Huvud / Diagnostik

Horsetailsyndrom

Smärta i ländryggen är mycket vanligt. Det påverkar miljontals människor. I de flesta fall behöver patienter inte kirurgisk behandling. Men i extremt sällsynta situationer kan akut smärta i ländryggen vara ett tecken på horsetailsyndrom, ett tillstånd som vanligtvis kräver brådskande kirurgiska ingrepp. Människor med cauda equina syndrom behöver ofta akutsjukvård.

Vad är horsetailsyndrom?

Hästsvans syndrom är ett sällsynt tillstånd som vanligtvis kräver omedelbar kirurgisk behandling. Hos patienter med cauda equine syndrom pressar något på ryggradsnerven. Du kan behöva en snabb behandling för att förhindra långvarig skada som kan leda till inkontinens och eventuellt permanent förlamning av benen.

Hästsvanssyndromet påverkar ett bunt av nervrötter, som kallas hästsvans (Latin cauda equina, eng. Hästsvans). Dessa nerver ligger längst ner i ryggmärgen i ländryggen. De skickar och tar emot signaler till och från dina ben, fötter och bäckenorgan.

Ryggmärgen går ner från hjärnan genom ryggraden i ryggraden. Nerverna som grenar sig från ryggmärgen (även kallad nervrot) är en fortsättning på ryggmärgen och är ansvariga för att skicka signaler till och från muskler och andra strukturer i hela kroppen. Dessa signaler gör att hjärnan kan tolka information från kroppen, inklusive smärta, beröring och en känsla av kroppsposition. Utgående signaler gör det möjligt för hjärnan att styra organens och muskelrörelser.

Ryggmärgen slutar vid den första ryggraden i ryggraden, som bildar ryggmärgs hjärnkägla (conus medullaris). Den fibrösa förlängningen av ryggmärgen är den terminala (terminal, terminal) filament i ryggmärgen (filumterminal). Buntet av nervrötterna under ryggmärgskonen kallas hästens svans.

Kompression eller inflammation i nervrötterna kan orsaka smärta, förändringar i reflexer och minskad styrka och känslighet. Även om dessa symtom kan förvärras, och i vissa fall blir orsaken till funktionshinder, svarar de flesta av dem bra för konservativ behandling.

En extrem version av neural kompression och inflammation är horsetailsyndrom. Horsetailsyndrom är en allvarlig sjukdom som orsakas av nervkompression i nedre delen av ryggradskanalen.

Orsaker till horsetailsyndrom

Cauda equina syndromet orsakas av en signifikant minskning av ryggradskanalen, vilket medför kompression av nervrötterna under ryggmärgsänden. Många orsaker till cauda equine syndrom har identifierats, inklusive traumatisk skada, hernierad skiva, ryggmärgsstenos, ryggmärgs tumörer, såsom metastasala tumörer, meningiom, schwannom och ependymom, inflammatoriska sjukdomar, infektioner och effekter i samband med medicinsk intervention (iatrogena orsaker).

Herniated intervertebral skiva av ländryggen

Av alla intervertebrala bråck förekommer 90% vid ländryggsnivåerna av L4-L5 och L5-S1.

70% av de intervertebrala bråcken som ledde till horsetailsyndrom förekommer hos personer med kronisk ländryggsmärta och i 30% horsetailsyndrom är det första tecknet på en bråck i en intervertebralskiva.

Män i åldern 30-40 år är mest sannolikt att utveckla horsetailsyndrom orsakat av mellanvärkskivbråck.

De flesta fall av cauda equina syndrom orsakad av skivbristning är förknippade med en stor volym av intervertebral brok eller med en skivbråck i den smala ryggraden. Oftast täcker skivmaterialet minst en tredjedel av kanaldiametern.

Spinal stenos

Spinal stenos är en eventuell inskränkning av ryggradens normala diameter.

Smalning av ryggraden kan orsakas av en onormal utveckling eller en degenerativ process.

Onormal främre glidning av en vertebral kropp till en annan kallas spondylolistesis. Allvarliga fall kan orsaka en minskning av ryggrad och orsaka horsetailsyndrom.

skada

Traumatiska händelser som leder till en fraktur eller partiell dislokation (subluxation) i ländryggen är orsaken till hästens svanssyndrom.

Blod som omger nerverna efter trauma (epiduralt hematom) i ländryggen kan resultera i kompression av cauda equina.

En genomträngande skada (skott eller knäppta sår) kan orsaka skada eller komprimering av hästens svansstrukturer).

Manipuleringar med ryggraden (manuell behandling och osteopati) kan också orsaka partiell förskjutning (subluxation) i ländryggen, vilket leder till hästsvans syndrom.

Tumörer i lumen i ryggradskanalen

Horsetailsyndrom kan orsakas av isolerade tumörer (primära neoplasmer) eller tumörer som har flyttat till ryggraden från andra delar av kroppen (metastatiska ryggmärgsneoplasmer). Spinalmetastaser går vanligen från prostata eller lungor hos män och från bröst hos kvinnor.

En av de vanligaste initiala tecknen på horsetailsyndrom hos personer med tumörer är svår ryggont och i benen.

Senare uppträder svaghet i nedre extremiteterna.

Förlust av känsla i benen och tarm- och blåsans kontroll (sphincter dysfunktion) är också vanliga.

Inflammatoriska sjukdomar

Långvariga inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, inklusive Pagets sjukdom och ankyloserande spondylit, kan orsaka minskning av ryggradskanalen och leda till horsetailsyndrom.

infektion

Infektioner i ryggradskanalen (spinal epidural abscess) kan orsaka deformation av nervrötterna och ryggraden.

Symtom innefattar vanligtvis svår ryggsmärta och snabbt progressiv muskelsvaghet.

Medicinska (iatrogena) orsaker

Dåligt placerade skruvar i ryggraden kan pressa eller skada nerverna och orsaka horsetailsyndrom.

Förlängd spinalanestesi kan också orsaka ett hästsvanssyndrom.

Lumbar punktering (spinal punktering) kan orsaka blodets utseende i ryggradsslangen (spontan spinal epidural hematom) hos patienter som tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulant terapi). Detta blod kan pressa ner nerver och orsaka horsetailsyndrom.

Symtom på horsetailsyndrom

Symptom på hästsvans syndrom inkluderar:

  • ländryggsvärk;
  • smärta i ett ben (ensidig smärta) eller i båda benen (bilateral smärta), som börjar i skinkorna och går ner på lår och ben (ischias)
  • domningar i ljummen eller i kontaktområdet medan du sitter på sadeln (perineal parestesi);
  • tarm- och blåsdysfunktion
  • svaghet i underbenen och förlust av känsla
  • minskning eller frånvaro av reflexer i nedre extremiteterna.

Smärta i ländryggen kan delas in i lokal och radikulär.

  • lokal smärta är vanligen en djup värkande smärta som orsakas av irritation av mjukvävnaderna och kotan i kotan;
  • smärta i benen (radikulär smärta) är vanligtvis akut penetrerande smärta som orsakas av kompressionen av nervrotserna. Radikulär smärta uppträder i områden som kontrolleras av en förträngd nerv.

Blåsdysfunktion i samband med hästsvans syndrom innefattar följande manifestationer:

  • urinretention (oförmåga att urinera);
  • svårighet att urinera
  • minskad känslighet vid urinering
  • oförmåga att stoppa eller kontrollera urinering (inkontinens).

Tarmdysfunktion kan uttryckas i:

  • oförmåga att stoppa eller känna avföring
  • förstoppning;
  • förlust av anal sphincterton och analreflex.

diagnostik

Guldstandarden för diagnostik är magnetisk resonansbildning på en högfältsapparat. När det är omöjligt att utföra en MR, används myelografi och spiral CT. Röntgenundersökning av ryggraden är inte informativ.

utsikterna

Prognosen beror på många faktorer, varav den viktigaste är svårighetsgraden och varaktigheten av nervens kompression, eftersom ju längre nerven utsätts för kompression, desto allvarligare är dess skada.

Skadorna kan vara så allvarliga att nerven inte kan återhämta sig. I de fall nerven skadades, men fortfarande kan återhämta sig, kan återhämtningstiden variera. Kirurgisk ingrepp med horsetail dekompression kan hjälpa till att återhämta sig. Förlängd eller svår nervskada kan kräva långvarig återhämtning, eftersom nerven växer extremt långsamt.

Komplikation av diskens herniation - är den vanligaste orsaken till horsetailsyndrom. Den första paresen av foten kan fortfarande korrigeras på ett konservativt sätt. I händelse av kränkning av bäckenorganens funktioner krävs dock en brådskande operation. Om du har en ryggrad i ryggen och symtom som ökad eller minskad urinering, nedsatt känslighet mot urinering och avföring, problem med foten, ska du genast se en läkare.

Artikeln läggs till i Yandex Webmaster 14.04.2014, 15:22

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

  • 1) Hyperlänk kan leda till domänen www.spinabezboli.ru eller till den sida från vilken du kopierade våra material (efter eget gottfinnande);
  • 2) På varje sida på din webbplats där våra material är publicerade ska det finnas en aktiv hyperlänk till vår webbplats www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlänkar bör inte förbjudas indexeras av sökmotorer (med hjälp av "noindex", "nofollow" eller på annat sätt);
  • 4) Om du har kopierat mer än 5 material (det vill säga din webbplats har mer än 5 sidor med våra material måste du lägga till hyperlänkar till alla författarartiklar). Dessutom bör du också länka till vår hemsida www.spinabezboli.ru, på webbplatsens hemsida.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Mänskligt hästsvanslidssyndrom


Medicinsk terminologi är ibland mycket fantasifull. "Hammerformat finger", "Kycklingbröst" och i vårt fall "Hästsvans" är exempel på jämförelser som kliniker använder för att beskriva sjukdomar. Horsetailsyndrom eller cauda-syndrom (från lat Cauda-svans) är en metaforisk beteckning av neurologisk patologi, där en massa ryggrad i underkanten av ryggraden påverkas. Nämnda nervbunt ser ut som en hästs svans och kallas därför en hästsvans. Ett symtomkomplex, som indikerar dess nederlag, fick namnet "horsetailsyndrom".

Vad är det - hästsvans hos människor

Hos människa slutar ryggmärgen i ländryggen och sakral ryggmärgen ungefär vid nivån av de första två ryggkotorna.

Men dessa avdelningar ryggradskanalen är tom: den innehåller nervrötter som sträcker sig från de övre spinal segment och sjunka ner ryggradskanalen till respektive intervertebral foramen. Detta är den hästsvans som består av låg-lumbal, sakral, och svans spinal rötter och är belägna i ryggradskanalen för den tredje ländkotan nedan. Det är faktiskt inget annat än en bunt av flera dussin långa nervrotar som ser ut som en hästs svans.

Ett stort antal ryggradsnerven i cauda equus och orsakar ett betydande område av kroppsdelar som är inerverade av det:

Med nederlaget för cauda equina störs innervationen av dessa områden, vilket innebär att deras partiella eller fullständiga funktionsfel kan uppstå.

Orsaker till cauda-syndrom

Mekanismen för utveckling av patologi är som följer:

  1. Normalt är hästsvanskomponenterna i ryggradslotorna relativt löst placerade i det smala ryggraden.
  2. Om dessa ryggradar komprimeras eller skadas av något, försämras deras ledningsförmåga, upp till en fullständig förlust av ledarfunktion och degenerering av nervvävnaden.
  3. Som ett resultat förlorar kroppsdelar och inre organ som är inserverade av skadade nervfibrer sina motorfunktioner och känslighet - allvarliga neurologiska symptom som kännetecknar horsetailsyndrom uppstår.

Möjliga orsaker till kompression eller skada på hästens ryggrad:

  • Intervertebral bråck är en vanlig orsak till cauda-syndrom (i 15% av fallen). Ofta diagnostiseras en bråck vid nivån av den sista ländryggen och första sakrala ryggkotorna. Cauda syndrom visas endast om storleken på bråken tillåter att blockera det mesta av ryggradskanalen.

  • Skada på den nedre ryggraden följt av kompression av hästens svansstrukturer genom förskjutna ryggkotor, benfragment, hematom.
  • Neoplasmer i ryggraden: ryggmärgs tumörer, metastaser från andra tumörer (oftare - prostata, bröst eller lungor).
  • Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i ryggraden: ankyloserande spondylit, abscesser. Dessa patologier kan leda till en minskning av ryggradskanalen med efterföljande deformation av nervrötterna.
  • Spinalstenos eller förminskning av ryggraden kan bildas både som ett resultat av vissa sjukdomar och som ett resultat av degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna.
  • Komplikationer av vissa medicinska procedurer: ryggradsspinaloperation, ryggradsbedövning och ländryggspunktur.
  • Spinalblödningar med bildandet av ett hematom, komprimerar nervrotserna.
  • Arteriovenös missbildning är en vaskulär defekt där abnorm blodcirkulation bildas i systemet av artärer och vener i ryggmärgen. Arteriovenös missbildning kan vara komplicerad av blödning eller blödning, vilket medför att nervrotorna är skadade.
  • Horsetailsyndrom: Symptom

    Det finns tre alternativ för hästsvans syndrom:

    1. Med en plötslig inverkan, då syndromets utseende inte föregicks av några ryggradssymptom. I det här fallet når de karakteristiska manifestationerna upp till maximalt inom flera dagar, och prognosen för återställandet av alla störda funktioner är sämre.
    2. Intermittent claudication med cauda syndrom. I det här fallet har patienten tidigare drabbats av attacker av ländersmärta och symtom på inflammation i den sciatic nerven.
    3. Med en långsam progressiv kurs. Bilden av sjukdomen tar lång tid - upp till ett halvt år, medan allt börjar med en attack av ländryggsår och ischias.

    Manifestationer av syndromet är direkt beroende av exakt vilka nervrotar som komprimeras och hur starkt denna kompression är.

    Karaktäristiska symptom som indikerar en häststångsskada:

    • Smärta: lokal eller radikulär.
      Lokala smärtor känns i själva ryggmärgsområdet, är tråkiga och kroniska i naturen och intensifieras med tiden. Radikulära - är skarpa fotspår längs de skadade nervrotsarna, som förvärras av rörelser, känns längs hela längden på benen, i korsbenet och perineum. Kännetecknad av smärta i urinblåsan, förvärrad av hosta och nysning. Smärta i benen kan vara ensidig och bilateral. I det senare fallet är prognosen värre.
    • Störningar av typen hypestesi (domningar).
      Ofta finns det:
      sadelanestesi - förlust av känsla i perineum, skinkor och överkroppen på låren, fothypoestesi - domningar längs hela längden av en eller båda nedre extremiteterna.
    • Bensvaghet eller pares.
      I det här fallet kan patienten inte hålla sin position på tår eller klackar länge, eftersom fotens små muskler har försvagats, har patienten svårt att gå och stå.
    • Frånvaro av Achillesreflex från en eller två sidor.
      Det finns ingen reflex sammandragning av benmusklerna och böjning av sulan som svar på stimulering av hälsensonen.
    • Brott mot utsöndringsfunktionerna.
      Dessa är senare manifestationer av cauda equina syndromet, vilket indikerar behovet av akut radikal intervention. Patienten noterar bristen på att tömma tarm och urinblåsan, förstoppning eller svårighet att börja urinering, gasinkontinens. Förstärkning av patologin leder till utvecklingen av enuresis och encapresis.
    • Erektil dysfunktion och impotens - en manifestation av försummade horsetailsyndrom.

    Patologi diagnos

    Diagnosen är baserad på:

    1. Analys av patientklagomål och medicinsk historia. Särskild uppmärksamhet ägnas åt närvaron av kronisk ländryggsmerta och episoder av skötande smärta i benen.
    2. Kliniska neurologiska undersökningsdata. Läkaren kan upptäcka en minskning av taktil känslighet och partiell förlust av motorfunktionerna i benen, frånvaron av Achillesreflexen.
    3. Datainstrumentstudier. De mest informativa dator- och magnetiska resonansbildningsstudierna, myelografi. Den sista diagnostiska metoden avser kategorin invasiv: för genomförandet är det nödvändigt att göra ländryggspunktur med ett kontrastmedel.

    Behandling av horsetailsyndrom

    Behandling av cauda-syndrom kan vara konservativ och radikal. Det beror på orsaken till syndromet och dess svårighetsgrad.

    Om läkaren har bestämt behovet av operation, insistera inte på konservativ behandling och letar efter alternativa sätt att lösa problemet. Annars riskerar patienten att stanna i blöjor under en livstid.

    Konservativ behandling

    Som den huvudsakliga behandlingsmetoden praktiseras den i händelse av en smittsam eller inflammatorisk orsak till sjukdomen, i ooperativ ryggmärgsstenos och ryggmärgsneoplasmer. Följande grupper av läkemedel används:

    Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling under de närmaste 24 timmarna är en indikation på akutoperation.

    Hästsvans ryggrad

    För de flesta människor är termen hästslag inte associerad med ryggraden, men inte för de som personligen stött på cauda syndromet. Denna sjukdom är förknippad med ryggraden i nervkärlen, lokaliserad i ländryggen och kallad hästens svans på grund av yttre likhet. Konsekvenserna av syndromet är mycket allvarliga, och utan adekvat behandling är det möjligt att återställa ryggradarnas funktion endast i sällsynta fall. Och nu mer om vilken hästsvans ryggrad, vilka funktioner den utför och hur man bestämmer sjukdomsutvecklingen.

    Struktur och funktion

    På botten av ryggraden, från början av den övre ryggraden, ligger nervrotorna som sträcker sig från ryggmärgen. De ser ut som tunna långa fibrer, samlade på toppen i ett gäng och divergeras nedåt i olika riktningar, precis som en hästs svans. Varje rot passerar genom motsvarande hål i ryggradskanalen och ansvarar för ett specifikt område inom följande områden:

    • ben;
    • anal sfincter;
    • urinröret;
    • blåsan;
    • rektum;
    • könsorgan;
    • perineum.

    Med fibrernas nederlag (klämning) uppstår neurologiska störningar av varierande grad av svårighetsgrad, som kallas Cauda Equins syndrom eller hästens svanssyndrom. Ju fler fibrer påverkas, desto smärtsamare är patientens tillstånd - från partiell förlust av känslighet och inkontinens för att slutföra förlamningen av benen.

    Orsaker till rotskador

    I det normala tillståndet ligger ryggradsledningarna relativt fritt, trots sin lilla tjocklek. Detta säkerställer fullständig permeabilitet av nervimpulser och stabil drift av alla rötter. När man klämmer, förskjuter, bryter fibrerna, är ledarfunktionen försämrad, delvis eller helt, och de områden för vilka de skadade rötterna är ansvariga förlorar sin känslighet och rörlighet.

    Vanliga orsaker till sådan skada är:

      hernierade intervertebrala skivor i ländryggsregionen;

    Symptom på syndromet

    Sjukdomen kan utvecklas och uppträda med varierande intensitet och svårighetsgrad av symtom beroende på typen av kramade rötter, deras antal och graden av klämning. Det finns tre former av sjukdomen:

    • sakta utvecklas - syndromet utvecklas gradvis, med lätta attacker av ischias och ryggmärgs smärta. Över tiden ökar anfallen, skillnaderna mellan dem minskar och samtidiga symtom uppträder. Den fullständiga bilden av sjukdomen uppträder 5-6 månader efter att nervfibrerna är skadade.
    • akut - sjukdomen uppstår plötsligt, utan föregående tecken på neurologiska störningar. Den maximala svårighetsgraden av symtom uppenbarar sig om 3-5 dagar, hälsotillståndet försämras kraftigt.
    • mellanliggande - svårighetsgraden av symtom ökar gradvis, smärtsyndromet har perioder av eftergift.

    Huvudsymptom för cauda-syndrom är svår ryggsmärta som sträcker sig till skinkorna och benen.

    Om du vill veta orsakerna och symtomen på att få ont i ryggen, samt överväga diagnos och behandlingsmetoder, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

    Genom arten av smärtan är uppdelad i radikulär och lokal. Den första typen är en skarp skyttsmärta som täcker det område där den pressade roten är ansvarig. När du flyttar kroppen, liksom nysning, hosta, det ökar, det kan kännas i benen, sakrum, perineum, urinblåsa.

    Lokal smärta är matt och djup, det känns huvudsakligen i ryggraden och intilliggande vävnader.

    Förutom smärta har syndromet andra karakteristiska symptom:

    • minskad känslighet - domningar i de gluteala musklerna och låren, grenområdet och en eller båda benen från höfterna till fötterna observeras hos patienter;
    • försvagning av benmusklerna - en person går svårt, det är svårt för honom att stå, foten står inte upp till belastningar. Dessutom finns inga reflexkontraktioner av fot- och benmusklerna när de utsätts för senorna.
    • brott mot blåsan och tjocktarmen - märkt förstoppning, gas, urinretention eller inkontinens
    • erektil dysfunktion - från periodiska störningar till fullständig impotens, beroende på svårighetsgraden av lesionen.

    Diagnostiska metoder

    Behandlingen kommer endast att vara effektiv om behandlingen sker i rätt tid. Ju längre tid det tar att besöka en läkare, ju mer allvarliga konsekvenserna kan vara. Om du känner till en av de ovan beskrivna tecknen ska du omedelbart undersökas och bestämma orsaken till indispositionen.

    Vad är farligt horsetailsyndrom?

    Diagnos av cauda equina syndrom refererar till en grupp av symtom på ett stort bunt av ryggradsnerven hos en person som är i nivå med den första ryggraden i ländryggen. Detta avsnitt av ryggraden kallas horsetailen.

    Patologi kan orsaka allvarliga neurologiska störningar, inklusive störningar i de inre organen. I milda fall är behandlingen begränsad till konservativ behandling (gymnastik, medicin, massage), men i allvarliga fall krävs kirurgi.

    Vad är horsetailsyndrom?

    Ryggmärgen hos däggdjur, inklusive människor, är bokstavligen ett långt neuralt rör som löper längs ryggraden. I regionen av den första ryggraden L1 (eller ganska lite), ryggraden grenar till hundratals enskilda ganglier.

    Det är denna avdelning som kallas hästsvans, eftersom det ser ut som denna förgrening av ganglion nerverna.

    Nervvävnad i detta område är ansvarig för innervation av bäckensregionens organ och nedre extremiteter. Samtidigt finns det inte bara motor, utan också taktila och vegetativa typer av ganglier i hästsvansen.

    Inflammation, trauma eller kompression (klämning) i detta ryggmärgsområde kallas horsetailsyndrom. Med detta syndrom påverkar organen främst nedre delen av ryggen och nedre extremiteterna.

    Oftast manifesterar syndrom sig i form av smärta. Mindre vanliga är motoriska och taktila störningar, vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp på grund av patientens hot (till exempel på grund av utveckling av förlamning).

    Orsaker till

    Det finns många orsaker till utvecklingen av cauda equina syndromet, men de har alla en gemensam mekanism: trauma, inflammation eller nedsatt nerver i ryggmärgen förekommer.

    De vanligaste orsakerna till cauda equina syndrom är:

    1. Osteokondrosen är långvarig och komplicerad av utvecklingen av en intervertebral brok.
    2. Olika skador i lumbosakralområdet, inklusive skottskador och penetrerande strejker (till exempel med en kniv).
    3. Godartade och maligna neoplasmer, liksom penetration av metastaser från maligna neoplasmer av andra organ i kroppen.
    4. Olika inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet med en generaliserad (systemisk) kurs (till exempel ankyloserande spondylit eller Pagets sjukdom).
    5. Olika medfödda avvikelser vid bildandet av ryggraden.
    6. Smittsamma lesioner i nedre ryggraden (den vanligaste orsaken är syfilis och sekundär epidural abscess).
    7. Långflödande ländryggspondylolistes i ryggen.
    8. Olika komplikationer efter ryggraden eller direkt på ryggmärgen.
    9. Komplikationer efter långvarig epidural (spinal) anestesi.

    Vad är faran?

    Det första uppenbara problemet som uppstår vid utvecklingen av horsetailsyndrom är smärta. I vissa patienter kan smärtan vara så svår att den bokstavligen begränsar dem till sängen.

    Det andra stora problemet är nedsatt motilitet och känslighet. I de tidiga stadierna kan detta leda till svaghet i benens muskler, men med tiden kan situationen kvävas avsevärt och resultera i bildandet av partiell eller fullständig förlamning.

    Med en lång förlamning är en situation möjlig när något inte kommer att bli gjort längre. Enkelt uttryckt, kräver partiell eller fullständig förlamning på bakgrunden av cauda equina syndromet omedelbar behandling.

    En annan fara är överträdelsen av bäckens inre organ. Blåsan påverkas oftast, och försämringen kan vara så svår att patienten har inkontinens. Ofta situationer där män utvecklar impotens.

    Med tarmens nederlag kan det uppstå kronisk förstoppning, flatulens och i mer sällsynta fall fekal inkontinens. Vid behandling av den underliggande sjukdomen löses dessa problem i de flesta fall av sig själva.

    symptom

    Det kaudala svanssyndromet präglas av en bred klinisk bild som täcker inte bara ryggraden, där den patologiska processen äger rum, men också olika inre organ. Därför bör symtomen på cauda equina syndrom delas beroende på läsplatsen.

    I enkla fall påverkar patologin endast den nedre delen av ryggraden, det vill säga samma hästs svans. Detta manifesteras enligt följande:

    • smärta sensationer av olika intensitet;
    • brott mot taktil känslighet hos ben, rygg och skinkor;
    • dysmotilitet i nedre extremiteterna;
    • styvhet i rörelser i ryggraden.

    När de är involverade i den patologiska processen av bäckens inre organ, ingår följande symtom:

    • erektil dysfunktion, upp till impotens
    • inkontinens av avföring eller urin;
    • kronisk flatulens och förstoppning, även mot bakgrund av en hälsosam kost;
    • smärta vid urinering.

    Med utvecklingen av autonoma störningar ingår följande symtom:

    • torr hud;
    • håravfall på nedre extremiteterna;
    • subjektiva känslor av avbrott i hjärtets arbete av typen extrasystole;
    • ökade svettfötter.

    Avlägsnande av caudala ependymom (video)

    diagnostik

    Den första metoden för att diagnostisera ett hästsvanssyndrom är en banal undersökning av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog. Anamnesis samlas in, en undersökning av patientens rygg och palpation av de smärtsamma områdena utförs.

    I detta skede kan läkaren redan göra en preliminär diagnos som kräver mer detaljerad verifiering för slutlig bekräftelse. Verifieringen utförs på följande sätt:

    1. Klassisk radiografi. Det utförs i front- och sidoprojektioner och gör det möjligt att fixera förekomsten av en förminskning av det intervertebrala utrymmet och utseendet av bentillväxten (osteofyter).
    2. Magnetic resonance imaging. En av de bästa metoderna för att diagnostisera bakpatologier, vilket gör det möjligt att undersöka ryggraden i lager och fokusera på dess individuella strukturer - nerver, kärl, muskler och därmed ligament.
    3. Myelografi. Diagnos med denna metod är invasiv och ett kontrastmedel injiceras i patientens ryggrad för informativ radiografi. På myelografi kan man se medfödda vertebrala defekter, intervertebrala bråck, tumörer och så vidare.

    Behandlingsmetoder

    I de flesta fall, när en patient med beprövad horsetailsyndrom behandlas, utförs konservativ terapi initialt. Med hjälp är det möjligt att uppnå imponerande resultat hos 45-60% av patienterna.

    Konservativ terapi innebär att man utför fysioterapi och massageprocedurer, tar smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, som bär korrigerande korsetter. Patienterna ordineras också en kurs av fysioterapi, som väljs individuellt av läkarkontoret.

    I den infektiösa karaktären av cauda equina syndromet föreskrivs långvarig antimikrobiell behandling. När tumör naturen är ordinerad kemoterapi eller strålbehandling.

    Med ineffektiviteten av konservativ terapi drivs patienten på. Vid akut start av sjukdomen rekommenderas att man utförs under de första två dagarna sedan sjukdomsuppkomsten helt ignorerar möjligheterna till konservativ behandling.

    Prognosen för cauda equina syndrom är allvarlig, speciellt vid en plötslig inbrott och infektiös / tumöretiologi. Hos patienter yngre än 40 år är risken för återhämtning högst.

    Horsetailsyndrom

    Horsetailsyndrom är ett kliniskt symptomkomplex som uppstår när ett bunt av nervstrumpor i en terminal ryggrad är skadad. De viktigaste symptomen är svaghet i nedre extremiteterna, sensoriska störningar i området för innervärden av de drabbade nerverna, bäckens dysfunktion av typen av fördröjning. Diagnostiseras enligt den neurologiska undersökningen utförs etableringen av etiologin av lesionen med användning av MR, CT, ländryggspunktur, analys av cerebrospinalvätska. Behandlingen inkluderar konservativa och kirurgiska metoder, följt av omfattande rehabilitering.

    Horsetailsyndrom

    Ryggmärgen slutar vid nivån av den första ryggraden, ryggnerven på de underliggande segmenten (ländrygg, sakral, kockcykel) tillsammans med terminalfilamentet bildar en bunt, som kallas cauda equina. Nedgången av denna bildning, oavsett etiologi, manifesteras av ett kliniskt homogent symptomkomplex, som har isolerats av experter inom neurologin till ett separat syndrom. Ofta observeras horsetailsyndrom hos medelålders patienter. Hos barn är patologi sällsynt, som härrör från skador och abnormiteter i strukturen hos de nedre delarna av ryggradskanalen. Män blir sjukare oftare än kvinnor, för att lyft av vikter spelar en viktig roll för att orsaka sjukdomen.

    Orsaker till horsetailsyndrom

    Den ledande mekanismen för skador på den terminala nervbunten är dess kompression i ryggradskanalen. Den vanligaste orsaken är ländryggsryggets intervertebrala bråck. Mindre vanliga är inflammatoriska och iatrogena skador. De viktigaste etiofaktorerna som kan utlösa horsetailsyndrom är:

    • Intervertebral bråck. Orsaker 15% av fallen. Skett som ett resultat av osteokondros, förändras degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan, vilket leder till dess prolaps. När det bildas i ländryggen, orsakar det en hästsvans kompression.
    • Traumatiska skador. Lumbar spinal skada, fraktur i sakrummet, svansbenet åtföljs ofta av direkt skada på nervfibrerna. Blödningar i ryggradskanalen, posttraumatiska hematomer leder till kompression. Kanske iatrogent skada - i sällsynta fall är syndrom en komplikation av epiduralanestesi, operation i detta område.
    • Neoplasmer. Maligna tumörer av cauda equina infiltrerat spira ner nerver, vilket orsakar förstörelse av nervfibrer. Godartade neoplasier utvecklas från nerverna (neurom), ependymum i ryggradskanalen (ependymom), fettvävnad (lipom), meningerna (meningioma), är en faktor vid kompressionen av nervrotsarna.
    • Spinal deformiteter. Medfödda anomalier i ryggraden i lumbosakralområdet, vilket medför minskning av den slutliga delen av ryggradskanalen, skapar gynnsamma villkor för komprimeringen av nerverna som passerar genom den. Förvärvade deformiteter uppstår på grund av åldersrelaterade förändringar (deformering av spondyloarthrosis), förskjutning av ländryggsvirvelen (spondylos).

    patogenes

    Den kaudala svansbenen och sakrala ryggradsnerven inverger nedre extremiteterna, yttre könsorganen, urinblåsan, urinröret och slutkropparna i ändtarmen. Deras nederlag i de första stadierna orsakar irritation och hyperexcitabilitet hos nervfibrer, vilket kliniskt manifesteras av smärta. När nervstammen förstörs eller komprimeras, dör deras funktion bort, vilket leder till en minskning eller förlust av känslighet, pares av musklerna i den innerverade zonen. Maligna neoplasier kan förstöra membran, väggar i ryggrad och ge metastaser som åtföljs av symptom på skador på motsvarande organ.

    Symtom på horsetailsyndrom

    Den första manifestationen är smärt syndrom. Smärta är lokaliserat i ländryggen och sakralområdet, utstrålande till underbenet på den drabbade sidan, ljumskarea. Patienter klagar över överkänslighet (hyperpati), obehagliga känslor (parestesier), med lokalisering som sammanfaller med smärta. Smärta syndrom ökar med hosta, nysningar, minskningar i halvsittande position. Hypestesi utvecklas gradvis - en minskning i känslighet, uppfattad av patienter som domningar.

    Rörelsestörningar uppenbarar sig som obetydlig svaghet i de nedre delarnas distala delar och snabb utmattning när de går. När den patologiska processen fortskrider blir symtomen bilaterala. Förstärkning av pares orsakar stora svårigheter att flytta självständigt. Ökningen av känsligheten hos de yttre könsorganen leder till ett brott mot den sexuella sfären: kvinnor utgör anorgasmi, hos män i erektil dysfunktion. Bäckens organens funktion lider, patienter förlorar känslan av fullhet i blåsan, ändtarmen. Resultatet av frånvaron av uppmaning att urinera, avföring är urinretention, kronisk förstoppning.

    komplikationer

    Med progressionen av lesionen i avsaknad av behandling föreligger patientens funktionsnedsättning på grund av ett brott mot promenader. Blåsans överskott på grund av brist på tidig urinering kan vara komplicerat genom bildandet av en divertikulum, urinvägsbesvär - infektion med urinrörsutveckling, cystit, stigande pyelonefrit. Förlängd avföring hålls åtföljd av absorption av giftiga ämnen i tarmarna, vilket leder till allmän förgiftning av kroppen. Urgent komplikationer som kräver akut vård är akut urinretention och fekal blockering.

    diagnostik

    Under den initiala perioden kan hästsvanssyndrom misstänkt diagnostiseras som lårbenetisk neuropati, ischias, lumbarisiat. Fördjupningsegenskaperna hos förändringarna, bäckens och könsorganens dysfunktion, egenskaper hos uppgifterna i den neurologiska undersökningen indikerar felaktigheten hos en sådan diagnos. För att klargöra diagnosen och identifiera orsakssjukdomen utförs följande undersökningar:

    • Undersökning av en neurolog. Det definierar lägre distala mono- eller paraparesis, muskelhypotoni, atrofiska förändringar. Achilles är signifikant reducerade eller frånvarande, anal, bulbocavernous (hos män) reflexer. Hypestesi detekteras i områden som motsvarar olika rötter, vilket indikerar nederlaget för flera lumbosakrala nerver.
    • CT i ryggraden. Mer exakt än radiografi kan bekräfta närvaron av benabnormaliteter, minskning av ryggradskanalen. Nackdelen med studien är den dåliga visualiseringen av mjukvävnadsstrukturer.
    • MRI i ländryggen. Visualiserar hematom, neoplasi, intervertebral brok, gör det möjligt att bedöma graden av smalning i ryggradskanalen. MRI återspeglar dåligt benstrukturernas tillstånd, därför används den förutom CT.
    • Lumbar punktering. Frånvaron av cerebrospinalvätska under studien (torr punktering) observeras med ett fullständigt block av cerebrospinalvätskans utrymme på grund av obstruktion av kanalen med en stor tumör, bråck. Hemorragisk färgning av cerebrospinalvätska talar om blödning. Neoplasier kännetecknas av en signifikant ökning av proteinet i cerebrospinalvätskan, för araknoidit, myelit - inflammatoriska förändringar.
    • Histologisk undersökning. Det utförs i fallet med en neoplasma för att verifiera sin typ för att bestämma graden av malignitet. Studien utförs intraoperativt med den efterföljande kontrollanalysen av det borttagna materialet.

    Patologi måste differentieras från polyneuropati, mononeuropati av nerverna i underdelen, manifestationer av lumbosakral plexit. Det är också nödvändigt att skilja mellan syndromet diskogent, tumör, traumatisk, vaskulär etiologi. I differentialdiagnos är resultaten av magnetisk resonansbildning och andra ytterligare forskningsmetoder av stor betydelse.

    Behandling av horsetailsyndrom

    Terapeutiska åtgärder syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, dekompression av nervrötterna, återställande av deras funktioner. Ofta är konservativa terapier otillräckliga, används i kombination med kirurgisk behandling. Således består behandlingen av följande komponenter:

    • Konservativ terapi. Ger användningen av analgetika, glukokortikosteroider, muskelavslappnande medel. Svårt smärtsyndrom är en indikation på utnämning av medicinska blockader med introduktion av lokalanestetika och kortikosteroider. Vid urinretention utförs blåskateterisering och för förstoppning - rengöringskläder.
    • Kirurgisk ingrepp. Med hänsyn till indikationerna utförs operationer för att avlägsna tumören, hematom, i närvaro av en skivherni visas en discektomi. Syftet med kirurgisk ingrepp kan vara korrigering av medfödda anomalier, stabilisering av ryggraden. Om det är omöjligt att avlägsna neoplasi radikalt utförs palliativa operationer, vilket gör att ryggradskanalen kan expanderas genom laminektomi. Indikation för brådskande ingrepp är dysfunktion i bäckenorganen, ökning av lägre paraparesis.
    • Rehabilitering. Nödvändig för den mest kompletta restaureringen av förlorade neurologiska funktioner. Det kombineras med utnämningen av vaskulära neurometaboliska läkemedel. Det utförs av ansträngningar av rehabiliteringsterapeuter, massageterapeuter, fysioterapeuter, motionsterapeuter. Tumörprocesser är kontraindikation mot fysioterapiprocedurer, massage.

    Prognos och förebyggande

    Framgången av behandling av en sjukdom bestäms av dess etiologi, processens omfattning, varaktigheten av kursen utan att man tar terapeutiska åtgärder. Tidig behandling gör att du nästan kan eliminera det neurologiska underskottet. Utan adekvat terapi förekommer irreversibla förändringar över tiden i de drabbade häststångsstammarna, och deras funktion kan inte återställas. Specifika metoder för förebyggande av denna patologi är frånvarande. Gemensamma åtgärder innefattar skador förebyggande, uteslutning av onkogena influenser och efterlevnad av operationstekniker vid intervention på ländryggen och sakral ryggrad.

    Ryggradsspinnsyndrom: symtom, hur man behandlar

    Smärtsyndrom i nedre delen ger alltid en speciell vakenhet från en erfaren läkare. Detta beror på det faktum att ryggradssjukdomar är en ganska vanlig och farlig patologi. Symtom på hästsvanssyndromet kan vara den fullständiga frånvaron av bukorganets innervering. Som ett resultat störs gallblåsan, njuren, tarmarna, magen, blåsans funktion.

    Innan du behandlar en hästsvans är det nödvändigt att identifiera orsaken till nervbandet och om möjligt eliminera det. Terapi bör riktas mot den underliggande sjukdomen som förhindrar ryggmärgens normala funktion.

    Hästen på ryggen är en viktig nervplexus.

    I kärnan är rygghästens svans en av de största plexuserna av nerver i människokroppen. Det är viktigt vid genomförandet av innervation av bukhålan, nedre extremiteterna. Vid kraftig klämning kan lammets förlamning, muskelsförsvagning och förlust av hudkänslighet uppträda.

    Framkallad från en bunt som sträcker sig från den sakrala delen av ryggmärgens nerverrötter. Dessa inkluderar grenar av radikulära nerver i hela sakrummet och den sista ländryggen.

    Degenerativa patologier av den broskiga vävnaden hos intervertebrala skivor orsakas oftast av kompression. Skador som blåmärken, frakturer och sprickor är emellertid inte uteslutna. I ett antal patienter uppstår störningen mot bakgrunden av utvecklingen av tumörprocesser, inklusive metastaser av maligna tumörer. En sannolik faktor kan vara kronisk ryggmärgsstenos, inflammatoriska processer i bäckenhålan.

    I omkring 10% av fallen utvecklas sjukdomen efter att ha genomgått medicinsk manipulering och kirurgiska ingrepp på ryggraden. Dessa kan vara konsekvenser av felaktigt utförd epiduralanestesi, ryggmärgspunkturprovtagning, kirurgi för att reparera intervertebralskivan.

    Symtom på horsetailsyndrom och sjukdom

    Symtom på ett hästsvanssyndrom uppstår på grund av plötslig eller ökad kompression (internt tryck) på buntarna i nervplexus. Om detta inträffar mot bakgrund av osteokondros, kan tecken på försämring uppträda som ett brott mot urineringsprocessen, bestående förstoppning, försvagning av nedre extremiteterna. I framtiden kan förlamning eller en signifikant minskning av muskelstyrkan utvecklas. Patienten förlorar förmågan att röra sig självständigt.

    Symptom på en hästsvans sjukdom uppenbarar sig också som:

    • nedsatt hudkänslighet;
    • svår smärta med lampa smärtor som sträcker sig längs framsidan, inuti och baksidan av låren till hälen;
    • obehagliga känslor av skärning, tryck, distans i magen;
    • vissa patienter har depressiva tillstånd.

    Lokalisering av smärta kan vara ensidig eller symmetrisk på båda extremiteterna. Det finns också smärta i nedre ryggraden. I kronisk kurs minskar libido. Patienter kan uppleva ofrivillig urinering och avföring. En vanlig komplikation är bäckens åderbråck, som manifesteras i form av hemorrojder.

    Diagnostik innehåller ett antal studier som gör det möjligt att bedöma graden av förstörelse av broskfibrer i intervertebralskivan och hästsvansen. För att göra detta utförs radiografi huvudsakligen, då, enligt indikationer, föreskrivs myelografi med tidigare införande av ett kontrastmedel i ryggmärgsstrukturerna. Med denna metod kan du bedöma tillståndet av de radikulära nerverna och upptäcka kompressionsstället. Effektiv för att diagnostisera närvaron av ryggradsbråck och andra patologier. Om en diagnos är svår kan en MR-scan rekommenderas.

    Differentiell diagnos är viktig, med hjälp av vilken inflammatoriska och onkologiska sjukdomar i bäckenhålan och ryggraden kan uteslutas. Det är viktigt att utesluta infektionsfaktorer, såsom syfilis i avancerad fas och tuberkulos. Dessa patologier kan orsaka cauda equina syndrom med det fulla välbefinnandet hos intervertebrala skivor.

    Hur man behandlar en hästsvans?

    Innan du behandlar en hästsvans är det viktigt att upptäcka och eliminera orsaken till utvecklingen av denna patologi. Det bör förstås att detta syndrom inte ens uppträder. Det är bara en komplikation av en annan sjukdom, under vilken förutsättningar uppstår för att öka trycket på denna nervplexus. Därför bör terapi riktas mot restaurering av intervertebrala skivor, avlägsnande av inflammation, återställande av benstrukturer etc.

    Formellt läkemedel med dessa mål används konservativa farmakologiska och kirurgiska effekter. Konservativ terapi kan endast användas i fallet när det inte finns några komplexa symtom på en överträdelse av innervation av bäckens inre organ. Om det inte finns någon urinering och ingen rörelse i tarmkanalen indikeras en nödoperation för att eliminera kompressionen. Om försenad kan detta leda till fullständig atrofi av den kaudala nervfibrerna. Återställandet av förlamade extremiteter och bukorgan på samma gång kommer att vara praktiskt taget omöjligt.

    Ett alternativ till denna dystra utsikter kan vara manuell terapi. I den moderna manuell terapi kliniken finns det ett antal möjligheter, utan kirurgi, att eliminera cauda equina syndromet och genomföra en fullständig rehabilitering av patienten. För dessa ändamål kan spänningsförlängning av ryggrad och osteopati användas. Med hjälp av akupunktur och farmakopunktur elimineras inflammationsprocessen och smärtssyndromet reduceras. I framtiden utvecklas en individuell behandling av den underliggande sjukdomen. Speciell gymnastik och kurser av terapeutisk massage, reflexbehandling och elektrostimulering av muskelfibrer används.

    Horsetailsyndrom: Symptom och behandling

    Lågryggsmärta, rörelsestörningar, nedsatt sexuell funktion, försämring av urinblåsan och rektum samt andra obehag i nedre ryggraden och benen - dessa symptom är kända för många patienter och finns ofta i komplexet. Forskare uppmärksammade detta och kombinerade detta komplex av smärtsamma manifestationer i en enda helhet med det figurativa namnet: hästsvanssyndrom.

    Som det är känt kallas ett syndrom i medicin och psykologi ett antal symtom, som ofta manifesterar sig ihop och därmed är en manifestation av en enda sjukdom eller dess stadium. I denna artikel kommer vi att titta på symptomen och behandlingen av hästsvanssyndromet, en ganska svår behandlingsbar sjukdom.

    Ryggkolans struktur

    Ryggmärgen ligger i ryggradskanalen, som slutar vid nivån av den andra ryggraden (L II). Nedan finns rötterna i ryggmärgen som sträcker sig från ryggradssegmenten. Rötterna i de fyra nedre ländryggen, fem sakrala och coccygeala ryggnerven bildar den så kallade hästens svans (på grund av dess likhet med hästens svans). Det är inget annat än en bunt av nervändar och kanaler. Den är belägen i ryggraden på nedre delen av 2-3-ländryggkotan och i själva svansbenet. Det finns 40 rötter i hästsvansen. Dess funktion är innervationen (nerverna för kommunikation med centrala nervsystemet) i bäckenorganen och nedre extremiteterna.

    Hästsvans syndrom är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en rotskada i ryggraden i den nedre delen av ryggraden. Detta beror i de flesta fall på spinalkanalens förträngning (stenos). Anledningen till detta tillstånd kan vara mycket olika:

    • degenerativa-dystrofa processer i ryggradssystemet, främst hernierade skivor (oftast hernierade skivor placerade mellan 4: e och 5: e ryggradskörteln eller mellan 5: e ländryggen och 1: a sakral vertebra; desto större bråk i storlek, ju högre är sannolikheten för att hästsvanssyndrom uppträder).
    • Alla tumörer som befinner sig i den nedre delen av ryggraden, både maligna och godartade (dessa kan vara tumörer i ryggmärgen i sig, tumörer av dess rötter, dess membran samt metastaser av tumörer från andra organ).
    • skador (frakturer, ryggrads subluxationer, skottlossningar, utveckling av epiduralhematom på grund av skada med kompression (kompression) av cauda equine roots);
    • infektionssjukdomar (epidural abscess);
    • inflammatoriska sjukdomar (ankyloserande spondylit, Pagets sjukdom);
    • medfödda anomalier i ryggradskanalen, åtföljd av dess inskränkning (minskning av anterioroposteriorstorlek hos ryggradskanalen);
    • komplikationer från medicinska manipulationer (långvarig ryggradsbedövning, dåligt fixerade metallstrukturer under ryggraden)
    • spondylolistesis (glidning av en ryggkotor från en annan).

    Kliniska manifestationer (symptom) av sjukdomen

    Eftersom hästen svansar inretar de nedre extremiteterna och organen i det lilla bäckenet, och symptomen på dess skada kommer att manifesteras av dessa strukturer. Kan observeras:

    • smärta;
    • känslighetsstörningar
    • muskelsvaghet
    • blåsans dysfunktion;
    • dysfunktion i ändtarmen
    • autonoma-trofiska störningar i nedre extremiteterna;
    • störningar i sexuell funktion.

    Låt oss ta en närmare titt på alla symptom som utgör detta syndrom.

    Smärta kan vara lokal och radikulär. Radikala smärtor uppträder ofta först, förknippade med direkt irritation av rötterna. De är akuta, ibland skjuter genom nervrotarna, det vill säga smärtan i sig sprider ner ett eller båda benen, ger till skinkans, perineum, sacrumsområdet. Sådana smärtor förvärras av rörelse och gång. Lokala smärtor känns i ryggraden, är mer tråkiga och kroniska. Dessa smärtor är förknippade med irritation av ryggradens mjuka vävnader och strukturer. Endast en typ av smärta kan observeras i samma patient.

    Känslighetsstörningar

    Sinnesmärkning är en känsla av nummenhet i sakrummet, perineum, skinkorna (den så kallade sadelanestesin) och i benen längs radikulär typ (i form av vertikala ränder från topp till botten). Överträdelser av känslighet är asymmetrisk (mosaik) karaktär.

    Muskelsvaghet

    Muskelsvaghet utvecklas i benen, ökar med promenader. I kombination med smärta, gör det patienten ibland till och med stanna och vila innan du fortsätter. Ibland har patienter svårt att stå upprätt om det behövs.

    Blåsdysfunktion

    Blåsdysfunktion utvecklas vid ett senare tillfälle än smärta, känslighetsstörningar och muskelsvaghet, även om det finns undantag. Försvagad urinering kan vara i form av svårigheter att starta urinering, fördröjd urinering, ingen känsla av att man urinerar och en känsla av att fylla urinblåsan. Vid det avancerade skedet av processen kan urininkontinens utvecklas.

    Rektal dysfunktion

    Nedsatt rektalfunktion, liksom blåsans störningar, inträffar senare än smärtan i detta område. Manifesterad i form av frånvaro av ansträngning att defekera, brott mot utsläpp av gaser, förstoppning, i avancerade fall (sällan) - fekal inkontinens.

    Vegetativa-trofiska störningar

    Vegetativa-trofiska störningar observeras mycket mindre ofta. Det kan vara torrhet och gallring av huden på benen, desquamation, nedsatt svettning, rodnad eller blueness i huden, försämrad hårväxt.

    Störningar av sexuell funktion

    Störningar av sexuell funktion strider mot erektion, men sällan det första symptomet med hästens svansskador.

    diagnostik

    Att etablera en diagnos av cauda equina syndrom hos en patient samla klagomål, historia (story) sjukdom, är neurologisk undersökning utförs genom att identifiera målet minskning i känslighet, muskelstyrka, minskade reflexer i de nedre extremiteterna. Detta räcker emellertid inte för en tillförlitlig bekräftelse av diagnosen på grund av polymorfismen (enskild manifestation av sjukdomen hos varje patient) klinisk bild av sjukdomen. Ytterligare metoder för forskning, som möjliggör bekräftelse av denna diagnos, innefattar radiografi av lumbosakral ryggrad, beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansbildnings (MRI), myelografi. De mest informativa metoderna innefattar givetvis en MR (inklusive kontrast) och myelografi. MR ger dig möjlighet att få en tredimensionell bild av ryggraden, ryggradens strukturer och följaktligen att överväga den patologiska processen som ledde till utvecklingen av horsetailsyndrom. Myelografi är en invasiv avbildningsmetod (ländryggspunktur med införandet av ett kontrastmedel), vilket också låter dig undersöka strukturen i ryggradskanalen.

    behandling

    Behandling av horsetailsyndrom kan vara konservativ eller operativ (kirurgisk). Naturligtvis väljs behandlingsstrategin först efter att orsaken till sjukdomen har fastställts. Om orsaken till denna sjukdom var en akut skada med kompressionen av rötterna i ryggraden, är en nödoperativ ingrepp indikerad för dekompression (minskning av påverkan av omgivande vävnader) hos de komprimerade rötterna. Ju tidigare dekomprimeringen utförs i detta fall, ju bättre prognosen för patienten desto snabbare kommer de nedsatta funktionerna att återställas. Optimal är operationen under de första 24 timmarna efter utvecklingen av ett akut tillstånd. Anomalier i ryggradskanalen, spondylolistesis behandlas i de flesta fall också genom kirurgi.

    Även patienter med bråck i en skiva är föremål för kirurgisk behandling (diskektomi eller laminektomi utförs). Patienter vars tumör har blivit orsak till syndromet är föremål för strålbehandling, kemoterapi och kirurgisk behandling. Kombinationen av dessa metoder, sekvensen av deras applicering bestäms individuellt, beroende på tumörprocessens storlek, plats, natur.

    Smittsamma processer kräver antibiotikabehandling, vilket är en konservativ behandling.

    Inflammatoriska processer (ankyloserande spondylit, Pagets sjukdom) genomgår konservativ terapi med en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som inkluderar diklofenak, ibuprofen, piroxikam, indometacin, eller (i fallet av den senare ineffektivitet), kortikosteroider (triamcinolon, metylprednisolon, budesonid) eller cytostatika (metotrexat). Vid misslyckande med konservativ behandling visas patienten kirurgiskt av orsaken till syndromet.

    Problemet med horsetailsyndrom är relevant idag. På grund av mångfalden av de kliniska manifestationerna av denna sjukdom, liksom en effektiv behandling för behandling vid ett tidigt tillfälle, måste läkare noggrant analysera alla fall av smärta i rygg och underdelar. Och patienter som bara har några av de symptom som beskrivs i artikeln bör alltid söka kvalificerad medicinsk hjälp.

    Hästsvans syndrom, central herniated disc - allt du behöver veta (engelska)

    Horsetailsyndrom - Huvudsymptom