Huvud / Armbåge

Hur man behandlar Dupuytrens syndrom

Dupuytrens syndrom kännetecknas av bildandet av kottar på handens palmer, vilket leder till att fingrarna blir deformerade, deras flexion och förlängning blir problematiska och därmed uppstår en fullständig förlust av fingrarnas motorfunktion.

Dupuytren syndrom

Mycket få människor vet vad Dupuytren syndrom är, eftersom det förekommer ganska sällan i vårt land.

Dupuytrens kontrakt är en icke-inflammatorisk störning, där senorna på palmerna stramar och de regenereras till ärr och huden på handflatorna är väsentligt komprimerad.

Denna defekt leder till överdriven utveckling av bindväv.

Patologi namnges efter en läkare från Frankrike som först upptäckte sjukdomen och gav en beskrivning av den. I folket kallas Dupuytren syndrom "kycklingpoten" på grund av sjukdomens yttre manifestation.

Denna patologi är typisk för män över 45 år. Hos kvinnor är detta problem mycket mindre vanligt. Oftast påverkar sjukdomen de små fingrarna och de namngivna fingrarna.

Orsaker till patologi

De exakta orsakerna till Dupuytrens kontraktur har hittills inte fastställts. I samband med forskning av specialister upptäcktes det att arv är den främsta orsaken. Dessutom finns det ett antal faktorer som orsakar detta problem:

  • skador på händer eller fingrar
  • klämande nerver;
  • störning av sköldkörteln;
  • höga belastningar på händerna;
  • inflammation i lederna eller ligamenten i handen.

Bland experter finns det en uppfattning att denna sjukdom kännetecknas av skada på hela bindväven, men i händerna förekommer det oftast.

Följande faktorer kan också påverka utvecklingen av patologi:

  • förekomsten av dåliga vanor
  • diabetes, epilepsi;
  • åldersförändringar
  • nedsatt metabolism;
  • klämande nerver.

En frisk person kan enkelt klämma en pensel i en knytnäve och fritt unbend den. I Dupuytrens syndrom torkas ledband av en eller flera fingrar, och det är omöjligt att klämma eller släcka handen helt. Ofta kommer patienten fullständig immobilisering av handen.

Steg av sjukdomen

Experter skiljer 4 stadier av sjukdomen:

  1. Vid det inledande skedet bildas palmerna strängar och knölar. Fingerens rörelse är fri.
  2. I det andra steget är fingrarna bara böjda med 30 grader, dessutom börjar de att dra åt med sladdar.
  3. I tredje etappen är det möjligt att böja fingrarna i förhållande till handflatan endast i en vinkel på 90 °. Motorfunktionen är begränsad.
  4. I sista skeden är fingrarna nästan helt böjda och blir som krokar. Helt unbend dem är inte möjligt. Sjukdomen fortskrider snabbt och börjar spridas i hela leden och genom senan.

Tecken på sjukdom

Symptom på patologi är direkt beroende av sitt stadium, förutom de är mycket karakteristiska, så du kan inte förväxla dem med en annan sjukdom. På patientens handflata finns en tätning i form av en knut eller en speciell sladd. Det blir svårt att arbeta med fingrarna.

I regel förekommer förseglingar i lederna mellan 4: e och 5: e fingrarna och ökar gradvis i volymen. Huden i nodens område komprimeras och växer långsamt tillsammans med närmaste vävnader. Detta leder till utbuktningar och fördjupningar i handflatan.

I processen att förlänga fingrarna får knuten en tydligare form.

Hos 90% av patienterna är Dupuytren syndrom smärtfritt och endast 10% klagar på ett smärtsyndrom. Smärta kan överföras till underarm och axel. Dupuytrens kontraktur präglas av sin progressiva kurs. Externa omständigheter påverkar inte graden av dess utveckling.

Lär dig hur du behandlar leder med en laser.

Patologi detektering

Diagnos av palmar aponeurosis är enkel och kräver inte global laboratorieforskning. Patologi detekteras genom palpation, undersökning av patienten, analys av hans klagomål.

Den kliniska bilden av kontraktur är typisk, därför är det tillräckligt för doktorn att identifiera nodulerna och strängarna i processen att sondera och utvärdera amplituden av handrörelser för att bestämma sjukdomsutsträckningen.

Som en ytterligare undersökning kan läkaren föreskriva en differentiell diagnos för att utesluta traumatiska, ischemiska och reumatoida kontrakter.

Behandlingsmetoder

Behandling av Dupuytrens kontraktur utförs av en ortopedisk kirurg. Terapeutiska ingrepp inkluderar konservativ och kirurgisk behandling. Metoden väljs utifrån patologins svårighetsgrad.

kirurgi

Åtgärden för att avlägsna kontrakturen kan utföras under både allmän och lokalbedövning. Om patologin redan är för uttalad, kan operationen ligga länge, därför ges patienten generell anestesi i sådana fall.

Det kan finnas flera alternativ för ett snitt vid ett kirurgiskt ingrepp, men oftast sker en skärning över handflatan, tillsammans med S-formade eller L-formade snitt längs fingrets huvudfalter. Inskärningen påverkas av platsen för ärret.

Under operationen är kontrakturen helt eller delvis borttagen. Om patienten har omfattande vidhäftningar och huden är mycket tunn, kan dermoplasti vara nödvändig.

Efter operationen placeras en dränering och snittet sutureras. Det opererade fingret eller hela borsten är tätt förbunden för att undvika ackumulering av blod och utseendet på nya ärr. Borsten är fixerad med en gipsskiva i rätt läge. Det är möjligt att ta bort sömmar, som regel, efter 10-14 dagar.

Inte alla patienter vet hur man återställer handfunktionen efter operationen, så det här problemet bör ges särskild uppmärksamhet.

Fysisk terapi

Applicerad träningsterapi för hela borsten och för varje finger. Det är viktigt att göra övningarna på båda händerna samtidigt. Antalet upprepningar måste vara minst 10 gånger. Medicinsk gymnastik behöver regelbundet, saknas klasser.

För att utveckla en pensel, utför följande övningar:

  1. Händer måste sätta på bordet, borsta tryckt på ytan. Fingrarna måste sprida sig och trycka tillbaka. Förflyttningar ska vara intensiva (särskilt den sjuka handen).
  2. Håll dina handflator upp, du måste klämma borsten i en knytnäve och korka tillbaka, med tummen på toppen av näven.

Att utveckla fingrarna gör övningarna:

  1. Sjukt hand bör placeras i handflatan, pre-spread scarf. Alternativt med varje finger för att sortera genom ett näsduk, samla det in i en näve.
  2. Patientens hand ska försöka låsa glaset (eller annat föremål), fingrarna ska vara maximalt separerade.

Konservativ behandling

Om patologin upptäcktes i ett tidigt stadium är det ganska möjligt att behandla det med konservativa terapeutiska metoder: fysioterapi, massage, motionsterapi. Patienten har också tilldelats en speciell longet som fixar fingret i rätt läge och har en korrigerande effekt.

Det är också möjligt att behandla kontraktur med medicinska preparat utan kirurgi. Effektiv blockering är olika, vilket hjälper till att undvika bildandet av ärr. De mest effektiva är sådana läkemedel som diprospan, hydrokortison. Behandlingsförloppet med dessa läkemedel varar cirka 2 månader.

En viktig roll i läkemedelsbehandling spelas av Clostridium histolyticum kollagenas. Det prickas direkt in i kontrakturen och bidrar till den snabba nedbrytningen av protein.

Vid tillämpning av traditionell medicin kan användas som en extra behandling av folkmedicinska lösningar.

Folkmekanismer

Många patienter är intresserade av hur man behandlar Dupuytren's contracture på händer hemma med folkmedicinska lösningar?

Behandling av folkrättsmedel innefattar användning av gnidning, tinkturer, kompresser, salvor, etc.

Positiva recensioner har följande recept:

  1. Aloe juice gnugga. Juice från växten samlas i en lufttät behållare och gnider dem ömma ytan av handflatan.
  2. Tinktur av hästkastanj. 100 gram kastanjskal och häll 200 ml alkohol. Lösningen ska infunderas i 3 dagar, varefter de gnider sårområdet.
  3. Potatispress. Potatis kokas i sina skinn, krossas, efter kylning bildar de en tårta från den och appliceras på det sjuka området.

Behandling recensioner

Efter en behandling med droger och användning av träningsterapi, massage, fysioterapi upplever cirka 30% av patienterna denna sjukdom igen, men återfall uppträder 3-4 år senare.

De flesta patienter anser den mest effektiva användningen av droger och sjukgymnastik. Enligt patienter är elektrofores, UHF, paraffinuppvärmning de mest effektiva procedurerna.

Positiv feedback från patienter om massage och motionsterapi. Regelbundet genomförande ger konkreta resultat, så dessa metoder för behandling av kontrakturer anses mer effektiva.

Behandling av traditionell medicin har både positiva och negativa recensioner. En stor roll spelas av det faktum att en sådan behandling endast kan vara effektiv vid det inledande skedet av sjukdomen.

slutsats

Efter avslutad behandling är det viktigt att lösa resultatet, så läkare rekommenderar att man följer ett antal enkla regler. Först av allt måste kroppen vara mättad med nödvändiga vitaminer och mineraler. Det är viktigt att ge upp alla dåliga vanor, upprätthålla personlig hygien och följa grundläggande hygienkrav.

Att leda en aktiv livsstil och regelbundet utföra gymnastik för händerna är en förutsättning inte bara för Dupuytrens syndrom utan även för artrit, artrit osv. Om en person börjar känna obehag i extremiteterna, bör du kontakta en specialist och inte förvärra problemet genom självbehandling.

Anmälan till doktorn: +7 (499) 116-79-45

Dupuytrens kontraktur (andra namn - palmarfibromatos, fransk sjukdom) - det här är cicatricial deformationer, sammandragning av fingrarna, vilket leder till att fingrarna böjs och fixeras i en onaturlig position i en viss vinkel mot handflatan och deras förlängning blir omöjlig. På palmerna är läderiga knölar. Ringfingerns senor och högerfingerfingeren påverkas oftast, även om processen ofta påverkar båda händerna. Deformation leder till förlusten av borstens huvudfunktioner.

I de flesta fall är medelålders och äldre män (40 till 60 år gamla) mottagliga för sjukdomen, även om kvinnor också kan vara sjuk.

I närvaro av patologi kan en skada uppstå:

  • ytan av handflatan av en eller båda händerna;
  • foten av foten;
  • händer i interphalangeal leder
  • klyfösa kroppar av penis

Sjukdomen kan inträffa under inverkan av vissa faktorer eller passera genom arv.

Steg av sjukdomen

I sin utveckling går sjukdomen igenom fyra steg:

  1. Den förstnämnda kännetecknas av utseende av snoddar och knölar på handflatan, fingrarna rör sig fritt.
  2. I det andra steget är fingrarna böjda i förhållande till handflatan i en vinkel på 30 grader och spända med snoddar.
  3. När sjukdomen passerar in i det tredje steget är fingervinkeln 90 grader, vilket leder till en betydande begränsning av handfunktionen.
  4. I sista (fjärde etappen), fingrarna är nästan pressade till handflatan eller ta en krokform, det finns en fullständig förlust av förmågan att böja. Den patologiska processen fortskrider och sträcker sig till hela senanordningen och artikulära strukturer.

Orsaker till patologi

Det finns fortfarande inga tillförlitliga uppgifter om alla möjliga orsaker till sjukdomen.

Studier visar närvaron av en ärftlig faktor. Den provokerande genen är inte lokaliserad specifikt på X- eller Y-sexkromosomerna, utan på en av 44 kromosomer. Som ett resultat sänds sjukdomen med viss könsbegränsning och påverkar i de flesta fall män.

Det finns flera möjliga orsaker till utvecklingen av Dupuytrens kontraktur:

  • finger eller handskador;
  • nypning av nerverna som går till fingrarna eller handen (den neurogena naturen hos deformiteten)
  • Förekomsten av en medfödd defekt i bindvävets struktur.
  • endokrina störningar
  • överdriven övning på borsten
  • närvaron av den inflammatoriska processen i ligamentapparaten.

Man tror att patologin inte är karakteristisk för borsten separat, men av hela bindväven: händerna är den vanligaste platsen för lokalisering av sjukdomen.

Följande faktorer skapar en gynnsam bakgrund för sjukdomsutvecklingen:

  • alkoholism;
  • rökning;
  • epilepsi;
  • diabetes;
  • genetisk predisposition;
  • ålder över 40 år
  • metaboliska störningar;
  • förekomst av inflammation
  • kränkning av händerna trofismen
  • klämmer nerverna i armbågen.

Manifestationer av Dupuytrens kontraktur

I normalt skick är borsten helt böjd och uppböjd. Vid Dupuytrens sjukdom krymper en massa fingrar (eller ett finger), varigenom full förlängning är omöjlig. Rörelse i leder som påverkas av den patologiska processen är begränsad, ofta till ett tillstånd av perfekt oändlighet. Med en liknande sjukdomsförlopp samlas de artikulära ytorna och ankylos bildas.

I utsprången av senorna på ytan av palmerna bildas knutar, oftast smärtsamma.

Beroende på lokaliseringen av lesionen är kontrakturen uppdelad i tre typer:

Den första etappen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av följande symtom:

  • Utseendet i de subkutana tätningarna
  • fingrarna nästan obegränsade;
  • De förändringar som har inträffat hittills stör inte normal livscykel.
  • inga signifikanta kosmetiska defekter observeras.

I andra etappen uppträder följande tecken:

  • en liten begränsning av extensorrörelserna - högst 30 grader;
  • initiala begränsningar av borstens funktioner;
  • smärtssyndrom är vanligen frånvarande
  • operationen ger en uttalad full effekt.

De karakteristiska symptomen i tredje etappen är:

  • en defekt i förlängningen av de påverkade fingrarna (30-90 grader);
  • det ömma fingret är alltid i ett böjt tillstånd;
  • uttalad smärta i handen;
  • signifikanta störningar i borsten;
  • kirurgisk ingrepp leder inte alltid till det önskade resultatet: i vissa fall kan förlängningen förbli begränsad.

I det fjärde skedet av sjukdomen uppträder följande processer:

  • patologi sträcker sig till leder och senor;
  • förändringar i fingrarna blir uttalade och ihållande;
  • contractures (articular ytor) växer tillsammans;
  • minskad förmåga att böja ett finger mer än 90 grader (med andra ord, fingeren inte egentligen unbend);
  • allvarlig deformation och förlust av borstfunktioner
  • kirurgiskt ingrepp ger inte ett resultat - ganska ofta finns det behov av flera komplexa operationer.

Diagnos och behandling

För att göra en diagnos intervjuas en patient för att bestämma varaktigheten av symtomen, förtydligar omfattningen av patologins inverkan på livskvaliteten.

För att hitta orsakerna till patologin är det viktigt att ta reda på närvaron eller frånvaron av sjukdomen hos någon av de närmaste släktingarna, ta reda på om patienten röker och sin inställning till alkoholhaltiga drycker.

Gör en grundlig undersökning av borsten och bestämma graden av rörlighet hos fingrarna.

Under inspektionen detekteras en vis position av det femte fingret visuellt: lillfingret kan böja vid den första interphalangeale ledningen och ligger i rätt vinkel mot huvudfalangen. I området av den distala palmar-veckan noteras närvaron av tuberositet i huden.

Palping fascia tätningarna i form av täta noduler bestäms enkelt av sonderingsmetoden.

I det första steget ligger knutarna i handflatan, när sjukdomen fortskrider, lokaliseras de i fingrarna.

Anger amplituden för flexion och förlängning av fingrarna. I närvaro av denna patologi reduceras extensorfunktionerna hos en eller flera fingrar markant. Med allvarlig patologi, i sitt sista skede blir det omöjligt att böja fingrarna.

Staden av sjukdomen bestäms av fingrets rörlighet.

I regel uppstår inte behov av ytterligare diagnostiska tester och laboratorietester.

Det är möjligt att utföra en differentialdiagnos för att utesluta traumatiska, neurogena, ischemiska eller reumatoida kontrakturer, eftersom kontraktur kan utvecklas till följd av skadan, en öppen fraktur, skador på senor, muskler och skottskador.

Behandlingen av Dupuytrens kontraktur är den ortopediska kirurgens uppgift.

Sjukdomen behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk.

Den specifika metoden är vald beroende på sjukdoms varaktighet och svårighetsgrad, graden av begränsning av handens funktioner, rörligheten i lederna, förändringar i dem, omfattningen av den patologiska processen och de omgivande vävnadernas allmänna tillstånd.

De viktigaste metoderna för konservativ terapi är:

  • Termiska fysioterapiprocedurer - ozokerit, paraffin;
  • terapeutiska övningar som syftar till att sträcka senorna
  • i maximalt obetydligt tillstånd - applicering av en longget (producerad vid sänggåendet);
  • elektrofores,
  • exponering för ultraljud
  • kortikosteroidinjektioner;
  • blockering med lokalanestetika med hormoner.

Målsättningen med konservativa metoder är att sakta sjukdomsprogressionen. De kan inte stoppa processen. Kirurgisk ingrepp krävs för att fullständigt bli av med sjukdomen.

De huvudsakliga kirurgiska metoderna är nål aponeurotomi, arthrodesis.

Kärnan i aponeurotomi är att ta bort nodulerna med hjälp av speciella nålar.

Indikationen för operation är att uppnå en begränsad böjvinkel med ett finger. Producerad fullständig eller partiell excision av tendonfasier och patologiska strängar.

I närvaro av betydande förändringar är det lämpligt att utföra artrodes. Som en följd av denna typ av operation ringer fingret, men fogen förblir stationär.

Mycket allvarliga fall där det finns en stark spridning av bindväv och skador på blodkärl och nerver, kan kräva extrema åtgärder - fingeramputation.

Kirurgisk ingrepp utförs under ledningsbedövning (dvs penseln är bedövad) på poliklinisk basis. Några timmar senare kan patienten återvända hem.

Efter öppen operation utförs bandage i 14 dagar. Konstant tillsyn av den behandlande läkaren krävs.

Efter läkning av postoperativa sår och avlägsnande av suturer avlägsnas förbandet.

På den tredje dagen efter operationen appliceras en extensor funktionell sken. Målet är att fixa fingrarna i rätt läge.

En viktig plats i rehabiliteringen är upptagen av fysioterapeutiska förfaranden.

Magnetisk laserterapi utförs innan suturerna avlägsnas och fonopfores och hydrokortison-elektrofores utförs efteråt.

Daglig fysioterapi behövs också.

Clinic Dr. Merker

Behandling av sjukdomar i ledband och senor i handen

Dupuytren's Contracture

Uppkomsten av denna sjukdom kan ses fullständigt av en slump: med en enkel handskaka känns en nodul som liknar en callus under huden under huden. Senare leder detta till att en person inte kan böja en eller två fingrar (vanligtvis ringen och lillfingret). Så här manifesteras handens sjukdom, som kallas Dupuytren's contracture. Uttrycket "kontraktur" i praktiskt läkemedel innebär begränsning av rörlighet i ett gemensamt på grund av sjukdom eller långvarig oändlighet.
Kontrakt av händerens leder, även små, gör det ofta omöjligt för en person att betjäna sig.
Varför kommer sjukdomen? Normalt är vi fria att böja och böja fingrarna. Med utvecklingen av Dupuytrens kontraktur som ett resultat av överdriven växtväv, smälter palmar fascia (bindväv), sälar bildas i tjocklek - rundformade knölar 5-10 mm i storlek. Först orsakar de inte några problem eller smärta. Men gradvis härdning (ärr) börjar öka i storlek. Ärr kan fånga nya och nya områden i handflatan. Med tiden börjar cicatricial garn att deformera penseln, vilket begränsar fingrarnas rörelse.
Att starta som regel, å ena sidan, kan sjukdomen då framträda på den andra. Dupuytrens kontraktur utvecklas ofta samtidigt i båda händerna.
Om du inte vidtar åtgärder i takt med tiden kommer dina fingrar att vara svåra att räta ut. Vid allvarlig sjukdom kan ankylos utvecklas - komplett immobilitet av en eller två fingrar.
De exakta orsakerna till Dupuytrens kontraktur har ännu inte fastställts. Men riskfaktorerna är kända. Dessa inkluderar rökning, alkoholmissbruk, kroniska mikrotraumor av handen. I de senaste kliniska studierna har beroendet av Dupuytrens kontraktur på diabetes mellitus etablerats. Det finns diskussioner om den möjliga kopplingen av denna sjukdom med reumatiska sjukdomar. Spår och genetisk predisposition.
Behandlingsmetoder. Eftersom orsakerna till Dupuytrens kontraktur ännu inte är tydligt fastställda är det svårt att ge råd om förebyggande åtgärder. Experter rekommenderar att du borstar inte skadas och om nödvändigt arbetar skyddshandskar.
I de tidiga stadierna av sjukdomen används vanligtvis fysioterapi och speciella övningar som syftar till att sträcka palmar fascia. När knölar är ont, görs en medicinsk novokainblockad.
Men dessa metoder, tyvärr inte botar, men bara sakta ner utvecklingen av sjukdomen.
I de flesta fall uppkommer frågan om radikal kirurgisk behandling förr eller senare. Dessutom är ju tidigare operationen utförd, desto mindre traumatisk är den. Och viktigast av allt är handens funktion bättre återställd.
Ärr tas bort under lokalbedövning, och postoperativperioden är endast 10-15 dagar. I avancerade fall måste operationen utföras i flera steg, den postoperativa perioden tar många veckor medan effekten lämnar mycket att önska. I mycket allvarliga fall, när övervuxen bindväv klämmer blodkärl eller nerver, kan det vara nödvändigt att amputera fingret. Därför, om du har misstankar om denna sjukdom, är det bättre att schemalägga ett möte för ett samråd med en kirurg i förväg och inte ta situationen till bildandet av grova ärr.

Notts sjukdom (fjäderfinger, knäppfinger, stenosering av fingerens flexor) är en ganska vanlig sjukdom hos fingrarna och de omgivande ligamentens flexoräner. Vid det första skedet av sjukdomen är det fortfarande möjligt att förlänga fingret, men det åtföljs av ett karakteristiskt klick (det vill säga namnet "snappfinger"). Med loppet av Notts sjukdom blir fingerens förlängning omöjlig

skäl

Orsakerna till denna sjukdom är inte fullständigt förstådda. Möjliga orsaker (med undantag för barn) inkluderar:
- Ärftlig predisposition
- Reumatism och olika inflammatoriska processer
- Överspänning av fingrar och mikrotrauma (egenskaper hos produktionen)
Barn lider oftast av sjukdomen Notta vid ett års ålder. Ibland under denna period är tendons tillväxt före tillväxten av ledband, vilket leder till att det blir trångt i kanalen och ligamentet blir en slags förträngning på senan. Klickar och inträffar vid det ögonblick av tvingad glidning av det förtjockade området av senan genom en smal kanal av det ringformiga ligamentet

manifestationer

- Begränsning flexion - Extensor rörelse av fingeren
- Teckenklick med fingerrörelse
- I området av fingerfoten framgår en tät avrundad utbildning
Steg av sjukdomen:
- Den första etappen. Mobiliteten är begränsad och ett fingeravtryck visas
- Andra etappen Fingeren kan rätas endast genom att tillämpa vissa ansträngningar.
- Den tredje etappen. Fingeret antar en viss fast position och det är inte längre möjligt att räta ut det.
- Det fjärde skedet uppstår om behandling inte utförs. På grund av den sekundära deformiteten hos leden blir begränsningen av rörlighet irreversibel.

behandling

Det utförs i fall då fingerförlängning fortfarande är möjlig men är svår och består i att införa speciella medicinska kompresser och tillämpa fysioterapeutiska förfaranden. Konservativ behandling varar i flera månader och i händelse av ett negativt resultat föreskrivs kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling
Operationen utförs under lokalbedövning. Varaktighet vanligtvis inte mer än en halvtimme. Den postoperativa perioden varar 10-15 dagar. Kirurgen i vår klinik kommer definitivt att ge dig en fysioterapeutisk behandling för att du ska kunna återställa handfunktionen så snabbt som möjligt.

Hygroma - bindväv avrundad utbildning, som härstammar från synovialmembranen i senan eller leddet. Ofta lokaliserad till handleden, och det är i detta område som ofta orsakar besvär.
Det finns ingen klar bild av orsaken till denna sjukdom. Det finns samband med skador, fysisk ansträngning, men i vissa fall framträder hygromen utan uppenbar anledning. Detta ger en liten utbuktning av huden, som om en ärt eller en körsbär är inuti.
Favoritlokaliseringen av utbildning är området för handleden, även om det händer att det förekommer på andra ställen. Hygromen härstammar från skarvarna i leden, som på grund av försvagningen av ligamentapparaten, som utbuktar mellan ligamenten och senorna som omger leden, bildar en karakteristisk subkutan formning.
Det kan existera länge utan att orsaka obehagliga känslor, men ibland uppstår smärta ibland. Särskilt ofta uppstår ångest bland personer som måste arbeta mycket med sina händer. Eftersom hygromen är förknippad med en ledd, händer det att vätskan flyter in i dess hålighet. Då kan det för ett tag ge intrycket att formationen har försvunnit, men som regel efter ett tag visas det igen.

Icke-kirurgisk behandling

Ofta är konservativa behandlingsmetoder i de flesta fall ineffektiva. Hygromer försöker punktera - sug ut en vätska med en spruta, injicera olika ämnen i den. Samtidigt kollapsar kaviteten ett tag, men själva skalet går inte någonstans, och förr eller senare byggs vätskan upp igen.
Absolut fruktansvärt och smärtsam metod - krossande hygromer. I detta fall tvingas vätskan in i foghålan, eller hygromhöljet är trasigt och innehållet hälls i vävnaden. Över tiden återkommer hygromen i bästa fall på samma plats. I värsta fall - inom det skadade hygromområdet kan en inflammatorisk reaktion utvecklas upp till suppuration.

Kirurgisk behandling

Excisionshygrom. Detta är den mest effektiva behandlingsmetoden hittills, vilket ger minst antal återfall. Nyckeln till en framgångsrik operation är den fullständiga excisionen av hygromkapseln med tillförlitlig nedläggning av den senare. Den postoperativa perioden kan variera från 10 till 20 dagar beroende på volymen av operationen. Kirurgen på vår klinik ger dig den nödvändiga fysioterapin i postoperativ period.

De Kerven sjuka är en stenoserande ligamentit i handleden.

Bland patienterna är oftare pianister, systrar, slipare, vindare, hemmafruar, etc., vars arbete inte är särskilt svårt, men som är förknippat med konstant hårdfixering av handens första finger, dess frekventa stereotypa rörelser, liksom den övervägande ledningen av handen till den ulna, dominerar. sidan. Sjukdomen påverkar ofta kvinnor, mestadels 40-60 år. Båda händerna påverkas med samma frekvens, bilateral sjukdom är sällsynt.

Den kliniska bilden och diagnosen. Sjukdomen utvecklas ofta långsamt, gradvis. Akut start är vanligtvis förknippad med direkt skada på styloidprocessen av radien eller basen I av metakarpalen.

Det främsta symptomet på Quervers sjukdom är smärta i området med styloidprocessen i radien, försvårad av fingerfingerens och handens tvångsrörelser. Patienter klagar ibland på svårigheter, särskilt på natten, och utstrålar både i distal riktning mot fingerfingeren och i den proximala riktningen längs radien. I svåra fall blir smärtan permanent.

En objektiv undersökning kan upptäcka en distinkt svullnad av strålens styloidprocess. Konturerna i den anatomiska snusboxen släpas vanligen. Huden förblir av normal färg, svullnaden har formen av en vertikalt belägen kammussla.

Palpation i Quervers sjukdom i området med styloidprocessen, det finns en smärtsam punkt, som vid pressning orsakar mycket svår smärta. Den ligger över senorna m. abductor pollicis longus och så vidare. extensor pollicis brevis på den plats där de lämnar från I-kanalen. Med en ytlig glidande palpation ovanför styloidprocessen bestäms en tät, rörfri formation 2-2,5 cm bred. Detta är ett modifierat retinakulum extensorum i I-kanalområdet.

I fallet med Querven-sjukdomen kan Finkelstein-symtomen tydligt identifieras med en patient. Patienten sätter fingret på handflatan, trycker det hårt med övriga fingrar och tar bort borsten i denna position till armbågssidan. Vid tiden för den ulna urladdningen av handen uppträder en skarp smärta i området med styloidprocessen i radien. Den enda, men mycket signifikanta nackdelen med detta mycket värdefulla symptom är en skarp smärta. Med tanke på detta rekommenderar vi att förenkla symtomen, eller snarare sättet för mottagandet av det. För att göra detta, har jag fingret på handflatan, men inte pressat på sina andra fingrar (se figur)

Fig. Finkelstein Symptom

Röntgenundersökningen visar alltid en förtjockning av mjuka vävnader i området med styloidprocessen hos det radiella benet, och deras tjocklek är ofta 2-3 gånger större än mjukvävnadens tjocklek på samma nivå av en hälsosam hand. Med en långvarig sjukdom (inte mindre än 6 månader), på roentgenogrammet, bestäms fenomenen periostit eller Uzury av styloidprocessen.

Behandling kan vara konservativ och snabb. En förutsättning för den rationella konservativa behandlingen av Kerven-sjukdomen är att lätta patienten från arbete och för att på rätt sätt immobilisera borsten med en fast gipsskena från mitten av underarmen till fingertopparna i 14 dagar. Samtidigt ligger fingerfingeren i ett svagt böjt läge och i motsats till II-III-fingrarna, och borsten är i läge för liten förlängning.

Kirurgisk behandling indikeras för ineffektivitet av konservativ behandling och utförs på poliklinisk basis (utan att vara i församlingen).

© "Dr. Merkers Clinic", 2010

Telefoner: (382-2) 502-102, (382-2) 442-790

Symtom och behandling av inflammation i handens senor

Handens funktion utförs genom sammandragning av en mängd muskler, av vilka de flesta är belägna på underarmen och avslutas i senor som är fästa vid fingrarna i fingrarna. Det finns 18 till 5 extensor senor, 5 par flexorer (5 kort och 5 långa) och 3 senor av 1 finger (abductor, adductor och motstående muskler).

Inflammation av handens senor leder till en överträdelse av dess viktiga funktioner. Extensorerna på baksidan har inga synovialmantlar, med undantag av handleden. Deras inflammation kallas senitit (från den grekiska tendon-tendonen). Och betennandet i senorna omgivna av vaginalt membran kallas tendovaginit (från latinska vagina fallet).

Orsaker till inflammation

Funktioner av den anatomiska strukturen hos handens senor predisponerar för deras trauma och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

De mest utsatta är baksidan av handen av två skäl:

  • Senorna ligger nära under huden;
  • Det finns ingen synovial vagina, förutom handleden och handleden, utför de en skyddande och stötdämpande funktion.

Det är därför tendonit och tendovaginit förekommer oftare på dorsum av handen. Från sidan av handflatan är de skyddade av vaginer, tät palmar aponeurosis och fettvävnad och inflammeras mindre ofta.

Orsakerna till inflammation i senorna är:

  • Skador - sprainsår, tårar i senor, blåmärken, förekommer oftare hos idrottare;
  • Regelbunden fysisk överspänning - hos idrottare och hårt arbete;
  • Monotont belastning på vissa grupper av muskler i handen hos personer vars arbete är förknippat med långvarig utförande av vissa operationer - på maskinen, skrivmaskin, dator, piano;
  • Akut infektiös, speciellt virussjukdomar;
  • Specifika infektioner - tuberkulos, syfilis, gonorré, brucellos
  • Immunitetsstörningar, allergier;
  • Systemiska sjukdomar i bindväv - reumatism, reumatoid artrit, lupus erythematosus;
  • Endokrina störningar - diabetes, minskad sköldkörtelfunktion.

Fördjupningsfaktorer är: hypotermi i händerna, avancerad ålder med dystrofiska störningar i muskuloskeletala systemet.

Hos unga barn är sjukdomen sällsynt, men hos ungdomar, när utvecklingen av muskler och senor ligger bakom benens tillväxt, är tendovaginit en vanlig förekomst om barnet börjar spela sport.

Symtom och kliniska former

Kursen av tendovaginit kan vara akut eller kronisk beroende på tidpunkten för de första symtomen och deras svårighetsgrad.

Akut form av sjukdomen

En akut process är vanligtvis förknippad med trauma eller infektion. Kännetecknas av intensiv lokal smärta längs senan, svullnad, eventuellt rodnad i huden, det kan vara varmt vid beröring.

Kan öka kroppstemperaturen.

Rörelse med tendinit, kraftigt smärtsam och begränsad, och med tendovaginit (i handleden och handleden), kan ett karakteristiskt ljud under rörelser, som en snurre snökräp, förekomma. Sådan tendovaginit kallas en crepitus.

Kronisk form

Kronisk inflammation har som regel en professionell orsak. Kännetecknas av att man smärta i borsten under träning, rörelsebegränsning, kränkning av prehensile och andra funktioner. Gradvis utvecklas sälar, cicatricial fenomen, som kan definieras genom beröring i form av täta noduler längs senan.

Det periodiseras "kilar", med ett klick. Patologi är välkänd för kvinnor i åldern 45 år, och finns också i en mer allvarlig form - i form av en nodalförsegling på hand och kontraktur (immobilitet) hos en eller flera fingrar.

Behandling av inflammation i handens senor

Terapeutisk taktik för betennandet i senorna och ledbandets ledningar beror på sjukdomsformen och dess kliniska manifestationer. I den akuta processen innefattar behandlingskomplexet den tillfälliga immobiliseringen av handen och handleden i kombination med antiinflammatoriska och analgetika, fysioterapiprocedurer.

Tilldela externa medel - salvor, geler, krämer. När inflammationen sänker, ordnas fysisk terapi, borstmassage - tills funktionen återställs. Vid kronisk tendinit är den ledande behandlingsbehandlingen resorptionsterapi, stimulering av regenerativa processer och ett komplex av rehabiliteringsåtgärder - motionsterapi, massage, fysioterapi, hydroterapi och mudterapi.

Drogbehandling

Hur man behandlar inflammation i handenens sänka? Valet av läkemedel är individuellt. Vid banal akut ospecifik inflammation föreskrivs läkemedel från gruppen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Förberedelser för behandling av inflammation i handled och handäner:

  • Voltaren;
  • Viklofenak;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • nise;
  • Motsvarigheter.

Om det finns en purulent process är användningen av bredspektrum antibiotika absolut nödvändigt. Sekundära specifika former av inflammation behandlas som huvudsjukdom plus lokal borstbehandling.

Externa läkemedel - en obligatorisk del av behandlingen. För den akuta formen, använd smärtstillande medel och antiinflammatoriska salvor.

Smärtstillande medel och antiinflammatoriska salvor:

  • piroxikam;
  • dexketoprofen;
  • fenylbutazon;
  • Indometacin.

Om processen är kronisk och det inte finns någon akut inflammation, ordineras en uppvärmningsalva (viprosal, nicoflex).

Vid kronisk tendinit är lokal injektionsbehandling populär - införa antiinflammatoriska läkemedel med steroider (hydrokortison, kenalog och analoger) i senområdet.

Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  • Förekomsten av brutto cicatricial förändringar;
  • Purulent inflammation;
  • Kontraktstiden är en bestående begränsning av rörligheten.

I fallet med purulent inflammation utförs en öppning av håligheten, dissektion av senskedjorna, tvättning och dränering av såret i kombination med antibakteriella medel.

I närvaro av cikatricial noduler, vidhäftning, deformation och uttalad "snapping" av fingrarna utförs olika plastoperationer på senorna: tendinolys - isolerar den från vidhäftningar, avlägsnande av fibrösa lesioner, förkalkningar och utvidgning av senkanalerna. I svåra fall, utför plastförpackning.

sjukgymnastik

För att lindra akut inflammation föreskrivs de ultraviolett bestrålning i subarmatiska doser, jontofores med analgetika, UHF, magnetisk terapi. Om sjukdomen "med erfarenhet" har en kronisk kurs med utvecklingen av cicatricial förändringar i senorna används ultraljud - fonophores med hydrokortison, jontofores med lidaza och laserterapi.

Vid kronisk tendovaginit rekommenderas sanatorium-resort behandling - mineralbad, terapeutisk lera i kombination med elektriska procedurer, massage och motionsterapi.

Folkmetoder

Bland de många verktygen i traditionell medicin för behandling av senor och ledband är de mest populära:

  • Komprimerar vitlökgrus - Blanda riven vitlök med vatten i lika delar, applicera en fuktig trasa på sårpunkten i 20 minuter tre gånger om dagen.
  • Komprimerar med medicinsk galla - fuktar en servett, ansök om 2-3 timmar under filmen på natten, efter att borsten har tagits ihop med ulltyg
  • Bischofitkompressor - Första, torrvärme appliceras på handen i 15-20 minuter, sedan gasväxter doppad i bischofit är täckt med vaxpapper och täckt över natten;
  • Calendula tinktur - gnugga borsten för natten i 5 minuter, vrid sedan varmt upp eller sätt ihop i 2-3 timmar innan du lägger dig och wrap handen med en ullduk.

Villkor för restaurering och rekommendationer från experter

Under förutsättning att behandlingen utförs korrekt, är perioderna för fullständig återhämtning vid akut inflammation i senan inte längre än 2 veckor. Om processen är kronisk, eller om patienten har genomgått en plastikkirurgi, kan återhämtningen ta upp till flera månader.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen rekommenderar experter:

  • Personer med en lång monotont last på handen för att göra en liten paus var 2: e timme för att utföra enkla övningar för fingrarna i handen, handleden;
  • Idrottare före träning och tävlingar måste först "värma upp" armarnas muskler;
  • De som har jobb i samband med en stor belastning på borsten måste använda speciella bandage, klämmor.

Om det inte var möjligt att undvika ont i handens senor, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt och genomgå en behandling.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert

Funktioner vid behandling av inflammation i handens senor

Fall av farlig inflammation i handens senor är observerade, enligt medicinsk statistik, ungefär dubbelt så ofta som hos kvinnor. Detta beror på ökad fysisk ansträngning som upplevs av händerna på representanter för det starkare könet. För den inflammatoriska processen, som täcker strängarna, följt av deras nedbrytning, brist eller död. Det är därför det är så viktigt att börja behandla sjukdomen i tid.

Orsaker till sjukdom

En sena är en typ av bindvävsmonterande muskel till benet i en ledd. Det här är en sorts transmissionsmekanism, med hjälp av vilken böjning, ojämnhet, vändande lemmar utförs. Tendonit är det vanliga namnet på inflammatoriska sjukdomar i senorna. Det specificeras beroende på hur svårt det påverkas. Om i hälområdet, doktorn diagnostiserar Achilles tendonit, i knä-patellar tendonit, och om inflammation i handens senor upptäcks - tendonit i handleden eller styloidit.

Det finns 2 former av denna sjukdom: inflammation i armbågen eller handleden. I samband med den omfattande datoriseringen är strålningstyloidit allestädes närvarande. Förutom kontorsarbetarnas multimillionarmé, är arbetare av transportörsproduktion, byggare, musiker och idrottare mottagliga för denna sjukdom. Det vill säga någon som upprepade gånger utför stereotypa rörelser, på grund av vilka handens senor sträcker sig.

Således är utvecklingen av handled tendinit oftast orsakad av:

  • systematisk fysisk överbelastning
  • skador (slag, blåmärken, frakturer);
  • associerade inflammatoriska processer.

På grund av de konstanta ökade belastningarna på handlederna sträcker sig senorna. Det är särskilt skadligt när starka spänningar uppstår plötsligt, plötsligt. Konsekvensen av detta är de oundvikliga tendon mikrotraumas och utvecklingen av styloidit. Om mekanisk skada uppstår, bryter en del av fiberns fibrer på platsen för deras fastsättning på benen.

Tendinit i handleden kan uppstå även på grund av ytliga sår, nackdelar, djupa repor på handen om de inte omedelbart desinficeras.

Dessutom är styloidit ofta resultatet av sådana infektiösa och systemiska sjukdomar som:

  • angina, erysipelas, glomerulonefrit, reumatisk feber och andra sjukdomar orsakade av streptokocker;
  • reumatoid, psoriasis, reaktiv artrit
  • osteoartrit;
  • lupus erythematosus;
  • skleroderm;
  • gonorré;
  • chlamydia;
  • Lyme sjukdom;
  • autoimmuna patologier;
  • gikt;
  • diabetes etc.

Degenerativa processer som förekommer i lederna, i synnerhet destruktion av brosk, sträcker sig ofta till senorna. De vanligaste orsakerna till dem är:

  • hormonell obalans
  • tung träning
  • åldersrelaterad åldrande av vävnader;
  • osteoporos, etc.

Manifestationer av sjukdomen

Huvudsymptom på carpal tendonit:

  • smärt syndrom;
  • hyperemi (rodnad) i huden;
  • begränsning av fri rörlighet
  • utseendet av subkutana noduler;
  • ljud, knäppning i lederna.

Smärta - det allra första tecknet på styloidit. Ofta känns det i leden, det sällan ger upp på andra områden och uppträder vanligen när patienten utför aktiva rörelser med en pensel. Men om leden är böjda eller förlängda av någon annan, är det praktiskt taget ingen smärta, eftersom musklerna inte spänner och spänningen i senan är frånvarande. Tack vare det här testet kan smärta på grund av styloidit enkelt särskiljas från smärta som uppstår vid ledbotten. Om han är plågad, uppträder smärtsamma känslor ändå.

Hudytan blir röd när den tendentösa påsen ökar eller ledningen ligger nära handens yta. Eftersom svullnad uppstår på grund av mikrotraumas är rörelsens frihet begränsad. Ibland finns det andra tecken på sjukdomen: små, elastiska subkutana knutar längs senan. Det är en fibrös vävnad som på grund av saltinsättningar kan härda och orsaka allvarlig smärta. Samtidigt hörs ljud av friktion hos en rörlig sena, vilken en frisk person inte har.

Dessutom finns det ett antal symtom som inte hör samman med inflammation i stammen, men med de sjukdomar som orsakade det. Detta är:

  • infektionssjukdomar;
  • reumatiska patologier;
  • gikt.

Manifestationer av infektionssjukdomar:

  • aptitlöshet, huvudvärk, lågkvalitativ feber (+ 37... + 37,5 ° С i minst en vecka);
  • röd hals, hosta, knäppt näsa;
  • urladdning ur urinröret, smärtsam urinering, klåda av vulva.

I händelse av reumatiska patologier känns svår smärta oftare på morgonen och på kvällen försvagas de. Inflammation täckte båda händerna. Andra manifestationer av sådana sjukdomar:

  • twisted fingrar med blå tips;
  • fasta subkutana knutpunkter på lederna;
  • grovhet och rodnad i ansiktets hud
  • lågkvalitativ feber;
  • andfåddhet;
  • arytmi.
  • svår svullnad i lederna;
  • svullna subkutana noder på dem;
  • störningar av akut smärta.

Diagnos av tendonit

Vid detektering av sen inflammation är det viktigt att fastställa närvaron av:

  • fysisk överbelastning eller skada
  • skillnader i rörelserna i lederna i båda händerna
  • smärtsamma förnimmelser med dynamiska rörelser;
  • smärta under palpation i utsprången av snören.

Om det finns misstankar om handledets tendonit, speciellt i avsaknad av skada, använder läkaren laboratorie- och instrumentalmetoder för att undersöka patienten. Diagnosen bekräftas med sådana avvikelser i blodprov, såsom:

  • överflödig leukocythastighet;
  • ökad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
  • närvaron av C-reaktivt protein (med infektiös tendinitinfektion);
  • överskott av urinsyra (för gikt med styloidit);
  • ökad reumatoid faktor.

De instrumentella diagnostiska metoderna tillåter doktorn att fatta slutliga slutsatser:

  • Med hjälp av ultraljud av handskarmen är det möjligt att upptäcka sönderdelade senfibrer, särskilt vid traumatisk tendonit och närvaron av samtidig artrit eller bursit, vilket är viktigt för att bestämma behandlingstaktiken.
  • Röntgen visar tydligt den deformerade brosken, saltförekomsten i senorna, särskilt i reumatiska sjukdomar;
  • magnetisk resonansbildning tillåter oss att med hög grad av noggrannhet fastställa karaktären hos patologierna för strängarna, för att avslöja även mycket små fibrösa noduler, mikroskopiska skador och foci av saltföremål.

Behandling av sjukdomen

Med styloidit av nästan vilken natur som helst, används grundläggande terapier. Detta är en behandling för inflammation i handen:

  • vila (immobilisering av benen)
  • kallt, speciellt efter skada
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • fysioterapeutiska förfaranden.

Den statiska karaktären av handleden med bandage tillåter inte att sträcka sårbenen. I allvarliga fall av sjukdomen indikeras att ha på sig en gipskasta i 2 till 4 veckor. Immobilisering är inte nödvändigt endast vid styloidit reumatisk eller giktig natur.

Kall lotioner, värmer med is skarpt smala kapillärer. Denna enkla metod minskar svullnaden av handen, minskar smärta och påskyndar läkningsprocessen. Men om tendonit är en följd av någon systemisk sjukdom, utförs inte kall behandling.

Antiinflammatoriska läkemedel utgör grunden för läkemedelsbehandling för styloidit. Detta är:

Effektiv behandling av försummad tendonit, särskilt reumatisk natur, ges av hormonella droger. Injektioner av kortison som injiceras i inflammerad sena ger en stark helande effekt under lång tid. Kortikosteroider bör dock användas med försiktighet, eftersom de ökar risken för att fibrerna i ledningarna skadas upp till sina sprickor. Vid infektiös tendinit blir antibiotika prioriterade droger. Svårighetsgraden av smärtsamma attacker av gouty styloidit lindrar colchicin.

Behovet av kirurgi uppstår endast vid omfattande traumatiska rupturer eller suppurationer av senorna.

Komplex terapi

Hur man behandlar handtvättens folkmekanismer? De mest populära kompressorerna:

  1. Riven potatismos blandad med hackad lök och blanda noggrant med en liten mängd farmaceutisk lera. Håll kompressen hela natten.
  2. En blandning av flera mashedhuvud av vitlök blandas med 50 ml vatten, låt stå i 2-3 timmar. Fukta infusionsgas och håll kompressorn i 10-15 minuter. Upprepa proceduren 2-3 gånger om dagen.
  3. Lös i 1 glas varmt vatten 1 msk. l. salt. Frysa gasbindningen som blötläggs i lösningen i kylskåpet, fäst den på penseln, binda den och håll den tills servetten torkar.

I den komplexa behandlingen av sjukdomen är ofta använda fysioterapimetoder som accelererar blodflödet och metabolism i den drabbade handen. gälla:

  • elektrofores med Lidasa;
  • laserstrålar;
  • magnetfält;
  • ultraviolett strålning;
  • ultraljud;
  • chockvågsterapi.

Det är svårt att överskatta värdet och terapeutisk massage. Det slappnar perfekt av musklerna och minskar därigenom spänningen hos de inflammerade senorna. Påskyndar väsentligt läkning av skadade fibrer. En massage är inte endast föreskriven för infektiös tendinit, eftersom den patogena mikrofloran kan spridas till närliggande vävnader.