Huvud / Armbåge

Artroskopi av menisken: indikationer, framsteg, återhämtning efter

Endoskopiska metoder för diagnos och behandling används inom alla områden av operationen, vilket gör att operationen kan utföras mest obekvämt för patienten och ger en chans till snabb återhämtning. Bland dem - meniscus artroskopi, som utförs i alla ledande kliniker i världen med knätens patologi.

Arthroscopy är en minimalt invasiv metod för kirurgisk teknik, framgångsrikt bemästrad av traumatologer och används sedan slutet av förra seklet. För första gången pratades artroskopi omkring ett århundraden sedan, men underutvecklingen av avbildningssystemen gjorde bristen på adekvat antibiotikaprofylax en sådan operation knappast möjlig. Idag har artroskopi framgångsrikt införts i praktiken av traumatologer.

Arthroskopi är inte namnet på en specifik operation, utan en typ av åtkomst till leddet, vilket är tillämpligt på knä, lårben och axelar och många andra leder. Liksom laparoskopi på bukets organ, utförs artroskopi med hjälp av endoskopiska instrument infogade genom små punkteringar. Läkaren undersöker vävnaden med en videokamera och manipulerar instrumenten utan att öppna ledhålan.

knästruktur

Knäleden är en av de viktigaste lederna i vår kropp. Utan det är det svårt att föreställa sig sådana kända saker som att gå och springa, hålla kroppens position i rymden, flytta underbenet i olika riktningar. Den har en väldigt komplex struktur och en massa beståndsdelar, vars tillstånd bestämmer knäets arbete som helhet.

Knäskador är extremt vanliga. De påverkas inte bara av professionella idrottsmän som överbelastar gemensamma, men också vanliga människor som är skadade i vardagen och av karaktären av deras yrkesverksamhet.

Knäets meniski är broskiga skikt som ligger mellan de beniga artikulära ytorna. De deltar i avskrivningar, ger smärtsamma flerdirektiva rörelser, skyddar ben från friktion och skador. Skador på menisken för patienten resulterar inte bara i svår smärta och rörlighet utan också risken för allvarliga komplikationer, inklusive ankylos och fullständig knäimmobilisering. Därför kräver alla patologiska processer i broskelementen aktuell och kvalificerad hjälp.

Artroskopi av knäledsmenisken anses vara en av de vanligaste operationerna inom traumatologi. Den minimalt invasiva åtkomsten gör den väl tolererad, men samtidigt en mycket effektiv procedur som ger ett utmärkt kosmetiskt resultat, eftersom punkteringsplatserna är nästan osynliga. Dessa egenskaper skiljer artroskopi från öppen arthrotomioperation.

Indikationer och kontraindikationer för artroskopi menisk

Arthroskopi av meniskusen och andra artikulära element utförs med en otydlig klinisk bild. Vid användning av andra diagnostiska metoder är det inte möjligt att exakt bestämma skadans art på leden, samt att utvärdera effektiviteten hos den redan utförda behandlingen, inklusive när patienten efter oregelbundna ingrepp har oklara klagomål.

En indikation på knäledets artroskopi är någon skada på menisken - både diagnostisk och terapeutisk artroskopi (total avlägsnande av menisken, resektion av skadade områden) utförs. Artroskopi vid knäleden är nödvändig för kombinerade skador på meniski och ligamentapparaten, inflammatoriska och traumatiska förändringar i ledets synovialfoder, ledbruskskador, för deformering av osteoartros och reumatoid artrit. Således tjänar nästan vilken förändring i knäledsstrukturen som en indikation på artroskopi.

Arthroskopi behandling möjliggör:

  • Minska smärta, lindra svullnad, inflammation;
  • För att öka volymen av aktiva rörelser i leden, för att förbättra muskelarbetet och för att ge knäets stödfunktion.
  • Ta bort förändrade vävnader, fragment av meniscusser, ben och synoviala element som har genomgått förstöring och inflammation.

Innan introduktionen av artroskopi togs menisci bort helt i händelse av skador, eftersom man trodde att fogen kunde fungera bra utan dem. Knäet kommer naturligtvis att röra sig efter en sådan behandling under ganska lång tid, men risken för artros ökar signifikant, och slutligen riskerar patienten att stanna kvar med en lemm immobiliserad. Med artroskopi försöker traumatologerna att bevara så mycket av menisken som möjligt, vilket ger resektion så att benet inte är helt exponerat, medan sannolikheten för artros och ankylos är mycket mindre.

Arthroscopy är inte en av de viktigaste operationerna, det är, om det är nödvändigt, det kan skjutas upp i någon tid. Patientens tillstånd under interventionen bör vara stabil, all befintlig patologi bör maximeras eller kompenseras, och patienter som riskerar komplikationer bör förebyggas (antikoagulantia, antibiotika etc.). Arthroskopi har ett minimum av kontraindikationer, inklusive:

  1. Svår dekompenserad patologi av inre organ
  2. Allvarlig ankylos och vidhäftningar, när leden är böjda mindre än 60 grader;
  3. Akuta och förvärrade kroniska infektioner, speciellt i knäledshålan;
  4. Inflammatoriska förändringar i huden vid platserna för misstänkta punkteringar;
  5. Öppna knäskador med ligament och kapselexponering, nedsatt knädensitet, massiv blödning och intraartikulär hematom, purulent fusion av vävnader (öppen arthrotomi visas).

Utbildning i artroskopi menisk och metoder för anestesi

Förberedelser för artroskopi av menisci inkluderar ett antal standardundersökningar som patienten genomgår i sin klinik - blod- och urintest, koagulogram, kardiografi, fluorografi, test för HIV, hepatit, syfilis. När alla tester är färdiga, hänvisar terapeuten patienten till akutavdelningen för en operation.

Med det konstanta intaget av droger är det nödvändigt att ange deras lista med din läkare. Således avbryts antikoagulantia och antiplatelet medel under hela operationen, och i fall av hög risk för trombos kan fraxiparin administreras före och efter ingreppet. Kvinnor rekommenderas inte att genomgå artroskopi under menstruation på grund av ökad tendens att blöda.

På sjukhusets dag ska kirurgen prata med patienten, som kommer att förklara operationen, dess syfte och eventuella komplikationer, varefter patienten kommer att underteckna samtycke till operationen. Anestesiologen måste lösa frågan om anestesi. Läkaren ska vara medveten om alla sjukdomar som finns vid operationens gång, allergier i det förflutna till några läkemedel.

Om operationen utförs under generell anestesi, tar natten för patienten mat och dryck för sista gången, byter kläder efter en dusch i rent linne, rakar håret i knäledsområdet. Efter menisciens aortroskopi behövs kryckor, så det är bättre att ta hand om deras tillgänglighet och att transportera patienten hemma.

I mycket sällsynta fall används, om det finns kontraindikationer för generell anestesi, lokal infiltrationsbedövning, men det är mycket svårt att fullständigt bedöva operationen och patienten upplever obehag. Det är möjligt när patienten är psykologiskt förberedd för operationen.

Epidural anestesi anses vara en bra metod för anestesi för artroskopi, när anestesi injiceras i ryggradskanalen. Patienten stör ständigt i sinnet, men känner inte bara smärta, men också obehag i knäleden. Inte alla kliniker erbjuder epiduralanestesi på grund av bristen på korrekt erfarenhet av användningen bland anestesiologer.

Arthroskopi teknik

Artroskopi vid knäleden kan utföras både för diagnos, med möjlig skada på meniscusserna som är mycket vanliga bland professionella idrottsmän och för behandling av skador på intraartikulära element som diagnostiseras av MR.

Arthroscopy vid meniscusbrott, dess krossning utförs med hjälp av en uppsättning mikrokirurgiska och endoskopiska instrument, en videokamera, en ljusguide, som sätts in direkt i ledhålan mot de skadade vävnaderna. Patienten ligger på ryggen, knäet är fixerat i flexion i rätt vinkel.

Efter att ha uppnått lokalbedövning eller allmänbedövning, startar traumatologen operationen. I knäområdet behandlas huden med antiseptika, så görs två små (upp till 0,5 cm) punkteringar på båda sidor av patella för införande av instrumenten. Genom en punktering sätts en videokamera och en ljusguide in i den andra, en trokar, med vilken kirurgiska instrument kommer att falla in i ledhålan. I knäledzonen finns 8 punkter som kan användas för artroskopisk manipulation.

För att förbättra synligheten och underlätta kirurgens manipulationer i den slutna ledhålan pumpas en liten mängd steril saltlösning genom trokaren, precis som en laparoskopi tvingas in i magen. När vävnaderna sugs ut och är tillgängliga för inspektion, undersöker kirurgen dem på en bildskärm, speciellt uppmärksamhet på skadade, sönderdelade menisci eller ligament, ben och broskområden.

För excision eller resektion av menisken längs trokaren placeras verktyg - tångar, saxar, nålar med trådar och en skalpell i knäleden. Vid meniscusbrott är suturing möjlig, men endast om de sönderdelade delarna är väl försedda med blod.

Suturen på menisken används oftare vid bristningen av dess perifera del vid den gemensamma kapseln. Vid unga offer växer menisken bättre, därför är suturen att föredra för dem, medan hos äldre patienter är det mer lämpligt att punktskatte meniscus eller resect. Sömmen på menisken är en mycket tidskrävande manipulation, vilket kräver tid och skicklighet hos kirurgen. Den appliceras med hjälp av specialanordningar som gör det möjligt att tränga in djupt i foget, till svåråtkomliga områden av skadade vävnader.

Resektion av knäledsmenisken kallas högteknologiska och säkra interventioner. Det ger snabb återhämtning av knäfunktionen, och efter en kort period av rehabilitering kan du inte bara göra aktiva rörelser med din fot utan också delta i professionell sport.

För att helt avlägsna menisken introducerar artroskopi instrument genom två punkteringar och tar sedan bort de skadade vävnaderna som helhet och försöker så mycket som möjligt att upprätthålla friska områden av artikulära element. Orsaken till den totala meniscectomy ansåg flera luckor som inte kan sy liksom för mycket avvikelse brosk kant vid fördröjd behandling till patientens traumatolog. För att bevara rörligheten och eliminera smärta på grund av sönderdelade delar fattar kirurgen ett beslut om total excision av menisken.

När fragmenten av de skadade menisker avlägsnas, införs i det gemensamma koksaltlösning för att spola restvävnad, blodproppar, benfragment, brosk med tillhörande trauma, extraheras sedan utåt verktyg för punkteringar lappar sömmar, och den övre - med antiseptika servetter och bandage. Det är viktigt att knäet efter artroskopi inte fästes rörlöst och vävnaderna var inte fastklämda med ett bandage. Följande dag avlägsnas bandaget, punkteringarna är stängda med ett plaster, suturerna avlägsnas i 7-10 dagar.

I genomsnitt varar artroskopi i 2-3 timmar och kan utföras på stationär eller poliklinisk basis. En långvarig sjukhusvård är inte nödvändig, och redan nästa dag efter operationen på sjukhuset kan patienten få gå hem.

Den postoperativa perioden och återhämtningen

Rehabilitering efter artroskopi av menisci bör startas så tidigt som möjligt. Redan den första dagen visas motoraktivitet med en belastning på den opererade lemmen. I genomsnitt varar återhämtningen efter artroskopisk behandling i ungefär en månad, varefter patienten återvänder till sin vanliga livsstil och fysiska aktivitet.

Under de första dagarna är svår smärta möjlig, därför är smärtstillande medel förskrivna - ketorol, diklofenak, paracetamol. De är bättre att inte missbruka på grund av eventuella biverkningar. För att minska svullnaden i fogen den första dagen efter ingreppet appliceras en isbubbla på fogen som ändras varannan halvtimme så att effekten av förkylningen är kontinuerlig.

Den första dagen är foget laddat minimalt, men det är fortfarande inte rekommenderat att helt immobilisera det. Från 2 dagar ska patienten börja aktiva övningar för att återställa knäet och påskynda vävnadsregenerering.

Om operationen utfördes i kliniken är uttalandet möjligt nästa dag. Varaktigheten av funktionshinder är ca 8-10 dagar, vanligtvis till dagen för borttagning av stygn från punkteringar. Därefter kan du återgå till det normala livet, men missbrukar inte belastningen på knäet i en månad.

Målet med rehabilitering är att så snabbt som möjligt säkerställa samma rörelse i foget. De första två veckorna efter ingreppet rekommenderas absolut inte att ta ett varmt bad, sola, överkylning, eftersom det kan framkalla en inflammatorisk process i den drivna leden. Huvudmåttet för återhämtning efter artroskopi är adekvat fysisk aktivitet, som ges av speciella övningar av fysioterapi.

Fysioterapeutiska förfaranden bidrar till att påskynda vävnadsregenerering - magnetisk terapi, tryckterapi, elektrostimulär myostimulering samt fotmassamassage. Användningen av vitamin-mineralkomplex (vitrum, supradin), hyaluronsyrapreparat och kondroitinsulfater (struktur, kondroitinsulfat) är användbar.

Personer som inte är engagerade i tungt fysiskt arbete, återgår till jobbet 2 veckor efter operationen, kan du komma bakom ratten eller sitta ner efter en vecka. De som tvingas arbeta hårt fysiskt, liksom professionella idrottsmän fortsätter att arbeta eller träna ungefär en månad efter behandlingen. Sport är möjligt inte tidigare än en och en halv till två månader efter artroskopi på grund av risken för upprepade skador och komplikationer.

Terapeutisk träning efter artroskopi av menisci innehåller ett antal övningar:

  • Benförlängning av lårmusklerna, sammandragning av ett föremål med benen böjda vid knäna - under de första 1-2 dagarna efter operationen;
  • Spänning rätade lem i 2-3 sekunder, långsam nedgångar rätade lem när man ligger på rygg och sida, riktning knäet med en last från en sittande ställning på en stol - från den tredje till den tionde dagen efter artroskopi;
  • Flyga, cirkulära rörelser med foten, gå upp till 2-3 km, cykel eller motioncykel - från och med den tredje veckan efter operationen.

För att inte orsaka skador på menisken är hela perioden av rehabilitering förbjuden att knäböjas och knäböjas. Starta övningar i den tidiga postoperativa perioden är bättre under överinseende av en träningsinstruktör.

Recensioner av patienter som genomgår artroskopi är olika, men de flesta är positiva. De som talar negativt om operationen hade antingen varit dåligt förberedda för det, eller var inte beredda på behovet av noggrann rehabilitering. Oavsett den subjektiva uppfattningen av operationen tar återhämtningen cirka en månad, varefter alla doktorandens rekommendationer är uppfyllda, är fogens arbete helt återställt.

Kostnaden för artroskopi av menisken är i genomsnitt 25-30 tusen rubel. Fri kirurgi kan göras under OMS-politiken i många statskliniker, men i det här fallet står patienterna ofta inför behov av att vänta på sin tur, så betalad operation är en möjlighet att få behandling så snart som möjligt.

Artroskopisk kirurgi för menisk riva

I vår klinik utförs arthroskopi av menisken av Rysslands bästa traumatologer, som utförde mer än 10 000 artroskopiska operationer under 30 års arbete.

För råd och möten, ring oss på telefon: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Tekniken för artroskopi möjliggör behandling och diagnos av alla sjukdomar för vilka kirurgisk ingrepp indikeras - med endoskopiska operationer som föredrages på grund av lågt trauma, hög effektivitet och förmåga att snabbt återhämta sig. Bland de vanligaste av dessa procedurer är artroskopi, som används av de bästa klinikerna i världen för att fungera på leder.

Arthroskopisk ingrepp är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som har använts aktivt av traumatologer i flera årtionden. Vi uppfann en metod mer än ett århundrade sedan, men på den tiden att tala om den höga graden av bildbehandling är inte nödvändigt - nyligen kamera i artroskopi har nått en så hög upplösning att med deras hjälp gjort det lättare att undersöka det skadade området, snarare än vid tillämpningen av konventionell kirurgi.

Det är viktigt att förstå att artroskopi är primärt en metod för tillträde till gemensam kavitet. Det används för att diagnostisera och driva axeln, fotleden, höften och andra leder. Den mest frekventa platsen, där metoden används, anses emellertid med rätta knäet. Det är möjligt att bota det genom att använda artroskopisk ingrepp utan att öppna den och följaktligen med minimal skada på omgivande ämnen.

Beroende på graden av skador på menisken avger en partiell och fullständig bristning. I riktning: horisontell, längd och sned.

Meniscusens struktur.

Menisken är en del av knäet som representerar broskvävnaden belägen mellan fogens ytor. Det ger en dämpfunktion, skyddar benen från friktion och förhindrar deras nötning, så att en person kan röra sig fritt, göra olika rörelser och göra det utan svårighet och smärta.

Menisk deformitet är ganska vanlig inom medicinsk praxis. Det åtföljs av svår smärta, utseende av styvhet. Men inte bara de första manifestationerna är fyllda med faror - brusk i brusk och bristen på korrekt behandling kan leda till negativa följder, såsom fullständig immobilisering av knäet. För att undvika sådana obehagliga komplikationer ska patienten omedelbart konsultera en läkare för kvalificerad hjälp.

Menisci har dålig blodtillförsel, eftersom artärerna tränger in i brosket, utsträcker deras verkan endast några millimeter, på grund av vilka lederna utsätts för bristningar och andra skador.

De vanligaste patologierna på grund av deformiteterna i menisken:

  • Sport och skador på hemmet;
  • osteoartrit;
  • Infektiösa och icke-infektiösa inflammationer.

Direkt uppträder brustningen av knäets menisk vanligen som ett resultat av skada, men kroniska och långvariga deformationer av broskvävnad leder till detta.

Misstänkt ruptur eller deformation av menisken är möjlig med följande symtom:

  1. Förekomsten av svår smärta i knäet;
  2. Ökad svullnad;
  3. Intraartikulär blödning;
  4. Stiffhet vid rörelse, upp till fullständig dysfunktion i leden
  5. Ökad hudtemperatur hos det drabbade området;
  6. Framväxten av en karakteristisk knäckning vid rörelse och ljudet av ett klick vid skadans tid.

Vad är artroskopi för?

Syntetiskt kollagenimplantat.

Målet med artroskopisk ingrepp är stygn eller resektion av broskskiktet. Ibland avlägsnas menisken helt och i det här fallet är det tillåtet att installera ett implantat på plats. Denna operation är inte farlig för patienten, men kräver kvalificerad tillvägagångssätt och noggrann förberedelse. Donor och artificiella menisci rotar i de flesta fall bra. Det enda negativa är en lång rehabilitering efter artroskopi. Återhämtningsperioden kan emellertid minskas avsevärt om artroskopisk ingrepp föredras.

Med hjälp av denna metod, även vid brott, är brusk inte alltid avlägsnat - idag har läkemedlet nått utvecklingsnivån som gör att du kan spara och helt sönderbrusk. För detta bör du omedelbart kontakta en specialist och genomgå artroskopisk diagnos. Med rätt tillvägagångssätt, efter några månader kommer det att vara möjligt att återgå till det normala livet och, om vi pratar om en idrottsman, till träning. Självklart beror hastigheten på att återvända till formuläret inte bara av framgången för den artroskopi som utförts utan även om rehabiliteringen och patientens överensstämmelse med alla rekommendationer som doktorn föreskriver.

Fördelarna med artroskopisk kirurgi.

Knaftens artroskopi använder ofta lokalbedövning.

De viktigaste fördelarna med den medicinska metoden är:

  • Låg nivå av sjuklighet (på grund av att ett stort snitt inte behövs, är vävnaderna som omger fogen något skadade);
  • Minimal risk för komplikationer som är troliga vid öppen operation (infektioner, blödningar, olika kontrakturer);
  • Inget behov av att bära gips, såväl som - att använda tunga smärtstillande medel;
  • Lägre kostnader - trots att själva förfarandet kostar ungefär lika mycket som en klassisk operation, kommer det att ta mindre pengar, eftersom patienten inte behöver vara på sjukhuset länge.
  • Allmänna anestesi behövs inte - artroskopi utförs under lokalbedövning (om patienten har sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, då kommer det att bli en stor fördel);
  • Snabb rehabilitering (det tar inte lång tid att återvända till idrotten, om du observerar läkares recept om några veckor kommer personen att återfå alla förlorade funktioner);
  • Patienten borde inte vara på sjukhuset under lång tid - om han lyckas skickas han hem samma dag (eller nästa dag - beroende på manipuleringens komplexitet).
  • Frånvaron av stora ärr - det finns bara ett par små spår;
  • Endast ett förfarande behövs för diagnos och operation.

Mer information om artroskopi av leder, typer, fördelar och kostnader finns i det här avsnittet: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Beredning.

Den förberedande etappen innebär samråd med en läkare och en grundlig historia. En viktig punkt är bestämningen av patientens bärbarhet av alla komponenter i anestetiken. Dessutom, om det finns problem med blodkoagulering, ordineras patienten speciell medicinering.

En viktig punkt är den preoperativa undersökningen, som innefattar ett samråd med en terapeut, AS och biokemi, HIV, hepatit, syfilis, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, urinalys, koagulogram, RW.

På dagen för operationen före hennes beteende rekommenderas det inte att äta tunga måltider. Dessutom måste minst en vecka före artroskopi helt elimineras alkohol.

Arthroskopisk menisk resektion.

Den första etappen är anestesi. Därefter är fixeringen av leden i en position som är lämplig för kirurgen. Därefter utför läkaren 2 eller 3 punktering. Ett artroskop (kammare), kanyler för att tvätta håligheten och en sond för att bilda ett bättre betraktningsutrymme sätts in genom hålen. Efter en noggrann studie av bilden bestämmer specialisten om det exakta behandlingsprogrammet och utför lämpliga manipuleringar.

Hela operationen genomförs genom flera punkter i knäet.

Indikationen för partiell eller fullständig resektion av menisken är klämning av broskvävnaden eller dess partiella tårar. Dessutom är avlägsnande föreskrivet om allvarliga komplikationer uppstår. Modern teknik tillåter att bara ta bort skadade områden utan att påverka de friska. Fullständigt avlägsnande är endast nödvändigt i de mest extrema fallen - det rekommenderas inte på grund av eventuella posttraumatiska förändringar som i slutändan kan leda till artros. För att undvika detta problem är det bättre att använda resultaten av artroplastik och installera en transplantation.

Plastik.

När det gäller implantation innebär det att man ersätter en skadad menisk med ett implantat, vilket är donerat vävnad eller en syntetisk analog. Protesen sätts in genom hålet och sys. Det svåraste i artroplastik är inte en operation, men valet av ett idealiskt transplantat som passar i storlek. Ibland är hans sökning försenad under en längre tid vilket ökar risken för negativa konsekvenser. När man väljer ett syntetiskt element av sådana problem uppstår inte - det kan köpas när som helst. Materialet i detta fall är en speciell porös matris av högsta kvalitet, som perfekt acklimatiseras - artärer tränger in i sin struktur, fyller och bildar ny materia. Efter bildandet av en naturlig analog av broskvävnad är matrisen absorberad.

Kirurgiska instrument som används vid artroskopisk kirurgi.

Indikationer för artroplastik innefattar fullständig destruktion av brosk, oförmåga att återhämta sig på andra sätt, såväl som ung ålder (upp till 35-40 år). När det gäller kontraindikationer inkluderar de ålderdom, gemensam instabilitet och förekomst av vanliga sjukdomar.

Rehabilitering efter meniscusavlägsnande.

Varje typ av operation kräver en postoperativ rehabiliteringskurs. Det är inte så länge och komplicerat som med traditionellt ingripande, men det måste också följas strikt.

I synnerhet, under rehabilitering efter artroskopi av menisken, föreskriver läkaren:

Rehabiliteringsövningar på knäleden bör kontrolleras strikt av en specialist.

  • sjukgymnastik;
  • sjukgymnastik;
  • Massage kurs;
  • Kinezioteypirovanie;
  • Användningen av ortoser och bandager;
  • Tar mediciner och mer

I vår klinik kommer erfarna läkare, traumatologer och rehabiliteringsspecialister att utveckla ett individuellt program för postoperativ återhämtning, med hänsyn till patientens kropps och operations egenskaper.

Manuell terapi är ett väsentligt inslag i knäledsåterställningsprogrammet efter operationen.

Den nära relationen mellan Institutionen för Traumatologi och rehabilitering i Sportkliniken gör det möjligt att uppnå maximala resultat på kortast möjliga tid.

Välkommen till vår klinik!

Institutionen för artroskopi

Läkaravdelningen

Kuznetsovigor Aleksandrovich. Klinikens chefläkare. Kirurg, traumatolog-ortopedist. Professor, doktor i medicin.

Velichko Constantin E. Surgeon. Traumatolog. Kandidat i medicinsk vetenskap.

Avramenko Vladislav Valerievich Barnets traumatolog-ortopedist. Läkare av högsta klass.

Kulev Andrei Gennadevich Anestesist. Kandidat i medicinsk vetenskap, läkare av högsta klass.

Vorypin Yury Dmitrievich Läkareanestetiker-resuscitator.

KalmusOlga Igorevna Läkareanläkare-resuscitator.

Arthroskopisk resektion av knämeniskusen

Knäledets menisk är en broskbildning, som utsätts för frekvent skada. Moderna tillvägagångssätt för behandling inom ortopedi och traumatologi möjliggör genomförande av kirurgiska ingrepp för diagnos och behandling med hjälp av endoskopiska apparater. Denna procedur kallas artroskopi. För närvarande är det "guldstandarden" för behandling av meniskuspatologi.

Funktioner av strukturen av menisken

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i led, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.

Menisken är en broskbildning, som ligger i knäleden, utför funktionen av avskrivning, ytterligare förstärkning av leden. I knäleden finns två menisci (laterala och interna) som säkerställer maximal överensstämmelse av ledytorna. Detta innebär att skador på dessa brosk kommer att resultera i nedsatt motorfunktion i knäleden.

Menisci har en ganska dålig blodtillförsel. Arterier som tränger in i brosk utsträcker bara några millimeter in i den. Denna funktion gör menisken ännu mer mottaglig för skador.

Patologisk process i knäleden leder ofta till skador på menisken. De huvudsakliga patologierna där menisken är skadad:

  • knäskada;
  • artros;
  • specifik inflammatorisk process i fogen (tuberkulos, syfilis);
  • purulent inflammation i leden.

Arten av meniscusskadorna

Som regel är följande skada karaktäristisk för menisken:

  • gap i längdled eller tvärgående;
  • riva av
  • kompression;
  • förlust av stabilitet.

Men kompression är mer karakteristisk för den yttre broskigplattan, vilket beror på sin större rörlighet. Den inre menisken är mer benägen att riva. Det är klyftan som idrottarnas "fruktansvärda dröm", eftersom det permanent kan beröva dem av deras arbetsförmåga.

Regelbunden och långvarig skada på menisken bidrar också till invalidiseringen, eftersom kraften i detta brosk redan försvagats, för att inte tala om långvarig belastning. Över tid ersätts brosk av ärrvävnad, som inte kan utföra en normal funktion. Då är det ett brott mot integriteten hos det patologiskt förändrade brosket.

  • oförmågan att flytta snabbt och aktivt (speciellt vid aktiv sport);
  • mycket svårt att klättra och gå nerför trappan;
  • ett distinkt "klick" när man rör sig i knäleden;
  • i händelse av allvarliga skador, omöjligheten att utföra jämna minimala rörelser;
  • smärta när man rör sig
  • inflammatorisk reaktion hos leden i form av en ökning av dess volym, rodnad och ökning av hudtemperaturen ovanför den.

Arthroskopisk menisk behandling

Fullständigt återställa JOINTS är inte svårt! Det viktigaste 2-3 gånger om dagen för att gnugga denna ömma plats.

[sam id = "4" codes = "true"]

Artroskopi utförs för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Till att börja med avslöjas skadornas natur, och sedan utförs behandlingen. Ofta utförs dessa manipuleringar för en operation.

Artroskopi har många fördelar gentemot den öppna metoden för intervention:

  • minimal blodförlust
  • gemensam vävnadsskada är minimal;
  • snabb återhämtning av funktioner efter operation
  • snabb urladdning från sjukhuset
  • tidig aktivering av patienten
  • acceptabel kostnad för förfarandet.

Behandling av den skadade menisken utförs ofta med hjälp av artroskopi. De huvudsakliga operationerna som utförs av denna teknik är meniscektomi, artroskopisk menisk resektion.

Meniscektomi bygger på tre principer:

  • Frilagda och löst placerade delar av brosket avlägsnas;
  • Den återstående heltaldelen är maximalt inriktad.
  • bevarande av den intakta delen av menisken.

Arthroskopi av menisken med resektion (avlägsnande av fragmentet) utförs med hjälp av speciella nippers. Brosket är format, avskiljda flikar, degenerativt förändrade områden är avskurna.

Om det föreligger en överträdelse av menisken, utför dess omposition. Detta förfarande utförs också med den artroskopiska metoden.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av endoskopisk kirurgi på knäleden är ganska sällsynta (ungefär 1%). Men även dessa sällsynta fall kan inkludera sådana farliga patologier som tromboflebit, pulmonell tromboembolism, infektiösa komplikationer, hemartros (blod i ledhålan). Sannolikheten för dessa komplikationer är reducerad när alla preoperativa föreskrifter utförs. Misstänkt obehagliga effekter av artroskopi kan vara i närvaro av följande symtom:

  • temperaturökning
  • feber, frossa;
  • signifikant ökning i gemensam storlek, dess rodnad
  • skarpa smärtor i benen;
  • andningssvårigheter, cyanos i benen, ansiktet, nacken.

Återhämtningsperiod

Efter arthroskopi av menisken utförs, kan patienten gå hem samma dag om han inte har andra indikationer på sjukhusvistelse. Återställande av gemensam funktion sker snabbt, men allt beror på skadans omfattning. På operationsdagen bör patienten inte få lasten på den drivna leden, så idag måste man helt begränsa aktiviteten och använda kryckor. Men efter 3 dagar kan du börja "ladda" fogen. Två dagar senare avlägsnas bandaget, och sömmarna är förseglade med ett plaster, givetvis förutsatt att det inte finns några komplikationer. Du kan bara ta en dusch med en vattentät patch.

Hemma kan återhämtning från artroskopi accelereras med följande metoder:

  1. Vila på det opererade knäet i ca 3 dagar.
  2. De första 3 dagarna efter operationen måste du förkyla för att minska svullnaden.
  3. Tät bandage från foten till den lilla mittdelen av låret är nödvändig för att förebygga trombos.
  4. I sängen måste du placera det opererade benet på dynan (kuddar).
  5. Utföra en uppsättning övningar efter en tre dagars vila.

Metoden för artroskopi är grundläggande vid behandling av meniskuspatologi, eftersom den tillåter att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen i sin helhet. Återhämtning efter operationen utförs på kort tid. Konsekvenserna är minimala och kostnaden för förfarandet är mycket demokratisk.

Arthroskopi vid meniskusbrott och andra knäskador

Gemensamma skador är ett vanligt fenomen i idrottarnas och aktiva människors liv som upplever allvarliga fysiska ansträngningar dagligen.

I de flesta fall söker patienterna professionell hjälp från läkare i samband med skador på knäledets meniscus.

Det är inte så lätt att bestämma skadans art och problemets djup, eftersom moderna diagnosmetoder används i traumatologi, inklusive artroskopi.

Förfarandet är en studie av kirurgisk karaktär, det vill säga, den diagnostiska processen består i införandet i foghålan hos ett speciellt instrument som kallas ett "artroskop".

Under studien kan läkaren inte bara se det skadade elementet i knäet utan också utföra ett kirurgiskt förfarande för att behandla det.

Funktioner av metoden

Arthroskopi indikeras när meniscusen sönderdelas, liksom de flesta skador som åtföljs av skador på knäledsens inre delar. Interventionen utförs utan mycket obehag för patienten. Ortopedkirurgen gör 2 små snitt, varefter ett artroskop och en speciell vätska under tryck injiceras i foghålan (mestadels saltlösning, 0,9% vattenhaltig lösning av natriumklorid NaCl), vilket expanderar fogen.

Så doktorn kan se skadorna på menisken på bildskärmen, bedöma ligamentens tillstånd och brusk på de lediga ytorna för att bestämma ytterligare åtgärder. Efter diagnosen av det gemensamma och kirurgiska ingreppet tvättas fogen med saltlösning, då såras små hudinsnitt (sår).

Fördelarna med artroskopi vid meniskräkning

Metoden är populär hos läkare på grund av att när som helst vid diagnos kan du flytta från en enkel studie till en fullfjärdig operation om det finns behov.

Artroskopi vid brott av knäledsmenisken har följande fördelar:

  • utförs under åtgärden av ryggrad eller ledande anestesi;
  • minimala skador på vävnad
  • har en utmärkt kosmetisk effekt (stygnen läker snabbt, lämnar inga ärr bakom);
  • knäled, återställer sin funktion efter
  • efter operationen krävs ingen gips på benet, kryckor krävs inte.
  • patienter kan gå med full belastning på det opererade benet från dagen efter operationen.

Möjligheter för knä artroskopi

Artroskopi är en mångfacetterad procedur. Det gör det inte bara möjligt att diagnostisera meniskrivning och skada på andra vävnader, men också att omedelbart fungera på dem (resekta, sy) utan att ta bort instrumentet från foghålan. En artroskopisk undersökning ger svar på alla frågor som är av intresse för kirurgen om tillståndet av meniski, brosk, ligament och andra gemensamma vävnader, som fortfarande är oklara efter ultraljud, röntgenstrålar och till och med MR, även om den senare typen av diagnos är ganska effektiv.

Kirurgisk ingrepp med ett artroskop kan kallas mild eftersom metoden inte skadar friska vävnader och samtidigt gör det möjligt att utföra en operation på menisken, resektion av en skadad del av den eller fullständig restaurering, synovektomi, rekonstruktion av ledband och andra. Detta innebär att patientens återhämtning efter meniscusbrottet är mycket snabbare än efter den vanliga "öppna" operationen.

Arthroskopiska manipulationer är ett modernt sätt att diagnostisera och behandla en meniskusbrott och andra artikala sjukdomar. Metoden gör det möjligt att genomföra ingreppet utan fullständig öppning av foget, så att förfarandet inte allvarligt skadar honom och de närliggande vävnaderna. Arthroscopy är ett tillfälle att utföra en operation i en fog utan särskild blodförlust och stora sår, vilket ger en snabb återhämtning av knäledsmotorens funktioner.

Välja en metod för artroskopisk kirurgi

Med hjälp av miniatyrinstrument för kirurgi utför kirurgen olika typer av manipuleringar, inklusive plastband, borttagning (partiell resektion) eller reparation av meniskrivning genom syning, avlägsnande av patologiska strukturer.

Medicinsk artroskopi innefattar ett antal kirurgiska ingrepp:

  • rekonstruktion av ledband vid brott
  • avlägsnande av brosk och synovial tumör;
  • stabilisering (patenterad plast) av patella (vid vanligt förskjutning);
  • broskplast;
  • resektion eller borttagning av meniscusser;
  • sys lateral eller medial meniskus (suturering).

De två sista metoderna används oftare än andra.

Menisk resektion

Diagnosen "meniskräkning" innebär ofta att den skadade delen avlägsnas. I detta fall tillgripa en minimalt invasiv metod för kirurgisk behandling (artroskopi).

Operationen utförs genom att göra små snitt i knäleden, genom vilket ett artroskop sätts in i foghålan (en fiberoptisk sond utrustad med en videokamera och en ljuskälla). Operationen är att ta bort den avskilda delen av medial eller lateral menisk.

Arthroskopisk resektion av menisken skadar inte vävnaderna, så patienten kan komma på det skadade benet inom några timmar efter operationen. Om operationen går utan komplikationer, släpps patienten nästa dag efter det att den utförts. Det är obligatoriskt att observera dagens korrekta läge i 10-12 dagar, med undantag för eventuell belastning på benet.

Arthroskopisk resektion garanteras ha en positiv effekt, efter operationen är det en fullständig återställning av ledningens motorfunktion. En person kan normalt engagera sig i idrottsgrenar eller fysiskt arbete.

Seam meniskus

Tekniken har utvecklats inte så länge sedan, men den används redan allmänt vid inhemsk kirurgi. Det syftar till att återställa menisken i händelse av partiell skada (längsgående, lapptäcke).

Idag föredrar modern ortopedisk kirurgi, liksom andra områden av medicin, kirurgiska ingrepp som bevarar vävnadens integritet. Det är just denna typ av procedur som innebär att man sätter in den skadade menisken. Operationen gör det möjligt att genomföra behandlingen utan att orsaka allvarlig skada på vävnaderna och förhindrar utvecklingen av degenerativa förändringar i lederna.

Operationen utförs med hjälp av ett artroskop under generell rygg- eller ledningsanestesi. Patienten ligger på ryggen, det skadade benet böjs vid knäet och placeras sedan på ett stativ. Läkaren gör två snitt på knäets framsida och sätter in instrumentet inåt.

Den första etappen av proceduren består i att tvätta foghålan och avlägsna blodproppar. Därefter uppdateras kanterna på den skadade delen av menisken, och kirurgstygnen (absorberbara pilar eller trådar används). Förfarandet slutar med pålägg av flera stygn på huden där snitten gjordes.

Vidare är dessa platser stängda med ett sterilt gasbindbandage. För att immobilisera fogen är benet fixerat med en ortos. Varaktigheten av operationen beror på svårighetsgraden av meniscusgapet.

Postoperativ period

Under perioden efter operationen är patienten på sjukhuset där han biträds i form av:

  • smärtlindring (intramuskulär eller intravenös antiinflammatorisk och smärtstillande medel injiceras);
  • immobilisering av leden efter en menisk sutur (applicering av ett bandage och ett elastiskt bandage, ortos);
  • använd en kylvätska (ispaket) för att minska svullnaden efter operationen.

Rehabilitering och återhämtning från artroskopi

Återställningsläge efter meniskräkning inkluderar:

  • inga belastningar (går med full belastning på det opererade benet efter menisk resektion, när man sätter i menisken, tar det flera veckor att passera med en skarpa eller ortos, först utan belastning på benet, då med en doserad belastning, är fogfunktionen vanligtvis helt återställd efter 5-6 veckor);
  • tar speciella droger (smärtstillande medel och inflammationsreliever);
  • gymnastik (övningar för att återställa gemensamma funktioner som förhindrar återkommande sjukdom och förekomst av andra problem);
  • återgå till en normal rytm av livet gradvis (även efter att ha tagit bort en del av menisken är det viktigt att gradvis återvända till en aktiv livsstil).

Arthroscopy används ofta i traumatologi för att behandla och diagnostisera meniscusbrott och andra knäskador utan negativa konsekvenser för människors liv och hälsa. Procedurens pris är ganska acceptabelt för de flesta patienter. Metoden reducerar signifikant den postoperativa perioden och återställandet av knäledsfunktionerna.

Fördelarna med att behandla meniscusbrott med oss:

  • diagnosen skador på knäleden utförs på modern utrustning av en specialist med hög kvalifikation;
  • gör en noggrann diagnos, behandling av knäskyddsmeniscus med hjälp av olika kirurgiska metoder (användning av modern artroskopisk utrustning);
  • komplett preoperativ och postoperativ hantering
  • förhindra förekomsten av komplikationer i form av inflammation och artros
  • patientkonsultation i alla skeden av behandling och restaurering av menisken.

Meniscusbrott - en sjukdom (en följd av skada), som försämrar livskvaliteten, på kort tid går in i ett stadium av kronisk förstörelse av leden. Missa inte den dyrbara tiden, gör ett avtal med läkaren på de telefonnummer som anges på webbplatsen, och smärtan i knäet kommer att förbli för dig i det avlägsna förflutna.

Artroskopisk meniscektomi - borttagning av skadad menisk med hjälp av speciell artroskopisk utrustning. Verksamheten utförs genom små snitt under konstant visuell inspektion. Tekniken gör det möjligt att öka noggrannheten i operationen och nivån på patientens komfort, minskar behandlingsperioden och minskar antalet komplikationer.

Nyligen har traumatologi kommit fram till att det bästa alternativet för artroskopisk meniscektomi är partiell borttagning av menisken med maximal bevarande av sin intakta del. Det är emellertid inte alltid möjligt att hålla menisken åtminstone delvis. Full avlägsnande av menisken utförs med sina flera raster, sprickbildning eller en enda stor meniscuskala som sprider sig över hela sitt område.

Kirurgisk ingrepp utförs under ledningsbedövning, mindre ofta under generell anestesi. Patienten placeras på ryggen. Sjukbenet är böjd i en vinkel på 40 grader och fixerad med ett speciellt stativ.

Ett enda snitt i knäleden är utformat för att införa ett artroskop genom vilket kirurgen utför visuell kontroll av operationen genom knäledets artroskopi. Kirurgiska instrument sätts in genom det andra snittet. Tekniken för efterföljande resektion eller fullständig avlägsnande av menisken bestäms av patologins art.

Allmänna principer för artroskopisk meniskavlägsnande:

  • under operationen är det nödvändigt att avlägsna alla rörliga fragment av menisken;
  • Kanten på resten av menisken bör anpassas längs hela sin längd;
  • man bör försöka bevara den intakta delen av menisken när det är möjligt.

De skadade områdena i menisken resekteras med speciella nippers. Vid extrahering av stora fragment är det ibland nödvändigt att bredda hudens snitt, eftersom den återkända delen av menisken inte passerar in i den skapade öppningen. Små fragment avlägsnas från fogen genom tvättning med saltlösning.

Vid slutet av operationen placeras en eller flera stygn på huden. Sår nära aseptisk dressing. På operationsdagen rekommenderas patienten att använda kryckor för lossning av den opererade lemmen. Från och med nästa dag, tillåta en full belastning på foten.

I Moskva kostar artroskopisk meniscectomy 32697r. (i genomsnitt). Förfarandet kan utföras på 106 adresser. Priserna i Moskva börjar från 7916r.

Funktioner delvis avlägsnande av menisken

Tidigare, i medicinsk praxis, när meniscusen bröt upp genom den öppna metoden, var det vanligt att genomföra ett fullständigt avlägsnande. Idag studeras bruskvävnadens roll ganska bra. Om möjligt försöker kirurgen att göra en söm av skadad brosk (om det anges) eller för att göra den mest ekonomiska resektionen.

Delvis resektion av menisken är borttagning och borttagning av den skadade delen. Dessutom, under proceduren, är kanterna på vävnaden inriktade, vilket ger dem den ursprungliga anatomiska formen. Operationen går genom mikropunktur med artroskopisk utrustning. Detta minimerar skador på friska vävnader och förkortar rehabiliteringsperioden. Indikationer för ett sådant förfarande är bruskskador som leder till dess bristning.

Fördelarna med metoden innefattar:

  • minimal invasivitet
  • förmågan att fullständigt diagnostisera knäledens patologi,
  • kort rehabiliteringstid,
  • minskning av vistelsens längd på sjukhus (1-3 dagar),
  • ingen märkbar ärrbildning.

Rehabiliteringsperioden tar från flera veckor till tre månader, beroende på inslagets egenskaper.

Om sömn på den skadade menisken är gjord, rehabiliteringsperioden ökar något, kommer det att vara nödvändigt att bära fixativet i flera veckor, liksom lossa den opererade lemmen för att skapa de nödvändiga förutsättningarna för accretion.

Operations kirurg diskuterar alla detaljer med patienten efter operationen.

Meniskoperation: artroskopisk resektion

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Operation för att ta bort menisken: artroskopisk resektion". Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Knäledsmenisken är en broskig pad, som har en perifer form. Den utför en stabiliserings-, avskrivnings- och distributionsfunktion. Ofta är menisken skadad under aktiv träning, nämligen att vrida knäet eller inåt.

Skadad menisk orsakar allvarlig smärta hos en person. I meniscusbrottsprocessen förflyttas dess rörliga del och artikulära ytor och brosk är allvarligt skadade.

Funktioner av knäoperation

Arthroskopi av menisken är en kirurgisk operation som syftar till att avlägsna den sönderdelade delen. Denna minimalt invasiva teknik är en högteknologisk och säker operation, som genomförs genom minimala snitt. Under proceduren använder kirurger en särskild anordning - ett artroskop med en fiberoptisk sond med en diameter av 0,5 cm. En videokamera är ansluten till den, liksom en ljuskälla.

Kirurgen gör i patientens knäled bara två små snitt, varefter det inte ens är ett ärr. Särskilda trådar används för syning av tyger.

Beslutet att genomföra en kirurgisk avlägsnande av meniscus är gjord av läkaren på grundval av många studier. Det raderas endast när det inte finns någon chans att återställa dess integritet. I vissa fall ersätts enskilda delar av menisken med artificiella transplantat. Artroskopi av menisken tar inte mer än en till två timmar.

Operationsrollen

Artroskopi av knäledsmenisken är av stor betydelse i processen att återställa ledningens motorfunktioner. En sönderdelad menisk kan inte växa ihop på egen hand, så det skadar ständigt knäleden. Som ett resultat av sådana regelbundna skador blir leddet ont och brusk blir tunnare vilket orsakar artros och synovit.

Rehabiliteringsstadiet

Fördelen med denna metod är att bokstavligen flera timmar efter avslutad operation kan patienten stå på det opererade benet. Alldeles nästa dag, med ett positivt resultat, släpps patienten hem. Dessutom får han efter tio eller tolv dagar träning. Primär återhämtning efter artroskopi av menisken tar inte mer än en månad. Det är viktigt att efter den här operationen, går den förlorade funktionen helt tillbaka till fogen, så det blir möjligt att leda ett normalt liv igen och till och med engagera sig i professionell sport.

Full återhämtning från knäkirurgi kan ta från några veckor till tre månader. Under denna period visas patienterna speciell massage, fysioterapi, fysioterapi, mediciner som accelererar postoperativ återhämtning.

Rehabiliteringsstadiet syftar till fullständig återställande av alla motorfunktioner hos den skadade leden. För varje patient väljes en individuell uppsättning övningar som snabbt kan återvända en person till sitt tidigare liv. I början påbörjas rörelser som syftar till att stärka tonen i ben och lårens muskler, sedan försiktigt och gradvis börjar de utveckla den drivna leden. Övningar utförs först i utsatt position, lite senare är de färdiga sittande och först då börjar de utföra dem stående.

I händelse av att meniscusen helt avlägsnades under operationen är den vertikala belastningen på det skadade benet förbjudet, därför använder patienten kryckor i en vecka. Om menisken suturerades, ökar tiden för att använda kryckor till sex veckor, för en fullständig ökning av leden.

Nedan är en video om knäartroskopi:

Utan absoluta kontraindikationer är artroskopisk menisk resektion en kirurgisk operation på leden. Det är tillverkat för diagnostiska ändamål, liksom för behandling av inre ledskador, vilket innefattar trauma på menisken.

Vad är menisci?

Menisci är brosk i det gemensamma hålrummet, som tjänar till att absorbera och skydda själva leden. Meniskus kan traumatiseras under sportövningar, såväl som i vardagen under en höst eller plötslig ryck. En sådan patologi åtföljs ofta av ledbandets brott, fraktur, förskjutning av benen.

Skador på menisken uppstår:

  1. Genom smärta
  2. Rörelsebegränsning
  3. Bruskskador som kan leda till artros

Fram till nyligen troddes det att en person kan göra utan en menisk. När du bryter det, som regel, helt borttagen. Men studier under senare år har visat att i frånvaro av en meniskus utvecklas artros efter många år. Utan skydd blir ledbrusk tunnare snabbare. Av denna anledning försöker specialister på artroskopi att bevara det mesta skyddsbrosket.

Hur uppstår artroskopisk menisk resektion?

Efter 2 minisnitt med användning av medicinska instrument utförs artroskopi med en kamera som sätts in i foget. Förfarandet är förbjudet att utföra med akut inflammation i leden.

För att ge utmärkt synlighet fylls patientens fog med en speciell vätska. Genom att flytta ett artroskop, som mäter något mindre än en penna, kan kirurgen bedöma sitt tillstånd genom att titta på bildskärmen.

Vid behov avlägsnas menisken eller en del av den samt skadade brusk, inflammerade membran etc. med hjälp av de finaste instrumenten. Artroskopi utförs utan smärta tack vare lokal eller allmän anestesi.

I vilka fall görs artroskopi?

Arthroskopisk menisk kirurgi utförs i följande fall:

  1. Knä meniscus skador på grund av skada
  2. Knee ligament rekonstruktion
  3. Avlägsnande av det inflammatoriska membranet i leden
  4. Avlägsnande av brosk och benfragment i gemensamma hålrummet

Termen återhämtning efter knäledets artroskopi

Återhämtningsperioden efter den tidigare artroskopiska resektionen beror på omfattningen av skadorna i fogen och på vad kirurgen gjorde under operationen. eftersom artroskopi är ett lågtrycksförfarande, då går patienten hem några timmar efter det.

Under en tid kommer patienten att uppleva smärta. I detta fall rekommenderas vila, komprimeras med is, förhöjt läge på benen. Individuellt kan läkaren ordinera fysioterapi.

Under de första dagarna efter operationen är fysisk träning förbjuden, promenader är alla som kan leda till postoperativa komplikationer. Under denna period är det nödvändigt att besöka kirurgen från 1 till 3 gånger, som kan övervaka patientens tillstånd och förhindra eventuella återfall.

Efter en vecka får du komma bakom rattet på en bil och återgå till stillasittande arbete. Full återhämtning sker vanligtvis inom 1-1,5 månader efter artroskopi, under förutsättning att alla rekommendationer från läkaren följs.

Resultat efter menisk resektion

Resultatet av förfarandet beror på många faktorer. Efter operationen kan du återvända till vardagen och undviker kraftig fysisk ansträngning på knäleden. Sådana försiktighetsåtgärder kommer att förhindra utvecklingen av artros.

Självmedicinera inte!

Endast en läkare kan bestämma diagnosen och förorda korrekt behandling. Om du har några frågor kan du ringa eller ställa en fråga via e-post.

Knäledets menisk är en broskbildning, som utsätts för frekvent skada. Moderna tillvägagångssätt för behandling inom ortopedi och traumatologi möjliggör genomförande av kirurgiska ingrepp för diagnos och behandling med hjälp av endoskopiska apparater. Denna procedur kallas artroskopi. För närvarande är det "guldstandarden" för behandling av meniskuspatologi.

Funktioner av strukturen av menisken

Menisken är en broskbildning, som ligger i knäleden, utför funktionen av avskrivning, ytterligare förstärkning av leden. I knäleden finns två menisci (laterala och interna) som säkerställer maximal överensstämmelse av ledytorna. Detta innebär att skador på dessa brosk kommer att resultera i nedsatt motorfunktion i knäleden.

Menisci har en ganska dålig blodtillförsel. Arterier som tränger in i brosk utsträcker bara några millimeter in i den. Denna funktion gör menisken ännu mer mottaglig för skador.

Patologisk process i knäleden leder ofta till skador på menisken. De huvudsakliga patologierna där menisken är skadad:

  • knäskada;
  • artros;
  • specifik inflammatorisk process i fogen (tuberkulos, syfilis);
  • purulent inflammation i leden.

Arten av meniscusskadorna

Som regel är följande skada karaktäristisk för menisken:

  • gap i längdled eller tvärgående;
  • riva av
  • kompression;
  • förlust av stabilitet.

Men kompression är mer karakteristisk för den yttre broskigplattan, vilket beror på sin större rörlighet. Den inre menisken är mer benägen att riva. Det är klyftan som idrottarnas "fruktansvärda dröm", eftersom det permanent kan beröva dem av deras arbetsförmåga.

Regelbunden och långvarig skada på menisken bidrar också till invalidiseringen, eftersom kraften i detta brosk redan försvagats, för att inte tala om långvarig belastning. Över tid ersätts brosk av ärrvävnad, som inte kan utföra en normal funktion. Då är det ett brott mot integriteten hos det patologiskt förändrade brosket.

  • oförmågan att flytta snabbt och aktivt (speciellt vid aktiv sport);
  • mycket svårt att klättra och gå nerför trappan;
  • ett distinkt "klick" när man rör sig i knäleden;
  • i händelse av allvarliga skador, omöjligheten att utföra jämna minimala rörelser;
  • smärta när man rör sig
  • inflammatorisk reaktion hos leden i form av en ökning av dess volym, rodnad och ökning av hudtemperaturen ovanför den.

Arthroskopisk menisk behandling

Artroskopi utförs för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Till att börja med avslöjas skadornas natur, och sedan utförs behandlingen. Ofta utförs dessa manipuleringar för en operation.

Artroskopi har många fördelar gentemot den öppna metoden för intervention:

  • minimal blodförlust
  • gemensam vävnadsskada är minimal;
  • snabb återhämtning av funktioner efter operation
  • snabb urladdning från sjukhuset
  • tidig aktivering av patienten
  • acceptabel kostnad för förfarandet.

Behandling av den skadade menisken utförs ofta med hjälp av artroskopi. De huvudsakliga operationerna som utförs av denna teknik är meniscektomi, artroskopisk menisk resektion.

Meniscektomi bygger på tre principer:

  • Frilagda och löst placerade delar av brosket avlägsnas;
  • Den återstående heltaldelen är maximalt inriktad.
  • bevarande av den intakta delen av menisken.

Arthroskopi av menisken med resektion (avlägsnande av fragmentet) utförs med hjälp av speciella nippers. Brosket är format, avskiljda flikar, degenerativt förändrade områden är avskurna.

Om det föreligger en överträdelse av menisken, utför dess omposition. Detta förfarande utförs också med den artroskopiska metoden.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av endoskopisk kirurgi på knäleden är ganska sällsynta (ungefär 1%). Men även dessa sällsynta fall kan inkludera sådana farliga patologier som tromboflebit, pulmonell tromboembolism, infektiösa komplikationer, hemartros (blod i ledhålan). Sannolikheten för dessa komplikationer är reducerad när alla preoperativa föreskrifter utförs. Misstänkt obehagliga effekter av artroskopi kan vara i närvaro av följande symtom:

  • temperaturökning
  • feber, frossa;
  • signifikant ökning i gemensam storlek, dess rodnad
  • skarpa smärtor i benen;
  • andningssvårigheter, cyanos i benen, ansiktet, nacken.

Återhämtningsperiod

Efter arthroskopi av menisken utförs, kan patienten gå hem samma dag om han inte har andra indikationer på sjukhusvistelse. Återställande av gemensam funktion sker snabbt, men allt beror på skadans omfattning. På operationsdagen bör patienten inte få lasten på den drivna leden, så idag måste man helt begränsa aktiviteten och använda kryckor. Men efter 3 dagar kan du börja "ladda" fogen. Två dagar senare avlägsnas bandaget, och sömmarna är förseglade med ett plaster, givetvis förutsatt att det inte finns några komplikationer. Du kan bara ta en dusch med en vattentät patch.

Hemma kan återhämtning från artroskopi accelereras med följande metoder:

  1. Vila på det opererade knäet i ca 3 dagar.
  2. De första 3 dagarna efter operationen måste du förkyla för att minska svullnaden.
  3. Tät bandage från foten till den lilla mittdelen av låret är nödvändig för att förebygga trombos.
  4. I sängen måste du placera det opererade benet på dynan (kuddar).
  5. Utföra en uppsättning övningar efter en tre dagars vila.

Metoden för artroskopi är grundläggande vid behandling av meniskuspatologi, eftersom den tillåter att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen i sin helhet. Återhämtning efter operationen utförs på kort tid. Konsekvenserna är minimala och kostnaden för förfarandet är mycket demokratisk.

Mänsklig hälsa kräver uppmärksamhet. Regelbunden härdning och övning kan förbättra kroppens ton och förhindra många sjukdomar. Men det finns sjukdomar som inte kan förebyggas. Till exempel ett gap och som ett resultat en menisk resektion. På en gång säger vi att resektion innebär både partiell och fullständig borttagning av det drabbade organet. Men vi kommer att berätta om allt vidare i artikeln.

Brusk egenskaper

Menisci är två små brosk som ligger parvis i båda knäna. Deras uppgift är att säkerställa knäets rörlighet, för utan böjliga leder skulle benen gnugga mot varandra och gnugga i damm. Även om menisci i kroppen inte bara är i knäna, men det är knäet som är mest drabbat av mindre skador. Det finns fyra av dem i knäna, ett par i varje ben. Medialen är en sluten ring som ligger framför knäet. Sidan bildar en halvmåne på baksidan.

Menisci är brosklig elastisk vävnad, vilket ger en snäv passform till benens bruskvävnad. Mellan sig är de anslutna av ett tvärgående band och tjäna som stötdämpare när benen är böjda. Orsaken till deras skada kan vara en olycklig vridning av ett böjt ben som faller på benet i en rak form, ett slag mot knäet. Åldern och närvaron av ett antal sjukdomar ökar sannolikheten för att maniscus rinner.

När behöver du artroskopi?

Meniscusbrott klassificeras i fyra typer, beroende på typen av förskjutning och skadedelen:

  • perifera - skiftet av hela brosket, på grund av separation
  • tillbaka - Meniscusens horn är sönder, vilket kan leda till separationen av dess fragment;
  • longitudinell - sannolikheten för ett skift från en fast del av den centrala delen;
  • tvärgående delning av menisken i två delar.

Det finns också fyra grader av sådana diskontinuiteter:

  1. full separering från benet;
  2. ofullständig - ett mellanrum i två delar, sammankopplade
  3. brottad - krossa en fog i små bitar;
  4. glansigt - ett gap i flera områden.

Skadans allvarlighetsgrad påverkar symptomen och behandlingen. Effektiviteten kommer att bero på hur snabbt läkarvården tar emot. Vid uppkomsten av sjukdomen kan en svullnad, värkande natur, begränsad rörlighet uppträda. Men bara på grundval av MR och radiografi görs en noggrann diagnos. Efter diagnos föreskrivs behandling - konservativ eller operationell.

Konservativ appliceras i fallet med ett litet gap och sannolikheten för accretion efter att gipset appliceras på patienten. I andra fall föreskrivs kirurgisk behandling med hjälp av arthroskopi i knäet, vilket produceras under generell anestesi. Artroskopi av meniskusen - Undersökning av leden från insidan med hjälp av specialutrustning, lysdioder och kameror.

Hur uppstår menisk resektion?

Tyvärr är behandling av konservativ natur inte alltid effektiv på grund av dålig blodtillförsel till broskvävnaden. I dessa fall hjälper artroskopisk menisk resektion. Det utförs endast med den fullständiga meningslösheten av konservativ behandling. Indikationer för utförande är följande skador uppenbarade vid diagnostik:

  • vertikalt gap i mittlinjen;
  • delning av delen
  • klyftan som inträffade i det perifera området.

Menisk resektion av knäleden är uppdelad i två typer:

  1. Komplett (artroskopisk meniscektomi) - hela menisken avlägsnas.
  2. Delvis (partiell) - endast drabbade områden ska tas bort.

Processen med artroskopisk resektion utförs under generell anestesi. I det område där knäleden är belägen, gör tre små skär. En apparat introduceras genom dem med en kamera som projicerar operationsprocessen på monitorn, kirurgiska instrument och saltlösning.

Syftet med partiell borttagning av menisken är utjämningen av de drabbade områdena. Under operationen avlägsnas den skadade vävnaden med en lösning, flikar avlägsnas, kanterna sutureras och inriktas. Fästning av det rivna området genomförs med hjälp av sömmar, pilar, skruvar och speciella klämmor. Arthroscopic meniscectomy - den totala borttagningen av menisken, utförs med fullständig förstöring, och processen i själva operationen skiljer sig inte från ovanstående.

Fördelen med artroskopi är diagnostisk noggrannhet, minimal vävnadsskada och låg blodförlust. Tack vare dessa faktorer blev tekniken populär och ersatte arthrotomi. Även om arthrotomi fortfarande används om användningen av artroskopi inte är möjlig. Bristen på efterfrågan på tekniken beror på behovet av att utföra ett stort snett snitt i skikt, vilket leder till trauma och lång återhämtning efter operationen.

Eventuella komplikationer

Alla interna kirurgiska ingrepp kan utlösa komplikationer, och resektion av menisken är inget undantag. Därför bör du veta om möjligheten till följande symtom efter operationen:

  • knävullnad och rodnad;
  • hematomer belägna i artikulärområdet;
  • knä nummenhet;
  • anestesi orsakad av anestesi
  • försvagning av ledband och muskler;
  • trombbildning.

Efter operationen ordinerar läkaren antibiotika som kan förhindra infektion och tromboembolism. Men om patienten inte kunde undvika infektion kommer följande symptom att observeras:

  • temperaturökning
  • svullnad i knäleden;
  • ömhet i leden
  • blödning (vid snittet)
  • kräkningar och illamående;
  • andningssvårigheter och hosta
  • svullna fingrar på det opererade benet.

Vid de minsta komplikationerna, kontakta omedelbart en specialist!

Rehabilitering efter operation

Rehabilitering efter artroskopi är inte mindre viktig än själva operationen. När allt kommer omkring, beror början på återställningsförfarandet på resektionsmetoden. Rehabilitering efter menisk resektion beror på arbetsmetoden och varar från 2 veckor till 6 månader.

Artroskopmetoden är mer godartad, återhämtning efter operationen är 2-3 veckor. Med arthrotomy är rehabilitering längre - från 3 till 6 månader. Efter delvis resektion kan patienten gå hem den andra dagen och starta återhämtningskomplexet. Men artroskopisk meniscektomi kommer att fördröja denna process i 3-7 dagar, eftersom överdriven vertikal belastning är kontraindicerad för patienten.

Vid användning av den öppna metoden (arthrotomi) ska fysisk terapi skjutas upp när det skadade området tas bort. Detsamma är sant när man sysar kanterna på menisken själv, eftersom knäet bör ligga i vila. Dessutom innefattar rehabiliteringsprocessen följande:

  • kylkompressor;
  • elastiska bandage;
  • antiinflammatorisk och analgetisk terapi;
  • minskning av belastningar på det opererade benet
  • särskild gymnastik;
  • träna i poolen
  • Övningsterapi efter artroskopi;
  • magnetisk terapi och UHF;
  • massage;
  • electromyostimulation;
  • motionsbehandling.

Kostnad för

Kostnaden för resektion av menisken beror på klinikens status och typ av operation. Således kommer det fullständiga borttagandet att kosta 15-20 tusen rubel. Ett partiellt borttagande med hjälp av ett artroskop - från 28 tusen rubel. och över. Artrotomi är billigare - 10-12 tusen rubel. Betalning för rehabiliteringsperioden beror på antalet tjänster som erbjuds, klinikens status och komforten att stanna där. Skador på menisken är en hälsorisk, så du bör inte skjuta upp ett besök hos en specialist, annars kan komplikationer uppstå.

Video "Återhämtning efter artroskopi"

Hur är knä artroskopi? Hur man återställer från operation och vad varje patient borde veta kommer följande video att berätta om det.