Huvud / Diagnostik

reumatism

Reumatism är en inflammation i bindväv med en övervägande lokalisering av processen i hjärt-kärlsystemet.

Utvecklingen av reumatism är nära relaterad till tidigare akut eller kronisk nasofaryngeal infektion orsakad av streptokocker, direkt eller indirekt skada på dess komponenter och toxiner på kroppen med utveckling av immuninflammation.

Anti-streptokock antikroppar som korsreagerar med hjärtvävnad (molekylär maskering) är ansvariga för selektiv skada på hjärtklaffarna och myokardiet med utvecklingen av immunseptisk inflammation.

En viktig roll är tilldelad genetiska faktorer, vilket framgår av den frekventare förekomsten av barn från familjer där en av föräldrarna lider av reumatism.

Symptom på reumatism

Reumatism kännetecknas av en mängd olika manifestationer och flödesvariation. Som regel sker det i skolåldern, mindre ofta i förskolebarn och förekommer praktiskt taget inte hos barn under 3 år.

  • I typiska fall detekteras de första tecknen på reumatism i form av feber, tecken på berusning (trötthet, svaghet, huvudvärk), smärta i lederna och andra manifestationer av sjukdomen 2-3 veckor efter ont i halsen eller i faryngit.
  • En av de tidigaste tecknen på reumatism är smärta i lederna, detekteras i 60-100% av fallen (reumatoid artrit).
  • Reumatoid artrit kännetecknas av en akut debut, involvering av stora eller medelstora leder (vanligtvis knä, fotled, armbåge), snabb omställning av processen.
  • Tecken på hjärtskada bestäms i 70-85% av fallen. Klagomål av hjärtlig natur (smärta i hjärtat, hjärtklappning, andfåddhet) noteras för markerade hjärtsjukdomar.
  • Oftare, särskilt vid sjukdomsuppkomsten, observeras en rad astheniska manifestationer (letargi, illamående, trötthet).

De sällsynta symtomen på reumatism innefattar ringformiga utslag och reumatiska knölar.

Annulärt utslag (ringformad erytem) - blek rosa utslag i form av en tunn ringformad kant, som inte stiger över ytan av huden och försvinner under tryck. Utbrott finns hos 7-10% av patienterna med reumatism, främst vid sjukdomens topp och är vanligtvis instabil.

Subkutan reumatoid noduler - Runda, täta, stillasittande, smärtfria, enkel- eller multipelformationer med lokalisering i området för stora och medelstora leder, roterande processer i ryggkotorna, i senorna. För närvarande sällsynt, främst i svår reumatism, som kvarstår från flera dagar till 1-2 månader.

Buksmärtor, skador på lungorna, njurarna, leveren och andra organ i reumatism är nu extremt sällsynta, främst i sin svåra kurs.


Foto: Ringformad eksem som ett tecken på reumatism.

diagnostik

På ett elektrokardiogram kommer störningar av en rytm ganska ofta upp i ljuset.

Radiografiskt (förutom den inte alltid uttryckta ökningen i hjärtat) bestäms tecken på en minskning av myokardiums kontraktile funktion och en förändring i hjärtans konfiguration.

Laboratorieindikatorer hos patienter med reumatism återspeglar tecken på streptokockinfektion, förekomst av inflammatoriska reaktioner och immunopatologisk process.

I den aktiva fasen bestäms: leukocytos med ett skifte till vänster, en ökning i ESR, ofta anemi; ökning i seromucoid, difenylaminreaktion; dysproteinemi med hypergammaglobulinemi; ökning av ASH, ASL-O-titrar, ökning av immunoglobuliner (Ig) i A-, M- och G-klasser; C-reaktivt protein (CRP), cirkulerande immunkomplex, antikroppsantikroppar.

Reumatism behandling

Behandlingen av reumatism är baserad på den tidiga receptbelagda komplexa terapin som syftar till att undertrycka streptokockinfektion och aktiviteten i den inflammatoriska processen, samt förebygga utveckling eller progression av hjärtsjukdom.

Genomförandet av dessa program sker enligt principen om fasning:

  • Steg I - Inpatientbehandling,
  • Steg II - eftervård vid det lokala hjärt-reumatologiska sanatoriet,
  • Steg III - dispensär observation i kliniken.

1. I första etappen på sjukhuset ordineras patienten medicinering, näringskorrigering och fysisk terapi, som bestäms individuellt, med hänsyn till sjukdomens egenskaper och framför allt allvarlighetsgraden av hjärtsjukdom.

I samband med reumatismens streptokocks natur utförs behandling med penicillin.

  • Antirheumatisk behandling involverar en av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ordineras isolerat eller i kombination med hormoner, beroende på bevisen.
  • Antimikrobiell behandling med penicillin utförs under 10-14 dagar.
  • I närvaro av kronisk tonsillit, med frekventa förvärringar av fokal infektion, ökar längden av penicillinbehandling eller används ytterligare av ett annat antibiotikum - amoxicillin, makrolider (azitromycin, roxitromycin, klaritromycin), cefuroximaxetil och andra cephalosporiner i åldersdoseringen.
  • NSAID används i minst 1-1,5 månader tills tecken på processaktiviteten elimineras.
  • Prednisolon i initialdosen ordineras i 10-14 dagar tills effekten uppnås, och den dagliga dosen reduceras med 2,5 mg var 5-7 dagar under kontroll av kliniska och laboratorieparametrar, då läkemedlet avbryts.
  • Varaktigheten av behandling med kinolindroger för reumatism varierar från flera månader till 1-2 år eller mer, beroende på sjukdomsförloppet.

På ett sjukhus eliminerar de också kroniska infektionsfält, i synnerhet en operation för att avlägsna tonsillerna, som utförs 2-2,5 månader efter sjukdomsuppkomsten i avsaknad av tecken på aktivitet i processen.

2. Huvuduppgiften i andra etappen är att uppnå fullständig remission och återställande av det kardiovaskulära systemets funktionella förmåga.

I sanatoriet fortsätter de den behandling som påbörjas på sjukhuset, behandlar fokusen på kronisk infektion, genomför en lämplig terapeutisk och hälsofrämjande regim med differentierad fysisk aktivitet, fysioterapi, härdningsprocedurer.

3. Steg III av komplex terapi för reumatism innebär förebyggande av återkommande och progression av sjukdomen.

För detta ändamål används penicillinpreparat av långvarig åtgärd, huvudsakligen bicillin-5, vars första administrering utförs under perioden av behandling och senare - en gång varannan vecka 2-4 veckor.

Regelbundet, 2 gånger om året, genomföra en poliklinisk undersökning, inklusive laboratorie- och instrumentmetoder. föreskriva nödvändig fritidsaktiviteter, fysioterapi.

I reumatism utan att engagera sig i hjärtat utförs bicillinprofylaxen i 5 år efter den sista attacken.

På vår och höst, tillsammans med introduktionen av bicillin, visas månadsbanan av NSAID.

förebyggande

Förebyggande av reumatism är uppdelad i primär och sekundär.

Primärt förebyggande syfte är att förebygga reumatism och innefattar:

1. Förbättra immunitet (härdning, växlande övning och vila, god näring etc.).
2. Identifiering och behandling av akut och kronisk streptokockinfektion.
3. Förebyggande åtgärder för barn som är beredda att utveckla reumatism: från familjer där det är fall av reumatism eller andra reumatiska sjukdomar; ofta nosopharyngeal infektion; de med kronisk tonsillit eller akut streptokockinfektion.

Sekundär förebyggande syfte syftar till att förhindra återkommande och progression av sjukdomen hos patienter med reumatism vid uppföljningsvillkoren.

Prognos för reumatism

För närvarande, när behandlingen påbörjades, slutar hjärtans primära skada med återhämtning.

Bildandet av ventrikulära hjärtfel, ofta med utvecklingen av mitralinsufficiens, bestäms i 15-18% av fallen under den första attacken, huvudsakligen vid svår, långvarig eller latent sjukdomsförlopp.

Reumatism: symptom hos vuxna, riktlinjer för behandling

Reumatism är en återkommande inflammatorisk process i bindväven, som vanligtvis provoceras av angina orsakad av beta-hemolytisk streptokocker och åtföljs av skada på bindväven hos kardiovaskulära och andra system. Deras immune aseptiska skada utvecklas. Det vill säga, inflammation i bindväv som bildar ligament, senor, hjärtventiler, orsakas inte av bakterier utan av onormala immunitetsreaktioner.

I den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, utvecklingsmekanismen, symtomen, metoder för att upptäcka och behandla reumatism hos vuxna.

För flera decennier sedan orsakade reumatiska attacker den snabba utvecklingen av hjärtsjukdom och ledde till utvecklingen av svåra komplikationer och i vissa fall även patientens död. Emellertid har utseendet på antibakteriella läkemedel förändrat denna situation och nu kan sjukdomen inte bara behandlas utan också gå in i ett stadium av långvarig eftergift, det vill säga nästan inte störa patienten.

Enligt statistiken lider kvinnor oftare av reumatism, men efter klimakteriet börjar dessa indikatorer vara lika. I riskgruppen ingår vanligtvis ungdomar och barn på 7-15 år, medan yngre barn, äldre och svaga, lider mindre ofta. Som regel sker för första gången reumatism på hösten eller vintermånaderna, enligt statistiken är frekvensen av dess förekomst cirka 0,3-3%.

skäl

Följande sjukdomar kan orsaka utveckling av reumatism:

Efter någon tidigare streptokockinfektion utvecklar cirka 97% av patienterna immunitet, men andra har inte en sådan defensiv reaktion, och infektion kompliceras därefter genom en reumatisk attack.

Följande faktorer kan bidra till utvecklingen av sjukdomen:

  • ung ålder
  • dåliga kommunala förhållanden;
  • allvarlig eller frekvent hypotermi
  • allergiska reaktioner;
  • genetisk predisposition.

Efter infektion med beta-hemolytiska streptokocker börjar immunsystemet producera anti-streptokockantikroppar, vilka bildar immunkomplex i blodet tillsammans med antigener. Cirkulerande i kroppen börjar de att bosätta sig i bindväven i hjärt-kärlsystemet och provocera lanseringen av aseptisk (bakteriefri) nekros.

Streptokock antigenen som förekommer i blodet har en toxisk effekt på hjärtat, och myokardiell skada är ännu mer förvärrad. Med upprepad penetration av infektionen i blodomloppet, hypotermi eller stressiga attacker blir denna autoimmuna reaktion ännu mer uttalad, orsakar förvärring och efterföljande progressiv kurs i reumatism.

Reumatiska förändringar i bindevävnaden förekommer i följande steg:

  • mucoida förändringar;
  • fibrinoidändringar;
  • granulomatos;
  • skleros.

I mucoida lesioner sväller kollagenfibrerna och bryts ner. Om sjukdomen i detta skede ej behandlas förstörs fibrinfibrer irreversibelt och fibrinoidnekros av cellulära element utvecklas. Vid början av granulomatöst stadium av nekroszonen bildas begränsade områden av växande celler, och fokusen på reumatisk lesion går in i det sista skedet av skleros (ärrbildning).

Var och en av de ovannämnda stegen varar ca 1-2 månader och hela cykeln varar 6 månader.

symptom

1-2 veckor efter re-överförd streptokockinfektion har patienten följande symtom:

  • ökning av kroppstemperatur till höga antal;
  • takykardi;
  • huvudvärk;
  • ökad svettning;
  • svaghet;
  • svullnad och ömhet i lederna.

De är mycket liknar förkylningen, men orsakas av streptokock snarare än viral infektion. En karaktäristisk skillnad är ömhet och svullnad i de stora ledade lederna: armbåg, fotled, knä, axel eller handled.

Artralgi (ledsmärta) med reumatism är flyktig eller migrerande. Först framträder de i en av lederna och sprids sedan till de andra. Deras karaktär är flera eller symmetriska. Huden över de drabbade lederna blir svullen, rodnad och varm vid beröring. Fogen är allvarligt begränsad i rörelse. Efter ungefär några dagar minskar allvaret av dessa fenomen, men måttlig smärta kvarstår under lång tid.

Vidare orsakar reaktionen i immunsystemet utvecklingen av reumatisk cardit, vilket uppenbaras av följande symtom:

Sådana lesioner detekteras hos omkring 75-80% av patienterna.

Reumatisk hjärtsjukdom leder till nederlaget för några eller alla hjärtmembran. I regel påverkas myokardiet och endokardiet, men i särskilt svåra fall kan inflammationen spridas till alla hjärtskikt. En sådan skada kallas pankardit. Och i vissa fall är endast myokardium skadat i reumatism.

Diffus myokardit orsakar andningssvårigheter, snabb puls, hosta med ansträngning, avbrott och smärta i hjärtat. Vid allvarlig patologi kan patienten utveckla hjärtsvikt, vilket leder till utseende av hjärtastma och lungödem. Patientens puls i sådana fall blir arytmisk och svag. Med en positiv sjukdomsförlopp leder diffus myokardit till kardioskleros.

Endokardit och endomyokardit som orsakas av reumatism orsakar skada på mitral, aorta eller höger atrioventrikulär ventil. De två sista ventilkonstruktionerna påverkas mindre vanligt.

Om på grund av reumatism perikardit utvecklas, är dess manifestationer inte specifika för reumatism. De uttrycks i smärtor som blir starkare vid hosta och andfåddhet.

Reumatism hos vuxna kan leda till skador på nervsystemet. I sådana fall har patienten symptom på reumatisk chorea:

  • muskeltraktning
  • muskelsvaghet
  • apati;
  • Hudutslag: ringformad erytem och reumatiska knölar.

När den ringformade erytem uppträder på huden blek rosa utslag i form av ringformade fläckar som ligger på kropp och ben. Reumatiska knölar är stillasittande, smärtlösa, rördäta, rundade, många eller isolerade knölar som är lokaliserade runt stora eller medelstora ledade leder.

Vid allvarlig reumatism lider buken i magehålan, njurarna och lungorna:

  • På grund av skador på lungvävnaden har patienten tecken på torr eller exudativ pleurisy eller lunginflammation.
  • Om njuren är involverad i den patologiska processen utvecklar patienten nefrit, åtföljd av utseendet av röda blodkroppar och protein i urinen.
  • Med reumatiska skador i bukenorganen uppträder smärta, kräkningar och överbelastning i buksmusklerna på grund av inflammatorisk process.

Eventuella komplikationer

Utvecklingen av reumatikomplikationer beror på svårighetsgraden, varaktigheten och kontinuiteten i återfallet.

I det aktiva skedet kan patienter börja atrieflimmer och hjärtsvikt. Dessutom, med en lång tid av sjukdomen, påverkar väsentligt läget och leder det till funktionshinder.

diagnostik

Diagnostiska tecken och symptom på reumatism utvecklades 1988 och delades in i "små" och "stora".

De "mindre" manifestationerna av reumatism är:

  • temperaturökning
  • artalgii;
  • ökad ESR;
  • leukocytos;
  • blod C-reaktivt protein detekterat;
  • förlängning av P-Q-intervallet på EKG.

De "stora" manifestationerna av reumatism är som följer:

  • myo-, peri- och / eller endokardit;
  • subkutana noduler;
  • polyartrit;
  • chorea;
  • ringformad erytem.

Följande laboratorietester kan bekräfta det faktum att streptokockinfektionen överfördes:

  • blodprov för antistreptokinas, antistreptolysin och antihyaluronidas;
  • sådd på svampens bakteriella flora.

Om minst 1-2 stora och 2 små kriterier identifieras och den överförda streptokockinfektion bekräftas, görs diagnosen reumatism.

För att klargöra tillståndet hos hjärtvävnaderna och andra organ får patienten att utföra följande studier:

behandling

Med aktiv reumatism sätts patienten på sjukhus. Han är ordnad sängstöd. För att eliminera manifestationerna av reumatism ordineras patienten följande droger:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl och andra;
  • hyposensitiserande läkemedel;
  • immunosuppressiva medel: azathioprin, klorbutin, klokokin, hydroxyklorokin;
  • glukokortikosteroider: Triamcinolon, Prednisolon.

Hormonbehandling används nu sällan, och sådana läkemedel är endast föreskrivna i vissa kliniska fall.

Om en patient har en infektion i nasofarynx eller halsen, omorganiseras han. I sådana situationer kan penicillinantibiotika och olika antiseptiska lösningar förskrivas.

Efter nedsättning av akuta reumatiska manifestationer rekommenderas patienten behandling i orterna i Krimkusten eller Kislovodsk. I framtiden borde patienten regelbundet ta medel för att stärka ledvätskor och kurser av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

utsikterna

Prognosen för reumatism beror på svårighetsgraden av skador på hjärnans och lederens vävnader (dvs närvaron och omfattningen av myokardioskleros, skadans art på hjärtklaffarna). Om elimineringen av den reumatiska attacken startades i tid, svarar sjukdomen väl på behandlingen, och patientens liv är inte i fara. Ofta återkommer ofta ofta återkommande reumatism.

Vilken läkare att kontakta

När temperaturen stiger, bör svullnad och rodnad i huden i de stora lederna av patienten rådfråga en reumatolog. För att få en mer detaljerad bild av sjukdomen ordineras patienten blodprov för att identifiera reumatiska faktorer, C-reaktivt protein och andra blodparametrar. Om det behövs kan doktorn hänvisa patienten till otolaryngologen för undersökning och rehabilitering av näs- och orofarynx. För att erhålla data om tillståndet av hjärtvävnaderna och andra organ, ekokardiogram, EKG och ultraljud utförs, samråd med kardiolog och hjärtkirurg utnämns.

Reumatism hos vuxna kan börja i ung ålder och efter det att symptom på skador på kardiovaskulärsystemet har uppstått visar patienten tecken på skada på ledvävnaderna. Om obehandlad kan sjukdomen leda till utveckling av hjärtsvikt och förmaksflimmer. Och om reumatism förlängs, förstörs ledskruvarna, vilket signifikant stör den normala rörligheten i lederna.

Reumatism. Orsakerna, symptomen och behandlingen av reumatism

Reumatism är en inflammatorisk sjukdom i bindväv, främst i hjärt-kärl och lokomotoriska system.

Andra namn på sjukdomen: Sokolsky-Buyo-sjukdom, akut reumatisk feber.

ICD-reumatism

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729,0

Rheumatism påverkar oftast barn och ungdomar från 3 till 15 år.

Utvecklingen av reumatism ger upphov till en nasofaryngeal infektion - Streptococcus, som vid intagning aktiverar immunantikroppar, som i sin tur börjar attackera streptokockmolekyler. Streptokocker i kroppen orsakar sådana sjukdomar som ont i halsen, faryngit, tonsillit, etc.

Problemet är att flera liknande molekyler finns i hjärnans bindväv och blodkärl hos en person som är predisponerad för reumatism, och immunantikroppar börjar också attackera dem. Således börjar en inflammatorisk process som kallas reumatism i kroppen.

För att undvika reumatism är det först och främst nödvändigt att stärka immunförsvaret och också för att förhindra olika infektionssjukdomar från akut till kronisk.

Tänk på tecken på reumatism.

Symptom på reumatism

Symtom på reumatism uttrycks i:

- ledvärk (rheumatoid artrit), som är bland de första symptomen på reumatism
- smärta i hjärtat, andfåddhet, snabb puls
- Allmän svaghet, slöhet, trötthet, huvudvärk
- Annat utslag
- reumatoida noder

Reumatism komplikationer

Om du inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt symptomen på reumatism och du inte är i tid att konsultera en läkare kan följande komplikationer orsaka denna sjukdom:

- Gå in i kronisk form, vars behandling kan ta upp till flera år.
- att utveckla hjärtfel
- orsaka hjärtsvikt
- Till följd av fel i hjärtat, för att orsaka störningar i cirkulationssystemet, vilket i sin tur kan prova stroke, varianter, njurar, lever, andningsorgan, synfält, etc.
- Vid försämring av alla ovanstående symtom och sjukdomar leder till dödsfall.

Reumatism klassificering

Typ av reumatism beror på dess läge och form.

Former av reumatism:

Akut reumatism. Det manifesterar sig i de flesta fall 14-21 dagar efter infektionssymtom med streptokocker. Det utvecklas snabbt. I början kännetecknas det av symtom på förkylning, som över tid kan ersättas av symtom i form av hudutslag, polyartrit, cardit etc. Perioden för den akuta formen av reumatism är från 3 till 6 månader. Om skyldig uppmärksamhet inte betalas, förekommer vissa komplikationer, till exempel vid hjärtinfarkt, kan en hjärtfel inträffa.

Kronisk reumatism. Den kroniska formen av reumatism kännetecknas av frekventa återfall av sjukdomen, särskilt under hypotermi. Vanligtvis påverkar hjärtat och lederna, med typiska smärta i dessa organ. Sjukdomsförloppet kan vara i flera år.

Lokalisering av reumatism:

Reumatisk hjärtsjukdom (hjärtreumatism) - en inflammatorisk process i hjärtat.
Om hjärtat är helt påverkat kallas denna inflammation - rhomopankardit, om bara myokardium - reumatisk myokardit. Hjärtans reumatism kännetecknas av drag och sår i hjärtat, takykardi, feber (över 38 ° C), måttlig hypotension (lågt tryck), symtom på förgiftning (svaghet, nedsatt aptit), förändringar i hjärtans gränser, brus i hjärtat, dämpade toner i hjärtarbete och andra tecken på hjärtsvikt.

Revmopolyarthritis (reumatism i lederna - armar, ben) - en inflammatorisk process i lederna. Det kännetecknas av skador på lederna (särskilt knäet, armbågen, fotleden), ledsmärta, ökad kroppstemperatur (38-39 ° C), ökad svettning, svaghet, periodisk näsblödning, lesionssymmetri och godartad artrit.

Hudreumatism. Det kännetecknas av reumatiska knölar, ringformig eller nodulär erytem, ​​mindre blödningar, svettning, hudfärg.

Reumatisk feber (St. Vitus dans, nervsystemet), är en inflammatorisk process inom väggarna i hjärnans små blodkärl. Det kännetecknas av manifestationen av vaskulit hos små cerebrala kärl, motor rastlöshet, arrogant aktivitet, diskoordinering i rörelse, muskelsvaghet, störningar i muskuloskeletets arbete, psykiska störningar (aggression, slöhet, frånvaro, etc.).

Rheumaperit (respiratorisk reumatism). Det kännetecknas av bröstsmärta, andfåddhet, feber, hosta, pleural friktionsbuller.

Ögonreumatism. Det är en integrerad del av de gemensamma manifestationerna av reumatism hos andra organ. Det kännetecknas av skador på näthinnan (retinit) eller andra delar av ögat (irit, iridocyklitis, etc.). Komplikationer kan vara delvis eller fullständig förlust av syn.

Reumatism i matsmältningssystemet. Det kännetecknas av skador på lever, njurar och andra organ i mag-tarmkanalen.

Orsaker till reumatism

Som redan nämnts i början av artikeln är huvudårsaken till reumatism bakterier - streptokocker. De kan utlösa utvecklingen av reumatism:

- som ett resultat av en allergisk reaktion av immunsystemet mot dem (streptokocker)
- försvaga immunsystemet sådana sjukdomar som ont i halsen, faryngit, laryngit och andra infektionssjukdomar, och sedan direkt orsaka reumatism;
- slå kroppen på grund av genetisk predisposition, eftersom Barnets immunitet liknar sina föräldrar.

Låt oss också titta på de stora riskfaktorerna för reumatism:

- genetisk predisposition till sjukdomen från släktingar
- ålder - från 3 till 15 år
- kvinnlig kön
- Frekventa infektionssjukdomar i nasofarynx, särskilt streptokock-etiologi;
- Närvaron av B-cellmarkör D8 / 17 i kroppen.

Diagnos av reumatism

För diagnostik av reumatism kan följande studier tilldelas:

- EKG (elektrokardiografi);
- Hjärtets ultraljud
- Röntgen av hjärtat
- laboratorieprov för förekomsten av streptokockinfektion, såväl som immunsystemets tillstånd
blodprov

Reumatism behandling

Behandling av reumatism utförs på ett övergripande sätt och grundar sig på att stoppa en streptokockinfektion, stärka immunförsvaret och också förebygga de patologiska processerna i hjärt-kärlsystemet.

Behandling av reumatism utförs i tre steg:

1. Behandling av sjukdomen på sjukhuset

Patientbehandling av reumatism syftar till att stoppa en streptokockinfektion, samt återställa funktionaliteten i hjärt-kärlsystemet. Den innehåller:

- I sjukdoms akuta sjukdom är sängstöd föreskrivet.

- för behandling av reumatism delad komplex eller separat, beroende på etiologin av sjukdomen, ett preparat av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och hormoner;

- För fullständig lindring av sjukdomen används NSAID under en period av 1 månad eller mer.

- i 10-14 dagar utför penicillinpreparat ("Bitsillin" antimikrobiell terapi;

- om reumatism symptom förvärras ofta eller sjukdom åtföljs av andra sjukdomar, vars orsak var streptokock-infektion, till exempel - en kronisk tonsillit, behandlingsperioden med penicillin ökas eller ytterligare tilldelad ett annat antibiotikum, "Azitromycin", "Amoxicillin", "Clarithromycin" "Roxitromycin "," Cefuroxime axetil "och andra.

- tilldelad "prednisolon", i en individuell dos, baserat på laboratoriestudier, i vilka de första 10 dagarna av den initiala dosen emot, efter vilket den tar emot var 5-7 dag minskas med 2,5 mg, och så vidare tills ett fullständigt tillbakadragande av läkemedlet;

- Kinoliner är föreskrivna, vilka, beroende på sjukdomsförloppet, tar från 5 månader till flera år.

- Vid allvarliga patologiska processer i halsen kan läkaren ordinera borttagning av tonsiller.

2. Återvinning av immun- och kardiovaskulärsystemet

Återställandet av immun- och kardiovaskulärsystemet ordineras huvudsakligen i hälsocenter (sanatorier), där:

fortsätt att utföra antirheumatisk behandling
- om de fortfarande är kvar behandlas olika kroniska sjukdomar;
- föreskriva en diet som framför allt innehåller mat som är berikad med vitaminer,
- föreskriva härdning av kroppen
- föreskriva fysisk terapi.

3. Periodiska besök till läkaren

Periodiska besök till läkaren hålls på den lokala kliniken, som syftar till att förebygga reumatismsavgift samt att förebygga denna sjukdom.

Dessutom, vid den tredje etappen av reumatism behandling:
- fortsätta att administrera penicillinpreparat i små doser (1 gång i 2-4 veckor i 1 år);
- 2 gånger per år genomföra instrument- och laboratoriestudier
- utse en särskild fysisk terapi
- Fortsätt att stärka immunförsvaret med vitaminer.
- 2 gånger om året, på vår och höst, tillsammans med penicillin, spendera en månad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- om sjukdomsförloppet inte var associerat med hjärtskada, i 5 år efter behandling av reumatism, tas penicillinpreparat.

Reumatism behandling

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel, var noga med att rådgöra med din läkare.

Propolis. Forma en tårta från propolis, som appliceras på ömma fläckar under sömnen. Det är lämpligt att applicera produkten med en näsduk så att den blir varm.

Komprimera propolis. Du kan också gnugga propolisen på gallret och häll det med vinanda. Medverkar att insistera 10 dagar på en mörk plats, medan den skakas dagligen. På dag 11 resulterar den resulterande tinkturen i 10 timmar för att kyla i kylskåp och stam. Det resulterande verktyget används som komprimering till sårpunkten. Toppkompressor inslagna med en ullduk för att ytterligare värma upp platsen. Endast läkemedlet ska användas noggrant om skadad hud är närvarande i sårpunkten.

Propolis salva. Propolissalva har utmärkta analgetiska, regenerativa och antiinflammatoriska egenskaper. För att förbereda det måste du värma cirka 100 g petroleumgel, sedan kyla den till 50 ° C och tillsätt 10 g krossad propolis. Den resulterande blandningen läggs på spisen och koka i ytterligare 10 minuter under ett täckt lock. Därefter kyls verktyget, filtreras genom cheesecloth, 2 gånger om dagen (morgon och kväll) appliceras på de drabbade områdena.

Pine nålar. Fyll en helt liter burk med tallar i tallar och häll dem sedan med den vanliga medicinsk alkoholen. Stäng burken tätt med ett lock och sätt agenten på ett varmt mörkt ställe i 3 veckor, ibland skaka det. Efter 3 veckor spänna den erhållna produkten genom gasbindning och ta 8 droppar per sockerkub innan du äter 3 gånger om dagen, i 4-6 månader.

Björkblad. Packbjörk lämnar i kläderna där du sover. Ta täckningen väl så att du kan svettas. Så du behöver sova, men om du inte kan sova, svettas bara i bladen i 3-4 timmar, och du kan ta bort dem. Också ett utmärkt folkmedel för reumatism är björkbad. För att göra detta måste du fylla (med 30-50%) badrummet med björkblad, låt dem ånga och ta sedan ett badrum i 1 timme.

Aconit (försiktigt är akonit en giftig växt). För framställning av infusioner av 50 g av Stormhatt behov triturerades aconite Djungarian pour 500 g av vodka, efter vilket burken sluta tätt locket och infundera 2 veckor på en mörk plats, periodvis skakning organ. Sedan spänna verktyget och förvara det i kylskåpet. Tinktur, på natten är det nödvändigt att gnugga de ömma fläckarna, sedan linda dem med flanell och binda dem med en varm scarf. Efter avlägsnande av kompressen, tvätta platsen med kallt vatten.

Tinktur av akonit. 2,5-3 g torrpulverad aconitrot häll 100 g vodka. Medel att sätta på ett mörkt ställe i 2 veckor, skaka ibland det. Testa därefter verktyget och ta 1 dag med en droppe mat. Nästa 10 dagar lägger till 1 droppe 3 gånger om dagen, även under måltiden. På dag 11, ta 10 droppar för 3 måltider. Från dag 12, ta en droppe. Behandlingsförloppet utförs 3 gånger, med en paus på 5 dagar.

Buljong från akonit Lägg 10 g aconitrot i en kastrull och häll 500 g vatten i den. Koka produkten i 2 timmar vid låg värme. Sedan kyla, spänna och gnugga de drabbade områdena 3 gånger om dagen.

Omega-3. Omega-3 har utmärkta antiinflammatoriska, regenerativa och analgetiska egenskaper, inte bara för reumatism, men också artrit, osteoartrit och andra sjukdomar i det muskuloskeletala och kardiovaskulära systemen. Dessutom är Omega-3 ett utmärkt anti-aging agent.

För behandling av reumatism och dess vidare förebyggande rekommenderas också:

- ät vattenmelon, blåbär, lingonberry, tranbär
- drick citronsaft (utspädd med ode), tranbär med honung (lime eller bovete);
- ta ett bad med avkok av tallar, lera badkar, bad med havssalt, klanbran;
- Komprimera från skalade, nyligen riven potatis och fräscha, ångade lövblad etc.

Reumatism förebyggande

Förebyggande av reumatism är inte bara föreskriven för att förhindra reumatism, men syftar också till att förhindra återkommande av sjukdomen.

Reumatism förebyggande innefattar:

1. Förstärkning av immunsystemet:

- Användningen av livsmedel berikad med vitaminer
- temperering av kroppen
- spela sport, gör alltid morgonövningar

2. Periodiska besök till läkaren för att identifiera infektioner;
3. Överensstämmelse med hygienreglerna
4. Låt inte hypotermi
5. Använd lösa kläder och skor.
6. Överensstämmelse med arbetssättet - vila.

Vilken läkare kommer att behandlas för reumatism?

Reumatism video

Diskutera reumatism på forumet...

Tags: utvecklingen av reumatisk feber, reumatiska lederna, reumatisk hjärtsjukdom, reumatiska ben, reumatiska händer, muskelreumatism, hud reumatism, smittsam reumatism, akut reumatism, kronisk reumatism, former av reumatism, komplikation av reumatisk feber, för att behandla reumatism, reumatism behandling, medicinering mot reumatism, bota reumatism, reumatism cure, reumatism diet, orsaka reumatism, reumatism symptom, reumatism förebyggande

Gemensam reumatism: symptom och behandling hos vuxna

Med ålder har många människor problem med sina leder - de gör ont eller ont när de rör sig och i vila blir de inflammerade, deras rörlighet minskar. Dessa fenomen utvecklas speciellt ofta i kallt väder. De flesta drabbade med liknande symptom tillskriver dem uppenbarelser av reumatism. Men är det verkligen så?

Vad är reumatism

En kort beskrivning av detta fenomen är svårt att ge. Först definierar vi termen "reumatism". Detta ord kommer från det antika grekiska ordet "revma" - flöde, flöde. Detta faktum är kopplat till det faktum att sjukdomen kännetecknas av snabb utveckling och bred fördelning genom hela kroppen. Det påverkar många organ och vävnader.

Orsakerna till reumatism har länge varit ett mysterium för läkare. Emellertid har en teori om reumatismens autoimmuna natur nyligen utvecklats mycket.

I de flesta fall är huvudorsaken till reumatism infektion i kroppen med en speciell typ av mikroorganismer - beta-hemolytisk streptokocker. Det kan orsaka att en person utvecklar typiska akuta luftvägsinfektioner och förkylningar.

Om terapin av dessa sjukdomar inte utförs på ett adekvat sätt, och mikroorganismen inte förstörs som ett resultat av behandling med antibiotika, så är det som ett resultat det kvar i kroppen under lång tid. Immunsystemet bekämpar i sin tur mikroorganismen. För att göra detta producerar det speciella antikroppar som reagerar på proteiner som utgör streptokocker. Dessa proteiner är emellertid också en del av många celler i människokroppen. Som ett resultat börjar immuniteten felaktigt attackera vävnaderna i sin egen organism, först och främst bindande. Primärt i utvecklingen av reumatisk hjärtsjukdom. Du bör också överväga den kardiotoxiska effekten av vissa stammar av streptokocker.

Men bindväv är en del av många organ, inte bara hjärtat. Så det visar sig att reumatism sprider sig ordentligt genom kroppen, som slår till synes helt orelaterade organ. Ibland händer emellertid att symptomen på reumatism endast hänför sig till ett organ eller system i kroppen, och resten av kropparna eller kroppsdelarna påverkas i mindre utsträckning och visar inte reumatism i dem externt.

Förutom infektiösa attacker påverkas sannolikheten för att utveckla reumatism av ett antal faktorer:

  • genetisk predisposition
  • undernäring,
  • hypotermi,
  • trötthet,
  • låg immunitet.

Det finns en missuppfattning om reumatism - att denna sjukdom endast uppträder vid vuxen ålder, främst hos äldre. Därför tror många som har funnit problem med muskel-skelettsystemet, att de har blivit offer för reumatism. För närvarande lider endast barn på 7-15 år av reumatism, eller snarare gamla människor. Och i själva verket, och i ett annat fall, är orsaken till sjukdomsutvecklingen en svag immunitet och dess oförmåga att motstå streptokockinfektion. Bland barn utvecklas sjukdomen oftare hos tjejer än hos pojkar. Men det händer ofta att sjukdomen i barndomen inte botar ordentligt, och efter många år, efter några negativa faktorer, utvecklas det igen.

diagnostik

Diagnostisk reumatism är inte en lätt uppgift, eftersom sjukdomen har många symtom och påverkar olika organ, så det kan ibland vara svårt att känna igen reumatism. Dessutom finns det många patologier som har symtom som liknar reumatism, men reumatism ligger inte i dess etiologi. Terapi av liknande sjukdomar skiljer sig också från den behandling som används för reumatism. De primära diagnostiska funktionerna inkluderar:

  • subkutana noduler,
  • regional erytem,
  • polyartrit,
  • chorea,
  • Cardio.

Sekundära kliniska tecken:

  • ledsmärta,
  • temperaturökning
  • överdriven svettning
  • hjärtklappning
  • näsblod,
  • buksmärtor
  • ansiktsfärg
  • svaghet
  • emotionell obalans.

Diagnos av reumatism använder följande metoder:

  • blodprov
  • urinanalys
  • ultraljud
  • EKG,
  • blodtrycksmätning
  • röntgen i bröstet.

Reumatism behandling

Reumatism är en allvarlig sjukdom, och den kan inte gå i sig själv. Brist på terapi kan leda till att patologin utvecklas, blir kronisk och patienten blir inaktiverad. För att förhindra sjukdomsutvecklingen måste du konsultera en läkare.

Behandling av reumatism innefattar olika metoder som syftar till att lindra smärta och inflammation:

  • medicinering,
  • traditionella behandlingsmetoder
  • fizioterapiiyu.

En kort lista över droger som används vid behandling av reumatism

Tecken på reumatism hos vuxna

Reumatism är en systemisk sjukdom som påverkar bindväven i människokroppen. Oftast förekommer sjukdomen hos barn och provocerar sin streptokockinfektion. Men en vuxen kan få reumatism, särskilt i ålderdom.

Reumatism är en allvarlig sjukdom som framkallar allvarliga komplikationer i avsaknad av snabb behandling. De första tecknen på reumatism hos vuxna är anledningen till att omedelbart konsultera en läkare och börja behandlingen.

Manifestationer av reumatism hos en vuxen

Många patienter är övertygade om att reumatism är en utesluten artikulär sjukdom, men i verkligheten är det inte. Eftersom bindväven är belägen i hela kroppen och i de inre organen, kan reumatism påverka hjärtat, lungorna, lederna och även huden.

Dessutom är inflammation i lederna inte den värsta komplikationen av reumatism. Skador på hjärtat är mycket farligare, eftersom även efter en behandling finns risk för att en hjärtmuskelfel uppstår.

Symptomen på reumatism hos vuxna är mycket olika, så det är väldigt viktigt att gå till sjukhuset och ge test innan behandlingen påbörjas. Läkaren kommer att kunna bedöma patientens tillstånd och leda differentialdiagnosen.

Reumatism hos vuxna kan uppvisa följande symtom:

  • Försämringen av allmän hälsa, svaghet, huvudvärk;
  • Ökad kroppstemperatur.
  • Utseendet av tecken på artrit: lederna blir röda, ont, svullna upp;
  • Utseendet på tecken på reumatisk hjärtsjukdom: smärta i hjärtat, andfåddhet, svullnad i nedre extremiteterna;
  • Med nervsystemets nederlag finns det ett brott mot minne, ett nervöst tillstånd, depression;
  • Med nederlaget av huden uppträder utslag i form av en ringformad erytem;
  • Med njurskador observeras symtom på inflammation: smärta, svullnad i nedre extremiteter, konstant törst, minskning av mängden urin.
  • Det kan vara en minskning av synskärpa.
  • Med blodkärlets nederlag finns tecken på trombos.
  • Reumatisk lungsjukdom åtföljs av tecken på inflammation.

Sjukdomen börjar plötsligt inom 2-3 veckor efter att ha lidit en stafylokockinfektion, till exempel ont i halsen, faryngit eller hudinflammation. Patienten har feber, lederna blivit inflammerade och hjärtproblem uppstår. Symtom på skador på andra inre organ uppträder vanligtvis oftare, oftare i avancerade fall.

Vuxen reumatismstemperatur

Reumatisk feber hos vuxna och barn under exacerbationen åtföljs alltid av hög kroppstemperatur. Ibland når temperaturen 40 grader, men oftare håller den sig runt 38-39 grader.

En ökning av kroppstemperaturen åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet: patienten är orolig för svettning, svaghet, illamående. Febern varar inte mer än en vecka och sänker sedan tillsammans med ledsmärta.

Långsam reumatism kan åtföljas av låga temperaturer, inte mer än 37,5. Ofta uppmärksammar patienterna inte ens det och fortsätter att göra sina vanliga aktiviteter tills tecken på artrit eller reumatisk hjärtsjukdom uppträder. Det är mycket viktigt vid behandling av reumatism hos vuxna att uppmärksamma sänkning av kroppstemperaturen.

Typer av reumatism hos vuxna

Beroende på vilka symptom på reumatism hos vuxna har sjukdomen uppdelats i flera typer:

  • Reumatisk polyartrit. I denna form påverkas lederna, oftast stora, till exempel knä och armbåge. Små leder är ont sällan.
  • Reumatisk hjärtsjukdom. Med denna typ av reumatism uppträder hjärtsvikt.
  • Ring erytem är en hud manifestation av reumatism. Sjukdomen manifesteras av stora röda fläckar på kroppen.
  • Reumatisk chorea - denna sjukdom är sällsynt och påverkar främst barn.
  • Reumatisk pleurisy är en sjukdom i lungorna.

Oftast har vuxna symptom på reumatisk polyartrit och reumatisk hjärtsjukdom, så du måste ägna särskild uppmärksamhet åt dem. Om ett hjärta eller leder sårar några veckor efter ont i halsen, ska du omedelbart kontakta en terapeut.

Allmänläkaren utser test och hänvisar till en reumatolog. Ju tidigare behandling börjar, ju mer sannolikt är det att undvika hjärtsjukdomar och artros i framtiden.

Första tecken på reumatism

För närvarande anses reumatism vara en av de vanligaste och farliga sjukdomarna i mänskligheten. Därför, trots att betydande framsteg har gjorts i behandlingen är det svårt att överskatta betydelsen av denna patologi, både i medicinska och sociala aspekter. I regel utvecklas sjukdomen i barndomen, men hjärtskador, på grund av den dominerande latenta kursen, detekteras endast hos vuxna patienter, vilket ofta leder till tillfällig funktionshinder, och i 10% av fallen till och med till funktionshinder.

Vad är reumatism?

Reumatism (på grekisk "sprida sig över hela kroppen") är en systemisk inflammatorisk sjukdom som upptar en ganska märklig ställning bland andra bindevävssjukdomar. Den övervägande lokaliseringen av denna patologi är kardiovaskulärsystemet (reumatism påverkar alla membran i hjärtat och leder till deformation av valvulärapparaten, som blir orsaken till hjärtsvikt). Rheumatismens orsaksmedel är streptokockinfektion. En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen är patologisk ärftlighet.

Karaktäristiskt, medan det smittsamma medlet cirkulerar i blodet, kan reumatism inte botas. För närvarande är den mänskliga befolkningen av objektiva orsaker omöjligt att bli av med streptokocker. Därför finns det för närvarande inte en panacea för reumatism, det vill säga den ingår i gruppen av kroniska obotliga sjukdomar.

Orsaker och faktorer som orsakar utveckling av reumatism

Reumatism är en infektionssjukdom. Dess orsaksmedel är β-hemolytisk streptokocksgrupp A, som påverkar övre luftvägarna. De faktorer som framkallar utvecklingen av ett patologiskt tillstånd innefattar:

  • exacerbation av kronisk tonsillit;
  • ont i halsen;
  • skarlet feber;
  • undernäring;
  • negativa levnadsvillkor
  • genetisk predisposition;

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Mekanismen för ursprunget och utvecklingen av sjukdomen är förknippad med två huvudfaktorer: närvaron av antigena substanser i den patogen som är gemensam med hjärnmembrans vävnad och den kardiotoxiska effekten av enzymer som produceras av p-hemolytisk streptokocker.

Med infektionens inflytande börjar kroppen att producera anti-streptokockantikroppar, vilka bildar immunkomplex med antigenen i det smittsamma medlet som kan cirkulera i blodet och bosätta sig i mikrovasculaturen. Samtidigt har streptokock enzymer och giftiga produkter av vital aktivitet en skadlig effekt på bindväv och hjärtmuskulatur.

Lokalisationen av den inflammatoriska processen blir oftast hjärt-kärlsystemet. Nonspecifik inflammatorisk reaktion i leder och serösa membraner utvecklas också ganska ofta.

För reumatism, liksom för någon annan autoimmun patologi är en vågliknande kurs karakteristisk, med perioder av exacerbationer och remissioner. Olika smittämnen, stress, fysisk överbelastning och hypotermi orsakar utveckling av exacerbationer.

Den patologiska processen kan spridas till alla hjärtmembran (detta tillstånd i klinisk terminologi kallas "pankardit"), eller det kan påverka en av dem.

I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen bestäms sin kliniska bild av myokardit (det är i myokardiet att de primära morfologiska sjukdomarna finns). Cirka 1,5-2 månader efter det att smärtsamma symptom uppstod, observeras inflammatoriska förändringar i hjärtmembranets inre lager (endokardium). Rheumatism påverkar som regel först mitralventilen, följt av aortaklappen och sedan tricuspiden.

Obs! reumatism kännetecknas inte av skada på lungartärens ventil.

Reumatism klassificering

  1. Hjärtform (reumatisk hjärtsjukdom). I detta tillstånd är hjärtmembranen inflammerad (rhemopankardit), men först och främst - myokardiet (reumatisk myokardit).
  2. Articular form (reumatisk polyartrit). Observerade inflammatoriska förändringar i lederna karakteriserande av reumatism.
  3. Hudform.
  4. Lungform (reumatisk).
  5. Reumatisk chorea (St. Vitus dans). Ökad aktivitet av dopaminergitiska strukturer.

Symptom på reumatism

Reumatism är en polysymptomatisk sjukdom, som tillsammans med allmänna förändringar i tillståndet kännetecknas av tecken på skador på hjärtan, lederna, nervsystemet och andningsorganen samt andra organiska strukturer. Oftast gör sjukdomen sig efter 1-3 veckor efter en infektionssjukdom som orsakats av β-hemolytisk streptokockgrupp A. I senare fall brukar inkubationsperioden vanligtvis förkortas.

I en separat patientgrupp kan primär reumatism förekomma 1-2 dagar efter hypotermi, även utan att vara associerad med en infektion.

Reumatisk hjärtsjukdom

Från början av sjukdomen klagar patienterna på uthållig smärta i hjärtat, andnöd, observerade både under träning och i vila, med ökat hjärtslag. Ofta, i rätt hypokondrium, på grund av cirkulationsinsufficiens i cirkelkretsen, framträder ödem, tillsammans med en känsla av tyngd. Detta tillstånd är en följd av en förstorad lever och signalerar utvecklingen av allvarligt aktuell diffus myokardit.

Perikardit (reumatisk perikardiell skada) är en relativt sällsynt form av patologi. Torrt perikardit åtföljs av konstant smärta i hjärtat av regionen, och med exudativ perikardit, som ett resultat av ackumulering i hjärtväskan med fluffinflammatorisk vätska som skiljer löv från perikardiet, försvinner smärtan.

Reumatisk polyartrit

Med nederlag i muskuloskeletala systemet utvecklas gradvis ökande smärta i knä, armbåge, handled, axel och fotled. Ledvärdena svullnar, och de begränsar aktiv rörelse. Som regel, i händelse av ledgångsreumatism, efter att ha tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, lindras smärtan ganska snabbt.

Kutan reumatism

Med utvecklingen av hudformen av reumatism ökar kapillärpermeabiliteten. Som ett resultat förekommer små blödningar (petechiae) på nedre extremiteterna (i förlängningsytans yta). Också förekommer ofta smärtfria knölar på benen och underarmarnas hud (deras storlekar varierar från en hirsfrö till en stor ärt). Det är dock möjligt att bilda mörka röda smärtsamma stora tätningar (storleken på en körsbär) som tränger in i tjockleken på huden och stiger något ovanför ytan. Detta patologiska tillstånd kallas nodal erytem. Det kan lokaliseras inte bara i extremiteterna, utan även på skallen.

Reumatisk pleurisy

Detta är en relativt sällsynt form av patologi (finns hos 5,4% av patienter som lider av reumatism). Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av intensiv smärta, förvärrad av inandning, ökad kroppstemperatur till 38-40 C. Patienter upplever anfall av torr, smärtsam hosta, pleuraljud hörs i den drabbade hälften av bröstet. Med tiden börjar smärtan minska, såväl som pleural noise. Patientens tillstånd förvärras dock. Andfåddhet, feberisk tillstånd noteras, andningsstörningar börjar försvinna, en stark svaghet, cyanos uppträder. Ibland, på grund av den stora mängden inflammatoriskt exsudat, fördröjning vid andning av hälften av bröstet, ett skarpt utstickande av interkostala utrymmen är mycket stark andfåddhet möjlig. Sådana patienter tar en tvångssittande ställning.

Det bör noteras att svåra symptom i reumatiska lungsjukdomar är relativt sällsynta. Ofta är sjukdomen åtföljd av mildare manifestationer av reumaturit.

Reumatiska skador i nervsystemet

När reumatism observeras ibland skador på meninges, subcortical lagret och medulla. En av manifestationerna av sjukdomen är Rhewmarea (St Vitus dans). Denna patologi, som kännetecknas av ofrivillig ryckande sammandragning av strimmiga muskler, utvecklas i barndomen och ungdomar. Med en konvulsiv sammandragning av glottis kan en kvävningsattack inträffa, vilket leder till en plötslig död.

Buksyndrom

Reumatisk peritonit - ett patologiskt tillstånd, som ofta förekommer vid akut primär reumatism, är karakteristisk endast för alla barn och ungdomar. Sjukdomen utvecklas plötsligt. Kroppstemperaturen stiger kraftigt, och det finns tecken på dysfagi (illamående, kräkningar, onormala avföring, kräkningar i buksmärtor).

Diagnos av reumatism

Vid diagnos av "primär reumatism" finns det ofta vissa svårigheter. Detta beror på det faktum att reumatiska manifestationer är mycket ospecifika, det vill säga de kan observeras i andra patologier. Och endast detektion av en tidigare streptokockinfektion och närvaron av två eller flera tecken på sjukdomen kan indikera en större sannolikhet för reumatiska skador. Därför tar diagnosen hänsyn till förekomsten av syndrom (syndromisk diagnos av reumatismstadiet I).

Kliniskt och epidemiologiskt syndrom (tillgång till data som indikerar sambandet mellan patologi och infektionsprocessen orsakad av p-hemolytisk streptokockgrupp A);

Kliniskt och immunologiskt syndrom (subfebrile, svaghet, trötthet och kränkningar av hjärtfrekvensen efter angina eller annan nasofaryngeal infektion). 80% av patienterna har ökat antistreptolysintiter, 95% har antikroppar mot kardiovaskulärt antigen. De biokemiska tecknen på inflammation innefattar accelererad ESR, dysproteinemi, detektion av C-reaktivt protein;

Instrumentell diagnos av reumatism (kardiovaskulärt syndrom).

Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:

  • EKG (kardiogram sällan detekterade hjärtarytmier);
  • Hjärtets ultraljud;
  • Röntgenundersökning (gör att du kan bestämma ökningen av hjärtets storlek, ändra dess konfiguration samt minska myokardiums kontraktile funktion);

Laboratoriediagnos. I allmänhet visar ett blodprov en ökning i ESR, leukocytskift till vänster, anemi. I den immunologiska analysen ökar antalet ASH-titrar, antalet immunoglobuliner i klass A, G, M ökar, det C-reaktiva proteinet, anti-hjärtantikroppar och cirkulerande immunkomplex upptäcks.

Reumatism behandling

Den bästa terapeutiska effekten uppnås med tidig diagnos av reumatism, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdom. Behandlingen utförs i steg och i komplexet. Den syftar till att undertrycka aktiviteten hos p-hemolytisk streptokocker och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Jag stadium av reumatism behandling

I det första skedet är patienten ordinerad inom patientbehandling. Det omfattar läkemedelsterapi, dietterapi och fysioterapi. Utnämningar görs med hänsyn till sjukdomens karakteristiska särdrag och svårighetsgraden av skador på hjärtmuskeln.

För att eliminera det infektiösa medlet utförs antibakteriell terapi. Det enda antibiotikum som kan klara av pyogenic streptokocker är penicillin. För närvarande ordineras fenoximetylpenicillin för vuxna och barn över 10 år. I mer allvarliga fall rekommenderas bensylpenicillin. Makrolider och lincosamider används som alternativa läkemedel. Varaktigheten av antibiotikabehandlingen är minst 14 dagar. Med frekventa förkylningar och förvärringar av kronisk tonsillit kan dessutom ett annat antibakteriellt läkemedel (amoxicyklin, cefalosporiner) användas.

Antirheumatisk behandling innebär att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som beroende på patientens tillstånd, kan användas isolerat eller i kombination med hormonella medel (högst 10-14 dagar). NSAID bör användas för att eliminera tecken på en aktiv patologisk process (i genomsnitt 1-1,5 månader).

Med långvarig och latent reumatism visas patienter som tar läkemedel av kinolinserien (plaquenil, delagil). De tillämpas av långa kurser, från flera månader till ett eller två år.

Även under vårdperioden behandlas kroniska infektionsfaktorer (efter 2-3 månader från sjukdomsuppkomsten, med en inaktiv process rekommenderas att ta bort tonsillerna).

Steg II behandling av reumatism

Huvuduppgiften för detta stadium är restaureringen av det normala funktionen av hjärt-kärlsystemet och uppnåendet av fullständig klinisk och biokemisk remission. Det andra behandlingssteget utförs i specialiserade hjärt-reumatologiska sanatorier där patienterna tilldelas en särskild hälsobehandling, fysioterapi, tempereringsförfaranden, differentierad fysisk aktivitet. Även spabehandling av reumatism innefattar lera behandling (applikationer på de drabbade lederna), radon, vätesulfid, natriumklorid, syre och koldioxidbad.

Steg III behandling av reumatism

Klinisk observation, förebyggande av återfall, förebyggande av sjukdomsprogression. Vid detta skede tas terapeutiska åtgärder för att underlätta eliminering av den aktiva banan av den patologiska processen. Symtomatisk behandling av cirkulationssjukdomar är indicerad för patienter med hjärtsjukdom. Också löst problem med rehabilitering, patientens förmåga att arbeta och hans anställning.

Principer för behandling av reumatism hos barn

Vid behandling av reumatism hos barn är effektiv antibakteriell behandling (singel intramuskulär administrering av penicillin G natriumsalt) huvudsakligen föreskriven. För hemorragiska manifestationer indikeras oral syrarresistent penicillin V. Om du är allergisk mot detta läkemedel kan du ersätta det med erytromycin eller azitromycin.

Termen för att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är minst 21 dagar.

I fallet med reumatisk hjärtsjukdom indikeras administrering av glukokortikoider (1-2 mg per 1 kg kroppsvikt) under 10-15 dagar. När du lämnar från hormonbehandling föreskrivs salicylater.

prognoser

Reumatism är en sjukdom som inte utgör ett omedelbart hot mot en patients liv. Undantagen är akut meningoencefalit och diffus myokardit, som övervägande förekommer i barndomen. Hos vuxna, för vilka sjukdomens hud och artikulära former är mer karakteristiska, är kursen mest fördelaktig. Med utvecklingen av reumatisk feber finns det små förändringar i hjärtat.

Det huvudsakliga prognostiska kriteriet för reumatism är graden av reversibilitet av dess symtom, liksom förekomsten och svårighetsgraden av hjärtsjukdom. I det här fallet är den mest ogynnsamma ständigt återkommande reumatisk cardit. Samtidigt spelas en viktig roll av periodens initiering av behandlingen (ju senare behandlingen startas, desto större sannolikhet kommer att uppstå). I barndomen är reumatism mycket svårare än hos vuxna och orsakar ofta uthålliga ventilförändringar. Vid utveckling av en primär patologisk process hos patienter som fyllt 25 år är det en fördelaktig sjukdomsförlopp utan att en defekt bildas.

Det bör noteras att förändringen i hjärtstrukturerna inträffar endast under de första tre åren sedan början av de första tecknen på sjukdomen. Om det inte iakttas ventilventilulära störningar under den här tiden är den efterföljande sannolikheten för deras förekomst ganska liten, även med reumatismaktivitet bevarad.

Reumatism förebyggande

Primär prevention (sjukdomsförebyggande)

  1. Tidig isolering av patienten som har streptokockinfektion.
  2. Efterföljande observation av personer i kontakt med honom (profylaktisk enda injektion av bicillin).
  3. Härdning av kroppen.
  4. Balanserad näring.
  5. Organisation av ett hälsosamt liv.
  6. Obligatorisk diagnostisk undersökning av en person som har haft streptokockinfektion och efterföljande 2 månaders uppföljning med en läkare.

Sekundär förebyggande av reumatism (förebyggande av utveckling av återfall)

I före detta fall är förebyggande åtgärder ett komplex av metoder som har använts under lång tid (flera månader eller till och med år). De inkluderar:

  1. Dispensary observation.
  2. Åtgärder för att förbättra kroppens motståndskraft (härdning, ständig förbättring av immunitet, balanserad näring, motionsterapi).
  3. Förebyggande antibakteriell behandling.
  4. Remediering av kronisk infektion foci.
  5. Antirheumatisk terapi för långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.