Huvud / Knä

Ankel arthrodesis

Arthrodesis är en kirurgisk operation för att immobilisera fogen, en konstgjord analog av ankylos eller benfusion. Arthrodesis utförs på nästan alla stödjande leder för att återställa rörligheten för en person. På så sätt fixeras dangling och defekta ben.

Oftast förekommer arthrodis i fotleddet, eftersom denna led är ständigt inblandad i rörelse och är skadad. Operationen är klar så att personen inte blir inaktiverad.

Kärnan i operationen

Det består i att avlägsna delar av artikulationen som hindrar rörelsen och att återställa den rätta axeln i lemmen.

Beroende på sjukdomens specifika tillstånd utförs arthrodes på ett av sätten:

Operationen är komplicerad, det tar mellan 2 och 5 timmar att slutföra. Efter vävnadssnittet avlägsnas alla icke-levande delar i det kirurgiska såret, undersökas noggrant och avlägsnas. Ibland motsvarar den verkliga bilden av sjukdomen inte helt den som erhållits med olika undersökningsmetoder. Alla delar av benet, brosk och annan vävnad som skadas av sjukdomen avlägsnas. Sedan, beroende på vilken typ av vävnadsdefekt som erhålls, väljer kirurgen metoden för anslutning med olika konstruktioner och transplantat.

Benbindningsdesign

Ofta skärs de artikulära ytorna på benen, tibial- och talusbenen är fästa med en metallstruktur.

Uppgiften med operationen är att återställa axelns axel eller den villkorliga linjen längs vilken kroppens mekaniska belastning befinner sig under gång. För benen ska den övre axeln på Ilium, den övre delen av patella och gapet mellan fotens första och andra tår anslutas till en imaginär linje. Om dessa riktlinjer inte är anslutna i en rad, kommer personen inte att kunna gå.

Operationen utförs under generell anestesi eller spinalanestesi. Ju mer omfattande leden är, ju djupare anestesi borde vara. Spinalanestesi är en mild metod där läkemedel injiceras i ledande nervbanor. Personen är medveten, men kroppens nedre del känner ingenting, eftersom ledningen av smärtimpulser avbryts av medicinering.

vittnesbörd

Alla förhållanden där den korrekta rumsliga orienteringen av ankelens delar är störd:

  • felaktig vidhäftning av ben efter ankelbrott;
  • ben tuberkulos (i rättvisa måste det sägas att fotleden är sällan påverkad av det);
  • kroniska inflammatoriska och degenerativa eller destruktiva processer;
  • kontraktur eller styvhet;
  • effekter av cerebral pares;
  • "Hängande leder" på grund av förlamning eller kronisk skada på ligamenten.

Degenerativ förstörelse av leden

Det viktigaste som hindrar en person från att gå under alla dessa förhållanden är smärta och oförmåga att luta sig på det ömma benet. Krypor, käpp, ibland behövs en rullstol. Varken som fullfjädrade livet medan vi inte pratar. Det är svårt för en person att ens tjäna sig själv, han behöver hjälp.

Operationsartrodesen är omöjlig i närvaro av kontraindikationer. Detta är främst åldersbegränsningar - upp till 12 och efter 60 år. I barndomen är bildandet av skelettet inte färdigt, fasta strukturer kommer att förhindra tillväxt. Efter 60 år är återhämtningsperioden lång och svår, och denna operation utförs endast enligt individuella indikationer.

De har ingen operation för nuvarande purulenta processer, fistlar och fistlar som finns på benen. Dessa kontraindikationer är tillfälliga, efter behandling från dem är det möjligt att använda dem. Använd inte bedridden patienter och personer med funktionshinder i den första gruppen.

Postoperativ period

Perioden efter operationen är lång, kräver funktionshinder i 1 år. Efter återställandet av lemmets funktion avlägsnas handikappgruppen.

Efter att operationen är avslutad appliceras en gipsskiva. Under månaden kan du inte kliva på det opererade benet. Det är tillåtet och rekommenderat att flytta tårna, böja benet i knäet i den bakre positionen.

Det är nödvändigt att ständigt kontakta doktorn, bara han ger villkoren för att ta bort splinter och rekommendationer för att expandera rörelser. Oavsett om det är nödvändigt att vara på sjukhuset eller du kan vara hemma, bestäms också av den läkare som behandlar det. Vanligtvis krävs inpatientbehandling i fall där operationen utfördes med komplikationer eller patientens allmänna somatiska tillstånd är i tvivel.

Komplikationer är sällsynta, men de är möjliga, som efter några kirurgiska ingrepp. Det är nödvändigt att uppmärksamma sådana manifestationer:

  • feber och frossa - indikerar början av inflammation;
  • blödning;
  • akut smärta som inte dämpar dag eller natt
  • obehag i benen i form av domningar och stickningar
  • minskad aptit, kräkningar och illamående;
  • grå eller vit hud på det opererade benet.

Ankel arthrodesis är en komplex operation som påverkar många vävnader (ben, brosk, ligament, muskler, nerver och hypoderm). Före operationen var alla dessa vävnader i ett dåligt och smärtsamt tillstånd, de växer ihop och återhämtar sig sämre än de initialt friska.

Några av de patologiska tecknen kräver uppmärksamhet och separat behandling.

rehabilitering

Det här är en period för fullständig eller delvis återställning av stödfunktionen, gång och normal gång. Det är nödvändigt att närma sig expansionen av rörelserna noggrant, varje gång att samråda med din läkare och följa hans rekommendationer. Rehabilitering efter artrodes kan ta upp till åtta månader.

Under normal återhämtningsprocess är det tillåtet att gå på kryckor under den andra månaden. Ibland ordinerar läkaren bär av en ortopedisk apparat på en metallbas, vilken avlastar benet.

Går på kryckor under återhämtning

Under den tredje månaden tillåts den minsta belastningen på benet, en partiell överföring av kroppsstöd till den. Men allt detta är möjligt först efter kontrollstudier och med tillstånd från läkaren.

För att påskynda återhämtningen från nästan de första dagarna rekommenderas terapeutiska övningar. Förflyttningarna utförs för att upprätthålla muskelton: spänning och avkoppling, rörelse, flexion i höft och knäled. Ett specifikt komplex rekommenderas av en träningsinstruktör i enlighet med operationens allvar och allmänna hälsotillstånd.

Det är viktigt att normalisera kroppsvikt, det minskar belastningen på leden. Förekomst bör ges proteinföda livsmedel, inte överskrida det dagliga kaloriinnehållet.

Det är nödvändigt att använda fysioterapi - massage, paraffinbad, laser, elektriska procedurer, UHF, magnetisk behandling - allt som återupplivar ämnesomsättningen i de opererade vävnaderna.

Det vanliga resultatet av artrodesi-kirurgi är en återgång till det normala livet, när det endast finns begränsningar med avseende på tung fysisk ansträngning och traumatisk sport.

Hur gör fotled i fotleden

Ankeln utsätts ofta för tunga belastningar, så det kännetecknas av många skador. Knogans artikulering är anordnad på ett sådant sätt att det inte är svårt att förflytta sig under fotens böjning. På grund av försämringen av benen i underbenet kan degenerativa processer utvecklas som förstör ben, brosk och ligament som är involverade i gångrörelsen.

Förbättring av tillståndet hos ledartillförseln har inte alltid en positiv effekt på återställandet av motorfunktionen, därför kommer det att finnas ett behov av att fullständigt immobilisera det sjuka området genom kirurgisk ingrepp. För mer information om varför arthrodesis av fotleden är nödvändig, se nedan.

Vad är arthrodesis i leden

Detta är en kirurgisk operation av den sjuka lemmen för att fixera fogen i ett läge och ta bort de skadade vävnaderna.

Ankel arthrodesis immobiliserar leddet och återställer stödets funktion i benet.

Denna åtgärd låter dig eliminera smärta som orsakas av inflammation eller sjukdom i lederna. Motorfunktionen kompenseras av de styrda benets oförsvarliga ben.

Vetenskapen är också känd för höftled och höftartros. De som först hör om denna typ av operation, frågar ofta läkaren: "Vad är det?".

Knäledets artrodes gör det möjligt för artificiellt att skapa ankylos, det vill säga att avsiktligt begränsa rörelsen i leden, förhindra framkallandet av en komplicerad form av artros.

Operationen indikeras om den konservativa behandlingen av patologin inte påverkar förbättringen av patientens välbefinnande, sjukdomen orsakar allvarligt obehag och förvärras endast i framtiden.

Kirurgisk ingrepp i bäckens leder sker när protetik eller ledskorrigering kontraindiceras, eller deras resultat tillåter inte att eliminera smärtssyndromet. Arthrodesis av höftbenen begränsar rörligheten i lemmen, eliminerar effekterna av den aggressiva kursen av degenerativa processen.

Efter operationen, under flera månader, genomgår den opererade personen en rehabiliteringskurs, inklusive gymnastik, fysioterapi och läkemedel som föreskrivits av en läkare.

En sådan åtgärd kan motiveras i fall där patienten och läkaren står inför frågan om att eliminera smärtsam smärta. Samtidigt är läkaren skyldig att varna om konsekvenserna - den partiella förlusten av effektiviteten hos den opererade lemmen.

Splicing ben gör att du kan ta bort deformerade vävnader i lemmen och eliminera smärta.

Arthrodesis används oftast för skador på höft-, fotled, handled och knäskarv.

I medicinen särskiljs intraartikulär och extraartikulär artrosis.

Deras skillnad ligger i det faktum att det i det första fallet finns ett borttagande av benelement, efter operationen appliceras ett gipsbandage, vilket immobiliserar lemmen för återhämtningstiden.

Extraartikulär korrigering sker genom implantering av biologiska element i ledvävnaden som tas från andra leder av patienten, varefter benen hålls ihop.

Den kombinerade operationen möjliggör kombination av båda metoderna. För det första utförs borttagandet av brosk och chatsyben, sedan fixeras osoblashenien dessutom med en metallstift.

Komprimering arthrodesis utförs med hjälp av kompressionsanordningar som skapar naturlig dämpning under rörelse och hjälper till att minska återhämtningstiden efter artros.

Panarthrodesis (aka full) av foten innefattar korrigering av fyra typer av leder i fotleden. Dessa typer av plast kan helt eliminera de negativa effekterna av artrit, artros, gikt, dislokationer, frakturer och andra sjukdomar.

Ilizarov-apparaten är en annan typ av artroplastik, där kirurgen skapar en artificiell fraktur, implanterar en anordning i benvävnaden som drar och immobiliserar det skadade området.

Indikationer och kontraindikationer

Arthrodesis ordineras endast till en patient med följande indikationer:

  • oupphörlig svår smärta
  • lös gemensam;
  • gemensam deformation;
  • purulenta, tuberkulösa processer;
  • traumatiska skador, vilket orsakar smärta och benformighet
  • felaktigt kretskort.

Innan du skickar patienten till kirurgens bord, gör doktorn en fullständig undersökning av avdelningen för att identifiera eventuella kontraindikationer, inklusive barndom och ålder, infektionsinflammatoriska sjukdomar, tryckfall och instabilitet i tillståndet.

Beskrivning av proceduren

Vi kommer att förstå hur arthrodesis är gjort.

Förberedelse av patienten kräver en fullständig undersökning av patientens tillstånd. Denna åtgärd kräver studier av blodprov, urin för koagulering, rhesusfaktor, blodgrupp.

STD-test är nödvändiga för att förhindra de negativa effekterna av operationen. Före operation på lederna genomgår patienten röntgenstrålar.

Varning! En vecka före dagen för artrodes är det nödvändigt att överge användningen av NSAID, droger för blodkoagulation, tunga och feta livsmedel. Omedelbart före operationen är det förbjudet att äta och dricka.

Tekniken att utföra innefattar sådana steg som:

  • anestesi;
  • sterilisering av instrument och behandling av fötter med antiseptika;
  • insats i mjukvävnad;
  • avlägsnande av icke-levande områden av ben- och broskvävnad;
  • bildandet av fusionen av talus och tibia;
  • fixering av metallstift i den immobiliserade fogen.

Varaktigheten av arthrodesis är begränsad till 2-6 timmar beroende på den valda interventionsmetoden, behovet av att ta strukturella element i patientens broskvävnad, graden av försummelse av den primära patologin.

Efter en tid växer de opererade vävnaderna tillsammans, funktionerna hos den immobiliserade artikuleringen utförs delvis av andra brosk.

rehabilitering

Återhämtningsperioden kräver användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), analgetika för att eliminera smärta.

För att undvika suppuration på implantatplatserna av metallkonstruktioner ordinerar läkaren antibakteriella medel för oral administrering.

På den första dagen efter operationen ska patienten inte gå ut ur sängen för att undvika effekterna av anestesi.

Gips måste bäras för de första 3-4 månaderna, detta kommer att bidra till att undvika risken för felaktig uppkomst av ben. Under de första månaderna beror en person, när han går, på ett hälsosamt ben och kryckor.

Ytterligare återhämtning innefattar fysisk terapi (elektrofores, magnetisk terapi, UHF, laserterapi), massage och terapeutiska övningar under överinseende av en specialist.

komplikationer

Varje operation kan leda till negativa konsekvenser. Det är inte bara ansvarig läkare och specialister som utför operationen utan även patienten själv, som är skyldig att följa reglerna för förberedelse och rehabilitering.

Bland komplikationerna kan arthrodesis särskiljas såsom:

  • utveckling av osteomyelit (infektion i benets ben och mjukvävnad);
  • trombos av artärer och vener;
  • blödning och hematom
  • skador på nerverna, vilket ytterligare bryter mot vävnadens känslighet
  • gångförändring;
  • svullnad, svår smärta
  • varbildning;
  • illamående, kräkningar;
  • domningar och stickningar i benen.

Om det uppstår obehag som inte är relaterat till den naturliga vävnadsläkningsprocessen, ska du omedelbart rapportera symptomen till din läkare.

recensioner

Om ett allvarligt smärtssyndrom inträffar på grund av den långvariga progressionen av degenerativa processer i fotleden, uppmärksammas patientens uppmärksamhet genom en sådan procedur som fotrodrogen hos fotleden.

Patient recensioner av proceduren som du kan se nedan.

Anfisa: "Jag gjorde också arthrodesis av höft och knä. Det var mycket smärtsamt efter operationen, promidol gav lättnad i 15 minuter, och det var allt.

I detta ögonblick försöker du sova, för det finns ingen styrka, i allmänhet faller du bara i sömn, och allvarlig smärta, som en tsunami, rullar om igen. Bandager är täckta i blod. Under foten av en blodpool i allmänhet flödade blodet ständigt dessa två dagar.

Jag åt ingenting, jag var ständigt illamående, vare sig det var smärta, stress eller droger eller alla tillsammans. Efter att anestesen avlägsnades blev det möjligt att gå med hjälp av kryckor och stödja på ett hälsosamt ben. Efter en tid slutade såren blöda, de gjorde en gipsskott och berättade för mig hur man gick med den.

Helhelande ben nådde 4 månader efter operationen. Efter sex månader brukade vara begränsad rörlighet. Alla mina lidanden var inte förgäves - smärtan i lederna, som jag led i många år, lämnade mig. "

Maria: "Efter arthrodesis har ett år gått. Så gör allt ont. Där foget inte är stängt, det sista, så att säga hål, på vilket fogen rör sig något - ständigt svullet och ömt. Det gör också ont på fotens sida, det verkar som om det redan har blivit deformerat, vissa ben sticker långsamt ut. Walking är väldigt obekväma, så jag beställde ortopediska sulor. "

slutsats

Arthrodesis är ett komplext kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att delvis immobilisera fogen och eliminera icke-levande vävnader. Efter proceduren förlorar patienten delvis rörlighet i benet. Rehabilitering kräver patientens fulla åtagande vid rehabiliteringsövningar och efter rekommendationer från specialister.

Bedömning av recensionerna är ett mycket smärtsamt förfarande som kräver långvarig rehabilitering, i hälften av fallen med negativa konsekvenser. Lita på hälsan hos fötterna bör bara vara en högt kvalificerad läkare.

Ankel arthrodesis

Operationer och manipuleringar

Ankel arthrodesis (konferenshandlingar "LÖPANDE LÖSNINGAR I FOT ANKLE Surgery 26-28 januari 2017, Tampa, Florida).

Slidgikt i fotleden är en av de vanligaste följderna av fotledssvikt och skada på ankelbandet, vilket ofta också är resultatet av giktartropati, reumatoid artrit.

Den mest förutsägbara och stabila metoden för behandling av fotledartrit var och förblir artrodes av fotleddet. När detta är gjort, lägger du in de lediga ytorna och stängningen av leden genom att använda en eller annan metod. För närvarande är arthrodesis mest populär med skruvar eller plattor med vinkelstabilitet.

Vilka är de viktigaste indikationerna och kraven på fotled i ankeln för närvarande:

1) arthrodess i fotleddet är indicerat för yngre och mer aktiva patienter, eftersom de har högre risk för aseptisk lossning vid endoprosthesisersättning

2) arthrodesis i fotleddet bör innebära möjligheten för efterföljande endoprosthetik i en mer mogen och mindre aktiv ålder.

3) Indikationer för fotled i leddled är smärtsam artrit / fotros i fotledet, talangens aseptiska nekros, som inte är mottaglig för konservativ behandling, progressiv deformitet i fotleden, skada på andra leder av foten.

Tidigare användes traumatiska tillvägagångssätt vid resektion av den yttre eller inre ankeln ofta för att utföra arthrodess i fotledet. De har ett antal möjliga komplikationer. Eftersom de gör anslutningen mellan talus och tibia mindre stabil. Samtidigt kan blodtillförseln till talusen försämras vid resektion av den inre ankeln, därför är denna tillgång inte alls användbar.

1991, Holt et al. De formulerade de grundläggande principerna som måste följas för framgångsrik utförande av fotled i ankelledet: bevara benanatomi på grund av minimal benresektion, maximalt bevara nålstabiliteten hos "spikspåret", bevara fotledet för att upprätthålla blodtillförseln.

Vid arthrodesisfri ledd är det ofta nödvändigt att eliminera deformationerna samtidigt i flera plan.

Ett exempel på att eliminera den komplexa deformiteten hos fotleden som bildats efter pylonfrakturen och utför osteosyntes. På röntgenbilder före arthrodesis bestäms equinusen och översättningen av talus anteriorly. För att eliminera equinusdeformiteten och återställa normal extremlängd, var det nödvändigt att använda en kilformad autograft.

Vid allvarlig artros i subtalarledet utförs dubbel arthrodesis. Kanyler med större längd och diameter kan också användas för detta ändamål.

För att ordentligt utföra arthrodesis i fotleden är det nödvändigt att utföra balanseringen av mjukvävnader, särskilt senorna.

Mjukvävnadsbalansering består av följande manipuleringar:

- frigöring av fotledets bakre kapsel

- förlängning av plast av Achilles sena / gastrocnemius muskeln

- balansering av fibula och bakre tibialmuskler

Det är lika viktigt att upprätthålla det korrekta förhållandet i fotledet i alla tre plan: koronär, sagittal, axiell.

Ett vanligt problem är den främre sändningen av talusen, som måste åtgärdas vid fotled i fotledet.

I fall av signifikant deformitet kan osteotomi hos fibula vara nödvändig.

Ett alternativ till anterior-tillvägagångssättet kan vara extern trans-ankel tillgång till fotleden. Samtidigt finns det god tillgång både till talus-tibialfogen och på den inre ytan av den yttre fotleden, samt möjligheten att använda den yttre fotleden som ett extra osteoplastiskt material.

Kliniskt exempel på fotledartros med skruvar från extern tillträde.

Av särskilt intresse är genomförandet av artrodes efter ett misslyckat försök eller endoprostetik, nedan finns flera alternativ för att lösa problemet med att förkorta benen och benfelet vid utförande av revidering och upprepade ingrepp, som påverkar anklar.

1. Användning av den strukturella bengraften från iliackroppen (auto / allo transplantat)

2. Användningen av allograft från lårbenet. Kan krävas vid omfattande benfel vid arthrodess av fotledet vid misslyckande av endoprostesen.

Vad är ankel arthrodesis? Rehabilitering efter operation

Ankelled: anatomi och fysiologi

Ankelledet är den rörliga fogen mellan foten och skenan. Fogen är flerkomponent, komplex. Det bildas av ledytan av epifyserna av fibuläret och tibialbenet (distala ändar) och rambenet. Tibialbenen bildar ett bo, vilket inkluderar talusens block.

Den gemensamma kapseln är fastsatt vid kanterna av artikulära ytor, och endast i området av talusens nacke är den något förskjuten från kanten av ledbrusk. Kapseln är tätt, sträckt, uppburen av ligament: det mediala, främre och bakre ramofibulära, käft-fibulära ligamentet.

I fotleden kan rörelsen ske längs den främre och sagititala axeln. Plantarböjningen och förlängningen av foten sker med avseende på frontaxeln i en volym av ca 65 °. Bly och gjutning görs med hänsyn till sagittalaxeln.

Vad är arthrodesis: definition, sätt

Arthrodesis eller artefaktuell ankylos är en artificiell fast anslutning av två ben som bildar en ledd, med hjälp av kirurgisk ingrepp. Arthrodesis utförs oftast på benen i ryggraden, armen, fotleden och foten.

Tidigare användes knä arthrodesis och hip arthrodesis som smärtstillande medel. Men nu förbättrade alternativa artroplastiska höft- och knäleder. Nu används arthrodes på dessa stora leder endast som en förtvivlan terapi för vissa misslyckade artroplastiska.

Ett alternativ till arthrodesis är gemensam artroplastisk. Moderna endoprosteser gör det möjligt för fogen att fungera fullt ut och inte begränsa lemmotorns funktion, vilket är oundvikligt vid artrodes.

Sätt att utföra artrodes

Ett bentransplantat placeras mellan två ben med ben från en annan plats i människokroppen (autograft) eller med hjälp av donorben (allograft). Nyligen har processerna för att skapa syntetiskt ben utvecklats, vilket potentiellt kan ha positiva egenskaper hos både auto och allograft.

Auto transplantation

Det bästa alternativet är att använda benautograft. Detta beror på det faktum att benautograft innehåller inhemska osteoblaster. Förekomsten av dessa celler leder till oberoende bildandet av nytt ben (osteoinduktion). Autograft fungerar också som en matris för bentillväxt från benbroar (osteokonduktion). Den största nackdelen med användningen av benautograft är begränsade materialreserver, eftersom denna operation inte skulle skada bendonatorns funktion.

allograft

Fördelen med benallograft är att den är tillgänglig i en mycket större volym än autograft. Men behandlingen av ett sådant ben innebär vanligtvis djupfrysning, demineralisering, bestrålning och / eller kalltorkning, vilket dödar levande benceller och benmärgsceller. Detta minskar signifikant immunogeniciteten (risken för transplantatavstötning). Trots ovanstående behandling behåller det svampiga allograftbenet sina osteokonduktiva egenskaper, d.v.s. främjar bildandet av ny benvävnad på den. Det har visats att vissa benbearbetningsmetoder också bibehåller syrafasta osteoinduktiva proteiner i bentransplantat.

Syntetiska produkter

Olika syntetiska benutbyten är också tillgängliga. De är vanligtvis granuler baserade på hydroxiapatit eller kalciumfosfat, som bildar en koral eller trabekulär struktur, som efterliknar strukturen hos det avskyvärda benet. De fungerar enbart som en osteokonduktiv matris.

Vid arthrodesis kan även metallimplantat fästas på två ben (skruvar, stavar, plåtar på skruvar etc.). Detta görs för att hålla benen i ett stationärt läge som bidrar till tillväxten av ett nytt ben.

Vid fotledartros kan var och en av dessa metoder användas.

I vissa fall används externa fixeringsenheter. Ilizarov-apparaten, eller kompressions-distraheringsapparaten, som har blivit mycket modifierad sedan uppfinningen, anses vara klassisk. För att patienten nu omprövar obehaget när den bärs, försvinna den gradvis.

För att underlätta benadhesion används en kombination av ovanstående metoder i stor utsträckning.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bör betraktas som en väg ut endast när konservativa åtgärder inte har någon effekt. Dessa konservativa behandlingsmetoder inkluderar läkemedelsbehandling (intraartikulära steroider), ledfixering, ortopediska skor.

Indikationer för implementering av artrodes är patologi, åtföljd av svår smärta:

  • posttraumatisk och primär artros
  • neuromuskulär deformitet;
  • Revision av fotledets gamla artros
  • fel vid fullständig ersättning av fotleden
  • avaskulär nekros av talusen;
  • neuroarthropati (Charcot);
  • reumatoid artrit med allvarlig deformitet
  • osteoartrit;
  • falsk ledning.

Ankel arthrodesis utförs inte under följande förhållanden:

  • svår vaskulär insufficiens
  • osteomyelit;
  • mjukvävnad infektion i underbenet eller foten;
  • akut purulent infektion;
  • total avascular nekros av talus
  • svår perifer ocklusiv arteriopati.

Driftsteknik

Arthrodesis av detta område kan utföras genom ett snitt på den yttre ytan av leden eller på dess framsida. Ankel arthrodesis kan börja med flera små stycken och en stor. Skärningar gör att du kan komma in i kameran och verktygen i ledhålan.

När man går in i fogen, tar kirurgen bort resterande brosk och förbereder ledytan för sammanfogning. Skruvar eller plåtskruvar kan användas för att fästa vristen i rätt läge. Med en redan förbunden subtalarfog kan en spik (rörformad metallstav som sitter i mitten av benet) användas för att hålla fogen i önskad position. Stången kan placeras inuti ett snitt som används för initial tillträde till fotledshålan, eller genom nya små hål. Stickstickor och stänger utanför huden används i sällsynta fall.

För att kontrollera ledarens korrekta läge och placeringen av tilläggsutrustning inuti under operationen används röntgendiagnostik. Vid slutet är snittet stängt med stygn eller häftklamrar.

Valet av tillvägagångssätt, volym och hårdvara för vilken version av arthrodesis som helst beror på patientens individuella anatomiska egenskaper, hans tillstånd och prioriteringarna hos kirurgen. Till exempel, i fall av tre-ledad artrodes av foten (när kirurgen utför kirurgi på calcaneal-rammen, talus-navicular och calcaneocuboid leder) följder av typen av instabilitet sällan observeras. Det är därför kirurgen i stället för en enda artrodes av ram-hälsförbandet

beslutar att utföra en mer omfattande operation för att få ett optimalt långsiktigt resultat.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden har ett antal funktioner. Ibland har patienter nonspecifika klagomål som svaghet, illamående, yrsel, men i det här fallet är vi mer intresserade av lokala förändringar.

Över tiden, efter operationen, ökar volymen av patientens motoraktivitet, liksom belastningen på fotleden. Tempo och kvalitet på rehabilitering efter ankel arthrodesis ges av följande aktiviteter:

  1. Omedelbart efter operationen appliceras en mjuk gips på patienten, täckt med ett gasbindband. Ibland är det ett behov av dekompression (klämning) av gips för att förebygga förekomst av postoperativt fotledsödem. De gör också dekompression om smärtssyndrom inte går bort 36-48 timmar efter operationen.
  2. Patienten tilldelas sängen i minst 3 dagar. Under denna tid måste lemmen stiga över hjärtets nivå. Efter sängstöd ska foten höjas till nivån på stolen när du sitter. Under denna period rekommenderas att gå inom huset, lägenheten.
  3. Under minst två månader efter operationen är anklens vikt förbjuden, d.v.s. lita på honom med all din kroppsvikt. Arbeta med vikt rekommenderas, men med en jämn ökning. Full träningsvikt uppnås ungefär 11 veckor efter operationen.
  4. Under cirka 3 månader ska patienten använda kryckor för att minska belastningen på fotleden.
  5. Den första applicerade gipsen ändras till ytterligare två veckor efter operationen. Två månader efter operationen ersätts det andra gipset med röntgenkontroll, och efter 3,5 månader avlägsnas skruvar och / eller sticknålar under lokalbedövning.
  6. Gips måste hållas torr! Du kan använda speciell gips för att ta en dusch, för att inte gnugga gipset.
  7. Stygnen tas bort två veckor efter operationen.
  8. Den genomsnittliga handikappstiden efter denna operation är 4 månader. För framgångsrik rehabilitering efter subtalar arthrodesis rekommenderas att köra bil börjar 14-16 veckor efter operationen. Tidig körning kan leda till ökning av ödem i fotleden, eftersom det är i en tvungen och spänd position.
  9. Särskild uppmärksamhet ägnas åt motion. Isometrisk belastning bör startas så tidigt som möjligt redan vid operationen. Det är nödvändigt att minska musklerna i foten och underbenet i 20 sekunder, slappna av och repetera kort; Det borde finnas totalt fem tillvägagångssätt. Det bästa är att utföra dessa övningar varannan timme.
  10. När du byter till en flyttbar sko, bör självmassage börja. För att göra detta, använd båda händerna för att låsa ankeln och foten (inklusive fotens tår) och applicera trycket på dem med händerna - 5 uppsättningar av 20 sekunder vardera. Då kan du minska frekvensen och varaktigheten av fogens massage, eftersom rörelseövningarna redan kommer att lösas.

Baserat på protokollet som tillhandahålls av Ortopediska fot- och fotledningscentret för fotbollens ortopediska centrum av foten, stärker den fysiska terapin under rehabiliteringsperioden efter ankels arthrodesis underbenen. Senare fysioterapeutiska förfaranden syftar till gångkorrigering. Guiden rekommenderar att man börjar med isometriska övningar så tidigt som möjligt, även dagen efter operationen.

Om alla procedurer efter ankels arthrodesis utfördes korrekt, kommer de negativa effekterna av operationen att vara minimala.

Ankel arthrodesis

Inte alla patologiska förändringar som förekommer i fotleden kan elimineras genom användning av droger. Ibland är det nödvändigt att helt blockera ett eller flera segment på en gång. En kirurgisk operation som kallas arthrodesis kan hjälpa till. Det låter dig reproducera den fasta anslutningen av benen som är involverade i fotledets bildning och därigenom blockera dess funktion.

Syftet med detta ingrepp är att avlägsna icke-livskraftiga element samt fixa axelns underdel. Ankel arthrodesis anses vara en standard operation, som utses när det är omöjligt att utföra endoprostetik. Tack vare detta ingripande återställs förlusten på benen och personen blir av med outhärdlig smärta.

Kärnan i operationen

Ankeln är mest utsatt för ökad stress, vilket medför att det är mer sannolikt att uppleva flera skador. Och om det sker en gradvis försämring av benen, kan degenerativa processer utvecklas som leder till förstörelse av ben- och broskvävnad, liksom ligament som är involverade i promenader. I en sådan situation kan det vara nödvändigt att helt immobilisera fotleden.

Arthrodesis är en kirurgisk operation där den sjuka lemmen är fixerad i en position, och den skadade vävnaden avlägsnas helt enkelt. På grund av detta blir fogen immobil och stödfunktionen hos underbenen återställs. Arthrodesis av den skadade vristen hjälper till att bli av med den starka smärtan som uppstår mot bakgrund av inflammatorisk process.

Operationen indikeras i de fall där den föreskrivna konservativa behandlingen inte ger några resultat, förbättrar inte patientens tillstånd och sjukdomen i sig förvärras endast, vilket orsakar betydande obehag. Efter en sådan intervention måste en person genomgå en rehabiliteringskurs. Det kommer att omfatta gymnastik, fysioterapi, samt ta vissa mediciner.

Arthrodesis är ordinerad för följande indikationer:

  • om en person lider av oupphörlig smärta
  • om leden är i ett danglande tillstånd
  • med degenerativ artros med komplikationer;
  • när tuberkulösa och purulenta processer börjar inträffa;
  • med felaktiga kretskort;
  • deformation av artikulationen;
  • om implantation av hela eller delar av leden krävs.

VIKTIGT! En sådan operation kan ordineras i fallet när en person har fått en traumatisk skada, vilket framkallade en stark deformitet och ömhet hos de involverade benen. Innan patienten läggs på bordet till kirurgen utförs en fullständig undersökning av hela organismen. Detta görs för att identifiera kontraindikationer för användningen av denna typ av ingrepp.

Arthrodesis är inte ordinerad för behandling av barn och äldre.

Arthrodesis av den skadade vristen är inte klar om vi talar om barn eller ålderspatienter. Hos barn och ungdomar är muskel-skelettsystemet fortfarande i utvecklings- och tillväxtstadiet, så all intervention kan leda till negativa konsekvenser. I en gammal ålder kan en sådan operation orsaka komplikationer.

När en person lider av konstant tryckstörningar. Om det finns inflammatoriska eller infektionssjukdomar i kroppen, och även om det allmänna tillståndet beskrivs som instabil. Det är inte nödvändigt att tillgripa sådant ingrepp när det inte finns tuberkulosfistlar.

Ankel arthrodesis. Genomför ankelartros i vårt centrum

Vad är arthrodesis i leden

Detta är en kirurgisk operation av den sjuka lemmen för att fixera fogen i ett läge och ta bort de skadade vävnaderna.

Ankel arthrodesis immobiliserar leddet och återställer stödets funktion i benet.

Vi kommer att förstå hur arthrodesis är gjort.

Förberedelse av patienten kräver en fullständig undersökning av patientens tillstånd. Denna åtgärd kräver studier av blodprov, urin för koagulering, rhesusfaktor, blodgrupp.

STD-test är nödvändiga för att förhindra de negativa effekterna av operationen. Före operation på lederna genomgår patienten röntgenstrålar.

Varning! En vecka före dagen för artrodes är det nödvändigt att överge användningen av NSAID, droger för blodkoagulation, tunga och feta livsmedel. Omedelbart före operationen är det förbjudet att äta och dricka.

Verksamheten utförs för att fullständigt immobilisera fogen, fixa den i ett konstant, rörlöst läge. Den opererade leden är en artificiell ankylos, det vill säga "articular ossification". Detta görs för att återvända den gemensamma stödjande förmågan, det vill säga att göra det möjligt för patienten att förlita sig på den vid förflyttning.

Det finns flera metoder för arthrodesis:

  • intraartikulär;
  • icke-artikulär;
  • kombineras;
  • Förlängningen;
  • Kompression.

Intra-articular arthrodesis består i att ta bort brosk och ytterligare smältande benytor.

Vid utförande av extraartikulär artrosis avlägsnas inte broskytorna, benen förenas och fixeras med hjälp av ett speciellt bentransplantat.

Kombinerad teknik: borttagning av broskvävnad och användning av en bentransplantat eller medicinska metallklemmar samtidigt.

Komprimering arthrodesis - benen är bundna genom att pressa (komprimera) artikulära ytor med hjälp av specialutrustning, till exempel Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan apparatur.

Ilizarov-apparaten är en medicinsk apparat avsedd för långvarig fixering, distraktion (sträckning) och kompression (kompression) av benfragment. Enheten uppfanns av kirurg Ilizarov tillbaka 1952 och har sedan dess framgångsrikt använts vid kirurgi och traumatologi.

Grunden för förlängning av artrodes är en artificiell fraktur. Efter sprickan fixeras benelementen i ett fysiologiskt fördelaktigt läge och dras ut med hjälp av Ilizarov-apparaten.

I vilka fall visas denna eller den här typen av operation

Intraartikulär ingrepp utförs med artrit, artrit i eftergift, extraartikulär - med skada på lederna och benvävnads tuberkulosinfektion, när man öppnar leden kan provokera processen och övergången av sjukdomen till aktiv fas.

Den kombinerade typen av artrodes är indikerad för omfattande defekter i lederna, när kontaktytan av ledarändarna är för liten. Komprimeringsmetoden indikeras om det finns en infektion i fogen vid behandlingstillfället eller i historien.

Vid osteoplastisk typ av artrosis, när donator eller autotransplantat används, föreligger nackdelar i form av en hög risk för infektion eller icke-engraftment av den transplanterade benvävnaden.

Komprimeringsmetoden har ett antal vissa fördelar gentemot andra:

  • kirurgi utförs i en mindre volym;
  • inget behov av gips immobilisering;
  • benen splitsas snabbare på grund av deras kompression.

Typer av ingripanden

Splicing ben gör att du kan ta bort deformerade vävnader i lemmen och eliminera smärta.

Arthrodesis används oftast för skador på höft-, fotled, handled och knäskarv.

I medicinen särskiljs intraartikulär och extraartikulär artrosis.

Deras skillnad ligger i det faktum att det i det första fallet finns ett borttagande av benelement, efter operationen appliceras ett gipsbandage, vilket immobiliserar lemmen för återhämtningstiden.

Extraartikulär korrigering sker genom implantering av biologiska element i ledvävnaden som tas från andra leder av patienten, varefter benen hålls ihop.

Den kombinerade operationen möjliggör kombination av båda metoderna. För det första utförs borttagandet av brosk och chatsyben, sedan fixeras osoblashenien dessutom med en metallstift.

Komprimering arthrodesis utförs med hjälp av kompressionsanordningar som skapar naturlig dämpning under rörelse och hjälper till att minska återhämtningstiden efter artros.

Panarthrodesis (aka full) av foten innefattar korrigering av fyra typer av leder i fotleden. Dessa typer av plast kan helt eliminera de negativa effekterna av artrit, artros, gikt, dislokationer, frakturer och andra sjukdomar.

Ilizarov-apparaten är en annan typ av artroplastik, där kirurgen skapar en artificiell fraktur, implanterar en anordning i benvävnaden som drar och immobiliserar det skadade området.

Verksamhetsförlopp

Rehabilitering efter ankel arthrodesis innebär att fysioterapi, massage och andra element ingår i den postoperativa återhämtningsfasen. Fysioterapi är den viktigaste metoden, eftersom det är tack vare att hennes patienter förhindrar utveckling av sammandragning.

Från andra fysioterapeutiska procedurer föreskriver doktorn:

  1. Elektrofores - Ankelledets zon påverkas av konstanta elektriska impulser. Med hjälp kan du administrera medicinering, lindra inflammation, sluta ömhet, eliminera puffiness, normalisera metaboliska processer, öka blodtillförseln till operationsområdet.
  2. UHF - ett förfarande där ett elektromagnetiskt fält med ultrafrekvent frekvens appliceras på celler och vävnader. UHF bidrar till aktivering av regenerativa processer, läkning av frakturer och sår, lindrar svullnad, eliminerar smärta, stimulerar lokal blodcirkulation.
  3. Magnetoterapi är en manipulation där ett magnetfält används. Det finns eliminering av smärta och ödem, möjligheten att infektera infektionsområdet förhindras, kärlens elasticitet ökar och blodcirkulationen i det drabbade området förbättras.
  4. Laserterapi - det är möjligt att använda den ytliga och intraosösa exponeringsmetoden, som ingår i behandlingen och återhämtningen efter sjukdomar i lederna.

Ankel arthrodesis, varefter rehabilitering kan ta upp till 8 månader, kräver patientens konstanta arbete på sig själv. Endast i det här fallet är det möjligt att undvika utveckling av komplikationer och återställa funktionen hos det opererade området.

Det består i att avlägsna delar av artikulationen som hindrar rörelsen och att återställa den rätta axeln i lemmen.

Operationen är komplicerad, det tar mellan 2 och 5 timmar att slutföra. Efter vävnadssnittet avlägsnas alla icke-levande delar i det kirurgiska såret, undersökas noggrant och avlägsnas.

Ibland motsvarar den verkliga bilden av sjukdomen inte helt den som erhållits med olika undersökningsmetoder. Alla delar av benet, brosk och annan vävnad som skadas av sjukdomen avlägsnas.

Sedan, beroende på vilken typ av vävnadsdefekt som erhålls, väljer kirurgen metoden för anslutning med olika konstruktioner och transplantat.

Ofta skärs de artikulära ytorna på benen, tibial- och talusbenen är fästa med en metallstruktur.

Uppgiften med operationen är att återställa axelns axel eller den villkorliga linjen längs vilken kroppens mekaniska belastning befinner sig under gång. För benen ska den övre axeln på Ilium, den övre delen av patella och gapet mellan fotens första och andra tår anslutas till en imaginär linje. Om dessa riktlinjer inte är anslutna i en rad, kommer personen inte att kunna gå.

Operationen utförs under generell anestesi eller spinalanestesi. Ju mer omfattande leden är, ju djupare anestesi borde vara. Spinalanestesi är en mild metod där läkemedel injiceras i ledande nervbanor. Personen är medveten, men kroppens nedre del känner ingenting, eftersom ledningen av smärtimpulser avbryts av medicinering.

Perioden efter operationen är lång, kräver funktionshinder i 1 år. Efter återställandet av lemmets funktion avlägsnas handikappgruppen.

Efter att operationen är avslutad appliceras en gipsskiva. Under månaden kan du inte kliva på det opererade benet. Det är tillåtet och rekommenderat att flytta tårna, böja benet i knäet i den bakre positionen.

Det är nödvändigt att ständigt kontakta doktorn, bara han ger villkoren för att ta bort splinter och rekommendationer för att expandera rörelser. Oavsett om det är nödvändigt att vara på sjukhuset eller du kan vara hemma, bestäms också av den läkare som behandlar det. Vanligtvis krävs inpatientbehandling i fall där operationen utfördes med komplikationer eller patientens allmänna somatiska tillstånd är i tvivel.

Komplikationer är sällsynta, men de är möjliga, som efter några kirurgiska ingrepp. Det är nödvändigt att uppmärksamma sådana manifestationer:

  • feber och frossa - indikerar början av inflammation;
  • blödning;
  • akut smärta som inte dämpar dag eller natt
  • obehag i benen i form av domningar och stickningar
  • minskad aptit, kräkningar och illamående;
  • grå eller vit hud på det opererade benet.

Ankel arthrodesis är en komplex operation som påverkar många vävnader (ben, brosk, ligament, muskler, nerver och hypoderm). Före operationen var alla dessa vävnader i ett dåligt och smärtsamt tillstånd, de växer ihop och återhämtar sig sämre än de initialt friska.

Några av de patologiska tecknen kräver uppmärksamhet och separat behandling.

Arthrodesis är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med vissa negativa konsekvenser, så läkaren väger noga alla fördelar och nackdelar innan man rekommenderar det till patienten. En operation utförs om det inte går att utföra endoprostetisk ersättning av sårleden, vilket är en mer avancerad medicinsk teknik.

Indikationerna för artrodes är följande villkor:

  • artrit med svår smärta
  • kronisk artros eller osteoartrit;
  • onormala accretions;
  • medfödda defekter av lederens utveckling
  • skada på lederna som ett resultat av infektionssjukdomar, såsom polio;
  • patologiska dislokationer;
  • tuberkulös artrit (i eftergift).

Operationen kan utföras på stora och små leder:

  • höft;
  • fotled;
  • knä;
  • subtalar;
  • metatarsofalangeala;
  • skuldra;
  • handleden band.

Valet av metod beror på den ledning där operationen kommer att utföras och om omfattningen av dess skada.

En vecka innan ingreppet ska patienten sluta ta blodförtunnare (till exempel Warfarin) och inte ta Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. En dag före operationen kan patienten bara ta lätt mat och på övningsdagen är det omöjligt att äta.

Procedurens varaktighet är från 2 till 5 timmar totalt. Operationen utförs under anestesi - generell eller ryggrad, när endast den nedre delen av kroppen bedövas.

Höftfog

Vilken typ av arthrodesis kan användas för denna gemensamma. Under manipuleringen avlägsnas alla skadade vävnader som omger fogen, brusket avskuras från lårbenet och acetabulum.

Om lårbenet påverkas av en inflammatorisk process och inte är funktionell, kan den också avlägsnas. Skalade broskbenen tätt fixerade.

För en mer styv koppling kan man använda metallfästen. För att undvika benskift, efter operation, appliceras ett stort gipsbandage på patienten - från bröstet till foten på det opererade benet och upp till hälften av det friska benet.

Gips appliceras i 3 månader. Därefter avlägsnas och kontroll X-strålar tas.

Om benfördelningen sker säkert appliceras en ny gips på patienten, tar kroppen från bröstet och det sjuka benet, utan ett hälsosamt ben, i ytterligare 3-4 månader. Den opererade kan gå endast sex månader efter ingreppet, och måste använda en speciell ortopedisk enhet tills den slutliga bildandet av stark ankylos.

Vid denna tidpunkt visas patienten speciella terapeutiska övningar.

I den postoperativa perioden kan analgetika förskrivas till patienten, om så är nödvändigt, antibiotika för förebyggande av purulenta komplikationer.

Gipsbandaget avlägsnas vanligtvis efter 3-6 månader, beroende på leddet på vilket arthrodesen utfördes. I vissa fall måste gipsen bäras i upp till ett år (det ändras var tredje månad med en kontrolldiagram). Om operationen utfördes på nedre extremiteterna, kan de första 3 månaderna endast gå med hjälp av kryckor, så kan du gradvis vila på benet.

Under återhämtningsperioden ordineras patienten massage, motionsterapi och fysioterapi:

Alla fysioterapimetoder syftar till att lindra inflammation, eliminera smärta och svullnad, återställa blodcirkulationen och aktivera regenerativa processer i det opererade området. Full rehabilitering efter operation kan ta 4 till 8-12 månader. Vidare krävs regelbunden medicinsk övervakning av tillståndet hos de drivna lederna.

Ankel arthrodesis utförs för att återställa lemmar stöd. Denna operation kännetecknas av vidhäftning mellan benen som utgör fogen.

Det leder till förlust av rörligheten i artikulationen, men benfunktionerna går inte förlorade. Gemensam rörlighet kompenseras av andra delar av foten.

En positiv effekt av operationen är att en person säkert kan förlita sig på benet.

Kärnan i artrodes är att de skadade delarna av fogen avlägsnas, delvis ersatt av implantat. Sedan är benen permanent anslutna med stift eller andra strukturer.

Detta bidrar till att eliminera extremiteten i lemmar och returnera förlorade funktioner till den. Med tiden växer benytorna samman och ankylos utvecklas.

Samtidigt blir rörelsen i fogen omöjlig, men smärtan försvinner, så patienten kan röra sig normalt.

Om emellertid beslutet fattas för att utföra arthrodess hos fotleden, måste patienten förbereda sig för operationen. Förutom en allmän undersökning är det nödvändigt att förbereda en lägenhet, underlätta tillgången till de mest nödvändiga föremålen och till badrummet.

Och eftersom patienten kommer att gå på kryckor för första gången efter operationen är det viktigt att ta bort alla ledningar och mattor från golvet för att eliminera risken för fallande. Dessutom är en vecka före artrodes det nödvändigt att sluta ta blodförtunnare och NSAID.

Dagen före operationen bör man följa den diet som rekommenderas av läkaren, och på operationens dag är det bättre att inte äta alls. Arthrodesis utförs under allmän eller spinalanestesi. Dess varaktighet är kort, vanligtvis från 2 till 6 timmar. Därför utförs exsanguinationen av fotledarean med användning av en turnett applicerad på lårbensartären.

Tillgång till fotled är försedd med en skär upp till 15 cm i längd. Om nödvändigt, skär muskler och ligament.

Efter nödvändiga manipuleringar är avlägsnandet av skadade och deformerade delar av benet eller brosket fixerat. Stavar, stift, skruvar, plåtar av medicinskt stål kan användas för att tillhandahålla en fast benanslutning.

Ibland används bentransplantat dessutom som förbättrar vävnadshälsa.

Normalt sker operationen på följande sätt: Först tas alla skadade områden bort. Det är också tillrådligt att avlägsna broskvävnad för att exponera benet.

Endast på detta sätt kommer det att växa bra. Då jämförs benen.

I så fall bör foten böjas i rätt vinkel mot tibia och svängas något inåt. I denna position blir patienten lättare att röra sig om.

Efter korrekt placering av alla benfragmenten är de fastsatta. Det kirurgiska såret sutureras i skikt och lämnar dränering.

Arthrodesis är ett ingrepp där fogen immobiliseras och fixeras artificiellt i önskad position. Behovet av operation är oundvikligt i följande fall:

  1. Elektrofores - Ankelledets zon påverkas av konstanta elektriska impulser. Med hjälp kan du administrera medicinering, lindra inflammation, sluta ömhet, eliminera puffiness, normalisera metaboliska processer, öka blodtillförseln till operationsområdet.
  2. UHF - ett förfarande där ett elektromagnetiskt fält med ultrafrekvent frekvens appliceras på celler och vävnader. UHF bidrar till aktivering av regenerativa processer, läkning av frakturer och sår, lindrar svullnad, eliminerar smärta, stimulerar lokal blodcirkulation.
  3. Magnetoterapi är en manipulation där ett magnetfält används. Det finns eliminering av smärta och ödem, möjligheten att infektera infektionsområdet förhindras, kärlens elasticitet ökar och blodcirkulationen i det drabbade området förbättras.
  4. Laserterapi - det är möjligt att använda den ytliga och intraosösa exponeringsmetoden, som ingår i behandlingen och återhämtningen efter sjukdomar i lederna.

Tillämpad anestesi

Lokalbedövning med en sådan kirurgisk ingrepp används inte på grund av att manipulationen sker på djupa ben- och broskstrukturer. Applicera följande typer av anestesi:

  • endotracheal anestesi - patienten nedsänktes i en bedövnings sömn genom inandning av speciella mediciner som ges i gasform;
  • spinalanestesi - patienten är i ett medvetet tillstånd, han ser och hör allt, men underbenen är helt immobiliserade och berövad känslighet;
  • kombinerad anestesi - spinalanestesi kombinerad med nedsänkning i halvslagsläge, används för alltför känsliga och känsliga patienter.
  • endotracheal anestesi - patienten nedsänktes i en bedövnings sömn genom inandning av speciella mediciner som ges i gasform;
  • spinalanestesi - patienten är i ett medvetet tillstånd, han ser och hör allt, men underbenen är helt immobiliserade och berövad känslighet;
  • kombinerad anestesi - spinalanestesi kombinerad med nedsänkning i halvslagsläge, används för alltför känsliga och känsliga patienter.

vittnesbörd

Ankel arthrodesis (konsekvenserna av negativ natur och komplikationer observeras efter operation är mycket sällsynt) är förbjudet i följande fall:

  • tills ungdomar, medan muskuloskeletala systemet är i tillväxt;
  • Förekomsten av icke-tuberkulös fistel orsakad av de patologiska effekterna av atypiska mykobakterier.
  • Förekomsten av infektion inom interventionsområdet
  • allvarligt tillstånd hos patienten, brist på stabilitet i dynamiken.

Efter 60 år kan operationen av fotled i ankelledet även orsaka allvarliga komplikationer.

Alla förhållanden där den korrekta rumsliga orienteringen av ankelens delar är störd:

  • felaktig vidhäftning av ben efter ankelbrott;
  • ben tuberkulos (i rättvisa måste det sägas att fotleden är sällan påverkad av det);
  • kroniska inflammatoriska och degenerativa eller destruktiva processer;
  • kontraktur eller styvhet;
  • effekter av cerebral pares;
  • "Hängande leder" på grund av förlamning eller kronisk skada på ligamenten.

Det viktigaste som hindrar en person från att gå under alla dessa förhållanden är smärta och oförmåga att luta sig på det ömma benet. Krypor, käpp, ibland behövs en rullstol. Varken som fullfjädrade livet medan vi inte pratar. Det är svårt för en person att ens tjäna sig själv, han behöver hjälp.

Operationsartrodesen är omöjlig i närvaro av kontraindikationer. Detta är främst åldersbegränsningar - upp till 12 och efter 60 år. I barndomen är bildandet av skelettet inte färdigt, fasta strukturer kommer att förhindra tillväxt. Efter 60 år är återhämtningsperioden lång och svår, och denna operation utförs endast enligt individuella indikationer.

De har ingen operation för nuvarande purulenta processer, fistlar och fistlar som finns på benen. Dessa kontraindikationer är tillfälliga, efter behandling från dem är det möjligt att använda dem. Använd inte bedridden patienter och personer med funktionshinder i den första gruppen.

Arthrodesis ordineras endast till en patient med följande indikationer:

  • oupphörlig svår smärta
  • lös gemensam;
  • gemensam deformation;
  • purulenta, tuberkulösa processer;
  • traumatiska skador, vilket orsakar smärta och benformighet
  • felaktigt kretskort.

Innan du skickar patienten till kirurgens bord, gör doktorn en fullständig undersökning av avdelningen för att identifiera eventuella kontraindikationer, inklusive barndom och ålder, infektionsinflammatoriska sjukdomar, tryckfall och instabilitet i tillståndet.

Operationen utförs under strikta medicinska indikationer. Eftersom belastningen i foten efter omfördelningen är det nödvändigt att undersöka tillståndet för andra leder.

Till exempel, efter en arthrodesis, kommer ankelens funktioner delvis att ta över ram-navicular-leden. Därför beror framgången av behandlingen på hans tillstånd.

Dessutom är kirurgisk behandling inte alltid nödvändig. Kanske kan du klara av problem med konservativa metoder.

För att kontrollera om en operation är nödvändig och om den kommer att lyckas, utförs ett test ibland. Patienten sätts på plåster på fotleden och fixerar den i den position där den kommer att vara efter artros. Så han borde gå omkring en vecka. Om tillståndet har förbättrats och smärtan har gått är operationen tillrådlig.

Indikationer för fotledets artrosis är svåra lemmedlemmar eller avancerade stadier av patologier. Operationen ordineras för svåra smärtor som inte lindras av konservativa metoder. Om sådana brott hindrar patienten från att kliva på benet, är artrosis oumbärligt.

Gör även operationen i sådana fall:

  • Utvecklingen av en sådan deformation som en lösgörning, så är arbetet i lemmen stört och dess stödjande funktion förloras;
  • brister i gemensam utveckling
  • allvarlig artrit av tårna
  • tuberkulös artrit
  • avancerade stadium av artrosens deformaner;
  • pares eller muskelförlamning
  • effekterna av polio;
  • felaktig läkning av ben efter en fraktur;
  • starka gemensamma kontrakturer
  • ruptur av syndesmosis - membran mellan benets ben;
  • aseptisk nekros av talusen.

Liksom någon annan operation visas inte fotled i ledgarnet för alla. Det finns vissa kontraindikationer för sådan behandling. Om de inte beaktas kan det finnas allvarliga komplikationer efter operationen. Därför, innan det är nödvändigt att göra en omfattande undersökning av patienten, samråd med olika specialister. Arthrodesis utförs inte i sådana fall:

  • barn till slutet av skeletttillväxten;
  • i åldern över 60 år
  • infektiösa dermatologiska sjukdomar i foten;
  • infektiös artrit med bildandet av fistler och purulent inflammation;
  • njure eller hjärtsvikt
  • allvarliga vanliga sjukdomar, såsom diabetes;
  • intolerans mot droger för anestesi.

Ankel arthrodesis utförs för att eliminera smärta i leden, vilket orsakades av en felaktig accretion av fotledbrott, artrit, utvecklingsfel, infektion eller någon annan ortopedisk sjukdom.

De viktigaste symptomen, i närvaro av vilka det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp för fotled i ankelledet:

  • Hållbar smärta i fotleden
  • Den oförmåga att minska smärta med smärtstillande medel;
  • Långvarig begränsning av motorfunktionen i fotledet.

komplikationer

Liksom vid varje kirurgiskt ingrepp, kan fotled i ankelledet ha ett antal komplikationer:

  • infektion i fogen med den fortsatta utvecklingen av osteomyelit;
  • blödning, hematombildning
  • parestesi - en överträdelse av känslighet som ett resultat av dissektion av små nervplexusar;
  • oförmågan att fixa fogen
  • lameness och annan patologi
  • Behovet av ytterligare kirurgiska ingrepp;
  • djup venetrombos i underbenet;
  • tromboembolism hos huvudartärerna.

Var noga med att berätta för specialisten om utseendet på följande symtom:

  • ökad kroppstemperatur;
  • svår smärta vid åtkomstpunkten
  • ökad puffiness;
  • förekomst av domningar eller stickningar
  • blå lem eller utseendet på bruna fläckar;
  • utseende av andfåddhet, illamående, kräkningar.

Varje operation kan leda till negativa konsekvenser. Det är inte bara ansvarig läkare och specialister som utför operationen utan även patienten själv, som är skyldig att följa reglerna för förberedelse och rehabilitering.

Bland komplikationerna kan arthrodesis särskiljas såsom:

  • utveckling av osteomyelit (infektion i benets ben och mjukvävnad);
  • trombos av artärer och vener;
  • blödning och hematom
  • skador på nerverna, vilket ytterligare bryter mot vävnadens känslighet
  • gångförändring;
  • svullnad, svår smärta
  • varbildning;
  • illamående, kräkningar;
  • domningar och stickningar i benen.

I vissa fall kan kirurgi vara komplicerat:

  • blödning;
  • infektion och utveckling av osteomyelit
  • nervskador och parestesi när extremiteten inte längre är känslig
  • trombos av djupa vener i nedre extremiteterna.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av komplikationer:

  • kroniska sjukdomar;
  • svag immunitet
  • tobaksrökning
  • hormonella droger.

Ibland behöver patienten utföra en andra operation.

Om artrodes av lederna i nedre extremiteterna utfördes, ändras patientens gång, och han måste halka.

Efter operation på höftledet i gångprocessen ökar belastningen på nedre rygg och knän. Stigande och nedåtgående trappan är allvarligt hämmad, en person känner obehag i sittande läge. Patienten börjar bli störd av ryggsmärta på grund av ökad stress på henne.

Med betydande förändringar, när en person förlorar förmågan att självbetjäna, när en patient förlorar sin arbetsförmåga, får patienten en funktionshinder, vars grupp är upprättad individuellt.

  • infektion i fogen med den fortsatta utvecklingen av osteomyelit;
  • blödning, hematombildning
  • parestesi - en överträdelse av känslighet som ett resultat av dissektion av små nervplexusar;
  • oförmågan att fixa fogen
  • lameness och annan patologi
  • Behovet av ytterligare kirurgiska ingrepp;
  • djup venetrombos i underbenet;
  • tromboembolism hos huvudartärerna.

Patientrecensioner

Enligt dem som har upplevt en operation för att immobilisera fogen är detta ett långt, komplext kirurgiskt ingrepp som kräver högkvalificerade kirurger. Under rehabiliteringsperioden är den viktiga punkten att patienter börjar känna sig ledsna för sig själva och inte arbetar med att utföra daglig träning.

Det är dessa defekter som blir den viktigaste länken i utvecklingen av gemensamma kontrakturer och störningar i motorfunktioner.

Frånvaron av smärta, även i ett tillstånd av signifikant stress, en fullständig återhämtning av gången, avsaknaden av obehag i interventionsområdet är ett bra kosmetiskt utseende indikatorer på en framgångsrik operation.

Arthrodesis är en kirurgisk operation för att immobilisera fogen, en konstgjord analog av ankylos eller benfusion. Arthrodesis utförs på nästan alla stödjande leder för att återställa rörligheten för en person. På så sätt fixeras dangling och defekta ben.

Oftast förekommer arthrodis i fotleddet, eftersom denna led är ständigt inblandad i rörelse och är skadad. Operationen är klar så att personen inte blir inaktiverad.

Ledgångsartroder är en radikal operation med irreversibla konsekvenser. Men ibland är artificiell immobilisering det enda sättet att bli av med konstant smärta och begränsning i rörelse. Arthrodesis är ett verkligt och effektivt sätt att återställa stödjande förmåga hos sjuka leder.

Frånvaron av smärta, även i ett tillstånd av signifikant stress, en fullständig återhämtning av gången, avsaknaden av obehag i interventionsområdet är ett bra kosmetiskt utseende indikatorer på en framgångsrik operation.