Huvud / Diagnostik

Första hjälpen för ribbfraktur

Ribben, båren och ryggraden är skelett på bröstet. Inuti är det hjärtat och lungorna, och dessutom ett stort antal stora kärror och nervkorgar. Därför är fläckfraktur en mycket allvarlig skada. I vissa fall är det ett allvarligt hot mot livet, och därför är första hjälpen till en person med brutna revben av avgörande betydelse.

Det bör noteras att frakturen på revbenen är den vanligaste bland bröstskador. Bland alla frakturer står denna skada för cirka 15% av fallen. De flesta drabbar IV-VII-revben. Detta beror på det faktum att där de är belägna finns det ingen så kallad muskulärkorsett som effektivt skyddar andra revben från yttre påverkan. Dessutom är de mycket mindre flexibla.

Hur svår en ryggradsfraktur är bestäms av sin typ, liksom förekomsten av skador på omgivande vävnader och organ. I ungefär 60% av fallen är sådana skador åtföljda av lungskador, pleura, matstrupe, lever, blodkärl och hjärta påverkas. I det här fallet, även dödligt. Frakturer är också farliga, vilket leder till att flera revben är skadade. I detta fall, liksom vid flera skador på en ribb, ökar sannolikheten för allvarliga komplikationer signifikant.

Ribbskador uppstår oftast hos äldre och äldre, eftersom spädburen är mer elastisk och därmed mindre benägen för sådana skador hos spädbarn. Att veta hur man ska agera och vilken typ av förstahjälp som ger en person med ett trasigt revben hjälper till att minska risken för komplikationer och påskynda sin fulla återhämtning.

Anatomisk referens

Ribbehållaren består av tolv bröstkotor, till vilka tolv par revben är fastsatta med fogar. Framsidan är båren, som de bruskiga delarna av revbenen anligger mot.

Alla kanter är indelade i tre typer: true (I-VII pair), spurious (VIII-X pair) och oscillerande (XI-XII pair). Skillnaden mellan dem är att de sanna revbenen är förbundna med bröstbenet med sina egna broskplattor, och de falska kanterna på den direkta anslutningen till båren är berövade, deras broskiga delar smälter samman med broskorna i ribborna som ligger ovanför. Slutligen är den broskiga delen av de oscillerande revbenen helt saknar artikulering med någonting.

På insidan av revbenen finns ett spår i vilket den neurovaskulära bunten är belägen. Om revbenet går sönder, är det också ofta skadat, vilket är fylligt med blödningsutvecklingen och det interkostala muskelbrottet.

Orsaker till skada

Beroende på förhållandet mellan revbenen skiljer experter mellan två typer av frakturer. Den första typen är skador på friska ben som orsakas av mekaniska skador. Den andra är patologiska frakturer orsakade av förändringar i benen utlöst av olika sjukdomar eller minimala fysiska effekter.

Frakturer av den första typen kan utlösas av trafikolyckor; ett slag mot bröstet; falla från höjd; skador som uppstår vid sportevenemang skottskador. I detta fall kan effekterna på revbenen vara indirekta eller direkta. Vid indirekt exponering kramas bröstet, vilket gör att revbenen sönderbrott på vardera sidan av depressionstiden. Som regel lider flera revben på samma gång. Vid direkt påverkan brutits revbenen direkt från den sida som påverkas av denna effekt. I en sådan situation kan skräp skada inre organ.

Frakt av den andra typen sker på grund av den minimala mekaniska effekten på revbenen hos patienter som lider av osteoporos, reumatoid artrit, osteomyelit, genetiska sjukdomar och revben tumörer.

Ribfraktur klassificering och skada mekanism

Bräckor av revbenen klassificeras av experter på en gång baserat på flera kriterier. Dessa är närvaro eller frånvaro av hudskador, graden av skada, plats, antal frakturer, närvaron av förskjutning av benfragment.

Således är skadorna uppdelade i stängda skador genom skador på huden, utan att skada huden, eftersom benfragmenten ligger i tjocka mjukvävnader och är öppna (med skador på huden och mjuka vävnader med benfragment).

Enligt graden av skada finns det fullständiga sprickor där benskador uppträder genom hela tjockleken. subperiostealfrakturer i vilka benvävnad är skadad; sprickor.

På lokaliseringsplatsen är frakturer uppdelade i ensidiga (integriteten hos en eller flera revben är bruten endast på ena sidan av bröstet); bilaterala (revbenen är skadade både till höger och till vänster), såväl som fended (skador på revbenen uppträder på ena sidan av bröstet, men på två eller flera ställen, vilket resulterar i att ett mobilt benfragment uppträder).

Med antalet frakturer är skador uppdelade i singel och flera.

Genom närvaron av förskjutning av benfragment är frakturer förskjutna och utan förskjutning.

Ofta förekommer sprickan i zonen med störst böjning, med andra ord längs armhålan på bröstets laterala yta. Den mest allvarliga för patienten är frakturer i sidan och de främre delarna av costalbågen, symtomen är mycket uttalade och första hjälpen bör ges omedelbart. För frakturer på baksidan av costalbuken är symtomen suddiga, eftersom understötningen av benfragmenten i detta område är mindre mobil.

Tecken och symptom på skada

I vilken utsträckning symtomen vid ribbens sprickor uttalas beror på skadans läge, dess svårighetsgrad, och även om de organ som finns i närheten är skadade eller inte.

Omedelbart efter att ha skadats, uppträder tråkig smärta i den drabbade ribban. Det beror på det faktum att benfragment irriterar nervändarna i pleura och interkostala musklerna. När en person inhaleras djupt eller hostar, ökar smärtsyndromet. Om sprickan befinner sig på bröstkorgets framsida, är smärtan mer intensiv och i händelse av skador på revbenen på bröstkorgets baksida är smärtsyndromet mindre uttalat. Offren rör sig mycket långsamt och räddar rörelsen. När patienten ligger eller sitter, är smärtan vanligtvis reducerad.

Grunt andning och avbruten andningssyndrom

På grund av att med djupt andetag ökar smärtan avsevärt, patienten försöker andas så att bröstets rörelse är minimal. Det är anmärkningsvärt att från sidan där frakturen befinner sig verkar ribbburet "ligga bakom" vid andning.

Dessutom registrerade patienterna det så kallade "avbrutna andningssyndromet". Personen försöker att djupt andas, men på grund av ökad smärta vägrar han detta försök. Det är förekomsten av syndromet "avbruten andning" som möjliggör differentiering av en ribbfraktur från bara en stark bröstskada.

Ibland kan oförmågan att ta ett djupt andetag väcka en panikattack i en person, attacker av okontrollerad rädsla, som måste stoppas så snart som möjligt, så att patientens tillstånd inte förvärras.

Tvingad hållning

För att minska smärtaintensiteten försöker offret omedvetet ta en position som skulle kunna bidra till att minimera bröstets rörelse. Som regel lutar en person i den riktning där revbenen är trasiga, eller täcker bröstet med händerna, som om den hålls.

Visuella förändringar i revbenskador

Vid skadan, även med en sluten fraktur, framträder ödem, hematom är synliga, mer eller mindre uttalad.

Bröstdeformation

Om flera revben är skadade på en gång kan en visuell förändring i form av bröstet inträffa. Detta symptom är särskilt uttalat i magert folk - de har inte bara deformation av bröstet, utan också en slags "radering" av luckorna mellan revbenen.

crepitus

Om en person har lidit flera frakturer utan förskjutning uppträder en särskild knäckning orsakad av gnidning av benen när man undersöker det skadade området.

hosta

I vissa fall har patienten hosta attacker, vilket är ganska smärtsamt. Om benfragment skadade inre organ är hemoptys möjlig.

Axialbelastningssyndrom

Ett viktigt tecken på ribfraktur är det så kallade "axial load syndrome". Kontrollera den, växelvis klämma hela bröstet. Eftersom det är en benring, när några av dess sektioner är klämda ökar belastningen på andra avsevärt. Om en personens revben är trasiga, så känns det under kompression att offret känner smärta inte i kompressionsstället, utan direkt i frakturens plats.

Symptom payrah

När man försöker luta i motsatt riktning från frakturen upplever patienten en skarp smärta.

Andra vanliga symptom inkluderar blek hud, takykardi och förlust av medvetande.

Det är anmärkningsvärt att i fallet med så kallade enkla frakturer (skada på ett enda revben utan förskjutning) kan de karakteristiska symtomen försvinna helt eller bara efter en lång tid efter att ha fått skador. Därför är det önskvärt att utföra radiografi för eventuella skador på bröstet.

Eventuella komplikationer av ribfraktur

Vid allvarliga sprickor i revbenen ökar risken för komplikationer signifikant, vilket utgör ett allvarligt hot mot patientens livstid. Man bör komma ihåg att vissa av dessa patologier utvecklas snabbt, och därför måste den som ger första hjälpen till offret vara medveten om sannolikheten för deras utveckling.

Sålunda kan offret utveckla pneumothorax, en ackumulering av luft mellan lagren i pleura, vilket leder till nedsatt andningsfunktion. Lungan krymper, underlåtenhet att utföra sina gasutbytesfunktioner. Om trycket i pleurområdet fortsätter att öka, kommer mediastinala organ att röra sig i motsatt riktning, varigenom hemodynamiken kommer att störas och hjärtstopp kommer att uppstå. För att rädda en person, bör en sluten pneumotorax öppnas genom att punktera den främre väggen på bröstet, vilket leder till att ett luftutlopp öppnas.

Förmodligen även utvecklingen av hemotorax - blodsammanträden i pleuralplåtarna. Detta gör det svårt för patienten att andas. Om det ackumulerade blodet inte avlägsnas omedelbart genom punktering, börjar andningsfel.

Om de närliggande aortabrindorna och vena cava är skadade kan det förekomma kraftig blödning. På grund av överdriven ackumulering av blod i perikardväskan finns möjlighet till utveckling av den så kallade hjärt-tamponaden. Om blod inte avlägsnas omedelbart, är sannolikheten för dödsfall mycket hög. När skräp flyttas kan benfragment röra vid stora kärl, nerver eller vitala organ.

Oftast uppstår förhållanden som hotar patientens liv i händelse av öppna ribfrakturer. I detta fall förskjuts benfragment i mediastinum, som ett resultat av vilka mjuka vävnader och organ som finns i närheten kan skadas.

De farligaste skadorna på inre organ är:

  1. Skador på lungorna. Den drabbade utvecklingen av subkutan emfysem uppträder, vilket leder till att andningen är kraftigt nedsatt, luften kommer under huden. Vid hosta kan blod frisättas från andningsorganen.
  2. Skada på aortan, där offret kan dö på plats på grund av massiv blodförlust. Lyckligtvis är sådana skador ganska sällsynta, bara om lungfrakturen kombineras med en ryggrad eller om bröstet och kollisionen på bröstet har utvecklats många frakturer till vänster.
  3. Skador på hjärtat, vilket leder till patientens omedelbara död och uppträder med en kombination av brutet revben och bröstben. Hjärtblåsning är också möjligt, vilket signifikant minskar patientens livslängd.
  4. Skada på levern, vilket medför stor blodförlust.

Oftast från de inre organen på grund av sprickor i revbenen lider lungorna. Deras skada är fylld med inte bara pneumothorax och hemotorax, utan även andningssvikt, vilket uppenbaras av ökad andning, hudfransning, ökad puls. Det är också möjligt att utveckla pleuropulmonell chock, om en stor mängd kall luft kommer in i pleurhålan. Andningsfel, svår hosta, extremiteterna blir kalla. Om du inte snabbt hjälper en person, kommer han att dö.

Vi bör också nämna en av de farliga komplikationerna av en ribbfraktur, som kan få sig att känna några dagar efter skadan, om det första hjälpen gjordes dåligt eller med dröjsmål. Detta är lunginflammation, som uppstår på grund av en kraftig begränsning av rörelser som följd av smärta, oförmåga att andas normalt, ett för hårt bandage och skador på lungvävnaden. Utvecklingen av denna komplikation beror ofta på patientens hälsotillstånd och i sin ålder - äldre är mer mottagliga för denna sjukdom. De kan visa förgiftning, öka kroppstemperaturen, andning blir svårt, det finns generell svaghet. Om tiden inte handlar, är döden möjlig.

Första hjälpen Regler

Vid första hjälpen till en person med sprickfibre, är det nödvändigt att veta exakt vilken åtgärd som ska utföras i varje enskilt fall. Vid första anblicken är de i allmänhet lika, men beroende på frakturerna kan de skilja sig. Så, för enskilda frakturer och sprickor, är ett minimum av åtgärder som syftar till att lindra patientens tillstånd tillräcklig, men för mer komplexa skador är det nödvändigt att utföra en tydlig följd av åtgärder så snart som möjligt. Följaktligen kommer följande diskussion att fokusera på funktionerna vid första hjälpen, beroende på vilken typ av ribbfraktur.

Okomplicerad sluten fraktur

Okomplicerad stängd fraktur är den enklaste och samtidigt den minst farliga typen av skada. I det här fallet lider vanligtvis en eller två revben på ena sidan. Komplikationer utvecklas väldigt sällan, och offret brukar kunna ta sig till den medicinska anläggningen på egen hand. Ändå, även i det här fallet bör första hjälpen ges till honom.

Först och främst bör patienten ges ett narkosmedel. Det kan vara Ibuprofen, Analgin eller Diclofenac. Som ett resultat kommer smärtsymtomen att minska, och personen kommer att kunna bedöma sitt tillstånd på ett adekvat sätt.

Nästa steg är immobilisering av det skadade området. Om skadorna är lätta, räcker det med att hålla flera breda remsor av adhesiv gips på det skadade området. Detta kommer att bidra till att minska rörligheten för benfragment.

Offret hjälper till att ta en bekväm position där smärtsyndromet kommer att vara minimalt. Det är bäst att sitta halvt eller sätta på den skadade sidan så att de brutna revbenen är fasta.

Applicera på skadestället kallt. Det här kan vara ett ispaket eller en varmvattenflaska. Som ett resultat kommer känsligheten i det skadade området att minska och blodkärlen kommer att minska. Som ett resultat kommer blödningen, om någon, att sakta ner, svullnad försvinner och utveckling av hematom kan förebyggas.

Efter att ha tagit alla dessa åtgärder måste offret skickas till sjukhuset. Observera att en person, trots den jämförbara "lättheten" av en sådan skada, inte får gå bakom ratten själv - hans tillstånd kan plötsligt och mycket snabbt försämras.

Flera slutna frakturer

Tyvärr, ofta på grund av skador kan flera revben skadas på en gång. Sådana multipla frakturer är mycket allvarliga, eftersom fragmenten av revbenen kan skada de inre organen. Därför bör hjälp med stängda flera frakturer lämnas omedelbart.

Offret ges en smärtstillande medel för att sluta smärta, då bröstet befrias från överflödiga kläder, vilket underlättar luftflödet. Patienten måste immobiliseras, förpositionera den så bekvämt som möjligt. Den bästa positionen är halv-sittande eller ligger på den drabbade sidan. För att fixa revbenen bör du sätta ett hårt bandage, som ändå inte bör störa andningsrörelserna. För att undvika förskjutning av fragment kan du använda patientens hand som ett däck.

För att minska smärtaintensiteten och lindra svullnad, bör torr kall appliceras på det skadade området. Efter det är det nödvändigt att ringa en ambulans och noggrant övervaka patientens tillstånd tills läkare uppträder. I händelse av att första hjälpen gavs korrekt skulle det underlätta vidare behandling och minska risken för skador på mjukvävnaden under transport av patienten till en medicinsk anläggning.

Öppen fraktur

En öppen fraktur är en skada som medför en mycket större mängd risk. Förseningen i detta fall kan kosta patientlivet, och därför bör första hjälpen tillhandahållas så snabbt, smidigt och effektivt som möjligt.

Först av allt bör du sluta blöda. Observera att inga främmande föremål eller benfragment ska avlägsnas från såret. Den måste stängas med ett sterilt förband, förbehandlat med desinfektionsmedel och hemostatiska medel.

Efter det är det nödvändigt att sätta ett fixeringsbandage. Du kan använda ett brett bandage eller ett tygstycke av lämplig bredd för detta ändamål. Offret gör det djupaste andetaget som möjligt, varefter han assisteras genom att banda honom från ett hälsosamt område till sprickplatsen från vänster till höger. Bandaget bör inte sakta, men det ska inte vara för hårt. Det är önskvärt att införa ett material som inte tillåter luft, såsom cellofan, på ett bandager.

Därefter ges patienten en smärtstillande medel. Du kan också ge ett skott av en icke-narkotisk anestesi. För att minska blödning och smärta appliceras torrkylning på såret. Patienten har hjälpt till att ta den mest bekväma positionen, vilket skulle förhindra förskjutning av skräp. Efter det ska en ambulans kallas - ju desto bättre är det, eftersom blödning eller infektion i såret kan få dödliga konsekvenser för offret. Därför bör det överföras till vård av läkare så snart som möjligt och transporteras till kirurgiska avdelningen.

Första hjälpen för pneumothorax och chock

Som noterats ovan, med allvarliga sprickor, kan pneumotorax utvecklas - ackumuleringar i luftens pleurala hålighet. I detta fall bör åtgärder vidtas så snart som möjligt, eftersom den minsta förseningen kan kosta patientlivet.

Vid de första tecknen på pneumothorax är huvudsaken att stoppa luftens penetrering i pleurhålan. Det kommer att hjälpa till i detta snäva, snäva bandage. Mest sannolikt måste du använda de tillgängliga verktygen: en scarf, tröja eller skjorta. Naturligtvis är det inte nödvändigt att tala om fullständig sterilitet i det här fallet, men ta hänsyn till att endast den renaste delen av den använda vävnaden skulle komma i kontakt med såret.

För att göra förbandet helt lufttätt kan du applicera en plastfolie på toppen.

För att göra det lättare för offret att andas, ska det placeras så att kroppens övre del höjs. I händelse av att en person är medvetslös, bör han så snart som möjligt komma till hans sinnen och få en skarp lukt i näsan. I avsaknad av ammoniak kan det vara nagellackfjernare, parfym eller till och med bensin. Att hålla offret medvetet är en av huvuduppgifterna.

Traumatisk chock är en annan farlig följd av ribbfraktur. Detta villkor är mycket oönskat eftersom det kan leda till offrets död. Därför bör åtgärder vidtas omedelbart.

Traumatisk chock har flera steg. I det första skedet är patienten mycket upphetsad, klagar över smärta. Det kan finnas en panikattack, manifestationer av aggression. Blek hud, blodtryck något förhöjd, elever utvidgades. Det kan finnas en ökning av hjärtfrekvensen. Nästa steg är nedsänkning av patienten i apati. Patienten klagar inte på smärta, även om den inte minskar. Hjärtfrekvensen ökar, blodtrycket minskar. Kroppstemperaturen minskar, patienten upphör att reagera på ljud och ljus.

I ett sådant fall placeras offeret på ryggen, sänker något på huvudet och lyfter benen cirka tjugo centimeter. För att skydda patienten mot hypotermi, täckte hans filtar. Det är nödvändigt att ge en person med fullständig fred, för att stoppa en panikattack och anfall av rädsla. Det är absolut nödvändigt att stoppa blödningen och ge smärtstillande medel.

Regler för transport till sjukhuset

Frågan om hur man transporterar offret med ett brutet revben till sjukhuset är mycket relevant. Korrekt leverans av en person med brutna revben till en medicinsk anläggning är endast möjlig enligt vissa regler. Dessutom kommer det att förhindra att avfall sönderfaller och skadar mjukvävnad.

Samtidigt kan transport som utförs utan att hålla sig till algoritmen förvärra patientens tillstånd. Om det inte är nödvändigt att räkna med att en ambulans anländer och patienten måste tas till läkarna på egen hand, finns det flera aspekter att tänka på.

Transporten ska vara så försiktig och smidig som möjligt. Bäst av allt, om en person är i semi-sittande läge.

I händelse av att patienten inte kan röra sig självständigt bär han på en halvsittande sträckare.

Om patienten har förlorat medvetandet, befinner sig i ett chocktillstånd eller har allvarliga skador ska transporten ske i den bakre positionen eller på den skadade sidan av kroppen. Många tror felaktigt att det är nödvändigt att ligga på den friska sidan, men så lätt på den här sidan kommer att uppleva ytterligare tryck, vilket är helt värdelöst.

Vad man inte ska göra när man ger första hjälpen

Ofta styrs av de bästa avsikterna och försöker ge offret första hjälpen innan hela beloppet, volontärer förstärker endast hans tillstånd. Det beror delvis på det faktum att människor helt enkelt inte är medvetna om hur man ska agera när man hjälper en person med sprungade revben.

I synnerhet tar frivilliga räddare ibland åtgärder som är stränga förbjudna. Därför bör det också nämnas vad som inte bör göras med hjälp av en person med brutna revben.

Så, bör du inte självständigt försöka "korrigera" och "återvända till platsen för" fragment av revbenen. Detta är särskilt farligt med öppna sprickor. Även med slutna skador är sådana handlingar fyllda med sår på de inre organen på grund av förskjutning av benfragment.

Du kan inte rekommendera patienten att "hosta så att det blir lättare att andas". Hosta kan provocera förskjutning av benfragment, vilket kan leda till dödliga konsekvenser. Även om offret klagar på att han vill hosta, bör han försiktigt distraheras genom att försöka vända sig till något annat.

Extremt ansvarsfull bör också närma sig förläggningen av förband.

Det ska inte vara för hårt för att inte störa offeret att andas. Dessutom ska du känna skadestället, så att du gör ett minimum av ansträngningar för att inte förskjuta benfragmenten och inte orsaka ytterligare smärta för offret.

Slutligen får patienten inte att somna innan han är under överinseende av läkare.

Första hjälpen för ribbfraktur

Tecken på ribbfraktur

Med öppna ribbfrakturer finns det en synlig brist i bröstet, medan slutna skador inte alltid är så uppenbara. Huvudfunktionerna vid vilka denna skada kan identifieras är:

  • svår bröstsmärta, förvärrad av hosta och andning
  • andningssvårigheter, åtföljd av rädsla och panik
  • asymmetri av andningsrörelser, det vill säga att den skadade halvan vanligtvis rör sig långsammare, med en fördröjning;
  • märkbar mjukvävnad svullnad och blåmärken;
  • hemoptys om lungvävnad påverkas;
  • förlust av medvetande, pallor, hjärtklappning vid massiv blödning.

Med en spricka utan förskjutning eller skada på en eller två revben kan karaktäristiska tecken vara frånvarande, så någon person med bröstskada är lämplig att göra en röntgenstråle.

Farliga komplikationer av ribfraktur

Ribben är plana ben, det vill säga de har inte gul benmärg. Följaktligen är risken för fettemboli vid en isolerad bröstskada försumbar. Brottsfrakten avser dock farlig skada. Detta beror på det faktum att vitala organ (hjärta, lungor, aorta) ligger inuti skelettets skelett, i trauma där dödliga komplikationer kan utvecklas.

Ofta uppträder livshotande förhållanden med öppna ribfrakturer, när benfragmentet förskjuts i mediastinum och skadar mjukvävnad. Om hjärtat och stora kärl (ihåliga vener, aorta) är involverade, utvecklas massiv blödning. I vissa fall uppstår hjärtatamponad associerad med att fylla perikardiumpåsen med blod. Om du inte tar bort vätskan är sannolikheten för död hög.

En lika farlig komplikation är intensiv pneumotorax. I detta fall är pleura skadad, och hålrummet är fyllt med luft. Samtidigt krymper lungen och slutar att utföra gasutbytesfunktionen. Om trycket i pleurhålan fortsätter att växa, kommer mediastinala organen gradvis att växla i motsatt riktning, vilket leder till en kränkning av hemodynamik och kollaps.

Det är inte ovanligt att vid brytningen av denna lokalisering skadas både de interostala kärl (vener och artärer) och nerver. Detta beror på att de befinner sig i omedelbar närhet av revbenet och med sin skada rifnas. När detta utvecklar extern eller intern blödning.

Första hjälpen för ribbfraktur

Från början är det nödvändigt att ge offret lämpliga anestetika. Några tabletter av analgin eller ibuprofen är vanligtvis nog, men i svåra fall är det önskvärt att använda starkare analgetika (ketaner, butorfanol). Något minskning smärtan kan också vara med hjälp av is, som bör tillämpas på skadan. Detta kommer inte bara att minska svårighetsgraden av ödem och sakta ner blödningen, men gör även nervreceptorerna tillfälligt okänsliga.

Därefter måste du minimera amplituden för andningsrörelserna. För att göra detta, använd ett ark, handduk, bandage eller annat lämpligt material. Med hjälp av dem tätt bandaged bröst i en cirkel på höjden av utandning, eftersom det här är sättet att minska svängningen av ben fragment. Också för fixering av revbenen kan du använda patientens lämpliga arm och binda den hårt till kroppen. Särskilt viktigt är användningen av överkroppen med ensidig multipel fraktur.

Det är mycket önskvärt att offret befinner sig i sittande eller halvsittande läge under transport. Med ensidig skada kan du lägga offret på den drabbade sidan. Detta kommer att förbättra arbetet i andra halvan av lungorna, som tar över det skadade organs funktioner.

Om det finns en synlig bristkorg och luft börjar strömma in i pleurhålan, är det nödvändigt att på detta ställe ålägga en flik av polyeten eller annat material som inte är genomträngligt för gas. Därefter bör du ordentligt fixa det runt kanterna för att göra bandaget tätt. Detta kommer att minska komprimeringen av lungen med luft och ge ungefär en halvtimme för att transportera offret till ett kirurgiskt sjukhus.

Vad kan inte göras vid revbenen

För att inte skada frakturen på revbenen rekommenderas inte:

  • få offret att hosta eller andas djupt;
  • med ansträngning att känna platsen för skada;
  • självständigt försöka returnera benfragmenten till sin ursprungliga position;
  • låta patienten flytta, prata, sova.

Naturligtvis är det önskvärt att läkaren ger första hjälpen vid ribbens sprickor, men i nödfall kan en vanlig person som känner till de grundläggande principerna och reglerna också hjälpa offret.

Ribfraktur - symptom, behandling, första hjälpen

Ribfraktur är en vanlig typ av bröstskada orsakad av ett brott mot integriteten hos benet och / eller brosket på revbenen på grund av yttre faktorer. Hos unga barn och ungdomar är det extremt sällsynt på grund av den höga elasticitetsnivån hos benstrukturerna, som minskar med ålder, vilket leder till frekventa frakturer hos äldre.

Upp till 15% av det totala antalet benfrakturer faller på ryggfrakturer, som ofta kombineras med skador i olika grader av bröstkorgens organ - lungor och hjärta.

Innehållet

Unilateral fraktur i ribbburet utan komplikationer är inte hälsofarligt, till skillnad från allvarliga bilaterala skador, åtföljd av flera sprickor av flera revben med skador på parental pleura, lungor, stora kärl eller hjärtstrukturer, vilket leder till komplikationer, såsom andningsfel.

Okomplicerade frakturer står för cirka 40%. Komplicerat utgör upp till 60% av det totala antalet fall.

I traumatologisk praxis diagnostiseras ofta kränkningar av integriteten hos IV-VII-revbenen, i vilka, till skillnad från de övre, finns det inget massivt lager av pectorala muskler och som är mindre elastiska i förhållande till ribborna nedan. Frekventa frakturer i laterala delar av VIII-X-ribborna i den bredaste delen av bröstet.

etiologi

Orsaker till frakturer är indelade i två typer:

  1. Mekaniska. Frakt uppstår i revbenen med en normal mineralkomposition som påverkas av yttre mekaniska kraft, vilket i hög grad överstiger styrkan hos de rörformiga benen, som inkluderar ribborna.
  2. Patologisk. Det provoceras av mindre effekter på revbenen, funktionellt och strukturellt förändrat på grund av olika sjukdomar eller patologiska tillstånd som leder till minskad benstyrka.

Orsaker till mekaniska ribfrakturer:

  • falla från höjd;
  • direkt slag mot bröstet med ett trubbigt föremål;
  • trafikolycka;
  • skada i idrott
  • kompression av bröstet.

Sjukdomar som bidrar till patologiska frakturer i revbenen:

  • reumatoid artrit
  • osteoporos;
  • ben tuberkulos;
  • blodsjukdomar;
  • maligna benmärgs- och benvävstumörer;
  • benmetastaser från malign neoplasma;
  • genetiska avvikelser hos bensystemet;
  • medfödd frånvaro av bröstbenet eller förvärvad kränkning av dess integritet eller fullständig frånvaro efter operationen.

Under barndomen är skelettsystemet fortfarande inte tillräckligt bildat, därför är fläckfrakturer hos barn före puberteten sällsynta. De har en betydande del av benet består av broskvävnad, som ersätter benet med ålder. Av ett antal orsaker läcker kalcium från de äldre människornas ben och de blir bräckliga. Detta leder till frakturer även när en person snubblar när han går eller med ett mindre slag mot bröstet.

klassificering

Beträffande etiologin av ribfrakturer är:

  • Traumatisk. När ett kortvarigt men kraftfullt yttre inflytande utförs på ett hälsosamt ben.
  • Patologisk. När benstrukturen störs mot bakgrunden av den underliggande sjukdomsbanan. I detta fall kan frakturen vara oavsiktlig.

Gradering av frakturer i förhållande till skadans mekanism:

  • Raklinjer Brottsplatsen är lokaliserad vid punkten för den direkta effekten av den traumatiska faktorn.
  • Indirekt. Med vinkelförskjutningsskräp. När man träffar kanten närmare ryggraden, bryter den sin integritet till följd av typen av växling med det perifera fragmentet inåtgående, medan huvudcentralfragmentet förblir på plats.
  • Quick release. Med en signifikant förskjutning av skräpet relativt kanten. Liknande skador är karakteristiska för IX och nedre revbenen.

Vad gäller skada på huden:

  • Stängt: ofullständigt; fullständig.
  • Öppet: primärt öppet; sekundär öppen

Skillnad i frakturer avseende skadans art:

  • Isolerade.
  • Kombineras.
  • Inte tung.
  • Heavy.
  • Polifokalnye.

Beroende på frakturets natur:

  • Påverkas.
  • Längs.
  • Cross.
  • Kompression.
  • Skeva.
  • Tand och andra.

När det gäller tillgängliga fragment, deras antal och storlek:

  1. enkla fragment;
  2. finfördelas;
  3. små bitar;
  4. sredneoskolchatye;
  5. krupnooskolchatye.

Typer av fragmentskift:

Beträffande rubbningens rymdorientering:

  • Bredd, eller sidled (sida).
  • I längd.
  • Längs axeln (vinkel).
  • På periferin.

Gradering av ribfrakturer i förhållande till klinisk status:

Skada mekanism

Skademekanismen uppstår:

  • Direct. Det kännetecknas av skador på revbenen vid skada. I detta fall bryts ribben, som böjer sig in i bröstkaviteten, och skadar lungens vävnad eller bara pleurabladet. Antalet frakturer per kant, liksom antalet frakturer, beror på skadans yta och slagkraften. Dubbla (fenestrated) frakturer härrör från starka mekaniska effekter och en stor yta av den traumatiska faktorn. Som en följd av skadan bildas ett "fönster" - ett skelettsegment separerat från bröstet.
  • Den indirekta skademekanismen innebär en stark sammandragning av cellen, vilket resulterar i en fraktur av revbenen från sidorna av handlingsområdet hos den traumatiska kraften. Sådana skador uppnås vid en olycka eller en tung last med en bred yta, exempelvis en armerad betongplatta per person. För denna typ av fraktur används termen "krossad bröst".

Flera bilaterala skador på revbenen är vanligtvis komplicerade av brist på luftstrupen, en lunglobe etc. För livet är flytande frakturer farliga, vilket utgör ett segment som är skilt från bröstkroppen. Vid inandning sänks det inåt, vid utgången böjs det utåt, vilket leder till andningssvikt.

Paradoxal andning uppträder med flera sprickor. Flotation av de stora kärlen och hjärtat slutar med utveckling av hjärtafvikelser, upp till och med hjärtsvikt. Dödligheten i detta fall, även med hjälp av hjälpmedel i moderna medicinska kliniker når 40%.

Skador på lungan och pleura är ofta komplicerade av pneumothorax och hemotorax. Den första leder till ackumulering av luft i pleuralhålan, på grund av vilken lungvävnaden kollapserar, alveolerna upphör att fungera, mediastinumen skiftar mot den friska lungan. Som ett resultat är det en störning av blodcirkulationen och andningen. När subkutan emfysemluft kommer in i subkutan vävnad, där den ackumuleras. När hemotorax mellan inner- och ytterplåtarna i pleura ackumulerar blod som kommer från såret och skadade interkostala och andra kärl.

Symtom på ribfraktur

Offret är orolig för en skarp smärta i ribban, vilket förvärras under en konversation, andning, vridning av kroppen, hosta. Intensiteten minskar i vila när patienten ligger eller sitter utan rörelse. Blåsningar och vävnadssvullnad observeras vid brottsplatsen. Palpation avslöjade en zon med skarp smärta, ibland en crunch under fingrarna, vilket indikerar närvaron av benfragment. Patienten tar ställning i kroppen där smärtan blir minimal.

Vid multipla frakturer, i synnerhet ribbens laterala eller främre delningar, försämras offerets tillstånd på grund av ökningen av lungventilationsstörningar. På grund av grunda andning ökar pulsen, huden blir blek eller blåaktig. En person försöker begränsa sig så mycket som möjligt i sina rörelser. Lokalt detekterad bröstdeformitet, nötning eller öppna sår.

Tecken på ribbfraktur med utveckling av pneumotorax är bröstsmärta från den minsta rörelsen och andfåddhet och hemoptys förenar lungvävnaden. På den drabbade sidan hörs inte andning. Crepitus av luft under palpation, som liknar knäckande, indikerar närvaron av subkutan emfysem.

Ju äldre patienten är desto mer sannolikt kommer anslutningen av olika komplikationer, varav den ena är posttraumatisk lunginflammation, som utvecklas flera dagar efter skadan. Möjlig kronisk lunginflammation, manifesterade karaktäristiska symtom: hosta, feber, andfåddhet, etc. När hemotorax uppträder kall svett, pallor, cyanos, förvirring, minskat blodtryck.

Första hjälpen för ribbfraktur

Förfarandet för tillhandahållande av första hjälpen till offeret före ankomst av en ambulans:

  1. Om en person är medveten, plantera han sedan. Som regel antar han själv instinktivt den mest bekväma positionen - sittande eller halv sittande med stöd på ryggen. Skydda mot konversationer och rörelser. Om offret inte kan sitta på grund av svårt trauma, ska han vara lutad och sätta en rull som är formad av kläder eller improviserade medel under ryggen och huvudet.
  2. Tillför frisk luft. För att göra detta måste du ta bort skjortkragen, förhindra att ett stort antal personer samlas upp omkring offret.
  3. Minska smärtan, sätta is eller annat kallt föremål till hands, i stället för skada (i avsaknad av ett öppet sår). Du kan ge någon tablettanestetik eller nonsteroidal antiinflammatorisk läkemedel, som ibuprofen, nichiku, paracetamol, analgin.

Medicinsk hjälp från ambulansen:

  1. Patient smärtlindring genom att injicera narkotisk eller icke-narkotisk smärtstillande medicinering. Beroende på offerets tillstånd ges en injektion av diklofenak, ketorolak, promedol, tramadol eller morfin.
  2. Immobilisering av bröstet för att utesluta interkostala muskler från andningshandlingen. Ett tryckbandage vid sprickorna på revbenen appliceras direkt på bröstet. Varje omgång av bandaget överlappar på utandningen.
  3. Transport av skadade till bilen, såväl som till sjukhuset, utförs i sittande läge, eller åtminstone i halvläge, på en sträckare. I vagnen får patienten andas fuktigt syre genom en mask. Venipuncture är möjligt att installera "dropper".

Diagnos av ribbfraktur

Ofta är det inte ett problem att upptäcka bröstskada i en medveten patient. Auskultation och palpation föreslår möjligheten av en fraktur. Ett antal undersökningar krävs för att bekräfta diagnosen.

  • urin och blodprov;
  • mikrobiologisk undersökning av pleuralvätska.

Instrument diagnostiska metoder:

  • bröstets radiografi
  • lungens roentgenoskopi
  • Ultraljud i pleuralhålan;
  • CT och / eller MR i bröstet;
  • pleural punktering.

Ribfraktureringsbehandling

Det utförs baserat på graden av trauma, antalet brutna revben, svårighetsgraden av patientens tillstånd och förekomsten av komplikationer. Behandling av en ribbfraktur utan komplikationer utförs på poliklinisk basis. Mer allvarliga skador kräver sjukhusvistelse i en specialiserad avdelning.

Behandling av ribfraktur i traumatologi:

  • Anestesi med Novocainic blockade eller narkotiska smärtstillande medel som används som sista utväg och under en kort tid.
  • Gipsgjutna korsett.
  • Cirkelbandage av elastiska bandage. Producerad med dålig tolerans av gipskorsetten.
  • Immobilisering av ribfragment med speciella plattor som hjälper till att hålla fragmenten i önskad position. I detta fall krävs strikt sängstöd vid installationen av den hårda ramen.
  • Drogterapi består av en kurs av NSAID eller narkotiska läkemedel, tas oralt eller som en injektion. Vid inflytande av en infektion - antibiotika.
  • Sjukgymnastik.
  • Terapeutisk gymnastik.

Förteckningen över ytterligare åtgärder vid komplicerade frakturer:

  • Punktering av pleurhålan i hemotorax.
  • Punktering eller dränering av pleurhålan med pneumotorax.

Drift kan krävas i följande fall:

  • Öppna såret.
  • Skador på stora artärer och kärl.
  • Pneumothorax.
  • Hemothorax.
  • Råtta i luftstrupen, lungen, mjälten etc.
  • Betydande förskjutning av benfragment.

Första hjälpen för ribbfraktur

För att börja ge första hjälpen måste du på ett tillförlitligt sätt se till att revbenen är trasiga. Med en sådan skada får symptomen genast känna sig. För det första har en person akut intensiv bröstsmärta, som tenderar att bli starkare när man pratar, tar djupa andetag, hostar, nysningar och andra liknande åtgärder.

Ibland kan en person inte ta ett djupt andetag, det beror helt på brottets allvar. Relief kommer i detta fall i sittande läge, med kroppen lutad något framåt. För det andra blir andning vid en fraktur tung, medan bröstet i skadan ligger märkbart bakom inandning och utandning. När man undersöker denna plats ökar smärtan dramatiskt och crepitus uppträder. Crepation är det ljud som uppstår när en knäck av benfragment.

Vid sprickan av flera revben kan en persons tillstånd omedelbart försämras. Tillsammans med tung andning kommer takykardi och huden blir blek. Patienten försöker att inte röra sig, och i frakturområdet kan det finnas blåmärken eller svullnad i mjuka vävnader. I det fall då patientens lunga är skadad börjar hemoptys och emfysem i det område där frakturen observeras.

Åtgärdsalgoritm

  1. Ursprungligen måste du försöka numera det drabbade området på bröstet. För detta används Novocain-blockad, i sin frånvaro kan andra icke-narkotiska analgetika användas. Is kan appliceras på skadans webbplats, det lindrar också intensiv smärta väl.
  2. Om det finns en krage runt patientens nacke, är det nödvändigt att ta bort det och släppa också bröstet från begränsningskläderna. Så kommer offeret att andas lättare.
  3. Ett tryckförband bör appliceras på offerets bröstkorg. Eftersom det vanligtvis används bandage, men i hans frånvaro kan du använda en handduk, blus eller något liknande. Innan du gör det måste patienten andas djupt, oavsett hur smärtsamt han är. Och först efter det är det nödvändigt att vinda bröstet, tätt bundet ändarna.
  4. Det är nödvändigt att tillhandahålla öppen åtkomst av syre (öppna fönstret, balkongen, transportera patienten till frisk luft, etc.). Detta underlättar patientens andning.
  5. Utför primär anti-chock åtgärder (lugna patienten, begränsa hans rörelser så mycket som möjligt, sluta blöda med en öppen fraktur genom att applicera en steril servett, etc.).
  6. Det är nödvändigt att ringa en ambulans eller självständigt transportera patienten till en medicinsk institution. Detta görs bäst på en båre så att personen är i sittande eller golv sittställning.

Ett av de vanligaste skadade områdena i bröstet är frakturen hos kostbenen. Det kan orsaka allvarliga och extremt allvarliga komplikationer i luftvägarna, samt vara en följd av en kränkning av kardiovaskulärsystemet. Bland äldre människor är sådan skada särskilt vanlig, eftersom bröstbenets benstruktur i åren förlorar sin elasticitet.

Lätta frakturer, som vanligen förekommer utan komplikationer, består i att bryta ett eller två ribbenben. De hotar inte människoliv och växer ihop mycket snabbt. I detta fall blir frakturer farliga, vilket leder till att inre organ skadas. Oftast är dessa organ i andningsorganen (lungor, pleura etc.).

Orsaken till frakturen kan vara olika blåmärken, faller, slag mot bröstet etc.

Hur är det första hjälpen för bräckor av revbenen, överväga detaljerna

En ribbfraktur är ett brott mot benstrukturen i ett visst område, på grund av en stroke eller annan faktor. Ribfrakturer - en av de vanligaste diagnoserna som uppstår hos personer i alla åldrar.

Därför är det nödvändigt att ha den kunskap som krävs för att minimera skadorna från skador. Vad är det första hjälpen för ribbfraktur?

Tecken på ribbfraktur och första hjälpen

Innan du funderar på hur man ger första hjälpen till sprickor på revbenen, är det nödvändigt att identifiera de karakteristiska tecknen på skador.

Dessa inkluderar:

  • svår smärta
  • andfåddhet, andningssvårigheter djupt;
  • svullnad, rodnad eller blått i slagområdet;
  • visuellt detekterbar deformitet av sternum i trauma med förskjutning;
  • utskjutande av benet i fallet med en öppen form.

Också i början, när man väljer förstahjälpmedel för sprickor i revbenen, är det nödvändigt att tänka på eventuella komplikationer.

De farligaste är:

  • hemotorax (penetration av blod i lungorna);
  • pneumothorax (fyller bröstets interstitiella utrymme med luft);
  • extern eller intern blödning
  • skador på inre organ: lungor, hjärta, lever, luftstrupen;
  • penetration av infektion i sårområdet.

Hur mycket hjälp som finns i sprickan i revbenen beror i stor utsträckning på graden av risk för skada och förekomsten av de listade komplikationerna.

Det är viktigt! Om offret är medvetslöst och inte kommer till hans sinnen ska återupplivning omedelbart ringas. Samtidigt ska en annan person genomföra återupplivning på platsen.

Traumatiserat sternum kan inte bäras i händerna. Detta kan leda till förskjutning av fragment med den efterföljande införandet av benstrukturen i mjuka vävnader hos inre organ.

Tillhandahållande av PMP före läkarens ankomst

Omedelbart efter skada måste patienten vara säker och ge honom en säker kroppsställning. Därefter måste du undersöka bröstkorgen för att bestämma sekvensen av hjälp för ribbens sprickor. För att göra detta ska offret ta en förhöjd, halv sittande position: bekväm för honom och inte skapa en ökad belastning på det skadade området.

Sekvensen av första hjälpen för ribbfraktur innefattar följande steg:

  1. Först och främst behöver du lugna personen, ta honom till hans sinnen.
  2. Patienten ska läggas eller läggas så att lasten föll på baksidan. Under huvudet bör du lägga en mjuk kudde för bekvämlighet.
  3. Nästa åtgärd av första hjälpen för sprickor på revbenen är tillgång till frisk luft och lättare andning.
  4. Patienten ska ta smärtstillande medel.
  5. Samtidigt appliceras kyla i 5 minuter med en paus på 10 minuter var 3-4 timmar.

Värt att veta! Var noga med att lossa skjortans övre knappar så att kläderna inte trycker på bröstet (en fraktur orsakar puffiness).

Bara att se till att personen var säker, bör du övervaka hans tillstånd. Före medicinska teamets ankomst är det nödvändigt att kontrollera offretets puls och tryck.

Medicinsk hjälp

Anländer till samtalet kan ambulansläkare redan göra en preliminär diagnos och bestämma hur allvarlig patientens fraktur är.

Stöd är följande:

  1. Med ett starkt smärtssyndrom injiceras en smärtstillande medel i den drabbade personen. Moderna brigader använder Novocain. Injektioner av Promedol, Ketorolac, Tramadol är också lämpliga.
  2. Nödvård kräver immobilisering för att avlägsna bäckenmusklerna från andningsförloppet.
  3. Om skadan är öppen stängs såret med ett sterilt bandage efter att ha behandlat huden runt det med ett antiseptiskt medel.
  4. Den sista åtgärden av första hjälpen är leverans av skadade till sjukhuset. Detta ska vara i sittande eller halvsittande läge. Att lägga offret på en sträckare är strängt förbjudet.

Kom ihåg! Om det finns kontraindikationer eller intolerans mot analgetika, var noga med att varna läkaren. Underlåtenhet att göra detta kan leda till livshotande komplikationer.

Det här är sätten att tillhandahålla första hjälpen för sprickor på revbenen. Tänk på hur tillhandahållandet av vårdomsorg vid ryggraden.

Sjukvård för ribfraktur

Fullfjädrad sjukvård börjar med patientens tillträde till sjukhuset.

Om sjukhusvård inträffade är det troligt att patienten blev allvarligt skadad:

  • öppen fraktur;
  • med förskjutning;
  • flera skador
  • det finns komplikationer.

Det hjälper på så sätt:

  1. I akutavdelningen träffas offret av en traumatolog och terapeut. Patienten mäts tryck och puls. Sedan levereras den på röntgen, tomografi och ultraljud.
  2. Vid öppen skada specificeras vaccination mot tetanus. Om nödvändigt vaccineras patienten.
  3. I pneumothorax eller hemothorax utförs en punktering för att rengöra hålrummen.

Visste du Eventuella rörelser på sjukhuset utförs i semi-sittande läge.

Alla dessa åtgärder inkluderar första hjälpen för sprickor på revbenen, liksom första hjälpen. Vidare, beroende på diagnosen, utförs huvudbehandlingen.

Du kan lära dig mer om hur du tillhandahåller första hjälpen för ribbfraktur vid speciella kurser som hålls för att öka befolkningens läskunnighet. Närvaron av vissa praktiska färdigheter utöver teoretisk träning är oerhört viktigt, eftersom även en erfaren person kan panik när han möter en nödsituation.

Fel i sin tur kan orsaka betydande skador på det mänskliga tillståndet och förlänga sårläkningsprocessen.