Huvud / Rehabilitering

Komplikationer av interna ortopediska protesanordningar, implantat och transplantationer (T84)

Omfattar:

  • död och avstötning av transplanterade organ och vävnader (T86.-)
  • benfraktur associerad med införandet av ett ortopediskt implantat, ledprostes eller benplatta (M96.6)

ortopediska protesanordningar, implantat och transplantationer

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av den nya revisionen (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Välkommen! Kan du snälla berätta för ICD 10-koden "Kondition efter total hip-endoprosthetik"

Välkommen! Kan du snälla berätta för ICD 10-koden "Kondition efter total höftled artroplastisk"

    Maxim. Jag skulle säga något annat.
    Varje operation utförs av någon anledning, det vill säga det måste först finnas en diagnos.
    Den är krypterad med ICD-koder.
    Efter operationen läggs diagnosen till: Skick efter detta och det.
    Kirurgiska ingrepp klassificeras också, men detta är inte längre ICD.

T84.5 - Infektion och operation. p-tion. obusl. endoprotes.
Och själva artroplastiken är krypterad som orsak - en fraktur eller koxartros eller dess åsna-e-dislokation av huvudet etc.

Z96.6 Närvaro av ortopediska ledimplantat
Höftbyte (delvis) (full)

Exempel på diagnos: M16.0, Z96.6. Bilateral coxarthrosis 3 msk., Tillstånd efter total endoprosthetik hos vänster höftled 04.04.2014. Uttalad rotation-körkontrakt av höger lår, lätt rotations-körkontrakt av vänster lår. Förkorta höger lår med 2 cm.

Hip artroplastisk

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2013

Allmän information

Kort beskrivning

Hip replacement - kirurgi för att ersätta den skadade höftleden som ett resultat av olika sjukdomar eller skador med en artificiell.

I. INLEDNING DEL

Protokollnamn - Hip Endoprosthetics
Protokollkod:

ICD-10-koder:
M16.0 Primär koxartros bilateral
M16.1 Annan primär coxartros
M16.2 Coxarthrosis som ett resultat av bilens dysplasi
M16.3 Annan dysplastisk koxartros
M16.4 Posttraumatisk koxartros bilateral
M16.5 Annan posttraumatisk koxartros
M16.6 Annan sekundär koxartros bilateral
M16.7 Annan sekundär koxartros
M16.9 Coxartros, ospecificerad
T93.1 Konsekvenser av en höftfraktur
M87.0 Idiopatisk aseptisk bennekros
M87.2 Osteonekros på grund av trauma
C40.2 Ondartade neoplasmer av benens långa ben
D16.2 Godartad neoplasma av långben i underbenen
M24.6 Ankylos av leden

Förkortningar som används i protokollet:
PNHM - aseptisk nekros av lårbenet
HIV - humant immunbristvirus
CT-skanning - beräknad tomografi
INR - internationell normaliserad attityd
MRI - Magnetic Resonance Imaging
NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
OA - osteoartrit
PTI - protrombinindex
TBS - höftled
TETS - total hip artroplastisk
USDG - Doppler ultraljud
Ultraljud - ultraljud
Ekkokardiografi - ekokardiografi

Datum för utveckling av protokollet: 2013.
Patientkategori: Patienter med lesioner i höftledet av olika etiologier som börjar från klass II-III.
Protokollanvändare: traumatologer, ortopedister på en ambulatorisk polyklinisk nivå; traumatologer, ortopedister på sjukhuset.

klassificering

Klassificering av hiproplastik:

Först av allt består alla endoprosteser av komponenter, i en eller annan volym som ersätter vävnaden som bildar lederna. Beroende på deras antal kan proteser uppdelas i flera grupper:
- genomträngande;
- enda polen;
- bipolär;
- protetiska artikulära ytor.

Genom att fixa:
- cementfri;
- cement;
- hybrid;
- mellanliggande fixering.

Enligt friktionsenheten:
- polyeten-metall;
- polyeten keramik;
- Keramik-keramik;
- metall-metall.

Enligt metoden för primär hip-artroplastik finns följande:
- "Normal" eller "rutin" endoprotesen utförts på patienter med koxartros olika ursprung, från II-III grad ANGBK;
- gemiprotezirovanie (unipolär) eller gemensam ersättning av lårbenshuvudet - made ersätta endast lårbenshuvudet endoprotesen med bevarandet av acetabulum, vanligen i patienter med begränsad fysisk aktivitet, äldre att minska risken för kirurgi, tidig mobilisering och förebyggande hypostatic komplikationer;
- "Non-standard" eller "komplex" plastik utförts på patienter med DKA III-IV grad, posttraumatisk koxartros med ett underskott av benvävnad i höftledspannan, deformationer och / eller defekter av proximala femur;
- primär höftledande endoprostetik med onkologisk endoprostes för neoplasma hos benens långa ben.

diagnostik

De viktigaste diagnostiska åtgärder före / efter operationen:
1. Röntgenundersökning av höftledarna i en direkt projektion med en brännvidd;
2. Fullständigt blodtal
3. Urinalys;
4. Koagulogram (PTI, fibrinogen, INR);
5. Biokemisk analys av blod;
6. Elektrokardiografi
7. Serologisk undersökning av syfilis
8. Blodtest för HIV;
9. HbsAg, anti-HCV;
10. Bestämning av blodsocker
11. Undersökning av terapeuten och andra specialister med komorbiditeter (med indikation på behandling).

Ytterligare diagnostiska åtgärder före / efter operationen:
1. CT, MRI i höftledet (om det anges);
2. Deployerat koagulogram, D-dimer, homocystein (om det anges);
3. EchoCG (om det anges)
4. Troponiner, BNP (om angivet);
5. Höftfogens radiografi i axiell utskjutning (enligt indikationer);
6. Röntgendensitometri, ultraljudsdensitometri (enligt indikationer);
7. USDG av nedre extremiteternas vener (enligt indikationer);
8. Immunogram (om det anges)
9. Cytokinprofil (interleukin-6,8, TNF-a) (enligt indikationer);
10. Markörer av benmetabolism (osteokalcin, deoxipyridinolin) (om det anges).

Att genomgå behandling i Israel, Korea, Turkiet, Tyskland och andra länder

Välj en utländsk klinik.

Gratis samråd om behandling utomlands!

Ring, vi hjälper: 8 747 094 08 08

Kontakta läkare

Att genomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Ring, vi hjälper: 8 747 094 08 08

Kontakta läkare

behandling

Syftet med ingripandet: Återställande av stödet och motorfunktionen hos den drabbade leden.

Indikationer och kontraindikationer för intervention

Indikationer för kirurgi:
- degenerativa dystrofiska sjukdomar i höftledet med allvarlig smärta och nedsatt funktion i extremiteten;
- medfödda anomalier av utveckling (medfödd dislokation av höft, leddysplasi, dyschondroplasi);
- post-traumatiska gemensamma deformiteter;
- falska leder i femoral halsen;
- subkapital och transcervikala frakturer i femoral halsen hos äldre
- bilateral fibrous eller benankylos av höftledarna (ankyloserande spondylit);
- aseptisk nekros av lårbenet 3-4 msk.
- tumörprocesser i lårbenets huvud och nacke, vilket kräver resektion av det patologiska fokuset.

Kontraindikationer för operation

Absoluta kontraindikationer:
- omöjligheten av självrörelse;
- Allvarliga kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (dekompensirovanye hjärtsjukdom, hjärtsvikt 3 msk, komplexa störningar i hjärtrytmen, överledningsrubbningar - atrioventrikulärt block med 3 matskedar av hemodynamisk instabilitet, Tre-beam blockering..);
- tromboflebit i det akuta skedet;
- patologi av yttre andning med kronisk respiratorisk misslyckande 2-3 st.
- inflammatorisk process i höftledet;
- oanpassade foci av kronisk infektion;
- uppskjuten sepsis;
- hemiparesis på sidan av den planerade operationen;
- svår osteopeni
- poliallergiya;
- brist på benmärgs kanal i lårbenet;
- mentala eller neuromuskulära störningar som ökar risken för olika störningar och störningar i den postoperativa perioden.

Relativa kontraindikationer:
- onkologiska sjukdomar;
- brist på övertygelse bland patienten själv om behovet av operation och hans oförbereddhet för den postoperativa rehabiliteringsplanen;
- exacerbation eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar;
- leversvikt;
- hormonell osteopati;
- fetma 2-3 msk.

Krav på operation

Utrustningskrav:
- tillgänglighet av ett separat operationsställe för endoprostetik (företrädesvis med ett laminärt flöde);
- tillgång till en fullständig rad implantat;
- tillgången på specialverktyg för implantatmodellen som ska installeras
- tillgång till medicinsk kraftutrustning (sagtsåg, borr);
- tillgång till utrustning för koagulationshemostas.

Krav på extra utrustning:
- datornavigeringssystem;
- pulssköljningssystem.

Krav på förbrukningsmaterial:
- engångsunderkläder för kirurgiska fält och kirurger (användningen av "kirurgiska kostymer" är önskvärt);
- barriärfilm;
- engångsskalpel;
- suturmaterial med atraumatiska nålar.

Läkemedelskrav:
- Förekomsten av antikoagulanter med direkt och indirekt verkan
- bredspektrum antibakteriella läkemedel;
- NSAID;
- icke-narkotiska analgetika;
- narkotiska analgetika;
- preparat för infusion;
- tillgången på blodtillförseln
- närvaron av preparat av tranexansyra;
- immunocorrectors.

Krav för operatörer:
- en specialistoperatör måste ha arbetslivserfarenhet på minst 10 år inom traumatologi och praktisk erfarenhet av minst 3 år inom området för implantation av stora leder,
- Närvaron av ett operationslag som utför minst 100 implantationer av endoprosteser av stora leder per år.
- passera specialisering i endoprostetik minst 1 gång om 2 år.

Krav för beredning av patienten (beskrivning av processen att förbereda patienten för ingreppet) samt den omedelbara metoden för ingripandet:
- omedelbart före operationen
- profylaktisk antibiotikabehandling;
- rengörande emalj
- Förberedelse av det kirurgiska fältet på operationsdagen.

Genomförande av kirurgisk ingrepp
1. Primär "konventionell" höftledande endoprostetik:
Det utförs som regel hos patienter med koxartros av olika genes, ONHAK som börjar från klass II-III, DKA typ I-II.
Efter förberedelse av det kirurgiska fältet utföres främre-lateral åtkomst till höftledet vanligtvis enligt proceduren som antagits i kliniken. Efter behandling av acetabulum med sfäriska skärare installeras metall- och polyetenkomponenterna i endoprosteskålen. Efter behandling av lårbenet Rimmer, rasping installera femoral endoprotes, med spänningen hos gluteus, benlängd urval korrigering, installation och minskning av lårbenshuvudet.
Utvärdering av motorns motorfunktion.
Efter den slutliga to-postoperativa lag-för-lag-suturingen av såret enligt den metod som antogs i kliniken.

2. Höftledets primära hemiprosthetik:
Det utförs som regel hos patienter med en fraktur i åldrarnas femorala hals, begränsad fysisk aktivitet.
Efter förberedelse av det kirurgiska fältet utföres främre-lateral åtkomst till höftledet vanligtvis enligt proceduren som antagits i kliniken. Efter behandling av lårbenet Rimmer, rasping installera femoral endoprotes, med spänningen hos gluteus, benlängd urval korrigering, installation och reduktion av huvudet av endoprotesen (möjlig installation av en bipolär spindel).
Utvärdering av motorns motorfunktion.
Efter den slutliga to-postoperativa lag-för-lag-suturingen av såret enligt den metod som antogs i kliniken.

3. Primär "svår" eller "icke-standard" höftled artroplastisk:
Preoperativ planering - utförs mer noggrant patienter med total deformation av höftleden (exempelvis acetabular dysplasi, posttraumatiska defekter kolonner, botten av acetabulum, dvs. underskottet av benvävnad av acetabulum, deformationen och / eller defekt i det proximala lårbenet av olika genes, smala ben hjärnkanal).
Efter förberedelse av det kirurgiska fältet utföres främre-lateral åtkomst till höftledet vanligtvis enligt proceduren som antagits i kliniken.

Behandling av acetabulum:
Om det finns en defekt i acetabulum är det nödvändigt att bedöma stället för den föreslagna installationen av skålen. Med ett underskott av benvävnad, omöjligheten med skålens initiala installation, finns det flera möjliga lösningar på problemet:
1 - bearbetning med sfäriska skärare, montering av förstärkande eller antiprojektionsringar med cementfixering av endoprosthesiskålen;
2 - behandling av sängen för endoprosteskålen med medialisering (iatrogen cotiloplasty), fixering av presspassskålen med ytterligare fixering med skruvar, installation av polyetenkomponenten;
3 - bearbetning med sfäriska skärare, installation av en antiprotrusionsring av bläckfiskstyp med cementfri fixering av endoprosthesiskålen;
4 - Behandling av en säng för en endoprosthesiskål och en säng för förlängning från en nickel-titanlegering eller auto / allo-ben. Montera och fäst skålpresspassningen med ytterligare fästskruvar, monterings- och fixeringsförhöjning eller auto / allokosti skruvar, installera en polyetenkomponent;

Lårbehandling:
1 - Behandling av benmärgskanalen med rasps av individuell produktion och installation av en individuell femoralkomponent. Installation och återdragning av endoprosthethuvudet.
2 - om deformationen av det proximala lårbenet producerade korrigerande osteotomi, efter bearbetning lårbenet Rimmer, rasping utförs val och installation av den femorala komponenten av protesen, med spänningen hos gluteus, korrigerings benlängd roterande femoral stabilitet. Vid rotationsinstabilitet är en ytterligare fixering med en yttre blockerande periprosthetisk platta möjlig. Installation och omplacering av endoprosthesishuvudet.
3 - vid hög kraniell förskjutnings lårbenet (dysplasi III-IV höft grad) produceras förkortas (segmentell) osteotomi Efter behandling lårbenet Rimmer är rasping utförs val och installation av den femorala komponenten av protesen, med spänningen hos gluteus, benlängd korrigering roterande lårbenets stabilitet. Vid rotationsinstabilitet är en ytterligare fixering med en yttre blockerande periprosthetisk platta möjlig. Installation och omplacering av endoprosthesishuvudet.
Utvärdering av motorns motorfunktion.
Laglindningsförslutning enligt den metod som antagits i kliniken.

4. Endoprosthetik i höftleden i neoplasmen hos benens långa ben
Efter framställning av det kirurgiska fältet utföres främre-lateral åtkomst till höftledet vanligtvis enligt proceduren som antagits i kliniken med användning av ablastiska principer. Producerad resektion av det drabbade segmentet av lårbenet enligt preoperativ planering, företrädesvis en "monoblock".
Efter behandling av acetabulum med sfäriska skärare installeras metall- och polyetenkomponenterna i endoprosteskålen. Efter behandling av lårbenet Rimmer, installera endoprotes lårbenskomponent Cancer, given spänning gluteus, benlängd urval korrigering, installation och minskning av lårbenshuvudet.
Utvärdering av motorns motorfunktion.
Efter den slutliga to-postoperativa lag-för-lag-suturingen av såret enligt den metod som antogs i kliniken.

Förebyggande postoperativa åtgärder:
- förebyggande av tromboemboliska komplikationer: vasokompression av nedre extremiteter med användning av elastiska bandage eller strumpor.

Rehabilitering i tidig postoperativ period (från den första dagen efter operationen):

Övningsterapi. Efter operationen är benet fixerat i bortförande position i en speciell start. Båda benen är förbundna med elastiska bandage, som i kombination med fysiska övningar hjälper till att förhindra kärlsjukdomar.
Så snart patienten kommer ut ur anestesi utförs enkla andning (statiska och dynamiska) övningar och rörelser med fötterna och i fotledets båda fotar. Denna lilla uppsättning övningar bör upprepas många gånger, 5-6 gånger om dagen oberoende.
På den andra dagen efter operationen utökas komplexet av terapeutisk gymnastik med hjälp av allmänna toniska och speciella övningar:
- Fri rörlighet med ett hälsosamt ben (knäböjning, lyft upp, retraktion);
- böjning och förlängning av fotledet i den opererade lemmen tills en känsla av utmattning uppträder i benets muskler;
- spänning av lårmusklerna i det opererade benet när man försöker maximera böjningen vid knäleden (varaktighet 1-3 sekunder);
- spänning av gluteus musklerna 1-3 sekunder;
- lätta rörelser i knä och höftled (med självhjälp, med hjälp av en träningstekniker eller på en mekanisk apparat för passiva rörelser "Arthromot").
Periodiskt under dagen förändras positionen för det opererade benet i knäleden: en liten rulle eller ett funktionellt däck sätts under leden i 10-20 minuter.

Från den 1-2 dagarna tillåter de att sitta i sängen med hjälp av händerna och sedan på sängen med benen nere. Det är nödvändigt att sitta, efter att ha avvisat en bagageutrymme, är det möjligt att sätta en kudde under en rygg som ger bevarandet av en stump vinkel i en ny ledd.

Efter 2-3 dagar får man stå upp bredvid sängen. Första gången de gör det med hjälp av en läkare eller en övningsbehandling instruktör.

Om patienten står fast vid sängen, kan nästa dag ta några steg, var noga med att lita på kryckor. Efter att ha läst att gå i församlingen från 5-6: e dagen, tillåter de att gå längs korridoren med kryckor. När man lär sig att flytta med hjälp av kryckor bör man komma ihåg att båda kryckorna borras framåt samtidigt som de står på ett hälsosamt ben. Sedan lägger man det opererade benet framåt, och lita på kryckor och delvis på det opererade benet, ta ett steg framåt med det icke-opererade benet. står på ett hälsosamt ben, kryckar framåt igen.

Om du sätter i sängen på sidan, och senare på magen (från 5: e-8: e dagen), behöver patienten använda en rulle (eller kudde) och placera den mellan låren. Detta förhindrar oönskat bengjutning. Komplexet med speciella fysiska övningar kompletteras med följande övningar:
- böja det opererade benet i knäleden utan att riva foten från sängplanet (självständigt, med hjälp av en metodolog eller med ett block);
- isometrisk spänning av gluteus och lårmuskler under en varaktighet av 5-7 sekunder;
- flyttar benet till sängens sida;
- benförlängning i knäleden med en rulle plantad under knäet;
- höja ett rakt ben med hjälp av en metodolog eller med självhjälp genom ett block.
I den ursprungliga positionen, som står på ett hälsosamt ben med stöd på stolen, utförs flexion, förlängning och bortförande i den drivna leden. Varje övning upprepas 5-10 gånger, och hela komplexet - 2-3 gånger om dagen.
För att öka belastningen på foget med alla typer av aktivitet måste det vara långsamt och bråkigt i enlighet med patientens känslor.

Rotations- och adduktionsövningar i höftledet är kontraindicerade, vilket kan orsaka förskjutning av endoprosthesishuvudet.
Vid detta behandlingsstadium ligger fokus på att överföra patienten till sittande position, lära sig att stå och flytta med hjälp av kryckor med partiellt stöd på det opererade benet.
Det är nödvändigt att informera patienten om de förbjudna rörelserna:
- Det rekommenderas inte att sitta mer än 20 minuter i en position;
- När du sitter, ska höftledet vara högre än knäet, helst sova på ryggen;
- Det är förbjudet att leda eller korsa benen (i vilken position som helst - liggande, sittande, stående) sväng foten inåt;
- Det är inte tillåtet att stå på det opererade benet utan ytterligare stöd på kryckor.

Gå uppför trappan.
Uppför trappan. Luta sig på kryckor, flytta en ooperativ fot till ett högre steg. Skjut av kryckor, överför kroppsvikt till det icke-opererade benet, som står på det överliggande steget. Lyft och placera det opererade benet i samma steg.
Nedför trappan. Sätt kryckorna och det opererade benet på det nedre steget. Luta på kryckorna, böj det icke-opererade benet i lederna och bibehålla balans genom att placera den nära det opererade benet.

Massage. Tilldela massage symmetriska friska lemmer. Behandlingsförloppet är 7-10 procedurer.

Fysiska behandlingsmetoder efter operationen syftar till att minska smärta och svullnad, minska inflammation, förbättra trofism och mjukvävnadsmetabolism inom operationsområdet. gälla:
- lokal kryoterapi,
- ultraviolett bestrålning
- magnetisk terapi.
Behandlingsförloppet är 5-10 procedurer.

Indikatorer för effektiviteten av behandlingen och säkerheten hos diagnostiska och behandlingsmetoder som beskrivs i protokollet:
- återställande av motorfunktionen hos den opererade höftleden;
- Frånvaron eller minskningen av smärtssyndrom (med det så kallade "Hip-spine sindrom" smärt syndrom kommer att stoppas först efter adekvat behandling med en neuropatolog och / eller en neurokirurg.

Information

Källor och litteratur

  1. Mötesprotokoll från Expertkommittén för hälsofrågor från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium, 2013
    1. 1. Tikhilov R.M., Shapovalov V.M. Riktlinjer för hip artroplastisk: SPb.: RosNIITO dem. RR Vreden, 2008. - 324 sid. 2. Kosinskaya N.S. Degenerativa dystrofiska lesioner av den osteoartikulära apparaten. - L.: Medgiz. - 1961. - 196 s. Rheumatology. Kliniska riktlinjer. Ed. EL Nasonova. M.: GEOTAR-Media, 2008; 288 sid. 3. Kuettner K.E., Goldberg V.M. Osteoartritiska störningar // Rosemont, IL: American Academy of Orthopedic Surgeons, 1995. 4. Seedhom B.B. Det är en faktor i utvecklingen av artros // Rheumatology 2006; 45 (2): 146-9. 5. Beck M., Leunig M., Clarke E. et al. Höftmorfologi påverkar acetabulär brosk: Hudsjukdom // JBJS [B] 2005. - 87. -1012. - P. 18. 6. Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K. et al. Etiologin av artros i höften. Ett integrerat mekaniskt begrepp // Clin. Orthop. Relät. Res. 2008. - 466 (2). - 264. - P. - 72. 7. Goldriring M.B. Kondrocytens roll i artros / Arthr. Rheum. 2000. - 43 (9). - 1916. P. - 26. 8. Mastbergen S.C., Bijlsma J.W., Lafeber F.P. Nitrosoxid och prostaglandin-E2 // Ann Rheum Dis. 2008. - 67 (1): 52. P. - 8.

Information

III. ORGANISATIONELLA ASPEKTER FÖR GENOMFÖRANDET AV PROTOKOLLET

Lista över utvecklare av protokollet med specifikation av kvalifikationsdata:
Belokobilov A.A. - huvudet. Institutionen för Traumatologi, NIITO, Ph.D.
Malik B.K. - Seniorforskare Institutionen för Traumatologi, NIITO, Ph.D.
Baimagambetov Sh.A. - suppleant Direktör för NIITO för kliniskt arbete, Ph.D.
Rustemova A.Sh. - huvudet. Institutionen för innovativ teknik, Ph.D.

granskare:
Nabiev E.N. - Docent vid Institutionen för Traumatologi och Ortopedi i Astana Medical University JSC, Ph.D.

Ingen intressekonflikt

Angivande av översynen av protokollet: Ändring av protokollet 3 år efter det att det offentliggjorts och från och med dagen för ikraftträdandet eller om det finns nya metoder med bevisnivå.

Hip artroplastisk kod på ICD 10

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "Hip joint arthroplasty code enligt MKB 10".

Relativa kontraindikationer: - onkologiska sjukdomar;

- brist på övertygelse av patienten själv i behovet av operation och hans oförbereddhet för den postoperativa rehabiliteringsplanen;

- exacerbation eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar

Krav på kirurgiskt ingrepp Utrustningskrav: - Tillgång till ett separat operationsrum för artroplastisk (helst med laminärt flöde);

- Tillgång till en hel rad implantat

- tillgång till specialverktyg för implantatmodellen som ska installeras

- tillgång till medicinsk kraftutrustning (sagtsåg, borr)

- Tillgång till utrustning för koagulationshemostas.

Krav på tilläggsutrustning: - datornavigeringssystem;

Krav på förbrukningsmaterial: - Engångsunderkläder för kirurgiska fält och kirurger (det är önskvärt att använda "kirurgiska kostymer");

- suturmaterial med atraumatiska nålar

Krav på mediciner: - Förekomsten av antikoagulantia med direkt och indirekt verkan.

- bredspektrum antibakteriella läkemedel

- Preparat för infusion

- tillgången på ett lager av blodprodukter

- närvaron av preparat av tranexansyra

Krav för operatörer: - En specialistoperatör ska ha arbetslivserfarenhet på minst 10 år inom traumatologi och praktisk erfarenhet av minst 3 år inom området för implantation av stora leder.

- Närvaron av ett operationslag som utför minst 100 implantationer av endoprosteser av stora leder per år.

- Passagen av specialisering i endoprostetik minst 1 gång om 2 år.

Krav för beredning av patienten (beskrivning av processen att förbereda patienten för ingreppet) samt den omedelbara metoden för ingripandet:

- premedicinering utförs omedelbart före operationen

- profylaktisk antibiotikabehandling

- Förberedelse av det kirurgiska fältet på operationsdagen.

Genomför kirurgi1. Primär "konventionell" höftledande endoprostetik: Det utförs som regel hos patienter med koxartros av olika ursprung, ONHA från klass II-III, DKA typ I-II.

Efter förberedelse av det kirurgiska fältet utföres främre-lateral åtkomst till höftledet vanligtvis enligt proceduren som antagits i kliniken. Efter behandling av acetabulum med sfäriska skärare installeras metall- och polyetenkomponenterna i endoprosteskålen. Efter behandling av lårbenet Rimmer, rasping installera femoral endoprotes, med spänningen hos gluteus, benlängd urval korrigering, installation och minskning av lårbenshuvudet.

Utvärdering av motorns motorfunktion.

Efter den slutliga to-postoperativa lag-för-lag-suturingen av såret enligt den metod som antogs i kliniken.

2. Primär hemiprostes av höftled: Det utförs som regel hos patienter med brott i nackehalsens hals, begränsad fysisk aktivitet.

Efter förberedelse av det kirurgiska fältet utföres främre-lateral åtkomst till höftledet vanligtvis enligt proceduren som antagits i kliniken. Efter behandling av lårbenet Rimmer, rasping installera femoral endoprotes, med spänningen hos gluteus, benlängd urval korrigering, installation och reduktion av huvudet av endoprotesen (möjlig installation av en bipolär spindel).

Utvärdering av motorns motorfunktion.

Efter den slutliga to-postoperativa lag-för-lag-suturingen av såret enligt den metod som antogs i kliniken.

3. Primär "svår" eller "icke-standardiserad" höftledande endoprostetik: Preoperativ planering utförs mer noggrant för patienter med svår hipformal deformitet (till exempel acetabulär dysplasi, posttraumatiska defekter hos acetabulum, dvs acetabulärbrist; deformitet och / eller defekt hos proximal femur av olika ursprung, smal benmärgskanal).

Efter förberedelse av det kirurgiska fältet utföres främre-lateral åtkomst till höftledet vanligtvis enligt proceduren som antagits i kliniken.

Behandling av acetabulum: Om det finns en defekt i acetabulum är det nödvändigt att bedöma placeringen av den föreslagna installationen av skålen. Med ett underskott av benvävnad, omöjligheten med skålens initiala installation, finns det flera möjliga lösningar på problemet:

1 - bearbetning med sfäriska skärare, montering av förstärkande eller antiprojektionsringar med cementfixering av endoprosthesiskålen;

2 - behandling av sängen för endoprosteskålen med medialisering (iatrogen cotiloplasty), fixering av presspassskålen med ytterligare fixering med skruvar, installation av polyetenkomponenten;

3 - bearbetning med sfäriska skärare, installation av en antiprotrusionsring av bläckfiskstyp med cementfri fixering av endoprosthesiskålen;

4 - Behandling av en säng för en endoprosthesiskål och en säng för förlängning från en nickel-titanlegering eller auto / allo-ben. Montera och fäst skålpresspassningen med ytterligare fästskruvar, monterings- och fixeringsförhöjning eller auto / allokosti skruvar, installera en polyetenkomponent;

Behandling av lårbenet: 1 - Behandling av benmärgskanalen med skräddarsydda rasp och installation av en individuell femoralkomponent. Installation och justering av endoprosthesishuvudet.

2 - om det finns en deformitet av den proximala lårbenen, görs korrigerande osteotomi. Efter att lårbenet behandlats med Rimmers, väljs rasps, endotrostes lårkomponent, med hänsyn till spänningen hos glutealmusklerna, korrigering av ländlängden hos lårbenets rotationsstabilitet. Vid rotationsinstabilitet är en ytterligare fixering med en yttre blockerande periprosthetisk platta möjlig. Installation och omplacering av endoprosthesishuvudet.

3 - med en högt kranialförskjutning av lårbenet (grad III-IV-dysplasi i höftledet) utförs kortslutning (segment) osteotomi. Efter femurbehandling med rummer, rasp, väljs den femorala komponenten av endoprostesen med hänsyn till spänningen hos gluteusmusklerna, korrigering av extremlängden, rotation lårbenets stabilitet. Vid rotationsinstabilitet är en ytterligare fixering med en yttre blockerande periprosthetisk platta möjlig. Installation och omplacering av endoprosthesishuvudet.

Utvärdering av motorns motorfunktion.

Laglindningsförslutning enligt den metod som antagits i kliniken.

4. Endoprostetik i höftledet i neoplasmen hos benens långa ben Efter det att det operativa fältet har upprättats, utförs främre-lateral åtkomst till höftledet vanligen enligt den teknik som antagits i kliniken med användning av ablastiska principer. Producerad resektion av det drabbade segmentet av lårbenet enligt preoperativ planering, företrädesvis en "monoblock".

Efter behandling av acetabulum med sfäriska skärare installeras metall- och polyetenkomponenterna i endoprosteskålen. Efter behandling av lårbenet Rimmer, installera endoprotes lårbenskomponent Cancer, given spänning gluteus, benlängd urval korrigering, installation och minskning av lårbenshuvudet.

Utvärdering av motorns motorfunktion.

Efter den slutliga to-postoperativa lag-för-lag-suturingen av såret enligt den metod som antogs i kliniken.

Förebyggande postoperativa åtgärder: - förebyggande av tromboemboliska komplikationer: vasokompression av nedre extremiteter med användning av elastiska bandage eller strumpor.

Rehabilitering i den tidiga postoperativa perioden (från den första dagen efter operationen): motionsterapi. Efter operationen är benet fixerat i bortförande position i en speciell start. Båda benen är förbundna med elastiska bandage, som i kombination med fysiska övningar hjälper till att förhindra kärlsjukdomar.

Så snart patienten kommer ut ur anestesi utförs enkla andning (statiska och dynamiska) övningar och rörelser med fötterna och i fotledets båda fotar. Denna lilla uppsättning övningar bör upprepas många gånger, 5-6 gånger om dagen oberoende.

Den 2: a dagen efter operationen expanderar komplexet av terapeutisk gymnastik på grund av tonic och

- Fri rörlighet med ett hälsosamt ben (böja vid knäet, lyfta upp, retraktion);

- flexion och förlängning i fotledet i den opererade lemmen tills en känsla av trötthet uppträder i benets muskler;

- Spänning av lårmusklerna i det opererade benet när man försöker maximera rätningen i knäleden (varaktighet 1-3 sekunder).

- Spänning av gluteusmusklerna 1-3 sekunder

- Lätta rörelser i knä och höftled (med självhjälp, med hjälp av en metodolog av träningsbehandling eller på en mekanisk apparat för passiva rörelser "Artromot").

Periodiskt under dagen förändras positionen för det opererade benet i knäleden: en liten rulle eller ett funktionellt däck sätts under leden i 10-20 minuter.

Från den 1-2 dagarna tillåter de att sitta i sängen med hjälp av händerna och sedan på sängen med benen nere. Det är nödvändigt att sitta, efter att ha avvisat en bagageutrymme, är det möjligt att sätta en kudde under en rygg som ger bevarandet av en stump vinkel i en ny ledd.

Efter 2-3 dagar får man stå upp bredvid sängen. Första gången de gör det med hjälp av en läkare eller en övningsbehandling instruktör.

Om patienten står fast vid sängen, kan nästa dag ta några steg, var noga med att lita på kryckor. Efter att ha läst att gå i församlingen från 5-6: e dagen, tillåter de att gå längs korridoren med kryckor. När man lär sig att flytta med hjälp av kryckor bör man komma ihåg att båda kryckorna borras framåt samtidigt som de står på ett hälsosamt ben. Sedan lägger man det opererade benet framåt, och lita på kryckor och delvis på det opererade benet, ta ett steg framåt med det icke-opererade benet. står på ett hälsosamt ben, kryckar framåt igen.

Om du sätter i sängen på sidan, och senare på magen (från 5: e-8: e dagen), behöver patienten använda en rulle (eller kudde) och placera den mellan låren. Detta förhindrar oönskat bengjutning. Komplexet med speciella fysiska övningar kompletteras med följande övningar:

- Böjning av det opererade benet i knäleden utan att foten separeras från sängens plan (självständigt, med hjälp av en metodolog eller ett block).

- isometrisk spänning av gluteus och lårmuskler under en varaktighet av 5-7 sekunder;

- bortförandet av benet till sidan längs sängens plan

- benförlängning i knäleden med en rulle under knäet;

- lyfta ett rakt ben med hjälp av en metodolog eller med självhjälp genom ett block

I den ursprungliga positionen, som står på ett hälsosamt ben med stöd på stolen, utförs flexion, förlängning och bortförande i den drivna leden. Varje övning upprepas 5-10 gånger, och hela komplexet - 2-3 gånger om dagen.

För att öka belastningen på foget med alla typer av aktivitet måste det vara långsamt och bråkigt i enlighet med patientens känslor.

Rotations- och adduktionsövningar i höftledet är kontraindicerade, vilket kan orsaka förskjutning av endoprosthesishuvudet.

Vid detta behandlingsstadium ligger fokus på att överföra patienten till sittande position, lära sig att stå och flytta med hjälp av kryckor med partiellt stöd på det opererade benet.

Det är nödvändigt att informera patienten om de förbjudna rörelserna:

- Det rekommenderas inte att sitta mer än 20 minuter i ett läge.

- När du sitter, ska höftledet vara högre än knäet, helst på baksidan;

- Det är förbjudet att leda eller korsa benen (i vilken position som helst - liggande, sittande, stående) sväng foten inåt;

- Det får inte stå på det opererade benet utan ytterligare stöd på kryckor.

Gå uppför trappan. Uppför trappan. Luta sig på kryckor, flytta en ooperativ fot till ett högre steg. Skjut av kryckor, överför kroppsvikt till det icke-opererade benet, som står på det överliggande steget. Lyft och placera det opererade benet i samma steg.

Nedför trappan. Sätt kryckorna och det opererade benet på det nedre steget. Luta på kryckorna, böj det icke-opererade benet i lederna och bibehålla balans genom att placera den nära det opererade benet.

Massage. Tilldela massage symmetriska friska lemmer. Behandlingsförloppet är 7-10 procedurer.

Fysiska behandlingsmetoder efter operationen syftar till att minska smärta och svullnad, minska inflammation, förbättra trofism och mjukvävnadsmetabolism inom operationsområdet. gälla:

Behandlingsförloppet är 5-10 procedurer.

Indikatorer för effektiviteten av behandlingen och säkerheten för diagnostiska och behandlingsmetoder som beskrivs i protokollet: - Återställande av motorfunktionen hos den opererade höftleden.

- Frånvaron eller minskningen av smärtssyndrom (med det så kallade "Hip-spine sindrom" smärt syndrom kommer att stoppas först efter adekvat behandling med en neuropatolog och / eller en neurokirurg.

Tjänstekod Namn Frekvens av Prov. undersökning Kvantitet A01.31.009Sbor historia och klagomål obscheterapevticheskiy11 A01.31.010Vizualny obscheterapevticheskiy11 B01.050.04Priem (undersökning, konsultation) ortoped povtornyy119 A06.03.043Rentgenografiya lårbens kosti11 A06.04.016Rentgenografiya lårbens sustava11 A06.03.030Rentgenografiya all taza11 A06. 09.008Rentgenografiya legkih11 blod A11.05.001Vzyatie av paltsa14 A09.05.003Issledovanie total hemoglobinnivå i krovi14 A08.05.015Opredelenie storlekar eritrotsitov14 A08.05.003Issledovanie nivå av röda blodkroppar i krovi14 A09.05.002Otsenka gematokrita14 A08.05.009Opredelenie färg pokazatelya1 4 A08.05.010Opredelenie-medium innehåll och hemoglobinkoncentration i nivåer medel eritrotsitah14 A08.05.005Issledovanie plätts krovi14 A08.05.004Issledovanie leukocyt nivå krovi14 A08.05.006Sootnoshenie blodleukocyter (räkna hemogram) 14 A12.05.001Issledovanie sedimente eritrotsitov14 A08. 05.008Issledovanie nivå av retikulocyter i en studie krovi12 A09.28.053Vizualnoe mochi14 A09.28.022Opredelenie mochi14 A09.28.023Opredelenie volym specifik vikt (relativ densitet) mochi14 A09.28.017Opredelenie vätejonkoncentrationen i urin (urin-pH) 14 A09.28.011Issl dovanie glukosnivån moche14 protein A09.28.003Opredelenie i moche14 A09.28.001Mikroskopicheskoe studie sediment mochi14 A12.05.027Opredelenie protrombin (tromboplastin) i blodet och i tids plazme14 A09.05.050Issledovanie fibrinogennivå i krovi14 A12.05.028Opredelenie trombintiden i krovi14 A11.12.009Vzyatie från perifert blod veny14 A09.05.010Issledovanie totala proteinnivån i krovi14 A09.05.023Issledovanie glukosnivå krovi14 A09.05.021Issledovanie nivå av totalt bilirubin i krovi14 A09.05.022Issledovanie nivå av fritt och bundet bilirubin till rovi14 A09.05.041Issledovanie aspartat transaminasnivåer i krovi14 A09.05.042Issledovanie nivå av alanintransaminas krovi14 A09.05.020Issledovanie kreatininnivåer krovi14 A09.05.017Issledovanie ureanivån i krovi14 A09.05.031Issledovanie kaliumnivån i krovi14 A09.05.030Issledovanie natriums krovi14 A12.05.005Opredelenie basiska blodgrupper (a, 0) 11 A12.05.006Opredelenie Rh prinadlezhnosti11 A11.12.009Vzyatie från perifert blod veny11 A12.06.016Serologicheskie respons på olika infektioner, virusy11 A12.06.011Reaktsiya Wasserman (RW ) 11 A09.05.011 Albumnivåforskning vid en nivå krovi14 A09.05.014Issledovanie globulinfraktioner i krovi14 A09.05.046Issledovanie nivåer av alkaliskt fosfatas i krovi14 A09.05.032Issledovanie totala kalciumnivån i krovi14 A09.05.033Issledovanie oorganisk fosfornivån i krovi14 A11.12.001Kateterizatsiya subclavia och andra centrala ven0,51 A11.12.002Kateterizatsiya kubiska eller annan perifer ven12 A11.12.003Vnutrivennoe administrera läkemedel sredstv116 A11.01.002Podkozhnoe läkemedelsadministrering och administrering av läkemedel rastvorov116 A11.02.002Vnutrimyshechnoe sredstv154 huden A14.01.017Brite n edoperatsionnogo eller skadas uchastka11 A14.12.001Uhod för vaskulär kateterom112 A14.31.011Posobie när parenteralt administrerad läkemedels sredstv162 A16.12.018Ostanovka blödning från perifert sosuda11 A02.057.01Protsedury omvårdnad i beredningen till patienten operatsii11 A06.12.029Flebografiya botten konechnosti0,41 A04.12.002 Doppler ultraljud studie ven13 A05.02.001Elektromiografiya0,052 A04.04.001Ultrazvukovoe sustavov0,11 A04.14.001Ultrazvukovoe studie pecheni0,51 A04.14.002Ultrazvukovoe studie gall puzyrya0,51 A04.15.001Ultrazvuk od för att studera pankreas zhelezy0,51 A04.28.001Ultrazvukovoe studie pochek0,51 A05.03.001Yaderno magnetisk resonansavbildning av ben tkani0,051 A06.20.004Kompyuternaya bäcken avbildning vid zhenschin0,31 A06.21.003Kompyuternaya bäcken avbildning vid muzhchin0,31 B01.003.01Osmotr (Consulting) läkar anesteziologa11 B01.003.04Anesteziologicheskoe nytta (inklusive tidig postoperativ management) 11 B01.003.02Osmotr (Consulting) läkar reanimatologa11 B01.003.03Sutochnoe inseende av en läkare-reanimatologa12 A25.31.012Naznachenie medicinering Rean tologom12 A25.31.013Naznachenie kostterapi reanimatologom12 A25.31.014Naznachenie medicinsk regim reanimatologom12 B02.003.01Protsedury omvårdnad återupplivning bolnym0,82 B02.003.02Protsedury omvårdnad hos patienter som är legkih11 B02.003.03Protsedury omvårdnad på en fast ventilation bolnym14 B02.007.01Protsedury omvårdnad hos patienter med senil vozrasta0,417 B01.051.01Priem (undersökning, konsultation) Transfusiologist läkare pervichnyy0,81 B01.051.02Priem (undersökning, konsultation) transfuziol läkare ora povtornyy11 A18.05.012Gemotransfuziya12 A18.05.013Reinfuziya krovi11 A15.01.001Perevyazki om den går sönder huden pokrovov116 A15.03.007Shinirovanie vid frakturer kostey11 A15.12.002Elasticheskaya lägre kompression konechnostey119 A15.04.002Immobilizatsiya stukningar (subluxation) sustavov0,031 A15.04.001Perevyazki vid dislokationer (subluxationer) sustavov0,035 A15.03.001Perevyazki för frakturer kostey0,27 A15.03.002Immobilizatsiya för frakturer kostey0,24 A15.03.003Gipsovanie för frakturer kostey0,21 A26.02.001Bakteriologicheskoe studie av lindad aeroba och fakultativt anaeroba e mikroorganizmy0,51 A26.02.003Bakteriologicheskoe studie av sår på asporogena anaeroby0,51 A11.03.001Biopsiya kosti11 A26.03.001Bakteriologicheskoe studie av ben biopsi i den aeroba och fakultativa anaeroba mikroorganizmy11 A26.03.002Bakteriologicheskoe studie av ben biopsi i asporogena anaeroba mikroorganizmy11 A26. 05.001Bakteriologicheskoe studie blod sterilnost0,12 B01.023.01Priem (undersökning, konsultation) neurolog pervichnyy0,41 B01.023.02Priem (undersökning, konsultation) nevrop läkare Tologoi povtornyy0,21 B01.047.01Priem (undersökning, samråd) Physician pervichnyy11 B01.047.02Priem (undersökning, samråd) Physician povtornyy0,73 A05.10.001Registratsiya elektrokardiogrammy12 A25.31.009Naznachenie läkemedelsterapi i det postoperativa periode117 A25.31.010Naznachenie dietary terapi i de postoperativa periode117 A25.31.011Naznachenie medicinsk hälsa regimen i den postoperativa periode117 B01.039.01Priem (undersökning, samråd), radiolog terapevticheskiy14 A25.03.001Naznachenie läkemedelsterapier för sjukdomar i skelettsystemet emy0,317 A25.03.002Naznachenie kostterapi vid sjukdomar i ben sistemy0,317 A25.03.003Naznachenie medicinska regimen i sjukdomar i ben sistemy0,317 B01.020.01Priem (undersökning, konsultation) läkare fizkultury12 B01.054.01Priem (samråd) vracha fizioterapevta0,42 A19.04.001Lechebnaya övning i sjukdomar och skador sustavov117 A25.31.019Naznachenie komplex träning (sjukgymnastik) 12 A21.03.001Massazh fraktur kostey0,17 A17.13.001Elektroforez läkemedel för störningar mikrotsirkulyatsii0,27 A17.02.001Mioelektrostimulyats ya0,57 A16.02.008Osvobozhdenie musklerna i ärr och sammanväxningar (myolys) 0,81 A16.02.009Osvobozhdenie av sen- adhesioner och ärrbildning (tenoliz) 0,8 A16.03.026Udalenie invändig låsning fog ustroystva11 A16.04.020.001Endoprotezirovanie (reendoprotezirovanie) 11 A16.12.026 Venös filterinstallation (cava filter) 0,021

Problem med knäleden, särskilt av en traumatisk och försummad dystrophic natur, slutar ofta med en fullständig förlust av benmobilitet. Patienten i sådana fall är dömd till funktionshinder. Det finns emellertid verkliga sätt att förbättra fogets tillstånd. Knä artroplastiska ger faktiskt möjlighet att komma ur rullstol och bli av med smärta. Men trots utvecklingen av medicinsk kirurgisk teknik och tillgången till information om operationen har patienterna många frågor relaterade till kirurgisk ingrepp.

Rädsla och misstro ger upphov till många myter som uppstår på grund av medicinsk analfabetism. Därför är det bättre om du omedelbart frågar alla frågor till läkaren om det är oundvikligt att använda knäledande endoprosthesisutbyte, som kommer att skingra tvivel och förklara beteendet. Tänk på de viktigaste frågorna om knäendoprostetik som oftast är intressanta patienter.

När är operationen oundviklig?

Läkare på något sätt försöker rädda foget, utan att tillgripa drastiska steg. Det finns emellertid situationer när du räddar knäet och eliminerande funktionshinder erhålls endast genom att utföra artroplastisk. Läkaren kommer aldrig att insistera på operation om benets rörlighet upprätthålls.

Vanligtvis är anledningen till att rekommendera en operation att förekomsten av vissa sjukdomar, definierad av ICD 10-protokollkoderna.

  • med primär gonartros bilateral M 17,0;
  • med annan primär gonartros M 17.1;
  • med posttraumatisk bilateral M 17.2;
  • med annan posttraumatisk gonartros M 17,3;
  • med andra sekundära bilaterala M 17. 4;
  • med andra sekundära M 17,5;
  • med gonartros, icke-raffinerad M 17,9;
  • med konsekvenserna av höftfrakturen T93.1;
  • med konsekvenserna av andra frakturer i underbenen T93.2;
  • i maligna neoplasmer av de långa benen i underbenet C40.2;
  • med godartad neoplasma av de långa benen i underbenet D16.2.

Dessa sjukdomar enligt ICD 10-klassificeringen ger skälen för doktorn att skriva ut en remiss för en operation.

Finns det några åldersbegränsningar?

Articular patologier är ganska yngre. Därför är det inte ovanligt när kirurgi krävs för ganska unga patienter. Efter 25 år kan patienten få funktionshinder på grund av problem med knäets motorförmåga. Ju ju yngre patienten desto större är sannolikheten för snabbare slitage på protesen. Därför skjuts upp operationen så sent som möjligt om möjligt.

Om allvarlig smärta, beror graden av deformitet eller posttraumatiska skador tydligt på en person med möjlighet till rörelse och självbetjäning, de börjar registreringen av funktionshinder och operationen.

När är det förbjudet att utföra en operation?

Även med uppenbara indikationer på gemensam ersättningsoperation är läkare beroende av ICD 10-protokoll och kan med rätta vägra patientens kirurgiska vård om det under undersökningen finns uppenbara eller indirekta kontraindikationer.

  • patientens oförmåga att röra sig självständigt på grund av muskelatrofi;
  • svårt kroniskt hjärta eller kärlsjukdom
  • tromboflebit i det akuta skedet;
  • kronisk andningsfel;
  • inflammatoriska processer i knäet;
  • Förekomsten av infektionens foci
  • svår osteopeni
  • mentala eller neuromuskulära störningar.
  • onkologiska patologier;
  • exacerbationer av somatiska sjukdomar;
  • hormonell osteopati;
  • fetma stadium 2-3.

Indirekta kontraindikationer gäller patientens negativa inställning till operationen eller metoderna för rehabilitering. Om det finns feber, någon katarrhal eller andra inflammatoriska sjukdomar, är operationen försenad.

video

Video - Endoprosthetik före och efter.

Hur kan jag minska kostnaden för operationen?

Många patienter stoppas när de hör hur mycket operationen kommer att kosta. Det finns dock riktiga sätt att minska kostnaderna avsevärt.

Först och främst kan du göra en kvotoperation. Men kom ihåg att inte varje medicinsk center utför fri verksamhet. Kvoten är tilldelad någon patient med indikationer på endoprostetik. Men för att ta emot det är det nödvändigt att samla in vissa dokument och få ett beslut av kommissionen. Vid början av denna resa, gå igenom en undersökning och få en remiss från en läkare. Det är viktigt att diagnosen är föreskriven i den enligt ICD 10, som faller under protesen. Dessutom bör rekommendationskolumnen spegla exakt behovet av en operation, och inte behovet av ytterligare stöd när du går. Processen förenklas väsentligt om patienten har funktionshinder registrerad för motsvarande operation vid ICD 10-patologi.

Men även om processen är inställd, om kvoten är inställd, betyder det inte att du omedelbart kan gå till sjukhuset. Beroende på antalet patienter per operation under kvoten kan proceduren skjutas upp i en månad eller ett år. Tänk på att det större och mer kända sjukhuset, desto längre tid tar det att vänta på en kvotoperation.

Det är mycket lättare att få en kvot för ett individuellt rehabiliteringsprogram. För dess genomförande är en förutsättning förekomsten av ICD 10 sjukdomen och funktionshinder. I det här fallet kan du utföra operationen utan kö, och kompensation för protesen för att komma efter operationen hos socialförsäkringsmyndigheterna. Tänk på att sådana operationer endast kan utföras av det federala medicinska centret eller på traumatillståndskliniken. Kostnaden för verksamhet som utförs i privata eller utländska kliniker och centra återbetalas inte.

Hur lång tid tar operationen?

Hur länge operationen varar beror inte så mycket på kirurgernas erfarenhet, utan på komplexiteten och individualiteten i det enskilda fallet. Minsta varaktigheten av operationen är en timme. Om den totala protetiken är nödvändig, kan operationens gång nå upp till fyra timmar.

Under operationen kan emellertid oförutsedda komplikationer förekomma. Därför kan den planerade verksamheten snabbt ändras. De medföljande patologierna som inte diagnostiserades tidigare kan också påverka operationens gång. Därför kan ingen, även den mest erfarna kirurgen, på förhand garantera varaktigheten och den ideala verksamheten.

Hur görs rehabilitering?

Det första rehabiliteringsstadiet äger rum i kliniken. Det kan ta upp till 10 dagar. Läkare utför aktiviteter som syftar till att förebygga förekomsten av komplikationer i form av vasokompression och kontraster i nedre extremiteterna.

Återhämtningsförloppet påverkas av komorbiditeter, patientens övervikt och, givetvis, patientens överensstämmelse med alla rekommendationer. Det är farligt att självständigt försöka att påskynda processen eller ändra löpande åtgärder.

Efter 10 dagar på sjukhus, när tillståndet anses vara tillfredsställande, och patienten kan stå och röra sig självständigt med hjälp av ett stöd, släpps han hem. Ytterligare rehabilitering av patienten sker hemma. Om du vill kan du kontakta rehabiliteringscentret.

Akupunktur som en ytterligare åtgärd av rehabilitering

  • sjukgymnastik;
  • massage;
  • alternativa akupunkturtekniker.
  • Återhämtningsperioden kan vara från ett par månader till sex månader. Rehabiliteringsförloppet påverkas först och främst av patientens uthållighet och lust. Dessutom kan eventuella komplikationer förändras i samband med återhämtning efter gemensam ersättning. Det är helt enkelt farligt att fortsätta rehabiliteringsåtgärder när komplikationer som inflammation, infektion, blödning, dislokationer, protesavstötning inträffar.

    Resultatet av proteser

    • återställande av motoriska förmågor i benet
    • ingen eller signifikant minskning av smärta.

    Funktionell prestanda överstiger 90%. När det gäller att minska smärta är resultaten efter protetik olika. Vid 60% finns det en fullständig avsaknad av smärta efter en fullständig återhämtning. I 30% av fallen kvarstår smärta episodisk, som uppträder med förändringar i vädret. Men dessa smärtor är inte intensiva och patienten behöver inte smärtlindring. 10% av de opererade patienterna har idiopatiska smärtor som inte är förknippade med protesfel.

    Under rehabilitering kan smärtan i samband med gemensam utveckling och crunching störa patienten. Läkets tillstånd förbättras, och smärtan försvinner efter fullständig återhämtning av benets muskelstyrka. Men crunchen betraktas som normalt först först. I framtiden bör högkvalitativ protes inte prova en knäcka. Åsikten att en protes av knäleden kommer att krossa något sätt är fel. Därför, efter en fullständig återhämtning av knäleden, bör knasten varna och bli en anledning till undersökning. Det är möjligt att den patologiska crunchen absolut inte är kopplad till det konstgjorda knäleds arbete.

    Invaliditet kvarstår efter operationen?

    Efter knäproteser läggs handikapphjälp i ytterligare ett år, då patienten genomgår rehabilitering och behöver hjälp.

    Vid nästa undersökning efter ett år är handikappet inte längre om patienten kan stå på fötterna i mer än 2 timmar utan hjälp.

    Relaterade artiklar

    Låt mig presentera mig själv. Jag heter vasily Jag har jobbat som massör och kiropraktor i över 8 år. Jag tror att jag är professionell inom mitt område och jag vill hjälpa alla besökare att lösa sina problem. Alla data för webbplatsen har samlats in och bearbetats noggrant för att leverera all nödvändig information i en tillgänglig form. Innan användning som beskrivs på webbplatsen krävs alltid MANDATORY samråd med din specialist.