Huvud / Knä

Korrigering av käkeförhöjningen - hur man ställer käften självständigt

Dislocated käke - en ganska vanlig skada.

Det kan ske både i händelse av skador och under livsaktivitet - till exempel när man tuggar för hårt mat.

Om förskjutningarna av andra leder med vissa färdigheter kan sättas upp på egen hand, då det är oerhört oönskade att göra det när det skiljer sig från käften.

Dock kan situationer i livet vara annorlunda, så kännedom om teknikerna för omplacering av käken blir inte överflödig.

Vad är en dislokerad käke?

Förskjutning av käken är skada på den mandibulära tidsmässiga leden.

Denna led är slutet av mandibulärbenet och ligger i urtaget av det artikala temporala benets fossa.

Förskjutning av käften är en poppning från ledhuvudet från fogens fossa.

Samtidigt kan det vara komplett - när huvudets huvud lämnar fossen helt eller delvis (subluxation) - när den förblir i fossa, men förskjuts i förhållande till normal position. Subluxationer är mindre farliga och lättare att omplacera - det kan enkelt göras även av den drabbade personen.

Orsaker till dislokation

Benet hålls i leden genom ledband. Följaktligen är det för dess förskjutning nödvändigt att det påverkas av en kraft som överstiger kraften hos de ledband som håller benet i artikulärfossan.

Olika faktorer kan orsaka denna effekt:

  • överdriven öppning av käken - under ätning, gäspning, prata, svalning av en gastroskopisk sond eller andra liknande procedurer;
  • för mycket stress på leddet - till exempel när du tugga fast mat eller försöker sticka tänderna med muttrar och öppna flaskor;
  • käksskada eller sprickbildning.

En riskfaktor är försvagningen av ledbanden, som kan orsakas av ett antal sjukdomar, såsom:

En ytterligare faktor är det medfödda grunda djupet av artikulär fossa. Denna funktion är vanligare hos kvinnor.

Klassificering och egenskaper

Beroende på förskjutningsriktningen särskiljs följande typer av dislokationer:

  • anterior - huvudets led är placerad framför artikelfossan;
  • lateral - huvudet ligger på något avstånd från fossen;
  • bakåt - huvudet ligger bakom artikulärväskan.

Lokalisering av skador är utmärkande:

  • ensidig dislokation - förskjutning sker endast i en gemensam, höger eller vänster; denna typ av skada är sällsynt;
  • Bilateral dislokation - Förskjutning sker i båda käftskikten.

Enligt svårighetsgraden av lesionen:

  • lätt - det var bara en utlopp från ett ledhuvud från fördjupningen;
  • komplicerad - förskjutning av leddet åtföljs av brott av ledband, muskler och andra skador på mjuka vävnader.

Vid tidpunkten för förekomsten:

  • först framstod
  • gammal - detta anses vara en dislokation, inte ompositioneras inom 5-7 dagar. En gammal förskjutning åtföljs av sprainer och muskler, vilket komplicerar behandlingen.

Symtom är i alla fall liknande:

  • direkt i händelse av förskjutning - en karakteristisk knäckning i fogområdet och ett skarpt utseende av smärta av varierande grad av intensitet;
  • ansiktssymmetri - beroende på typen av dislokation rör sig käften framåt, åt sidan eller sänks tillbaka;
  • svullnad i området av den skadade leden;
  • smärta när man försöker flytta käften;
  • med komplicerad dislokation - bildandet av hematom.

Hjälp med dislokation

Det är mycket mer riskabelt att korrigera förskjutningen av käften självt än för förskjutningen av andra leder - någon slarvig rörelse kan leda till ännu allvarligare skador.

Därför är det bäst att konsultera en läkare i en sådan situation. Men om detta inte är möjligt (eller om du själv har lämpliga färdigheter), kan du använda ett av sätten att föra fogen tillbaka på plats.

Det finns tre sammanlagda gemensamma ersättningstekniker:

  • Hippocrates-metoden;
  • Blekhman metod - Gershuni;
  • sätt popescu.

Hippokratiska sättet

Denna teknik används för okomplicerad dislokation.

  1. Offret måste sitta på en stol eller en stol med nackstöd - vid omplaceringen måste huvudet ligga på en hård yta. Nivån på den skadade käken ska motsvara nivån på läkarens armbågar.
  2. Lokalbedövning utförs. För detta görs en injektion av novokain, lidokain eller annan bedövning.
  3. Läkaren desinficerar händerna och sveper tummen med en tjock trasa, bandage eller gasbindning - för att undvika skador.
  4. Läkaren lägger tummarna på patientens molar och resten av fingrarna fixerar underkäken.
  5. Därefter utförs kontraktionen direkt: käften förflyttas försiktigt lite till botten samtidigt som hakan pressas i övre riktning - detta görs för att slappna av i tuggmusklerna. Efter det är käften förflyttad och sedan omedelbart uppåt: så leder fogans huvud tillbaka till skåran. Om alla manipuleringar utförs korrekt kommer ett karakteristiskt klick att höras - det betyder att käften har stått på plats. Omedelbart efter detta stänger käken reflexivt, så det är viktigt för läkaren att snabbt ta bort fingrarna från tänderna och flytta dem till kinnens inre yta.

Blekhman metod - Gershuni

Denna metod är det enklaste och snabbaste, men det kräver samordning och vård, eftersom det måste ske bokstavligen i en rörelse.

Den används för okomplicerade bilaterala dislokationer.

  1. För det första gropar doktorns käftkropps koronära processer nära kinnbenens bågar.
  2. Sedan, i en rörelse, skiftar benet ner och bakåt - tills ett karakteristiskt klick.

Det är möjligt att rikta käften på detta sätt från insidan (koronarprocesserna är gropade från insidan av munhålan) och utsidan. Nedåtriktad regression anses vara ett enklare sätt, men för att snabbt hitta koronära processer krävs en viss färdighet.

Popescu sätt

Denna metod är den mest radikala och effektiva, men också den mest riskabla - bara en person med yrkeskunskaper ska utföra det. Med rätt resultat kan Popescu-metoden även korrigera en långvarig dislokation.

  1. Patienten placeras horisontellt på ryggen.
  2. Lokalbedövning utförs i området av den drabbade leden eller, om det är nödvändigt, allmän anestesi.
  3. Mellan molarna i patientens övre och nedre käftar är installerade rullar av ett bandage med en tjocklek av minst en och en halv centimeter.
  4. Läkaren pressar hakan upp och tillbaka. Återföring utförs i en rörelse. Efter det ska fogen falla på plats med ett motsvarande klick.

Behandling efter reduktion

Efter att ha satt käften, kräver lederna vila och lite behandling.

För att undvika omförskjutning är käften fixerad med en speciell bandage, den så kallade. Predatory, täcker underkäken och fixas i kronans område. Även för fixering kan däck användas.

Under en tid efter minskningen av ledsmärta kommer att förbli - det här är ganska normalt. Du kan ta bort dem med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac). Du kan också ansöka på käftkompressor.

Förskjutning av käften - inte så sällsynt skada som du kanske tror. Hon möter ganska ofta och tjänar det, tyvärr, mycket enkelt. Liksom varje förskjutning är det nödvändigt att justera det så snart som möjligt, men i motsats till armar och benar är oberoende omposition av käften en svårare och riskabel uppgift. Du kan bara göra detta om det inte finns möjlighet att kontakta en läkare och situationen är kritisk. Då kan självreducerbara dislokaliseringsförmåga komma till nytta.

Symtom och behandling av dislokation och subluxation i underkäken: hur är ompositionen

Behandlingsmetoder

I de flesta fall anses en sådan subluxation av underkäken vara av kronisk natur och kräver obligatorisk behandling av specialister för undersökning och hjälp för att förhindra förekomsten av möjliga komplikationer.

Samtidigt med käftens subluxation kan sjukdomar som gikt, artrit, reumatism observeras i människokroppen. Ofta finns subluxation, som den vanliga dislokationen av underkäken, också i epileptika.

Subluxation från dislokation skiljer sig i vissa ögonblick. Om förskjutning av det gemensamma huvudet rör sig helt i och ut ur utrymmet fossa av tinningbenet, när subluxation av förskjutningen endast är partiell, och huvudet förblir i hålet.

Har rätt till en sådan trauma, sätta leden i sin naturliga plats, på grund av den ofullständiga förskjutningen är mycket lättare än med förskjutning, och flytta förfarandet inte kräver stora insatser.

Men det är viktigt att fullt ut följa läkarens rekommendationer vidare till en subluxation har inte flyttat in i kategorin vanliga skador.

I de flesta fall kan symptom på subluxation, med olika svårighetsgrad, övervägas:

  • Obehag eller smärta vid den skadade leden.
  • Några förändringar i käftens läge, utseendet på en onormal bit på grund av förskjutning.
  • Utseendet av svårigheter med den vanliga öppningen eller stängningen av munnen, tugga, prata.

På många sätt liknar subluxation symtomen på dislokation, bara smärtan av en sådan skada kommer att vara mycket lägre intensitet och käftens rörlighet påverkas inte kraftigt.

Käftrörelser är möjliga, men något begränsade på grund av känslan av obehag och smärta. Samtidigt kan man, när man utför rörelser, höra karakteristiska klick i den skadade leden.

Den viktiga punkten är att subluxationen inte bara kan vara på ena sidan av käften, men båda samtidigt. Därför kan symtomen av olika typer ofta vara olika. Till exempel, med subluxation på ena sidan, kommer smärtan att känna sig endast på ena sidan, och vid bilateral invaliditet, på båda sidor.

Det är käftens subluxation på en gång på båda sidor som oftast förekommer, men man bör komma ihåg att offret behöver medicinsk hjälp och därför måste han sändas till sjukhuset så fort som möjligt.

Om tiden inte korrigerar subluxationen i käken och inte utför adekvat behandling kan tillståndet gå in i den vanliga kategorin och kräva kirurgisk korrigering i framtiden.

Tänk på hur man självständigt bestämmer subluxationen i käften. Det är viktigt att komma ihåg att det inte är värt att göra reduktionen av subluxationen, för före ett sådant förfarande är det viktigt att korrekt identifiera skadan och bestämma dess egenskaper, och läkaren kan bara göra detta efter nödvändig undersökning och röntgenstrålar.

Efter att ha reducerat den skadade käftens subluxation lägger läkaren ett speciellt bandage av blodliknande typ, som måste bäras i cirka 10 dagar och i vissa fall ännu längre. Immobiliseringstid efter reduktion ställs alltid in individuellt och beror på skadans egenskaper.

Under immobiliteten är patienten förbjuden att tugga eller på annat sätt skapa en belastning på den skadade käften. Under denna period borde patienten bara äta flytande, gnidade eller slipade produkter som inte kräver tuggning.

Överensstämmelse med varaktigheten av immobiliseringsperioden är nödvändig så att nya fibrer av muskler och ledband kommer att växa vid skadans plats, vilket ytterligare stabiliserar fogen, förhindrar ny dislokation eller dislokation från att inträffa.

Det ska inte vara under behandling av subluxation i käftleden efter omplacering för att engagera sig i kylkompresser, eftersom detta kan leda till utseende av otit eller annan typ av inflammation i öronhålan som ligger bredvid leden.

Under behandlingsperioden samt rehabiliteringsåtgärder måste patienten också hålla fast vid flytande näring för att inte skapa en extra belastning på den försvagade käften.

I vissa fall kan en person vara försedd med speciella proteser som är utformade för att begränsa bredden på munöppningen, vilket kommer att ta flera månader att bära.

För att snabbare stärka ligamenten under behandlings- och rehabiliteringsperioden kan olika salvor användas. I de första dagarna av sådana fonder bör ha en bedövningsmedel och kylningseffekt, vilket hjälper till att förhindra utseende av ödem och svullnad.

Efter 5-7 dagar efter reduktionen kan du börja använda pengar i form av salvor och geler som har en uppvärmningseffekt. Sådana salvor kan förbättra lokal blodcirkulation i skadans område, vilket på så sätt accelererar tillförseln av näringsämnen och förbättrar bildningen av nya stärkande fibrer.

Dislokation av underkäken uppenbarar sig i följande symtom:

  • Svårighet att flytta käken (svår att stänga munnen)
  • Nedre käften skjuts framåt i förhållande till normen eller sluttande till sidan (med ensidig dislokation)
  • Nedsatt talfunktion
  • Allvarlig smärta i underkäken och temporomandibulär led
  • Riklig salivation

Förskjutning av underkäken diagnostiseras ganska enkelt redan med en extern undersökning.

En mer detaljerad undersökning (inklusive radiologisk undersökning) bör emellertid genomföras för att utesluta mer allvarliga latenta skador (till exempel en fraktur i käften) och för att undvika eventuella komplikationer.

Oavsett biasens natur har alla typer av dislokation ett antal vanliga kliniska manifestationer. De vanligaste är:

  • svårighet att öppna och stänga munhålan
  • oförmågan att ordentligt uttala orden, på grund av käftapparatens anomala position
  • felinriktning eller framsteg
  • Utseendet av skarpa smärtsamma förnimmelser som kan ges till den tidiga regionen;
  • riklig drooling.

Ömhet, beroende på förskjutningens natur, kan sträcka sig endast till ena sidan av en persons huvud eller till båda. Externa manifestationer av skador på käften är i närvaro av ett förändrat läge i förhållande till toppen.

Du borde inte försöka ställa käften självständigt, eftersom det utan några kunskaper och färdigheter är nästan omöjligt att göra det rätt. Det enda som en patient kan göra innan en specialist kommer är att binda hakan med en handduk eller näsduk för att fixa positionen och skydda sig mot eventuella skador på mjukvävnad.

Att lindra smärtan hjälper till att fästa isen.

Vi upprepar än en gång att det är strängt förbjudet att självförskjuta. Det enda undantaget från denna regel är den vanliga förskjutningen, som lätt och smärtfritt kan minskas. I alla andra fall är patienten nästan alltid skyldig att söka hjälp från en lämplig läkare - en tandläkare eller en traumatolog.

Efter att ha undersökt patienten applicerar doktorn ett speciellt stödbandage på offrets hak, vilket säkerställer fixering av underkäken.

Hur man ställer käften självständigt? Det är möjligt att behärska denna färdighet, men för att inte riskera sin hälsa, rekommenderas en person starkt att kontakta lämplig specialist.

Oftast för reduktion använd den hippokratiska metoden. För behandling av patientens skada sitter han på en speciell stol och baksidan av huvudet stöds på baksidan av stödet så att underkäken ligger i nivå med läkarens armbåge med sin position sänkt.

Därefter sveper doktorn tummarna med en trasa (det här görs för att undvika skador) och sätter dem på den drabbade personens molar och resten av dem täcker hakens nedre del.

Därefter lyfter specialisten hakan och gör förflyttningen av den förskjutna käften i en nedåtriktad och bakåtriktad riktning. Sålunda blir ledhuvudet dess ursprungliga plats.

Efter minskning av dislokationen slutar behandlingen inte och en speciell ortopedisk skenan appliceras på patienten för att fixera käften och förhindra att ledhuvudet flyttas igen. Detta bandage bör bäras för en patient i en till två veckor.

Behandling av patologi innebär också en tillfällig avvisning av användningen av fast och grov mat. För att minska puffiness och smärtsamma förnimmelser, föreskrivs patienten att använda smärtstillande läkemedel från en icke-steroidgrupp.

Sådana droger kan ha en negativ effekt på matsmältningsorganens slemhinnor, så läkare rekommenderar att de används i högst 2-3 dagar.

Förskjutning av käften orsakar mycket besvär för en person: han kan inte tala eller äta normalt. I detta avseende bör behandlingen av ett sådant patologiskt tillstånd utföras så snabbt som möjligt för att återvända till den vanliga rytmen av livet snart.

Dislokationer i systemet med maxillofaciala led har karakteristiska symptom:

  • öppen mun, patienten kan inte stänga den - det orsakar ytterligare smärta;
  • akut smärta mot intolerans
  • ökad drooling;
  • osammanhängande och svårt tal
  • förskjutning av käken i riktning mot en hälsosam ledning;
  • utskjutande av huden från den förskjutna leden;
  • När man försöker känna det drabbade området faller fingrarna in i artikulära fossa. Detta tyder på att ledarhuvudena är ut ur groparna.

Symtom på främre och bakre dislokation skiljer sig lite från varandra. Skillnaden bestäms visuellt.

Symtom på vanliga dislokationer skiljer sig inte från akut patologi. Men i detta fall kan patienten själv korrigera den skadade leden. Ett sådant tillstånd är karakteristiskt för patienter som lider av sjukdomar i maxillofacialfogen, epilepsi, andra krampaktiga tillstånd som har haft encefalit.

Diagnos av dislokation av käften är enkel, eftersom patologin utmärks av igenkännliga symptom. Undersökningsplanen består av följande steg:

  • extern undersökning av patienten
  • palpation av den drabbade leden;
  • optopantogram - panorama panoramabild av tänderna och den gemensamma apparaten i underkäften;
  • tomografi tomografi;
  • Arthrography - Röntgenundersökning av fogen med införandet av ett kontrastmedel.

CT eller MR i lederna är en valfri metod för att undersöka en patient. Men det gör att du tydligt kan skilja dislokationen av underkäken från dislokationen av ledskivan, graden av förskjutning av huvudet i ledstången, tillståndet hos de omgivande mjukvävnaderna.

Tecknen på en välkänd mandibulär subluxation är inte lika ljusa som vid förskjutning, men de orsakar lite obehag.

De viktigaste symptomen är:

  1. Smärta i underkäken.
  2. Munnen är svår att öppna och stänga.
  3. Den uppenbara förändringen av den vanliga biten.

Det bör noteras att en person inte känner så mycket smärta under subluxation som efter förskjutning av käken. Han kan inte göra för skarpa rörelser med hans käke, öppna och stänga hans mun, kommunicera. Blod och salivation är frånvarande. Samtidigt känner patienten periodisk klickning i området för den temporomandibulära leden.

Vid en gammal subluxation fortsätter alla ovanstående symtom, men personen reagerar på dem i mindre utsträckning. Detta beror på den permanenta närvaron av underkäken i en onaturlig position. I det här fallet är det särskilt viktigt att söka kvalificerad medicinsk hjälp från en läkare.

Vad ska man göra om det finns en subluxation i käken? Först och främst är det nödvändigt att bestämma om subluxationen verkligen äger rum. Bekräfta detta helt efter ett besök hos en specialist. Vilken läkare ska du gå till om du hade en liknande skada? Till tandläkaren eller ansiktschirurg.

Det är väldigt svårt att fixera sublimeringen självständigt, så det är bättre att överlämna den här frågan till lämpliga läkare. Den vanligaste reduktionsmetoden är den så kallade Hippocratic-metoden. För att ställa käften på detta sätt måste du följa följande instruktioner:

  • Vik i tummen med en tunn handduk eller gasbindning;
  • Placera händerna på patientens underkäke så att tummen på båda lemmarna ligger i munnen på patientens tuggänder. De återstående fingrarna i båda händerna håller käften nedanför;
  • då börjar tummen att trycka ner på käften och vila uppåt;
  • Flytta sedan bort från dig och uppåt. Bevis på framgångsrik manipulering kommer att vara ett karakteristiskt klick i stadgan.

Sådana åtgärder bör återställa den naturliga positionen hos den temporomandibulära leden. Det är värt att notera att patienten när han återhämtar patienten stänger sin käke oavsiktligt och om personen som sätter ner den inte har tid att dra fingrarna ur sin mun i tid riskerar han allvarlig skada.

Att minska subluxationen av käken är mjukare än att fylla på den typiska dislokationen. Men återhämtning efter förfarandet i det första fallet är mycket svårare. Efter att du har sänkt mandeln bör du följa en speciell diet: ge upp att äta fasta och stora mängder mat, äta flytande mat.

Dessutom, efter sublimeringen, måste patienten genomgå en omfattande läkarundersökning för att fastställa de verkliga orsakerna till skadan, vilket är av stor betydelse för efterföljande behandling. Det utförs för att påverka de mekanismer som orsakade skadan och utesluter inte kirurgisk ingrepp.

Om orsaken är i patologi av tandkroppens struktur, kan tandläkaren rätta biten med hjälp av lämpliga proteser. Särskilda ortopediska anordningar och förband kan också installeras. Varaktigheten av deras användning beror på komplexiteten av subluxation och patologin hos den temporomandibulära leden.

Behandling av dislokation innebär minskning av underkäken i den anatomiskt korrekta positionen. Det finns flera tekniker för att göra detta, men de ger alla lokalbedövning för att lindra smärta.

Hippokratisk metod

För att undvika skada slingrar den behandlande läkaren tummen med en tjock handduk och skyddar dem därigenom från att bli biten av patienten.

Offret själv sitter på stolen. Därefter sätter doktorn sina tummar på de undre molarna i underkäken, och de återstående fingrarna håller den underifrån. Med ett långsamt tryck på tummen trycker traumatologen ner, medan han med andra pressar på sin haka och lyfter upp honom. Denna manipulation hjälper till att slappna av musklerna på framsidan av huvudet.

Därefter måste fogen flyttas tillbaka och uppåt. Vid detta ögonblick sjunker den lediga delen av käften i samlingsgapet, vilket gör ett specifikt ljud. Efter avslutad manipulering av käften stängdes reflexen.

Popescu sätt

Denna teknik används för allvarliga patologiska dislokationer. Patienten ligger på ryggen. Mellan de båda käftarnas avlägsna molar appliceras en speciell gasbindningsrulle, varefter traumatologen trycker hakan upp och bakåt och återför den artikulära delen av underkäken tillbaka till ledbädden.

Blekhman teknik

Mottagningen kan utföras på ett av två sätt:

  • har groped de koronära processerna i munhålan, pressar doktorn dem genom att samtidigt flytta ner och bakåt, vilket leder dem att återvända till fogen;
  • koronära processer pressas från utsidan och samma rörelse återgår till artikulär fossa.

Vid risk för återkommande dislokation, såväl som i kroniska processer, används speciella däck som spelar rollen som proteser. Deras huvuduppgift är att förhindra en alltför bred öppning av munnen.

En av dessa proteser är Petrosovapparaten, vars huvudsakliga uppgift är att lägga kronor på under- och övre käftarna, kopplade av en speciell fasthållning, vilket förhindrar att munen öppnas.

Det finns också operativa behandlingsmetoder som används vid kroniska dislokationer, när kroppens strukturer har förändrats patologiskt, såväl som i degenerativa förändringar i led i samband med kroniska sjukdomar.

Lindemann metod

Uppgiften att sådana operationer är att öka storleken på den artikulära tuberkel och dess klyvning genom att införa teflon spärr metallisk sutur.

Du kan också göra fördjupningen av artikulär fossa, vilket uppnås genom att flytta ledskivan i vertikalt läge framför fossa. Denna metod möjliggör tillförlitlig fixering av gemensamma strukturer med undantag av möjligheten till återkommande.

Rower Method

Kärnan i manipulering är att öka artikulärt tuberkel genom användning av ett transplantat. I denna operation används ribbrusk, som sätts in under periostumtubberet, vilket gör det möjligt att öka volymen.

Som en uppgraderingsmetod används en ytterligare reduktion av den gemensamma kapseln, förbättring av fixering genom att inhibera fascia till ligamentapparaten, såväl som suspension av mandibulen med hjälp av en transplanterad sena.

Efter att dislokationen har justerats måste i början käften fixas för att undvika ett upprepat fall av trauma under avslappnad muskler.

Förebyggande åtgärder måste vara försiktiga när man öppnar munnen och undviker bred käftrörelse när man äter, ropar och sjunger. Om det finns en förutsättning för dislokationer / subluxationer, är det nödvändigt att informera läkaren om detta under tandundersökningar eller preoperativa förfaranden.

Orsaker till dislokation

I vissa fall blir käftens subluxation i sin vanliga form en följd av felaktig behandling av dislokationen av en full eller annan käksskada.

Förskjutning av mandilen kan orsakas av följande skäl:

  • Skarp öppning av munnen under ätning, gäspning, ropning, kräkningar etc.
  • Skarp sänkning av underkäken (till exempel när man äter)
  • Alla sorters dåliga vanor (öppnar flaskor med tänder, olika paket, etc.)
  • Några sjukdomar som leder till avslappning av ligamentvävnaderna, vilket minskar fogens höjd och dess form (till exempel gikt, reumatism, polyartrit, osteomyelit etc.)

Ofta förekommer förskjutning av underkäken hos kvinnor, eftersom deras djup av artikulär fossa är mindre än hos män, vilket gör att huvudet rör sig mycket lättare.

Orsakerna till patologi kan vara vanliga och till synes ofarliga handlingar:

  • öppnade skarpt sin mun medan han åt eller gungade, skrek;
  • misslyckas bitar äpplet eller någon fast mat;
  • visade sin tapperhet - öppnade en flaska öl med sina tänder;
  • yttre skador - fall, slåss;
  • inflammatoriska och degenerativa processer i lederna - artrit, artros, effekterna av bruxism;
  • olika dysfunktioner hos maxillofacialfogen;
  • vissa sjukdomar - gikt, reumatism, osteomyelit;
  • konsekvens av medicinska manipulationer - tandbehandling, tracheal intubation.

Förskjutning av underkäken kan vara av följande typer: Enligt patologins placering:

  • ensidigt - inträffar sällan. Den vanligaste orsaken är skada. När detta inträffar, är förskjutningen av käften i riktning mot den intakta leden;
  • dubbelsidig.

Enligt graden av sammanfogning av gemensamma fragment:

  • full - benen stänger inte
  • ofullständiga - delar av leden kan komma i kontakt.

Enligt graden av hudbrott:

  • enkelt - hud och mjuka vävnader är inte skadade.
  • komplicerad - med en sådan förskjutning finns det en ruptur av mjukvävnad, senor och hud.

Kronisk eller vanlig förskjutning av käften.

Hjälp till en person med förspända käkar är enligt följande:

  1. Att leverera patienten till sjukhusets maxillofacialavdelning eller till akutrummet för traumatologi.
  2. Försök inte korrigera dislokationen själv och använd inte metoderna för folkhantering.
  3. Efter reduktion av dislokation följ alla rekommendationer från läkaren.

Underkäften hålls i den anatomiska positionen av ligamentapparaten. För att det ska kunna skiftas är det nödvändigt att tillämpa en sådan kraft som skulle överstiga kapaciteten hos ligamenten själva. De vanligaste orsaker som leder till dislokation är:

  • Käftskador (på grund av chock, fall);
  • Överdriven öppning av munnen när man gungar, tuggar mat, sjunger och till och med skrattar;
  • Öppnar flaskorna, knäckar nötter med sina tänder;
  • Gemensamma sjukdomar (artrit, gikt, reumatism).

Det är värt att notera att oftare spår av käken registreras hos kvinnor. Detta beror på anatomiska egenskaper: det tidsmässiga benet hos det tidsmässiga benet hos kvinnor är mindre, och den ligamentapparaten är mindre hållbar.

Faktorer som orsakar förspänning

Förskjutningen av komponenterna i den temporomandibulära leden sker överväldigande i honkön.

Detta beror på den anatomiska strukturen hos ledfossan, som har ett grundare djup, liksom en mindre utvecklad ligamentisk apparat i foget än hos män, varigenom huvudet på underkäftens mandel lämnar ledbädden under tryck från yttre och inre faktorer.

En sådan skada är inte ovanlig under den stora utlösningen av underkäften på grund av gäspning, sång, kräkningar, försök att bita av ett stort och fast föremål. Vid tandläkarutövning är detta möjligt när man använder en mungag eller under intubation före operation. Dislokation och subluxation kan bildas som ett resultat av ledtrauma.

Även patologisk förskjutning av den temporomandibulära leden är möjlig som ett resultat av sjukdomar såsom gikt och reumatism, under vilken inflammation uppträder, följt av degenerativa förändringar i ledytorna och förlust av elasticitet hos ligamenten.

Under epileptiska anfall kan artikelprocessen fly från på grund av okontrollerade konvulsiva sammandragningar.

Hos äldre är detta fenomen möjligt på grund av förlusten av stabiliteten hos den ligamenta apparaten, vilken säkerställer fixeringen av leden.

Egenskaper av avtagbar protes på underkäken

Protetik är ett sätt att återställa förlorade tänder med hjälp av konstgjorda strukturer som är fästa direkt i munhålan på de slemhinniga eller angränsande tänderna.

Om förlusten av tänder är signifikant, och du måste byta ut mer än 2-3 tänder samtidigt, eller om tänderna som ska bytas ut i olika delar av käften används proteser. De används i fallet när käften inte är en enda tand.

klassificering

I proteser utmärks två typer av strukturer:

  • Fast - använd en tand eller sin rot som ett stöd och fäst det på en läkare för specialmaterial.
  • Avtagbar - mönster som patienten kan ta bort och sätta på sig. Under stödet använder löstagbara proteser slemhinnan och käftbenet.

Varianter av avtagbara proteser:

Med antalet tänder ersatta:

  • Komplett - när inte en enda tand bevaras i käken, och protesen fyller dem fullständigt;
  • Delvis - när protesen kompletterar de förlorade tänderna, men samtidigt har patientens käke sina tänder bevarade.

Enligt tillverkningstyp:

  • Lås - Partiella proteser, som förstärks av den inre metallen.
  • Plåt - proteser, vars underlag är en plastbas.
  • Omedelbara proteser - fyll i förlorade tänder senast 24 timmar efter borttagningen.
  • Plast - tillverkad av speciella polymerer (metylmetakrylat), styv och kräver justering av lindring av benvävnad i käften, som går under deras stöd (protesbädd). Presenteras av fulla och partiella avtagbara artificiella lemmar.
  • Metal - byugelny konstgjorda lemmar, är starka i paus. Kan beläggas med plast, nylon eller silikon.
  • Mjukt - bekvämare än plast, eftersom de inte sätter press på slemhinnan i protesen. Tillverkad av nylon eller silikon. Presenterar omedelbara och partiella proteser.

Efter fixeringstyp:

  • Med klämfästning - protesen fästs på de återstående tänderna med en gjuten eller böjd metalltrådskrok.
  • Med fixering på protesbädden - protesen är fastsatt på grund av den exakta passformen till slimhinnans och benvävnadens lättnad.
  • Baserat på de teleskopiska kronorna - protesen fästs genom att skapa konstgjorda kronor på anliggningständerna, som arbetar med principen om "matryoshka".
  • Vid fixering på pellot sker fästning med hjälp av speciella armar från protesens material, som täcker slemhinnan eller en del av tanden.

Enligt patienterna är de komplett borttagbara proteserna i underkäken de minst bekväma att bära eftersom de nästan inte har några fixeringspunkter på protesen på ett ställe och ofta rör sig under tuggning.

Funktioner av avtagbar underkäftprotes

Bestäm i följande aspekter:

  1. Det är omöjligt att uppnå vidhäftning (sugning) av en avtagbar protes till slemhinnan.
  2. Protesbädden består av en stationär del (en del av den nedre käken där tänderna tidigare var belägna) och rörliga delar - en övergångsbygel, hängslen och ledningar i underläppen och kinderna.
  3. Konstant kontakt av protesen med musklerna och förskjutningen av hans tunga, kindernas muskler.

Vad kan fungera som referenspunkt för protesen i underkäken?

Jag kan fungera som ett stöd:

  • Konserverade singeltänder. För stöd, är stora tänder med stabila rot eller flerrotade tänder (hundar, molarer, premolarer) bäst lämpade. För att undvika att balansera protesen under stödet, använd tänderna på båda sidor av käften.
  • Anatomiska egenskaper, benlindring i underkäken. Ju brantare alveolära processen på underkäken, och ju bättre de yttre och inre sneda linjerna uttrycks på det, desto bättre kommer protesen att fästas på sängen och ju mindre det kommer att bli under muskelverkan.

Funktioner av de slimmade nedre käftarna (Keller)

Beroende på tillståndet hos bendelen i käken observeras följande fall:

  1. Det finns nästan ingen atrofi, den alveolära delen av benet är väldefinierad och har tillräcklig höjd, tjocklek och lättnad. Gynnsamma förhållanden för proteser.
  2. Bendelen är nästan helt atrofierad och ersatt av slemhinnans tillväxt (rörlig ås). Det är ogynnsamt för proteser, eftersom protesbädden är helt mobil och det finns inget stöd som sådant.
  3. En uttalad alveolär del i stället för de främre tänderna och en stor benförlust i käftens laterala delar. Det är ogynnsamt, eftersom det leder till att protesen tappas under tuggning: Principen liknar en hävstångs verkan.
  4. Väldefinierat ben i käftens sidodelar med en skarp atrofi av henne i fronten. I detta fall finns det en genomsnittlig grad av fixering av protesen.

Egenskaper vid tillverkningen av basen för avtagbar underkäftprotes

De består av följande nyanser:

  1. Protesens grund bör ligga på den fasta delen av protesen.
  2. Protesens gränser bör ligga över muskelfästpunkterna och rörliga delar av slemhinnan.
  3. När man modellerar en protes är det nödvändigt att ta hänsyn till placeringen av slemhinnans trådar och hylsor och att gå runt dem.
  4. Protesens botten på underkäken bör passera genom övergångsvikten.
  5. Med partiella avtagbara proteser bör grunden täcka tornens kronor med 50%, vilket förhindrar protesen att krympa, bibehålla det vid en viss höjd.
  6. Basen av protesen överlappar knölarna i underkäften med hälften med rörligheten och helt med dens densitet.
  7. Om det finns exostoser i käften (akut benformiga utsprång som är täckta med slemhinnor som uppträder efter att tänderna avlägsnats), då vid modellering placerar tekniken en folie på detta område så att protesen inte trycker på dem senare. Protesens kant bör hållas så att exostosen är helt täckta av protesen.

Kirurgisk förberedelse av munhålan för avtagbar protes

I vissa fall gör förhållandena i munhålan inte omedelbart en protes i nedre käften. Detta beror på:

  • Stark benatrofi hos den alveolära delen av käften - det finns helt enkelt inget att fixa protesen.
  • Minskad alveolär del i kombination med slimhinnans tillväxt - Den rörliga åsen är olämplig för att fästa protesen på den.
  • Förekomsten av beniga utsprång som är svåra att skydda mot kontakt med protesen eller som ligger vid gränsen till protesen.
  • Ett stort antal byar och snoddar på kvällen på munhålan.
  • Grunt djup på munibulen (upp till 5 mm).

Kirurgisk förberedelse för proteser kan eliminera dessa faktorer och skapa gynnsamma förhållanden för proteser.

Avlägsnande av exostoser

Benproteser kan störa proteser och orsaka smärta medan du bär protesen på grund av komprimering av slemhinnan mellan dem och protesen. Denna operation utförs under lokalbedövning. Under det gör kirurgen ett snitt i stället för benutsprutningen, exfolierar slemhinnan från exostosen, tar försiktigt bort det skarpa utsprånget på borren, polerar benytan och suturerar såret.

Vestibuloplastika

En operation som syftar till att öka den fasta delen av slemhinnan i läpparnas och kinderns område. Detta skapar en ytterligare mängd benvävnad för att stödja protesen.

Operationen utförs under lokalbedövning. Slimhinnan i munhålans förband är skuren vid tandköttets kant och övergångsvikt. Musklerna och mjuka vävnaderna i det submukösa skiktet förskjuts till den förväntade gränsen för vestibulen (nedåt med 1-1,5 cm), varefter kanten på det rörliga slemhinnan hämmas 1-1,5 cm under snittlinjen och ett skyddande bandage appliceras på slemhinnans yta i 2 veckor.

frenotomy

Det består i dissektion av frenulum i överläpp eller sladdar i slemhinnan. Under lokalbedövning skär läkaren strängen i den övre tredjedelen av trollet i tvärriktningen och gör ett longitudinellt snitt längs hela längden. Sårets kanter dras ut för att ge den en rhombusform och sutureras i längdriktningen. Detta gör att du kan öka längden på trollet till hälften av originalet.

Frenulektomiya

Under lokalbedövning dras nedre läppen framåt för att uppnå maximal spänning på frenulen. Den är fastsatt med en klämma och skärs ut i form av en triangulär flik. Sårets kanter sutureras. Om mjukvävnaden i tarmområdet inte räcker, håller läkaren plasten med trekantiga flikar längs Limberg.

Det är nödvändigt att förstå att utföra förberedelser för proteser ofta blir ett nödvändigt steg, men det garanterar inte ett idealiskt resultat. Dessutom anses det normalt att bli van vid proteser inom 1 månad efter att ha på sig dem (speciellt fullt borttagbara). Men om du har en stark smärta eller obehag när du bär det, måste du konsultera en läkare så att han korrigerade det precis för funktionerna i din käke. Ibland vid tillverkningen av några av de minsta detaljerna är inte märkbar och förstår exakt var det finns denna skillnad, det är bara möjligt när du bär en protes.

Fysisk grund för fixering av fullständiga proteser i nedre käften

I praktiken av maxillofaciala och komplexa proteser möter man ofta situationer som är förknippade med försämringar eller brist på elementära anatomiska tillstånd som grundar sig i den klassiska teorin för fixering av fullständiga borttagbara proteser. Till exempel, vid fullständig avsaknad av tänder i underkäken, är det bästa alternativet för en protesbädd en käksektion, avgränsad av tydliga övergångsviktar, med en ganska rund och voluminös alveolär process belagd med en tät, fuktig, fast slimhinna oberoende av de omgivande musklerna.

Detta är ett viktigt villkor, eftersom de återstående delarna av UPRS interagerar med musklerna och har rörlighet. I detta avseende leder teorin till den logiska slutsatsen att det är omöjligt att använda delar av det rörliga slemhinnan som en protesbädd på grund av det faktum att detta kommer att leda till en förlust av protesens stabilitet och ett brott mot dess fixering. Tänk på exemplet på möjliga alternativ för nedre käften.

I svåra kliniska fall finns det ofta en situation där atrofien i den alveolära processen i mandilen når en sådan nivå att protesbädden presenteras som en platt tunn remsa med en fast slemhinna 5-8 mm bred, över vilken den som enbart hänger på ena sidan kraftigt mobil utskjutande botten av munnen och å andra sidan rörets rörliga slemhinnor och underläppen, belägna i en vinkel på 90 ° till protesens plan. Villkoren för fixering av den undre tandprotesen är praktiskt taget frånvarande. Vi ser tre möjliga lösningar.

Den första är att genomföra en kirurgisk operation för att fördjupa övergångsvikten på underbenets förband och därigenom expandera prostetiska sängens gränser vilket positivt påverkar protesens funktionalitet och fixering.

Den andra är utvecklingen av nya metoder för proteser, med beaktande av befintliga specifika egenskaper.

Det tredje är användningen av implantat som det primära sättet att fixera avtagbara eller fasta strukturer i käften.

I den första versionen möter vi följande begränsningar:

  1. Förekomsten av kontraindikationer till operationen: comorbiditeter, ålder, patientens oenighet om operationen.
  2. Beräknade komplikationer under operationen: Först och främst förväntas dessa och ganska länge, från flera månader till 1-2 år, parestesi i hakområdet och underläppen, upp till sin fulla nummen på grund av vårdslös skada på nervgrenarna under operationen.
  3. Behovet att tvinga bildandet av förbenet med hjälp av speciella enheter eller proteser.
  4. Det är möjligt att begränsa den ekonomiska planen, till följd av en eventuell ökning av arbetskostnaden.

Det första alternativet, även om det är svårt, kan användas under de förutsättningar som säkerställer säkerheten och den förväntade effekten.

I den tredje varianten uppstår frågan om indikationer och kontraindikationer av användningen av implantat: hälsotillstånd, komorbiditeter, anatomiska egenskaper hos käftstrukturen, behovet av ytterligare osteoplastiska operationer, närvaron och graden av utveckling av osteoporos och naturligtvis kostnaden för detta behandlingsalternativ. Allt ovan gör det tredje alternativet ganska begränsat för utbredd användning, men ändå kan det hävdas.

Följaktligen följer det av ovanstående analys att de första och tredje behandlingsalternativen, även om de lovar en positiv effekt, men samtidigt bär en signifikant risk och ett antal restriktioner, vilket inte kan men larm.

Det finns ett andra alternativ. Det kräver inga kirurgiska operationer, och därför finns det inga risker i detta fall. Med tanke på ovanstående är vi mer benägna att det andra alternativet, som en säkrare, men kräver en fundamentalt ny konstruktiv lösning.

Grundtanken är i det här fallet, eftersom det inte är tillräckligt med utrymme för protesbädden för det normala funktionen av en komplett protes på nedre käften, det är nödvändigt att låna det på en annan plats. Från botten av munkaviteten kan detta inte göras, eftersom membranet i botten av munhålan är så rörligt och sårbart att varje försök att förlita sig på denna vävnad kommer att vara ineffektivt och traumatiskt.

Det återstår att försöka få det nödvändiga stödområdet på andra sidan, där rörets rörliga slemhinnor och underläppen ligger intill protesboxen. När du tar bort intrycket kan mjuka vävnader pressas i den här riktningen, och basens yta kommer att expandera, men då på bekostnad av omedelbart uppkomsten av reaktiv kraft framträder utsikterna att tappa protesen på grund av vävnadens elasticitet och eventuella sammandragningar av de mimiska musklerna.


Grundtanken är att eftersom det inte finns tillräckligt med utrymme för en protesbädd för normal funktion av ett komplett protes i nedre käften, är det nödvändigt att låna det på en annan plats.

Men om utan att skapa ytterligare tryck utan att sträcka mjuka vävnader för att nå dessa ytor, bara upprepa dem, den redan existerande formen, även om de ligger vertikalt i förhållande till den befintliga protetiska sängen och har rörlighet på grund av minskningen av ansiktsmusklerna? Vi har försökt att analysera de fysiska orsakerna till mekanismen för fixering av en komplett flyttbar protes med målet att utveckla en ny teknik för att öka fixeringsnivån och stabilisera protesen i underkäken under särskilt svåra kliniska förhållanden.

Tänk dig exempelvis att den övre protesen att kraften som håller protesen riktas vertikalt i motsatt riktning mot separationskraften. Medan protesen är på plats, är hållkraften och separationsstyrkan i konstant dynamisk jämvikt, dvs de varierar ständigt konsekvent i storleksordning, men samtidigt är de enligt Newtons tredje lag lika med varandra när som helst. Detta kan lätt förstås genom att vända sig till följande exempel: När vi applicerar en tillräckligt stor kraft till protesen, som ändå inte kan riva den av (5 kg), är den kraft som håller protesen lika med detta värde.

Om det var mindre, skulle protesen ha kommit av. Å andra sidan, i vila är hållfasthetens storlek mycket mindre. Om det fortfarande var lika med 5 kg, skulle det innebära att protesen ensam pressar mot patientens käke med en kraft på 5 kg! Självklart händer detta inte i verkligheten. Det följer att kraften som håller protesen förändras över tiden och beror på externa och interna förhållanden.

Det är känt att mellan protesen och slemhinnan i protesbädden finns ett mellanlag av oral vätska (IRP). Både i vila och när en yttre kraft appliceras upp till ett visst tröskeltryck, trycker protesen inte på patienten mot käften men släpar inte bakom den. Eftersom protesen är en fast, praktiskt oupplöslig kropp sänds någon kraft som appliceras på protesen till fluidskiktet i munhålan under den. Det betyder att mellan det och käften finns ett slutet område med en vätska som har ett lägre relativ atmosfärstryck.

Det faktum att öppning av en kammare med reducerat tryck leder till en fullständig förlust av protesens förmåga att hålla fast i käken tydligt illustrerar det faktum att det är tryckskillnaden mellan protesen och utanför den som är den primära makroskopiska orsaken till hållkraften: protesen dras in i ett område med reducerat tryck..

Två frågor följer av ovanstående: Vad är orsaken till det reducerade trycket under protesen och varför är kammaren med reducerat tryck under protesen stängd hela tiden? Låt oss svänga svara på dem.

Anledningen till minskningen av trycket när en yttre kraft appliceras är en ökning i volymen av den slutna kammaren under protesen. Tänk på fallet när en mycket stor vertikal yttre kraft på exempelvis 16 kg appliceras hypotetiskt på protesen. Om med denna yttre kraft inte protesen släpper ut, så innebär det, som det framgår ovan, att kraften som håller protesen är lika med 16 kg. Var kommer denna kraft från? Vi antar att atmosfärstrycket är ca 1 kg / cm². Om den totala ytarean hos basen av den fullständiga övre protesen är i genomsnitt 50 cm², kan vi acceptera förutsättningen att ytans yta på protesen, som deltar i bildandet av kammaren med reducerat tryck, också är ca 50 cm².

Antag att på grund av den applicerade externa kraften ökade volymen av den slutna kammaren under protesen 1,5 gånger. Därefter, enligt Boyle-Mariotte-lagen, minskade trycket under protesen också med 1,5 gånger och uppgick till 0,67 atmosfär eller 0,67 kg / cm2.

Därefter kommer skillnaden i atmosfärstryck och tryck under protesen att vara 0,33 kg / cm², vilket, vid protesytan på 50 cm², skapar hållfastheten vi letar efter: F = 0,33 kg / cm² × 50 cm² ≈ 16 kg.

I vila utför den yttre kraften inte och volymen av den slutna kammaren under protesen är konstant, men protesen hålls på käften, det betyder att det finns en annan anledning till det reducerade trycket under protesen. Denna anledning är FST: s ytspänning under protesen, vilket begränsar området med minskat tryck längs proteskonturen. Denna kontur är i huvudsak en tunn flat kapillär som bildas av ytorna av slemhinnan i protesbädden och protesen från subprostetiska området, IRD, och utanför det ligger intill luftmiljön i munhålan.

Vi antar att gränssnittet mellan luften och FGP är en del av cylinderytan och avståndet mellan protesen och slemhinnan i protesbädden längs konturen är ungefär d = 1 mm. Ytspänningskoefficienten för vatten är mindre än för saliv och är a = 70 mN / m. Det finns inget allmänt accepterat experimentellt fastställt värde av protesens vätningsvinkel (eller slemhinna) med oral vätska, eftersom parametrarna för denna vätska är mycket varierbara. För att få en lägre uppskattning av den möjliga ytspänningskraften, föreslår vi att ett avsiktligt mycket stort värde av kontaktvinkeln, lika med θ = 65º, motsvarar fallet när saliv är sämre än i verkligheten, väger protesen.

Krumningsradien hos cylindern med slitsstorleken 1 mm och värdet av kontaktvinkeln på 65º är R = d / cos θ = 2,4 mm. Ytspänning leder till en minskning av trycket under protesen. Enligt Laplace-formel för en cylinder är denna minskning lika med:

Ap = a: R = 0,07: 0,0024 = 29,2 Pa

För att erhålla den resulterande kraften är det nödvändigt att multiplicera denna tryckskillnad med ett område av protesen som är ungefär lika med

S = 50 cm² för överkäken.

F = Δp x 0,005 = 0,146 H ≈ 15 g

Denna lilla kraft är inblandad i att hålla protesen i käken i vila, eftersom medelvikten för en komplett avtagbar laminär protes också motsvarar 15-20 g.

Som framgår av ovanstående finns det två huvudorsaker till minskningen av trycket under protesen - detta är en ökning av volymen av det slutna utrymmet under protesen och kraften i ytspänningen i ett smalt utrymme längs protesens kontur. Två viktiga punkter bör göras här. Först, från formeln för ytspänning, kan man se att ju smalare utrymmet mellan protesen och slemhinnan (kapillären) desto bättre håller protesen i käften i viloläge.

Med andra ord betyder det att ju mer precist proteskonturen följer formen på protesen, desto starkare håller den. För det andra är hållkraften på grund av tillämpningen av en yttre kraft mycket större än innehavskraften på grund av ytspänningen. Även en liten extra vertikal kraft, såsom protesens vikt, som är ca 15-20 g, ger en dubbelt ökning i kraften av fixering av lamellärprotesen till överkäken. Detta är en av två anledningar till att fullständiga proteser i överkäken hålls ihop bättre än proteser i underkäken.

Den andra anledningen är att i de lägre protesområdena samlas mer HPD och de är ofta "försänkta" i den. Dessutom, under tyngdpunkten av den nedre tandprotesen, är en del av HPC kramad ut från under den. Som ett resultat kan gränssnittet mellan faserna mellan RPF och luftmediet förskjutas från en smal region längs protesen över protesen ovan till ett område där avståndet mellan protesen och slemhinnan är större.

Detta minskar retentionskraften hos protesen som skapas genom ytspänning. Ett sätt att undvika denna effekt är att försöka ta bort konturen som begränsar kammaren med reducerat tryck, så högt som möjligt, till exempel genom att göra kanten på ett komplett protes på nedre käften mer volymin eller lyfta den över mängden oral vätska. I annat fall kan kanterna på den nedre fulla protesen nedsänkas helt i munhålans vätska, och protesen uppträder som en fast kropp nedsänkt i vätskan, som har förlorat någon samband med protesbädden (patienten känner att protesen är "flytande").

Baserat på ovanstående föreslog vi ett nytt system för fixering av ett komplett protes på underkäken i svåra kliniska förhållanden. Vi kallade det "bältesstabilisator".
Efter att ha analyserat både de kliniska och fysiska baserna för fixering av den lägre fullständiga protesen kom vi till slutsatsen att det är nödvändigt att maximera området för protesbädden inte bara horisontellt utan också på de vertikala ytorna av kinderna och underläppen.

För att göra detta bildas en vertikal remsa 5-6 mm bred på basens vestibulära yta, nära kontakt med kinnens slemhinnor och underläppen genom hela fördjupningen, vilket i slutändan ger åtminstone 6,5-7 cm² ytterligare område av protesbasen. Vi kan lösa tre problem på en gång, som bestämmer fixeringen av den lägre fulla protesen:

  1. Att öka ytan på botten av den nedre fulla protesen förbättrar dess fixering och minskar värdet av det specifika trycket per områdeområde.
  2. Om basen avlägsnas över den genomsnittliga nivån för att fylla munhålan med den orala vätskan, lämnar ytspänningsfaktorn vid protesens gränser ständigt verkande, vilket i stor utsträckning bestämmer graden av dess fixering.
  3. Förmågan att förlita sig på de vertikala ytorna av slimhinnan i kinderna och underläppen och därigenom begränsa den horisontella förskjutningen av protesens grund under funktionen gör protesen mycket stabilare och stabil vilket också förbättrar fixeringen av protesen (fig 1).

Fig. 1. Individuell styv sked på underkäken med en markerad "bältesstabiliserande" gräns efter lämplig skärning med en skärare och erhållande av en vertikal yta för kontakt med slimhinnan i kinderna och underläppen.

Tekniken för att erhålla en "bältesstabilisator" är ganska enkel. För att göra detta vid tillverkning av en enskild styv sked på underkäken från fördjupningen längs hela skedens längd används en ytterligare del av plast för att göra en rullning med ett sådant tvärsnitt så att när det skärs med en kvarn, kan en vertikal remsa 5-6 mm bred och längs hela spetsen av skedet erhållas. Bandets yta borde vara parallell med den vertikala ytan av slemhinnan i kinderna och underläppen, men röra inte vid beräkningen för det kommande intrycket.

Vid tryckning utförs påläggningen av silikonmassa både inom protesbädden och på den framställda remsan av "stabiliseringsbältet". Imprinting utförs traditionellt med hjälp av funktionella test. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att silikonskiktet på remsan är tillräckligt tunt och inte sträcker mjukvävnaden. Gjutningen av modellen är gjord som vanligt, men framsidan är mycket högre och når bandets övre kant, dvs till en höjd av minst 5-6 mm.

Modellens gränser bestäms från framsidan längs bandets övre kant, på andra ställen längs gränserna för det funktionellt utformade intrycket. Modellen av protesens grund utförs längs samma gränser.
Vid leverans av protesen gjord av den nya tekniken noteras dess höga stabilitet och goda fixering. Mer än två års observationer har visat att den föreslagna metoden fungerar framgångsrikt, särskilt under svåra kliniska förhållanden. Anpassning till protesen sker som regel mer lugnt och förkortat.