Huvud / Handled

Aseptisk nekros av lårbenet: orsaker, symptom, behandling

Det mänskliga skelettet består av ben och leder som levereras av artärer och vener. Perifer blodflödesdysfunktion orsakar nekros, det vill säga vävnadsdöd, och som ett resultat leder sjukdomen till allvarliga hälsoproblem, inklusive funktionshinder. Risken för nekros är högre i de delar av skelettsystemet som levereras med blod från ett enda kärlsystem. Till exempel orsakar det femorala huvudet i höftledet, störningen av blodtillförseln aseptisk nekros i höftledet, känd som avaskulär nekros och kräver behandling så snart som möjligt.

Patologibeskrivning

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

Nekros hänvisar till komplexa degenerativa dystrofa förändringar, inklusive döden av vävnaden hos lårbenets huvud i de områden där den största bördan ligger på höftledet.

Diagnosiseras oftare hos vuxna män, upp till 45 år. Sjukdomen fortskrider snabbt och kan leda till funktionshinder och funktionshinder på grund av dysfunktion i höftledet. Därför är det viktigt att diagnostisera och behandla patologi i de tidiga utvecklingsstadierna.

I barndomen kallas nekros av höftledet Legg-Calve-Perthes sjukdom, etiologin är inte helt klarad.

Anatomiska orsaker

Höftledaren är den största i skelettsystemet, bestående av bäckbenets acetabulum och lårbenet. Fogans yta är täckt med hyalinbrosk, vilket ger glidning och dämpning av leddelarna under rörelser. Lårhuvudet har en struktur av sluten kammare, blodet är tillhandahållet av tre små artärer, säkerhetsflödet i detta område är underutvecklat vilket leder till ischemi och nekros hos knävävnaden i leddet, om blodet av någon anledning upphör att strömma. Därefter förstörs bruskbeläggningen av ledytorna, en sekundär deformering artros uppstår.

Varför blodförsörjningen störs

Etiologin för aseptisk nekros av lårhåran omfattar flera orsaker:

  • trombos i vener och artärer
  • långvarig vasospasm;
  • venös blodstasis;
  • ökad hemocoagulation;
  • trauma som leder till vridning och kompression av den tillförande artären.

Avascular etiologi leder till:

  1. Cirkulationssjukdomar, på grund av vilken ischemi och osteonekros hos höftledet utvecklas.
  2. Cirkulationssjukdomar som negativt påverkar bruskens näring, som blir oelastisk och upphör att skydda benets huvud mot stress. Konsekvensen är skada på benstrukturen och förekomsten av nekros.

Det finns en version som höftleden blir "överarbetad" över tiden, och nervreceptorerna skickar impulser av överbelastning till motsvarande zoner i centrala nervsystemet. Omvänd respons leder till vaskulär spasm, minskat venöst blodutflöde, vilket leder till problem i metaboliska processer och sönderdelningsprodukter ackumuleras i vävnaderna. Benens struktur förändras, förlorar dess fysikalisk-kemiska egenskaper och börjar bryta ner.

Enligt denna teori är personer som arbetar i vissa yrken, vilket medför ökad stress på leden, liksom andra skelettpatologier, såsom osteokondros, höftdysplasi och andra, benägna för utseendet av höftlednekros. Övervikt är också en riskfaktor.

Bytesstörningar och kroniska tillstånd:

Följande sjukdomar är vanliga orsaker till lårhals nekros:

  • alkoholism;
  • sjukdomar med långvarig användning av kortikosteroider;
  • osteomyelit i höftledet;
  • blåmärken, frakturer, hip dislocations;
  • pankreatit i kronisk grad
  • blodsjukdomar;
  • stora doser av strålning;
  • caisson sjukdom.

Det finns bevis för att avaskulär nekros hos lårbenet uppträder med en genetisk predisposition som bestämmer ålder, könsfaktorer, metaboliska egenskaper och påverkar förekomsten av patologi.

Varje anledning anses inte vara den viktigaste, en kombination av orsakssamband påverkar förekomsten av nekros.

symptom

Symtom varierar vid varje stadium av sjukdomen.

  • Den initiala perioden bestäms av utseende av skarp och plötslig smärta, lokaliserad i höftledets område, med spridningen i ljummen, knä, nacke och sakrum. Smärtan tillåter inte patienten att gå eller sitta normalt i flera dagar. Förbättring sker efter en tid, men smärta kvarstår under träning, försvinner i viloläge. Gradvis blir smärtan intensivare och hennes anfall håller längre, det börjar stör om natten. Vid denna tid kvarstår den normala rörligheten hos leden. Patienten är inte haltig, vikten på benen fördelas lika, det kan finnas en liten muskelmuskropp.
  • Perioder av visningsfraktur. Symtom innefattar permanent intensiv smärta i leden, när man rör sig och i vila. Bifoga kärlsjukdomar. Muskelatrofi får sig att känna sig: benet ser tunnare ut, med en omkrets på 3-4 cm mindre än ett hälsosamt ben. Rörelsen av leden är begränsad, och limping framträder. Kliniken utvecklas inom sex månader.
  • Perioden av sekundär artrosi. Observerad benförstöring följt av deformation av benhuvudet. Klagomål av svår smärta i kombination med en signifikant begränsning av rörelser, ibland är det något att förkorta benet märkbart. Det finns en tydlig limp, det är svårt för patienten att starta rörelsen, han försöker luta sig på något medan han går.
  • Allvarlig förstörelse av lårbenet som följd av brist på terapeutiska åtgärder, efter 8-10 månader från sjukdoms första manifestationer. Smärtan slutar inte, är lokaliserad i höftledet, knä, ger tillbaka. Atrofi av gluteal och femorala muskler är märkbar. Benet förkortas, i svåra fall förlänger. Rörelse frånvarande.

Diagnostiska metoder

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Patologi detekteras på grundval av historia:

  1. Klagomål till symptomen.
  2. Fallhistoria.
  3. Kroniska sjukdomar.
  4. Arbetsrisker.
  5. Fysiska undersökningsdata: undersökning, palpation, böjning av benen, specifikation av blyvinkeln.
  6. Data om laboratorie- och instrumentstudier.
  • Under den initiala perioden av sjukdomen används sällan på grund av låg informationshalt. Nekros på röntgenbilden ser ut som lokala öar av sällsynthet eller komprimering av benvävnad.
  • Perioden för ett intrycksfraktur bestäms av röntgenstrålar från den uppenbara deformationen av lårbenet. Den är platt eller deformerad på grund av kompression och kollaps av öar med nekros. Det förstorade gemensamma utrymme bestäms också visuellt.
  • Sekundär artros är diagnostiserad längs lårbenets ojämna konturer - det förstörs och osteofyttillväxten är synlig.
  • I avancerade situationer, förutom ovanstående förändringar, förenas en modifierad form av höftledet i bilderna.

MR och CT. Prioriteringar i den första etappen av sjukdomsutvecklingen avslöjar nästan alltid patologin.

Radioisotopskanning. Benet, normalt och förändrat på grund av nekros, absorberar det radioaktiva läkemedlet på olika sätt vilket gör det möjligt att se de drabbade områdena i bilden.

behandling

Behandling av nekros i höftledet väljs, med hänsyn tagen till sjukdomsperioden och symptomernas svårighetsgrad.

Konservativ behandling innefattar medicinska möten, fysioterapi, fysioterapi, ortopedisk behandling, massage.

Mål av konservativ terapi:

  1. Förhindra eller stoppa progressionen.
  2. Avlägsnande av smärtsymptom.
  3. Underhåll och eliminering av höftdysfunktioner.
  • Non-steroidal antiinflammatorisk: diklofenak, piroxicam, indometacin och andra. Lätt smärta, ta bort muskelspasmer, bidra till förbättringar av rörelser. Hög effekt ses i de första sex månaderna av sjukdomen.
  • Vasodilatorer: trental, theonicor. De förbättrar blodflödet, eliminerar trängsel och minskar smärtsymptom. Tilldela den första sex månaderna av sjukdomen.
  • Stimulerande regenerering: Oxidvätska, kalcium D3, natekal D Den aktiva ingrediensen är kalcium och D-vitamin. De skapar en kalciumförråd i vävnaden.
  • Kalcitoniner: alostin, sibacalcin, miacalcic. Stimulera bildandet av ny vävnad och avlägsna symtom på benvärk.
  • Kondroprotektorer: glukosamin, kondroitinsulfat. De återbildar brosk, fungerar bra i avancerade fall.

Kroppsutbildning och massage

En viktig del av konservativ behandling, som påverkar dess effektivitet vid stoppandet av sjukdomsprogressionen. Patienten tilldelas övningar som förstärker muskel-ligamentapparaten, utan tryck på lårets huvud och utan aktiv flexionsförlängning. En uppsättning övningar måste överenskommas med läkaren.

Massage förbättrar blodcirkulationen i blodet. Det är nödvändigt att göra det utan starkt tryck, med en bra specialist.

Vid behandling av höftledets nekros är det viktigt att observera ortopedisk behandling, det är inte rekommenderat att utesluta rörelse och helt flytta på kryckor för att undvika muskelatrofi, förekomsten av permanent smärtssyndrom och förlust av rörelseförmåga som kan leda till funktionshinder.

För att underlätta sjukdomsförloppet rekommenderas det:

  • gå i en genomsnittlig takt, upp till 20 minuter, klättra trappor;
  • simma;
  • engagera sig på en stationär cykel eller cykla;
  • Använd en sockerrör medan du går, vid sjukdomsuppkomsten.
  • minska övervikt.

Kraftbelastningar, tyngdlyftning, löpning och hoppning är uteslutna.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling ordineras med en liten effekt av konservativ behandling. Vid sjukdomsuppkomsten kan operationen återställa blodcirkulationen i höftledet och eliminera stagnation. Vidare innebär kirurgiska manipulationer en förändring i lårbenets läge för att eliminera belastningen på den, förbättra blodcirkulationen och minska intraosöst tryck och öka även styrkan efter nekros.

I försummade situationer beaktas möjligheten att ersätta en skadad ledd med en titanprotes.

Typer av kirurgisk behandling:

  1. Dekomprimeringsmetod: Tunna kanaler borras till lårhuvudet genom nacken, till det område där blodtillförseln avbryts. Nya artärer och vener växer i kanalerna, blodflödet förbättras, intraosöst tryck minskar, smärtfenomen minskar.
  2. Transplantering av en del av fibulen, som transplanteras till området av lårbenet på den vaskulära pedikelen, ger ytterligare blodtillförsel, stärker benvävnaden och förhindrar ytterligare deformation.
  3. Prostetisk höftled. Detta innebär att den drabbade fogen ersätts med en artificiell motsvarighet. En titan- eller zirkoniumstift med ett konstgjort huvud är fixerat i benhålan. Samtidigt drivs den del där sängen för fogens huvud placeras. Operationen returnerar articular mobilitet.

För behandling och förebyggande av leder och ryggradssjukdomar använder våra läsare den metod för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som bestämde sig för att uttala sig mot farmaceutiskt kaos och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Behandling av patologi hos ett barn bygger på samma principer som hos vuxna patienter.

Om aseptisk nekros i höftledet börjar läka snabbt och korrekt, enligt alla indikationer och rekommendationer, är prognosen efter behandling bra: staten förbättrar eller stabiliserar sig utan progression.

Hur man glömmer smärta

  • Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
  • Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
  • Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot smärta! Läs mer >>>

Aseptisk nekros av lårbenet

Aseptisk nekros hos lårbenet - nekros av benmärgsområden i lårbenet med utveckling av lokal osteoporos och osteonekros på grund av cirkulationsstörningar. Manifierad genom ökad smärta, rörelsebegränsning, höftledets dysfunktion. Kan orsaka patientens funktionshinder. Diagnostiseras på grundval av klagomål, objektiva undersökningsdata, resultaten av radiografi, CT, MR och scintigrafi. Under behandlingsperioden används medicinsk terapi, fysioterapi, övningsterapi, ortopediska åtgärder, korrigerande osteotomi. Med en signifikant förstöring av huvudet är endoprostetik.

Aseptisk nekros av lårbenet

Aseptisk nekros av lårbenet (ANHB) hos vuxna patienter beskrivs först som en självständig sjukdom i slutet av 30-talet av förra seklet. Några forskare försökte kombinera denna patologi med Perthes sjukdom hos barn, men senare visade sig att nekrosen i barndomen är mycket fördelaktig, sjukdomen slutar ofta med en fullständig återställning av skadade strukturer, medan för vuxna är ett sådant resultat inte typiskt. Sjukdomen upptäcks oftare i åldern 25-40 år, i hälften av fallen är den bilateral. Hos 15% av patienterna finns en liknande aseptisk lesion av andra epifyser av de långa rörformiga benen (huvudet på axeln, femorala kondyler). Förhållandet mellan män och kvinnor är ca 8: 1.

skäl

Denna patologi anses vara en polyetologisk sjukdom. Den omedelbara orsaken till förstörelse av lårbenet är lokal vävnadsischemi. Uppsägning av lokal blodcirkulation kan bli resultatet av trombos i vaskulära patologier och systemiska blodsjukdomar, kompression av kärl vid förskjutning av benstrukturer, ökat intraosöst tryck, bildning av effusion på grund av skador och degenerativa dystrofa sjukdomar. En vanlig utlösande faktor för den aseptiska destruktionen av ben är intaget av substanser med en cytotoxisk effekt och vissa läkemedel.

Enligt forskare är 65% av det totala antalet fall av ONHH orsakad av alkoholism och långvarig användning av glukokortikoidläkemedel. Andelen nekros som uppstått av okända skäl (idiopatisk) sträcker sig från 15 till 20%. De återstående fallen experter associerade med bindvävssjukdom, kronisk njur- och leversvikt, sjukdomar i hematopoetiska systemet, organtransplantation, dekompression sjukdom, ateroskleros och andra vaskulära störningar, strålsjuka, cancer lesioner, radioterapi och kemoterapi, pankreatit, Cushings syndrom, allergiska reaktioner, olikt kronisk förgiftning.

patogenes

Utlösaren för utvecklingen av sjukdomen är en signifikant försämring eller fullständig upphörande av den lokala blodcirkulationen, vilket orsakar benmärgsvävnadens död. Runt området av nekros ödem bildas. Återställingsprocessen börjar emellertid på grund av de fortsatta blodflödesstörningarna som orsakas av pares eller spasmer av små kärl, lokal stagnation och aggregering av cellulära blodkomponenter, är reparationen ineffektiv. Dödsområdet minskar inte, men sträcker sig till angränsande områden. På grund av ödem, aseptisk inflammation, utvidgning av blodkärl och venös stasis ökar det intraosösa trycket vilket ytterligare försvårar de existerande störningarna.

De underkondrala delarna av huvudet är inblandade i processen, en osteoporoszon bildas och sedan bildas en osteonekros zon. Minskningen i benets mekaniska styrka blir orsaken till intrycksmikrofrakturer, vilket i sin tur leder till en ytterligare minskning av styrkan hos benvävnaden. På grund av undernäring och brist på adekvat stöd för benstrukturen förstörs hybrinbrusk snabbt och ersätts med fibrös vävnad. Den fortsatta sjukdomsförloppet bestäms till stor del av lokaliseringen av det drabbade området. Med inblandning av den övre yttre zonen, som står för den största belastningen, fortsätter processen vanligtvis att utvecklas, slutar med huvudets kollaps och den snabbt utvecklande svåra koxartrosen. Med nekros av mediala platser med mindre stress observeras i vissa fall spontan återhämtning.

klassificering

Den mest rationella från en praktisk synpunkt anses vara klassificeringen av ONHA, med beaktande av utvecklingsstadiet av patologi. Denna metod låter oss förtydliga prognosen, välja den optimala medicinska taktiken, bestämma behovet och typen av kirurgisk ingrepp. Eftersom aseptisk bennekros är en dynamisk process utan ett tydligt definierat övergångsintervall från ett stadium till ett annat, har specialister inom traumatologi och ortopedi utvecklat flera alternativ för systematisering av sjukdomen, inklusive 3 till 7 steg. I Ryssland brukar den femstegs klassificering som S. A. Reinberg föreslagit och baserat på funktionerna i röntgenbilden vanligtvis användas:

  • Steg 1 (Dorhengen). Det kännetecknas av frånvaron av radiologiska förändringar. Kan vara asymptomatisk eller åtföljd av smärta, muskelatrofi och rörelsebegränsning. Resultaten av histologiska studier indikerar närvaron av lokala nekrotiska förändringar i benmärgen och svampämnen.
  • Steg 2 (impression frakturer). På röntgenbilden visade sig en homogen mörkning, bristen på strukturmönster i det drabbade området, lokala tätningar och en minskning av huvudets höjd, utbyggnaden av fogutrymmet. Ett stort antal mikrofrakturer detekteras.
  • Steg 3 (sekvestrering). Huvudet blir jämnare, det förlorar sina normala konturer, det gemensamma utrymmet fortsätter att expandera. Bilderna visualiserar enskilda fragment av ben i olika storlekar och former som inte har en normal struktur. Förtjockningen och förkortningen av lårhalsen bestäms.
  • Steg 4 (reparationer). Fragmenterad benämne försvinner. Lårbenets huvud är normalt konturerat, men strukturen har ännu inte återställts. I bensubstansen ses ibland cystiska foci av upplysning.
  • Steg 5 (deformerande artros). Benstrukturen återställs, varvid deformationen av huvudet, som inträffade i steg 2 och 3, bevaras. Huvudet är platt, utsträckt, sammanfaller inte i form med ledhålan. Osteofyter är synliga på dess yta, cystiska håligheter som bildas på bakgrund av dystrofa processer avslöjas i benen.

symptom

Den kliniska bilden av sjukdomen kan bildas gradvis eller utvecklas plötsligt, eftersom bilateral nekros kännetecknas av en snabbare framsteg av symtom jämfört med ensidig. Den första manifestationen är smärta i ljumsområdet, mindre ofta - lårbenen eller lumbosakralområdet, inte åtföljd av ödem, lokal eller allmän hypertermi. Först uppstår smärtsyndromet periodiskt, då blir det permanent, dess svårighetsgrad ökar. På stadium 3 är nattvärk möjliga. Ibland är intensiteten i smärta så stor att patienter för några dagar helt förlorar förmågan att stödja och gå. Efter en kortvarig ökning av symtomen minskar symtomen, patienterna återvänder till deras vanliga sätt att anstränga sig.

Rörelsestörningar förvärras under flera månader eller år. Initialt reduceras volymen av rotation, ledningen är begränsad. Därefter minskar rörelsens amplitud med flexion och förlängning av höften. I utfallet av en eventuell beständig kontraktur med tvungen position och förkortning av lemmen. När sjukdomen fortskrider, ökar atrofiska förändringar i femorala och gluteala muskler. Vid undersökning bestäms en minskning av lårvolymen, en flattning av skinkan. Den totala varaktigheten av sjukdomen är 1,5-2 år. Svagheten hos de återstående effekterna efter fullgörandet av reparationen kan variera avsevärt. I bilaterala skador upptäcks ofta koxartros, med signifikant försämring av stöd och rörelsefunktionen.

diagnostik

Diagnosen av aseptisk nekros av osteoartikulära strukturer utförs av ortopedister och traumatologer. Tidigare var den huvudsakliga metoden för att identifiera denna patologi röntgenundersökning, vilket inte möjliggjorde detektion av tidiga patologiska förändringar. För närvarande används, tillsammans med traditionell radiografi, moderna metoder vid diagnos, vars känslighet på ett tidigt stadium når 90-100%. Undersökningsplanen innehåller följande metoder för visualisering av höftledet:

  • Radiografi av höftledet. För att öka informationsinnehållet används särskilda Launshtein-staplar. Ursprungligen visar fotona områden med nedsatt densitet under subchondralbenet, vilket ger huvudets huvuddelar utseendet på ett "äggskal". Därefter blir deformationen av huvudet och det nekrotiska fokuset i form av en tät skugga omgiven av en lättare kant. I slutet visualiseras förändringarna karakteristiska för deformering av artros.
  • CT och MR i höftleden. Vid det inledande skedet bestäms överträdelser av strukturen och densiteten hos benämnet. I den efterföljande nekrotiska defekten detekteras. Metoderna låter dig ange storleken och exakta platsen för fokuset på förstörelse av benet, detekterat på röntgenstrålar.
  • Scintigrafi. Vid utförande av en statisk studie märktes hyperfixering av radioaktivt läkemedel i lesionen. Intensiteten av ackumulering beror på aktiviteten hos den patologiska processen och graden av cirkulationsstörningar. Dynamisk scintigrafi vid initiala steg indikerar en ökning, vid senare skeden en minskning av alla faser av blodflödet.

Differentiell diagnos av ONHB utförs med deformerande artros av höftledet, osteokondros, tuberkulös koxit, posttraumatisk osteodystrofi. Att utesluta osteokondros med hjälp av data om radiografi av lumbosakral ryggraden. Om en tuberkulös process misstänks utförs tuberkulinprov, röntgenstrålar är föreskrivna. För att skilja mellan nekros, artros och osteodystrofi mäts ibland intraosöst tryck: vid koxartros är det minskat jämfört med normen. Vid osteodystrofi är det en liten eller måttlig, i nekros är det en markant ökning av indexet.

behandling

Beroende på processens scen och svårighetsgraden av de patologiska förändringarna kan behandlingen av patologin vara konservativ eller operationell, utförs på poliklinisk basis eller i en ortopedisk inpatientinställning. Etiotropa effekter innefattar eliminering eller minskning av påverkan av faktorer som provocerade nekrotiska förändringar i lårbenets huvud. Följande terapeutiska åtgärder utförs:

  • Ortopediskt läge. En ändring av belastningen på höftledet rekommenderas. Åsikter om hur länge användningen av ytterligare enheter bland yrkesverksamma varierar. Vissa ortopedister erbjuder en lång gemensam lossning i upp till sex månader. Andra pekar på en hög sannolikhet för efterföljande muskelatrofi, begränsning av rörelse och rörelse stereotypa störningar. Därför föreslår de att man använder kryckor eller en sockerrör i 3-4 veckor och avstår då från tröghetsbelastningar (springar, hoppar) och observerar ett mått av uppmätt fysisk aktivitet, inklusive kort promenad, yrken på träningscykeln, specialkomplex övningsterapi.
  • Konservativ terapi. I de tidiga stadierna genomförs patogenetisk behandling, vilket möjliggör utnämning av vaskulära medel i upp till 3 månader för att eliminera ischemi, återställa blodets reologiska egenskaper, förhindra bildandet av mikrothrombi. För att eliminera smärtssyndromet, utförs blockader, används NSAID. För att återställa benvävnad används kalciumtillskott i kombination med läkemedel som innehåller etidronsyra i 8 månader. Programmet för konservativ terapi kompletteras med korta kurser av kondroprotektorer med ett intervall på 6-12 månader. Vid steg 3 och 4 införes glasögonskroppen och syre i fogen. Sjukgymnastik omfattar laserterapi och EHF.
  • Kirurgiska ingrepp. För att förhindra att huvudet kollapsar, kommer en tidig dekompression av det drabbade området att utföras genom osteotomi, kryoförstöring och andra tekniker. Den mest effektiva typen av dekompression är tunnlering, vilket innebär att man tar bort en eller två cylindriska sektioner med en diameter på upp till 10 mm med ersättning genom auto- eller allograft. Ett annat sätt att minska belastningen på det drabbade området är korrigerande osteotomi i lårbenets intertrochanteriska zon. Vid huvudets sammanbrott krävs endoprostetisk ersättning av leden. I närvaro av kontraindikationer till ersättning av en ledd med endoprostes indikeras artrodes.

Prognos och förebyggande

Efter återvinning detekteras koxartros av varierande svårighetsgrad. Prognosen för nekrotiska lesioner i lårbenet bestäms av volymen, lokalisering och bilateral eller ensidig karaktär av lesionen. Det mest ogynnsamma resultatet observeras vid bilateral nekros av huvudets övre sidodelar. Efter avslutad reparationsprocess finns det ofta en signifikant försämring av rörelsen i leden, stödelfunktionen lider signifikant och invaliditet uppstår. Med ensidig nekros av den inre zonen är resterande effekter mindre uttalade, förmågan att arbeta är oftare bevarad.

Åtgärder för primärprevention innefattar uteslutning eller minimering av effekten av provokationsfaktorer (undvikande av alkohol, kontroll av glukokortikoidintaget, förebyggande av skador, behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av nekros). Förebyggande av de negativa effekterna av patologi innefattar ett avsiktligt sätt för motorisk aktivitet, i enlighet med sjukdomsperioden, tidig dekompression för att förhindra kollaps av lårbenet.

Aseptisk nekros av höftledets huvud: symtom, diagnos och behandling

Med aseptisk nekros av huvudet på höftledet blir framgången med ingrepp som förhindrar eller förhindrar kollaps av lårbenet och stöttar höftledets funktion en signifikant prestation vid behandlingen av denna sjukdom.

Dekompression av kärnan med en modifiering av tekniken förblir fortfarande en av de säkraste och mest använda förfarandena med bevis på framgång vid det stadium av preliminär kollaps av lårbenet. Den ytterligare användningen av benmorfogena proteiner och benmärgsstamceller kan ge möjlighet att förbättra resultaten av dekompression av kärnan.

För närvarande är användningen av stora vaskulära kortikala transplantat, ett annat kirurgiskt förfarande med hög akademisk prestanda fortfarande inte vanligt på grund av tekniska svårigheter vid operation. På liknande sätt är osteotomi inte heller vanligt, eftersom artroplastiken blir mer acceptabel, så den används utan några mellanliggande större kirurgiska ingrepp.

I den här artikeln kommer du att lära dig hur du behandlar aseptisk nekros hos huvudet av höftledet, dess orsaker, karakteristiska symptom och förebyggande åtgärder. Förutom funktioner i kursen och behandling av sjukdomen hos barn och gravida kvinnor.

Aseptisk nekros av höftledets huvud - en egenskap hos sjukdomen

Aseptisk nekros av höftledets huvud

Aseptisk nekros av lårbenet (ONFH) eller idiopatisk nekros är en allvarlig sjukdom i höftledet, som åtföljs av döden av benvävnad i lårhuvudet som orsakats av försämrad blodtillförsel och metaboliska processer i höftbenets huvud.

I normalt tillstånd är lårbenet fäst med ledband i den naturliga fördjupningen av bäckenbenet. Detta spår kallas acetabulum, och det är en rundad ihålig med släta väggar.

Med nekros, deformeras lårbenet gradvis och faller ihop. På grund av bristen på näringsämnen och syre stoppar regenerativa processer, vilket leder till en gradvis försämring av brosk i zonen med maximal belastning och nekros hos lårbenet.

Nekros är processen med vävnadsdöd, som kan orsakas av olika orsaker. Termen "aseptisk" betyder att döden i denna sjukdom uppträder under sterila förhållanden, det vill säga utan deltagande av mikroorganismer.

Statistik anger att nekros är vanligt. Det är känt att män lider av det oftare än kvinnor. En särskiljande egenskap hos aseptisk nekros är att de ofta blir sjuka unga från 20 till 45 år.

I många fall påverkar aseptisk (avaskulär) nekros en extremitet (cirka 60%), i mindre fall (40%) påverkas båda benen.

Lårbenet är det längsta och största parna rörformiga benet i underbenen (benen). På den del av lårbenet, som ligger närmare kroppen, är lårets huvud - ett sfäriskt utsprång. Från halsens huvud avgår - ett smalt område som binder huvudet med lårbenets kropp. På övergångsstället i höljets kropp finns en böja och två beniga utskjutningar - ett stort och litet spott.

Vid lårets huvud finns en ledyta som tjänar till att förbinda sig med acetabulum (dimple i bäckenbenet) och tillsammans bildar de höftledet. Lårets och acetabulumens huvud är täckt med broskvävnad.

Höftfogen själv är dold under mjuka vävnader (gemensam kapsel), som ger samlad vätska som närmar broskvävnaden och säkerställer glidytorna på leden.

Det finns flera typer av celler i benet: osteoblaster och osteocyter bildar benvävnad och osteoklaster förstör det. Normalt förekommer processen med benbildning före dess förstörelse. Men med ålder och påverkan av olika orsaker ökar osteoklasternas aktivitet, medan osteoblaster minskar. Därför förstörs benvävnaden, och har inte tid att uppdateras.

Benets strukturella enhet är osteon, som består av benplattor (från 5 till 20) av cylindrisk form, belägen symmetriskt runt den centrala benkanalen. Genom kanalen går passagerarna och nerverna.

Mellan osteonerna finns luckor som är fyllda med interna intersea intercalaryplattor, så här bildar benets cellulära struktur.

Osteoner bildar tvärstammar (trabeculae eller balkar) av benämne. De är ordnade i enlighet med den riktning där benet upplever störst belastning (när man går, rör sig) och sträcker de medföljande musklerna. På grund av denna struktur ger tätheten och elasticiteten hos benen.

Och om tvärstängerna ligger tätt, bildar de en kompakt substans (mellanskiktet), om det är lös, bildar de ett svampigt ämne (inre lager) i benet. Utanför är benet täckt med ett periosteum (yttre skiktet), penetrerat av nerver och kärl som går djupt in i benet längs prodopuschimkanalerna av osteoner.

Mekanismen för utveckling av aseptisk nekros

Inte helt studerad, så den här frågan är öppen. För närvarande finns det två huvudteorier:

  • Traumatisk teori - när benets integritet störs på grund av skada (fraktur, dislokation).
  • Vaskulär teori: Under påverkan av olika faktorer, blodkärl som levererar blod till lårhuvudet minskar under lång tid eller blockeras av en liten trombus. Som ett resultat är det ett brott mot lokal blodcirkulation (ischemi). Dessutom ökar blodets viskositet, så att flödet saktar ner.

På grund av ischemi ökar osteoblasternas och osteocyternas död, och osteoklasterna ökar. Därför reduceras benbildningsförfaranden och utspädningar förbättras. Som ett resultat blir benvävnaden försvagad och dess hållfasthet minskar.

Och sedan när den laddas upp, inträffar mikrofrakturer av trabeculae (tvärbalkar) som klämmer på venerna först - det finns stagnation av blod i de små åren med blodproppsbildning, sedan i de små artärerna.

Alla dessa förändringar ökar fenomenet ischemi i lårets huvud och ökar trycket inuti benet. Som ett resultat döms benvävnaden (nekros utvecklas) vid den största belastningens effekt på lårets huvud.

Vissa forskare lägger emellertid fram en annan teori om utveckling av ONGB-mekanisk. Man tror att det under påverkan av olika skäl finns ett "överarbete" av benet.

Därför går impulser från benet i lårbenet till hjärnan och orsakar omvända signaler som leder till en kompensationsminskning av kärlen (ett försök att återgå till det ursprungliga tillståndet). Som ett resultat störs ämnesomsättningen, blodet stagnerar och sönderfallsprodukterna ackumuleras i benet.

I praktiken är en klar skillnad mellan teorier inte tillgänglig. Dessutom kompletterar de ofta varandra varandra samtidigt.

I regel förekommer de första focina av nekros i benen 3-5 dagar efter ischemi. Under gynnsamma förhållanden återställs blodtillförseln och den förstörda benvävnaden ersätts med en ny vävnad. Med ytterligare överbelastning av lårbenet försämras processen, vilket leder till sjukdomens utveckling och svåra gång.

skäl

  1. Skada.
    Varje faktor som påverkar benvävnadens eller blodtillförselns integritet i leden kan orsaka massiv död hos benceller. Hur går det här? Om skadan orsakar skada på blodkärlet eller blockeringen med blodproppar, försämras försörjningen av näringsämnen till lårbenets huvud kraftigt. Och efter några månader börjar degenerativa processer i fogen, som börjar manifestera sig ett år eller två efter skadan.
  2. Långvarig användning av hormonella droger.
    Behandling med kortikosteroider har biverkningar, bland dem - förminskning av blodkärl och försämrad blodtillförsel.
    Dessutom leder långsiktig behandling med hormonella droger till utvecklingen av osteoporos (benvävnaden blir lös, "lös").
    Under belastning mottar sådan benvävnad permanenta mikrotraumor och blockerar därmed blodflödet till benets huvud.
  3. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
    Bland biverkningarna är utvecklingen av osteoporos, så som hormoner kan de orsaka nekros av lårbenet.
  4. Autoimmuna sjukdomar kan också utlösa utvecklingen av nekros.
    Med immuninflammation minskar elasticiteten hos blodkärlens väggar, vilket orsakar problem med blodcirkulationen. Och med hormonbehandling förvärras "effekten" - en allvarlig form av aseptisk nekros utvecklas.
  5. Caisson eller dekompressionssjukdom.
    Dykarens sjukdom uppträder när trycket i den inandade blandningen minskar. Samtidigt tränger gasbubblor in i blodet, blockerar små blodkärl och blockerar blodflödet.
  6. Systematisk alkoholmissbruk kan också vara drivkraften för sjukdomsutvecklingen.
    Alkohol försämrar blodkärlens väggar, vilket leder till att de förlorar sin elasticitet, vilket orsakar nedsatt blodcirkulation.
  7. Sjukdomar i den nedre ryggen.
    Till exempel, i närvaro av en intervertebral brok, uppträder en spasm av blodkärl som matar benvävnad, vilket också kan inducera utvecklingen av nekros hos det mänskliga lårbenet.

Det bör noteras att det är mycket svårt att fastställa den exakta orsaken till sjukdomsutvecklingen, ofta är flera faktorer "involverade" i detta. Enligt statistiken förblir sjukdomen etiologiskt oupptäckt i 30% av fallen.

Med en diagnos av aseptisk nekros hos lårbenet, beror symtomen på sjukdomen.

Typer, stadier och symptom

Den mest utbredda uppdelningen av ONGEH på scenen, baserat på de förändringar som uppstår under sjukdomen i höftledet. Denna separation är dock villkorad. Eftersom övergången från ett steg till ett annat inte har några tydliga gränser.

Steg I (varar ca 6 månader) - Inledande manifestationer. Den svampiga substansen (benstrålarna) i benvävnaden i lårbenet dör, men formen ändras inte.

Symptom. Det ledande tecknet på sjukdomsuppkomsten är smärta. Och det manifesterar sig på olika sätt. I början av sjukdomen uppträder oftast bara efter fysisk ansträngning eller under dåligt väder, men försvinner i vila. Gradvis blir smärtan permanent. Ibland försvinner det efter en period av exacerbation, men återkommer när den utsätts för en provocerande faktor.

Ibland uppstår smärtan plötsligt. Och det är så starkt att vissa patienter kan namnge dagen och till och med timmen av dess förekomst. I flera dagar kan de sjuka på grund av smärtan varken gå eller sitta. Sedan sänker smärtan, uppträder eller ökar efter träning.

Vanligen i början av sjukdomen uppstår smärta i höftledet, sprider sig (utstrålar) i ljumsken eller ländryggen, knäleden, skinkan. Smärta kan dock uppträda i nedre delen av ryggen och / eller knäleden, vilseleda läkaren och leda bort den korrekta diagnosen. Det finns ingen begränsning av rörelse i den drabbade leden vid detta stadium.

Steg II (6 månader) - ett intryck (pressad) fraktur: Med en belastning på en viss del av lårbenet bryts benbalkarna, korsar varandra och krossar varandra.

Symptom. Smärtan är konstant och svår, försvinner inte ens i vila. Dessutom ökar betydligt efter träning. Vid denna tidpunkt uppträder muskelatrofi (gallring av muskelfibrerna) på låret och skinkan på ömse sidan. Det finns begränsningar av cirkulära rörelser. Dessutom ökar smärtan när du försöker utföra cirkulära rörelser i ömt ben, ta det åt sidan eller leda till ett hälsosamt ben.

Steg III (från 1,5 till 2,5 år) - resorption

De friska vävnaderna som omger nekroszonen löser långsamt de döda benfragmenten. Samtidigt växer bindväven (spelar en stödjande roll i alla organ) och öar i broskvävnad dyker djupt in i lårbenet. Som ett resultat skapas förutsättningar för tillväxt av nya fartyg i lårets huvud. Samtidigt störs dock lårhalsens tillväxt, så det förkortas.

Symptom. Smärtan är konstant, förvärras även efter en liten belastning, men i vila faller det något. Fogens rörlighet är allvarligt begränsad: det är svårt för patienten att gå, dra benet upp till bröstet eller ha på sig strumpor. Det finns markerad lameness när man går och muskelatrofi från höften och går till underbenet (under knäet).

Patienter rör sig knappt, med lutning på en sockerrör. Dessutom är benet förkortat på den drabbade sidan. Medan vissa patienter (10%) förlängs - ett dåligt tecken på prognosen för sjukdomen.

Steg IV (från 6 månader och mer) - Resultat (en sekundär deformation artros uppträder).

Spridna bindevävnader och broskhålar omvandlas till benvävnad och därmed återhämta den svampiga substansen i lårbenet. Däremot bildas sekundära förändringar: strålen (cellulär) benstruktur är ombyggd (deformerad) och dess anpassning (anpassning) till nya förhållanden och belastningar uppstår. Dessutom deformeras även acetabulum och pläteras. Därför störs dess normala anatomiska kontakt med lårbenet.

Varaktigheten av varje stadium av ONMH är individuell, eftersom det mycket beror på effekterna av provokationsfaktorer, snabb behandling och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Det är emellertid inte alltid med aseptisk nekros att hela lårbenet påverkas samtidigt. Därför finns en klassificering baserad på källan till nekros.

Det finns fyra huvudformer (arter) av ONGBK:

  • Perifer (9-10% av fallen) form: Den yttre delen av lårbenet, som är direkt under ledbrusk, påverkas.
  • Centrala (2% av fallen) form: En zon av nekros bildas i mitten av lårbenet.
  • Segmentform (46-48% av fallen): Ett litet område av bennekros i form av en kon kan förekomma i lårhuvudets övre eller övre ytterdel.
  • Komplett skada på hela lårbenet (observerat hos 40-42% av patienterna).

diagnostik

Med klagomål om smärta i höftledet ordineras patienten en röntgen av båda lederna. Men om det i de senare skeden av sjukdomen är tillräckligt - röntgenbilden kommer att visa nekrosets område, dess form och storlek, så kommer inga förändringar att ses i röntgenbilden. Och ofta är det ett misstag av läkarna att sluta undersöka patienten och därmed fel diagnos och ineffektiv behandling.

Därför, om röntgenbilden inte visade några förändringar, krävs ytterligare undersökning - en MRI av lederna. Magnetic resonance imaging kan upptäcka begynnande aseptisk nekros hos lårbenet, och behandlingen kommer att ordineras i tid, vilket kommer att bidra till att "sakta ner" utvecklingen av sjukdomen.

Behandling av sjukdomen

Konservativ, det vill säga, den medicinska metoden för fullständig läkning av denna sjukdom existerar inte! Även i tid kan den inledda behandlingen bara sakta ner sjukdomsprogressionen.

Men ingen läkare kommer att förbinda sig att förutse utvecklingen av osteonekros hos lårbenet - ibland tar det flera år från diagnosdatorn till förstöringen av huvudet, och ibland sker denna process omedelbart. Taktiken för att behandla nekros av huvudet på höftledet beror på sjukdomen.

Om det i första etappen är riktad mot att återställa blodcirkulationen i leden, återställa benvävnad och lindra smärta, är det i slutskedet den enda utvägen hip-artroplastisk.

Konservativ terapi omfattar en rad aktiviteter:

  1. ortopediskt läge
  2. drogbehandling;
  3. blockad;
  4. intraartikulära injektioner;
  5. fysisk terapi;
  6. sjukgymnastik;
  7. hirudotherapy.

Den ortopediska regimen är osannolikt att minska belastningen på den värkande lemmen, hoppar, löper och lyfter vikter bör undvikas. För att lossa foget används även speciella ortopediska apparater, liksom gipsdäck, förband. Typen av urladdning, liksom längden av fixeringen av leden, bestäms av den behandlande läkaren.

Det bör noteras att lossning av leddet inte innebär att den är fullständig vila. Att gå i en lätt takt, träna på en stationär cykel, minskar smärta och förhindrar muskelatrofi. En viktig aspekt är patientens vikt, vid övervikt är det nödvändigt att försöka minska den.

Terapeutisk fysisk träning utnämns från diagnosetidpunkten. En uppsättning övningar är strikt individuellt och beror på graden av skada på höftledets huvud. Målet med träningsterapi är att återställa rörelsen hos den drabbade höftleden.

De viktigaste drogerna som används vid behandling av aseptisk nekros hos huvudet av höftled:

  • Vaskulära preparat: vasodilatatorer (No-shpa, Nikotinsyra) samt antiplatelet-läkemedel som reducerar blodviskositet och trombos (Curantil, Trental).
  • Regulatorer av fosfor-kalciummetabolism: Preparat av etidronovoidsyra (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatorer för regenerering av benvävnad: glasögonskroppen i kombination med vitamin D.
  • Kondroprotektorer: Rumalon, Artra, Hondrolon.

För intra-artikulär injektionsbehandling används Perftoran, ett blodbytesläkemedel med syreöverföringsfunktion. Verktyget normaliserar gasutbytet i de drabbade vävnaderna, tar bort ackumulerade toxiner, har antiinflammatorisk effekt och förbättrar blodmikrocirkulationen. Kondroprotektorer i kombination med syre används också för intraartikulära injektioner.

Eliminering av smärta är en viktig uppgift vid behandling av sjukdomen. Den mest effektiva metoden är Novocainic blockad i ländrympan, vilket gör det möjligt att minska smärtan till minimala känslor.

Vid behandling av aseptisk nekros är användningen av fysioterapeutiska förfaranden av stor betydelse. De mest använda är:

  1. UHF- och UV-terapi;
  2. elektro- och fonopfores med jod, fosfor, natriumkloridpreparat;
  3. paraffinförpackning;
  4. balneoterapi;
  5. massage.

Behandling med leeches för aseptisk nekros är en effektiv metod för att förbättra blodcirkulationen och förhindra stagnation. Leech saliv innehåller enzymer som tappar blodet, löser blodproppar, accelererar metaboliska processer.

Kirurgisk behandling innefattar en av följande operationer:

  • Dekompression av lårbenet (tunneling);
  • Transplantautotransplantation;
  • osteotomi;
  • artroplastik;
  • Endoprosthetik i lårbenet.

Dekompression eller tunnling. Förfarandet består av att piercera lårbenet med en tjock nål i området med den så kallade stora trochanteren på låret.

Syftet med förfarandet är att öka blodtillförseln på grund av spridningen av nya blodkärl i "tunneln" av punkteringen, samt att minska intraosöst tryck i leden. Att minska trycket i det drabbade området bidrar till att minska smärta.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Aseptisk nekros hos höftleden kan härdas inte bara genom konservativa och kirurgiska tekniker. Behandlingen av sjukdomen genom folkmedicin, som är särskilt effektiv i ett tidigt skede av sjukdomen, kommer att hjälpa patienter. Vi erbjuder flera recept som hjälper till att återställa blodtillförseln till höftbenets huvud.

  • Pine Kidney Therapy
    Ambulans för höftledet - en infusion av tallpinnar. För att förbereda produkten är det nödvändigt att blanda nyplockade tallpinnar och socker i en glasbehållare. Knopparna och sockret lagras i ungefär hälften av kruken, varefter den är täckt med lock och placeras i sju dagar på en varm plats.
    Efter sirap formas i behållaren, måste den gnidas i sårleden, och tas också oralt - tre skedar två gånger om dagen i två månader.
  • Kanel tinktur för leder
    Du kan lindra smärta i höftbenets huvud och aktivera blodtillförseln med hjälp av en sabelnik. 50 gram torr komponent hälls med en flaska vodka, tätt stängd och gömd i en månad på en mörk plats. Efter en månad dekanteras vätskan och tas oralt varje dag, trettio droppar. För att förbättra effekten av behandlingen kan tinkturen av celbel gnidas in i sårleden.
  • Äpplen med kål
    Kålblad är en kraftfull kämpe mot muskuloskeletsystemets patologier, därför används de också för att behandla aseptisk nekros hos höftbenets huvud. För behandling måste du ta ett litet kålkål, ta bort några stora löv och smörj dem med honung. Ett ark appliceras på det drabbade området med en utsmyckad sida, varefter applikationen är fastsatt på kroppen med en plastfolie och omslagen med en varm trasa.
    Proceduren görs bäst varje dag och lämnar ett blad på leden så länge som möjligt. Behandlingsförloppet på detta sätt är en månad.
  • Mintsalva för aseptisk nekros
    Mintsalva ger en mycket bra effekt. Det är väldigt lätt att göra det - femtio gram mint, eukalyptus och blad av gammal aloe är finhackad, blandad, fylld med vatten och kokt tills blandningen liknar en homogen massa. För behandling med den resulterande blandningen är det nödvändigt att smörja höftledet vid sänggåendet. Procedurer utförs tills obehaget passerar helt.
  • Terpentinbad
    Ett annat sätt att påverka nekros av huvudet på höftledet är att ta ett bad med terpentin. För att förbättra effekten läggs finhackade Jerusalem-kronärtskockor, tallgrenar, ett havssalt och en halv tesked terpentinterpentin till badet. Havssalt bör vara väl upplöst och ligga sedan i badrummet i ungefär tio minuter. Då måste du sätta på det drabbade jodnätet och på toppen - honung.
    För att aktivera blodcirkulationen i området på höftbenets huvud måste åtminstone tolv procedurer.
  • Tinktur av ficus
    För matlagning innebär det att du måste ta de tre största köttiga ficusbladen och fylla dem med en flaska vodka. Bladen på vodka insisterar på en mörk plats i en vecka, och därefter dräneras vätskan och gnids in i den drabbade platsen på natten innan du lägger dig.
  • Djurfettbehandling
    För att intensifiera blodkärlens arbete har djurfett länge använts. I lika stora mängder rekommenderas att man tar det vanliga svamp- och nutriafettet. Båda komponenterna smälts och kyles för att bilda en kombinerad salva.
    För att få ett positivt resultat är det nödvändigt att gnugga salvan i foget på natten i minst en månad.

Att bota aseptisk nekros av huvudet på höftledet är ganska svårt, men med behandling av alla möjliga medel, inklusive folk, kan sjukdomen stoppas på ett tidigt stadium.

Funktioner av behandling hos barn

Aseptisk nekros av höften i höftledet hos barn har många namn, till exempel Perthes sjukdom, Legg-Calvet-Perthes syndrom, osteokondropati i lårbenet och många andra men det förändras tyvärr inte.

Sjukdomen påverkar barnens kropp i åldern 2 till 14 år. Aseptisk nekros hos lårbenet är mer mottagligt för pojkar än tjejer, men hos barn är sjukdomen svårare.

Perthes sjukdom manifesterar sig i barndomen, som påverkar höftleden och periartikulära vävnader, vilket leder till förkortning av lemmen och funktionshinder hos bäraren.

De främsta orsakerna till förekomsten av en sådan allvarlig sjukdom vid en sådan ung ålder anses vara flera faktorer:

  1. ärftlighet;
  2. Försämrad blodcirkulation (ischemi);
  3. Olika anemier;
  4. kemoterapi;
  5. Rickets och dysplasi;
  6. Infektionssjukdomar.

Cirkulationssjukdomar - den viktigaste faktorn som utlöser processen att förstöra fogen. För det första lider bruskskiktet på grund av bristen på fördelaktiga substanser: redan vid första etappen av aseptisk nekros börjar det att kollapsa, vilket involverar periartikulära vävnader i denna degenerativa process.

Därefter påverkas benvävnaden och acetabulum. Det finns en indragning av benets huvud i leden och som ett resultat börjar förkortningen av lemmen med sin fullständiga immobilisering.

Titta på barnen, föräldrarna kommer inte att kunna missa en dramatisk förändring av barnets beteende. På senare tid börjar ett aktivt och smidigt barn, mer och mer spelar tysta spel, halta, etc.

För att inte missa det första skedet av sjukdomen behöver du veta dess symptom:

  • Den viktigaste och följeslagare av osteokondropati i lårbenet är smärta. Ju äldre barnet, ju mer precist beskriver han sina känslor. I början av sjukdomsutvecklingen kan smärta inträffa efter aktiva spel och med utveckling av patologi - även i vila.
  • Gait störning. Barnet, med aseptisk nekros på grund av smärta, börjar haltas, och det är svårt att förlora synen.
  • Crunch och begränsad rörelse av leden. När sjukdomen går in i destruktionstiden för ben- och broskvävnader upphör höftleden att fungera normalt tills den är fullständigt immobiliserad.
  • Förkorta ömma fötterna. I de sena stadierna av nekros blir den sjuka lemmen märkbart kortare än hälsosam.
  • Atrofi av periartikulära muskler. Processen av atrofi och reduktion i massan av gluteusmuskler, benkroppens och benens muskler är förknippade med att barnet automatiskt försöker lossa ömt ben på grund av smärta. Som ett resultat, musklerna förlorar sin ton och, som det var, krympa.
  • Svullnad och smärta när du känner ont i leden.

Om du märker ett barn med minst 1 av ovanstående symtom ska du omedelbart söka kvalificerad hjälp. Behandling av aseptisk nekros av huvudet på höftledet hos barn är inte en lätt uppgift. Men förlora inte hjärtat, för ingenting är omöjligt för modern medicin.

Den primära uppgiften för läkaren är att återställa blodcirkulationen i den drabbade leden, och för detta finns det många olika metoder:

  1. Användningen av kondroprotektorer, först efter 12 år;
  2. Återställande av kalciummetabolism, för att bevara strukturen hos benvävnad;
  3. Läkemedel för att förbättra blodcirkulationen;
  4. Medel för att påskynda och förbättra kvaliteten på metaboliska processer;
  5. Vitaminer och kost
  6. Full avlastning av den sjuka lemmen, men med genomförandet av milda belastningar under fysioterapi, för att undvika atrofi av muskelmassa.
  7. Fysiska förfaranden som stimulerar ämnesomsättningen
  8. Kirurgiska metoder används endast som en sista utväg, när behandlingen inte ger positiva resultat. De förstörda gemensamma och benvävnaderna ersätts med en protes. Endoprosthetik i en växande kropp är en tillfällig sak, så patienten och hans familj måste vara mentalt beredda att återanvända sig i framtiden.

Behandling av Perthes sjukdom är mycket effektivare i sina initiala steg, vilket är fallet med andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Var uppmärksam på din hälsa och dina barns hälsa, eftersom någon sjukdom är lättare att förebygga än att bota.

Aseptisk nekros av huvudet på höftledet hos gravida kvinnor

Graviditeten för någon kvinna är den viktigaste. När allt kommer omkring, under de korta nio månaderna, måste den förväntade mammen uthärda och sedan föda en hälsosam bebis. Men inte alla kvinnor tolererar denna svåra tid lätt.

Många står inför allvarliga problem: någon har sen toxik, någon har en akut brist på vitaminer, och någon har höftfogar under graviditeten. Vi kommer att prata om det senaste problemet i mer detalj i den här artikeln, liksom vad man ska göra om smärtan inte gick bort även efter att ha fött.

Under graviditeten är ryggraden hos en kvinna under enormt tryck, vilket uttrycks av ryggsmärta, särskilt i sen graviditet. Smärtor där bäckenbenet befinner sig plågar nästan alla andra kvinnor.

De skadade både i början av graviditeten, och i mitten och närmare slutet av sista trimestern. Å ena sidan verkar smärta i höftledet obetydligt, och kvinnan hoppas att hon ska försvinnas efter förlossningen. Men när benens värk eller avvikelse förhindrar sömn på natten och smärtan i bäckenet förhindrar att du går ut ur sängen normalt börjar den förväntade mammen låta larmet.

Höftledaren upplever en enorm belastning när barnet bärs, och om det gör ont kommer många möjliga komplikationer att utvecklas, eftersom kvinnan under graviditeten försöker minimera belastningen på bäckenbenet.

De främsta orsakerna till bensmärta under graviditeten är:

  • Medfödda abnormiteter där höftledet ligger i fel vinkel, vilket gör det svårt att arbeta.
  • Växla när kontakt mellan kaviteten och lårbenet är bruten.
  • Dislokationer TBS som härrör från underutveckling av depression. I detta fall kan lårbenets huvud fritt gå utöver gränserna för själva håligheten.
  • Aseptisk nekros, i vilken vävnaden i ledets huvud är avdöd.
  • Olika inflammationer orsakade av skador, artrit, bursit, etc. Denna typ av smärta är vanligen åtföljd av feber.
  • Hormonella förändringar i samband med produktionen av ett speciellt hormon - relaxin. Hormonet orsakar en divergens av benen och ökar möjligheten att passera barnets huvud under förlossningen. I detta avseende ökar sannolikheten för skada på höftledet också.
  • Betydande överbelastning av bäckenbenen associerade med livmoderns tillväxt, en ökning i buken och det resulterande ytterligare trycket på ryggraden och bäckenbenen.
  • Allvarlig kalciumbrist på grund av att barnets växande skelett använder en betydande del av detta spårämne. Som ett resultat kan framtida mamma bli tunnare skelett, bryta ner leder och tänder.
  • Förstöring av gamla skador som får sig att känna sig under graviditeten.
  • Reflekterad smärta som uppstår vid sen graviditet.

I vissa fall kan smärtan fortsätta efter födseln. Detta beror på det faktum att bäckenbenen avviker under leveransen, deras deformation uppstår, vilket leder till obehag i acetabulumet. Samtidigt börjar höftledet fungera felaktigt, det gör ont och på alla möjliga sätt förhindrar att njuta av moderskapet.

Därför rekommenderar många läkare att efter födseln fortsätter att ta kalcium och dricka ytterligare komplex av vitaminer, så att bekkenbenet blir stark igen. Motion för gravida kvinnor är en mycket viktig komponent i förebyggandet av ryggsmärta under graviditeten.

Vad ska man göra om höftledet gör ont? Med uthållig och uttalad smärta före födseln är det bättre att omedelbart kontakta en erfaren specialist som ska ordinera lämplig behandling eller förebyggande åtgärder.

Som en behandling, om höftleden är ont, rekommenderas vanligtvis följande:

  1. Förutom att äta mat med kalcium bör du ta speciella vitaminkomplex. Calciumhastighet för en vuxen - 1 g per dag. För gravida kvinnor ökar denna takt ibland 2-3 gånger. Det är därför som en riktig och balanserad näring är så viktig.
  2. Med svaga bukmuskler rekommenderar läkare att ha på sig ett speciellt bandage, vilket tar bort huvudbelastningen från ryggraden. När du ska börja bära, kan du bara fråga läkaren. Vissa kvinnor ordineras det från 16-20 veckor, och bara efter 25-30.
  3. Med frekventa smärtor är det önskvärt att vila oftare. Efter lunch eller mellanmål kan du ligga ner i 5-10 minuter och låta alla musklerna slappna av helt.
  4. Undvik höga klackar, för det är på grund av att de har på sig en kvinna som kan snubbla och bli allvarligt skadad.

När bäckenben skadas under graviditeten, är tiden och ansträngningen att korrigera patologin inte kvar, därför är det bäst att utföra följande åtgärder innan du planerar ett barn:

  1. Ständigt övervaka din hållning. Detta görs för att undvika att flytta tyngdpunkten.
  2. Lyft inte någon vikt som kan skada lederna.
  3. Alla saker att göra långsamt och måttligt, eftersom varje belastning och något tryck kan orsaka smärta och problem med höftled.
  4. Anmäl dig till yoga eller speciell gymnastik för gravida kvinnor. Under gymnastik kommer experter att lära dig att koppla av, andas rätt och få din kropp till harmoni. Yoga hjälper till att stärka lederna, sträcka och förbereda musklerna med ledband för födelseprocessen.
  5. Efter någon fysisk ansträngning är det önskvärt att lägga sig och slappna av en spänd kropp.
  6. Poolen har också en positiv effekt på hela kroppen som helhet. Det tar bort trycket på ryggraden, masserar och stärker hela kroppen. Under simning känns belastningen på ryggraden nästan inte, och en kvinna kan koppla av och njuta av processen.

Vid förlossning uppträder en naturlig divergens av bäckenet, och omedelbart efter födseln kan den befintliga smärtan inte försvinna. Men om en månad efter födseln inte smärtan i höftledet försvunnit, är det lämpligt att omedelbart kontakta en läkare. Endast en kvalificerad specialist kan bestämma orsaken till smärtan, föreskriva nödvändig undersökning eller omfattande behandling.

Det är också värt att veta att behandling under denna period är möjligt strikt enligt doktors rekommendation, för annars kan intaget av några mediciner påverka barnet.

Graviditet är inte en sjukdom, men en stor välsignelse och ett seriöst test för kvinnokroppen. Och många läkare rekommenderar att man förbereder sig på det i förväg för att undvika obehagliga konsekvenser efter att barnet är födt. Därför stärka bukmusklerna och bäckenet, mätta din kropp med vitaminer och spårämnen och förbereda sig psykologiskt för utseendet på barnet i världen.

Konsekvenser och förebyggande av aseptisk nekros

Även vid en omfattande behandling kan patientens fullständiga återhämtning inte uppnås. Som regel är de långsiktiga konsekvenserna av denna sjukdom smärtsyndrom och lameness på grund av den framväxande koxartrosen.

Med tiden blir motorens funktioner i den drabbade lemmen delvis eller helt borttappad. Detta leder patienten till funktionshinder.

Med kirurgisk behandling är prognosen mer fördelaktig. De bästa resultaten idag demonstreras av endoprostetik, vilket gör det möjligt att ersätta den drabbade fogen med sin syntetiska analog och helt återställa de förlorade benfunktionerna.

Otvetydiga åtgärder för att förebygga aseptisk osteonekros hos lårbenet existerar inte. Många patienter har inte lyckats ta reda på den sanna orsaken till händelsen.

Det finns emellertid tydliga rekommendationer om förbud mot överdriven användning av alkohol och kortikosteroid läkemedel som kan utlösa sjukdomsuppkomsten.

Vid eventuella skador på höftledet bör du omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp för att förhindra en lindring av lårbenet.