Huvud / Rehabilitering

Ankyloserande spondylit: symtom och behandling

Ankyloserande spondylit - reumatisk kronisk systemisk inflammation i lederna, främst ryggraden, med en kraftig begränsning av patientens rörlighet, bildandet av marginala bentillväxter på ledytorna och nedböjning av ledband.

Den inflammatoriska processen leder förr eller senare till det faktum att det gemensamma gapet försvinner. Detta är anledningen till att patienten inte längre kan röra sig i den här leden. Denna förändring kallas ankylos. Därför är det andra namnet på ankyloserande spondylit ankyloserande spondylit.

Vem är sjuk med ankyloserande spondylit?

Bechterews sjukdom påverkar män 5 gånger oftare än kvinnor. Toppincidensen är 15-30 år. Ankyloserande spondylit diagnostiseras även hos barn i grundskolans ålder (upp till 15% av alla fall). Det är möjligt att sjukdomen utvecklas ännu tidigare, men det är inte alltid möjligt att bestämma Bechterews sjukdom hos barn på grund av symtomen vaghet och diagnosproblemen. Personer i pensionsåldern blir inte längre sjuka, så det är säkert att säga att Bechterews sjukdom är mycket av de unga. På grund av sjukdomens allvarlighetsgrad förlorar patienterna med tiden sin förmåga att arbeta och bli handikappade. Livskvaliteten minskas gradvis, vilket medför stort psykiskt obehag för patientens fysiska lidande.

Vad påverkas av ankyloserande spondylit?

Den patologiska processen sträcker sig till de sacroiliaca lederna, ryggraden, intervertebrala leder och skivor, perifera leder (interphalangeal), ryggraden i ryggen.

Den klassiska början är lesionen av de sacroiliaca lederna (sacroiliit), sedan de intervertebrala skivorna och lederna. Detta leder till bildandet av "bambu stick" symptom. Rörelser i ryggraden är absolut omöjliga, bokstavligen kan en person varken böja eller räta ut sig.

Ankyloserande spondylit är en systemisk sjukdom. Det betyder att inte bara leder och ledband är involverade i processen utan även andra vävnader och organ. En fjärdedel av patienterna utvecklar irit och iridocyklitis (inflammation i iris och ciliary kropp i ögat), vilket kan leda till glaukom. Hos 10% av patienterna påverkas hjärtledningssystemet (ett partiellt eller fullständigt block kan utvecklas), hjärtventiler (bildande av förvärvade defekter), artärer. I vissa fall kan ankyloserande spondylit provocera utvecklingen av fibros av lungans toppar, med bildning av hålrum, vilket gör det svårt att diagnostisera, eftersom en sådan process på röntgenstrålar mycket liknar tuberkulos.

Orsaker till ankyloserande spondyloarthritis

  1. Ärftlighet. Ibland finns det fall av "familjesjukdom", när Bechterews sjukdom diagnostiseras omedelbart hos 2-3 familjemedlemmar. Också i 90% av patienterna detekteras en särskild HLA B27-gen. Hos friska personer finns det endast i 7% av fallen.
  2. Infektionssjukdomar. Denna faktor är inte helt uppbyggd. Det har funnits en koppling mellan ankyloserande spondylit och närvaron av en genitourinary, intestinal eller streptococcal infektion i anamnesen.
  3. Immunförsvar. Man tror att en ökning i nivån av vissa immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) och immunkomplex kan bidra till utvecklingen av ankyloserande spondylartrit.

Symtom på ankyloserande spondylit

Svårigheten att diagnostisera vid första skedet manifesteras i det faktum att sjukdoms debuten ofta sker subkliniskt, nästan omärkligt och de möjliga symptomen är mycket olika och leder reumatologen att tänka på andra systemiska sjukdomar.

Oftast börjar ankyloserande spondylit med artrit. Hos 70% av patienterna påverkas ett eller 2-3 perifera leder (knän, handskarv). De rodnade, svullna upp och skadade. Det är mer som isolerad artrit, men inte Bechterews sjukdom. Endast 15% noterade obehag i nedre delen av ryggen (skador på sacroiliac lederna).

Hos 10% av patienterna utvecklas irit eller iridocyklitis flera veckor eller månader före förekomsten av gemensamma problem.

Smärt syndrom För ankyloserande spondylit kännetecknas av gradvis ökning av smärta och distributionens intensitet. I början kan patienter märka styvhet i nedre rygg, rygg eller nacke på morgonen, som passerar efter att en person "avviker". Vissa patienter noterar hälens smärta. Med tiden blir smärtan inflammatorisk i naturen, dess topp är klockan 3-5 på natten.

På grund av det faktum att sjukdomsuppkomsten kan vara väldigt annorlunda finns det flera debutalternativ:

  • Genom typen av radikulit eller ischias. I detta fall har smärtan en typisk karaktär och är lokaliserad i ländryggen. Gradvis intensifieras smärtan och i vissa fall kombineras med smärta i andra leder.
  • Enligt typen av subakut mono- eller oligoartrit. Det förekommer främst hos ungdomar. Sjukdomen manifesterar sig som intermittent inflammation av en eller flera leder. Sacroiliit förenar mycket senare.
  • Polyartrit med feber. Observerad hos barn. Det börjar med inflammation i flera leder (mer än tre), uppkomsten av flyktiga smärtor. På grund av en ökning av kroppstemperaturen förvirras denna inbland ibland med reumatism (akut reumatisk feber).
  • Gilla rheumatoid artrit. Med denna typ av debut påverkas de interfalaangala lederna av händerna, vilket är ett typiskt tecken på reumatoid artrit. Och bara i framtiden, efter en obestämd tid, kommer typiska ryggmärtor att gå med.
  • Av feberisk typ. Patienten har temperaturfluktuationer under dagen, tung svettning, frossa, viktminskning. I den kliniska analysen av blod avslöjade en kraftig ökning av ESR. Patienter klagar på smärta i musklerna och lederna, medan lederna själva blivit betända efter 3-4 veckor.
  • Enligt typ av iridocyklitis. Med extra artikulär lokalisering av processen blir ögonskador de första symptomen. Patienter kan behandlas av en ögonläkare i 2-3 månader innan sacroiliit uppenbaras.
  • Enligt den kardiologiska typen. Under undersökningen av patienten kan detekteras rytmförstörningar av hjärtat, ledningsstörningar, tecken på ventildefekter. Och precis som i fallet med irit, kommer lesionen av de sacroiliaca lederna att dyka upp endast efter några månader.

På grund av det faktum att manifestationerna av ankyloserande spondyloarthritis är så olika och efterliknar andra sjukdomar, är tidig diagnos mycket svårare.

Under den första undersökningen av patienten är det möjligt att inte avslöja de störningar som är typiska för ankyloserande spondylit. Men en detaljerad och grundlig fråga kommer att hjälpa till att ta reda på att patienten på morgonen har stelhet i ryggen, nacken eller nacken som passerar under dagen. Vid undersökning uppmärksammas på bröstets reducerade rörlighet vid andning, begränsning av rörelser i ryggraden.

Kliniska manifestationer av ankyloserande spondylit

  • Sacroiliit, ofta bilateral, manifesterar sig som smärta i skinkorna, som utstrålar till baksidan av låren.
  • Låsbara ryggs nederlag leder till en gradvis utjämning av den naturliga böjningen (lordos), utseendet av smärta och styvhet i nedre delen av ryggen.
  • Bröstkorgs nederlag simulerar den första gången av interostal neuralgi. På grund av bildandet av ankylos av intervertebrala leder minskar amplituden för bröstets andningsrörelser. Samtidigt är dyspné hos dessa patienter ganska sällsynta, eftersom membranet börjar kompensera för bröstets förlorade funktion.
  • Cervical ryggras nederlag tolereras av patienterna speciellt hårda. Förutom smärta och styvhet noterar de vanliga huvudvärk, illamående, yrsel. Detta beror på komprimering av en eller två ryggradsartärer. Graden av kompression är proportionell mot symtomens allvarlighetsgrad.
  • Hela ryggen påverkas sällan samtidigt.
  • Också sällsynta är fall av ankyloserande spondylit utan smärta.
  • Skador på lederna av typen koxartros. Patienten utvecklar höftgikt (koxit) och ankylos bildas gradvis. Därefter kan personen inte längre gå ensam.
  • Fogens nederlag efter typ av gonartros. Hos patienter med drabbade knäleder bildas också ankylos, vilket leder till funktionshinder.
  • Och i mycket sällsynta fall observerade förändringar i lungorna och njurarna.

Kliniska former av ankyloserande spondylit

  • Central form. Det förekommer hos 50% av patienterna. Detta påverkar hela ryggraden eller några av dess avdelningar. Med tiden förändras ryggarnas böjningar och en typisk hållning bildas - "framställarens ställning".
  • Rhizomelform. Det noteras hos 20% av patienterna. Samtidigt med sacroiliit bildas koxartros. I sällsynta fall manifesterar nederlaget i höftled före sacroiliit. Sådana patienter diagnostiseras ibland felaktigt med artros. Sjukdomen börjar med smärta i höftledet och sträcker sig till knäet. Muskelkontrakturer bildas mycket snabbt, vilket leder till en kraftig begränsning av rörligheten. Axelskår är sällan involverade i processen.
  • Perifer form. Förutom de typiska skadorna på de sacroiliaca lederna har patienter artrit i extremiteterna (armbåge, knä) och de förekommer före symtomen på sacroiliit.
  • Skandinavisk form. En variation av periferformen, där artrit av de små lederna i händer och fötter är primärt noterat, vilket gör denna form mycket lik reumatoid artrit och artros. Korrekt diagnos hjälper till med gynnsammare artrit och utseende av sacroiliit.
  • Ankyloserande spondylit hos kvinnor präglas av en mycket långsam kurs. Symtom kan växa 5-10 år. Ibland är det enda symptomet stelhet i nedre delen av ryggen. Den största skillnaden i ankyloserande spondyloarthritis hos kvinnor är den långsiktiga bevarandet av ryggraden och dess funktioner.

Diagnos av ankyloserende spondylit

Funktionella test

Att identifiera sacroiliit.

  1. Kushelevskijs symptom I. Patienten ligger på ryggen, på soffan. Läkaren lägger händerna på ilaxbenens kam och pressar kraftigt. Om det förekommer inflammation i de sacroiliaca lederna, kommer patienten att känna smärta.
  2. Symptom Kushelevsky II. Patienten ligger vid sin sida, doktorn pressar på Iliumområdet. Utseendet av smärta indikerar närvaron av sacroiliit.
  3. Makarovs symptom. Patienten har smärta när han tappar med en malleus på området av iliac och knäskarv.

Prov för att bestämma begränsningen av rörligheten.

  1. Sårhet när man pressar med fingrarna längs rotorns roterande processer.
  2. Symptom Forestier. Patienten står upp mot väggen och försöker röra den med klackar, torso och huvud. Vid ankyloserande spondylit rör inte en del av kroppen på väggen.
  3. För att bestämma rörligheten i livmoderhalsen, uppmanas patienten att nå bröstet med hakan. När sjukdomen fortskrider ökar avståndet mellan hakan och båren.
  4. Thomier-testet. Ger dig möjlighet att bedöma ryggradens övergripande rörlighet. För att göra detta uppmanas patienten att luta sig framåt och använda fingertopparna för att nå golvet. Normalt måste en person röra golvet.

Instrumentdiagnostik

Röntgenundersökning

Magnetic resonance imaging and computed tomography

  1. CT ger möjlighet att se förändringar i de sacroiliac och intervertebral lederna i de tidiga stadierna.
  2. MR kan upptäcka de första tecknen på sjukdomar i lederna: synovit, förstörelse av lårbenet, erosion av brosk som foderar artikulärytan etc.

Laboratorietester

  1. Ett blodprov visar en kraftig ökning av ESR (upp till 60 mm / h), tecken på anemi.
  2. Biokemisk analys av blod avslöjar tecken på inflammation: ökade nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen och några globuliner.
  3. Genetisk analys visar närvaron av HLA B27.
  4. Vid bedömning av den immunologiska statusen noteras en ökning av nivån av immunkomplex som cirkulerar i blodet och en ökning av innehållet i IgM och IgG.

Behandling av ankyloserande spondylit

Målen för behandling av patienter med ankyloserande spondyloarthritis är reduktion av smärtssyndrom och inflammation, förebyggande och minskning av ryggradets stelhet, bevarande av patientens aktivitet.

Behandlingen måste vara konstant och lämplig för processens allvar. Det är bäst att patienten regelbundet övervakas av en reumatolog vid kliniken, och under den akuta perioden var han inlagd på ett specialiserat sjukhus.

Grundläggande droger:

De är uppdelade i icke-selektiva (inhiberande cyklooxygenas-1 och cyklooxygenas-2) och icke-selektiva (inhiberar endast TSOG-2). Patienter är ordinerade läkemedel från båda grupperna.

Non-selective NSAIDs

  1. Diklofenak. Guldstandarden för reumatologi. Effektiv vid behandling av de flesta reumatiska sjukdomar. Vanligtvis föreskrivs i tablett på 50 mg 3 gånger om dagen. Dosen kan variera beroende på patientens behov. Tyvärr har diclofenac på grund av sin icke-selektivitet flera obehagliga biverkningar: irritation av matsårets slemhinnor (upp till sårbildning och erosioner i mag och tolvfingertarm), leverskada, illamående och kräkningar, depression av blodbildningsförfaranden. Om det är möjligt för patienten att föreskriva omez 30 mg 2 gånger om dagen och illamående cerculate, så finns det inga speciella åtgärder för leverskador och förtryck av hematopoetiska processer.
  2. Ibland ges patienterna ketoprofen, ibuprofen, indometacin istället för diklofenak. Men biverkningarna av alla icke-selektiva läkemedel är desamma.

Selektiva NSAID

  1. Det första och mest populära läkemedlet som uppträdde på den farmakologiska marknaden är nimesulid (nimesil, nise). Maximal dos för en vuxen är 400 mg per dag, i flera doser. Precis som andra NSAID, har den biverkningar. Huvudbiverkningen är en ökad risk för leverskador (speciellt om patienten redan har problem med det). Det kan också vara huvudvärk, illamående, kräkningar, sårbildning i mage och tarm slemhinnor. Men fördelarna med drogen är mycket högre än de möjliga riskerna.
  2. Förutom nimesulid kan patienten ordineras Celebrex eller Meloxicam.

glukokortikosteroider

Med allvarliga manifestationer av sjukdomen och ineffektiviteten av NSAID, förskrivs hormoner till patienten. Det huvudsakliga läkemedlet är metylprednisolon. Glukokortikosteroider har en stark antiinflammatorisk effekt. Patienter som tar hormoner noterar en signifikant minskning av smärta, en minskning av intensiteten av inflammation, upp till en fullständig remission.

sulfonamider

Det mest populära läkemedlet i denna grupp är sulfasalazin. Han utses i en dos upp till 3 mg per dag, har en uttalad antiinflammatorisk effekt.

antimetaboliter

Reumatologer har ordinerat metotrexat i mer än 50 år till sina patienter. Trots dess potentiella cancerframkallande effekt anses detta läkemedel vara ett av de mest kraftfulla antiinflammatoriska läkemedlen.

immunsuppressiva medel

Med behandlingssvikt, föreskrivs ibland läkemedel som undertrycker immunsvaret: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologiska medel

Dessa läkemedel syntetiserades ursprungligen för behandling av cancerpatienter, men då hade de förutom immunundertryckande en intressant "bieffekt". Dessa läkemedel blockerar kroppen av ämnen som är involverade i inflammationscyklerna (till exempel tumörnekrosfaktor). Biologiska medel inkluderar: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

En stor nackdel med dessa läkemedel är deras höga kostnader.

Fysisk terapi

Den huvudsakliga metoden för behandling av funktionsfel är regelbunden motion. Varje patientläkare fysioterapi väljer en uppsättning övningar i enlighet med form och stadium av hans sjukdom. Medicinsk gymnastik behöver göra 1-2 gånger om dagen, i 20-30 minuter. Under remission har simning och skidåkning en positiv effekt.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik har en god analgetisk och antiinflammatorisk effekt. Patienter med ankyloserande spondylit tilldelas:

  1. Ultraljud.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafinbehandling.
  4. Zonterapi.
  5. Balneoterapi.

Ankyloserande spondylit, som någon annan reumatisk sjukdom, kan inte botas. Huvudmålet hos både reumatologen och patienten är långa perioder av eftergift. För att göra detta måste du noggrant övervaka dig själv, noga utföra alla medicinska möten, missa inte regelbundna undersökningar och sjukhusvistelser.

Med rätt tillvägagångssätt lever patienter med ankyloserende spondylit i många år fullt liv, förbli funktionella, känner sig inte begränsade eller speciella.

Vilken läkare att kontakta

Om du har ont i lederna eller ryggraden, nedsatt rörlighet, bör du kontakta en reumatolog. Tidig diagnos hjälper till att förhindra sjukdomsprogressionen. Dessutom undersöks patienten av en ögonläkare (med ögonskada), en kardiolog (för hjärtarytmi eller manifestationer av hjärtsvikt). Med nederlaget i livmoderhalsen i kliniken dominerad av neurologiska symptom är det därför nödvändigt att konsultera en neurolog. Fysioterapi läkare, fysioterapeut, massage terapeut hjälpa till att övervinna sjukdomen.

Vad är ankyloserande spondylit och hur är det farligt?

Ankyloserande spondylit (ankyloserende spondylit) är en sjukdom i lederna, huvudsakligen intervertebral, åtföljd av inflammation. På grund av sjukdomen blir rörligheten i ryggraden mindre uttalad eller saknas helt och hållet smälter lederna i ryggkotorna (ankyloserande).

Dessutom påverkar Bechterews sjukdom ofta de höga ledernas sakroiliska leder.

Ankyloserande spondylit är en autoimmun sjukdom som vuxna och barn kan möta.

2 av 1000 människor lider av denna sjukdom. I Ryssland drabbades 400 000 människor av Bechterews sjukdom. Det noteras att mycket unga är sjuka (upp till 40 år). Barn och ungdomar kan också möta denna sjukdom. Ankyloserande spondylit observeras vanligtvis hos män: symtomen på sjukdomen manifesteras i dem upp till 10 gånger oftare än hos kvinnor.

Ankyloserande spondylit: orsaker

Forskare har ännu inte hittat ett bestämt svar på frågan om varför denna sjukdom uppstår. Det är dock känt att Bechterews sjukdom är ärvt.

Mer än 90% av patienterna och cirka 25% av deras släktingar är bärare av den genetiska markören för Bechterews sjukdom HLA B27, vilket kan leda till utvecklingen av denna sjukdom.

Det händer emellertid att ankyloseringsspondylit utvecklas utan närvaro av HLA B27-genen.
Faktorer i utvecklingen av ankyloserande spondylit kan också vara:

  • intestinal infektion;
  • andningsinfektioner;
  • infektioner i genitourinary system;
  • hypotermi;
  • påkänning;
  • fysisk skada
  • diskreta störningar i kroppen etc.

Sjukdoms början kan betraktas som det ögonblick när immunsystemet påverkar kroppens vävnader och förvirrar dem med främmande personer. Först påverkar det de sacroiliaca lederna, och sedan de andra lederna. Sjukdomen kan påverka även de minsta lederna.
Läs mer om orsakerna till ankyloserande spondylit i videon:

Symptom på sjukdomen

Ankyloserande spondyliters manifestation hos kvinnor och män är något annorlunda. Symtomen är i allmänhet desamma, men skillnaden är att kvinnor är mindre mottagliga för denna sjukdom, och om de blir sjuk, har sjukdomen en mycket mild form.

I det här fallet påverkar ankyloserande spondylit den kvinnliga kroppen vanligen endast i sakral, ländryggen och symtom hos män uppträder i hela ryggraden och går till perifera leder.

Konsekvenserna av ankyloserande spondylit för män är mycket allvarligare än för den kvinnliga hälften av mänskligheten.

Ankyloserande spondylit tar upp takten gradvis, i steg:

  • Steg 1 (initial) markeras med manifestationen av de första symtomen;
  • Steg 2 (utfällt) kännetecknas av en ökning av symtom;
  • Steg 3 (sent) kännetecknas av starka artikulära förändringar.

Stages av ankyloserende spondylit

Hur är Bechterews sjukdom? Var och en av stadierna av sjukdomen kännetecknas av specifika symptom.

Symptom på inledningsskedet:

  • smärta i sakrummet, sträcker sig till låret, nedre ryggen;
  • känslor av smärta, styvhet i ryggraden. Särskilt uttalad på morgonen, efter att ha legat i en monotont fysisk position.

Att bli av med negativa känslor är lätt med hjälp av gymnastikövningar;

  • omringande bröstsmärtor. Manifest starkare med hosta, djup andning;
  • försämring av det allmänna tillståndet. Detta gäller även Bechterews sjukdomsklinik vid detta skede. Trots den återstående arbetsförmågan klagar patienterna av apati, depression, trötthet;
  • känsla av tryck i bröstet som ett resultat av begränsning av rörligheten hos revbenen;
  • minskning av avståndet mellan sternum och hakan på grund av deformation av ryggraden och lederna.
  • I videon beskriver kandidaten för medicinsk vetenskap i detalj symptomen på Bechterews sjukdom:

    Symptom på avancerad nivå:

    • Incessant smärta i ryggraden förvärras på natten, när vädret ändras, under träning;
    • skyttelvärk i höfterna, benen, ryggen. Detta är resultatet av att knyta nerverna och tillväxten av den patologiska processen.

    Symtom på ett sen stadium:

    • manifestationer av ischias. De består i svåra smärtor, domningar, stickningar, minskning eller försvinnande av känslighet nära knäppt rot, minskning av muskelton. Smärtan ökar med den minsta rörelsen;
    • försämrad blodtillförsel till hjärnan på grund av kompression av ryggraden. Manifesterad i form av tråkiga huvudpine med ankyloserande spondylit, tinnitus, sömnighet, humörsvängningar utan anledning.
    • astmaattacker. Detta är resultatet av klämning av blodkärl, hjärta, lungor;
    • högt blodtryck;
    • spinal deformitet. Den livmoderhalsiga regionen är mer välvt framåt, bröstkorgen. Ryggraden "seder", blir nästan immobil.

    Förändringar i hållning i ankyloserande spondylit

    klassificering

    Ankyloserande spondylit klassificeras inte bara i etapper, men också enligt andra kriterier. Det finns följande klassificeringar av denna sjukdom:

    1. stream:
      • långsamt progressiv sjukdom;
      • långsamt progressiv med återfall
      • snabbt progressiv;
      • septisk form av sjukdomen (plötslig sjukdomssjukdom, åtföljd av feber, frossa, inflammation i inre organ, ESR har överskattat siffror).
    2. enligt aktivitetsgraden:
      • 1 minimal (inkonsekvent smärta, styvhet i ryggraden, perifera leder i morgon);
      • 2 måttlig (långvarig smärta, styvhet på morgonen, inte passera i flera timmar);
      • 3 allvarliga (allvarliga långvariga smärta, styvhet hela dagen, ledskada, kroppstemperatur når 38 ° C
    3. Enligt graden av funktionell brist på lederna:
      • Steg 1 (begränsning av rörlighet i ryggrad, leder, förändringar i ryggraden)
      • Steg 2 (uttalad begränsning av rörlighet);
      • Steg 3 (böjningar i ryggraden och lederna växer ihop, vilket resulterar i omöjligheten av rörelse).

    form

    Sjukdomen skiljer sig i form beroende på platsen:

    • rot, rhizomielicheskaya (ca 18%). Denna form påverkar ryggraden, de största lederna;
    • perifer (20-75%). Ryggets nederlag, mindre leder (fotled, knä, fotfogar). Fötterna kan påverkas av denna form av ankyloserande spondylit;
    • central (ca 47%). Sjukdomen deformerar endast ryggraden (alla eller några sektioner);

    Ankyloserande spondylit lokalisering i ryggraden

    Ankyloserande spondylit: diagnos

    För korrekt diagnos måste du göra ett antal medicinska händelser:

      Röntgen av ryggraden, sacrum. Ankyloserande spondylit på röntgenbilden är lätt att bestämma, för genom denna metod kan du skilja tecken på inflammation av de sacroiliaca lederna, "ossification" av ryggraden;

    Om alla moderna metoder för diagnos av sjukdomar i lederna, läs den här artikeln...

  • huvudtest för ankyloserande spondylit. Fullständigt blodtal, blod från en ven - det här är de prov som måste tas för att bekräfta inflammatorisk process.
  • specifik analys som detekterar HLA-B27-antigen. Det tas om det finns några tvivel i diagnosen.
  • Titta på videon om funktionerna i diagnosen ankyloserande spondylit:

    Det bör noteras att symtomen på ankyloserande spondylit lätt förväxlas med symptomen på degenerativa sjukdomar i ryggraden - DZP (spondylos, osteokondros, reumatoid artrit). Differentiell diagnos är att fastställa följande skillnader:

    • om ankyloserande spondyloarthritis kännetecknas av ökad smärta på morgonen, för DZP är det en ökning av smärta efter fysisk ansträngning;
    • i fall av DZP ökar inte ESR, till skillnad från Bechterews sjukdom;
    • röntgen upptäcker inte förändringar och deformiteter i DGP;
    • Bechterews sjukdom, i synnerhet dess skandinaviska form, skiljer sig från reumatoid artrit, vilket liknar symptomen.

    Vid ankyloserande spondylit observeras inte symmetriska skador på lederna, liksom subkutan reumatoid noduler.

    I RA, enligt resultaten av ett blodprov, detekteras reumatoidfaktorn i 80% av fallen, och i ankyloserad spondyloarthritis är denna faktor nästan alltid frånvarande.

    Ankyloserande spondylit och graviditet

    Ofta är kvinnor rädda för att få barn genom att hitta denna sjukdom. Det finns dock inga kontraindikationer för graviditet. Det är bara nödvändigt att justera den terapeutiska behandlingen av sjukdomen, ersätta drogerna med andra eller avbryta dem helt och hållet.

    Justerad terapeutisk behandling av ankyloserande spondylit påverkar inte graviditeten

    När det gäller leverans är det troligt att det kommer att ske i form av en kejsarsnitt.

    Ett sådant beslut är ofta gjord för att undvika outhärdliga belastningar på höftled vid tidpunkten för barnets födelse.

    funktionshinder

    Begränsningen av rörlighet som härrör från denna sjukdom medför funktionshinder.
    Kriterier för funktionshinder vid ankyloserande spondylit:

    • Grupp 3: Sjukdomen utvecklas långsamt, med sällsynta återfall. Dysfunktion i ryggraden och lederna 1-2 grader. En person kan inte utöva yrkesverksamhet eller strängt begränsad i den.
    • Grupp 2: Snabba framsteg av sjukdomen, med frekventa exacerbationer. Begränsningar av ryggraden, lederna - 2-3 grader.

    Interna organ påverkas negativt. Arbetet reduceras endast till manuell verksamhet hemma;

  • Grupp 1: Irreversibla, svåra lesioner i ryggraden, lederna. Funktionsstörningar av 4 grader. Självrörelse är inte möjlig.
  • Ankyloserande spondylit: en prognos för livet

    Förutom behandling av ankyloserande spondylit under överinseende av en läkare måste du följa rekommendationer om livsstil:

    • rökavbrott
    • utförandet av gymnastiska element, simning.
      Ett komplex av övningar i ankyloserande spondylit, se videon:

    Det är värt att notera att körning med ankyloserande spondylit är kontraindicerat;

  • Undvik överdriven motion.
  • Om du följer dessa rekommendationer försvinner frågan om hur mycket de lever med ankyloserande spondylit: en person kan leva i ålderdom.

    Så, ankyloserende spondylit kan påverka absolut någon. Men korrekt behandling och, viktigare, rätt inställning till en oväntad sjukdom kan verkligen göra livet enklare. Recensioner av patienter föreslår att någon som kämpar med ankyloserande spondylit, förlorar inte hjärtat, leder nästan ett fullt liv.
    Var hälsosam och håll alltid god ande!

    Ankyloserande spondylit

    Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit). Inflammatoriska förändringar i de intervertebrala lederna orsakar deras fusion (ankylos). Rörelsemängden i lederna är gradvis begränsad, ryggraden blir immobil. De första manifestationerna av sjukdomen i form av smärta och styvhet uppträder först i ländryggen och sprider sedan ryggraden. Med tiden bildas den patologiska bröstkyphos som är typisk för ankyloserande spondylit. I Ryssland detekteras ankyloserande spondylit hos 0,3% av befolkningen. Sjukdomen påverkar ofta män i åldern 15-30 år. Kvinnor blir sjuka 9 gånger mindre än män.

    Ankyloserande spondylit

    Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit). Inflammatoriska förändringar i de intervertebrala lederna orsakar deras fusion (ankylos). Rörelsemängden i lederna är gradvis begränsad, ryggraden blir immobil. I Ryssland detekteras ankyloserande spondylit hos 0,3% av befolkningen. Sjukdomen påverkar ofta män i åldern 15-30 år. Kvinnor blir sjuka 9 gånger mindre än män.

    skäl

    Orsakerna till sjukdomen är inte fullständigt förstådda. Enligt många forskare är den främsta orsaken till sjukdomen ökad aggression av immunceller i förhållande till vävnaderna i sina egna ledband och leder. Sjukdomen utvecklas hos människor med ärftlig predisposition. Personer som lider av ankyloserande spondylit, är bärare av ett särskilt antigen (HLA-B27), vilket orsakar en förändring i immunsystemet.

    Utgångspunkten i sjukdomsutvecklingen kan vara en förändring i immunstatus som ett resultat av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom. Ankyloserande spondylit kan utlösas av ryggrad eller bäckenskada. Riskfaktorer vid sjukdomsutvecklingen är hormonella störningar, infektionsallergiska sjukdomar, kronisk inflammation i tarmarna och urinorganen.

    patogenes

    Elastiska intervertebrala skivor är placerade mellan ryggkotorna, vilket ger spinal rörlighet. På baksidan är ryggkroppens fram- och sidoytor långa täta ledband som gör ryggen stabilare. Varje ryggrad har fyra processer - två övre och två lägre. Processerna hos de intilliggande kotorna är sammankopplade med rörliga leder.

    Med ankyloserande spondylit som ett resultat av konstant aggression av immunceller, uppträder en kronisk inflammatorisk process i vävnaderna i lederna, ledbanden och mellanvertebrickorna. Gradvis elastiska bindvävskonstruktioner ersätts av fast benvävnad. Ryggraden förlorar sin rörlighet.

    Immunkeller i ankyloserande spondylit angriper inte bara ryggraden. Stora leder kan lida. Ofta påverkar sjukdomen lederna i underbenen. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen i hjärtat, lungorna, njurarna och urinvägarna.

    klassificering

    Beroende på förmånsskador på organ och system utmärks följande former av ankyloserande spondylit:

    • Central form. Endast ryggraden påverkas. Det finns två typer av centrala former av sjukdomen: kyphos (åtföljd av kyphos av bröstkorgs- och hyperlordos av den cervikala ryggraden) och styva (bröstbenet och bröstbenets böjningar är jämn, ryggen blir rak som bräda).
    • Rhizomelform. Ryggskadorna åtföljs av förändringar i de så kallade rotlederna (höft och axel).
    • Perifer form. Sjukdomen påverkar ryggrad och perifera leder (fotled, knä, armbåge).
    • Skandinavisk form. Enligt kliniska manifestationer liknar det de inledande stadierna av reumatoid artrit. Deformation och förstöring av lederna förekommer inte. Små leder i handen påverkas.

    Vissa forskare särskiljer dessutom den viscerala formen av ankyloserande spondylit, där skadorna i lederna och ryggraden åtföljs av förändringar i de inre organen (hjärta, njure, öga, aorta, urinvägar, etc.).

    symptom

    Sjukdomen börjar gradvis gradvis. Vissa patienter noterar att i flera månader eller till och med år före sjukdomsuppkomsten upplevde de konstant svaghet, sömnighet, irritabilitet och svaga flyktiga smärtor i leder och muskler. I regel är symptomen så svaga att patienten inte går till läkaren under denna period. Ibland vidhäftande, ankyloserande spondylit blir uthållig, dåligt behandlingsbar ögonskada (episklerit, irit, iridocyklitis).

    • Symtom på ryggradsläsningar vid ankyloserande spondylit

    Ett karakteristiskt tidigt symptom på ankyloserande spondylit är smärta och en känsla av stelhet i ländryggen. Symtom uppstår på natten, värre på morgonen, minska efter en varm dusch och motion. Under dagen uppstår smärta och stelhet i vila, försvinner eller minskar med rörelse.

    Gradvis sprider smärtan upp ryggraden. Ryggrets fysiologiska kurvor slätas ut. Formade patologisk kyphosis (uttalad stoop) i bröstkorgen. Som ett resultat av inflammation i ryggraden mellan ryggraden och ligamenten uppträder en konstant belastning av ryggmusklerna.

    I senare skeden av ankyloserande spondylit växer lederna i ryggkotorna samman, de intervertebrala skivorna avger. Intervertebrala ben "broar" bildas, tydligt synliga på ryggradens röntgenbilder.

    Förändringar i ryggraden utvecklas långsamt, över flera år. Perioderna av exacerbationer växlar med mer eller mindre långa remisser.

    • Symtom på ledskada i ankyloserande spondylit

    Ofta blir sacroiliit (inflammation i sårets leder) ett av de första kliniskt signifikanta symtomen på Bechterews sjukdom. Patienten är orolig för smärta i skinkans djup, som ibland sträcker sig till ljummen och övre låren. Ofta betraktas denna smärta som ett tecken på inflammation i den sciatic nerven, herniation av den intervertebrala skivan eller ischias.

    Smärta i stora leder förekommer hos ungefär hälften av patienterna. Känslan av styvhet och smärta i lederna är mer uttalad på morgonen och på morgonen. Små leder är mindre vanliga.

    I ungefär trettio procent av fallen följer ankyloserande spondylit av förändringar i ögonen och inre organen. Skador på hjärtvävnaden (myokardit, ibland är hjärtinfarkt bildad som ett resultat av inflammation), aorta, lungor, njurar och urinvägar. När ankyloserande spondylit ofta påverkas ögonvävnad, utveckla irit, iridocyclitis eller uveit.

    diagnostik

    Diagnosen fastställs på grundval av undersökningen, medicinsk historia och data från ytterligare studier. En patient med misstänkt ankyloserande spondylit kräver samråd med en ortopedist och en neurolog. En röntgenundersökning, MR-och CT-skanning av ryggraden. Enligt resultaten från det allmänna blodprovet detekteras en ökning av ESR. I tvivelaktiga fall utförs en särskild analys för att identifiera HLA-B27-antigenet.

    Ankyloserande spondylit bör differentieras från degenerativa sjukdomar i ryggraden (DGP) - spondylos och osteokondros. Ankyloserande spondylit påverkar ofta unga män, medan PCD-preparat vanligtvis utvecklas i äldre åldrar. Smärta i ankyloserende spondylit förvärras på morgonen och i vila. För DGP kännetecknas ökad smärta på kvällarna och efter träning. ESR med PCD ökar inte, speciella förändringar på ryggradens röntgen detekteras inte.

    Den skandinaviska formen av ankyloserande spondylit (övervägande skada av små leder) bör differentieras från reumatoid artrit. Till skillnad från Bekhterevs sjukdom tenderar reumatoid artrit att påverka kvinnor. I ankyloserande spondylit finns det nästan inte någon symmetrisk skada på lederna. Patienterna har ingen subkutan reumatoid noduler, i ett blodprov detekteras reumatoidfaktorn i 3-15% av fallen (hos patienter med reumatoid artrit - i 80% av fallen).

    behandling

    Terapi för ankyloserande spondylitskomplex, lång. Det är nödvändigt att observera kontinuitet i alla behandlingsstadier: sjukhus (avdelningen för traumatologi) - polyklinisk sanatorium. Glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används. Vid svår behandling föreskrivs immunosuppressiva medel.

    En stor roll i behandlingen av ankyloserande spondylit spelar en livsstil och speciell träning. Programmet för terapeutiska övningar görs individuellt. Övningar bör utföras dagligen. För att förhindra utvecklingen av onda ställningar (framställarens ställning, stolthetens ställning) rekommenderas patienten att sova på en hård säng utan en kudde och regelbundet delta i sport som stärker ryggmusklerna (simning, skidåkning). För att bevara rörligheten hos bröstet är det nödvändigt att utföra andningsövningar.

    I behandlingen användes massage, magnetisk terapi, zoneterapi. Patienter med ankyloserande spondylit visas radon, hydrosulfuriska, kvävebehandlingsbad. Det är omöjligt att helt återhämta sig från ankyloserande spondylit, men om rekommendationerna följs och behandlingen väl väljs, kan sjukdomsutvecklingen sakta ner. Patienter med ankyloserande spondylit ska övervakas ständigt av en läkare och under perioden av exacerbation ska behandlas på ett sjukhus.

    Ankyloserande spondylit (ankyloserende spondylit): Vad det är och hur det manifesterar sig

    Vad är ankyloserande spondylit

    Orsaker och patogenes av utveckling

    Orsakerna till sjukdomen har inte identifierats. Man tror att en av de viktigaste predisponeringsfaktorerna är genetik. Hon ges en viktig roll, nämligen bäraren av antigen i det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet HLA-B27. I 90-95% av fallen detekteras detta antigen.

    Lymfocyter kan också bestå länge i kroppen och utveckla ett kroniskt immunsvar. Det smittsamma medlet, vid exponering för B27, blir ett autoantigen och orsakar en autoimmun bränning.

    klassificering

    I stadiet av sjukdomen utsänder:

    • Steg I - rörelser i de perifera lederna och ryggraden är begränsade måttligt. I studien i röntgenrummet finns inga uttalade sjukdomar eller de uttrycks till ett minimum.
    • Steg II - Motorens aktivitet i lederna minskar. Under röntgenstrålarna är det en märkbar minskning av klyftan mellan ledytorna. I detta skede är det sällsynt, men deras ankylos kan detekteras.
    • Steg III - sent - på grund av den utvecklade ankylosen är en minskning av rörelseområdet mest uttalad. Benankylos utvecklas, åtföljd av benämning (ossifikation) av ligamenten.

    Enligt aktivitetsgraden:

    • Minimal - morgonsmärta, låg intensitet. Från laboratorieparametrar: erytrocytsedimenteringshastighet upp till 20 mm / h, detektion av C-reaktivt protein.
    • Måttlig - konstant smärta i lederna, ryggrad; stelhet efter att ha vaknat i flera timmar. Laboratoriedata: ESR upp till 40 mm / h, ökat C-reaktivt protein.
    • Uttalas - smärta outhärdlig natur, persistent; Stiffhet av rörelser är alltid upplevd, beror inte på hur många som vilade. Förutom dessa symptom kan det finnas en ökning av temperaturen till subfebrila tal, svettning, takykardi, en ESR på mer än 40 mm / h, en signifikant ökning av C-reaktivt protein.

    Svårighetsgraden av fel i den funktionella planen är som följer:

    1. Förändringar i ryggradens fysiologiska kurvor, minskad rörlighet.
    2. En betydande begränsning av rörligheten, på grund av vilken en person slutar utföra vanliga rörelser, särskilt de som är relaterade till yrkesverksamhet. Patienterna måste byta yrke.
    3. Ankylos i alla delar av ryggraden och lederna. Med denna grad av skada hos patienter som har förlorat förmågan hos yrkesaktivitet, går förlusten av självhushållande färdigheter. Det är i sådana fall att man måste tillgripa hjälp från släktingar, sjuksköterskor och socialarbetare. De behöver ständig vård.

    Symptom på sjukdomen

    När ankyloserande spondylit påverkar lederna i ryggraden och perifera leder. Ofta förekommer de tidigaste manifestationerna av sjukdomen redan hos ungdomar eller unga. Utseende under dessa perioder av en oändlighet, minskning eller förlust av aptit, temperaturhöjning till subfebril tillstånd är möjlig.

    Det första tecknet på sjukdomsuppkomsten är en känsla av smärta i ryggradens nedre delar, nämligen i ländryggsregionen. Ledsaget av smärta sensioner styvhet. Mer sällan påverkas andra delar eller till och med leder från kroppens periferi först. Slöva smärtor, djupt placerade med bestrålning till glutealområdet, sacroiliac leder, inguinal veck, längs den bakre lårbenet ytan.

    När ankyloserande spondylit uppstår styvhet. Förutom smärta ökar intensiteten i ländryggen mot morgonen, varar två timmar eller mer och minskar efter rörelserna. Om patienten noterar att symtomen började visas inte bara i de nedre delarna, utan också spridas ovan, i bröstkorgs- och halshinnorna, indikerar detta sjukdomsprogressionen och det är nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

    Gemensam smärta framkallar patologisk muskelspänning vid smärtställningen, vilket försvårar kliniken och rörligheten minskar ännu mer. Om de sacroiliaca lederna med deras inflammation är involverade i processen utvecklas sacroiliit.

    I detta fall är rörelserna i ryggraden dock kraftigt begränsade. Till exempel kan patienten inte nå baksidan av huvudet med axlar, skinkor och klackar i stående position. Intressant är att patienten har andfåddhet vid ankyloserande spondylit - trots allt när inandningen ska räta upp ryggraden, och med denna sjukdom är det svårt.

    I 50% av fallen och ännu mer är lederna från periferin (perifer form), i synnerhet höft och axel leder, involverade.

    Medföljande inflammatoriska processer i synovialsäckarna - bursit, ögon - iridocyklitis, stigande aorta - kardiomegali, inflammation i perikardiet - perikardit. Sällan hosta och dyspné på grund av fibros av lungens toppar.

    Diagnos av sjukdomen

    Förändringar i blodprovet som inte är specifika för denna sjukdom bestäms: accelererad ESR, ökade nivåer av C-reaktivt protein och serum IgA.

    Röntgenskyltar

    • Tidiga tecken är sacroiliit, vanligtvis på båda sidor, subchondral osteoskleros, som utvecklas till erosion av lederna med utvecklingen av partiell och sedan fullständig fusion i sacroiliac jointen;
    • Sena förändringar - inblandning av ryggraden i processen. Formen på ryggkotorna förändras, de yttre skikten i de intervertebrala skivorna, syndezmofity, är ossified. Ryggraden liknar en bambu stick.

    Kriterier för vilka diagnosen görs:

    1. bilateralt engagemang i den patologiska processen av de sacroiliaca lederna;
    2. minskning av rörelsevolymen, deras begränsning i ryggraden, men minskande under fysisk aktivitet;
    3. smärta i vila i ländryggen, som varar 3 månader eller mer, minskar under rörelserna;
    4. begränsning av rörlighet (utflykt) på bröstet.

    Med tanke på sjukdomens likhet med många sjukdomar av reumatologisk typ är det viktigt att utföra den korrekta differentialdiagnosen av artrit med andra skador på lederna.

    Förebyggande och behandling

    Hur man behandlar en sjukdom? Vad ska man göra och hur man bestämmer att det är exakt ankyloserande spondylit? För att svara på dessa frågor måste patienten besöka en läkare. Du kan kontakta din lokala läkare. Efter att ha lyckats skönja denna sjukdom i gruppen av symtom kommer han att hänvisa honom till en reumatolog. En reumatolog kommer efter samråd att bedöma patientens allmänna hälsotillstånd och bestämma frågan om konservativ eller kirurgisk behandling, beroende på processens allvar.

    Vid ankyloserande spondylarthritis används följande behandlingar:

    • Smärtlindring. För att göra detta, använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - indometacin (150 mg daglig dos) eller diklofenaknatrium. Drickpiller i den maximala dosen tar lång tid (ungefär sex månader), varefter dosen minskar.
    • Förebyggande av nedsatt rörlighet och deformiteter i ryggraden. Effektiv massage, motionsterapi, spa behandling.
    • Kirurgisk ingrepp. Utför specialoperationer som underlättar patientens framtida livslängd.

    Det finns ingen sjukdomsförebyggande. Rekommendationer av läkare för att upprätthålla gemensam rörlighet med hjälp av mätad fysisk belastning (simning), vägran från intensiva belastningar.

    Är det möjligt att bota? Är det helt behandlat? Nej. Är det härdbart? Det är obotligt. Det finns patienter som återhämtade sig? Nej också Läkaren kan bara hindra henne från att utvecklas med mer allvarliga manifestationer, och kommer att hjälpa henne att bli till eftergift. Därför utförs behandling för livet. Konsekvenserna av att vägra behandling kommer att vara en minskning av livslängden.

    Behandling av sjukdomen folkmekanismer

    I fall där patienter endast känner igen sin diagnos och lista över läkemedel för behandling uppstår frågorna omedelbart: Eller kanske det kan vara annorlunda? Hur man behandlar hemma? Viktigt: Behandling av ankyloserande spondylit i hemmet, med endast folkrättsmedel är strängt förbjudet.

    Det är nödvändigt att förstå att inte en enda ört, inte en enda rot har spektrumet av nödvändiga terapeutiska effekter, som speciellt utvecklade läkemedel. Därför kommer huvud- och huvudmedlen att vara droger från de ovan angivna grupperna. Och folkmedicin kan användas som ett tillägg till huvudterapin.

    Vitaminteor kommer inte att kontraindiceras. De kan bryggas med vildrosa, hallon, viburnum, etc. Du kan dricka i sin rena form och kan kombineras med andra komponenter.

    Vid behandling av folkmedicin ska du noggrant övervaka kroppens reaktion, eftersom många ämnen kan orsaka allergiska reaktioner. I bästa fall måste du rådgöra med din läkare, och han kommer att välja nödvändig uppsättning örter och administreringssätt, med beaktande av enskilda kontraindikationer.

    Ankyloserande spondylit och graviditet

    Sjukdomen är INTE en kontraindikation för graviditet. Men i senare skeden, när ankylos har utvecklats, kommer kvinnan inte att kunna födas självständigt och leveransen kommer att utföras av kejsarsnitt.

    För en mer detaljerad studie av sjukdomen kan du läsa de kliniska riktlinjerna.

    utsikterna

    Prognosen beror på det stadium då patienten vände sig till doktorn. Om detta är det första skedet, är prognosen gynnsam. Med hjälp av moderna verktyg och nya behandlingsmetoder i arsenalen kommer reumatologen att bevara fysisk aktivitet och eliminera symtom på sjukdomen.

    Ankyloserande spondylit - vad det är, orsakar symtom hos kvinnor och män, behandling, komplikationer

    Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) är en reumatisk kronisk systemisk inflammation i lederna, främst ryggraden, med en kraftig begränsning av patientens rörlighet, bildandet av marginala bentillväxter på ledytorna och ligamentbenifiering. För första gången beskrivs symtomen på sjukdomen i detalj i 1892 av den ryska akademiker V.M. Spondylit. Med namnet på forskarens patologi och fick namnet.

    Vad är ankyloserande spondylit, vilka orsaker och symtom, och också varför det är viktigt att börja behandlingen i tid för att förhindra irreversibla processer i kroppen, vi kommer att se längre fram i artikeln.

    Ankyloserande spondylit: vad är det?

    Ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna och ryggraden, som hör till gruppen av seronegativ polyartrit. Män i åldern femton till trettio år är främst drabbade av denna sjukdom, och deras antal är fem till tio gånger högre än antalet smittade kvinnor.

    Mekanismen för ankyloserande spondylit är att den inflammatoriska processen påverkar ryggradens leder, de stora (och ibland små) lederna i benen, lederna av sakrummet med iliacbäckenet, vilket leder till fullständig immobilitet hos patienten. Förutom det osteoartikulära systemet utvecklas patologi i de inre organen - njurarna, hjärtat, irisen. Kombinationer av dessa lesioner kan vara olika.

    • Sjukdomen orsakar måttliga till måttligt svåra smärtor lokaliserade i lårben och baksida, särskilt på morgonen.
    • Motoraktivitet hela dagen hjälper till att minska smärta.
    • De första tecknen på ankyloserande spondylit förekommer i ungdomar eller efter 30 år.
    • När sjukdomen fortskrider, ökar symtomen. Mest ankyloserende spondylit påverkar män.

    I ungefär 5% av fallen börjar sjukdomen att manifestera sig i barndomen. Hos barn börjar sjukdomen att påverka knä och höft leder, fem stora tår. Senare påverkar sjukdomen redan ryggraden.

    klassificering

    • centrala
    • Rizomelicheskaya
    • perifer
    • Scandinavian

    stadium:

    • Inledningsskedet kännetecknas av en liten försämring av rörligheten hos de drabbade lederna. Röntgen tecken på Bakhterevs sjukdom kan vara frånvarande.
    • Måttligt stadium, tecken på vilka kan vara partiell ankylos av den drabbade leden och förminskningen av dess lucka. Symtom på artropati ökar i kliniken.
    • Sena scenen - utvecklingen av irreversibel ankylos och ackumulering av mineralsalter i ligamenten, vilket uppenbaras av en fullständig brist på rörelse i leden.

    skäl

    Utvecklingen av ankyloserande spondylit bidrar till störningen av kroppens immunsystems normala funktion, när leukocyter börjar förstöra broskvävnad och tar det för en utländsk. Vita blodkroppar orsakar en inflammatorisk process när de dör. Makrofager som rusar till centrum av inflammation aktiverar kroppens skyddande resurser, som syftar till att återställa skadad broskvävnad, ersätta den med ben.

    Som en följd av detta uppträder ankylos - leder samman med fullständig förlust av deras rörlighet.

    Immunkeller i ankyloserande spondylit angriper inte bara ryggraden. Stora leder kan lida. Ofta påverkar sjukdomen lederna i underbenen. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen i hjärtat, lungorna, njurarna och urinvägarna.

    1. Ärftlighet. Ibland finns det fall av "familjesjukdom", när Bechterews sjukdom diagnostiseras omedelbart hos 2-3 familjemedlemmar. Också i 90% av patienterna detekteras en särskild HLA B27-gen. Hos friska personer finns det endast i 7% av fallen.
    2. Infektionssjukdomar. Denna faktor är inte helt uppbyggd. Det har funnits en koppling mellan ankyloserande spondylit och närvaron av en genitourinary, intestinal eller streptococcal infektion i anamnesen.
    3. Immunförsvar. Ökade nivåer av några immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) och immunkomplex.

    Patientens ålder är 15-40 år, 8,5% lider 10-15 år och bland personer över 50 år är sjukdomsuppkomsten extremt sällsynt. Män med ankyloserande spondylit lider 5-9 gånger oftare, men vissa författare rapporterar cirka 15% av kvinnorna bland alla patienter.

    Symtom på ankyloserande spondylit hos vuxna

    Varje stadium av ankyloserende spondylit åtföljs av karakteristiska symptom. Risken för sjukdomen ligger i diagnosens komplexitet i de tidiga stadierna, eftersom liknande tecken åtföljer andra degenerativa patologier i ryggraden (osteokondros, spondylos), reumatoid artrit. Ofta lär patienten om den hemska diagnosen redan med den befintliga styvheten i lederna.

    De viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit inkluderar:

    • ökad trötthet
    • begränsad ryggradsmobilitet
    • styvhet vid korsets korsning med ilium;
    • sömnstörningar under morgontimmar orsakade av smärta;
    • ryggsmärta och höftleden
    • Andningssvårigheter orsakad av skador på sternoklavulära leder.
    • bursit och artrit
    • korsning av ryggraden och en konstant hållning i upprätt läge, kännetecknad av höjningen av överkroppen framåt;
    • fullständig oändlighet (i senare skeden av sjukdomen).

    Under ankyloserande spondylit uppstår tråkig långvarig smärta i lumbosakralområdet. I det inledande skedet upplever patienterna kriser, efter ett tag ökar deras varaktighet och de sträcker sig därför i flera dagar. Närmare på morgonen blir smärtan skarpare, och de kan beskrivas som "inflammatorisk rytm av smärta".

    Den första etappen av sjukdomen kännetecknas av följande symptom:

    • Styvhet i ryggraden, som utvecklas efter uppvaknande och en lång vistelse i samma kroppshållning som passerar efter gymnastikövningar.
    • Smärta och obehag i sårbenet, lårfogar;
    • Smärta i bröstkorgsområdet i en cirkel, förvärrad av hosta, djupt andetag;
    • Brist på luft, tryck i bröstet;
    • Snabb trötthet, minskad prestanda.

    I det sena skedet av ankyloserande spondylit förekommer:

    • Tecken som karakteriserar radikulit uppträder. Otröstlig smärta, stickning av ryggraden och domningar i benen framträder.
    • Blodtillförseln till hjärnan minskar.
    • Kvävning. Sådana attacker uppstår på grund av minskad risk för rörelse av bröstet. Därmed är det faktum att hjärtat, lungorna och andra stora kärl komprimeras;
    • Högt blodtryck.
    • Ryggraden förändras. På grund av det faktum att ryggraden och lederna i ryggraden stiger, minskar rörligheten.

    Sjukdomen manifesteras inte bara av muskuloskeletala problem utan även av symtom på andra organers skador: ögoniris påverkas ofta (iridocyklitis utvecklas), hjärtat (perikardit), andning är nedsatt på grund av bristning i bröstet,

    Skillnaden mellan osteokondros och ankyloserande spondylit

    Tecken på vilka en patient med ankyloserande spondylit kan särskiljas exakt från en person som lider av osteokondros: