknar och förstärks av flera buntar.

Den fläktformade lateralbandet (ligamentum laterale), som förstärker den gemensamma kapseln från sidosidan, börjar från basen av det tidsmässiga benets zygomatiska process. Fibrerna i detta ligament går bakåt och nedåt och är fästa på den bakre laterala ytan av kondylarprocessens hals.

Den sphenoid-mandibulära ligamenten (ligamentum sphenomandibulare) som ligger på den mediala sidan av leden börjar på ryggraden i sphenoidbenet och fäster vid underkäkens tunga.

Shilono-maxillary-ligamentet (ligamentum stylomandibulare) startar från det tidvisa benets styloidprocess och fästs på den inre ytan av den bakre kanten av mandibakanten nära dess hörn. Ledbandet ligger medialt och bakom den temporomandibulära leden. Båda dessa extra-artikulära ledband separeras från ledkapseln genom fettvävnad.

Den temporomandibulära leden är en ellipsoid komplex biaxial kombinerad. De högra och vänstra lederna fungerar tillsammans, vilket gör rörelser runt de vertikala och främre axlarna. Runt den främre axeln stiger och faller underkäften, runt den vertikala axeln gör underkäften sidorörelser åt höger och vänster.

Temporomandibulär led, vänster, kapsel öppnad, alla omgivande vävnader avlägsnades, från sidan.

På grund av den omfattande artikulära ytan på det temporära benet flyttas de artikulära processerna tillsammans med hela underkäken fram och tillbaka. De nedre käftens artikulära processer, när underkäften rör sig framåt, förskjuts till de artikulära tuberkulorna, och när käften rör sig bakåt, återvänder de till sin ursprungliga position - i de lediga fossa.

Vid sänkning av underkäften rör sig hakutsprutningen nedåt och något bakom, och beskriver en båg som vetter mot konkaviteten bakåt och uppåt. Tre faser kan särskiljas i denna rörelse. Vid den första (lilla sänkning av underkäken) förekommer rörelse runt den främre axeln i fästets nedre våning, fortsätter ledskivan i artikulärfossan. I den andra (en signifikant sänkning av underkäken) glider bruskskivan ihop med huvudet av artikulärprocessen mot bakgrunden av den fortsatta artikulerade rörelsen av ledhuvudena i ledarens nedre våning och går in i ledbulten.

Kondylära processer i underkäften rör sig cirka 12 mm framåt. I den tredje (maximal sänkning av käften) förekommer rörelse endast i fästets nedre våning runt frontaxeln, varvid ledskivan vid denna tidpunkt är belägen på artikulärt tuberkel.

Med ytterligare stark öppning av munnen kan huvudet på underkäften glida från ledbulten framåt, in i den temporala fossen och disloceras i den temporomandibulära leden. Mekanismen för att höja underkäften upprepas i omvänd ordning, stegets sänkning. Om nedre käften rör sig framåt förekommer rörelse endast i fogens övre våning. Ledprocesserna, tillsammans med ledskivorna, glider framåt och utgångar till backarna i både höger och vänster temporomandibulär led.

Vid lateral förskjutning av nedre käftrörelsen i de högra och vänstra temporomandibulära lederna är inte samma. Så när glidkroken flyttas till höger i vänster temporomandibulär led glider ledhuvudet framåt tillsammans med skivan och går ut på ledbulten, dvs Det finns en glid i fogens övre våning. Vid den här tiden, i högra leddet, roterar ledhuvudet runt en vertikal axel som passerar genom kondylarprocessens hals. När du flyttar underkäken till vänster glider huvudet tillsammans med ledskivan framåt i höger fog och rotationen runt den vertikala axeln i vänster.

Sänkningen av underkäken utförs samtidigt som de parade dubbla buk-, käke-men-hypoglossala och hypoglossala musklerna reduceras. Käften höjas också av de parade tidsmässiga, masticatoriska och mediala pterygoidmusklerna. Den nedre käften avanceras av laterala pterygoidmusklerna och de främre buntarna i de masticatoriska musklerna, och de nedre (bakre) buntarna av de temporala musklerna återförs till deras ursprungliga position. Den laterala pterygoidmuskeln i motsatt sida utför ensidig sammandragning av käften till höger och till vänster.

Kapseln i den temporomandibulära leden ges av grenar av maxillärartären, venöst blod strömmar in i det venösa nätverket som flätar leddet och sedan in i submandibulär ven. Lymfflödet strömmar in i den djupa parotiden och sedan in i de djupa livmoderhalsens lymfkörtlar. Innervärdet utförs av ört-temporal nerv (mandibulär nervgren).

Extra-artikulära ledband i den temporomandibulära leden, höger, insidan

Orsaker och behandling av sjukdomar i den temporomandibulära leden

Den temporomandibulära leden är en del av den mänskliga tugganordningen. Lanserade fall av patologiska processer i den temporomandibulära leden leder ofta till utvecklingen av kronisk smärtssyndrom. Med artros eller fullständig förstöring av leden, är den sistnämnda funktionen helt förlorad.

anatomi

Den temporomandibulära leden eller TMJ är en samling av muskeltypen. Foget är parat och kombinerat, bildat genom att man kopplar processens processer till det tidsmässiga benets artikulära yta.

Strukturen hos den temporomandibulära leden är inte enkel, det finns en speciell skiva i själva leden, bestående av en tät bindvävsfibrer. Med hjälp av disken utförs rörelser efter att munningen har öppnats. Den tidiga benens ledade yta har en speciell fördjupning i vilken huvudet av artikulärprocessen i underkäken placeras. Huvudena på underkäken kännetecknas av att de avleds något framåt i förhållande till själva processen.

Tidigare fanns tvister om korrekt placering av ledhuvudet. Några sa att i de maximala spåren (det ögonblick då tänderna var klämda) hävdade andra att motsatsen. Nu finns det en enhällig åsikt att detta är en fysiologisk egenskap, och varje person har sin egen position av huvudet i det temporala benets fossa.

Tack vare den temporomandibulära leden är nedre käften fixerad och hållen i ett läge. Förflyttningen i TMJ sker i tre axlar. Varje rörelse är fylld med precision, och under konversationen utför underkäken alltid ljudet korrekt och deltar i talprocessen. Denna funktion beror på det faktum att i nedre käften finns så många receptorer och nervbanor som förbinder den med hjärnans parodontala hemisfärer, ansikts- och tungans hud. Denna mängd innervering är nödvändig för att upprätthålla tuggfunktion och artikulering.

Med en öppen mun sträcker sig underkäkens huvud utöver det temporära benets fossa, och fogen har möjlighet att flytta till sidorna.

Det är innerverat av dessa nerver:

  • tugga;
  • ansiktsbehandling (7 par kraniala nerver);
  • nervplex hos den tidiga artären.

Dessutom är ett stort område av innervation ockuperat av den tidsmässiga nerven (ca 5 rötter). Kapseln i fogen är innerverad av nerver som går till masticatoriska musklerna.

Det är på grund av ett så komplext innervation att alla skador och patologiska processer i leddet leder till kroniska smärtangrepp. Ibland kan smärtsyndrom associeras med inflammation i andra områden där de ovan beskrivna nerverna passerar.

Rörelse i leden utförs med hjälp av dessa muskler:

  • tugg muskel (den mest kraftfulla);
  • tidsmässig median;
  • pterygoidmuskel;
  • sublinguella muskelfibrer;
  • dubbelmuskulatur.

En sådan komplex muskelnervenlig struktur i leden leder till svårigheter vid differentialdiagnosen av inflammatoriska och traumatiska sjukdomar. Funktion och tryckstyrka hos den temporomandibulära leden bestäms med hjälp av nerver som är anpassade så att alla impulser från periodontium går till fogen och till hjärnbarken. Det är intressant att läsa - dislocated käke.

Orsaker till inflammation

Inflammation av den mandibulära leden kan uppstå på grund av påverkan av många faktorer i den externa och interna miljön. I vilket fall som helst är det nödvändigt att behandla den bakomliggande orsaken, och därefter fortsätt till symptomatisk behandling.

Av mekanismerna för utveckling av dysfunktion i TMHDs temporomandibulära led spelas huvudrollen av följande:

  • skador på skallen och leden
  • bakterieprocesser i kroppen och i leden;
  • mänskliga immun- och allergiska sjukdomar.

Nedre käften är ett mål i vilken kamp som helst. Enligt statistiken är 50% av alla TMJ-skador resultatet av slag.

På grund av skador kan följande ändringar uppstå:

  • skada på kapseln och ligamentapparaten;
  • skada på periartikulära hålrum;
  • brosknedbrytning
  • hemartros och sprains.

Med någon form av skada är kroppens reaktion alltid lika, så det är svårt att fastställa exakt var förändringarna inträffade.

En infektion kan komma in i foget på följande sätt:

  • hematogen (med blod);
  • lymfogena (med lymf)
  • kontakt - med skador.

Staphylococci och streptokocker är vanligen förekommande i infektionens kontaktväg. Faren är att med purulent lys av leden uppstår härdning av alla delar av den temporomandibulära leden, och en fullständig förlust av dess funktion utvecklas.

Infektioner som kan leda till sjukdomar i TMJ:

  • påssjuka;
  • otitis media;
  • furunkulos;
  • phlegmon och abscesser;
  • osteomyelit;
  • halsfluss;
  • främre bihålan och bihåleinflammation.

Var och en av sjukdomen är farlig i sig, gemensam skada är en komplikation.

Glöm inte att sjukdomar som mässling, tuberkulos och syfilis också kan skada den mandibulära leden.

Av de systemiska och autoimmuna sjukdomarna är ledarskapet av TMJ-episoder av följande slag:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatism;
  • gikt.

I fall av allergi svullnar leden kraftigt, och personen känner en brännande känsla eller smärta. Allergier kan utlösas av mat eller aktuella krämer.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på sådana faktorer:

  • orsaken till sjukdomen
  • sjukdomsvaraktighet
  • åtgärder som vidtas för att behandla
  • reaktivitet hos patienten.

Under sjukdomsförloppet kan kronisk inflammation och akut inflammation särskiljas, symptomen i den akuta och kroniska processen är olika.

Symptom i den akuta processen av den temporomandibulära leden

Det första som patienten klagar över är smärta i temporomandibulär ledd och vävnadsvullnad med nedsatt motorfunktion. Smärtan uppstår på grund av pressning av nervändarna med svullna vävnader. Och själva ödemet bildas på grund av en kränkning av kärlväggens permeabilitet.

I den akuta processen är smärta alltid hård, skarp och ibland kan det leda till förlust av medvetande. När underkäften rör sig, ökar smärtan alltid och vid maximal öppning av munnen når den maximal intensitet.

Svårt ödem är karakteristiskt för allergiska och purulenta processer. Om tiden inte går till handling kan en abscess eller phlegmon bildas. Doktorns huvuduppgift är att förhindra fullständig förstöring av den temporomandibulära fogen med den efterföljande utvecklingen av bindväv.

Sjukdomen kan åtföljas av lokal eller allmän feber, om processen är purulent och patogena bakterier har gått in i kroppen, och syndromet med allmän förgiftning utvecklas. De viktigaste manifestationerna av toxinsekretion är förlust av aptit, apati, smärta i andra leder och muskler.

Kronisk patologisk process

Om du börjar processen och leder till bildandet av kronisk patologi kommer patienten att klaga på smärta och nedsatt motorfunktion i leden. Ibland kan kroppstemperaturen stiga.

Smärta i en kronisk process är något annorlunda än smärta vid akut inflammation. Intensiteten i smärtan kommer fram, det är obetydligt och manifesterar sig under en måltid eller konversation. Utan behandling utvecklas sjukdomen och symtomen förvärras.

diagnostik

Initialen av diagnosen temporomandibulära gemensamma sjukdomar bör alltid börja med att samla sjukdomshistoria. Det är nödvändigt att ta reda på orsakerna till skada eller infektion, vilken tidpunkt sjukdomen, och vilken hjälp som tillhandahölls.

Om doktorn har bildat gissningar om orsaken till sjukdomen skickas patienten till generella kliniska tester, vilka inkluderar:

  • urinanalys
  • biokemiskt blodprov;
  • bestämning av soja och blodsocker;
  • bestämning av C-reaktivt protein i blodet.

Tolkning av ovanstående data är inte svår, med en ökning av leukocytnivåer kan en bakterieprocess misstänkas, och högt antal C-reaktiva proteiner indikerar processens varaktighet.

Nästa steg är stråldiagnos, som syftar till att visualisera det inflammatoriska fokuset.

Strålningsdiagnostiska metoder:

  • Röntgen av leden. Det inflammatoriska processens radiologiska tecken är en förminskning av det gemensamma utrymmet eller närvaron av infiltration inuti fogen. Också med hjälp av röntgenstrålar kan du hitta abscesser och cyster.
  • Beräknad tomografi. Denna metod är mycket informativ, på CT-skanna bilder kan du se exakt lokalisering av processen, varefter du kan välja den nödvändiga behandlingen.
  • HERR Förutom CT är det en mycket informativ metod och låter dig upptäcka även mindre skador på ledkapseln och skada på ledskivan.

Ett av de diagnostiska metoderna är punkteringen av synovialvätska, som sedan undersöks för antikroppar och bakterier.

Behandlingsmetoder

Behandla den mandibulära leden beroende på orsaken till sjukdomen. För behandling av dysfunktion i den temporomandibulära leden används 3 metoder:

  • konservativ behandling;
  • kirurgisk behandling;
  • Övningsterapi med en kurs av fysioterapi.

Med allvarliga skador behöver du tid att söka hjälp från en specialist - en trauma kirurg eller en kirurg - för första hjälpen.

Första hjälpen

Första hjälpen för skador sker i steg och snabbt.

Första hjälpen:

  • ring en ambulans (om nödvändigt);
  • gemensam immobilisering med improviserade medel;
  • kall till skadestället för att lindra svullnad.

Om smärtssyndromet är starkt uttalat kan patienten ges medel för att lindra smärta. Ibuprofen och analgin har en analgetisk effekt. Används också ketanov.

läkemedel

Drogterapi indikeras för en stark inflammatorisk process och för bakterieprocesser i gemensamma hålrummet.

För att välja ett antibiotikum är det nödvändigt att känna till orsakssjukdomens orsaksmedel, vanligtvis används antibiotika med ett brett spektrum av verkan, såsom cefalosporiner med 3-4 generationer.

Av de antiinflammatoriska läkemedlen är ibuprofen det säkraste. Människor som har sjukdomar i matsmältningssystemet, är det nödvändigt att ta NSAIDs med försiktighet.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik baserat på genomförandet av speciella övningar. Övningar hjälper till att förhindra utvecklingen av artros och ankylos i leden efter skada.

Den terapeutiska effekten observeras efter elektrofores med olika antiinflammatoriska salvor eller lidosoy. Lidaza hjälper till att undvika bildandet av vidhäftningar mellan vävnader.

drift

Om en läkare är övertygad om att konservativ behandling kommer att vara värdelös när patienten undersöks, bör operation utföras.

Indikationer för kirurgi:

  • frakturer i nacken i mandibulära processer;
  • kapsel och skivbrott
  • hemarthrosises;
  • abscesser och phlegmon i huden och musklerna ovanför leden;
  • Behovet av osteometallosyntes
  • förstörelse av ledytan.

Verksamheten utförs vanligtvis minimalt invasiv med användning av specialutrustning. Alla åtgärder utförs under lokalbedövning eller under generell anestesi.

Med förskjutningen av leden, som inte kan justeras utan operation, är det nödvändigt att göra en direkt kirurgisk ingrepp.