Huvud / Armbåge

27. Bältet på underbenen. Skelett i nedre extremiteterna

Skelettet på underbenen består av bäckenet och skelettet på de fria nedre extremiteterna (benen). Bekkenbältet på varje sida bildas av ett omfattande bäckben. [1967 Tatarinov VG - Anatomi och fysiologi]

Skelettet på bältet i nedre extremiteterna bildar två bäckenben och ett sakrum med coccyxen. Benen i den fria nedre delen består av: lårbenet, benets ben och foten. Fotens ben är i sin tur uppdelade i tarsusens ben, metatarsus och falanger av fingrarna.

Skelett på underbenet, höger. A - framifrån; B - bakifrån; 1 - bäckenben (oscoxae); 2 - lårben (lårben); 3 - patella (patella); 4 - tibia (tibia); 5 - fibula; 6-fotsben (ossa pedis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas av normal mänsklig anatomi]

Bäckenbenet (os coxae) hos barn består av tre ben: ileum, pubic och sciatic, kopplade i acetabulumbrosk. Efter 16 år ersätts brosket med benvävnad och ett monolitiskt bäckben bildas.

Pelvic bone, right; inifrån. 1 - övre bakre iliac ryggrad (spina iliaca posterior superior); 2 - nedre posterior iliac ryggrad (spina iliaca posterior inferior); 3 - aurikulär yta (facies auricularis); 4 - bågformad linje (linea arcuata); 5 - stor sciatic notch (incisure ischiadica major); 6 - det sciatiska benets kropp (corpus ossis ischii) 7 - sciatic ryggrad (spina ischiadica); 8 - liten sciatic notch (incisura ischiadica minor); 9 - låshål (foramen obturatum); 10 - sciatic tuber (tuberischiadicum); 11 - gren av det sciatic benet (ramus ossis ischii); 12 - underskärning av könsbenet (ramus inferior ossis pubis); 13 - symfysial yta (facies symphysialis); 14 - övre gren av pubic bone (ramus superior ossis pubis); 15 - pubic crest (crista pubica); 16 - Kroppsbenets kropp (corpus ossis pubis); 17 - ileumets kropp (corpus ossis ilii); 18 - den nedre främre iliacen (spina iliaca anterior inferior); 19 - överlägsen främre iliac ryggrad (spina iliaca främre överlägsen); 20 - ileal fossa (fossa iliaca); 21 - ileal tuberosity (tuberositas iliaca) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas av mänsklig normal anatomi]

Pelvic bone, right; utsikt från utsidan. 1 - iliac crest (crista iliaca); 2 - överlägsen främre iliac ryggrad (spina iliaca främre överlägsen); 3 - nedre främre iliac ryggrad (spina iliaca främre inferior); 4 - acetabulum (acetabulum); 5 - acetabuli tenderloin (incisura acetabuli); 6 - pubic tubercle (tuberculum pubicum); 7 - låshål (foramen obturatum); 8 - sciatic tuber (tuber ischiadicum); 9 - liten sciatic notch (incisura ischiadica minor); 10 - sciatic ryggrad (spina ischiadica); 11 - stor sciatic notch (incisura ischiadica major); 12 - nedre posterior iliac ryggrad (spina iliaca posterior inferior); 13 - lägre gluteal linje (linea glutea inferior); 14 - övre bakre iliac ryggraden (spina iliaca posterior superior); 15 - främre gluteal linje (linea glutea anterior); 16 - bakre gluteal linje (linea glutea posterior) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas av normal mänsklig anatomi]

Iliumben (os ilium) - den största delen av bäckenbenet är dess övre del. Det skiljer en förtjockad del - kroppen och den platta delen - Ilins vinge, som slutar med en vapen. På vingen finns två framstickningar på framsidan och baksidan: de övre främre och nedre främre iliacspines är framför, och de övre främre och nedre bakre iliacspinesna är bak. Den överlägsna främre iliacen är lätt att förstå. På vings inre yta finns en iliac fossa, och på den gluteal (yttre) ytan finns tre grova gluteal linjer - den främre bakre och underlägsna. Från dessa linjer börjar gluteal musklerna. Vings baksida är förtjockad, på den finns en öronformad (artikulär) yta för artikulering med sakrummet.

Den pubis (os pubis) är framsidan av bäckenbenet. Den består av en kropp och två grenar: övre och nedre. På den övre delen av pubicbenet är det pubic tubercle och pubic crest, som passerar in i den bågformade linjen av Ilium. Vid korsningen av könsbenet med ileum finns en iliac-pubic eminence.

Det sciatic benet (os ischii) bildar den nedre delen av bäckenbenet. Den består av en kropp och en gren. Den nedre delen av bengrenen har en förtjockning - ischial tubercle. På bakkanten av benkroppen är ett utsprång - den sciatic ryggraden, som skiljer de stora och små sciatic skårorna.

Skolans och grenarnas grenar bildar en obturatoröppning. Det är stängt av ett tunt bindvävslåsande membran. I sin övre del finns en obturatorkanal avgränsad av en obturator sulcus av pubic bone. Kanalen tjänar för passage av fartyg med samma namn och nerv. På den yttre ytan av bäckenbenet vid korsningen av kropparna i ileum, pubic och ischial ben, bildas en signifikant depression - acetabulum. [1986 Gavrilov LF Tatarinov VG - Anatomy]

Bäckenet som helhet. Bäckenet (bäckenet) bildas av bäckenbenen, sakrummet, coccyxen och deras leder.

Det finns stort och litet bäcken. Gränslinjen som skiljer dem, löper från käken av ryggraden längs de bågformiga linjerna hos iliacbenen, sedan längs de övre grenarna av pubicbonesna och den övre kanten av pubic symfysen. Det stora bäckenet är format av iliacbenens utplacerade vingar och tjänar som ett stöd för bukhålans inre organ. Bäckenet bildas av bäckens yta på korset och coccyxen, de sciatic och pubic botten. Det skiljer mellan övre och undre öppningar (ingång och utgång) och hålrummet. I bäckenet är blåsan, rektum och inre genitala organ (livmoder, äggledare och äggstockar hos kvinnor, prostata, vesiklar och vesferenser hos män).

Genitala skillnader uppenbaras i bäckens struktur: kvinnliga bäcken är brett och kort, iliacbenens vingar expanderas kraftigt. Vinkeln mellan benkropparnas nedre grenar - undervinkeln - är matt, kappen sträcker sig nästan aldrig ut i bäckens hålrum, sakrummet är brett, kort och platt. Dessa egenskaper beror på kvinnans bäckes värde som en generisk kanal. I obstetrisk träning används parametrarna i det stora och små bäckenet för att karakterisera bäckenet. [1988 Vorobyova E En Gubar AV Safyannikova E B - Anatomi och fysiologi: En lärobok]

Kvinnligt bäcken; toppvy. 1 - gränslinje (tinea terminalis); 2 - anatomiskt konjugat, eller rak diameter (diameter recta), av det lilla bäckenet; 3 - tvärgående diameter (diameter transversa) i bäckenet; 4 - Skelettdiametern (diameter obliqua) av bäckenet [1989 Lipchenko V. I Samusev RP - Atlas av mänsklig normal anatomi]

Kvinnligt bäcken; bottenvyn (obstetrisk position). 1 - Direkt storlek på utkanten av det lilla bäckenet; 2 - den tvärgående storleken av utgången från bäckenet [1989 Lipchenko V. I Samusev RP - Atlas av normal mänsklig anatomi]

Storleken på en kvinnas stora bäcken. 1 - åsavstånd (distantia cristarum); 2 - spinous avstånd (distantia spinarum); 3 - spytsträcka (distantia trochanterica) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas av normal mänsklig anatomi]

Storleken på en kvinnas bäcken. 1 - sant eller obstetriskt, konjugat (konjugata vera); 2 - yttre konjugat (konjugata externa); 3 - diagonalt konjugat (konjugatdiagonalis); 4 - Direkt storlek på uttaget från bäckenet (diameter recta) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas av mänsklig normal anatomi]

Lårbenet (lårbenet) är det längsta benet i människokroppen. Det skiljer kroppen, proximal och distala ändar. Det sfäriska huvudet vid den proximala änden vetter mot medialsidan. Under huvudet är nacken; den är belägen i en stump vinkel mot benets längdaxel. Vid övergångsplatsen i livmoderhalsen till benkroppen finns två framsteg: den stora spytten och den lilla spytten (trochanter major och trochanter minor). Den stora spytten ligger utanför och är palpabel. Mellan spetsarna på benets baksida passerar intertrokehögen, längs den främre ytan intertrocklinjen.

Femur, höger. A - bakifrån; B - framifrån; B - vänster vy; 1 - femoralt huvud (caput ossis femoris); 2 - femoral hals (collum ossis femoris); 3 - den stora spytten (trochanter major); 4 - liten skewer (trochanter minor); 5 - spottande fossa (fossa trochanterica); 6 - intertrochanisk vapen (crista intertrochanterica); 7 - gluteal tuberositet (tuberositas glutea); 8 - medial läpp (labiummediate) av en grov linje; 9 - lateral läpp (labium lateral) av en grov linje; 10 - fossa muskuloskeletala fossa (fossa intercondylaris); 11 - medial condyle (condylus medialis); 12 - lateral kondyl (condylus lateralis); 13 - medial epicondyle (epicondylus medialis); 14 - lateral epikondyl (epicondylus lateralis); 15 - lårbenets kropp (corpus femoris); 16 - grov linje (linea aspera); 17 - intertrochanterlinjen (linea intertrochanterica); 18 - Lårbenets fossa (Fovea capitis ossis femoris) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas av normal mänsklig anatomi]

Kroppen på lårbenet är krökt, utbuktningen vetter framåt. Den främre ytan på kroppen är jämn, en grov linje löper längs bakytan. Benets distala ände är något plattad främre och bakre och slutar i sido- och mediala kondyler. Ovanför dem stiger de mediala och laterala epikanerna från sidorna. Mellan den senare ligger bakom fossen, framsidan - patellaytan (för artikulering med patella). Ovanför inter-latin fossa är en platt, triangulär formad popliteal yta. De femorala kondylerna har artikulära ytor för anslutning till tibia.

Patella (patella), eller patella-kalyxen, är det största sesamoidbenet; den är innesluten i quadriceps senan och är involverad i knäledsbildning. Det skiljer den utsträckta övre delen - basen och den sneda, nedåtvända delen - toppen.

Skenben: Tibial, medialt placerad och fibulär, upptar i sidled.

Shin ben, höger. A - framifrån; B - bakifrån; B - höger sida; I - tibia (tibia); 1 - övre artikulär yta (fades articularis superior); 2 - medial condyle (condylus medialis); 3 - lateral kondyl (condylus lateralis); 4 - Tibias kropp (corpus tibiae); 5 - tibial tuberositet (tuberositas tibiae); 6 - medial marginal (margo medialis); 7 - skärkant (margo anterior); 8 - intercostal margin (margo interosseus); 9 - medial ankel (malleolus medialis); 10 - nedre artikulär yta (facies articularis inferior). II - fibula: 11 - kroppens fibula (corpus fibulae); 12 - Fibulans huvud (kaput fibulae); 13 - skärkant (margo anterior); 14 - lateral fotled (malleolus lateralis); 15 - intermuskulär höjd (eminentia intercondylaris); 16 - lineus soleus muskel (linea m. Solei) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas av mänsklig normal anatomi]

Tibia (tibia) består av en kropp och två ändar. Den proximala änden är mycket tjockare, det finns två kondyler: medial och lateral, artikulerar med femorala kondyler. Mellan kondomerna är en intermuskulär höjd. På den yttre sidan av den laterala kondylen är en liten fibulär artikulär yta (för anslutning till fibulens huvud).

Kroppen av tibia triangulär form. Benets framkant utskjuter skarpt, på toppen blir det tuberositet. Vid benets nedre ände från medialsidan finns en nedåtgående process - medialankeln. Från botten, vid benets distala ände finns en artikulär yta för kombination med talus, på sidosidan - en fibulär skärning (för att ansluta sig till fibula).

Fibulärt ben (fibula) är relativt tunt, beläget utåt från tibia. Den övre änden av fibula är tjock och kallas huvudet. På huvudet finns ett spets utåt och bakåt. Fibulens huvud artikulerar med tibia. Benets kropp har en triangulär form. Benets nedre ände är förtjockad, kallas den laterala fotleden och ligger intill talusbenet utanför. Kanten på benets ben, som vetter mot varandra, kallas interosseous; ett mellanliggande membran (membran) av tibia är fäst vid dem.

Benens ben är uppdelad i tarsala ben, metatarsala ben och falanger (tår).

Fotens ben, till höger; bakyta. 1 - talus (talus); 2 - talus block (trochlea tali); 3 - huvudet av talusen (caput tali); 4 - calcaneus (calcaneus); 5 - calcaneus-tuber (tuber calcanei); 6 - navicularben (os naviculare); 7 - sphenoidben (ossa cuneiformia); 8 - kuboidben (osuboideum); 9 - metatarsus (metatarsus); 10 - ben av fotens tår (ossa digitorum pedis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas av mänsklig normal anatomi]

Tarsalben hänvisar till korta svampben. Det finns sju av dem: fotled, häl, kuboid, scaphoid och tre kilformade. Talus har en kropp och ett huvud. På den övre ytan av hennes kropp är ett block; tillsammans med benets ben bildar den fotleden. Den calcaneus, den största av tarsusbenen, ligger under talusen. På detta ben finns det en väl uttalad förtjockning - calcaneusens häl, en process som kallas stöd av talusen, talus och kuboida artikulära ytor kommer att fungera för att ansluta till motsvarande ben.

Kuboidbenet ligger framför calcaneusen och navikulärt ben ligger framför kanten av talusen. Tre kilformade ben - mediala, mellanliggande och laterala - belägna distala mot navicularbenet.

Fem metatarsala ben ligger anterior mot kuboid- och sphenoidbenen. Varje metatarsalt ben består av en bas, kropp och huvud. Genom sina baser är de artikulerade med tarsusens ben, och med huvudet med fingrarnas proximala phalanges.

Tåren, som fingrarna, har tre falanger, förutom förstafingret, som har två falanger.

Fotens skelett har egenskaper på grund av sin roll som en del av stödanordningen i kroppens vertikala läge. Fotens längdaxel ligger nästan i rät vinkel mot axelns ben och lår. I det här fallet ligger fotens ben inte i samma plan men bildar en tvärgående och längsgående båg, vänd med en konkavitet mot sulan och en bulge - mot fotens baksida. På grund av detta vilar foten bara på calcaneusens häl och huvudet på de metatarsala benen. Den yttre kanten av foten nedan, det rör nästan stödet och kallas stödbågen. Fotens inre kant lyfts upp - det här är vårbågen. En sådan struktur av foten ger den stöd och fjäderfunktioner som hör samman med människans vertikala läge och upprätt hållning. [1986 Gavrilov LF Tatarinov VG - Anatomi]

Skelett i underbenet

I skelettet i nedre extremiteten är bältet i den nedre extremiteten (bäckenben) och den fria delen av nedre extremiteten (parna lårben, patella, tibial och fibulär ben och fotben).

Den parna bäckenbenet (oscoxae) (fig 39), som bildar bältet i den nedre extremiteten (cingulum membri inferioris) består i sin tur av kroppar (os pubis), iliac (os ilium) och sciatic (os ischii) ben. Tillsammans med sakrummet och coccyxen bildar de bäckens benbotten. Fram till ungdomar (14-17 år) är skönhets-, iliac- och ischialbenen som utgör bäckenbenet separata, förbundna med varandra genom brosk.

Fig. 39. Pelvic ben och skelett av den fria delen av underbenet:

1 - sakrummet 2 - bäckenben 3 - tibia; 4 - patella; 5 - fibula; 6 - tibia; 7-fots ben

Längebenet

I skelettet av bäckenet sitter de högra och vänstra bäckenbenen (genom skönhetsfusionen) och var och en av bäckenbenen och sakrummet ihop för att bilda sacroiliacen. Benbäckenet som bildas som ett resultat av dessa föreningar säkerställer fördelning och överföring av kroppsvikt till benen i underbenen och skydd av bäckenorganen.

Bäckenbenet som helhet har en oregelbunden form; På dess yttre yta är acetabulum (fig. 40, 43) - en sfärisk depression som tjänar till att förbinda sig med benkroppens ben i benet och begränsat till den lediga lunate ytan (fasies lunata) (fig 40). I bildandet av acetabulum är involverade som skönhet och iliac och ischial ben. Deras relativa position i förhållande till acetabulum hjälper till att skilja dessa ben på benbensbenets kropp.

Kroppen (corpus ossis pubis) (fig 41), den övre grenen (r. Superior ossis pubis) (fig 40, 41) och den nedre grenen är utmärkta i pubicbenets struktur (fig 39), som är belägen i acetabulums främre botten. (r. inferior ossis pubis) (fig 40, 41) av pubic bone. Kroppsbenets kropp deltar i bildandet av acetabulum. På övre kanten av pubicbenets övre gren är pubskammen (crista pubica) (fig 40, 41) och pubic tubercle (tuberculum pubicum) (fig 40, 42), på nedre kanten - obturatorkammen (crista obturatoria) (bild 41 ), i den bakre delen av vilken finns en anterior obturator tuberkel (tuberculum obturatorium anterius) (figur 41). På insidan av varje pubicben, vid övergången av sin övre gren till den nedre, finns en grov (symphysiell) yta (facies symphysialis) (fig 41) med oval form. Den senare tjänar till att ansluta sig till det andra skönhetsbenet med bildandet av pubic fusion (simphisis ossium pubis).

Ilium ligger över baksidan av acetabulum, i formationen som det också deltar i. I Iliums struktur finns en kort och massiv kropp av Ilium (fig 40, 41) och vingen (ala ossis ilii) (fig 40, 41), under vilken den bågformade linjen (linea arcuata) passerar på den inre ytan (fig 41). Den övre kanten på vingen, iliac crest (crista iliaca) (fig. 41, 42) har två utsprång på fram- och bakkant. Dessa framspring kallas respektive den övre anterioren (spina iliaca anterior superior) (Fig 40, 41, 42) och den nedre främre (spina iliaca anterior inferior) (Fig 40, 41, 42) iliac spines och den övre bakre delen (Spina iliaca posterior superior) (Fig. 40, 41) och nedre posterior iliacspines (Spina iliaca posterior inferior) (Fig. 40, 41). Vingarens inre yta bildar en omfattande iliac fossa (fossa iliaca) (fig 41, 42) med en slät, ihålig nedåtgående yta. Vinkelns glutealyta har anterior (linea glutea anterior) (Fig 40), posterior (linea glutea posterior) (Fig 40) och nedre (linea glutea inferior) (Fig 40) gluteal linjer, vilka fungerar som fästpunkter för muskler. På vingen är det en öronformad yta (facies auricularis) (fig 41), med vilken iliacbenet artikuleras med iliac tuberosity (tuberositas iliaca) (fig 41) och sakrummet. Med sakrummet bildar iliacbenen en halvfog (articulatio sacroiliaca).

Fig. 40. Pelvic bone (utsikt från utsidan):

1 - ileal vinge; 2 - främre gluteal linje; 3 - bakre gluteal linje; 4 - överlägsen främre iliac ryggrad; 5 - övre bakre iliac ryggrad; 6 - nedre posterior iliac ryggrad; 7 - stor sciatic notch; 8 - lägre gluteal tenderloin; 9 - nedre främre iliac ryggrad; 10 - Iliumets kropp; 11 - semilunar yta; 12 - acetabulum; 13 - liten sciatic notch; 14 - det sciatiska benets kropp 15 - pubicbenets övre gren 16 - pubic tubercle; 17 - låshål; 18 - benbenets nedre gren 19 - ischial tuberkel; 20 - gren av det sciatiska benet

Fig. 41. Pelvic bone (inifrån):

1 - iliac crest; 2 - iliac fossa; 3 - iliac tuberosity; 4 - vingen av ilium; 5 - övre bakre iliac ryggrad; 6 - överlägsen främre iliac ryggrad; 7 - frodig yta; 8 - nedre posterior iliac ryggrad; 9 - nedre främre iliac ryggrad; 10 - bågformad linje; 11 - stor sciatic notch; 12 - Iliumens kropp 13 - det sciatiska benets kropp 14 - Kroppsbenets kropp 15 - sciatic ryggrad; 16 - pubic crest; 17 - låsande kam; 18 - anterior obturator tubercle; 19 - den övre delen av könsbenet; 20 - gren av det sciatiska benet 21 - grov yta; 22 - låshål; 23 - benet av benbenet

Ischium ligger från botten till baksidan av acetabulum. Kroppen (corpus ossis ischii) (fig 40, 41), som är involverad i bildandet av acetabulum, och grenen (r. Ossis ischii) (fig 40, 41) är också utsedda för det sciatiska benets struktur. Vid korsningen mellan kropps och grenar i det sciatiska benet är en massiv förtjockning - ischialknollen (tuberischiadicum) (Fig. 40), över vilken är sciatic ryggraden (spina ischiadica) (fig 41, 42). På båda sidor av ischial ryggraden är stora (incisura ischadica major) (fig 40, 41) och små (incisura ischadica minor) (fig 40) sciatic skåror. Kroppar och grenar av de sciatic och pubic botten, stängning, bildar gränserna för obturatoröppningen (foramen obturatum) (fig 40, 41, 43).

Svansbenet, korsbenet och bäckenbenen sammanlänkade utgör benbäckenet (bäcken). Det rymmer organen i matsmältningssystemet och genitourinary system, stora kärl och nerver. Detta benskelett i bäckenet är uppdelat i övre och nedre sektionerna - bäckenet och bäckenet.

Fig. 42. Ingången till bäckenhålan

A - hane; B - kvinnlig: 1 - ileal fossa; 2 - basen av sakrummet; 3 - iliac crest; 4 - överlägsen främre iliac ryggrad; 5 - sciatic ryggrad; 6 - nedre främre iliac ryggrad; 7 - svansben 8 - pubic crest; 9 - pubic tuberkel

A - hane; B - kvinnlig: 1 - stort bäcken; 2 - sakrummet; 3 - gränslinje; 4 - små bäcken; 5 - acetabulum; 6 - låshål; 7 - undervinkel 8 - pubic arch

Det stora bäckenet (bäckenhöga) (Fig. 43) har en öppen främre vägg, begränsad i sidled av Iliumvingarna, och bakom basen av det sakrala benet och den nedre ländryggkotan. På kammusslet i skönhetsbenet och den bågformade linjen av Ilium passerar gränslinjen (linea terminalis) (Fig 43), som är den nedre gränsen på det stora bäckenet. Nedan är gränslinjen ett litet bäcken (bäcken mindre) (Fig 43), som är en cylindrisk hålighet. Bäckens sidoväggar bildas av den nedre delen av kropparna hos iliacbenen, ischialbenen, de främre väggarna av pubicbonesna och bakmurarna av sakrala och kockbenen. Anslutningsvinkeln bildar pubicbenen hos män en subarmisk vinkel (angulus subpubicus) (fig 43), och hos kvinnor en pubbåg (arcus pubis) (fig 43). Mitten av de direkta diametrarna vid ingången och utgången av det lilla bäckenet är anslutna till bäckens axel (axelbäcken).

Den övre bekkenöppningen (apertura pelvis superior) bildar vid platsen för övergången av det stora bäckenet till det lilla. Den nedre bäckenöppningen (apertura bäcken sämre) är sciatic tubercles från sidorna, den främre vikten och de nedre grenarna av pubicbenen och baksidan av coccyxbenet.

Sexuell dimorfi är särskilt uttalad i strukturen i benbasen i bäckenet. Detta förklaras av det faktum att hos kvinnor är anordningen och sättet att ansluta bäckenbenen avsedda förutom rent mekaniska uppgifter för att säkerställa en framgångsrik passage av arbetskraft. I synnerhet under graviditeten kan bäckens inre hålighet öka på grund av lossning av den broskiga interlokala skivan och följaktligen utvidgningen av symfysen.

Den kvinnliga bäckenet är bredare och lägre, med vingarna hos iliacbenen vända sig mot sidorna. Bottenbenets nedre grenar konvergerar i en bred båge, och det lilla bäckenet har formen av en bred cylinder. Bekkenets övre apertur är i form i det ovala, symfysen är bredare och lägre än hanbäckenet.

Hankön, jämfört med honan, är längre och smalare, med mindre utvecklade vingar av iliacbenen. Bottenbenens nedre grenar konvergerar i en spetsig vinkel, smalbottenhålan underifrån minskar märkbart, de motsatta sciatic tuberclesna och spinesna ligger närmare varandra. De övre och nedre öppningarna i hanbäcken är signifikant olika i storlek och form från motsvarande honöppningar på grund av den mer framträdande käften av sakralbenet, liksom svansbenet, som sprider sig snabbare ut i det lilla bäckens utlopp.

funktionell anatomi, nedre extremitet

Under övergången från den fyrbenta gången till den tvåbeniga lårbenen, som bildade den proximala bakbenen, blev grunden för underbenet och den proximala förbenbenet - axelförbandet - blev överbenets led. Övre extremiteten har förlorat sin funktion av stöd och rörelse (en uppsättning samordnade rörelser, genom vilka ett levande varelse rör sig i rymden) för att omvandlas till en uppslagen lem, vars huvuduppgift tack vare en utvecklad hand griper. Så överkroppen har blivit ett oumbärligt stöd för borsten.

Samtidigt behöll den undre delen av sin lokomotiv och sålunda visat sig vara den enda hönan och den rörliga lemmen. Höft ensam upprätthåller hela torsolen både i statisk position och i rörelse. Denna bärfunktion har djupt förändrat lårstrukturen.

Medan axeln är ett funktionellt artikulärt komplex, ger lårbenet eller höftledet sin egen orientering och stöd i underbenet. I detta avseende har den en mindre rörelseamplitud, vilket i viss utsträckning kompenseras av bältets rörlighet.

ingen ryggradssektion. Men å andra sidan är höftledet det mest stabila av alla leder, det svåraste att förskjuta. Detta beror på dess funktion att upprätthålla hela kroppen och rörelsen hos en person (rörelse). Det är från höftledet som den tidiga gemensamma protesen började, vilket förändrade operationen i det muskuloskeletala systemet. Denna ledning verkar vara lättast att modellera eftersom formen på dess ledytor är mycket nära sfärisk. Det finns emellertid fortfarande många frågor om sfärens storlek. arten av det material som används för att göra protesen magneten av friktionskoefficienten, motståndet mot nötning, den eventuella toxiciteten hos protesens abradade yta, och viktigast av allt, sättet att fästa protesen på ett levande ben: om det skulle förseglas med cement eller ej? (Vissa proteser kan fixeras sekundärt på grund av rehabilitering, anpassning av kroppens egna ledytor (det kan vara beninväxt i protesens porösa yta och på grund av denna sekundära fixering. - Ed.).

Därför utförs den största mängden forskning och utveckling av modeller exakt inom området för utveckling av en prostetisk höftled.

Höftfog - Fog vid underdelen av underbenet

Höftledaren är den nedre delen av proximalen. Ligger vid basen gör det det möjligt för lemnen att uppta någon position i rymden. Höftfogen har tre axlar och tre grader av rörelsefrihet (bild 1):

• den tvärgående axeln HOX, som ligger i frontplanet, runt vilken rörelseförlängningsrörelserna utförs;

• CCT: s sagittala axel, som ligger i anteroposteriorplanet och passerar genom fogets mitt O; runt dessa axelrörelser förekommer

• vertikal axel OZ, som sammanfaller med underaxelns längdaxel OR, när höftleden är i "rakt" läge. Rotationer av underbenet in och ut uppstår runt det.

Höftens rörelser utförs med hjälp av en enda höftled. Denna enarthrosis är en sfärisk ledd med en signifikant grad av stängning. I detta avseende är det väsentligt annorlunda

Detta beror på axelledet - ett sant articularkomplex, där axel-axelförbandet också är enartros, men mer öppet och med större rörelseramplitud på grund av mindre stabilitet.

Rörelsemängden i höftledet är mer begränsad, vilket delvis kompenseras av ländryggen. Denna brist kompenseras av fogens stora stabilitet.

Höftleden är en kompressionstyp, eftersom den måste stödja hela kroppens vikt, medan axelförbandet upptas av förlängning - sträckning.

Även om höftleden har tre axlar och tre grader av rörelsefrihet, som en axel, men det ger inte en stor rörelseamplitude, särskilt vid bortförande. Därför kan vi inte observera ett fenomen i höftfoten som liknar Codman-paradoxen i axelledet. Denna pseudoparadox (se volym 1) finns inte för underbenet.

Anatomi hos mänskliga underdelar: strukturella egenskaper och funktioner

Anatomin hos de mänskliga nedre extremiteterna skiljer sig från resten av benstrukturerna i kroppen. Det hände på grund av behovet av att röra sig utan att hota ryggraden. När man går, blir en persons ben våren, lasten på resten av kroppen är minimal.

Funktioner av strukturen i nedre extremiteterna

Skelettet på underbenen är komplementärt, där det finns tre huvudsystem:

Den huvudsakliga funktionella skillnaden mellan anatomi i underdelar från någon annan - konstant rörlighet utan risk för skador på musklerna och ligamenten.

Ett annat karakteristiskt drag hos nedre extremiteterna är det längsta tubulära benet i det mänskliga skelettsystemet (lårben). Benen och nedre extremiteterna är de mest skadade organen i människokroppen. För första hjälpen borde du åtminstone veta strukturen i den här delen av kroppen.

Skelettet i underdelen består av två delar:

  • bäckenbenet;
  • två bäckenben kopplade till sakrummet bildar ett bäcken.

Bäckenet fästs i kroppen mycket hårt och rörligt, så att det inte uppstår skador på detta område. Vid denna del sändning kommer att behöva inlägga en person och minimera sin rörelse.

De återstående elementen är fria, inte fixade med andra humana bensystem:

  • tibialben som bildar en shin;
  • tarsusbenets ben (fot);
  • metatarsala ben
  • benens ben
  • lårbensben
  • patella;
  • vadben.

Formation av underbenen hos människor uppstod i syfte att möjliggöra ytterligare rörelse, varför hälsan på varje led är viktig så att friktion inte uppträder och musklerna inte skadas.

Meniscusens struktur

Menisken är en packning av broskmaterial som tjänar som skydd för leden och är en mantel för den. Förutom de nedre extremiteterna används detta element i käften, halsbandet och bröstet.

Det finns två typer av detta element i knäleden:

Om skador på dessa ämnen uppstår sker skador på menisken oftast, eftersom det är minst mobil, bör du omedelbart använda hjälp av läkare, annars kan du gå på kryckor under lång tid för att rehabilitera skadan.

Lägre benfunktioner

Huvudfunktioner:

  • Reference. Benens speciella fysiologi gör det möjligt för en person att stå normalt och upprätthålla balans. Nedsatt funktion kan uppstå på grund av den banala sjukdomen - plana fötter. Som ett resultat kan smärta i ryggraden dyka upp, kroppen kommer att tröttna på att gå under en lång tid.
  • Vår eller avskrivning. Hjälper mjukna mänsklig rörelse. Det utförs tack vare leder, muskler och specialkuddar (menisci), som gör det möjligt att mildra hösten och utföra vårens effekt. Det innebär att skador på resten av skelettet under rörelse, hoppning, löpning inte uppstår.
  • Motor. Det rör sig en person med hjälp av muskler. Ben är speciella spakar som aktiveras av muskelvävnad. En viktig egenskap är närvaron av ett stort antal nervändar, genom vilka en signal av rörelse överförs till hjärnan.

Ben i underbenen

Det finns många ben, men de flesta är integrerade i systemet. Med tanke på de små benen är det ingen mening, eftersom deras funktion utförs endast om de arbetar i komplexet.

lår

Höft är området mellan knäet och höftleden. Denna del av kroppen är märklig inte bara för människor, men också för många fåglar, insekter och däggdjur. Vid höftens botten är det längsta tubulära benet i människokroppen. Formen liknar en cylinder, ytan på bakväggen är grov, vilket gör att musklerna kan fästa.

I nedre delen av låret finns en liten delning (medial och lateral kondyler), de tillåter att denna del av låret fästs i knäleden med en rörlig metod, det vill säga att fortsätta att utföra huvudfunktionen för rörelse utan hinder.

Den muskulösa strukturen i strukturen består av tre grupper:

  1. Front. Det gör att du kan böja och böja knäet ner till 90 graders vinkel, vilket garanterar hög rörlighet.
  2. Medial (mittdel). Vik nedre benen i bälken, rörelsen och rotationen av låret. Dessutom hjälper detta muskelsystem rörelsen i knäleden, vilket ger lite stöd.
  3. Den bakre. Det ger flexion och förlängning av benet, utför rotation och rörelse av tibia, bidrar också till kroppens rotation.

shin

Nedre benregionen börjar nära knäet och slutar i början av foten. Strukturen i detta system är ganska komplicerat, eftersom trycket på nästan hela kroppen hos en person utförs på shin, och inget kärl bör hindra blodets rörelse och nervändarna bör fungera normalt.

Kalven hjälper till med följande processer:

  • förlängning / böjning av fingrarna, inklusive tummen;
  • genomförande av rörelsens funktion
  • mildra trycket på foten.

Fotstopp

Foten är den lägsta extremiteten i människokroppen, medan den har en individuell struktur. I några fingrar spolas fingertopparna, i andra tummarna buler, i tredje flyttar de jämnt till lillfingret.

Funktionerna i denna lem är enorma, eftersom foten klarar en konstant daglig belastning i mängden 100-150% av människokroppen. Detta förutsätter att vi i genomsnitt går runt sex tusen steg om dagen, men sällan känner vi smärta i fötterna eller underbenet, vilket indikerar att dessa underdelar fungerar normalt.

Foten låter dig:

  • Håll balans. Den är mobil i alla plan, vilket hjälper till att motstå inte bara på en plan yta utan också på en lutande.
  • Utför en repulsion från marken. Foten hjälper till att bibehålla kroppens viktbalans, samtidigt som du kan göra en rörelse i vilken riktning som helst. Steget sker exakt på grund av det, varefter hela människans kropp börjar röra sig. Fot - huvudpunkten i stödet.
  • Minska trycket på resten av skelettsystemet, fungerar som en stötdämpare.

lederna

Ett fog är en plats där två eller flera ben sammanfogas, vilket inte bara håller dem ihop, utan ger också rörlighet för systemet. Tack vare lederna bildar benen ett enda skelett, förutom att det är ganska mobilt.

Höftfog

Höftfogen är den plats där bäckenregionen är fastsatt i kroppen. Tack vare acetabulum utför en person en av de viktigaste funktionerna - rörelsen. I det området fixeras musklerna, vilket leder till ytterligare system. Strukturen liknar axelleden och utför i själva verket liknande funktioner, men endast för nedre extremiteterna.

Höftledets funktioner:

  • förmåga att röra sig oberoende av riktning
  • utövande av stöd till personen
  • bly och gjutna;
  • genomförandet av lårrotationen.

Om du ignorerar skador i bäckenområdet kommer resten av kroppsfunktionerna gradvis att störas, eftersom de inre organen och resten av skelettet lider av felaktig avskrivning.

Knäled

Knäleden är formad:

  • artikulär kapsel;
  • nerver och blodkärl;
  • ligament och meniski (ytans yta);
  • muskler och fasta senor.

Med knäledets ordentliga funktion ska bägaren glida på grund av urtag i strukturen täckt med broskmaterial. Vid skador skadas benen, muskulärvävnaden raderas, svår smärta och konstant bränning känns.

Fotled

Den består av muskuloskeletala tendonformationer, denna del av nedre extremiteterna är nästan obeveklig, men det utövar sambandet mellan knäleden och fotförbanden.

Fogen tillåter:

  • utföra ett brett spektrum av olika fotrörelser;
  • säkerställa en persons vertikala stabilitet
  • hoppa, springa, utför vissa övningar utan risk för skada.

Området är mest utsatt för mekanisk skada på grund av låg rörlighet, vilket kan leda till en fraktur och behovet av att bibehålla sängstöd tills benvävnaden återställs.

Fotförband

Ge rörlighet av benens ben, av vilka det finns exakt 52 på båda benen.

Detta är ungefär en fjärdedel av det totala antalet ben i människokroppen, så fog i detta område på underbenen är ständigt spänd och utför mycket viktiga funktioner:

  • reglera balans
  • låt foten böja och minska belastningen;
  • bildar fotens fasta bas
  • skapa maximalt stöd.

Skador på fötterna inträffar sällan, men varje skada åtföljs av smärtsamma känslor och oförmåga att flytta och överföra kroppsvikt till benen.

Muskler och senor

Hela muskelsystemet i det nedre bältet är uppdelat i sektioner:

Tendons - den fasta delen som förbinder musklerna och säkerställer att de fungerar normalt och fast vid benen.

Musklerna faller i två kategorier:

Musklerna i benet och foten gör att du kan:

  • böj knäet;
  • stärka fotens position och dess stöd
  • böj benet i fotleden.

Musklernas huvuduppgift är att styra benen, som en slags hävarmar, och sätta dem i aktion. Benmusklerna är en av de starkaste i kroppen, för att de gör en person att gå.

Arterier och vener i nedre extremiteterna

Underbenen är under stor stress, därmed behovet av att ständigt mata musklerna och säkerställa ett starkt blodflöde, som innehåller näringsämnen.

Systemet av vener i nedre extremiteter kännetecknas av dess förgrening, det finns två typer:

  • Djupa vener. Ge utflöde av blod från området i nedre extremiteterna, ta bort det redan filtrerade blodet.
  • Ytliga vener. Ge blodtillförsel till lederna och muskelvävnaden och ge dem väsentliga ämnen.

Nätverket av artärer är mindre olika än venös, men deras funktion är extremt viktig. I artärerna flyter blod under högt tryck och sedan överförs alla näringsämnen genom venesystemet.

Totalt finns 4 typer av artärer i nedre extremiteterna:

  • iliaca;
  • lår;
  • Poplietallymfknutor;
  • benens artärer.

Huvudkällan är aortan, som går direkt från hjärtmuskeln. Om blodet inte cirkulerar korrekt i nedre extremiteterna kommer smärtsamma känslor att förekomma i leder och muskler.

Nerver i nedre extremiteterna

Nerversystemet gör att hjärnan kan ta emot information från olika delar av kroppen och sätta musklerna i rörelse, utföra sin sammandragning eller tvärtom utöka den. Det utför alla funktioner i kroppen och om nervsystemet är skadat, lider hela kroppen helt, även om skadan har lokala symtom.

I innervationen av nedre extremiteterna finns två nervplexusar:

Lårbenen är en av de största i nedre extremiteterna, vilket gör det viktigast. Tack vare detta system, hanteringen av benen, direkt rörelse och andra muskuloskeletala handlingar.

Om det finns förlamning av den femorala nerven, hela systemet, vilket är lägre, förblir utan en anslutning till det centrala nervsystemet (nervcentrum), då det kommer en punkt där det blir omöjligt att kontrollera benen.

Därför vikten av att hålla nervpllexen intakt och intakt för att förhindra skadorna och upprätthålla en konstant temperatur, vilket undviker droppar i detta område av nedre extremiteterna.

Undersökning av benen och lederna i underbenen

När de första symptomen på skador i nedre extremiteterna uppträder bör en diagnos omedelbart göras för att identifiera problemet på ett tidigt stadium.

De första symptomen kan vara:

  • Utseendet att dra smärta i kalvsmusklerna;
  • benens generella svaghet
  • nervkramper
  • konstant härdning av olika muskler.

Samtidigt, om det fortfarande finns en liten smärta, indikerar det också en eventuell skada eller sjukdom.

Allmän inspektion

Läkaren kontrollerar nedre extremiteterna för visuella abnormiteter (ökning av patella, tumörer, blåmärken, blodproppar etc.). Specialisten ber patienten att göra några övningar och säga om smärta kommer att märkas. På detta sätt avslöjas ett område där en sjukdom är möjlig.

goniometri

Goniometri är en ytterligare undersökning av de nedre extremiteterna med modern teknik. Med den här metoden kan du identifiera avvikelser i amplitudet av oscillationer av lederna och patella. Det vill säga, om det finns någon skillnad från normen, finns det anledning att tänka och börja utföra ytterligare forskning.

Radiologisk diagnos av nedre extremiteterna

Det finns flera typer av strålningsdiagnos:

  • Röntgen. En ögonblicksbild tas där du kan ersätta skelettskador. Men man borde inte tro att röntgenstrålar bara avslöjar sprickor och sprickor, i vissa fall kan man märka håligheter, ett problem som är förknippat med brist på kalcium i kroppen.
  • Arthografi liknar den tidigare metoden, men bilderna tas prickade i knäledens område för att kontrollera meniskens integritet.
  • Beräknad tomografi är en modern och dyr metod, men extremt effektiv, eftersom mätnoggrannhetsfelet bara är en millimeter.
  • Radionuklidmetoder. De hjälper specialisten att identifiera patologier i området på underbenen och lederna.

Det finns ytterligare metoder för forskning, utsedd i privat:

  • ultraljudsundersökning (ultraljud);
  • magnetisk resonansavbildning (MRT).

Trots effektiviteten av vissa metoder skulle den mest tillförlitliga lösningen vara att kombinera flera för att minimera möjligheten att inte märka en sjukdom eller skada.

slutsats

Om en person märker några märkliga känslor i nedre extremiteterna, bör du omedelbart genomföra en studie på en av stadsklinikerna, annars kan symtomen bli allvarligare och leda till sjukdomar som tar mer än ett år att behandla.

Anatomi på underbenen

Underbenen utför främst människokroppens stöd-, fjäder- och motorfunktioner. På grund av leder, muskler och ledband, underbenen som om de dämpar kroppsrörelser och försvagar överföringen till kroppen av alla chocker, tremmer när man går, springar, hoppar. Särskilt viktigt är foten. I vissa övningar kan underbenet producera slag, skjuta kroppen bort från stödområdet (hoppa), hitching, lyftning och andra rörelser.

Fig. 6. Områden med fria nedre extremiteter:

1 - området av sulan, 2 - den nedre delen av underbenet, 3 - den bakre delen av knäleden,

4 - baksidan av låret, 5 - den gluteal regionen, b - framsidan av låret,

7 - knäledets främre region, 8 - underbenets främre region, 9 - bakre foten

Underbenen består av bäckenet och det fria nedre benet.

Längden och formen på den nedre extremiteten beror på kön och ålder av personen, egenskaperna hos dess vävnader: ben, muskler, leder och subkutan vävnad.

På den undre extremiteten isolerade regionen (Figur 6.): Gluteal 5, främre 6 och bakre 4 låren, en främre 7 och en bakre 3 hos knäleden, de främre 8 och bakre två tibia, den främre, bakre, yttre och inre golenostnopnogo gemensamma, bakre foten 9, sålar 1.

Ben skelett frigöra nedre extremitet (fig. 7) består av tre länkar, och innefattar ett lårben 1, 2 och tibia ben i foten 3. skenben inkluderar tibiala ben och vadben.

Lårbenet är det största och tjockaste av de rörformade benen, det övre huvudet mates med bäckenbenet och bildar höftledet. Hip-ligamenten är de mest kraftfulla.

Lårbenets nedre ände är ansluten under det bräckliga med tibialbenet, vilket bildar knäleden. Överdelen av fogens vinkel är täckt av patellärbenet (patella).

Fig. 7. Benskelett av den fria nedre delen:

1 - lårben, 2-skenben, 3-fots ben

Flexion, förlängning och rotation utförs i knäleden. Knäledens ledband är anordnade tvärs.

De muskler som höjer höften och böjer knäet, finns på baksidan av lårbenet, extensorer - framifrån. Musklerna i underbenen är de starkaste i människokroppen. Tibialbenen artikulerar med ramusen på foten, som bildar en fotled.

På ställen för konjugering av ben av alla leder i nedre extremiteten finns tjocka broskiga dynor. Fogarna ger en stående funktion, stötdämpande vid hoppning och körning.

Längs benet är musklerna som böjer och förlänger fotleden, foten och tårna.

Foten, såväl som handen, är indelad i tre sektioner (figur 8): torso 1, tarsus 2 och fingrar 3. Foten är huvudsakligen anpassad för att stödja och dämpa kroppen. Den har formen av ett valv. Toes jämfört med fingrarna inaktiva. På grund av tårernas olika funktion jämfört med fingrarna och som ett resultat av att ha på sig skor har deras rörlighet blivit mindre. Benens ben är större än handens ben.

Fig. 8. Avdelningar av fotens skelett:

1 - tarsus, 2 - tarsus, 3 - fingrar

Tarsusens skelett består av sju ben som ligger i två rader mellan tibia och tarsus. Talus talus utgör en fotled med benens ben.

Calcaneus är en av benen på underbenet.

Hocks - framfoot mellan häl och tår. Dess skelett består av fem rörformiga ben som passar med de första fingrarna och lederna. Skeletten på fotens tår består av phalanges: fingerfingeren har två phalanges, de andra har tre vardera.

Foten ger följande rörelser: flexion, förlängning, bortförande, in och utåtvändning. Alla rörelser på foten utförs i lederna med hjälp av benens muskler. Fingerens rörelser görs också av musklerna som rör sig från shin till fot, liksom fotens muskler (fig 9).

Fig. 9. Ben och fotens muskler

Fot på grund av direkt kontakt med skor, speciellt obekväma, ofta utsatt för deformation. På fotens hud kan natoptyshs och calluses förekomma, naglarnas deformation är också möjlig, vilket orsakar smärtsamma känslor vid rörelse.

Datum tillagd: 2016-03-22; Visningar: 2019; ORDER SKRIVNING ARBETE

Anatomi i nedre delen av kroppen

LOWER LIMB (topografisk anatomi)

Underbenet (membraninferius) separeras från kroppen genom en villkorlig linje som går framåt längs hudens inguinalveck (plica inguinalis), från baksidan längs iliacresten (crista iliaca).

Blodförsörjningen tillhandahålls av femoralisären (a. Femoralis) och några grenar av den inre iliaca arterien (a. Iliaca interna) - obturatorartären (a. Obturatoria), den övre och nedre glutealen (aa. Gluteae superior och inferior).

Underbenen är innerverad av länders grenar (plexus lumbalis) och sakrala plexusar (plexus sacralis). Länkspännens grenar innervar underbenets främre yta: femoralt nerv (n. Femoralis), obturator (Obturatorius), lateral lårbenen (n. Cutaneus femoris lateralis), femorala genitalnerv (n. Genitofemoralis). Den sakrala plexus grenar innervate den nedre extremiteten av den nedre extremiteten: den sciatic nerven (n. Ischiadicus), den bakre kutana nerven i låret (n. Cutaneus femoris posterior), den övre och nedre gluteal nerverna (nn. Glutei superior och inferior).

Följande områden (regioner) skiljer sig åt i nedre extremiteten: den gluteal regionen, inklusive höftledet, lårregionen (främre och bakre), knäregionen (främre, bakre och knäleden), underbenområdet (främre och bakre), fotledregionen (främre och de bakre, mediala och laterala vristerna, fotleden) och fotområdet (bak och sålar).

Den gluteal regionen (reg. Glutea). Gränser: övre - iliac crest, den lägre motsvarar gluteal fold (sul. Glutealis). Den inre gränsen dras längs sakrummet (os sacrum) och coccyxen (os cossygis), den yttre gränsen är en villkorlig linje som löper från den övre främre iliacen (spina iliaca anterior superior) till den större trochanter majoren.

Den beniga basen av området består av bäckenbenet (oscoxae), sakrummet, bakbenet och lårbenet (lårbenet). På ischialbenet (os ischii) finns det två sticklingar bakom - en stor sciatic notch (incisura ischiadica major) och en liten sciatic notch (incisura ischiadica minor), som är åtskilda av ett benutsprång - en sciatic ryggrad (spina ischiadica).

Mellan sakrummet och den sciatic ryggraden sträcker sig två ligamenter - den sakrala spinusen (lig Sacrospinale) - går från sakrummet till sciatic awn och sacrospinal (lig Sacrotuberale) - från sakrummet till sciatic tubercle. Dessa ligament omvandlar den sciatic bensciatic till stora och små sciatic foramen (foramen ischiadicum majus et minus).

Den päronformade muskeln (m. Piriformis) kommer ut från bäckenhålan genom den stora sciaticöppningen, som kommer från framkanten av sakrummet och fäster vid den större trochanteren i lårbenet. Muskeln fyller inte hela stora sciatic foramen, och över och under det är det fortfarande sprickorna - de supra- och subpidiforma hålen (foramen suprapifirormis et foramen infrapiriformis), genom vilka kärl och nerver passerar.

Den inre obturatormuskeln (m. Obturatorius internus) passerar genom den lilla sciaticöppningen, från obturatormembranets inre yta (m. Obturatoria) och kanterna av obturatoröppningen (foramen obturatorium) och fäster vid trochanteric fossa (fossa trochanterica).

Groping i den gluteal regionen bestäms av iliac crest, den större spytten, ischial tubercle. Den senare kan detekteras endast när lemmen är böjd vid höftledet, när gluteus maximus (m. Gluteus maximus) glider av sciatic knölen.

Skinnet i den gluteal regionen är tjock, stillasittande, eftersom den är vidhäftande med den djupgående fascia, innehåller många talgkörtlar. Det är innerverat av nerverna: Bockens övre nerver (nn. Clunium superiores), som kommer från bakre grenarna i ryggradssnålen, ryggradens mellersta nerver (NN Clunium medii) - från de bakre grenarna av ryggradsnerven, näsan i ryggraden (nN. Clium ium i sakrala ryggradsnerven, nerverna i skinkorna (NN, Clium ium) från lårets bakre kutan nerv.

Subkutan cellulosa lobulated, riddled med bindvävsbryggor som förbinder huden med fascia. Fiberns lobulation är speciellt väl uttalt i den sciatic mounden, där den ytliga fascien är frånvarande. I de laterala delarna av regionen passerar den ytliga fascien av två ark, varav den ena separerar fibern i två lager - ytlig och djup. Den sistnämnda passerar in i ländrygdens fiber, och bildar en fettkudde på iliumkammen (massa adiposa lumboglutealis).

Egen fascia (fascia glutea) är en fortsättning på bäcken-ländfibrerna (fascia thoracolumbalis). När du går ner från ländryggsregionen växer fascia tillsammans med Iliumkammaren och i övre kanten av gluteus maximus delas upp i två lakan och bildar en mantel för den. I den nedre kanten av gluteus maximus muskeln förenar bladen sig i en och går ner till låret, som en bred fascia (fascia lata). Från den bakre ytan av den fasciala manteln till gluteus maximus finns det många intermuskulära skiljeväggar, varigenom den egna fascia hålls fast vid den bakre ytan av muskeln.

Musklerna i den gluteala regionen bildar tre lager. I det första lagret är gluteus maximus. Dess fibrer har en snedriktning - från toppen inuti, nedåt utåt. Djupare från det är ett lager av lös fettvävnad, och sedan det andra lagret av muskel. Det andra skiktet består av muskel gluteus medius muskeln (m. Gluteus medius), piriformis, obturator internus, som täckte senan på de övre och undre enkel muskler (m. Gemellus överlägsen et inferior), och offentlig lårmuskel (m. Quad femoris). I det här skiktet är kärl och nerver som lämnar bäckenhålan. Alla artärer är grenar av den inre iliacartären, och nerver är grenar av sakral plexus.

Den överlägsna glutealartären, venen och nerven passerar genom den ögonformade öppningen. Kärlstammen är mycket kort, dess grenar och nerv ligger djupare - mellan mitten och små gluteusmusklerna, de ger näring och innervation av dessa muskler och tensor fasciae muskeln (m. Tensor fasciae latae). Genomgående hål Subpiriforme testats: (. N pudendus) lägre gluteala artär, Wien och nerv, ischiasnerven, den posteriora femorala kutan nerv, den inre pudendala artären och Wien (a et v pudendae internae..) Och sexuell nerv.

Intern genital sexuell nerv och fartyg, lämnar Subpiriforme hålen omsluta bakre ischias ryggraden, är belägen på den sacrospinous ligamentet, och därefter genom ett litet hål ischias lämna den nedre våningen av bäckenet - ischiorectal fossa (fossa ischiorectalis). De nedre gluteal-kärlen och nerven ligger utanför de inre könsorganen, ligger mer ytligt och ger grenar till gluteus maximus muskeln.

Den sciatic nerven går ofta ut genom subglossalöppningen och faller ner till låret, som ligger bakom musklerna i det andra lagret i glutealområdet. Projiceringen av den sciatic nerven är mitten av linjen som förbinder ischial tubercle med större trochanter. Lårets bakre kutan nerv sänker sig till baksidan av låret, där den ger hudgrenar.

Det tredje skiktet är sammansatt av två muskler: den lilla gluteala som ligger djupare mitt gluteala, och den yttre tätningsanordningen - startar från den yttre ytan av obturatorn membranet och kanterna av obturatorn foramen, omsluter lårbenshals (collum ossis femoris) inuti och bakom och är fixerad till den trochanteric fossa (fossa trochanterica ). Sänken i den yttre obturatormuskeln är täckt bak lårets kvadratmuskulatur.

Det finns två djupa vävnadsutrymmen i glutealområdet: mellan gluteus maximus muskeln och det andra muskelskiktet och mellan hjärtat och gluteus maximus muskler. De första cellulära utrymmen längs ischiasnerven är i kommunikation med den djupa fiber Femur genomgående hål Subpiriforme - med fiber bäckenet (nadgrushevidnoe fascia öppning är tillsluten genom att täcka i mitten och små glutealmuskeln) och genom en liten ischias foramen - med fiber ischiorectal fossa. Det andra cellulära vävnadsutrymmet är stängd, eftersom de mellersta och små gluteala musklerna är inneslutna i ett fascialt fall.

Överflödiga lymfatiska kärl slutar i inguinalnoderna, djupt - i knölhålans nodar.

Höftfog (articulatio coxae). Framkallad av bäckenets acetabulum (acetabulum) och lårbenets huvud (caput ossis femoris). Den acetabulära lediga ytan av acetabulum (facies lunata) kompletteras av den acetabulära (broskiga) läppen (labrum acetabulare), och lårbenets huvud är helt nedsänkt i acetabulum. Fästets kapsel fästs längs kanten av acetabulum så att den broskiga läppen vetter mot fogens hålighet. I acetabulumbenet (incisura acetabuli) spaltas kapseln med en bunt av den senare (lig. Transversum acetabuli). På låret täcker artikulärkapseln hela halsen på framsidan och fästs längs intertrochanterlinjen (linea intertrochanterica) och bakom den till lårets hals vid gränsen till mitt- och yttre tredjedel.

Den epifysiska linjen som anger placeringen av groddbrusk och befintlig före början av mogen ålder ligger helt inuti artikulärkapseln.

Runt halsen i lårbenet i kapseln är sencirkulära fibrer: en cirkulär zon (zona orbicularis). Från lårbenshuvudet till gästerna acetabular fossa (fossa acetabuli) sträckor av lårbenshuvudet ligamentet (lig. Capitis femoris), vilken löper en gren av obturatorn artären föra delen av lårbenshuvudet.

Den gemensamma kapseln är förstärkt med tre ligament. Framsidan är människans mest kraftfulla ligament - ileo-femoral (lig. Iliofemorale Bertini), som sträcker sig från den nedre främre iliacen till den större trochanteren. Denna bunt förstärker således foget framför att det inte finns några främre dislokationer i höftledet. Bakom kapseln förstärkts sciatic-femoral ligament (lig. Ischiofemorale). Den börjar från den sciatic hagen och vävas in i kapseln ovanför den större spytten. Den pubic-femorala ligamenten (lig. Pubofemorale) stärker kapseln från insidan, kommer från den iliac-pubic eminence (eminentia iliopubica), vävs in i kapseln över den lilla spisen.

Mellan dessa ligament artikulär kapsel är tunn och under lämpliga förhållanden i dessa svaga punkter i höftleden kan inträffa dislokationer: anteromediala - mellan ilio-femorala och pubic-lårbens ligamentet (lårbenshuvudet är riktat till blygdbenet) anteroinferior - mellan blygd-femorala och ischias -fibrerna (lårhuvudet är förskjutet till obturatorns hål) och baksidan - mellan sciatic-femoral och ileal-femoral (lårhuvudet är förskjutet mot sciatic notch).

För att bestämma förekomsten av dislokation, ritas en linje genom överlägsen iliac ryggrad och ischial tubercle. Normalt passerar linjen genom lårbenets större vridning (linje Roser-Nelyaton). Förskjutningen av den större spettaren från nivån av denna linje indikerar närvaron av dislokation i höftledet eller fraktur i lårhalsen.

Fogen är försedd med blod genom grenarna av lårets djupa artär, obturatorartären och skinkorna. innerverad av femorala, sciatic och obturator nerver.

Höftområde (regg. Femoralis). lobby region (reg. femoris anterior). Gränser: övre läge motsvarar kutan inguinal veck, lägre - horisontell linje som passerar vid 3-4 cm ovanför basen av knäskålen (basis patellae), den inre och yttre - villkor linje som förbinder den mediala epikondylen av lårbenet (epicondylus medialis) med symphysis och laterala epikondylen ( epicondylus lateralis) med ett stort spott i lårbenet. Skelettet är lårbenet och delvis bäckenet på toppen.

Referenspunkter på den främre ytan av lårbenet är överst - kutan inguinal veck i nivåarrangemanget inguinal (pupartovoy) ligamentet (lig inguinale Pouparti.), Upper anterior iliaca ryggraden, den ilio-pubic höjd, som definieras approximativt vid mitt dermal ljumsken, pubic tubercle (tuberculum pubicum); nedanför - patella och nadmyshchelki lår.

Huden på framsidan av låret är tunn och mobil. I området under inguinalvecken är det innerverat av lårbenet i femorala genitalnerven (r. Femoralis n. Genitofemoralis). Resten av huden innerveras av de främre grenarna (rr cutanei anteriores.) Femoral nerv, den yttre ytan - den laterala femorala kutan nerv i den lumbala plexus, den nedre halvan av den inre ytan - kutan gren av obturatorn nerven (r cutaneus n obturatorii..).

Subkutan vävnad på låret är väldefinierad. Den ytliga fascien består av två löv, mellan vilka nerverna och en stor saphenös ven är (v. Saphena magna). Lårets främre hudnerven förekommer i vävnaden längs en snett linje som motsvarar sartoriusmuskelens lopp (m. Sartorius). Lårbenets laterala kutan nerv kommer in i cellulosan 4-5 cm lägre och medialt från den överlägsna främre iliacen, och obturatorns hudgren ligger i mitten av lårets inre kant. Den stora saphenösa venen ligger nedanpå lårets inre yta och stiger upp och passerar gradvis till dess främre yta, strömmar in i lårbenen (v. Femoralis) 3 cm under inguinalbandet. Den stora saphenousvenen består ofta av två eller flera strumpor, som sammanfogar på inflytningsplatsen i lårbenen.

Längs venen nedanför det inguinala ligamentet har en grupp av ytliga lymfkörtlar (Nodi lymphatici inguinales superficiales), i vilket flöde ytliga lymfkärl av den nedre extremiteten lymfkärl kozhiperedney bukväggen (på nivån av naveln och nedan), den ytliga lymphatics vulva, perineum och området anus. Från de ytliga noderna transporteras lymfen till de djupa inguinal lymfkörtlarna (nodi lymphatici inguinales profundi) som ligger längs lårbenen.

I den subkutana vävnaden under näthinnets nivå kan du se artärerna som är de ytliga grenarna i lårbenären: den ytliga epigastriska artären (a. Epigastrica superficialis); den ytliga artären, kuvertet av ileum (a. circumflexa ilium superficialis) och de yttre könsorganen (aa. pudendae externae, oftare finns det två). Alla dessa artärer åtföljs av samma ådror.

Egen ramp lår (fascia lata - fascia lata) omfattar alla musklerna i höfter och händer till tre lårbens intermuscular septum: laterala (septum intermusculare femoris laterale), medial (septum intermusculare femoris mediale) och bak (septum intermusculare femoris posterius). Den första av dem är fäst vid den laterala läppen av den grova höftlinjen (labium lateral lineae asperae femoris), den andra och tredje - till den mediala läppen av samma linje (labium mediale). Under lårets breda fascia bildas således tre fasciella muskelbehållare: den främre, inre och bakre delen.

Den breda fascien utgör också vagina för enskilda muskler och kärl. Denna fasciska mantel för fascia-muskeln i den breda fascien (m. Tensor fasciae latae). Muskel ursprung vid den övre, främre höft ryggrad, sänker sig och tendinöst vävt sin del i fascia lata, som bildar däri en förtjockad remsa på den yttre ytan av lårbenet - (. Tr iliotibialis) podzdoshno-tibial-tarmkanalen. Från denna plats ta fläckar av fascia för plastikkirurgi.

I tjockleken på den breda fascien ligger den andra ytliga muskeln i lårskytten (m. Sartorius). Det börjar från den övre främre iliacen, går snett från toppen till utsidan, nedåt och inåt och fäster vid tibial tuberosity (tuberositas tibiae).

På framsidan av låret ingår två grupper av muskler: Extensorerna på underbenet, som ligger i den främre fasciska manteln och adduktormusklerna, i den inre manteln.

Frontgruppen är Quadriceps femoris quadriceps-muskel i låret. De flesta ytaktiva ämnen ligger rectus femoris (m rectus femoris.) - härstammar från den nedre främre övre spinae iliacea (spina iliaca anterior inferior), inuti och utanför det - bred mediala och laterala muskeln (. Mm vasti medialis et later), Bakom den - mellanliggande breda muskler (m. vastus intermedius), de börjar från lårbenet. I nedre delen av låret förenas alla fyra huvuden i en kraftig sena som täcker patellaen och är knuten till tibial tuberositeten i form av en patellar sena (lig. Patellae).

I de inre av fascian fack lie muskler: kam (m pectineus.), Medial från - långa ledningar, Ännu mer medialt och yta - tunn (m gracilis.), Posterior till de långa leder och endast det översta - en kort ledningar (m adductor longus.) (m. adductor brevis), ännu mer bakom - den stora adductoren (m. adductor magnus). Kammuskeln härstammar från benet av piggbenet (pecten ossis pubis), är fäst vid lårens kamlinje (linea pectinea). Alla adduktorer börjar på grenarna i blygd och ossis ben, mellan bäckenbensfogen och sittbensknölen och är knutna till den mediala kanten av grova linjer: en lång - till mitten av hennes tredje, kort - till den övre tredjedelen, de flesta - överallt och dessutom En del av sina senfibrer är sammanvävda i periosten av lårets mediala epikondyl. Den tunna muskeln sträcker sig från symphysen till tibial tuberosity.

Lårens huvudsakliga neurovaskulära bunt består av femorala artärer, vener och nerv som passerar till låret från bäckenhålan bakom inguinalbanden. Gapet mellan det inguinala ligamentet och bäckenbenet är uppdelad av en skiljevägg aponeurotic: iliaca interdigiterad båge (arcus iliopectineus) i två spalter - laterala (lacuna musculorum) och mediala (lacuna vasorum).

Muskellacuna är avgränsad främre av inguinalbanden, från insidan av iliac-cuspidalbågen, underifrån och bakom bäckenbenet. Ilio-ländmuskeln (m. Iliopsoas) och lårbenen passerar genom den. Ileo-lumbar muskeln består av två-ileum (Iliacus), som börjar på Iliums invändiga yta, och en stor ländrygg (m. Psoas Major), som kommer från kroppens och transversella processer från de sista bröstkorgs- och ländryggkotorna. Passerar genom muskellacuna, fäster iliopsoas muskeln till den lilla spisen. Fascia som täcker denna muskel går ner till själva platsen för dess fastsättning. I tuberkulösa lesioner i ländryggen, kommer den resulterande abscessen in i ländryggen och kan sjunka ned i låret mot den lilla trochanteren (läckande, kall abscess).

Vaskulär gap avgränsas framför och ovanifrån inguinal ligament, utanför - iliaca interdigiterad ljusbåge inuti - lakunär (zhimbernatovoy) ligamentet (lig lacunare Gimbernati.), Bottom och bak - blygdbenet, vilken benhinnan förtjockade invävd i den längs krönet av blygdbenet fibrer lakunära ligament. Den förtjockade delen av periosteum kallas Cooper's comb ligament (lig. Pectineale Cooperi).

Lårkärlen passerar genom kärlsjukan, artären ligger utanför, venen - inåt. Fartygen fyller inte hela lacuna, mellan lårbenen och lacunar-ligamenten är fortfarande ett mellanrum fyllt med fibrer, lymfatiska kärl och noder (den största Rosenmüller-Pirogov-platsen).

Femorala blodkärl och nerv omedelbart under det inguinala ligamentet ligger på botten av den femorala triangeln (trigonum femorale), som begränsas ovan av det inguinala ligamentet, utanför - sartoriusmuskeln, insidan - adductor longus-muskeln. Iliopsoas och crest musklerna utgör botten av femoral triangeln och är placerade så att en depression bildas mellan dem - iliac crest fossa (fossa iliopectinea). På medialt ligger venen, utåt från den - artären och ännu mer utåt - nerven.

Den femorala nerven klyver omedelbart in i ett antal muskulära grenar (för quadriceps, sartoriusmuskeln och kammar) och kutana grenar, varav en är den längsta - (. N saphenus) saphenus nerv går längre ner, tillsammans med kärlen.

Den femorala artären ligger på bäckenbenet medialt från den ilio-pubiska höjden och kan pressas mot benet här. På ett avstånd av 6 cm från 2- inguinal ligament till femoralartären sträcker djupa lårbensartären, Vilket ger två huvudgrenar (a profunda femoris.): (. Aa circumflexae femoris medialis et later) den mediala och laterala grenar, kuvert femur. Den djupa lårbensartären, fallande ner avslutar perforerande artären (aa. Perforantes), vilka sträcker sig i en mängd av 3-5 genom tjockleken av adduktorer och ryggmusklerna leverera blodgrupp.

Genom ligering av lårbensartären nedanför det inguinala ligamentet rondellen cirkulation nedre extremiteten bärs av anastomoser mellan grenarna i den djupa lårbensartären och den inre höftartären; lateral artär runt låret, med överlägsen glutealartär mediala artären, enveloppen av låret med den nedre gluteala artären obturatorn och inre genitala artärer, såväl som genom ytan bindningar med de grenar av lårbensartären systemet av den yttre höftartären (ytlig och djup artär, höft ben kuvert, yta och sämre epigastrisk artär). När lårbensartären ligeras lägre än den djupa femorala artären från den, tillhandahålls blodtillförseln till lem av grenarna av lårets djupa artär.

I mitten av låret passerar den neurovaskulära bunten i gapet mellan den långa adduktormuskeln och den breda mediala in i lårbenet (sulor Femoralis) och är täckt upp framför skräddarsmuskeln. På denna nivå ligger den subkutana nerven utanför och något framför, artären är djupare än nerven och medialen, venen ligger bakom artären.

I den nedre delen av låret fortsätter lårbenet i sulken mellan den stora adduktormuskeln och den inre breda muskeln i låret. En aponeurotisk platta (lamina vastoadductoria), som stänger sulcusen, förvandlas till en ledande kanal (canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu femoropopliteus Hunteri) överförs mellan dessa muskler. Kanalens väggar: bakom och från insidan - den stora adduktormuskeln, ut och framför - medial bred muskel i låret, från insidan och framsidan - lamina vastoadductoria. Kanalens inlopp bildas av samma formationer som väggarna, och genom det kommer den neurovaskulära bunten in i kanalen. Utloppshål två. Den främre eller överlägsna är belägen i lamina vastoadductoria, genom den subkutana nerven och den femorala artärens gren till knäleden - nedåtgående knäartären (a. Genus descendens) lämnar kanalen. Det andra utloppet av kanalen är sänkspalten hos den stora adduktormuskeln (hiatus tendineus adductorius). Genom den passerar lårbenet och venen in i popliteal fossa (fossa poplitea).

Projektion primära neurovaskulära bunt motsvarar låret linje tagen från ca mitten av nivån av det inguinala ligamentet till den mediala epikondylen lårbenet vid höften och supination Ijusböjande vid höft- och knäleder.

Femoralkanal (canalis femoralis). I lårbenets triangel splittrar lårets breda fascia längs insidan av skräddarens muskel i två plattor, varav den ena är djup (Lam Profunda fasciae latae), går bakom lårbenet och venen, som täcker iliopsoas muskeln och högmuskeln. Den andra plattan - ytliga (Lam. Superficialis fasciae latae) passerar framför lårbenen och förbinder med den djupa plattan medialt från venen. Sålunda har lårbensartären och venen en separat fascisk mantel som bildas av den breda fascien. Den ytliga plattan av lårets breda fascia penetreras av en stor saphenös ven vid sammanflödet av lårbenet. På samma plats passerar många lymfatiska kärl genom den ytliga plattan, som bär lymfen från de ytliga inguinala noderna till de djupa. Det område där den ytliga plattan av lårets breda fascia är genomborrad med kärl kallas gallret fascia (fascia cribrosa). Om du tar bort gitterfaset, definieras ett ovalformat hål (hiatus saphenus) i ytplattan av den breda fascien. Slitsens kant är förtjockad, har en seglform (margo falciformis). Den övre delen av den kallas övre hornet (cornu superius), den nedre delen - det nedre hornet (cornu inferius). Båda hornen sammanfogas med den djupa lamina av den breda fascien som täcker kammuskeln (medialt från lårbenen). Om den stora saphenösa venen strömmar högt in i lårbenen, så är det subkutana sprickan mycket nära inguinalbandet och det övre hornet slår samman med det.

Den subkutana spalten fungerar som den yttre öppningen av lårbenet. Kanalen i sig är ett interfaskiellt gap i en triangulär form medialt från venen. Kanalens väggar: Framsidan är ytplattan av lårets breda fascia, baksidan är en djup tallrik, utsidan är lårbenen. Den inre öppningen av lårbenet - lårbenet (anulus femoralis) är den mediala delen av vaskulära lacuna. Lårbenringen är avgränsad främre av inguinalbandet, utanför av lårbenen, inuti lacunarlindamentet och bakom kambanden. Detta hål är fyllt med Rosenmüller-Pirogov fiber och lymfkörteln, och från bukhålets sida är den sluten med en transversal fasia (fascia transversalis). Den transversella fascia på denna plats tunnas av lymfatiska kärl som tränger in den och bär lymfen från Pyrogovsky-noden till bäckensnoderna och kallas lårbenen septum (septum femorale). På bukhinnan på denna plats finns ett spår - femorala fossa (fossa femoralis). Böjning av bukhinnan med bildandet av en femoralbråck (hernia femoralis) kan uppstå här.

Låsande kanal (canalis obturatorius). Ligger i de femorala trianglarnas djupa lager. Bäckenets låshål stängs av ett membran, som i övre kanten är uppdelat i två plattor fästa på båda sidor av låsspåret (sul Obturatorius). Den yttre obturatormuskeln härstammar från membranens yttre yta, från den inre - inre obturatorn. Den smala klyftan mellan låsmembranets blad och låsspåret kallas låskanalen. Den har en snedriktning - från toppen utanför, inifrån. Genom obturatorkanalen lämnar obturatorkärlen (a. Et v. Obturatoria e) bekkenhålan i lårets djupa delar. De åtföljs av samma nerv. I kanalen utanför och framför är en nerv, medialt och bakre från det - artären, medialt - venen.

Annan kanal artär är uppdelad i främre och bakre gren (rr. Anterior et posterior), som levererar blod till adduktorer och anastomos den mediala artären cirkumflex låret med den nedre gluteala och perforering de djupa lårbensartären grenar. Nerven är också uppdelad i två grenar. Framsidan (r. Anterior) passerar framför den korta adduktormuskeln, baksidan (r. Posterior) - bakom den. Obturatorns nerv inserverar alla adduktörer och krönet, vilket ger hudgrenen till lårets mediala yta.

Bakre området (reg. Femoralis posterior). Huden är tunn, mobil, innerverad av lårets bakre kutan nerv. Subkutan vävnad lös och riklig. Den ytliga fascien består av två ark.

Långens breda fascia med den bakre och laterala intermuskulära septaen bildar en fascial behållare för den bakre muskelgruppen. Muskeln innehåller tre muskler - benböjare: mer medialt, semitendinosus (m. Semitendinosus), sedan halvmembran (m. Semimembranosus) och biceps (f. Biceps femoris). Alla av dem, med undantag för korthuvudet på de tvåhuvudiga, härrör från ischial tuberosity och det korta huvudet - från lårbenet och lateral septum. Semitendinosus och halvmembranösa muskler är fästa vid tibial tuberositet, bicepsna till fibulans huvud (kaput fibulae). Genom musens stora adderare är de piercingartärer som levererar blod till den bakre muskelgruppen. Innervationen utförs av grenar av den sciatic nerven.

Ischiasnerven stiger ned till baksidan av låret på glutealregionen, tillsammans med den medföljande artären (a commitans n ischiadici -.. Från den underlägsna gluteala) och i den övre tredjedelen av lårbenet är beläget utåt från den långa huvudet av biceps ytan omedelbart under sin egen fascia. I mitten av låret är nerven bakom nerven täckt av bicepsmuskelens långa huvud, och i den nedre delen ligger den inåt från denna muskel - mellan den och semitendinosus och halvmembranösa muskler. Den sciatic nerven projiceras längs en linje som förbinder mitt avståndet mellan sciatic tubercle och den större trochanteren och toppen av popliteal fossa.

Cellulosa, som ligger mellan den bakre delen av lårmusklerna upptill kommunicerar med en fiber djup glutealregionen vid botten - med fiber Poplietallymfknutor fossa, genom utloppskanalen leder - en främre yta av lårbenet och längs perforerings kärl - från fiberbädd adduktorer.

I de tvärgående sektionerna av lårbenet i den övre tredjedelen upptar den mediala muskelbädden som innehåller alla sex muskler den största volymen. I sängen kan du se obturatorns neurovaskulära bunt och dess huvudgrenar. På framsidan av låret, förutom framsidan, finns en djup muskelsäng som innehåller den slutliga iliopsoas muskeln och lårbenen. Under lårets breda fascia, medialt från skredarens muskel, passerar den femoralartären med samma ven som ligger medial till artären och lårbenen som ligger lateralt under fascien som täcker iliopsoas muskeln. I den nedre halvan av femoraltriangeln, lateral mot artären, i stället för lårbenen, passerar den subkutana nerven och en stor del av lårbenen ligger bakom artären. Posterior och utåt från femorala kärl ligger djupa femorala kärl och deras grenar. På baksidan av låret är slutet på gluteus maximus muskeln, och mellan den undre kanten av den och den yttre kanten av biceps långa huvud är den sciatic nerven.

I mitten av extensorbädden upptar nästan hela den främre bakre ytan av låret, sänks sängen av adduktormusklerna. Den femorala artären med venen (bakom artären) och den saphenösa nerven (lateral mot artären) går bakom skräddarsmuskeln i spåret mellan den långa addukten och den mediala breda muskeln. Djupa femorala kärl ligger under adduktormusklerna vid lårbenet. Den sciatic nerv passerar i flexor sängen bakom biceps långa huvud.

I den nedre delen av huvuddelen av lårets tvärsnitt upptar bädden av flexorer och extensorer. Bädden av adduktormuskler har en liten volym. Den femorala artären med venen och saphenös nerv passerar i adduktorkanalen bakom (lam. Vastoadductoria). Frontkanal täckt skräddarsydda muskler. Wien ligger bakom artären, nerven - på framsidan av artären. Den sista delen av lårets djupa kärl hålls på baksidan av muskelsängen. Här ligger mellan biceps muskeln (lateral) och semitendinosus och semi-membranous (medial) den sciatic nerven.

Knäområden (regg. Genus). Det finns främre och bakre områden av knäet och knäleden. Gränserna definieras av två horisontella linjer (den övre hålls 3-4 cm över botten av patella, den nedre - genom mitten av tibial tuberosity) och de två vertikala som passerar genom lårbenets spets.

Framsida (reg. genus anterior). Framsidan är väl definierad av palapation av patella, epurondylen i lårbenet och tibia, tibial tuberosity och fibulans huvud.

Huden är tät, stillasittande på beniga framsteg och mer rörliga mellan dem. Den är innerverad av de främre dermala grenarna i lårbenen och den supra-patellära grenen (r. Infrapatellaris) av saphenousnerven.

Subkutan vävnad lös och lite. Egen fascia är en fortsättning på lårets breda fascia.

Nästa är senan av quadriceps femoris. Den täcker patella och är fäst vid tibial tuberosity i form av en patellar sena. På sidorna av patella, i senor av quadriceps femoris, finns förtjockningar, som kallas de mediala och laterala stödjande patellära ligamenten (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). De består av vertikala och horisontella balkar. Vertikala buntar är fästa vid tibiens kondyler, horisontella - till lårens nimiska lathes. Dessa sena buntar spelar en stor roll för att behålla patella. Sålunda, i stjärnformad fraktur på patella, men integriteten i dess stödjande ligament benfragment avviker inte, och den tvärgående fraktur på patella med bristning av ligament som stödjer det, en förskjutning av patella benfragment, som kräver kirurgiska ingrepp.

Djupare än quadriceps senan är den gemensamma kapseln. Således är knäledets framsida täckt med ett litet lager mjukvävnad, och det är bekvämare att göra snabb tillgång till den här.

Knäled (articulatio genus). Framkallad av femoral och tibial kondyl och patella. Fibula är inte inblandad i knäledsbildning.

Lårbenets och tibiens lediga ytor är inkongruenta, och de är inriktade mot det intra-artikulära brosket, menisci. Den laterala menisken har formen av bokstaven "O", den mediala menisken av bokstaven "C".

Knäleden skiljer sig från andra leder genom den stora storleken av det synoviala membranet och närvaron av en kraftfull ligamentapparat. Synovialmembranet på låret passerar 1,5-2,5 cm över ledbruskens nivå och stiger 4 cm över brosket i mitten av framsidan, så att lårets epifyslinje ligger i foghålan. Från lårbenet passerar synovialmembranet till den inre ytan av quadriceps-muskeln, patellaen och menisci och därefter till tibialbenet, där den är fäst 1-2 mm under ledbrusk. Tibias epifyslinje ligger utanför leden.

När man flyttar från höft till menisci och från meniscus till tibialben bildar det synoviala membranet rynkor som släpper ut när de böjs vid knäleden. Dessa "bestånd" i det synoviala membranet, vilket ger en stor mängd flexion i knäleden, kallas torsioner (recessus). Skilja nio tarmvred: 5 Främre övre tarmvred (recessus släktet superior) - mellan femur och knäskålen, övre främre inversioner - honung ialny och laterala (recessus släktet anteriores Superiores medi et later) - mellan lårbens kondyler och menisker, den främre nedre inversioner - mediala och laterala (recessus släktet anteriores inferiores medialis et later) - mellan menisken och kondyler skenbenet, och fyra bakre: bakre övre - mediala och laterala (recessus släktet posteriores Superiores medialis et later) - mellan den femorala kondylen och menisken och den bakre nedre inversioner - mediala och lateral (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis) - mellan menisci och kondyler av tibia.

Kapaciteten i foghålan är den största med en något böjd position, den minsta med maximal flexion.

Fogens främre del stärks av patellar-ligamentet och patellära stödband, från utsidan - fibular collateral ligament (lig. Collaterale fibulare), som löper mellan lateral namislalkelkom lår och fibulets huvud. Denna ligament med kapseln i leden är inte skarvad, de separeras av ett skikt av fettvävnad. På den inre sidan passerar tibiala säkerheter ligament (lig. Collaterale tibiale), som börjar på den mediala epikondylen höften ner som en fläkt divergerar växa tillsammans med ledkapseln och mediala menisken, och är fäst till tibia. Ligamentbrottning åtföljs av skada på den gemensamma kapseln och meniskruven. Bakom knäledsförstärkta snedställda och bågformiga popliteala ledband (lig. Popliteum obliquum et lig. Popliteum arcuatum).

Utöver det yttre har knäleden också inre ligament - det korsformiga (ligg-Cruciata-släktet). (. Lig cruciatum anterius) främre korsbandet sträcker sig mellan den inre ytan av den laterala femorala kondylen och den främre intercondylar fält tibia (område intercondylaris anterior tibiale), bakre korsbandet (lig cruciatum posterius.) - mellan den yttre ytan av den mediala femoralkondylen och posterior interkondylära fält tibialis ben (interondonylaris posterior tibiale). Korsbandet sticker ut i knäets hål i ryggen och är täckta med synovialt membran från sidorna och framsidan.

Den främre gemensamma hålrummet nedanför knäskålen skjuter extraartikulär mycket fett (kroppsfett podnadkolennikovoe), som är täckt av det synoviala membranet, som bildar ving veck (plicae Alares). Dessa veck fyller mellanrummen mellan ledytorna och spelar rollen som en stötdämpare. Pterygoid skldaki, konvergerande, fortsätter i ett veck nepravnuyu - podnadkolennikovuyu synovial faldigt (plica synovialis infrapatellaris), som är riktad mot den främre kanten av den interkondylära fossa lårbenet (fossa intercondylaris femoris). I allmänhet podnadkolennikovoy synovial vik den gränsar till bakre korsbandet hos knäleden hålrummet och är nästan helt uppdelad i inre och yttre, de främre och bakre sektioner och de gemensamma hålrumsmeniskerna separerade i övre och undre sektioner. Vid utveckling av den inflammatoriska processen i leden, kan synovialmembranet tjockna (ödem) och uppdelningen av knäledshålan i sektioner vara fullständiga.

Det finns många slemhinnor nära knäleden, men endast några av dem kommunicerar med foghålan. Över patella, mellan quadriceps-muskeln i låret och lårbenet är supra-patellärpåsen (b. Suprapatellaris), kommunicerar den med knäförbandets övre vridning. Det finns tre väskor framför patella - subkutan subkutan, subfacial och subkutan förekropp (f. Prepatellaris subcutanea, subfascialis et subtendinea). Ingen av dem kommunicerar med det gemensamma hålrummet. Nedan är patella två påsar - sub-patellär subkutan och djup (bb. Infrapatellares subcutanea et profunda), som inte kommunicerar med foghålan. Med gemensamma hålighet kommuniceras påsar placerade bakom femurkondylen: Bag lårmusklerna (b m poplitei..) mynnar i den bakre övre yttre tarmvred (det kallas också den subkutana urtaget (recessus subpopliteus); mediala podsuhozhilnaya påse gastrocnemiusmuskeln (b subtendinea m.. gastrocnemii medialis) och väska semimembranosusmuskeln (f. m. semimembranosi) öppnas i den bakre övre mediala inversion. den slemhinnor påsar pus kan strömma med en purulent inflammation i leden (paraartikulyarnye strimmor).

Knäleden är innerverad av grenarna av den gemensamma peronealen (n. Peroneus communis), tibial (n. Tibialis) och subkutan (n. Saphenus) nerver. Den sciatic och femorala nerven, vars grenar de är, är också inblandad i höftledets innervation.

knä blodtillförseln sker på grund av flera artärer som bildar knäet artikulära nätet (rete articulare genus): fallande genicular artären (a genus descendens.) från lårbensartären, fem grenar popliteal artär: laterala och mediala övre knä artär genomsnittliga koUateral artär, laterala och nedre knä mediala artären (aa släktet Superiores medialis et later; ett släkte medier, aa släktet inferiores medialis et later...), retur gren av den främre tibial artär: främre och bakre skenbensartär avkastning (aa reccurentis tibiales Anter. ior et posterior) och artären som omger fibulaen (r. circumflexus fibulae) är från den bakre tibialartären.

Den lediga klyftan projiceras framifrån under patella, omedelbart ovanför tibiens kondyler och bakom hudens tvärgående vik i poplitealfossan.

Bakre området (reg. Genus posterior). När något böjda vid knäet lem skisserar konturer Poplietallymfknutor fossa (fossa poplitea), som har formen av en romb och begränsade muskler: toppen och utanför - senan av biceps femoris, ovanifrån och inifrån - den semitendinosus och semimembranosus, botten - två huvuden gastrocnemiusmuskeln. I den inferolaterala regionen i regionen kan du palpera huvudet på fibula.

Huden i detta område är tunn, lättskiftad. Innervation utförs av lårets bakre kutan nerv. Hypodermisk cellulosa är fräckbar, av obetydlig tjocklek. Ibland finns en liten saphenous ven (v. Saphena parva), som strömmar in i poplitealvenen (v. Poplitea).

En tunn yta av ytlig fascia skiljer fiber från sin egen fascia (fascia poplitea), vilket är en fortsättning på lårets breda fascia. Under sin egen fascia i djup fiber är stora kärl och nerver.

I det övre hörnet av poplitealfossan är sciaticnerven, som oftast på denna nivå delas upp i en gemensam fibulär nerv (n. Peroneus communis) och tibial nerv (n. Tibialis). Den gemensamma peroneala nerven avviker i sidled och ligger längs den inre kanten av biceps senan, omedelbart under sin egen fascia, och biceps senan täcker lite nerven bakifrån. Projektionen av nerven är linjen som förbinder toppen av poplitealfossan med fibulens huvud. I poplitealfossan avviker den laterala kutanala nerven av kalven (n. Cutaneus surae lateralis) från den gemensamma peroneala nerven. Tibialnerven upprätthåller nervens riktning och sträcker sig från övre hörnet av poplitealfossan till den underlägsna med poplitealartären (a. Poplitea) och venen. Den neurovaskulära bunten projiceras längs en linje ritad vertikalt genom mitten av popliteal fossa. Tibialnerven ligger ytligt. Åren från honom och djuparen ligger, och även djupare och inåt - artären. I poplitealfossan avviker den mediala kalvnerven (n. Cutaneus surae medialis) från tibialnerven, som går till kalven, ligger ytligt mellan huvudet på kalvsmuskeln.

Poplitealvenen är en fortsättning på den djupare venen på underbenets underyta - den bakre tibialvenen (v. Tibialis posterior). Den lilla saphenösa venen flyter in i poplitealvenen, som i poplitealfossan ofta ligger djupare än sin egen fascia.

Den popliteala artären, som är en fortsättning av lårbenet, går in i poplitealfossan genom sänkspalten hos den stora adduktormuskeln (hiatus tendineus adductorius) från adductor-muskelkanalen. Från henne, annat än muskel grenar, artärer utvidgas till knäleden: den övre mediala och laterala knäet - högre än den femorala kondylen, den genomsnittliga knä - en del av tjockleken hos korsband, lägre mediala och laterala knäet - passera under huvudet på gastrocnemiusmuskeln. Poplitealartär intill lårbenen och speciellt tibialbenen. Ett litet lager (0,5 cm) fettvävnad skiljer det från lårbenet. När Supracondylar frakturer på den övre femur är förskjuten inåt otlomok (aktions adduktorer) och den undre tryck otlomok gastrocnemius skiftas posteriort och kan skada väggen hos knävecksartären ligger här med efterföljande trombbildning och lem nekros.

Den popliteala muskeln (m. Popliteus) och poplitealytan (facies poplite a) i lårbenet tjänar som botten av poplitealfossan.

Fibern från poplitealfossan kommunicerar med fibern i de nedre benets djupa lager, den bakre ytan på låret och längs kärlen genom adduktörens kanal, med fibern på den främre ytan av låret.

I poplitealfossan är lymfkärl (nodi lymphatici popliteales). Bland dem är tre grupper. Den mest ytliga gruppen ligger omedelbart under sin egen fascia, mer djupa lymfkörtlar ligger längs de popliteala kärlen och slutligen ligger den tredje gruppen av noder på den bakre ytan av knäledskapseln. I de popliteala lymfkörtlarna sätts lymfans ytliga lymfatiska kärl i sidodelen av foten och underbenet och alla djupa lymfatiska kärl i foten och underbenet.

Shin område (reg. Cruralis). Gränser: övre - det horisontella planet vid nivån av tibial tuberosity, desto lägre - horisontalplanet dras genom baserna på anklarna. Den främre regionen är separerad från den bakre delen av två konventionella linjer, varav den ena utförs genom den mediala ankeln och den mediala kondylen av tibiaen, den andra genom den laterala fotleden och fibulens huvud.

Framsida (reg. cruralis anterior). På den främre ytan av tibia genom huden, kan den mediala ytan av tibia, dess tuberositet och huvudet på fibula benet palperas.

Huden på den inre ytan av mindre rörliga än i den yttre, innerveras av nerver tre: - (. N peroneus superficialis) subkutant en intern enhet, lateral kutan nerv kalv separerade yttre topp ytliga peroneusnerven Separerad den yttre botten.

Subkutan vävnad är lös, på den mediala ytan av tibia är den väldigt liten, vilket är anledningen till att blåmärken på den inre ytan av tibia är så smärtsamma. Sårläkning är långsam här, det finns en tendens till nekros (vävnader ger blod dåligt).

De dermala nerverna och den stora saphenösa venen (framför tibia) passerar i vävnaden.

Den ytliga fascien består av en enda bipacksedel. Egen shin fascia (fascia cruris) är en fortsättning av fascia lata, mycket tät i de övre delarna av de nedre benmusklerna och vidhäftande till hela skenbens vidhäftande till periostet av den mediala ytan av skenbenet. Två sporer sträcker sig från fascia till fibulets främre och bakre kanter: de främre och bakre intermuskulära partitionerna av tibia (septa intermuscularia anterius et posterius cruris). Således bildas två fasciella skal på den främre ytan av tibia: främre och laterala. Fasciella tibia fall är täta (fascia är spliced ​​med muskler), så det finns gynnsamma förutsättningar för utveckling av en anaerob infektion för skador.

Den främre fasciska manteln är bunden från insidan av tibia, från framsidan av underbenets fascia, från utsidan av den främre intermuskulära septum, från baksidan av det interosseösa membranet i underbenet (membrana interossea cruris).

I den främre fascian fallet finns tre muskler: främre tibial (M tibialis anterior.) Ligger inuti, extensor digitorum longus - utanför, mellan dem och endast i den nedre halvan av skenbenet - långa extensor I fingret (m extensor hallucis (M extensor digitorum longus.). longus). Den främre tibialmuskeln börjar från lateral ytan av tibia, det interosseösa membranet och tibiens fascia; långa extensorfingrar - från båda benens ben, främre intermuskulära septum och fascia; den långa extensoren av fingerfinger är från fibula och det interosseösa membranet.

Väggarna i det laterala fasciala fallet är: de främre och bakre - intermuskulära skiljeväggarna, från utsidan - dess egen fascia, från insidan - fibula.

I den laterala fasciska manteln finns det långa och korta peroneala muskler. Den långa fibulärmusiken (m. Peroneus longus) ligger mer ytligt, börjar i två delar - från sidoytan av den övre delen av fibula och huvudet, såväl som från både intermuskulära skiljeväggar och fascia av tibia. I mitten av skenbenet muskel går in i en sena som sluttar initialt utåt från peroneus brevis, sedan bakom den, innesluter det bakre yttre ankeln korsar snett plantarytan av foten och är fäst vid sin mediala region till den mediala kilen (os kilskrift mediale) och jag metatarsalen (os metatarsea I) till ben. Peroneus brevis (m. Peroneus brevis) härstammar från den yttre ytan av den mellersta tredjedelen av vadben och båda intermuscular septa, är fäst vid den laterala kanten av foten till tuberositas V mellanfot (tuberositas ossis metatarsalis V).

I sängen av den laterala musklerna i poplitealfasen penetrerar den gemensamma fibulärnerven. Den passerar mellan de två huvuden av den långa fibulan och fibulens hals, direkt intill den senare. När kirurgi på fibula till huvudet bör närma sig subperiosteal för att undvika skador på nerven. Här ger nerven många muskelgrenar, bildar en gåsfot och är uppdelad i två långa grenar: ytlig peroneal och djup peroneal nerv.

Den ytliga peroneala nerven sjunker mellan peronealbenet och den långa peroneala muskeln, den överlägsna musklerna-peronealkanalen (canalis musculoperoneus superior), passerar sedan mellan de långa och korta peroneala musklerna. Efter att ha givit grenar till dem genomtränger nerven vid gränsen mellan mitten och den nedre delen sin egen fascia, går in i den subkutana vävnaden och blir hudens nerv.

Den djupa peroneal nerven genomborrar den främre intermuskulär septum och kommer in i de främre musklerna i sängen, liggande djupt - på interosseous membranet mellan tibialis anterior och extensor digitorum longus, och botten halv - mellan tibialis anterior och extensor digitorum jag finger.

Tillsammans med den djupa fibulärnerven passerar den främre tibialartären (a. Tibialis främre) med två åtföljande vener. Artären är en gren av poplitealartären och går in i den främre ytan av tibia från ankle poplitealkanalen (canalis cruropopliteus) genom ett hål i det interosseösa membranet.

Utsprånget av den neurovaskulära bunten i den främre regionen av tibia passerar längs linjen som förbinder den övre mitten av avståndet mellan tibial tuberositeten och fibulets huvud, nedanför - mitten av ankelavståndet.

I den övre delen av benet ligger nerven utåt från artären, i mitten tredje korsar artären (vanligtvis framför), i den nedre delen ligger den inuti och artären ligger utanför.

Musklerna i den främre fasciska manteln (extensorer av foten och tårna) får innervation från den djupa peroneala nerven.

När den gemensamma peroneala nerven är skadad blir den aktiva förlängningen av fotledet omöjlig, foten hänger ner (antagonister dras - flexormuskler) och har ett karakteristiskt utseende - pes equinus.

Bakre ytan (reg. cruris posterior). Huden är tunn, lätt förskjuten, innerverad av benets laterala och mediala nerver. Subkutan vävnad är lös, dess mängd är variabel. I vävnaden finns en liten saphenös ven i ben- och hudnerven. Den lilla saphenousvenen i den nedre delen av kalven ligger i den subkutana vävnaden tillsammans med gastrocnemiusnerven (n. Suralis), som är en kombination av under- och undervattensmedialerna i underbenet. I den mellanliggande tredje delen av venen genomtränger sin egen fascia och ligger i tjockleken av den (Pirogovkanalen), och i den övre tredjedelen ligger under sin egen fascia, mellan huvudet på gastrocnemiusmuskeln, tillsammans med den mediala kutana nerven i underbenet.

Egen fascia i benet är en fortsättning på popliteal fascia. På baksidan av underbenet är en djup lamina (lamina profunda fasciae cruris) separerad från den, som delar musklerna i två lager, ytlig och djup.

Ytskiktet representeras av gastrocnemius (m. Gastrocnemius), plantar (m. Plantaris) och soleus (m. Soleus) muskler.

Kalvsmuskeln börjar med två huvuden från lårbenet över lårens motsvarande kondyler. I mitten av underbenet omvandlas de förbundna huvuden till en sena, som sammanfogar sig med soleus senen i en massiv häl (Achilles) sena (tendo calcaneus Achillis), är fäst på den bakre ytan av calcaneusen (tuber calcanei).

Djupare än gastrocnemius-muskeln är plantarplanta-muskeln, som börjar på lårbenet ovanför den laterala kondylen och fäster vid den calcanala tuberkeln (det kan vara frånvarande).

Djupare ligger fortfarande i soleusmusiken, vars begynnelsebåg (arcus tendineus) sprider sig från fibulens huvud till linjen soleusmuskel (linea m. Solei) på tibia. Dessutom börjar soleus muskeln från den bakre ytan av den övre tredjedel av fibula och den mellanliggande tredje delen av tibia. Muskelfibrerna, som går ner, går in i en bred tendonspiring, som smalnar distalt och sammanfogar med senansen i gastrocnemiusmuskeln. Soleus- och gastrocnemius-musklerna kopplade till en gemensam akillessänna kallas triceps-muskeln i benet (m. Triceps surae).

Ovanför den första delen av soleusmusiken är poplitealmuskeln (m. Popliteus), som börjar på lårens laterala epikondyl och från knäledspåse, fäst vid tibiens bakre yta ovanför soleusmuskeln.

En neurovaskulär bunt passerar från poplitealfossan till kalvets baksida mellan poplitealmuskeln och den ansträngda buen i soleusmuskeln. Bakom det neurovaskulära buntet på denna sida stängs av huvudet på gastrocnemius muskeln.

De ytliga musklerna separeras från det andra muskelskiktet genom en djup lamina av hudens fascia, vilket är bättre uttryckt i nedre delarna av underbenet.

Den djupa muskelskiktet är: (. M tibialis posterior) posterior tibial muskel - ligger i mitten på interosseous membranet långa flexor I finger - ligger utanför stänger vadben och flexor digitorum longus (m flexor hallucis longus.) (M flexor digitorum longus.) - belägen inuti Alla muskler börjar på benets ben och det interosseösa membranet.

Mellan ytan och djupa lager av muskler i knävecket goleno-kanal-kanal (canalis cruropopliteus Gruberi) sträcker neurovaskulära bunt, som består av den bakre tibiala artären (a. Tibialis posterior) med två vener och tibianerven (n. Tibialis). Nerven ligger utanför och bakom artären längs hela benet. Projektionen för exponeringen av det neurovaskulära buntet görs längs linjen upp till ett tvärgående finger bakom tibiens mediala kant, nedanför - vid mittpunkten av avståndet mellan medialankeln och Achillessenen.

Knä-poplitealkanalen har fyra väggar och tre hål. Väggar: främre - bakre tibialmuskel, posterior - soleusmuskel (mer exakt - djup tallrik med egen fascia i tibia), ytterlång flexor av fingerfinger, innerlång flexor av fingrarna.

Kanalens ingångshål är en klyfta, begränsad bakom den slungna bågen av soleus-muskeln, framför poplitealmuskel. I hålen i poplitealfossan går in i kanalen tibialnerv och poplitealartär, lämnar poplitealven kanalen.

Poplitealartären är uppdelad i den bakre tibialen (passerar i kanalen) och den främre tibialen, som genomtränger det interosseösa membranet ovanför början av den bakre tibialmuskeln och går till den främre ytan av tibia.

Hålet i det interosseösa membranet, som passerar den främre tibialartären, är kanalens främre (övre) utlopp. Det andra utloppet (nedre) ligger mellan Achilles senan och den bakre tibialis senen. Här passerar de bakre tibialkärlen och tibialnerven från kanalen bakom medialankeln.

I den övre halvan av kanalen är nerven synlig den andra stora artären - peroneal (a. Peronea). Den avviker från den bakre tibialartären och avviker i sidoväggen bakom den första flexens långa flexor, som ligger mellan den och fibulärbenet - i den nedre muskulär-peronealkanalen (canalis musculoperoneus inferior). Då genomtränger artären den bakre intermuskulära septum och går in i den laterala intermuskulära sängen.

Alla musklerna på benets baksida är innerverade av tibialnerven. Med sin nederlag är foten i förlängningstillstånd (det drar antagonistmusklerna - fotens och tårens extensorer), patienten kan inte kliva på hela sulan, kommer bara på häl-foten (pes calcaneus).

Den djupcellulosa på baksidan av underbenet kommunicerar med fiblet i poplitealfossan, genom kanalen i medialanellen - med solens djupa fiber och genom kalv-poplitealkanals främre öppning - med fibern på den främre ytan på underbenet.

Topografiska-anatomiska förhållandet mellan benets strukturella element är tydligt avslöjat i tvärsnittet i denna del av benen.

Ankelområdena (regg. Articulationis talocruralis). Gränserna ritas av två konventionella plan. Övre passerar genom basen av anklarna, lägre - snett genom anklarnas toppar. Stugor är enkelt definierade, laterala redan mediala och ligger ett tvärgående finger nedan.

Ankelledet är omgivet på alla sidor av muskelsäner, av vilka många kan palperas genom huden: bakom Achilles senan framför - senorna i den främre tibialmuskeln och den långa extensoren av fingerfingeren, bakom de ankelfibre musklernas laterala fotled, bakom de mediala ankelbenen. muskler.

Pulsationen av den bakre tibialartären bestäms i mitten av avståndet mellan den mediala ankeln och Achillessenen.

Det finns fyra områden i fotleden: de främre, bakre, mediala och laterala vristerna.

Framsida Belägen mellan båda anklarna framför. Huden är tunn, mobil. I den lösa subkutanvävnaden framför den mediala malleolus passerar den stora saphenösa venen och den subkutana nerven, utåt från dem, är grenen hos den ytliga peroneala nerven.

Den privata fascia är en fortsättning på fascia tibia, bildar två ligament: den övre och nedre extensor tendonhållaren (retinaculum musculorum extensorium superius et inferius), från vilken fibrösa broar sträcker sig till benen. Här finns tre osteofibrösa kanaler. I den mediala kanalen passerar senan av den främre tibialmuskeln, i medianen - senan av den långa extensoren av det första fingeret och det neurovaskulära buntet, som består av den främre tibialartären och den djupa peroneala nerven, i lateralspenan i fingrets långa extensor. Alla senor har separata synoviala vaginer som inte kommunicerar med ansiktsledets hålighet. Djupare extensor senor är kapseln i fotleddet.

Bakre ytan inkluderar akillessenen, som ligger mellan de två arken av fascien i underdelen av underbenet. På platsen för bindning av senan till calcaneus finns en påse av calcaneal (Achilles) sena (b. Tendines calcanei (Achillis).

Medial fotledare (reg. malleolaris medialis) ligger mellan medialankan (framsidan) och calcaneusen (baksidaen). Huden är tunn, separerad från fascia med ett litet lager av lös fiber. Egen fascia, som är en fortsättning på tibiens fascia, sträcker sig i form av ett ligament mellan medialankeln och calcaneusen - hållaren av flexoräner (retinaculum musculorum flexorum). Klyftan mellan calcaneus och flexorhållaren kallas för ankelkanalen (canalis malleolaris). I det är det senorna i musklerna i det djupa lagret på underkanten av underbenet och det neurovaskulära buntet. Omedelbart bakom medial malleolus är senan av den bakre tibialmuskeln, sedan senan av fingrets långa flexor (de skär sig proximalt av ligamentet) följt av den bakre tibialartären med två vener och bakom den tibialnerven och bakre och djupare - senan av långfingeren på I-fingeren. Alla senor har separat synovial vagina, inte kommunicerar med varandra och med fotledets hålighet.

Den neurovaskulära bunten projiceras halvvägs mellan den mediala ankeln och calcaneusen. Artären och nerven är uppdelad på denna plats i de mediala och laterala plantargrenarna (aa. Etn. Plantares medialis et lateralis), som tillsammans med senorna i fingrarna och fingerfingerens senor tränger in i plantarytan av foten i kanalis calcaneus. Kalkkanalen bildas av den första delen av muskeln, abductor I palec (m. Abductor hallucis) och calcaneusen.

Lateral ankelområde (reg. malleolaris lateralis) ligger mellan lateralankeln och calcaneusen.

Huden är tunn, subkutan vävnad är lös, lite. I vävnaden, skjuter lateralankeln bakom, passera den lilla saphenösa venen och gastrocnemius nerven.

Egen fascia är splittrad med ankel och kalkaneus periosteum, förtjockad på två ställen, bildande ledband: övre och nedre hållare av sena muskels senor (retinaculum musculorum peroneorum superius et inferius). I de formade benfibrösa kanalerna passerar senorna i de långa och korta peroneala musklerna i en gemensam synovial vagina. Den synoviala slidan är inte associerad med ansiktsledets hålighet. Nedan på foten har senan i den långa fibulamuskeln en separat synovial vagina.

Ankelleden (articulatio talocruralis) bildas av båda benen i tibia (större och peroneala) och talusen. Anklerna i tibiabenen täcker fotleden i form av en gaffel på båda sidor. Direkt till blocket av talus (trochlea tali) intill artiklens yta av tibia. Ledskapseln är fastsatt längs kanten av ledbrusk, endast på talusen flera återställs framför, fånga en del av halsen (collum tali). De ligament som förstärker ankelkapseln ligger på sidorna. På insidan är medialen eller deltoiden, ligamentet (lig. Mediale seu deltoideum), som börjar med mediala ankeln, avviker som en fläkt och fäster vid fotled, häl och scaphoidben. Utan från ankelbenet går tre tendonbuntar till talus- och hälbenen: den främre talonfibulamentet (lig Talofibulare anterius) skickas fram, häl-moderns fibulamentband (lig. - tillbaka. Fram och bakom den gemensamma kapseln stängs endast av musklernas senor.

Blodtillförseln till fogen utförs av grenarna av de närliggande artärerna (främre och bakre tibiala och fibulära), innervering av subkutan, fibulär och tibial nerver.

Områden av fot (reg. Pedis). Fotens benformiga botten består av: tarsusens sju ben (tarsus) - ramus (talus), calcaneal (calcaneus), navicular (os naviculare), tre kilformad (ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale), kuboid (os cuboideum); fem metatarsala ben (ossa metatarsalia I, II, III, IV, V) och talar av tåren (phalanges digitorum pedis).

Talonecaneus-navicular (articulatio talocalcaneonavicularis) och calcaneocuboidskarv (articulatio calcaneocuboidea) kombineras av kirurgerna till en Shophard-ledning eller transversal tarsi-transversa. Fogen förstärks av en gaffelband (lig. Bifurcatum), som går från calcaneus till scaphoid (calcaneal scaphoid ligamentligg, Calcaneonaviculare) och kuboid (calcaneal cuboid ligament calcaneocuboideum) ben. Den bifurcated ligament kallas Chopards gemensamma nyckel, eftersom det bara är när det dissekeras under operationen att de ledade ytorna hos de ledade benen avviker och leden öppnas.

Även i en gemensam - Lisfrancs gemensamma, tarsometatarsal leder (articulationes tarsometatarseae) kombineras. Nyckeln till Lisfranc-leddet är ligamentet som passerar på plantarytan av foten mellan medial sphenoid och andra metatarsalben, medial interosseous cribal mandibular ligament (lig. Cuneometatarseum interosseum mediale).

I fotområdet är palpation väldefinierad: calcaneusen vid fotens medialkant - tuberositet av navicularbenet, huvudet på det första metatarsala benet och den första tånan på sidokanten av foten - tuberositet V metatarsalben, som ligger ungefär i mitten av foten. På baksidan av foten utåt från senan av långfingret på förstafingret känner jag pulsationen av fotens dorsala artär (a. Dorsalis pedis).

Bakre foten (dorsum pedis). Skinnet är tunt, lätt taget i vecket, inerverat av nerver: medialmarginen - subkutan, lateral - gastrocnemius och mellan dem - grenarna av den ytliga fibulärnerven. Huden hos det första interdigitalgapet är innerverat av en djup peroneal nerv.

Källorna till de stora och små saphenösa venerna befinner sig i lös subkutan vävnad, och deras anslutningar bildar fotens dorsala venösa nätverk (rete venosum dorsale pedis). Från fotens dorsala venös båge (arcus venosus dorsalis pedis) i förstafingret börjar en stor saphenös ven som stiger framför den mediala ankeln och i det femte fingret, den lilla saphenösa venen på benet. Den senare flyttade till underbenet bakom sidovalsen. Egen (dorsal) fascia av foten är tät, i den proximala delen bildar den nedre hållaren av extensor senor.

Fibrerna i den främre tibialmuskeln (fäst vid det mediala kilformade benet och basen av den första metatarsalen), fingerens långa extensor (fäst på båda tummarna i tummen) och fingrets långa extensor (går in i sensträckan av II-V-fingrarna) är djupare än fascia. Den långa extensoren av fingrarna har den femte senan, som är fäst vid basen av det femte metatarsala benet och kallas den tredje fibulärmusiken (m. Peroneus tertius).

Under senorna i de långa musklerna syns skarpa korta extensorer av fingrarna (m. Extensor digitorum brevis et m. Extensor hallucis brevis). De härstammar på den yttre ytan av hälbenet, leder till fingrarna, förbinder sig med senorna i de långa extensorerna och deltar i bildandet av fingrets bakre aponeuros.

Djupare placerade dorsala interosseösa muskler (m. Interossei dorsales), täckta med interosseous fascia (fascia interossea).

Fartyget är en nervbunt består av fotens dorsala artär (fortsättningen av den främre tibialen) och den djupa peroneala nerven. Det ligger mellan senorna på de långa och korta extensorerna av fingerfingeren och distal utåt från första fingerens korta extensor, och nervplatsen är inte konstant (inåt eller utåt från artären).

Projektionen av det neurovaskulära buntet motsvarar en linje som dragits från mitten av avståndet mellan anklarna till det första interdigitala gapet. Men a. dorsalis pedis kännetecknas av en stor variation av plats: den kan passera längs fotens mitt eller närmare dess sidokant. Detta bör komma ihåg när man bestämmer sin pulsering vid utplånande sjukdomar.

Den bakre artären av foten ger en stor grenbågartär (a. Arcuata), från vilken de bakre metatarsala artärerna (aa. Metatarseae dorsales) avgår. Den andra huvudgrenen av denna artär är den djupa plantar (Plantarios profundus), som pierces det första interplusarutrymmet och går till plantarytan av foten, där den deltar i bildandet av plantarbågen (arcus plantaris).

Den djupa fibulärnerven innervates korta extensorfingrar och hud på det första interdigitalrummet på foten.

sula (plantar pedis). Huden är tjock, grov, inte förskjuten, eftersom den är splittrad med en djupgående aponeuros. Den är innerverad av plantarnaftgrenarna, med den mediala plantarnerven som inerverar huden från de första till fjärde fingrarna och den laterala plantarnerven till den fjärde och femte fingrarna.

Subkutan vävnad tät, lobed, pierced med sena broar som förbinder huden med aponeurosis. Särskilt mycket fiber i ställen för stöd - på calcaneus och huvudet på de metatarsala benen.

Plantar aponeurosis (aponeurosis plantaris) är ett kraftfullt tendentöst skikt som går från calcaneus till fingrarna, har en triangulär form och täcker inte hela plantarytan. På musklerna i I och V passerar fingrarna fascia, vilket är en fortsättning på plantaraponeurosen. I aponeurosen, särskilt i den distala delen, finns det många öppningar som tillåter blodkärl och nerver att passera och därigenom länka den subkutana vävnaden till djupet. Från plantaraponeurosen till den interosseösa fascien avgår två partitioner. De delar upp hela rymden, som är djupare än aponeurosen, i tre sektioner: fingerfingers muskelsäng - medialen, femfingerens muskelsäng - den laterala och medianbädden.

Den mediala muskelgruppen består av abduktorfingeren (m. Abductor hallucis), den korta flexorfingeren (m. Flexor hallucis brevis) och senan av det långa flexorfingeret. Sidokoncernen innefattar: en muskel som tar bort fingret (m. Abductor digiti minimi), dess flexor (m. Flexor digiti minimi) och en muskel som motsätter sig V-fingeren (m. Opponens digiti minimi).

Omedelbart bakom aponeurosen finns en kort flexor av fingrar (m Flexor digitorum brevis), sedan en kvadratmuskel av sulan (m. Quadratus plantae) och senor med en lång flexor av fingrar med maskformade muskler som börjar från dem (mm. Lumbricales). Djupare är de sneda och tvärgående huvuden (caput obliquum et caput transversum) av det muskelledande I-fingeret (m. Adductor hallucis) och den långa fibulärmuskelensonen, som snett passerar sålen i tjockleken av den långa plantarlängden (lig. Plantare longum) och fäster vid medial sphenoid och de första metatarsala benen.

Plantar interosseous muskler (mm. Interossei plantares) är inneslutna av interosseous fascia i en separat säng.

På plantarytan på foten finns det två spår i vilka kärlen och nerverna är belägna. Medialen (Sul. Plantaris medialis) är begränsad till fingrets korta flexor och fingrarna. Sidospåret (sul. Plantaris lateralis) ligger mellan fingrets korta flexor och fingrarna.

Plantarkärlen och nerverna från fotledskanalen faller ner till sulan mellan hälbenet och muskeln, vilket tar bort fingerfingret i hälkanalen. Därefter riktas de mediala plantärkärlen och nerven mot den mediala plantar sulcusen och laterala plantärkärlen och nerven ligger först i medianbädden mellan fingrets korta flexor och kvadratklemmen i sulan och passerar sedan in i laterala plantarspåret och vid nivån på metatarshuvudena återgår den laterala plantarartären till medianen bädden, där den med anastomosering med den djupa plantarvetvum från fotens dorsala artär deltar i bildandet av plantarbågen (arcus plantaris). Plantarmetatarsalarterierna (aa. Metatarseae plantares) avviker från plantarbågen, som ger de gemensamma plantar digitala artärerna (aa. Digitales plantares kommuner) och de genomträngande grenarna (ror Perforantes). Den sistnämnda anastomosen med fotor av fotens dorsum. Plantarnaverna, utöver hudens innervering, utövar innervärdet av musklerna på plantarytan på foten. Således på de enda fyra fasciska skalen: medial, lateral, median och interosseous muskelbädd.

De mediala och laterala mantlarna är mer stängda och medialmanteln längs kärlen och maskliknande muskler kommunicerar med fiberen i fotens dorsum och i större utsträckning med den djupa fibern på baksidan av shin genom hälen och fotledskanalerna. Median sängen är indelad i två sektioner av ett blad av fascia (djup fascia av sulan), som passerar mellan fingrets korta flexor och torgets kvadratmuskel. Det ytliga rummet innehåller en kort flexor av fingrarna, ett djupt utrymme - alla andra muskler i medianbädden och båda neurovaskulära buntarna i sulan. Medianbäddens djupa utrymme kallas plantarkanalen (canalis plantaris). Kanalen är begränsad: från sidorna - av två partitioner som sträcker sig från aponeurosen till djupet, underifrån (från ytan) - genom solens djupa fascia, ovanifrån - av en lång bunt av sulan. Det fortsätter proximalt i hälkanalen, följt av fotledskanalen, som kommunicerar med den djupa sängen på underbenets baksida.

Små lymfatiska kärl och vener från ensammen går till den bakre foten, där kollektorens lymfdräneringsvägar bildas. Därför observeras svullnad vid bakre foten vid inflammatoriska processer på plantarytan.