Huvud / Handled

Osteoartrit - vad det är och dess metoder för behandling

Artros (artros) - en sjukdom i lederna, vilket leder till deras förstörelse. De drabbas av 10% av världens befolkning.

Med diagnosen artros uttalas symtomen och behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande.

Det är nödvändigt att minska belastningen, normalisera näring, ta bort inflammation, lindra muskelspasmer. Vad är funktionerna i artros, hur man bestämmer utseendet och hur man väljer en behandling?

10% av världens befolkning lider av artros

Osteoartrit - vad är det

Ledgångsartros är en degenerativ förändring i sin struktur, som åtföljs av smärta och synlig deformitet. Det andra namnet på sjukdomen, som används i den internationella klassificeringen, är osteoartros. Låt oss titta på orsakerna till varför det inträffar och hur det diagnostiseras. Osteoartros - vad är det?

När sjukdomen utvecklas förstörs brusk.

Sjukdomen börjar med undernäring av brosk och dess förstörelse. Det inre bruskiga lagret blir tunt, fogen förlorar styrka och benvävnaden är fylld med salter och tillväxtar (för att kompensera för styrka).

Därför kallas artros som deformerande - med sin utveckling blir foggen fula "snodda" former.

Deformerande artros har tre utvecklingsstadier:

  • Slidgikt i den 1: a graden - har inga märkbara symptom, med undantag för lätt crunching och periodisk smärta vid rörelse;
  • Artros Grad 2 - åtföljd av tillväxten, utseendet av märkbar smärta, ökad kram, försvagning av musklerna;
  • Artros grad 3 - kallas den akuta formen av sjukdomen. Akut artros är åtföljd av utseende av artikulära deformiteter och begränsad rörlighet.

Vilka leder leder till artros

Deformitet och inflammation påverkar ofta lederna i nedre extremiteterna - höft, knä, tår (oftare - tummen). Mindre ofta - anklar och fingrar.

Dock kan sjukdomen utvecklas i andra delar av kroppen.

Vid coxarthrosis påverkas höftskåren (ofta orsakad av obehandlad medfödd dysplasi). Förstörelsen av ryggradsskåren kallas spondyloarthrosis, knägonartrosen. Lesionen av flera leder kallas polyartros.

Med polyartros uppträder smärta i flera leder.

Symtom på polyartros är allvaret av det allmänna tillståndet, förekomsten av processen, krökningen och smärtan i flera leder samtidigt (på ben, armar, fingrar, i ryggraden).

Inflammation i polyartros sprider sig asymmetriskt, påverkar olika benskarv på olika sätt. Med diagnosen polyartros är behandlingen annorlunda i varaktighet.

Orsaker till artros

Två faktorer bidrar till bildandet av artros - belastningen och bristen på adekvat näring som ger vitaminer, mineraler för reparation av vävnad. Ledarna i varje person bär lasten. Idrottare och dansare, med fysisk arbetsbelastning på benen, vilket innebär att benlederna slits ut snabbare och kräver högkvalitativ näring. Med en avslappnad livsstil drabbar stödapparaten långsammare, men kräver även periodisk vävnadsförnyelse.

Därför blir huvudvillkoren för förstörelse och deformation av lederna otillräcklig näring, icke-assimilering av användbara komponenter, som ofta uppstår med metaboliska störningar.

Vi listar de faktorer som bidrar till försämringen av ledvärden och metaboliska störningar:

    Muskelsvaghet och felaktig belastning av lederna. Försvagningen av en eller flera muskler ökar belastningen på leden och fördelar den ojämnt i benleden. Dessutom bildas felaktig belastning av musklerna under flatfotighet, skolios, därför, med dessa "ofarliga" sjukdomar, bruskvävnaderna slits ut med ålder uppträder artros.

Sannolikheten för osteoartrit ökar med stark fysisk ansträngning.

Om dagliga belastningar överstiger kapaciteten hos benvävnad bildas mikrotraumor i dem. På skadestället finns förtjockningar, som så småningom växer och deformerar fogen.

  • Metaboliska störningar (gastrointestinala sjukdomar - gallstasis, dysbios, gastrit, cholecystit, pankreatit, metabolisk sjukdom - diabetes);
  • Psykosomatiska orsaker - psykosomatisk artrosi bekräftar att ett negativt känslomässigt tillstånd också blir orsaken till sjukdomen. Stress skapar muskelspasmer, konstant stress stör nutritionen i alla vävnader (inre organ, ben, leder);
  • Ärftlighet (ärftlig typ av ämnesomsättning och eventuella brott, tendensen till muskelsvaghet eller felaktig bildning av benapparaten, dålig matsmältning - vilket ligger till grund för utvecklingen av artros hos äldre).
  • Varannan pensionär över 70 år lider av artrit

    Slidgigt är en sjukdom i slitna leder, som har förlorat en betydande tillgång till mineraler och förmågan att motverka stress och förstörelse.

    Därför ökar känsligheten för sjukdomen med åldern. Efter 70 år diagnostiseras artros i varje sekund pensionär.
    Eftersom den maximala belastningen faller på benen (en person rör sig - går, står, kör, hoppar), det är här de första tecknen på artros bildas.

    Symtom på artros

    Att diagnostisera en sjukdom i lederna kan vara på ett antal smärtsamma symtom - smärta, svullnad, knäcka.

    Symptom # 1: smärta

    Symptom på sjukdomen är smärta i lederna. Dess utseende är förknippat med deformationen av artikulära påsar, bildandet av tillväxt.

    Om du har artrosi, kommer symtom på smärta att öka med rörelse och lindra i vila.

    Antingen uppstår i en obekväm position och försvinner när man väljer ett läge som är lämpligt för benet och foget.
    Arthrosis skiljer sig från artrit, där det gör ont motsatsen, oftare på natten, i vila och mindre under dagen när en person "går".

    I början uppträder smärtsjukdomarna periodiskt (med rörelse eller obekväm position). Med sjukdomsutvecklingen känns smärta oftare och blir starkare. Det kommer till att resten inte ger lättnad, lederna värker, även i vila. Eftersom blodcirkulationen redan är störd uppträder leddets känslighet för förändringar i vädret ("vrider", gör ont).

    Symptom # 2: crunch

    Krämen uppträder på grund av den lösa relativa positionen hos benen i sårförbandet i förhållande till varandra.

    Ljuskrympning är emellertid också möjlig i friska artikulärspåsar (med svaga ledband, med arvelikt rörliga leder).

    Artritisk crunch skiljer sig åt. Över tiden ökar den, blir hårdare och tydligare.

    Symptom # 3: Gemensam deformitet och mobilitetsminskning

    Detta symptom framträder med utvecklingen av sjukdomen. Det utvecklas tillsammans med ökad smärta och är förknippad med tillväxten av saltlösningstillväxt som förhindrar att fogen böjs och rätas helt.
    Deformitet blir märkbar i senare skeden av sjukdomen. Initialt sväller samlingen upp, efter - "stötar" uppträder, bildas en ohälsosam böjning, "vridning" av artikelsäcken.

    I de senare skeden av sjukdomen blir gemensam deformitet märkbar.

    Behandling av leder i artros

    Behandling av artros (osteoartrit) är baserat på två postulater - eliminera stress och ge lederna god mat. Hur man behandlar artros för att uppnå en stabil förbättring och stoppa förstörelsen av brosk och degenerering av lägeseldarvävnad?
    Behandling av deformerande artros har en komplex effekt. Patienten är ordinerad piller och injektioner, kompresser och fysioterapi.

    Med diagnosen av artros kan behandling inte vara ensidig.

    Du kan inte bara närma bruskvävnadskondroprotektorer eller bara slappna av musklerna. Ensidiga åtgärder kommer inte att hjälpa till att hantera en så allvarlig sjukdom.
    Hur man behandlar artros på rätt sätt? När behandling väljs ut flera behandlingsområden:

      Drogterapi: piller, injektioner, blockad. Vid artros ger behandling med tabletter, pulver och kapslar kondroprotektorer i kroppen. Preparat med kondroitin ökar kollagen syntes, som ger näring och återställer broskvävnad. Dessa är glukosamin och kondroitinsulfat. De framställs i form av tabletter för artros, kapslar eller pulver. Vilka piller för artros är mest effektiva? Struktum, Artra, Dona, Terafleks och även ryska kondroitin och Hondraloks.

    Läkemedel som kan reparera brosk

    De hjälper till i de första stadierna av sjukdomen och förlorar sin effektivitet under avancerade förhållanden när brosket nästan är helt slitit eller förstört. I detta fall drivs patienten på (endoprostetik), den förstörda leden ersätts med artificiella vävnader. Också föreskrivna injektioner med antiinflammatoriska och analgetiska komponenter - blockad. Och skott i fogen. Vid artrosi, med hjälp av dem, injiceras geler som imiterar intraartikulär vätska, liksom anestetika och antiinflammatoriska substanser i benföreningen.

    Injektioner i leden ger mediciner till mitten av inflammation.

    Användningen av sådana injektioner kan minska antalet piller för artros. Dessutom föreskrivs vitamin-mineralkomplex för att näring vävnaderna. Övningsterapi. Vid artrosi väljer den behandlande läkaren ett komplex av gymnastikövningar för självständig prestation hemma. Du kan lära dig hur man gör dem i fysik terapi klasser i kliniken.

    Du kan lära dig en uppsättning övningar i kliniken

    Gymnastik med artrit hjälper till att återställa muskelton och avlägsna en av orsakerna till sjukdomen - svaghet i muskelfibrer;

  • Sjukgymnastikbehandling. Detta inbegriper chockvågsterapi (förstör stora saltavläsningar, normaliserar blodflödet, aktiverar syntesen av sitt eget kollagen), syrebehandling (mättnad av fogen med syre), massage (muskelavslappning och lossning av lederna), elektroterapi, vågtekniker mm.
  • Kostnäring. Med diagnosen slidgigt beror sjukdomsförloppet på näring. I slidgigt, utesluter kosten varje natthade (potatis, tomater, paprikor, äggplanter). Mat för artros begränsar också alkohol, socker, bakning, konfekt
  • Användningen av ytterligare förstärkare (ortopediska korsetter för stödjande led - ortoser);

    Särskilda korsetter stöd leder

    För att framgångsrikt kunna behandla artros är det nödvändigt att tillämpa hela komplexet av de angivna procedurerna och aktiviteterna i flera månader (från 4 till 7).

    Vem behandlar artrit

    Vilken läkare är en expert på behandling av artros? Vi listar specialister som kan ge dig effektiv hjälp:

    • En reumatolog är en läkare som behandlar med terapeutiska metoder (piller, injektioner, fysioterapi);
    • Arthrologist - en läkare som specialiserat sig på diagnos och behandling av lederna i sjukdomen, har metoder för konservativ och kirurgisk behandling, tyvärr en sällsynt specialitet;
    • Ortopedisten arbetar ofta med patienter i öppenvård, men i specialiserade forskningsinstitut utför ortopedkirurger kirurgisk behandling;
    • Terapeuten, kirurgen - de läkare som är i någon klinik, måste de vända sig till dem för att få ett hänskjutande till den första undersökningen och behandlingen.

    Behandling av artros-folkmekanismer

    Vad kan du göra själv? Med diagnosen "artros" behandling med folkmekanismer hemma kan du ofta minska smärta och upprätthålla rörlighet.

    Ofta används behandling av artros med gelatin (som kroppen använder för att reparera brosk).

    Läs mer om behandling av artros med folkmetoder.

    Förebyggande av artros

    Förebyggande av osteoartrit deformaner består av följande aktiviteter:

    • Lastbegränsning;
    • Massage efter träning;
    • Full hälsosam meny med vitaminer, mineraler, enzymer och bakterier (mejeriprodukter), kolhydrater, fetter och proteiner.
    • Kontroll övervikt.

    I diagnosen artros beror sjukdomsförloppet på förebyggande åtgärder, näring, förekomsten av fysiska (emotionella) belastningar.

    Förebyggande av sjukdomen rekommenderas för de personer vars arbete och dagliga aktiviteter är förknippade med ökad stress på lederna. Samt de vars ålder överstiger 45 år.

    Slidgigt är lättare att förhindra än att behandla. En led är lättare att upprätthålla i ett hälsosamt tillstånd än att reparera broskvävnad efter dess förstöring.

    Metoder för effektiv behandling av artros

    Artros är en sjukdom vars symptom alla borde veta. Denna farliga och mycket vanliga patologi i ett tidigt skede kan vara nästan omärkligt, men i ett senare skede kan det orsaka outhärdlig smärta och till och med leda till funktionshinder. Vi kommer att prata om orsakerna till sjukdomen, dess symptom, förebyggande åtgärder och de mest effektiva metoderna för behandling av artros av olika leder.

    Varför artros förekommer och hur brådskande det är att fortsätta med behandlingen

    Smärta i lederna, "klick" när man rör sig och reducerar rörligheten i lemmarna går ofta obemärkt: de flesta människor lägger inte stor vikt på sådana signaler i kroppen. Under tiden kan dessa symtom indikera en allvarlig sjukdom - artrosi. Enligt WHO påverkar denna patologi upp till 7% av jordens befolkning och siffran ökar varje år. Om det i andra hälften av 1900-talet diagnostiserades sjukdomen huvudsakligen hos personer över trettio år gammal, talar forskare nu om ökad förekomst efter fyrtio. Vid risk är ganska omfattande: den omfattar inte bara medborgare äldre än den angivna ålder, men också de som ägnar sig fysiskt arbete, övervikt, idrottsmän, de som har lidit skada eller en genetisk predisposition. Kvinnor är mer benägna till sjukdomen än män.

    När artros förekommer, gradvis förstörelse av ledbrusk och deformation av benvävnad. Som ett resultat upplever patienter i ett tidigt skede lite obehag under rörelserna, vid den andra - allvarliga smärtan och begränsad rörlighet i lederna. Den tredje etappen - en akut form av artros med fullständig eller nästan fullständig förstöring av ledbrusk - för några årtionden sedan lindade patienten en rullstol. Möjligheterna för modern medicin är mycket bredare. Även helt eliminera sjukdomen och för att återställa den skadade leden, läkarna fortfarande inte kan, kan terapi avsevärt bromsa utvecklingen av artros, bidra till att upprätthålla rörlighet i armar och ben och undvika större operation - det är därför det är så viktigt vid de första symptomen hänvisar till en reumatolog.

    Arthrosis Behandlingsmetoder

    En sådan allvarlig sjukdom som artros kräver en helhetssyn: medicinering, viktminskning, kinesioterapi, fysioterapi och, om nödvändigt, kirurgisk ingrepp. Behandlingsprogrammet föreskrivs av en reumatolog, beroende på sjukdomen och sjukdomsplatsen, patientens egenskaper, men innehåller nästan alltid flera av metoderna nedan.

    Drogbehandling

    Den första uppgiften som uppstår vid behandling av artros är eliminering av smärta och inflammation i leden. För detta föreskrivna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak och derivat därav - i form av tabletter, injektioner, geler, salvor eller rektala suppositorier. Kom ihåg att användningen av denna grupp av läkemedel endast lindrar de viktigaste symptomen på sjukdomen. Dessutom kan långvarig användning av NSAID påskynda processen för förstörelse av brosk, så de måste användas med stor omsorg och endast enligt vad som föreskrivs av en läkare.

    I svåra fall och med låg effektivitet vid behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används kortikosteroider för att eliminera smärta och inflammation. Som regel injiceras de i kroppen genom injektion direkt i den gemensamma kapseln. Kortikosteroider med långvarig användning förvärrar brusk tillstånd, så de är endast föreskrivna för svår smärta. Liksom för NSAIDs, tjänar den här gruppen av läkemedel för att eliminera smärta och inflammation och saktar inte ner artrosens gång.

    Användningen av analgetika (analgin, "baralgin") är ett annat sätt att lindra patienten från smärta. Till skillnad från NSAID, minskar analgetika inflammationen i mindre utsträckning, men är mer effektiva vid bekämpning av smärta. När muskelspasmer uppstår, föreskrivs antispasmodika - till exempel Mydocalm. Båda läkemedelsgrupperna används oftast i form av injektioner för att lindra symtom på artros: de är ineffektiva vid bekämpning av själva sjukdomen.

    Kondroprotektorer är en av de viktigaste komponenterna i medicinsk behandling av artros: de mättar broskvävnaden med näringsämnen, stimulerar celltillväxten. Gruppen kondroprotektorer innefattar glukosamin och kondroitinsulfat, som säljs under olika namn i form av tabletter eller kapslar. Du bör inte förvänta dig en snabb effekt av användningen av kondroprotektorer: en förbättring av bruskets tillstånd är märkbar efter en lång medication. Dessutom hjälper de inte om sjukdomen har nått det tredje, mest allvarliga skedet.

    Vasodilatormedel ("Trental", "Theonikol", etc.) används för att förbättra blodflödet, liksom eliminera kramp i små kärl. Intaget av sådana droger i kombination med honrdoprotektorer förbättrar signifikant effektiviteten hos den senare: näringsämnen tränger in i broskvävnaden i större volym.

    Icke-kirurgisk behandling för artros

    sjukgymnastik

    Användningen av chockvågsterapi (chockvågsterapi) för artros ger dig möjlighet att eliminera en av de främsta orsakerna till smärta: snygga benprocesser - osteofyter. Under påverkan av ultraljudsvågor mjukas "spikarna" och löses upp med tiden, vilket förbättrar effektiviteten i blodflödet och metaboliska processer. Med alla fördelar är UHT effektivt endast i de tidiga stadierna av artros och har många kontraindikationer, därför är det förskrivet med försiktighet.

    Användningen av elektriska impulser för muskelkontraktion är lämplig främst för sängpatienter och vid allvarliga skador, vid behov är fysiska övningar kontraindicerade. Även om myostimulering inte är den vanligaste behandlingen mot artros, bidrar dess användning till att öka muskeltonen och förbättra blodcirkulationen, vilket har en positiv effekt på återvinningsdynamiken.

    Denna metod kombinerar två typer av exponering på en gång - ultraljudsvågor och medicinska preparat. Som ett resultat gör fonophores det möjligt att öka läkemedlets effektivitet flera gånger: i kombination med ultraljud levereras de till "mål" -cellerna och absorberas av dem mycket bättre.

    Införandet av gasblandningen i ledkapseln har ett antal positiva effekter: det minskar smärta och inflammation, hjälper till att återställa gemensam rörlighet och förbättrar blodcirkulationen. Ozonterapi ordineras som regel regelbundet med en dos av flera injektioner beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

    Övningsterapi

    Fysioterapi för artros är ett sätt att förbättra blodcirkulationen i den drabbade leden, samt stärka musklerna. Som regel rekommenderar läkaren att man börjar med enkla övningar och gradvis ökar antalet repetitioner.

    Massage (inklusive lymfatisk dränering) och manuell behandling
    Massage och manuell terapi för artros bidrar till uppvärmningen av det drabbade området, lindra kramp och smärta, förbättra blodcirkulationen i lederna. Procedurer kan tillämpas med begränsad patientmobilitet.

    mekanisk behandling
    För ökad effektivitet kompletteras träningsterapi med mekanisk terapi - övningar med speciella simulatorer. Apparaten tillåter dig att öka belastningen i gymnastik (på grund av olika viktningsmedel), samtidigt som du skyddar sårleden från skador. Som övningsterapi hjälper mekanoterapi till att förbättra blodcirkulationen och öka muskeltonen.

    Dragspår
    Kärnan i denna metod ligger i den mekaniska "sträckningen" av en fog i en speciell apparat i 15-20 minuter. Detta minskar belastningen på leden, saktar utvecklingen av artros och minskar patientens smärta avsevärt. En kurs bestående av 10-12 sessioner, för bästa resultat, utförs ungefär en gång var sjätte månad.

    Dietterapi
    Viktkorrigering är ett sätt att väsentligt minska belastningen på leden och sakta utvecklingen av artros. Naturligtvis bidrar inte en diet till sig själv till återhämtning, men i kombination med andra förfaranden kan det ge en utmärkt effekt.

    Livsstilskorrigering
    För att bekämpa artros patienten kommer att behöva betydligt revidera sin livsstil: bara ha bekväma skor, använd en bekväma möbler, att ge upp höga klackar, dåliga vanor och överdriven träning. I vissa fall kommer det att vara fördelaktigt att bära en ortos, regelbundna besök i poolen och badet. Som regel kommer en uttömmande lista av rekommendationer att ges av den behandlande läkaren baserat på patientens tillstånd.

    Kirurgisk behandling

    • Punktering (minimalt invasiv ingrepp)

    Denna metod används för att diagnostisera sjukdomen. En nål sätts in i artikulärkapseln och tar en del av vätskan - det här medger att man får provmaterial, minskar belastningen på kapseln och injicerar kortikosteroider omedelbart till inflammationsstället.

    Arthroskopi är införandet av en speciell artroskopapparat genom mikroinsnitt i huden. Metoden låter dig noggrant undersöka leddet, liksom ta bort de separerade fragmenten av brosk, eliminera orsakerna till inflammatorisk process och smärta.

    • Periartikulär osteotomi

    Kärnan i metoden för periartikulär osteotomi är filen patientens ben, följt av att fixa dem från en annan vinkel. Operationen minskar belastningen på leden och eliminerar smärta under en längre tid. Trots effektiviteten används denna typ av operation sällan - belastningen på patienten är för stor och rehabiliteringsperioden är lång.

    I de fall där andra typer av behandling inte har hjälpt, och sjukdomen har fullständigt eller nästan fullständigt förstört lederna, ersätts de med proteser av plast, metall eller keramik. Endoprosthetik är en svår och dyr operation som kräver långvarig rehabilitering. Många patienter plågas av smärta i flera månader efter operationen. Emellertid är denna metod ofta det enda alternativet att immobilisera patienten. Livslängden hos moderna proteser når tjugo år, och alla dessa år kommer patienten att kunna leva ett helt liv.

    Många människor förvirrar begreppet "arthritis" och "artros" - och ändå är det två olika sjukdomar (men ibland åtföljer varandra). Artrit är en inflammatorisk process i lederna, vanligtvis orsakad av infektion och förekommer hos personer under 40 år. Förvirring av symtomen på sjukdomen: smärta och svullnad i det drabbade området ger förvirring.

    Symtom och egenskaper vid behandling av artros av olika slag

    Trots likheterna i symtomen har artros av olika leder fått egna tecken och egenskaper hos behandlingen. Till exempel är användningen av salvor för artros i höftledet ineffektivt på grund av muskel- och fettvävnad som hindrar drogen från att komma till inflammationsstället. Men samma salvor visar sig väl när de appliceras på knäet eller armbågen. Låt oss titta på vilka symptom som är karakteristiska för ledgångsartros: ankel, knä, armbåge, axel, fingrar och höft samt behandlingsmetoder som påverkar det mer framgångsrikt.

    • Behandling av artros hos handskarv (fingrar)

    I ett tidigt skede manifesterar sig sjukdomen sig endast med en liten smärta och liten smärta vid rörelse av armarna, men utan behandling blir det synligt märkbart - märkbar förtjockning uppstår i falangerna i lederna. Smärta ökar och blir permanent, det är en känsla av att brinna och knuffar i fingrarna. För att lindra smärta och inflammation används NSAID och kortikosteroider för att bromsa förstörelsen av brosk - massage, kondroprotektorer och fingers stretchning.

    • Behandling av artros i axelleden

    Smärtsamma muskelspasmer, nedsatt rörlighet i händerna, "lumbago" vid lyftning och dragning av dem till sidan - alla dessa är symtom på artros i axelledet. För behandling, massage, fysioterapi övningar i kombination med användning av antispasmodik och intraartikulära injektioner av smärtstillande medel är effektiva.

    • Behandling av artros i armbågen

    Symtom på armbågsvikens sjukdom är en hög kram när armarna är böjda i armbågarna och rörelsen av händerna, "skytte" smärta och svaghet i musklerna. För att bli av med denna typ av artros, används fysioterapeutiska metoder, kompresser och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor.

    • Behandling av höftartros

    För artros av TBS kännetecknas av "mjuk" krossning av lederna, smärtsamma eller obekväma känslor i nedre delen av ryggen under rörelse eller trötthet. Vid behandling av sjukdomen förskrivs smärtstillande medel i form av injektioner, kapslar eller tabletter, komprimerar med antiinflammatoriska lösningar.

    • Behandling av knätens artros

    Vid gonartrosis klagar patienterna av krispiga ljud vid rörelse, smärta i kalvområdet, speciellt under tunga belastningar, en ökning i fogets storlek. Vid behandling av effektiv UHT, ledsträckning, fysioterapi, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor, liksom kompresser.

    • Behandling av artros i fotleden

    Känslan av stickningar, rodnad, kram, klick i foten, snabb trötthet när man går - dessa symtom indikerar utvecklingen av fotled i fotleden. Vid behandling av denna typ av sjukdom är fysioterapeutiska metoder, massage, terapeutiska bad och bäddstöd effektiva.

    För att undvika förekomst av artros, speciellt i närvaro av en predisposition, bör du följa enkla regler: bära bekväma skor, bevara fysisk aktivitet, observera åtgärden i ansträngning, undvik skador och hypotermi. Att upprätthålla en normal vikt är särskilt viktigt för att förebygga en sjukdom: enligt statistiken ökar varje extra kilo sannolikheten för leddsjukdom med 7-8%.

    Effektiva sätt att behandla ledgångsartros

    Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

    Artros är en svår sjukdom i lederna, vilket uppenbaras av progressiv dystrofi av broskvävnad, blir det tunnare och förstört. Därefter är ligamentapparaten och benvävnaden involverade i processen. Behandling av artros i lederna syftar till att stoppa sjukdomsprogressionen, minska smärta, förebygga komplikationer och återställa rörligheten för den sjuka leden.

    Det är nödvändigt att behandla sjukdomen omfattande och under lång tid, med valet av en individuell dosering av läkemedel och icke-farmakologiska medel.

    Alla metoder för behandling av artros kan delas in i fyra grupper:

    • nemedikametoznye;
    • läkemedel;
    • kirurgisk;

    okonventionella metoder för traditionell medicin.

    Ofta har patienter en fråga: var ska man behandla artros? De initiala faserna behandlas på ett reumatologiskt sjukhus. Patienter som behöver kirurgi, är på sjukhus i den ortopediska eller kirurgiska avdelningen.

    Drogerfria metoder

    Vid det första skedet av sjukdomen är de huvudsakliga behandlingsmetoderna metoder utan droger.

    Balanserad kost, hälsosam livsstil. För att förhindra sjukdomsframsteg bör patienterna strikt följa regimen av arbete och vila, äta hälsosam mat.

    Idag finns det specialskolor som täcker behandlingen av artros. Kurser hjälper patienten att anpassa sig till sin sjukdom och bekämpa honom framgångsrikt.

    Minskar belastningen på lederna. I närvaro av övervikt måste det minskas - detta kommer att bidra till att normalisera metaboliska processer, samt minska belastningen på lederna.

    Terapeutisk träning utförs i ett icke-akut stadium, utförs i liggande eller sittande position. Simning och skidåkning är mycket användbar.

    Fysioterapeutiska metoder: exponering för värme på det drabbade området (till exempel paraffinbad), laserterapi, ultraljud, elektrisk nervstimulering.

    Användning av olika lossningsanordningar. Med skador på benen rekommenderas att gå med en sockerrör, med knäskyddsskelett, klackklackar används - detta kan minska belastningen på lederna och därigenom minska sjukdoms manifestationer.

    Massage förbättrar blodcirkulationen och hjälper till att återställa rörligheten i rörledningen.

    Patienter med artros visar en spa-vistelse, som har en positiv effekt både på ledningssystemet och på hela organismen. Förbättring i sanatoriet bör ske utanför scenen för förvärring av artros, efter att ha undersökt läkaren och med beaktande av hans rekommendationer.

    mediciner

    Drogterapi är den huvudsakliga metoden för behandling. Valet av läkemedel för behandling av artros är inte så bra, alla använda medel kan delas in i två stora grupper:

    • Symptomatiska mediciner påverkar manifestationerna av sjukdomen (smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID, glukokortikosteroidhormoner). Vid applicering, försvinner smärta och inflammation på kort tid vilket förbättrar livskvaliteten.
    • Kondroprotektorer - innebär att skadade broskvävnader och metaboliska processer återställs i det på grund av aktivering av blodflöde och stimulering av utseendet på nya bruskceller.

    Symtomatiska medel är avsedda att eliminera sjukdoms främsta manifestationer och förskrivs till patienter i första hand. Kondroprotektorer hjälper till att stoppa sjukdomsprogressionen och måste tas under lång tid.

    Symptomatiska droger

    Huvudet och ett av de första symptomen på artros är smärta. Det bidrar till att avlägsna medel med analgetisk och antiinflammatorisk verkan. För en snabb minskning av smärta kan lokala former av läkemedel i form av salvor och geler användas, men deras verkan är kort.

    Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att lindra smärta och minska inflammation. För behandling av leder är det att föredra att använda selektiva NSAID, som huvudsakligen verkar på ledvävnad utan att påverka andra organ negativt.

    Vid användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel måste du komma ihåg att du inte kan använda mer än ett NSAID. Läkemedlet måste ändras om det inte finns någon effekt av behandlingen efter 2 veckor. Läkaren måste välja minsta dos av NSAID i piller vilket minskar smärtan.

    Glukokortikosteroidhormoner har en dubbel effekt. Å ena sidan skyddar hormonet brusk från förstörelse och lindrar den inflammatoriska processen, men å andra sidan förstör den bruskvävnaden under långvarig exponering. Därför bör de behandla artros under strikt överinseende av en läkare. Det är ofta effektivare att använda glukokortikosteroider i form av intraartikulära injektioner, vilka har färre biverkningar.

    chondroprotectors

    Schemat för behandling av artros med hjälp av kondroprotektorer innebär deras långsiktiga kontinuerliga användning. Effekten av dessa medel kommer försenad, 2-8 veckor efter mottagandet.

    Alla droger i denna grupp har en stimulerande effekt på broskvävnad, av vilka några lätt lindrar smärta.

    Traditionell medicin

    Förutom traditionella metoder kan användningen av traditionell medicin ha en viss positiv effekt. Ansök på:

    • Orala infusioner med antiinflammatoriska effekter.
    • Lokala lösningar i form av infusioner för gnidning, komprimering eller hemgjorda salvor som kan undertrycka inflammation och stimulera regenerativa processer i brosk.

    Alla traditionella metoder bör endast användas under överinseende av den behandlande läkaren och kan under inga omständigheter ersätta den huvudsakliga traditionella behandlingen.

    Kirurgisk ingrepp

    Kirurgisk behandling av artros används i fall där läkemedelsbehandling inte har givit den önskade effekten. Det finns flera typer av kirurgi:

    Arthroscopy är en lågkänslighetsmetod för behandling och diagnos av leddsjukdomar. Denna metod möjliggör genom små snitt, utan att öppna fogen, med hjälp av en speciell anordning för att utföra en operation och visuellt bedöma omfattningen av broskskada. På grund av artroskopi reduceras rehabiliteringstiden och sjukhusvistelsen, antalet komplikationer i operativa och postoperativa perioder minskar.

    Arthrodesis är en av metoderna för kirurgisk behandling, under vilken immobiliteten av de artikulära ytorna skapas. Med denna teknik kan du ta bort smärta, om du inte kan använda andra kirurgiska effekter.

    Artroplasti är ett förfarande för att ersätta ledbrusk med en kudde av patientens egen vävnad eller av artificiella material. En sådan operation underlättar väsentligt patienternas tillstånd, eftersom det tillåter att återställa en tillräcklig mängd rörelse.

    Byte av skadade leder är en effektiv behandling av artros, denna metod tillåter att behandla sin svåra grad. Med fullständig protetik ersätt alla delar av leden. Protesen är gjord av en speciell metall som inte uppfattas av kroppen som en utomjording, det genomsnittliga livet för sådana transplantat är 10 år. Efter protetik återställer patienterna sin prestation.

    Moderna metoder för kirurgiska ingrepp utvecklas, såsom transplantation av vävnads- och broskceller. Först och främst syftar de till att förhindra sjukdomsframsteg och borttagande av dess huvudsakliga manifestationer.

    Trots det faktum att artros anses vara en obotlig sjukdom, möjliggör tidig och omfattande behandling att du kan stoppa processen för förstörelse av brosk och maximera rörligheten i lederna. En fullständig och korrekt överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren hjälper till att undvika funktionshinder och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.

    Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

    Osteoartrit: vad är det och hur man behandlar de drabbade lederna?

    Artros är en dystrophisk förändring i ledbrusk av icke-inflammatorisk natur. Denna process sker i de flesta fall till följd av kroppens naturliga åldrande.

    Enligt statistik anses artros vara en ganska vanlig sjukdom, eftersom det enligt olika uppskattningar lider 10-15% av befolkningen i olika länder.

    Denna sjukdom är karakteristisk för åldersgruppen 45 år och mer. Även om det finns undantag, när artros upptäcks hos en mindre åldersgrupp av människor, till följd av traumas lidit, allvarliga sjukdomar, sprickor, särskilt för idrottare i större utsträckning.

    Den vanligaste är artros hos knä-, höft- och phalangeal lederna. Samtidigt utmärks två typer av artros av: Primär-åldersrelaterade förändringar som förekommer i kroppen mot den allmänna bakgrunden och sekundärutvecklad till följd av skada, överdriven fysisk ansträngning, smittsamma eller andra sjukdomar, såsom diabetes.

    Patienter upplever som regel artritisk smärta i ett tillstånd av ansträngning, men när de sätter sig ner eller lägger sig i en bekväm hållning för den drabbade extremiteten, sänker de smärtsamma manifestationerna. När sjukdomen fortskrider, ökar karossens karakteristiska knäckning, amplituden av lederens vanliga rörelser minskar och deformation av de gemensamma komponenterna observeras.

    Artros - vad är det?

    Varför uppstår artros och vad är det? Sjukdomen utvecklas på grund av metaboliska störningar i leden, vilket i sin tur leder till att brosk börjar förlora elasticitet. Detta kan underlättas genom fullständig eller partiell förlust av proteoglykaner från bruskets sammansättning, detta händer som regel på grund av ganska djupa sprickor i själva brosket.

    Förlusten av proteoglykaner kan förekomma av en annan anledning: på grund av att deras produktion av fogens celler misslyckades.

    1. Primär artros - börjar utan märkbar orsak och påverkar oförändrad ledbrosk samtidigt i många leder. vanligare hos personer äldre än 40 år. Primär artros är också en följd av en överträdelse av förhållandena i broskvävnaden i syntes- och degenerationsprocesserna och åtföljs av en störning i funktionen kondondrocyter. I brosket med artritiska förändringar råder förstöringsprocesser.
    2. De främsta orsakerna till sekundär artros är signifikanta förändringar i metaboliska processer: blodtillförsel, saltmetabolism och lymfdränering, hormonella störningar vid absorptionen av ämnen som är nödvändiga för en ledd. Hormonförändringar som leder till artrosi förekommer ofta hos kvinnor i äldre och avancerad ålder, när regelbundna förändringar i hormonnivåerna uppträder.

    I riskgruppen ingår personer:

    • övervikt;
    • med ärftliga sjukdomar;
    • ålderdom
    • med specifika yrken
    • med metabola sjukdomar i kroppen;
    • med brist på micronutrient
    • led på ryggradssjukdomar
    • involverad i vissa sporter.

    Den insidiousness av artrosi ligger i det faktum att patologiska förändringar i bruskvävnaden i den drabbade leden under lång tid inte visar några symtom - smärta och rörelseresvårigheter blir märkbara endast i det ögonblick då förstörelsen når periosten som ligger under brosket.

    Artros 1, 2 och 3 grader

    Det finns tre grader av artros i lederna:

    1. Grad 1-sjukdom uppstår med nästan inga märkbara symtom. Endast sällan är smärtsamma vid förflyttning eller andra former av fysisk aktivitet. Redan i det första stadiet av artros finns patologiska förändringar i synovialvätskan i leden, medan muskelsystemet försvagas, men förändras inte.
    2. Steg 2 av artros är markerad av början av gemensam förstörelse, de första osteofyterna uppträder. Smärtan blir tolerabel men uttalad. Krammen i de drabbade lederna är tydligt hörbar. Det finns ett brott mot muskelfunktionen på grund av en kränkning av reflex neurotrofisk reglering.
    3. Grade 3 artros - ledbrusk är tunn, det finns omfattande destruktionskärnor. Det finns en signifikant deformation av ledningsområdet med förändring i benets axel. På grund av störningen av det normala förhållandet mellan ledets anatomiska strukturer och de omfattande patologiska förändringarna i bindevävnaden blir ledbandet ohållbart och förkortat, vilket leder till att den patologiska rörligheten hos leden utvecklas i kombination med begränsningen av det naturliga rörelseområdet. Det finns kontrakturer och subluxationer. Periartikulära muskler sträcker sig eller förkortas, förmågan att minska försvagad. Näring av den gemensamma och omgivande vävnaden är nedsatt.

    Sjukdomsförloppet kännetecknas av akuta och remissionsteg. Detta gör det svårt att självdiagnostisera artros, förlitar sig bara på sina egna känslor. Därför är det nödvändigt att söka diagnos från en läkare.

    Tecken på

    Artros har vissa första tecken, baserat på klassificeringen, men det finns också en generaliserad lista:

    1. Smärtsyndrom, vilket ökar i vått väder och frysning
    2. Fogen ökar i volym på grund av deformiteter och osteofyter;
    3. Temperaturen på huden runt den sjuka leden ökar. Det kan finnas en allmän temperaturökning.
    4. Fogen börjar svälla, det är svullnad och tätningar;
    5. När spänningen och arbetet i fogen hörs och känns kram eller knäcka från friktion av benformationer.

    I senare skeden kan smärta också uppstå i ett lugnt tillstånd på grund av stillastående blod och ökat intraosöst tryck.

    Symtom på artros

    Slidgigt tillhör kategorin kroniska sjukdomar. Ibland kan sjukdomen fortsätta märkbart i åratal, som bara ibland liknar smärta med en belastning på den gemensamma eller en besvärlig rörelse.

    Men det händer också att sjukdomen snabbt utvecklas till ett svårt stadium på bara några månader. Det är i alla fall viktigt att komma ihåg att om artros inte behandlas, kommer symtomen att öka över tiden, försämra livskvaliteten och i allvarliga fall som leder till funktionshinder och immobilisering.

    Så med artros är huvudsymptomen som följer:

    1. Uppnå smärta i leden. Det är särskilt uppenbart när alla typer av belastningar på sårets led, medan man går på trappan.
    2. Krossa och krossa i fogen. Blodkärlen manifesterar sig under hypotermi. Krämen är inte stark först, men om den lämnas obehandlad kommer andra att höra det över tiden.
    3. Utseendet av svullnad. Detta symptom är karakteristiskt för en annan sjukdom i lederna - artrit. Men med artros, svullnad inträffar endast under exacerbationer och åtföljs inte av akut smärta, men genom värk. Det är mycket märkbart och orsakar stora olägenheter.

    Ibland kan smärtan på kvällen öka. Ibland är smärtan i leden mycket aktiv, dess manifestation beror på belastningarna. I ungdomar kan artros utvecklas med stor fysisk ansträngning eller efter skada.

    Diagnos av artros

    Diagnos baseras främst på bestämningen av en sådan predisponeringsfaktor som utseendet av smärta och obehag vid rörelserna i lederna. Vid förekomst är symptomen på en sjukdom som beskrivits ovan, som utför röntgen-, radionuklid- och morfologisk forskning möjlig.

    Alla studier utförs endast i klinisk miljö och slutsatser bör endast ges av kvalificerade specialister. På vår hemsida kan du alltid ställa frågor som du är intresserad av symptom, behandling och förebyggande av artros i kommentarerna nedan.

    förebyggande

    Förebyggande åtgärder för förebyggande av artros är tillgängliga för alla. De inkluderar måttlig träning (det borde inte orsaka smärta i lederna), en balanserad diet och daglig konsumtion av alla väsentliga spårämnen och vitaminer.

    Ofta övervikt förhindrar att bli av med artros, så du bör vara mycket försiktig med din kost och vid behov följa en diet.

    Det är också nödvändigt att komma ihåg att artros förekommer i kategorin kroniska sjukdomar. Med andra ord är huvudkriteriet för effektiviteten av behandlingen att uppnå långvarig eftergift och förbättra patientens tillstånd.

    Artros Behandling

    Med en diagnoserad artros behandling för närvarande är ett allvarligt och brådskande problem. Och även om antalet droger som används för artros ökar ständigt, har de bara en symtomatisk effekt. Och medan ingen av drogerna har blivit en panacea vid behandling av leder.

    Planen och behandlingsmetoderna beror på scenen och symtom på artros, lindrar ofta i första hand smärta, som i andra och tredje etappen av sjukdomen kan de vara mycket smärtsamma. Antiinflammatorisk behandling är också möjlig med samtidig inflammation.

    Huvudschemat för läkemedelsbehandling av artros innefattar användningen av:

    1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak för att minska smärta och eliminera inflammatorisk process.
    2. Läkemedel från gruppen av kondroprotektorer, vilka inkluderar sådana aktiva komponenter som glukos och kondroitin.
    3. Vid allvarlig sjukdom kan intraartikulär injektion av kortikosteroidberedningar krävas: Hydrokortison, Diprospan. Dessa läkemedel eliminerar snabbt den inflammatoriska processen och normaliserar rörelsen hos den drabbade leden.
    4. Efter eliminering av inflammatorisk process kan det krävas intra-artikulär injektion av hyaluronsyra, som fungerar som ett smörjmedel och förhindrar friktion av lederna, eliminerar smärta, förbättrar rörligheten och stimulerar produktionen av sitt eget hyaluronat.

    Det är bara möjligt att returnera en ledamot som drabbats av artrit bara genom att utföra operation för att ersätta fogen, utan kirurgisk ingrepp, är det ännu inte möjligt att göra det.

    Operativ ingripande

    Vid de avancerade stadierna av knastskarftens artros kan medicinering inte längre vara effektiv, och då bör man besluta om de operativa metoderna för återhämtning.

    Det finns flera typer av kirurgi:

    1. Plastik. Byta artificiell brusk artificiell foder. Efter operationen minskar smärtan avsevärt och rörligheten ökar.
    2. Artroskopi. Behöver inte en lång återhämtningsperiod, väl lämpad för patienter i alla åldrar. Det är nödvändigt att förhindra förstöringen av leden. Under operationen avlägsnas inflammerade områden - detta sker med en tunn sond och hjälpverktyg.
    3. Protetik. Byta alla komponenter i fogen med artificiella analoger. Förresten är moderna proteser av en speciell metall som inte avvisas av kroppen. Sådana transplantationer har i genomsnitt omkring tio år. Efter en sådan intervention kan patienterna leva ett helt liv.

    Hemma, som föreskrivet av en läkare, kan patienten använda distraktioner i form av salvor, gnidning, geler, örtinfusioner. Sjukgymnastik, akupunktur, hirudoterapi (leechterapi) samt spabehandling i remissionsstadiet (dämpning av sjukdomen) med användning av naturliga leror och mineralbad ger goda resultat.

    Övningar för behandling av artros

    En förutsättning för behandling av artros är användningen av olika typer av övningar för att förhindra muskelatrofi och försvaga ligamenten.

    Övningar för behandling av artros är valda individuellt för varje patient av den behandlande läkaren och en fysioterapeutspecialist. Övningarna startas först efter avlägsnandet av exacerbationen, men senast 5-6 dagar efter borttagandet av smärtssyndromet.

    Uppgiften med övningar för behandling av artros är restaureringen av gemensam rörlighet, aerob träning, vilket ökar styrkan och flexibiliteten i muskler och leder.

    Hur man behandlar artros folk remedies

    Vid artros kan medicinsk behandling inte undvikas, men brukar doktorn föreskriva en omfattande behandling, som ger råd om att använda folkmedicinska lösningar. Men du måste veta att behandlingen av artros, inklusive alternativ medicin, är baserat på en hälsosam livsstil och rätt näring, till allt detta folkrecept läggs till.

    1. Björkblad, näsblad och kalendulablomställning tas i lika delar. I slutändan måste du få två matskedar. Vi arrangerar den resulterande krossade samlingen i en termos, häller liter kokande vatten och lämnar över natten. Från och med nästa morgon måste du ta en halv kopp buljong fyra till fem gånger om dagen. Kursen för att ta detta recept är två till tre månader.
    2. Ägglösningen är framställd av färsk äggula, som blandas med terpentin och äppelcidervinäger i ett förhållande 1: 1: 1. Vätskan måste blandas noggrant och gnugga den drabbade fogen med den över natten. Då måste du sätta ihop en ullduk. Det rekommenderas att gnugga i 1 månad 2-3 gånger i veckan.
    3. Selleri. 1-2 tsk av färsk selleri juice drick upp till 3 gånger om dagen. Du kan använda avkodning. Brew 1 msk. sked av färska rötter 2 koppar kokande vatten och låt stå under locket i 4 timmar. Drick 2 msk. skedar upp till 4 gånger om dagen 30 minuter före måltiderna.
    4. Du behöver en mjukduk tillverkad av ull, utan syntetiska föroreningar och ett kålhuvud. Först måste du mala huvudet, masha det med en murbruk eller med dina händer, det är önskvärt att använda ooxiderad maträtt. Därefter kan du pressa saften i en juicer. Nu tar vi det beredda tyget och vi blötar det i kåljuice, vi lägger denna komprimering på sårleden. Jag skulle också vilja notera att den pressade saften kan lagras inte mer än tre dagar från det ögonblick som det spolades.
    5. Användningen av kokt havregryn ger också bra resultat. Ta tre eller fyra matskedar havremjöl, täck med kokande vatten och koka på låg värme i fem till sju minuter. Mängden vatten som används ska ge en tjock gröt, som bör kylas och användas som kompress för natten. Använd endast nykokta flingor. Gårens gröt för komprimering är inte lämplig.
    6. Apoteket förvärvar root devyasila. Som regel är den förpackad i förpackningar om 50g. För att förbereda tinkturen behöver du ett halvt paket av växtens rötter och 150 ml vodka av hög kvalitet. Ingredienserna blandas, placeras i en mörk flaska och infunderas i 12 dagar. Gnugga görs vid sänggåendet och om möjligt på morgonen.

    I helhet kan behandling av artros med folkmekanismer inte helt ersätta de vanliga typerna av terapi (mediciner, fysioterapi, massage, motionsterapi), men det kan avsevärt lindra symtomen på sjukdomen, öka effekten av andra terapier och snabb återhämtning.

    artros

    Artros är en kronisk degenerativ dystrofisk sjukdom i lederna, som ett resultat av vilket brosk förstörs, patologiska förändringar uppträder i kapseln, synovialmembranen, ligamentapparaten och intilliggande benstrukturer. Den främsta orsaken till sjukdomen är ett brott mot metaboliska processer. Men skador, medfödda missbildningar, inflammatoriska sjukdomar i lederna, överbelastning, övervikt och ett antal andra faktorer spelar en viss roll. Arthrosis manifesteras av smärta, morgonstyvhet och begränsad rörlighet. En gradvis progression av symtom är karakteristisk, men graden av utveckling av sjukdomen kan vara annorlunda. Diagnosen görs på grundval av anamnese, klinisk undersökning och röntgenresultat. Behandling av artros är vanligtvis konservativ: motionsterapi, antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi, blockader etc. När artikulära ytor förstörs utförs artroplastik.

    artros

    Artros är en kronisk sjukdom där progressiva degenerativa dystrofa förändringar utvecklas i leden på grund av ett brott mot metaboliska processer. Sjukdomen är baserad på skada på ledbrusk, men den patologiska processen vid artros innefattar inte bara brosket utan även de angränsande anatomiska strukturerna: kapseln, ligamenten, det synoviala membranet, benstrukturerna under brosk och periartikulära muskler.

    prevalens

    Artros är den vanligaste gemensamma sjukdomen. Enligt amerikanska läkare, i USA observeras denna sjukdom i omkring 7% av befolkningen. Ryska experter uttrycker nästan samma antal - enligt storskaliga studier av artros har 6,43% av ryssarna lidit. Män och kvinnor lider ofta av artrit, men bland unga patienter finns det en del övertygande män och bland äldre kvinnor. Ett undantag till den övergripande bilden är artros av de interphalangeale lederna, som utvecklas hos kvinnor 10 gånger oftare än hos män.

    Med ålder ökar incidensen dramatiskt. Således, enligt studier av amerikanska läkare, detekteras artros hos 2% av befolkningen yngre än 45 år, hos 30% av personerna mellan 45 och 64 år och hos 65-85% hos personer 65 år och äldre. Artros av handens lilla leder, den första metatarsophalangangruppen, ländryggen och livmoderhalsen, liksom höft och knäled är den vanligaste. Artros i knä-, höft-, axel- och fotled har dock störst klinisk betydelse på grund av dess negativa påverkan på patientens levnadsstandard och arbetsförmåga.

    skäl

    I vissa fall uppstår sjukdomen utan någon uppenbar anledning, är sådan artros som kallas idiopatisk eller primär. Det finns också sekundär artros - utvecklad till följd av någon patologisk process. De vanligaste orsakerna till sekundär artros är:

    • Skador (frakturer, skador på meniskor, ligamenttåror, sprains, etc.).
    • Dysplasi (medfödda sjukdomar i utvecklingen av leden).
    • Metaboliska störningar.
    • Autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus).
    • Nonspecifik inflammation (akut suppurativ artrit).
    • Särskild inflammation (tuberkulos, tuggbåren encefalit, gonorré, syfilis).
    • Vissa endokrina sjukdomar.
    • Degenerativa-dystrofa processer (Perthes sjukdom, dissekera osteokondrit).
    • Sjukdomar och tillstånd där det finns ökad rörlighet för lederna och svagheten i ligamenten.
    • Hemofili (artros utvecklas som en följd av frekvent hemartros).

    Riskfaktorerna för artros är:

    • Ålderdom
    • Överdriven vikt (på grund av den ökade belastningen är fogen hela tiden överbelastad, ledarytorna "slits ut tidigt).
    • Överdriven belastning på lederna eller en viss ledning. Det kan bero på arbetsförhållanden, otillbörlig organisering av träning (speciellt om det finns en historia av ledskador), vissa sjukdomar, samt konsekvenserna av sjukdomar och skador (till exempel claudication, vilket ökar belastningen på ett hälsosamt ben och vid användning av en sockerrör). hand).
    • Kirurgisk ingrepp på de gemensamma, särskilt högt traumatiska operationerna med avlägsnande av ett stort antal vävnader, vilket leder till att ledytorna blir inkongruenta och belastningen på dem ökar.
    • Ärftlig predisposition (förekomsten av artros i närmaste familjen).
    • Brott mot den endokrina balansen hos postmenopausala kvinnor.
    • Bristen på spårämnen.
    • Neurodystrophic störningar i livmoderhalsen eller ländryggen (scapulohumeral re-arthritis, lumbar-iliac muskel syndrom).
    • Exponering för giftiga ämnen.
    • Ogynnsamma miljöförhållanden.
    • Hypotermi.
    • Repetitiv gemensam mikrotrauma.

    patogenes

    Slidgigt är en polyetologisk sjukdom, baserat på, oberoende av de specifika orsakerna till förekomsten, ligger en överträdelse av normalbildning och reparation av bruskceller.

    I normalt ledbrusk är slät, elastisk. Detta gör det möjligt för rörledningar att rör sig fritt i förhållande till varandra, ger den nödvändiga dämpningen och därmed minskar belastningen på intilliggande strukturer (ben, ledband, muskler och kapsel). Vid artros, blir brosket grovt, de artikulära ytorna börjar "klamra" varandra under rörelser. Brosket blir alltmer agiterat. Små bitar är separerade från det, som faller in i foghålan och rör sig fritt i fogvätskan och skadar det synoviala membranet. I de ytliga zonerna av brosk, förekommer små foci av förkalkning. I de djupa lagren av förbening förekommer. I den centrala zonen bildas cystor, som kommunicerar med foghålan, runt vilken, på grund av trycket från den intraartikulära vätskan, bildas zonerna av förnätning också.

    På grund av det konstanta traumet blir kapseln och det synoviala membranet i leden förtjockade vid artros. Villi förekommer på synovialmembranet och foci av fibrös transformation bildas i kapseln. Med tiden blir de intilliggande benytorna deformerade, och benutsprången uppträder på sina kanter på grund av gallring och störning av bruskens normala form och funktion. På grund av den ökade belastningen i ledband och muskler finns det foci för fibrerande degenerering. Sannolikheten för skador på det muskuloskeletala systemet (sprains, tårar, tårar) ökar, ibland ledningen "går" till ett tillstånd av subluxation. Med en signifikant förstörelse av broskrörelsen är allvarligt begränsad är bildandet av ankylos möjlig.

    klassificering

    Det finns tre stadier av artros:

    • Den första etappen av artros - uttalade morfologiska förändringar är frånvarande, endast sammansättningen av synovialvätskan störs. Vätskan levererar näringsämnen till broskvävnaden sämre, bruskmotståndet till normala belastningar minskar. Överbelastning av ledytorna orsakar inflammation och smärta.
    • Det andra stadiet av artros - ledbrusk börjar bryta ner, och marginala bentillväxter förekommer vid kanterna av artikulärområdet. Smärtorna blir permanenta, vanliga, den inflammatoriska processen sjunker och försämras sedan. Det finns en svag eller måttlig dysfunktion av periartikulära muskler.
    • Den tredje etappen av artros - ledbrusk är tunn, det finns omfattande destruktionskärnor. Det finns en signifikant deformation av ledningsområdet med förändring i benets axel. På grund av störningen av det normala förhållandet mellan ledets anatomiska strukturer och de omfattande patologiska förändringarna i bindevävnaden blir ledbandet ohållbart och förkortat, vilket leder till att den patologiska rörligheten hos leden utvecklas i kombination med begränsningen av det naturliga rörelseområdet. Det finns kontrakturer och subluxationer. Periartikulära muskler sträcker sig eller förkortas, förmågan att minska försvagad. Näring av den gemensamma och omgivande vävnaden är nedsatt.

    Smärt syndrom

    Smärta är det vanligaste symptomet på artros. De mest framträdande tecknen på smärta i artrit är på grund av fysisk ansträngning och vädret, nattvärk, startvärk och plötsliga skarpa smärtor i kombination med blockad i leden. En viss rytm av artrit-smärta är direkt relaterad till belastningen på leden. Med långvarig motion (promenader, löpning, stående) ökar smärtan, och vilar i vila. Detta beror på en minskning av bruskens förmåga att ge dämpning under rörelse. Orsaken till nattbesvär med artros är venös trängsel, liksom en ökning av intraosöst blodtryck. Smärta förvärras av negativa väderfaktorer: hög luftfuktighet, låg temperatur och högt atmosfärstryck.

    Det mest karakteristiska tecknet på artros är startvärk - smärta som uppträder under de första rörelserna efter viloläge och passerar samtidigt som fysisk aktivitet upprätthålls. Orsaken till att smärta påbörjas vid artros är detritus - en film av komponenter i den förstörda broskvävnaden som sätter på ledytorna. Som ett resultat av rörelser, flyttar detritus från brusk till vridning av artikelsäckarna, så smärtan försvinner. Blockeringar är plötsliga vassa smärtor och omöjligheten att göra rörelser i leden. Deras orsak är fästningen av ledmusen - ett brusk eller ben som ligger fritt i foghålan. Förutom dessa typer av smärta, vid utveckling av reaktiv synovit hos patienter med artros, kan en annan smärta uppträda - konstant, värkande, arching, oberoende av rörelse.

    symptom

    Slidgigt utvecklas successivt, gradvis. Initialt upplever patienterna svag, kortvarig smärta utan tydlig lokalisering, förvärrad av fysisk ansträngning. I vissa fall är det första symptomet en knäppande rörelse. Många patienter med artros har en känsla av obehag i den gemensamma och transienta styvheten vid de första rörelserna efter en viloperiod. I den efterföljande kliniska bilden kompletteras med nattvärk och smärtor "på vädret." Med tiden blir smärtan mer uttalad, det finns en märkbar begränsning av rörelser. På grund av den ökade belastningen börjar fogen att värka från motsatt sida.

    Perioderna av exacerbationer växlar med remissioner. Exacerbationer av artros förekommer ofta på grund av ökad stress. Under exacerbationer utvecklas synovit. På grund av smärtan är musklerna i lemmen spasmodiskt reflexiva och muskelkontrakt kan bildas. Kranen i leden blir permanent. I vila framträder muskelkramper och obehag i musklerna och leden. På grund av den ökande deformationen av det gemensamma och uttalade smärtsyndromet uppstår lameness. I de senare stadierna av artros, blir deformiteten ännu mer uttalad, fogen är böjd och rörelserna i den är väsentligt begränsade eller frånvarande. Stödet är svårt, när man flyttar en patient med artros måste man använda en käpp eller kryckor.

    När man undersöker en patient med artros i de tidiga stadierna, detekteras inte visuella förändringar. Gemensam form, lätt svullnad är möjlig. Palpation bestäms av mild eller måttlig smärta. Rörelsen är nästan fullständig. I den efterföljande deformationen blir allt mer märkbar, med palpation avslöjade svår smärta, medan patienten som regel tydligt noterar de mest smärtsamma punkterna. Längs kanten på det gemensamma utrymmet bestäms förtjockningen. Rörelsen är begränsad, det finns instabilitet i leden. Krumning av benaxeln kan detekteras. Med utvecklingen av reaktiv synovit förstärks fogen i volym, har ett sfäriskt utseende och fluktuationen bestäms av palpation.

    diagnostik

    Diagnosen är gjord på grundval av karakteristiska kliniska tecken och en röntgenbild av artros. Bilder tas av patientens led (vanligtvis i två utsprång): för gonartros - knäledsradion, för koxarthrosis - höftledets röntgen osv. Röntgenbilden av artros är tecken på degenerativa förändringar inom ledbrusk och intilliggande ben. Den ledande klyftan är inskränkt, den beniga plattformen deformeras och flatas, cyster, subchondral osteoskleros och osteofyter avslöjas. I vissa fall, med artros, finns tecken på gemensam instabilitet: en krökning av benets axel, subluxation.

    Ljusheten hos de kliniska manifestationerna av artros är inte alltid korrelerad med allvarlighetsgraden av radiologiska tecken på sjukdomen. Men vissa mönster finns fortfarande. Så, osteofyter förekommer i de tidiga skeden av sjukdomen och är vanligtvis det första radiologiska tecknet på artros. Initialt skärper kanterna på de artikulära ytorna, när sjukdomen fortskrider, de tjocknar mer och mer, så småningom bildar benspina och utväxt. Förenkling av det gemensamma utrymmet visas senare. I detta fall, på grund av instabiliteten hos leden, kan gapet ha formen av en kil. Vid ungefär samma tid utvecklas osteoskleros av subchondralzonen hos benet och cystiska formationer förekommer i den intilliggande benvävnaden.

    Med hänsyn till radiologiska tecken, särskiljer specialister inom ortopedi och traumatologi följande stadier av artros (Kellgren-Lawrence-klassificering):

    • Steg 1 (tveksam arthros) - Misstankar om förminskning av det gemensamma utrymmet, osteofyter är frånvarande eller i små mängder.
    • Steg 2 (mild artrosi) - Misstänkt förminskning av gemensamma utrymmen, osteofyter är tydligt definierade.
    • Steg 3 (måttlig artros) - en tydlig inskränkning av gemensamt utrymme, det finns tydligt uttryckta osteofyter, bendeformiteter är möjliga.
    • Steg 4 (svår artrosi) - uttalad förträngning av gemensamma utrymme, stora osteofyter, uttalade bendeformiteter och osteoskleros.

    Ibland röntgen räcker inte för att noggrant bedöma fogets tillstånd. För att studera benstrukturerna utförs CT i leden och för att bedöma läget för mjukvävnad, MRI i leden. Om en kronisk sjukdom orsakar sekundär artros är misstänkt, kommer ortopedisten att kontakta de relevanta specialisterna: en endokrinolog, en hematolog, en gynekolog etc. Vid behov hänvisas en differentiell diagnos av artros med reumatoida sjukdomar till en reumatolog för samråd.

    behandling

    Huvudsyftet med att behandla patienter med artros är att förhindra ytterligare destruktion av brosket och bevara funktionen hos leden. Terapi är långsiktig, komplex, omfattar både lokal och allmän verksamhet. En av de viktigaste uppgifterna i artrit är att optimera belastningen på leden. Det är nödvändigt att utesluta långa gåvor, repetitiva stereotypa rörelser, långa ståndpunkter, långa kvar i en fast hållning och bärande vikter. En stor roll för att minimera belastningen på ledytorna spelas av viktminskning under fetma.

    Under eftergivningsperioden hänvisas patienten med artrit till fysisk terapi. Övningskomplexet beror på scenen av artros. I de inledande stadierna av simning och cykling är tillåtet, i fall av svår artros, bör en speciellt utvecklad uppsättning övningar utföras under liggande eller sittande. Under perioden av förvärmning av artros, föreskrivs en halvbäddsstöd. I senare skeden rekommenderas att gå med en krycka eller käpp.

    Drogbehandling i den akuta fasen av artros innefattar utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen), ibland i kombination med lugnande medel och muskelavslappnande medel. Dosen av NSAID är vald individuellt, med hänsyn till kontraindikationer. Tillsammans med läkemedel för oral administration, föreskrivs intramuskulära injektioner och rektala suppositorier. I remissfasen av artros, rekommenderas inte NSAIDs på grund av deras negativa effekter på mag-tarmkanalen och broskmetabolism. Med reaktiv synovit utförs punkteringar av lederna följt av administrering av glukokortikosteroider (diprospan, triamcinolon, hydrokortison). Samtidigt bör antalet GCS-injektioner inte överstiga 4 gånger under året.

    Den långsiktiga medicinen för artros innefattar kondroprotektorer (glukosaminsulfat, Ostenil, Synvisc), som injiceras i foghålan i ett specifikt mönster. För lokal användning används värme och antiinflammatoriska salvor. För att lindra smärta, minska inflammation, förbättra mikrocirkulationen och eliminera muskelspasmer hos en patient med artros, hänvisas de till fysioterapi. I den akuta fasen föreskrivs laserterapi, magnetfält och ultraviolett bestrålning, och i remissionsfasen tilldelas elektrofores med dimexidum, trimecain eller novokain, fonophores med hydrokortison, inductotermi, termiska förfaranden (ozokerit, paraffin), sulfid, radon och havsbad. Elektrostimulering utförs för att stärka musklerna. I remissionsfasen av artros kan en mild massage också ordineras.

    Vid destruktion av ledytor med uttalad dysfunktion i leddet utförs endoprosthesisersättning. I vissa fall utförs palliativa operationer för att lindra fogen: vid coxartros, tremuskelostomi och fenestration av lårets breda fascia, vid gonartros, arthrotomi med avlägsnande av oanvändbara områden av ledytorna i kombination med osteotomi och korrigering av axelns axel.