Huvud / Handled

32. Ryggmärgets vita substans: struktur och funktion.

Ryggmärgets vita substans representeras av processer av nervcellerna som bildar kanalerna eller ryggmärgsbanorna:

1) korta buntar av associativa fibrer som förbinder segmenten av ryggmärgen, belägna på olika nivåer;

2) stigande (afferenta, känsliga) strålar, riktning mot hjärnans centrum och cerebellum;

3) nedåtgående (efferenta, motoriska) strålar som kommer från hjärnan till cellerna i ryggmärgets främre horn.

Ryggmärgets vita substans ligger på periferin av ryggmärgens gråmassa och är en kombination av myelinerade och delvis ljust myelinerade nervfibrer samlade i buntar. I ryggmärgets vita ämne är fallande fibrer (som kommer från hjärnan) och stigande fibrer som börjar från nervkroppens neuroner och passerar in i hjärnan. På fallande fibrer överförs information huvudsakligen från hjärnans motorcentrum till ryggmärgs motor neuroner (motorceller). Stigande fibrer mottar information från både somatiska och viscerala känsliga neuroner. Arrangemanget av de stigande och nedåtgående fibrerna är naturligt. På dorsaltiden är främst stigande fibrer belägna och på ventrala sidan - nedåtgående fibrer.

Ryggmärgsspåren avgränsar den vita substansen i varje halva in i den främre sladden av ryggmärgens vita substans, sidokroppen av ryggmärgets vita substans och den bakre ledningen av ryggmärgen

Den främre ledningen är avgränsad av den främre medianfissuren och den anterolaterala spåret. Sidosträngen är belägen mellan de anterolaterala sulcus och posterolaterala sulcus. Den bakre ledningen är belägen mellan den bakre median sulcus och den bakre laterala sulcus i ryggmärgen.

Den vita substansen i båda ryggmärgsarmarna är kopplad av två kommissioner (commissures): dorsalen, som ligger under stigande stigar och ventralen, belägen i närheten av motorns pelare i gråmaterialet.

I kompositionen av ryggmärgs vitämne finns tre grupper av fibrer (3 system av vägar):

- korta buntar av associativa (intersegmentala) fibrer som knyter delar av ryggmärgen i olika nivåer;

- långa stigande (afferenta, känsliga) vägar som går från ryggmärgen till hjärnan;

- långa nedåtgående (efferenta, motoriska) vägar som leder från hjärnan till ryggmärgen.

De intersegmentella fibrerna bildar sina egna buntar belägna i ett tunt skikt utefter den grå substansens periferi och utför förbindningar mellan ryggmärgs segmenten. De är närvarande i de främre, bakre och laterala ledningarna.

De flesta av den främre sladden av den vita substansen är de nedåtgående vägarna.

I sidokabeln av vit materia finns både stigande och stigande vägar. De börjar från både hjärnbarken i hjärnhalmen och kärnan i hjärnstammen.

I den bakre ledningen av vit materia finns stigande vägar. I den övre halvan av bröstkorgsdelen och i ryggmärgen i ryggmärgen delar ryggmärgets bakre mellanliggande foder ihop den bakre ledningen av vit materia i två strålar: en tunn stråle (Gaulle stråle) ligger medialt och en kilformad stråle (Burdaha-bunt) som är placerad i sidled. Den tunna bunten innehåller avferenta vägar från nedre extremiteterna och från underdelen av kroppen. Den kilformade bunt består av avferenta vägar, som leder impulser från överkroppen och från kroppens övre del. Uppdelningen av den bakre ledningen i två buntar spåras väl i de 12 övre segmenten i ryggmärgen som börjar från det 4: e bröstsegmentet.

Det bör noteras att endast intersegmentella och stigande fibrer börjar från neuronerna i ryggmärgen i sig. Eftersom de härstammar från ryggmärgsneuroner kallas de även endogena (inre) fibrer. Långfallande fibrer börjar vanligtvis från hjärnneuroner. De kallas exogena (externa) fibrer i ryggmärgen. De exogena fibrerna innefattar också processerna i ryggmärgen hos känsliga neuroner som ligger i de bakre rötternas ganglier (figur 8). Processerna hos dessa neuroner bildar långa stigande fibrer som når hjärnan och utgör den största delen av den bakre ledningen. Varje sensorisk neuron bildar en andra, kortare intersegmentell gren. Det täcker bara några segment av ryggmärgen.

6,4. Vit ryggmärgsämne

Den vita substansen av SM utför ledarfunktionen genom att överföra nervimpulser. Den innehåller tre system av vägar - stigande, nedåtgående och egna sätt att CM.

Ryggmärgens stigande vägar sänder sensorisk (hud, muskel, visceral) information från stammen och lemmerna till hjärnan. Ryggmärgens nedåtgående vägar utför kontrollpulser (somatisk och vegetativ) från hjärnan till ryggmärgen. Egna vägar förbinder neuronerna i enskilda CM-segment. Det senare är nödvändigt för samordnat arbete i de segment som styr olika muskler samtidigt. Dessutom kräver sammandragningen av många stora muskler deltagande av flera segment. I de bakre sladdarna passerar de stigande stigarna, i främre delen - mestadels nedåtgående, i sidled - både de och andra. SM: s egna vägar omger grått material.

I ett tvärsnitt av olika nivåer i ryggmärgen kan man se att i de övre segmenten av den vita substansen är mycket mer än grå. Detta beror på det faktum att i de övre segmenten är fibrer (både stigande och nedåtgående), kopplar alla SM med huvudet. Emellertid är endast de nedre segmenten av SM associerade med hjärnans nedre divisioner, och följaktligen är de mycket mindre.

De flesta stigande och nedåtgående stigarna i SM är organiserade enligt den somatotopiska principen (gr. Soma-body, topos-place). Detta innebär att impulser från vissa delar av kroppen kommer in i zonens hud- och muskelsensitivitet och framför allt hjärnbarken på så sätt att information från närliggande receptorer kommer till närliggande områden ("punkt till punkt"). Sålunda bildas sensoriska "kroppskartor" i hjärnan (se figur 46). Samtidigt kommer kontrollpulser från angränsande områden i cortexens motorområden till de angränsande musklerna (motor "kroppskartor").

Man bör också komma ihåg att de flesta av de känsliga fibrerna korsar varandra på vägen till cortexen på de stora halvkärmarna, så att informationen från höger hälsa av kroppen kommer in i de vänstra sensoriska zonerna och från vänstra hälften av kroppen - in i rätten. De skärande fibrerna i SM bildar en vit kommission som ligger framför den gråa substansen i de främre sladdarna. Motorvägar som leder från hjärnan skär också, så att det rätta motorområdet, till exempel den cerebrala cortexen, styr rörelserna i vänstra hälften av kroppen och vice versa.

Såsom redan nämnts blir de medfödda okonditionerade reflexerna, som kan utföras ofrivilligt, stängda på SM-nivå, d.v.s. utan mänsklig medvetenhet. Men om det behövs kan hjärnan reglera flödet av okonditionerade ryggreflexer. Denna förordning kan vara både godtycklig och ofrivillig. I det senare fallet ökar rörelsens noggrannhet, och rörelserna själva kallas automatiserade (se även kapitel 7.3). Dessutom finns det ett stort antal okonditionerade reflexer utlöst av vestibulära, visuella och andra stimuli. Sådana stimuli exciterar nervcentralerna i hjärnan, och impulserna från dem skickas till ryggmärgs inreuroner och motor neuroner.

Alla dessa influenser från hjärnan utförs på fallande sätt. Därför, i händelse av lateral skada på SM, utvecklas ett antal sjukdomar (upp till förlamning) i musklerna som är inerverade av segmenten som ligger under lesionen.

Sådan skada på CM leder också till en känslighetsförlust under sårets plats, eftersom informationen från receptorerna inte utförs längs stigande vägar till hjärnan (det är där i hjärnbarken, känns irritation som en känsla).

Det är karakteristiskt att ofta den isolerade delen av CM kan återställa förmågan att utöva ovillkorliga reflexer. Då kan patienten orsaka till exempel en knäskål, även om han inte känner stimulansen och är inte medveten om förekomsten av ett svarmotorrespons. Med lokal skada på ryggmärgs gråämne (till exempel med tumörer) inträffar en segmentrisk av känslighet och / eller motorfunktioner hos motsvarande kropps "golv". Oftast sker detta i dorsala hornen i de livmoderhalsiga segmenten (kränkning av händernas känslighet).

1. Spinal-bulbar-kanaler som passerar i de bakre ledningarna, så kallade eftersom de förbinder CM med avlånga (bulbus-lampa - det föråldrade namnet på medulla). De inkluderar snö eller tunna (ligger mer medialt) iciclean (ligger mer lateralt) tufts. Dessa buntar bildas av de centrala processerna (axonerna) hos cellerna i ryggmärgen, vilka utan kryssning passerar längs deras (ipsilaterala) sida och slutar i medulla oblongata på anbuds- och kilformade kärnor. Information från taktil (beröring, tryck), proprio och viscereceptorer utförs så snabbt som möjligt längs dessa vägar. En mild stråle leder signaler från underkroppens nedre del och nedre extremiteter, kilformade - från kroppens och armarnas övre del (uttryckt vid nerverna och bäcken).

2. Spinal-talamkanaler, främre och laterala (laterala), passera i de vita linjans respektive linor. De slutar i en stor struktur av thalamus midbrain. Tarmarna bildas huvudsakligen av axoner hos de bakre hornens inreuroner, på vilka de centrala processerna hos ryggmärgceller bildar synapser. De flesta av inreurons axoner korsar sig på nivån av deras segment och stiger till thalamus längs den andra (kontralaterala) sidan.

Den främre spinal-thalamidkanalen överför taktila impulser; Spinal-talaminsystemet i sidled är huvudsakligen smärtimpulser. Det senare faktum har en mycket stor klinisk betydelse. Dessutom sänder sidokanalen temperaturkänsligheten. Skada på denna kanal, till exempel på höger sida av kroppen, leder till förlust av smärta och temperaturkänslighet på motsatt vänster sida, med början ungefär ett segment under skadans nivå.

3. Spinal cerebellärkanalerna (bakre och främre) passerar i laterala ledningar. Dessa områden bildas också av axoner av inreuroner av CM: s bakre horn (huvudsakligen VI-plattor). Dessa vägar bär information från proprioceptorerna och från de taktila receptorerna till cerebellumet.

Den bakre ryggraden i hjärnan överlappar inte och börjar från neuronerna i bröstkärnan. Den främre sektionen skär och bildas av andra neuroner av de bakre hornen. Tack vare den information som cerebellum får genom dessa områden kan den utföra sin huvudsakliga funktion - samordning av rörelser, bibehållande av balans och hållning.

4. Ryggmärgskanaler. Dessa är flera vägar som utför all slags känslighet från stammen och extremiteterna till retikulär bildning av hjärnstammen (se 7.2.6).

5. Spinalolivarväg. Han bedriver proprioreception och taktil mottagning i den stora kärnan i medulla oblongata - den lägre oliven. Fibrerna från den nedre oliven i sin tur skickas till cerebellumet.

6. Spinalektralkanalen. Genomför olika typer av känslighet för takets (tektum) av mitten.

Vit ryggmärgsämne

Vit ryggmärgsämne

Ryggmärgets vita substans är uppdelad i tre parade ledningar (kolonn).

  • Den främre ledningen är belägen mellan medianfissuren och ventralrotutgången,
  • bakre - mellan glial septum och dorsala rötter,
  • lateral - mellan de främre och bakre laterala spåren.

Den ryggmärgs vita substansen bildas av myelin nervfibrer - nervceller av nervceller som ligger i ryggmärgen eller huvuddelen i ryggmärgen. Buntarna av nervfibrer som gränsar direkt till den gråa substansen bildar en segmentanordning i ryggmärgen. De tillhör filogenetiskt mer gamla fibrer och ansluter intilliggande segment i ryggmärgen, utan att gå utöver det. Dessa buntar innehåller främre, sido och bakre egna buntar. De kan till exempel ansluta nedre lemmar med övre centrum. Med utgångspunkt från cellerna i retikulärbildning och interkalära neuroner går fibrerna upp och ner i 2-3 segment och slutar på de främre hornens motorneuroner. Huvudfunktionen hos dessa vägar är att ge medfödda reflexer.

Fibrerna i ryggmärgen, som tränger in i hjärnan som en del av dorsala rötterna, fortsätter sin resa i olika riktningar. Några av fibrerna slutar på motorns neuroner i det främre hornet i deras segment, på de interkalierade nerverna hos de bakre hornen på sin egen eller motsatta sida, på neuronerna hos de laterala hornen (autonoma nervsystemet) och på cellerna i den retikulära bildningen. Som ett resultat av ryggmärgsnivån utförs de enklaste (ovillkorliga) reflexerna som svar på irritationer av hud och muskler i alla segment av kroppen och inre organ.

Andra fibrer stiger uppåt, som utgör en del av de bakre ledarna; de hänvisar till ryggmärgs stigande vägar.

Ryggradsledningar

Ryggmärgsvägarna ligger utanför sina huvudbalkar. De bildas av axoner av intercalära neuroner i ryggmärgen eller känsliga neuroner i ryggmärgen. Dessa vägar förekommer i filogenes efter hjärnans egen apparat och utvecklas parallellt med hjärnans bildning. Längs vägarna strömmar impulserna i en uppåtriktad riktning från de sensoriska och interkalära neuronerna till hjärnan och i nedåtgående riktning - från cellerna i de överliggande nervcentren till ryggmärgs motor neuroner.

Ryggmärgs stigande stigar inkluderar tunna och kilformade buntar, dorsal och ventral spinal-cerebellar, lateral och ventral spinal-talamisk och andra vägar.

Tunna och kilformade tufts

Tunna (fasciculus gracuis) och kilformade (f. Cuneatus) buntar passerar i den bakre ledningen och bildas av neuriter av de sensoriska neuronerna i ryggmärgen. Bundlar leder excitation i medulla oblongata från proprioceptorerna i musklerna och lederna, liksom från hudens yttre receptorer. Den tunna strålen leder impulser från receptorer i nedre extremiteterna och den nedre delen av kroppen (upp till V-thorax-segmentet); Den kilformade tuften är från överbenen och den övre halvan av kroppen, därför är den frånvarande under V-bröstkorgssegmentet.

Posterior Spinal Cerebellum

Den bakre dorsala cerebrala vägen (tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior)) ligger i laterala ledningar. Den härstammar från cellerna i den dorsala kärnan, som ligger vid basen av det bakre hornet på samma sida.

Anterior Spinal Cerebellum

Den främre ryggmärgsbanan (tractus spinocerebellaris ventralis (anterior)) ligger i laterala ledningar och består av processer av de interkalierade nerverna hos de bakre hornen (V-VI-plattan av grå substans). Efter ett korsning vid hjärnans mittlinje är fibrerna en del av sidokabeln på motsatt sida.

Båda vägarna utövar proprioceptiva impulser till cerebellumet.

Lateral spinal-talamisk bana

Den laterala spinal-talamiska vägen (tractus spinothalamicus lateralis) är också placerad i laterala ledningar och består av korsade fibrer av interkalcerade neuroner i hornets bas (IV, VI-plattor). Fibrerna i denna väg är impulser av smärta och temperaturkänslighet för mellanliggande hjärnan.

Anterior spinal-talamisk bana

Den främre dorsaltalamiska banan (tractus spinothalamicus ventralis (främre)) passerar i framkanten och leder pulser av taktil känslighet.

Korsningen av de stigande vägarna, som vanligtvis uppnås av fibrer av interkalära neuroner vid nivån av ett eget eller närliggande segment, resulterar i impulsen som kommer in i halvklotet mitt emot den sida av kroppen från vilken excitationen fortskrider.

De nedåtgående vägarna representeras av fibrer som leder från olika delar av hjärnan till kärnorna i ryggmärgen. Dessa är den röda kärn-spinal-cerebral, lateral och främre cortic-spinal-cerebral, tekto-spinal-cerebral, pre-spinal-cerebral, medial longitudinell bunt etc.

Den röda kärnvägen

Den röda kärnan och spinalvägen (rubrospinalis) börjar i midterhålan Det leder impulser som styr tonen i skelettmusklerna och ofrivilliga (automatiska) rörelser.

Lateral cortical-spinal pathway

Den laterala kortikal-spinal-cerebral (lateral cortico-spinal) -banan (pyramidal) (tractus corticospinalis (piramidalis) lateralis) ligger i lateral ledningen och består av neuriterna i pyramidala cellerna i hemisfärernas cortex. Dess fibrer slutar på motsatta sidan motoneurons, som passerar där som en del av ryggmärgets främre kommando. Banan blir gradvis tunnare, eftersom i varje segment av ryggmärgen slutar en del av dess fibrer på cellerna i de främre hornen. Banan leder från cortex godtyckliga motorimpulser, stimulerande och hämmande.

Anterior Cortical-Spinal Pathway

Den främre kortikala-spinal-cerebrala (anterior cortico-spinal) (pyramidala) vägen (tractus corticospinalis (piramidalis) ventralis (främre)), som den laterala, består av fibrer i cellerna i hjärnbarken men ligger i framkanten. Fibrerna slutar på motorneuronerna på deras sida av ryggmärgen. Denna väg har samma funktion som den laterala cortico-spinal.

Intressant slutar de kortikospinala vägarna på ryggmärgs motorneuroner endast hos människor och primater, medan i interprimater och ibland i primater aktiveras den interkalära neuronen mellan dem. En funktionell motivering för detta fenomen har ännu inte hittats.

Spinal-spinalvägen

Den laterala spinal-cerebrala (tecto-spinal) vägen (tractus tectos-pinalis) ligger också i främre sladden, börjar från de övre och nedre höjderna av quadrochromia (midbrain taket) och slutar på cellerna i de främre hornen i ryggmärgen på motsatta sidan.

Pre-spinalvägen

Den tidigare cerebrospinalvägen (tractus vestibulospinalis) ligger mellan den främre och laterala spermatiska sladden. Det går från medulla oblongata till främre horn och leder impulser som säkerställer kroppens balans.

Medial längsgående bunt

Den mediala längsgående bunt ligger i främre sladden och består huvudsakligen av fallande fibrer; härstammar i hjärnstamens kärnor och slutar i cellerna i de främre hornen. En bunt är ett mycket gammalt system av fibrer, som i de nedre vertebraterna tjänar som den viktigaste associativa vägen i hjärnan. Det innehåller också fibrer som går tillbaka till hjärnstammen.

Retikulär-spinalvägen

Den retikulära-ryggraden (reticulo-spinal) vägen (tractus reticulospinalis) ligger i de främre sladdarna och innehåller fibrer som faller från retikulär bildning av hjärnstammen till ryggmärgsmotonuronerna.

De flesta av de stigande och stigande stigarna korsar på olika nivåer i centrala nervsystemet. Som ett resultat passerar impulsen genom hela vägen två korsningar (i stigande och nedåtgående riktning) och återgår till sidan där irritation uppstår.

* Kursiverade namnen på vägar och strukturer enligt International Anatomical Nomenclature; i fet kursiv är ett vanligt namn i modern morfologisk och fysiologisk litteratur.

Jesus Kristus förklarade: Jag är vägen, sanningen och livet. Vem är han verkligen?

Är Kristus levande? Har Kristus uppstått från de döda? Forskare studerar fakta

Vit materia i ryggmärgen

Vit materia i ryggmärgen

Ryggmärgets vita substans representeras av processer av nervcellerna som bildar kanalerna eller ryggmärgsbanorna:

1) korta buntar av associativa fibrer som förbinder segmenten av ryggmärgen, belägna på olika nivåer;

2) stigande (afferenta, känsliga) strålar, riktning mot hjärnans centrum och cerebellum;

3) nedåtgående (efferenta, motoriska) strålar som kommer från hjärnan till cellerna i ryggmärgets främre horn.

Ryggmärgets vita substans ligger på periferin av ryggmärgens gråmassa och är en kombination av myelinerade och delvis ljust myelinerade nervfibrer samlade i buntar. I ryggmärgets vita ämne är fallande fibrer (som kommer från hjärnan) och stigande fibrer som börjar från nervkroppens neuroner och passerar in i hjärnan. På fallande fibrer överförs information huvudsakligen från hjärnans motorcentrum till ryggmärgs motor neuroner (motorceller). Stigande fibrer mottar information från både somatiska och viscerala känsliga neuroner. Arrangemanget av de stigande och nedåtgående fibrerna är naturligt. På dorsaltiden är främst stigande fibrer belägna och på ventrala sidan - nedåtgående fibrer.

Ryggmärgsspåren avgränsar den vita substansen i varje halva in i den främre sladden av ryggmärgets vita substans, sidokroppen av ryggmärgets vita substans och den bakre ledningen av ryggmärgets vita substans (figur 7).

Den främre ledningen är avgränsad av den främre medianfissuren och den anterolaterala spåret. Sidosträngen är belägen mellan de anterolaterala sulcus och posterolaterala sulcus. Den bakre ledningen är belägen mellan den bakre median sulcus och den bakre laterala sulcus i ryggmärgen.

Den vita substansen i båda ryggmärgsarmarna är kopplad av två kommissioner (commissures): dorsalen, som ligger under stigande stigar och ventralen, belägen i närheten av motorns pelare i gråmaterialet.

I kompositionen av ryggmärgs vitämne finns tre grupper av fibrer (3 system av vägar):

- korta buntar av associativa (intersegmentala) fibrer som knyter delar av ryggmärgen i olika nivåer;

- långa stigande (afferenta, känsliga) vägar som går från ryggmärgen till hjärnan;

- långa nedåtgående (efferenta, motoriska) vägar som leder från hjärnan till ryggmärgen.

De intersegmentella fibrerna bildar sina egna buntar belägna i ett tunt skikt utefter den grå substansens periferi och utför förbindningar mellan ryggmärgs segmenten. De är närvarande i de främre, bakre och laterala ledningarna.

De flesta av den främre sladden av den vita substansen är de nedåtgående vägarna.

I sidokabeln av vit materia finns både stigande och stigande vägar. De börjar från både hjärnbarken i hjärnhalmen och kärnan i hjärnstammen.

I den bakre ledningen av vit materia finns stigande vägar. I den övre halvan av bröstkorgsdelen och i ryggmärgen i ryggmärgen delar ryggmärgets bakre mellanliggande foder ihop den bakre ledningen av vit materia i två strålar: en tunn stråle (Gaulle stråle) ligger medialt och en kilformad stråle (Burdaha-bunt) som är placerad i sidled. Den tunna bunten innehåller avferenta vägar från nedre extremiteterna och från underdelen av kroppen. Den kilformade bunt består av avferenta vägar, som leder impulser från överkroppen och från kroppens övre del. Uppdelningen av den bakre ledningen i två buntar spåras väl i de 12 övre segmenten i ryggmärgen som börjar från det 4: e bröstsegmentet.

Det bör noteras att endast intersegmentella och stigande fibrer börjar från neuronerna i ryggmärgen i sig. Eftersom de härstammar från ryggmärgsneuroner kallas de även endogena (inre) fibrer. Långfallande fibrer börjar vanligtvis från hjärnneuroner. De kallas exogena (externa) fibrer i ryggmärgen. De exogena fibrerna innefattar också processerna i ryggmärgen hos känsliga neuroner som ligger i de bakre rötternas ganglier (figur 8). Processerna hos dessa neuroner bildar långa stigande fibrer som når hjärnan och utgör den största delen av den bakre ledningen. Varje sensorisk neuron bildar en andra, kortare intersegmentell gren. Det täcker bara några segment av ryggmärgen.

Den vita substansen i den mänskliga ryggmärgen utför funktionen

32. Ryggmärgets vita substans: struktur och funktion.

Ryggmärgets vita substans representeras av processer av nervcellerna som bildar kanalerna eller ryggmärgsbanorna:

1) korta buntar av associativa fibrer. sammanbindande segment av ryggmärgen, belägna på olika nivåer;

2) stigande (afferenta, känsliga) strålar, riktning mot hjärnans centrum och cerebellum;

Jag har behandlat rygg och ryggrad i många år. Jag kan med säkerhet säga att nästan alla ryggsjukdomar alltid kan behandlas, även i den djupaste åldern.

Vårt center var det första i Ryssland att få certifierad tillgång till den nyaste behandlingen för rygg och ledsmärta. Jag bekänner dig när jag hörde om honom för första gången - jag skrattade bara, för att jag inte trodde på dess effektivitet. Men jag blev förvånad när vi avslutade testningen - 4 567 personer var helt botade med sina sjukdomar, det här är mer än 94% av alla ämnen. 5,6% kände signifikanta förbättringar, och endast 0,4% märkte inte förbättringar.

Detta läkemedel möjliggör på kortast möjliga tid, bokstavligen från 4 dagar, att glömma smärta i rygg och leder och inom några månader att bota även mycket komplexa fall. Dessutom kan varje invånare i Ryska federationen och CIS inom ramen för det federala programmet få det gratis.

3) nedåtgående (efferenta, motoriska) strålar som kommer från hjärnan till cellerna i ryggmärgets främre horn.

Ryggmärgets vita substans ligger på periferin av ryggmärgets gråmassa och är en kombination av myelinerade och delvis lätta myelinerade nervfibrer. samlas i buntar. I ryggmärgens vita ämne är nedfallande fibrer (från hjärnan) och stigande fibrer. som börjar från ryggmärgs neuroner och passerar in i hjärnan. På fallande fibrer överförs information huvudsakligen från hjärnans motorcentrum till ryggmärgs motor neuroner (motorceller). Stigande fibrer mottar information från både somatiska och viscerala känsliga neuroner. Arrangemanget av de stigande och nedåtgående fibrerna är naturligt. På den dorsala (dorsala) sidan finns främst stigande fibrer. och ventrala (ventrala) - fallande fibrer.

Spänningar i ryggmärgen avgränsar den vita substansen av varje hälft till den främre ledningen av ryggmärgets vita substans. den laterala ledningen av ryggmärgets vita substans och den bakre ledningen av ryggmärgets vita substans

Den främre ledningen är avgränsad av den främre medianfissuren och den anterolaterala spåret. Sidosträngen är belägen mellan de anterolaterala sulcus och posterolaterala sulcus. Den bakre ledningen är belägen mellan den bakre median sulcus och den bakre laterala sulcus i ryggmärgen.

Den vita substansen i båda ryggmärgsarmarna är kopplad av två kommissioner (commissures): dorsalen, som ligger under stigande stigar och ventralen, belägen i närheten av motorns pelare i gråmaterialet.

I kompositionen av ryggmärgs vitämne finns tre grupper av fibrer (3 system av vägar):

Var försiktig!

Innan jag läser vidare vill jag varna dig. De flesta av fonderna "behandlar" ryggen, som annonserar på TV och säljer på apotek - det här är en fast skilsmässa. Först kan det tyckas att kräm och salva hjälper, men i verkligheten tar de bara bort symptomen på sjukdomen.

I enkla ord köper du den vanliga bedövningen, och sjukdomen fortsätter att utvecklas till ett svårare stadium.

Vanlig ledvärk kan vara ett symptom på allvarligare sjukdomar:

  • Svårighet att gå;
  • Osteomyelit - Beninflammation
  • Seps - blodförgiftning;
  • Överträdelse av bäckenorganen;
  • I allvarliga fall, förlamning av armarna och benen.

Hur är det? - du frågar

Vi studerade en stor mängd material och viktigast kontrollerade i praktiken majoriteten av bråckbehandlingar. Så visade det sig att det enda läkemedlet som inte tar bort symptomen, men verkligen behandlar en öm tillbaka är Hondrexil.

Detta läkemedel säljs inte i apotek och det annonseras inte på TV och på Internet, och enligt det federala programmet kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få paketet Hondreksil GRATIS!

Så att du inte tror att du sugs in med nästa "mirakelkräm", kommer jag inte att beskriva vilken typ av effektivt läkemedel det är. Om du är intresserad, läs all information om Hondrexil själv. Här är länken till artikeln.

- Korta buntar av associativa (intersegmentala) fibrer som knyter samman delar av ryggmärgen i olika nivåer;

- långa stigande (afferenta, känsliga) vägar som går från ryggmärgen till hjärnan;

- långa nedåtgående (efferenta, motoriska) vägar som leder från hjärnan till ryggmärgen.

De intersegmentella fibrerna bildar sina egna buntar belägna i ett tunt skikt utefter den grå substansens periferi och utför förbindningar mellan ryggmärgs segmenten. De är närvarande i de främre, bakre och laterala ledningarna.

De flesta av den främre sladden av den vita substansen är de nedåtgående vägarna.

I sidokabeln av vit materia finns både stigande och stigande vägar. De börjar från barken på de stora halvkärmarna. och från kärnan i hjärnstammen.

I den bakre ledningen av vit materia finns stigande vägar. I den övre halvan av bröstkorgsdelen och i ryggmärgen i ryggmärgen delar ryggmärgets bakre mellanföre upp den vita substansens ryggrad i två strålar: en tunn stråle (Gauls stråle). ligger medialt. och en kilformad bunt (Burdahbunt). belägen i sidled. En tunn bunt innehåller avferenta vägar. kommer från underbenen och från underkroppen. Den kilformade bunt består av avferenta vägar. ledande impulser från överkroppen och från överkroppen. Uppdelningen av den bakre ledningen i två buntar spåras väl i de 12 övre segmenten i ryggmärgen som börjar från det 4: e bröstsegmentet.

Det bör noteras att endast intersegmentella och stigande fibrer börjar från neuronerna i ryggmärgen i sig. Eftersom de härstammar från ryggmärgsneuroner kallas de även endogena (inre) fibrer. Långfallande fibrer börjar vanligtvis från hjärnneuroner. De kallas exogena (externa) fibrer i ryggmärgen. De exogena fibrerna innefattar också processerna i ryggmärgen hos känsliga neuroner som ligger i de bakre rötternas ganglier (figur 8). Processerna hos dessa neuroner bildar långa stigande fibrer som når hjärnan och utgör den största delen av den bakre ledningen. Varje sensorisk neuron bildar en andra, kortare intersegmentell gren. Det täcker bara några segment av ryggmärgen.

Våra läsare skriver

Välkommen! Jag heter
Lyudmila Petrovna, jag vill uttrycka min välvillighet åt dig och din webbplats.

Slutligen kunde jag bli av med ryggsmärta. Jag leder en aktiv livsstil, lev och njut varje ögonblick!

Vid 45 började min rygg att göra ont. När jag blev 58, började komplikationer, dessa fruktansvärda smärtor, du kan bara inte föreställa mig hur jag blev plågad, allting var väldigt dåligt.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur tacksam jag är för henne. Denna artikel lyfte mig uppe i sängen. Tror inte på det, men på bara 2 veckor har jag helt botad min ömma rygg och leder. De senaste åren har börjat flytta mycket, på vår och sommar åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de inte att tro att jag är 62 år gammal.

Vem vill leva ett långt och kraftfullt liv utan smärta i ryggen och lederna, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Varför behöver du vit och grå materia i ryggmärgen, var är

    innehåll:
  1. Vit och grå materia funktioner
  2. Vad bildas grå materia
  3. Vad är den vita substansen
  4. Var är den gråa frågan
  5. Var är den vita substansen
  6. Vad som är farligt är nederlaget för vitt och grått material

Om man tittar på ryggradssnittet ser man att ryggmärgets vita och gråa substans har sin egen anatomiska struktur och plats, vilket i stor utsträckning bestämmer de olika uppgifterna och uppgiften för var och en av dem. Utseendet liknar en vit fjäril eller bokstaven H, omgiven av tre gråa kablar eller buntar av fibrer.

Vit och grå materia funktioner

Den mänskliga ryggmärgen utför flera viktiga funktioner. På grund av den anatomiska strukturen i hjärnan tar emot och ger signaler som gör det möjligt för en person att röra sig, känna smärtan. På många sätt bidrar detta till anordningen i ryggraden och speciellt den mjuka hjärnvävnaden:

  • Den vita substansen i den mänskliga ryggmärgen fungerar som en ledare av nervimpulser. Det är i den här delen av hjärnvävnaden att de stigande och nedåtgående vägarna passerar. Således medverkar reflexfunktionen hos vit materia.
  • Grå materia utför en reflexfunktion - den skapar och bearbetar de nervimpulser som överförs genom de vita strukturerna till hjärnans och hjärnans hemisfärer. Ett stort antal nervceller och omyeliserade processer möjliggör gråmassans reflexfunktion.

Ryggmärgsstrukturen bidrar till det nära förhållandet mellan de två huvudkomponenterna. Vit materia präglas av den huvudsakliga funktionen av överföring av nervimpulser. Detta möjliggörs genom en nära passning till den grå kärnan i form av att passera nerver av nervfibrer genom ryggkolans längd.

Vad bildas grå materia

Ryggmärgets gråämne bildas från ca 13 miljoner nervceller. I kompositionen finns ett stort antal omyeliserade processer och glialceller. Passerar viljan av hela ryggraden, nervvävnaden bildar grå pelare.

Beroende på den anatomiska platsen är det vanligt att skilja mellan de främre, bakre och laterala delarna. Varje pelare har sin egen struktur och syfte.

  • De bakre hornen i ryggmärgs gråämne bildas av interkalära neuroner. De uppfattar signaler från celler som ligger i ganglierna.
  • De främre hornen i ryggmärgens gråämne bildas av motorneuroner. Axonerna, som lämnar ryggraden, bildar nervrötterna. Huvuduppgiften för de främre hornen är innervation av muskelvävnad under kontroll och skelettmuskler.
  • De laterala hornen bildas av viscerala och känsliga celler som är ansvariga för motilitet.

I själva verket är grå materia en samling av nervceller med olika användningsområden och funktioner.

Berättelser från våra läsare

Cured en öm tillbaka hemma. Det har varit 2 månader sedan jag glömde rygsmerter. Åh, hur jag brukade lida, det var en hemsk smärta, sen gick jag inte att gå rätt. Hur många gånger gick jag till klinikerna, men det var bara dyra tabletter och salvor förskrivna, varav det inte fanns någon användning alls. Och nu har 7: e veckan gått, jag stör inte lite, jag går till mitt hus på en dag, och jag går 3 km från bussen, så jag går allmänt lätt! Allt tack vare den här artikeln. Den som har ryggvärk är en måste-läs!

Läs hela artikeln >>>

Vad är den vita substansen

Ryggmärgens vita ämne bildas av processer eller buntar av nervceller, neuroner som skapar vägar. För att säkerställa en smidig signalöverföring innefattar den anatomiska strukturen tre huvudfibergrupper:

  • Associativa fibrer är korta buntar av nervändar belägna vid olika nivåer i ryggraden.
  • Stigande vägar - överför en signal från muskelvävnaden till halvsfärerna och cerebellumets centrum.
  • Nedåtgående vägar - långa strålar för att överföra en signal till det grå skalets horn.

Strukturen av vit materia innefattar närvaron av intersegmentella fibrer belägna på periferin av den grå hjärnvävnaden. Sålunda utförs signalering och samverkan mellan de huvudsakliga segmenten av ryggradselementen.

Var är den gråa frågan

Den grå saken ligger i mitten av ryggmärgen, längden på hela ryggraden. Segmentkoncentrationen är heterogen. På nivån av livmoderhalsen liksom ländryggen dominerar grå hjärnvävnader. Denna struktur ger människokroppen rörlighet och förmågan att utföra grundläggande funktioner.

I mitten av den gråa delen är ryggraden, genom vilken cirkulationen av cerebrospinalvätska tillhandahålls. och följaktligen överföringen av näringsämnen till nervfibrer och vävnader.

Var är den vita substansen

Det vita skalet ligger runt den grå kärnan. I bröstet ökar segmentkoncentrationen väsentligt. Mellan vänster och höger lobes finns en tunn kanal commissura alba som förbinder elementets två delar.

Ryggmärgsfuren avgränsar hjärnvävnadens struktur och bildar tre pelare. Huvuddelen av vit materia är nervfibrer, som snabbt och effektivt överför en signal nerför ledningen till cerebellum eller hemisfärer och baksida.

Vad som är farligt är nederlaget för vitt och grått material

Den cellulära organisationen av de cerebrala spinalvävnadsegmenten säkerställer snabb överföring av nervimpulser, styr motor- och reflexfunktioner.

Eventuella lesioner som påverkar den anatomiska strukturen, manifesterad i strid mot kroppens grundläggande funktioner:

  • Nedgången i den gråa substansen - Segmentets huvuduppgift är att ge en reflex- och motorfunktion. Lesionen manifesteras i domningar, partiell eller fullständig förlamning av lemmarna.
    Mot bakgrund av kränkningar utvecklas muskelsvaghet, oförmågan att utföra naturliga dagliga uppgifter. Patologiska processer åtföljs ofta av problem i avföring och urinering.
  • Lesningar av det vita membranet - överföringen av nervimpulser till hemisfärerna och cerebellum störs. Som ett resultat upplever patienten yrsel, orienteringsförlust. Det finns svårigheter i samordning av rörelsen. Vid allvarliga störningar uppträder lemmarförlamning.

Topografi av vitt och grått material visar det nära förhållandet mellan ryggradens två huvudstrukturer. Eventuella överträdelser påverkar en persons personliga motor- och reflexfunktion, liksom de inre organens arbete.

Anatomi hos människans ryggmärg

En person äter, andas, rör sig och utför många andra funktioner på grund av centrala nervsystemet (CNS). Den består främst av neuroner (nervceller) och deras processer (axoner), genom vilka alla signaler passerar. Det bör noteras glium, vilket är en hjälpnervfiber. Tack vare denna vävnad genererar neuroner impulser i hjärnan och ryggmärgen. Det är dessa 2 organ som ligger till grund för centrala nervsystemet och kontrollerar alla processer i kroppen.

En speciell roll spelas av människans ryggmärg och det är möjligt att förstå var den ligger genom att titta på ryggkorsets tvärsnitt, eftersom den ligger i den. Fokusera på strukturen i denna kropp kan förstå vad den är ansvarig för och hur den är sammanlänken med de flesta mänskliga system.

Ryggmärgen består huvudsakligen av arachnoid, liksom mjuka och hårda komponenter. Skyddar kroppen från skador på fettlagret, lokaliserat direkt under benvävnaden i epiduralrummet.

Strukturella egenskaper

De flesta vet var ryggmärgen ligger, men få förstår dess anatomiska egenskaper. Detta organ kan representeras som en tjock (1 cm) tråd, som faktiskt är en halv meter lång, som är lokaliserad i ryggraden. Ryggmärgsbehållaren är ryggradskanalen, som består av ryggkotor, på grund av vilken den skyddas mot yttre påverkan.

Orgelet börjar från occipital foramen, och slutar vid nivån av länden där den presenteras i form av en kon som består av bindväv. Den är formad som en tråd och kommer rakt i svansbenet (2 ryggkotor). Du kan se ryggmärgsegmenten i denna figur:

Spinalnerven rötter gå ut ur kanalen, som tjänar för rörelse av armar och ben. Ovan och i mitten har de 2 förtjockningar i nacke och midja. I nedre delen liknar ryggmärgsrötterna en snodd som bildas runt ryggraden.

Ryggmärgets tvärsnitt är som följer:

Ryggmärgs anatomi är utformad för att svara på många frågor relaterade till detta organs arbete. Att döma av systemet bakom orgeln är spinalnervans spår lokaliserad och det finns en speciell öppning i fronten. Det är genom det att nervrötterna kommer ut, vilket innebära vissa system i kroppen.

Den inre strukturen i ryggradssegmentet beskriver många detaljer om sitt arbete. Kroppen består huvudsakligen av vit (en uppsättning axoner) och grå (en uppsättning kroppar av neuroner) substans. De är början på många nervbanor, och dessa segment av ryggmärgen är huvudsakligen ansvariga för reflexer och signalöverföring till hjärnan.

Funktionerna i ryggmärgen är olika och beror på vilken avdelning nerverna ligger i. Från den vita substansen är till exempel nervbanorna i de främre rötterna i centrala nervsystemet. Fibrernas baksida är indikatorer på känslighet. De bildar ett segment av ryggmärgen, som innehåller ryggrad på båda sidor. Huvuduppgiften för vit materia är överföringen av mottagna impulser till hjärnan för vidare bearbetning.

Strukturen i människans ryggmärg är inte så komplicerad som det verkar. Det viktigaste att komma ihåg är att ryggraden innehåller 31 segment. De skiljer sig alla i storlek och är indelade i 5 avdelningar. Varje av dem utför vissa ryggmärgsfunktioner.

Vit materia

Spinalkanalen är platsen för ackumulering av vit materia. Den består av 3 ledningar som omger det grå materialet. och består övervägande av myelinbelagda axoner. Tack vare myelin går signalen snabbare, och ämnet får sin skugga.

Vit materia är ansvarig för innerveringen av de nedre extremiteterna och överföringen av impulser till hjärnan. Du kan se dess sladdar, och även gråmassens horn i denna figur:

Grå materia

De flesta människor förstår inte vilken grå materia som ser ut och varför den har en sådan form, men i själva verket är allt ganska enkelt. På grund av ackumulering av nervceller (motor- och interkalära neuroner) och den praktiskt taget fullständiga frånvaron av axoner har den en grå färg. Den gråa substansen i ryggradskanalen är lokaliserad och det verkar för många att det är en fjäril på grund av pelarna och plattan i mitten.

Grå materia är huvudsakligen ansvarig för motorreflexer.

I sitt centrum passerar en kanal som är behållaren av cerebrospinalvätskan, som är en cerebrospinalvätska. Dess funktioner inkluderar skydd mot skador och stöd för tillåtet tryck inuti skallen.

Det mesta av gråmaterialet faller på de främre hornen. De består huvudsakligen av motoriska nervceller som utför funktionen av innervation av muskelvävnad vid nivån av detta segment. En mindre mängd ämne går till de bakre hornen. De består huvudsakligen av intercalerade neuroner, som tjänar till att kommunicera med andra nervceller.

Om man tittar på ryggradskanalen i sektionen är mellansonen, som ligger i utrymmet mellan främre och bakre horn, slående. Denna region ligger endast på nivån av den 8: e ryggraden i livmoderhalsområdet och går upp till 2 segment av länden. I denna region börjar laterala horn som representerar ackumuleringen av nervceller.

Banans roll

Banorna tjänar till att ansluta ryggmärgen och hjärnan och härstammar i den bakre ledningen av vit materia. De är indelade i två typer:

  • Stigande vägar (sändning av en signal);
  • Nedåtgående vägar (mottar en signal).

För att få fullständig information om deras anatomiska egenskaper, behöver du se den här bilden:

Signalen överförs via vissa strålar, till exempel är den övre delen av kroppen i ryggmärgen en kilformad plexus, och den nedre delen är tunn. Se bredvid vad dessa fibrer är i denna figur:

En särskild roll i det ledande systemet utförs av ryggmastväggen. Det börjar från skelettmusklerna och slutar direkt i cerebellumet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt thalaminsbanan. Han är ansvarig för uppfattningen av smärta och personens temperatur. Thalamus tar emot en signal från den främre delen av cerebellärvägen, vilken huvudsakligen består av interkalära neuroner.

En man har alltid haft många frågor om sin kropp, för det är svårt att förstå hur alla system är sammankopplade. Ryggmärgsstrukturen och funktionerna är sammanhängande, så med några patologiska förändringar finns det hemska konsekvenser. Att eliminera dem är praktiskt taget omöjligt, så du behöver skydda din ryggrad.

Ryggmärgen är ansvarig för följande funktioner:

  • Ledare. Dess väsen ligger i överföringen av en signal till vissa delar av kroppen, beroende på lokalisering av nervbunten. När det gäller kroppens övre hälft är den livmoderhalsiga regionen ansvarig för det, ländryggen är ansvariga för det, och det sakrala innervaterar bäckenet och nedre extremiteterna.
  • Reflex. Denna funktion utförs utan hjärnans deltagande, till exempel om du rör ett varmt stryk, rör sig lemmen ofrivilligt.

Fixerad ryggmärg

Med ryggmärgen är associerad med många olika patologier, vars behandling utförs huvudsakligen på sjukhuset. Sådana sjukdomar innefattar fast ryggmärgs syndrom. Denna patologiska process diagnostiseras extremt sällan och sjukdomen är särskild för både barn och vuxna. Patologi präglas av fixering av ryggmärgen mot ryggraden. Oftast finns det ett problem i ländryggen.

Fast ryggmärg finns vanligen i diagnostikcentralen med hjälp av instrumentella undersökningsmetoder (MR) och det uppstår på grund av följande skäl:

  • Neoplasmer som komprimerar ryggmärgen
  • Den resulterande ärrvävnaden efter operationen;
  • Allvarlig skada i ländryggsregionen;
  • Vice Chiari.

Vanligtvis manifesteras fast ryggmärgs syndrom hos patienter i form av neurologiska symtom och de viktigaste manifestationerna relaterar till benen och skadans område. En person har deformerade underbenen, svårigheter att gå och störa i bäckens organ.

Sjukdomen uppträder vid vilken ålder som helst och dess behandlingssätt består vanligtvis av kirurgi och en lång återhämtningsperiod. I grund och botten, efter operationen, visar det sig att eliminera defekten och delvis rädda patienten från patologins effekter. På grund av vad människor faktiskt börjar gå fritt och sluta uppleva smärta.

Hemifacial spasm

Det finns en annan patologi som vissa experter associerar med ryggmärgen, nämligen hemispasm (hemifacial spasm). Det är ett brott mot ansiktsnerven som ett resultat av vilka muskelkontraktioner uppträder i ansiktet. Sjukdomen fortsätter utan smärta och sådana spasmer kallas kloniska. De uppstår på grund av kompressionen av nervvävnaden i närheten av sin utgång från hjärnan. Diagnos av den patologiska processen utförs med hjälp av MR och elektromyografi. Enligt statistik som sammanställs varje år kan hemifacial spasm diagnostiseras hos 1 av 120 000 personer och det kvinnliga kön lider av det 2 gånger oftare.

I grunden är kompression av ansiktsnerven orsakad av blodkärl eller neoplasma, men ibland sker hemispasm på grund av sådana anledningar:

  • Demyeliniseringsprocessen;
  • adhesioner;
  • Benavvikelser;
  • Tumörer ligger i hjärnan.

Hemifacial spasm kan lösas med hjälp av läkemedelsbehandling. För behandling av ansiktsnerven, Baclofen, Levatrac, Gabapentin, Carbamazepin, etc. används. De måste tas under lång tid, så denna kurs har sina nackdelar:

  • Med tiden börjar läkemedlets effekt sluta snabbare och snabbare och för behandling av ansiktsnerven är det nödvändigt att byta droger eller öka dosen.
  • Många av dessa läkemedel har en lugnande effekt, så människor som diagnostiseras med hemispasm är ofta i ett sömnigt tillstånd.

Trots minuserna fanns det många fall av fullständig botning av ansiktsnerven och avlägsnande av hemispasm. Särskilt väl påverkad läkemedelsbehandling i de tidiga stadierna av patologins utveckling.

Eliminering av hemifacial spasm är också möjlig med hjälp av en botulinumtoxininjektion. Det eliminerar effektivt problemet på något sätt. Av procedurens minus är det möjligt att notera de höga kostnaderna och kontraindikationerna, vilka inkluderar allergiska reaktioner på kompositionen av läkemedlet och ögonsjukdomen.

Den mest effektiva och snabba behandlingen av hemispasm är kirurgi. Det utförs för att eliminera komprimeringen och i händelse av en lyckad operation avläses patienten på en vecka. Den fulla effekten av återhämtning uppnås ganska snabbt, men i vissa fall sträcker sig till sex månader.

Ryggmärgen är ett viktigt centrum i nervsystemet och eventuella abnormiteter i dess struktur kan påverka hela kroppen. Det är därför som manifestationen av neurologiska symptom borde hänvisa till en neurolog för undersökning och diagnos.

(Inga betyg än)

Källor: http://www.studfiles.ru/preview/3285049/page:11/, http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/587-beloe-i-seroe-veschestvo-spinnogo-mozga.html, http://nashinervy.ru/o-nervnoj-sisteme/anatomiya-spinnogo-mozga-cheloveka.html

Rita slutsatser

Vi utförde en undersökning, undersökte en massa material och viktigast av allt, kontrollerade de flesta av botemedlen för att behandla ryggen. Domen är:

Alla droger gav bara ett tillfälligt resultat, så snart behandlingen slutade - smärtan genast återvände.

Kom ihåg! Det finns INTE några medel som hjälper dig att bota din rygg om du inte tillämpar en komplex behandling: diet, behandling, motion, etc.

Nymodiga lösningar för rygg- och ledvärk, som hela Internet är fylld med, gav inte heller resultat. Som det visade sig - allt detta är en bedrägeri av marknadsförare som tjänar stora pengar på det faktum att du leds av deras reklam.

Det enda läkemedlet som gav betydande
Resultatet är kondondrexyl

Du frågar varför blir alla som lider av ryggsmärta i ett ögonblick inte av med det?

Svaret är enkelt, Hondreksil säljs inte på apotek och annonseras inte på Internet. Och om de annonserar - då är det här en FAKE.

Det finns goda nyheter, vi gick till tillverkarna och delar med dig en länk till den officiella hemsidan Hondreksil. Förresten, tillverkare försöker inte vinst i allmänhet med ont i ryggen eller lederna, för en kampanj kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få ett paket av drogen GRATIS!