Huvud / Handled

Frakt av humerus med en förskjuten behandling

Humerusbrott är en ganska vanlig skada och förekommer hos både äldre och unga.

Anatomiskt är humerus uppdelad i tre sektioner:

Huvudet på humerus och den kirurgiska nacken är de delar som ligger i leddväskan och utgör en integrerad del av axelförbandet (den övre delen). På detta område uppstår ett stort tuberkel och en kirurgisk nackfraktur oftast.

Humerus kropp - i medicinska källor kallas diafysen av axeln, den längsta delen av humerusen. Frakturer i detta område heter lämpligt - frakturer av humerus kropp (skuldra diafysen).

Condylar-området (distal del) - bildar en förbindelse med underarm i armbågen (den "undre" delen). Frakturer i detta område kallas transmigrate.

Humerus anatomi

Den vanligaste är en fraktur av humerusens kirurgiska nacke och en fraktur av huvuddelens delar, i synnerhet en fraktur av det stora tuberkletet. Huvudfrakturer och kondylära frakturer är intraartikulära lesioner.

Tillsammans med humerus kan olika nerver som passerar genom axeln och brachialartären skadas, såväl som en brytning av humerus, kan musklerna på axeln skadas.

Skulderfraktur symptom

Symtom på nackefraktur i humerus

• Smärta vid sprickplatsen
• Skulderdeformitet, jämfört med en hälsosam ben, vid brott med förskjutning;
• Förkorta axeln;
• Crepitus vid skadestället (när probing hörs fragmenten).
• Begränsning av rörelser i axelledet;
• svullnad av mjukvävnad vid skadan, blåmärken ("blåmärken");
• Ibland med frakturerade frakturer (i det här fallet hamras ett fragment i en annan och tillräckligt pålitlig fixering uppnås), smärta och andra symtom kan vara milda, en person som skadats får inte söka medicinsk hjälp i flera dagar.

Frakt av humerusens hals är mycket sällan öppen, men kan vara komplicerat av nervskador, vilket kommer att manifestera sig i nedsatt känslighet på handen, svårigheter att göra rörelser i handleden och fingrarna.

Symptom på fraktur av humerusens stora tuberkel:

• Smärta över axelleden;
• Mobilitetsminskning, axelskador är mest drabbade. Bortförandet kan vara helt frånvarande, vilket indikerar skador på supraspinatus senan;
• Svullnad vid denna fraktur är mindre uttalad, synliga deformiteter observeras sällan;
• Crunch vid palpation vid palpation.

Nerver och signifikanta kärl vid denna fraktur skadas sällan. Ofta är det skador på supraspinatusmuskeln, som senare kan orsaka en skarp rörförstöring i axelns ledning.

Symtom på en fraktur i kroppen (diafys) av humerus:

• Allvarlig smärta
• Vid skiftande uttalad deformation;
• Förkorta extremiteten;
Crepitusfragment;
• Allvarlig svullnad och blåmärken kan spridas upp till handen.
• Begränsning av rörelser i axel- och armbågen.

Med denna typ av fraktur kännetecknas av skador på nerverna och blodkärlen. När nerverna skadas påverkas rörelserna i fingrarna, känsligheten störs och patientens hand hänger ner.

Symtom på immobiliserade frakturer:

• Smärta sträcker sig till armbåge och underarm
• svullnad i armbågen,
• Deformation vid förskjutning;
• Begränsningar av rörelser i armbågen;
• Fragment av fragment när probing.

Med frakturer i detta område är ofta brachialartären skadad, vilket kan leda till benkänslens ben, huvudkännetecknet för skador på brachialartären är brist på puls i underarmen (på ett typiskt sätt för palpation av puls).

Frakt i övre delen av humerus ska särskiljas från blåmärken, dislokationer av axelledet, lägre från dislokationer av armbågsleden och frakturer i ulna.

Första hjälpen för axelbrott

Som med eventuell fraktur är huvuduppgiften anestesi och immobilisering av lemmen. För anestesi passa alla droger som finns i hemmet första hjälpen kit (ketorol, nimesulide, analgin).

Immobilisering av lemmen uppnås genom att bygga ett däck från tillgängliga verktyg. En planka, lameller, robusta stavar eller pinnar är fastsatta på humerusen, armen är hängd på en halsduk och fixerad till kroppen. Vid sprickor i övre delen av axeln är det inte nödvändigt att göra skenan, det räcker att hänga handen på halsduken.

Skulderfrakturdiagnos

Att diagnostisera tillräckligt med röntgenröntgen. I vissa fall, om misstänkt skada på den supraspastiska muskeln och frakturer inuti leden, utförs en ultraljudsskanning.

Shoulder fracture behandling

Det finns tre metoder för behandling av axelfrakturer: konservativ, operativ och skelettraktion.

Skrovets frakturer utan förskjutning och frakturer, vars förskjutning kan korrigeras med hjälp av samtidig omplacering (omposition) behandlas genom att applicera en gipsgjutning och använda speciella fastsättningssplintar och bandager.

Frakturer av humerusens stora tuberkulatur kräver i de flesta fall behandling genom att applicera en gipsgjutning. Dessutom kan ett avledande däck användas, vilket förhindrar utveckling av styvhet i axelledet och säkerställer vidhäftning av den supraspinösa muskeln (den här muskeln skadas ofta när ett stort tuberkel sprungas).

För frakturer med förskjutning tillämpas en operativ behandlingsmetod, fragmenten är fixerade med nålar eller en skruv, som avlägsnas efter flera månader. Varaktigheten av den allmänna behandlingen varierar från 2 till 3 månader, gipsimmobilisering - 4-6 veckor.

För frakturer i den kirurgiska livmoderhalsen utan förskjutning, appliceras en gipskasta i 4 veckor, då utvecklingen av rörelser. Om frakturen förskjutits, och det lyckades korrigera det, förlängs gipsimmobiliseringen till 6 veckor.

För irreducible frakturer är kirurgi indikerad. Bråk, med kirurgisk behandling är fixerade plattor. Med drabbade kirurgiska livmoderhalsfrakturer och stora tuberkelfrakturer utan förskjutning är denna typ av konservativ behandling berättigad som funktionell, när armen endast är fastsatt med ett bandage som en scarf eller på en urladdningspute (om den supraspinösa muskeln är skadad) under en period av 4 veckor. Gips behövs inte i detta fall.

I framtiden tillämpas fysioterapi och fysioterapi övningar, en uppsättning övningar för utveckling av rörelser och allmän rehabilitering kommer att beskrivas nedan. Den totala behandlingen varar från 2 till 3 månader.

Fraktur i humeruskroppen utan förskjutning behandlas med en gipsskena applicerad i upp till 8 veckor.

Frakturer i axelns kropp med förskjutning drivs och fixeras med plåtar, skruvar eller speciella intraosseösa stänger, sedan appliceras gips i 4-6 veckor, med tillförlitlig fixering av frakturen, kan begränsas av en halsduk. Efter avlägsnande av gipset fortsätt till rehabilitering. Den totala behandlingen är 3-4 månader.

Även för frakturer i axelns kropp med förskjutning tillämpar vi metoden för skelettdrivenhet. En nål hålls över olecranonprocessen, och axeln reduceras med dragkraft. Med ett däck för skelettdrivning är det nödvändigt att ligga ner i ca 4 veckor vilket är mycket svårt för patienten. Sedan appliceras en gjutgods i ytterligare 4-6 veckor. Den totala behandlingen är 3-4 månader. För närvarande används skelettraktion sällan för att behandla axelfrakturer.

Frakturer i nedre änden av humerusen (permuskulär) följs ofta av förskjutning av fragment. Vid avlägsnande av bias, appliceras gips under 6-8 veckor genom att ange under anestesi. Om förskjutningen är oåterkallelig, använd och montera plåten och skruvarna för att fixa sprickan. Den totala behandlingen med rehabilitering uppgår till 4 månader. Plattor, stänger och skruvar avlägsnas från benet efter några månader, eller till och med år, efter fullständig återhämtning. Varje patient har en tidsgräns för avlägsnande av metallstrukturer. Hos äldre personer kan metallstrukturer inte avlägsnas, vilket är förknippat med risken för återanvändning.

För komplicerade öppna frakturer i humerkroppen används en komplex konstruktion av ekrar och ringar (Ilizarov-apparater). Behandlingstiden för denna metod kan förlängas till 6 månader, men från de första veckorna kan rörelserna i lederna uppnås.

Skador på nerverna, blodkärl i axelfrakturer kräver specialoperationer (sutur nerv, vaskulär sutur) och en signifikant ökning av tiden för allmän behandling och återställande av handfunktionen.

För någon typ av behandling är kalciumtillskott, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel nödvändiga.

Rehabilitering efter axelbrott

Kanske är det viktigaste inslaget i behandlingen av en axelfraktur rehabilitering. Rehabilitering omfattar de viktigaste komponenterna: fysioterapi, fysioterapi och massage. Sjukgymnastikbehandling ordineras i kurser på 7-10 procedurer några veckor efter skadan.

Fysioterapi (övningar) måste startas från de första dagarna efter att ha lämnat medicinsk hjälp.

• Efter 2-3 dagar från skadedatumet (operation) börjar vi aktiva, men utan belastning, rörelser i fingrarna i den ömma handen, samt aktiva rörelser i den friska handen.
• En vecka efter skadan (kirurgi) stramar vi isometriskt musklerna i den ömma axeln. Isometrisk - det här är utan att göra rörelser i lederna, du måste träna i början på en frisk hand. För en dag på 10 besök, som börjar med 20 spänningar, ökar deras antal gradvis. Dessa övningar är nödvändiga för att upprätthålla muskelton och förbättra blodtillförseln, vilket bidrar till en snabbare fusion av frakturen.
• Efter avlägsnande av gjutgjutet fortsätter vi utvecklingen av rörelser i axel- och armbågsskarvarna.

Exempel på övningar för utveckling av rörelser i frakturer i axeln efter avlägsnande av gips:

1. Penduliknande rörelser med båda händerna, benen är axelbredd från varandra, kroppen är i snedställd position.
2. Cirkulär rörelse i samma position.
3. Dra handen till sidan, kanske den viktigaste träningen. Om det inte går att utföra denna övning omedelbart, hjälp handen genom att flytta fingrarna längs väggen.
4. Vinkande armar framför bröstet.
5. Placera händerna "lås" på bröstet och efterföljande rätning.
6. Förlängning, flexion i armbågen
7. Kasta händerna bakom huvudet.
8. I framtiden för övningar kan du använda gymnastikstaven.

Varje övning utförs 10-15 gånger flera gånger om dagen. När smärtan tar raster. Efter 2-4 veckor är det möjligt att använda hantel och annan gymnastikutrustning. Den totala perioden av rehabilitering och återställande av rörelser, i avsaknad av komplikationer, är från 3 till 6 veckor. Med långvariga rörelsebevakningar i axelledet - kontrakturer, tillämpliga speciella anordningar för utveckling av rörelser, belägna i rehabiliteringscentrum.

Redan på jobbet och med en stark vidhäftning av frakturen kan du gradvis gå vidare till aktiv rehabilitering: simning, tennis, klasser i gymmet.

Prognos vid axelväxeln

När okomplicerade frakturer i axeln återgår till normal aktivitet inträffar efter 2-3 månader efter skada. Villkoren för rehabilitering och behandling kan försämras avsevärt i närvaro av olika komplikationer. De vanligaste komplikationerna är: axelkontrakt (begränsning av rörelser), nervskada vid trauma, infektion i benet.