Huvud / Diagnostik

Artritisk temporomandibulär ledbehandling

Artrit i den temporomandibulära leden (temporomandibulär ledd) är en inflammatorisk sjukdom som påverkar leden, som förbinder det tidiga benet på skallen med underkäken. Denna sjukdom kan påverka både ena sidan och båda temporomandibulära leden. Den akuta perioden av sjukdomen kännetecknas av manifestationer i form av skarpa smärtor lokaliserade i den drabbade leden, liksom deras bestrålning i templet, örat etc.

Förutom smärt syndrom kan artrit av TMJ uppstå:

  • svullnad och rodnad i huden över leden;
  • öka patientens totala temperatur
  • begränsa öppningen av munnen och omöjligheten med fullständig tillslutning av tänderna.

Diagnos av inflammatoriska processer som påverkar TMJ består i att analysera patienthistorikdata, palpabel undersökning av fogområdet, liksom resultaten av röntgen- och CT-skanning av den drabbade leden. Terapeutisk taktik som syftar till att eliminera denna sjukdom innefattar användning av immobilisering av käken, komplex antibiotikabehandling, kondroprotektorer, fysioterapi, intraartikulära injektioner av kortikosteroider, samt muskelgymnastik.

Denna sjukdom representeras av en akut och kronisk form av kursen, vilken som helst av formulären åtföljs av dysfunktionella störningar i den temporomandibulära leden. Bland alla sjukdomar i den temporomandibulära leden upptar inflammatoriska lesioner ca 18%. Kategorin av befolkningen som oftast lider av denna sjukdom är ungdomar och medelålders. Baserat på de etiologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom, kan reumatologer, tandläkare och traumatologer hantera sin behandling.

Anatomiskt är den temporomandibulära leden representerad av en parat led av mandibulärt och temporärt ben, vars huvudsakliga funktion är att säkerställa rörligheten hos underkäken. Foget består i sig av huvudet på nedre käftfoget, det artikulära tuberkletet, det tidsmässiga benet i det tidiga benet, ledskivan, ligamentapparaten och ledkapseln. Vid sjukdomsuppkomsten utsätts de periartrikulära vävnaderna och ledkapseln för en patologisk process. Vid uppgradering av sjukdomen sprider sig inflammation till fogytan, synovialmembranet och områdena i benstrukturer, åtföljd av deformation av brosk och utseende av bindväv i ledhålan. Denna sjukdom kan vara komplicerad genom att deformera artros, muskelkontrakt eller benankylos hos den temporomandibulära leden.

Klassificering av artrit av TMJ

Arten av artritflödet innebär närvaron av akuta och kroniska former. Den akuta formen av denna sjukdom kännetecknas av serös och purulent kurs. Det finns också en klassificering av artrit av TMJ, beroende på det etiologiska ursprunget:

  • traumatisk artrit
  • infektiös artrit (icke-specifik och specifik);
  • reumatoid artrit
  • andra sällsynta former (reaktiv artrit och andra).

Specifika infektiösa inflammationer i TMJ inkluderar: syfilitisk, tuberkulos, aktinomykotisk, gonorré, etc.

Prognos och förebyggande av artrit av TMJ

Denna sjukdom kräver en omedelbar överklagande till en specialist, eftersom den ytterligare prognosen för botemedel beror på den. Tidig behandling av akut artrit av TMJ hjälper till att undvika komplikationer som gemensamma deformiteter, suppuration, utseende av fistler och andra förändringar som ofta utvecklas under kroniska inflammatoriska processer av denna lokalisering.

För att förhindra denna sjukdom är det nödvändigt att minimera risken för skada på leden, att inte öppna munen för långt under ätning, gäspning etc. för att i rätt tid sanitera foci av kronisk infektion, som ligger nära den temporomandibulära leden, för att behandla akuta infektionssjukdomar, att engagera sig i förebyggande och behandling specifika infektioner. Om du misstänker artrit av TMJ, måste du snabbt söka kvalificerad medicinsk hjälp. Du bör också noggrant och noggrant behandla din hälsa och genomgå regelbundet läkarundersökning.

Orsaker till artrit av TMJ

Etiologin av artrit av TMJ täcker ett ganska stort antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom. I fallet med en infektiös form av inflammation i TMJ tränger den patogena patogenen in i ledhålan via en direkt, hematogen eller kontaktväg.

Hematogen sätt

Penetrationen av ett smittsamt medel genom den hematogena vägen uppträder när patienten har vanliga infektionssjukdomar (mässling, gonorré, skarlet feber, tonsillit, difteri, brucellos, tyfus etc.).

Kontaktväg

Kontakt infektionsvägen diagnostiseras vid purulent parodontit, otitis media, mastoidit, osteomyelit hos mandibulen eller tidsmässigt ben, furunkulos av den yttre hörselkanalen, abscessen eller celluliten i parotidregionen. Infektion kan också uppstå som en följd av en öppen mandibulär fraktur, kränkning av antiseptiska regler under TMJ-punkteringen, ett skottssår eller annan skada.

Utvecklingen av TMJ-reaktiv artrit är möjlig i samband med ureoplasmos, klamydia, viral hepatit, meningokockinfektion, enterit etc. I denna sjukdomsform penetrerar det smittsamma medlet inte direkt i fogen, men det finns en koppling till infektionen.

Rheumatoid artrit kännetecknas av samtidig skador på inte bara TMJ utan också av andra leder (höft, axel, fotled, etc.). Dess orsaker ligger på forskarstadiet, men det är känt att det är baserat på autoimmuna reaktioner.

Orsaken till akut traumatisk inflammation i TMJ kommer att vara mekanisk inverkan. De vanligaste orsakerna till utvecklingen av denna typ av TMJ artrit är blåmärken, ett direkt slag mot underkäken, överdriven öppning av munnen etc.

Orsaken till kronisk artrit av TMJ är vanligen bristen på aktuella terapeutiska åtgärder i förhållande till den akuta formen av inflammation i TMJ.

Symtom på artrit av TMJ

Ett karakteristiskt symptom på akut artrit av TMJ är en uttalad smärtintensivitet i den drabbade leden. I de flesta fall märker patienterna smärta direkt i inflammerad ledd, men ibland strålar det ut på baksidan av huvudet, templet, örat, tungan.

Patienten har svårigheter när han försöker öppna sin mun, i processen att öppna munningen av patientens käke förskjuts mot inflammerad led. Det finns också rodnad i huden i inflammerad TMJ, svullnad av mjukvävnad, ökad smärta vid palpation. Ibland samlas serösa innehåll i gemensamma hålrummet, den kliniska manifestationen av denna process kan vara omöjlig att stänga tänderna och känslan av fullhet i käken.

Förutom ovanstående vanliga symptom på denna sjukdom finns ett antal tecken, vars närvaro är karakteristisk för specifika former av artrit hos den temporomandibulära leden.

Symtom på purulent artrit av TMJ

Till exempel med en purulent form av artrit av TMJ uppträder brott i patientens allmänna tillstånd, som uttrycks i feber, sjukdom och lokala manifestationer noteras - hyperemi, hud hyperestesi och närvaron av tät infiltration i inflammationscentrets område. Patienten kan ha nedsatt hörsel och ibland yrsel. Abscesser kan bildas, vilket öppnar sig till den externa hörselkanalen eller parotidregionen.

Symtom på kronisk artrit av TMJ

För en kronisk inflammatorisk process i TMJ är mindre uttalade symptom karakteristiska, i synnerhet mindre intensiv smärta. De viktigaste klagomålen med denna sjukdomsform är:

  • styvhet i den drabbade leden och dess styvhet;
  • tinnitus;
  • glossalgia;
  • klicka på ljud när du öppnar munnen.

Fogens deformitet som ett resultat av kronisk inflammation kan vara komplicerad genom förskjutning av käften.

Symtom på traumatisk artrit

Traumatisk artrit åtföljs av en skarp smärta vid tidpunkten för skada, varefter det finns trismism och svårigheter att flytta käken. Ibland är skadan svårare och komplicerad av blödning i ledhålan eller rubbningen av ledband, vilket leder till att ankylos av den temporomandibulära leden kan utvecklas.

Den specifika inflammationen i den temporomandibulära leden representeras av en kronisk kurs. De kan vara komplicerade av bildandet av fistlar och tillsatsen av en sekundär infektion.

Diagnos av artrit av TMJ

Denna diagnos görs på grundval av analysen av de data som erhållits vid anamnesbesök, undersökning av patienten, palpation av ledd, laboratorieprov och ytterligare forskningsmetoder (röntgen av den temporomandibulära körteln).

En viktig punkt i att göra en korrekt diagnos är differentialdiagnos, vars syfte är att utesluta andra patologier med liknande symtom (akut otit, trigeminal neuralgi, perikoronarit etc.).

Laboratoriediagnos gör att du kan identifiera den inflammatoriska processen (genom att utföra ett kliniskt blodprov) och för att klargöra diagnosen rheumatoid artrit (enligt resultaten från reumatiska tester).

Artritbehandling för TMJ

Det första som börjar behandla någon typ av artrit av TMJ är att ge vila till den inflammerade leden genom att immobilisera mandilen. Immobiliseringsperioden tar ungefär tre dagar, patienten behöver hela tiden bara äta flytande mat. I vissa fall, tillsammans med immobilisering, utförs sanering av munhålan och bettkorrigeringen. Ytterligare behandlingstaktik beror på formen av inflammation i TMJ.

Behandling av traumatisk artrit

I den inflammatoriska processen av traumatisk etiologi innefattar komplexet av terapeutiska åtgärder användningen av smärtstillande medel, en lokal minskning av temperaturen i fokus av inflammation (is på det skadade området) i 2-3 dagar. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas fysioterapiprocedurer.

Behandling av purulent artrit

Förekomsten av purulent inflammation i den temporomandibulära leden är en obligatorisk indikation för kirurgisk ingrepp (dissektion av en purulent fokus och dränering) samt efterföljande antibiotikabehandling. Efter avslutad läkemedelstest indikeras en kurs av fysioterapi: torrvärme, UHF, elektrofores, diatermi.

Behandling av reumatoid och reaktiv artrit

Vid reumatisk och reaktiv artrit utförs behandling med hjälp av läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer, antibiotika, antihistaminer). För behandling av dessa former av artrit av TMJ är det nödvändigt att involvera en specialist inom reumatologi.

Ange dina uppgifter, och våra specialister kommer att kontakta dig och ger gratis råd om dina frågor.

"Licenser av Moskva Institutionen för hälsa"

Artrit hos den temporomandibulära leden

TMJ artrit är en inflammatorisk (infektiös eller icke infektiös) gemensamma sjukdom som förbinder underkäken med det tidiga benet på skallen. I det akuta skedet uppstår artrit av TMJ med en skarp smärta i den drabbade leden, som sträcker sig in i örat och templet. svullnad och hyperemi i huden över leden omöjligheten med fullständig tillslutning av dentitionen och begränsningen av munöppning; allmän temperaturreaktion. Diagnos av artrit innefattar analys av anamnestic information, palpation av det gemensamma området, radiografi och CT i den temporomandibulära leden. Vid behandling av artrit av TMJ används immobilisering av käken, antibiotika, NSAID, kondroprotektorer, intraartikulära injektioner av kortikosteroider, fysioterapi och myogymnastik.

Artrit hos den temporomandibulära leden

Artrit i den temporomandibulära leden är en akut eller kronisk inflammation av de strukturella elementen i den temporomandibulära leden, åtföljd av en överträdelse av dess funktion. I den allmänna strukturen av sjukdomar i TMJ utgör artrit 6-18% och är statistiskt vanligare hos unga och medelålders människor. Med tanke på etiologin och artritets artrit av TMJ kan dess behandling falla inom kompetensområdet tandvård, traumatologi, reumatologi.

Den temporomandibulära leden är en parad led bildad av de tidsmässiga och mandibulära benen och ger rörelsen av underkäken. Huvudelementen i den temporomandibulära fogen innefattar huvudet hos mandibulen, det tidiga benets mandibulära fossa, artikulärskivan, artikulärt tuberkel, artikulärkapseln och ligamentapparaten. I det inledande skedet infångar inflammation den gemensamma kapseln och periartikulära vävnader. I framtiden sträcker sig den inflammatoriska processen till det synoviala membranet, artikulära ytor och områden av benvävnad, åtföljd av lossning och smältning av brosk, bildandet av bindväv i gemensamma hålrummet. Utfallet av artrit i den temporomandibulära leden kan vara muskelkontrakt, deformering av artros, fibrös eller benankylos hos den temporomandibulära leden.

Klassificering av artrit av TMJ

Med tanke på orsakerna till den inflammatoriska processen finns det smittsam och icke-infektiös artrit av TMJ. I sin tur är smittsam artrit av TMJ uppdelad i ospecifik och specifik (tuberkulos, syfilitisk, gonorré, aktinomykotisk, etc.). Artrit av TMJ-icke-infektiös genesis kan vara traumatisk, reumatoid, reaktiv ursprung.

TMJ artrit kan vara akut eller kronisk; medan den akuta scenen kan åtföljas av serös eller purulent inflammation.

Orsaker till artrit av TMJ

I smittsam artrit kan patogener komma in i TMJ: s hålrum på ett hematogent, kontakt eller direkt sätt. Hematogen infektion i den gemensamma vävnaden är möjlig med skarlet feber, mässling, ont i halsen, difteri, tyfus, salmonellos, brucellos, gonorré, tuberkulos, syfilis, aktinomykos, etc.

Kontaktinfektion av TMJ kan observeras med purulent parotit, otitis media, mastoidit, osteomyelit i nedre käften eller tidsmässigt ben, furuncle av den yttre hörselgången, abscess och cellulit i parotidmasticatoryområdet. Direkt infektion är oftast förknippad med en punktering av den temporomandibulära leden, en mandibulär fraktur, ett skottlind, etc.

Reaktiv artrit av TMJ är aseptisk (det finns inga orsakssjukdomar i sjukdomen i den drabbade leden), men de har en direkt patogenetisk samband med infektionen. Reaktiv artrit av TMJ kan utvecklas mot bakgrund av klamydia, ureaplasmos, rubella, viral hepatit, enterit, meningokockinfektion etc.

Vid reumatoid artrit uppstår skador på TMJ samtidigt med andra leder (knä, höft, axel, små leder i händer och fötter, etc.) eller kort därefter. Akut traumatisk artrit av TMJ kan vara förknippad med mekanisk skada på leden med en blåmärken, ett slag mot käften eller överdriven öppning av munen; ofta kombinerad med hemartros. I infektiösa och traumatiska skador är i regel inflammationen av TMJ ensidig; med reumatism - bilateral.

Symtom på artrit av TMJ

Det ledande symtomet i kliniken för akut artrit i TMJ är en skarp smärta i fogområdet, vilket förvärras när du försöker öppna din mun eller göra en rörelse med din käke. I allmänhet är smärtan lokal, pulserande, men kan ofta utstrålas till tungan, örat, halsen, templet. Med artrit av TMJ kan patienten öppna sin mun inte mer än 5-10 mm; När man försöker öppna munnen, är underkäken förskjuten till den sjuka sidan. I projiceringen av den drabbade temporomandibulära leden bestäms hyperemi i huden, mjukvävnadsödem och smärta vid palpation. Med ackumulering av seröst exudat i gemensamma hålrummet klagar patienterna om känslan av att spricka i käken, oförmågan att stänga tänderna tätt.

Purulent artrit av TMJ uppträder med symtom på feber, bildande av tät infiltration i området för ledskiktet, hyperestesi och hyperemi i huden. Patienter klagar över akut lokal smärta, hörselnedsättning, yrsel av yrsel. Vid undersökning visade en förminskning av den yttre hörselgången. Det är möjligt att bilda abscesser som öppnar sig mot parotidregionen eller den yttre hörselgången.

I kronisk artrit av TMJ är smärta mindre uttalad; De främsta klagomålen är styvhet i leden med varierande svårighetsgrad, en känsla av stelhet i led, glossalgi, tinnitus. Amplituden för öppningen av munnen är 2-2,5 cm; Under käftens rörelse noteras en knäck och ett klick i leden. Deformation av ledhuvudet och kortikalplattan i kaviteten vid kronisk inflammation kan leda till subluxation och dislokation av mandibulen.

Reumatisk artrit av TMJ uppträder med flera artralgi, symptom på polyartrit, feber; Samtidigt kan de förvärvade hjärtsjukdomarna hittas hos patienter. Under laboratorieundersökningen avslöjade positiva reumatiska prov (CRP, sialic, difenylamin, etc.)

Vid TMM-traumatiska artrit, åtföljs skadedjan av en skarp smärta i leden, följt av en trismus och begränsning av de passiva och aktiva rörelserna i mandilen. Ofta med traumatiska skador uppstår en ligamentisk apparatsbrott, blödning i leden, vilket ytterligare leder till ankylosering av den temporomandibulära leden.

Artrit av den temporomandibulära leden av en specifik etiologi har en kronisk kurs. Så, med tuberkulös artrit av TMJ utvecklas ofta fistösa passager, en sekundär bakteriell infektion förenar sig. Diagnos bidrar till förekomsten av kontakt med en tuberkulös patient i historien, positiva tuberkulinprov, karakteristiska förändringar i lungorna.

Förloppet av gonorralt artrit av TMJ är akut, med smärta och infiltration i fogområdet, låggradig feber, berusning. Syfilitisk artrit av TMJ kännetecknas av bildning av gummi i periartikulära vävnader, bildning av mandilkontrakt. I actinomycotisk artrit av TMJ leder periodiska exacerbationer av den kroniska processen också till utvecklingen av uttalad masticatorisk kontraktur hos musklerna.

Diagnos av artrit av TMJ

Den huvudsakliga metoden för kontroll av diagnos är radiografi, beräknad tomografi av den temporomandibulära leden eller CBCT hos den temporomandibulära leden. Det avgörande radiologiska tecknet på akut artrit hos TMJ är expansionen av det gemensamma utrymmet; kronisk artrit - smalning av det gemensamma utrymmet, utseendet på regionalt Uzur av ledhuvudet och artikulärt tuberkel.

Akut artrit av TMJ kräver differentiering med trigeminaltururalgi, otitis media, perikoronit, andra sjukdomar som förekommer med artropati (gikt, dermatomyosit, Behcets sjukdom, Bechterews sjukdom, etc.). Vid bestämning av etiologin för specifik artrit av TMJ hör den avgörande rollen till metoderna för PCR- och ELISA-diagnostik.

Artritbehandling för TMJ

Behandling av någon typ av artrit av TMJ börjar med immobilisering av käften och säkerställer vila till den drabbade leden i 2-3 dagar. Detta uppnås genom att man applicerar en slinga på underkäken eller däcken och interdentalplattan för att separera biten, utnämningen av en halvvätskig diet.

I den traumatiska artriten av den temporomandibulära leden under de första 2-3 dagarna är kalla kompressor inställda, smärtstillande medel tas; vidare - fysioterapi behandling (UHF, elektrofores, lera behandling, diadynamiska strömmar), myogimnastik och massage av masticatory muskler.

Terapi av akut artrit av TMJ utförs med hjälp av receptbelagda NSAID, antibiotika, intraartikulära injektioner av kortikosteroider, kondroprotektorer, fysioterapi (laserterapi, magnetisk terapi, ultrafonophores, mudterapi, parafinoterapi, ozokeritoterapi) och akupunktur. Vid renhetad artrit av TMJ utförs en nödöppning och dränering av foghålan genom det yttre snittet.

Vid kronisk artrit av TMJ är det viktigt att genomföra kurser av massage, fysioterapi, fysioterapi, nasofaryngeal och munhålanrehabilitering och rationella protetik i tänderna. Behandling av specifik och reumatisk artrit av TMJ utförs av lämpliga specialister, med beaktande av den underliggande sjukdomen.

Prognos och förebyggande av artrit av TMJ

Artrit av TMJ är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar medicinsk behandling. Resultatet av akut infektiös och traumatisk artrit är vanligtvis gynnsam; kronisk inflammation i TMJ resulterar ofta i bildandet av benankylos som kräver komplex kirurgisk behandling.

Förebyggande av artrit av TMJ innebär en snabb rehabilitering av kronisk purulent foci och behandling av akuta infektionssjukdomar, förebyggande av ledskada, förebyggande och eliminering av specifika infektioner.

Hur man behandlar maxillofacial artrit?

Artrit i den temporomandibulära leden (temporomandibulär led) är en inflammatorisk leddsjukdom som förbinder mandalen med det tidiga benet på skallen. Låsen i käftbrusk är ganska sällsynt, men denna patologi har sina egna särdrag. Artrit betraktas som en äldresjukdom, dessutom är det faktum att sjukdomen drabbar främst unga människor (från 25 till 40 år) mycket ovanligt.

Den mänskliga människa är mobil på grund av funktionerna hos den parade temporomandibulära leden. Därför upplever patienten i händelse av inflammation i denna led akut smärta med käftens minsta rörelse.

Vad är artrit i käftleden

Käft ledgikt är en akut eller kronisk inflammation i de temporomandibulära ledstrukturerna, som åtföljs av nedsatt funktion. I samband med temporomandibulära sjukdomar är artrit ganska sällsynt och förekommer oftare hos unga och medelålders människor. Denna form av artrit behandlas av en tandläkare, traumatolog och reumatolog. Eftersom den temporomandibulära leden är en parad led, ger den i kraft av sin anatomiska struktur den nedre käftens rörelse. I det första skedet debuterar sjukdomen med en lesion av den gemensamma kapseln och periartikulära vävnader. Därefter är synovialmembranet, artikulära ytor och benvävnad involverade i den patologiska processen. Resultatet är förstörelse av brosk, bildandet av bindväv i håligheten i leden. Den mest formidabla sista manifestationen av artrit i käftleden kan vara: muskelkontrakt, deformering av artros, fibrös eller benankylos.

Som ett resultat av överförda infektioner eller skador på käftleden förlorar brosket dess elasticitet, dess struktur förändras och kollagenfibrerna förstörs gradvis. Käftbandet blir grovt och knäckt. Istället för jämn glidning skapas friktion, som stör funktionen hos leden. Denna friktion påverkar inte bruskens avskrivningsegenskaper på bästa sätt. Som ett resultat är det svårigheter när du öppnar och stänger munnen när du tuggar och ens pratar.

Orsaker till artrit i käken

Käftens artrit har en mångsidig etiologi. Dock är denna typ av artrit oftast smittsam. Därför inträffar infektiösa agens i hålan i TMJ:

  • genom blodet (hematogen rutt);
  • kontakta;
  • direkt.

Den hematogena vägen förekommer i följande sjukdomar:

Kontaktinfektion observeras när:

  • purulent parotidit;
  • otitis media;
  • mastoidit;
  • osteomyelit i nedre käften, tidsmässigt ben;
  • furuncle av den yttre hörselgången;
  • abscess av parotid tuggområdet;
  • cellulit.

Den direkta infektionsvägen inträffar under:

  • punktera;
  • mandibulära frakturer;
  • skottskador.

Orsakerna till artrit i käftleden är:

  1. Infektion. Överförda infektioner (influensa, ont i halsen, ARVI, gonorré, ureaplasma) fungerar som en katalysator.
  2. Skada. Bråk, sprains, blåmärken, även en vass öppning av munnen kan leda till artrit.
  3. Reumatiska processer. Förändringar i ämnesomsättning och störningar kan leda till att artrit utvecklas, inte bara käftleden utan också andra leder.
  4. Funktioner i hormonsystemet (hos kvinnor under klimakteriet).
  5. Sjukdomar i det endokrina systemet.
  6. Ärftlig faktor. Sjukdomen kan ha en genetisk predisposition.
  7. Medfödda anomalier i käften.
  8. Brist på vitaminer och mineraler.

Typ av käftartrit

Maxillofacial artrit kan vara av följande typer:

  1. Smittsam ansiktsartrit utvecklas som en följd av infektion efter otitis influensa. Dess utseende kan provocera osteomyelit i käken, tonsillit, purulent parotit eller mastoidit. Manifestationer av denna form av sjukdomen kan vara smärta inte bara i leden, utan också att ge till templet, örat och till och med huvudets baksida. Käftens mjukvävnad svullnar, vilket gör det omöjligt att öppna munnen. Dessa symptom åtföljs av feber och sjukdom. För effektiv behandling, undanröja först och främst orsaken till sjukdomen.
  2. Traumatisk artrit orsakas av trauma på käftskarven som ett resultat av ett slag, förskjutning, sprickkontusion. Denna typ av artrit manifesterar sig: rodnad, svullnad, ömhet i fogens område. Traumatisk artrit i käftleden är vanligare hos barn och ungdomar. För att eliminera smärta är käften fixad i en position i 2-3 dagar. I infektiös och traumatisk artrit av TMJ påverkar den patologiska processen endast en sida. Med reumatism är lesionen bilateral.
  3. Infektionsspecifik artrit är extremt sällsynt. Det utvecklas som ett resultat av mycket försummade infektionssjukdomar: gonorré, syfilis och tuberkulos.
  4. Rheumatoid artrit i käken observeras hos cirka var 6: e patienter. En lesion i käften inträffar efter reumatism har påverkat de andra lederna (knä, axel och små leder i händerna). Medicinsk taktik är helt förenlig med behandlingen av konventionell reumatism.
  5. Reaktiv artrit av TMJ är en icke-purulent lesion, eftersom infektionen i leden är frånvarande men har en direkt koppling till den. Sjukdomen uppstår efter infektionen. Reaktiv artrit av käftleden förekommer på bakgrunden: ureaplasmos, klamydia, rubella, enterit, viral hepatit, meningokockinfektion.
  6. Purulent artrit. Med purulent artrit uppstår allvarlig smärta, lokal temperaturhöjning, hörsel minskas, förseglingar förekommer, vilket lätt kan känna. Behandlingen i detta fall är kirurgisk. Tätningen öppnas och pus avlägsnas.

Dystrofiska fenomen i käkensamlingen uppstår vid tuggning av mat på ena sidan, liksom med olika sjukdomar i tänderna. Vid en dystrofisk process måste behandlingen påbörjas i tid, annars kan deformiteten hos käftleden börja.

Symtom på artrit i käftleden

Artrit i käftleden förekommer också:

Så till exempel blåmärken, slag och andra skador på en käke och till och med skarp öppning av mun orsakar akut artrit. Det finns en blandning av hakan i sårets ledning, det är svullnad och ömhet. Med en allvarlig käftskada, smärtan i ledbandet, smältspalten, blödning uppstår i leden.

För snabb diagnos av artrit i käken måste du noggrant övervaka din kropps tillstånd. Tecken som indikerar det initiala skedet av käftartrit:

  • huvudvärk;
  • krossning och skjuvning under käftens rörelser;
  • ringer i öronen;
  • morgonstyvhet (efter en lång viloläge, öppna din mun är ganska problematisk).

Huvudsymptomen vid det akuta läget av artrit i käken är en skarp smärta i det gemensamma området, vilket blir mer intensivt när du försöker öppna din mun eller utföra en rörelse i käken. Smärtan är pulserande i naturen, som strålar ut till tungan, örat, templet och baksidan av huvudet. I käftgikt öppnar munan inte mer än 5-10 mm, och när munnen öppnas, rör sig nedre käften mot sidan. I samband med gemensam skada finns rodnad i huden, svullnad i mjukvävnad och smärta på palpation.

När man observerar purulent artrit i käken:

  • ökning i kroppstemperatur, som åtföljs av feber;
  • bildandet av ett tätt infiltrat;
  • hyperestesi och hyperemi i huden;
  • yrsel;
  • akut smärta i leden
  • hörselnedsättning.

Kronisk artrit av TMJ manifesterar sig:

  • måttlig smärta i fogens område
  • gemensam styvhet;
  • känsla av stelhet i leden
  • oförmåga att öppna munnen bred
  • När käften rör sig, noteras en knäck och klick av varierande intensitet;
  • deformation av ledhuvudet och kortikalplattan leder till subluxation och dislokation

Diagnos av käftartrit

Beroende på sjukdommens ursprung är följande inblandade i diagnos och behandling av artrit:

  • tandläkare;
  • trauma;
  • rheumatologists;
  • Otolaryngologists;
  • dermavenerologi;
  • smittsamma specialister
  • TB läkare.

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

  • Röntgenstrålar;
  • datortomografi (CT);
  • strålningsdiagnos (CBCT);
  • PCR-diagnos;
  • ELISA-test.

Den avgörande diagnostiska faktorn är smalningen av det gemensamma utrymmet, utseendet på den regionala Uzur av ledhuvudet.

Akut maxillär artrit behöver differentiering med akut otit, ansiktsnervaluralgi och perikoronitit.

Artritbehandling för TMJ

Behandlingen av maxillär artrit utförs i flera riktningar:

  • drogterapi;
  • fysioterapeutiska metoder.

Drogterapi

  1. Analgetika. De behövs för att lindra smärta.
  2. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) ordineras för reumatoid artrit. Denna grupp innefattar: diklofenak, movalis, indometacin, butadien.
  3. Antibiotika. Preparat av denna grupp föreskrivs när artrit i käftleden är infektiös eller purulent.
  4. Kortikosteroider. Intraartikulära injektioner av kortikosteroider är föreskrivna för akut och kronisk artrit.
  5. Chondroprotectors. De ordineras för att återställa broskvävnad. Preparat från denna grupp verkar inte omedelbart, men har en långvarig effekt. För dessa ändamål föreskrivs daglig glukosamin 1500 mg, 1000 mg kondroitinsulfat.
  6. Bishofit komprimerar. De bedövar och skapar trevlig värme i fogens område.
  7. Parafinbehandling och ozokeritoterapi.

För purulent artrit utförs en nödöppning av gemensam kavitet med installation av dränering genom det yttre snittet. Vid traumatisk artrit infaller de första två dagarna kalla kompresser, föreskriver analgetika och fysioterapi.

Självklart är det först och främst nödvändigt att säkerställa fullständig vila på foget. För detta ändamål är det lämpligt att bära en speciell dressing. I den akuta perioden av sjukdomen föreskriver renad och flytande mat.

Fysioterapeutiska metoder

Dessa metoder innefattar:

  1. Mudterapi Läkemedlet bör spädas med vatten och upphettas till 40 °. Lägg ett skikt av smuts i 3 cm, täck med oljekud och en varm scarf. Efter 30 minuter avlägsnas smutsen. Behandlingsförloppet är 10 sessioner.
  2. Ultraljud. Skapar termiska, kemiska och biokemiska effekter på fogen. Ultraljud eliminerar trängsel, inflammation i led och kramp i musklerna.
  3. Magnetisk terapi. Det förbättrar blodcirkulationen, normaliserar metaboliska processer i käftleden.
  4. Kryoterapi. Minskar svullnad, eliminerar smärta och rodnad i huden. Det underlättar patientens tillstånd.
  5. Laserterapi. Eliminerar inflammatoriska processer i käftleden.
  6. Massage. Terapeutisk massage är utformad för att förbättra blodcirkulationen, som ett resultat av expansionen av blodkärl, förbättrar ämnesomsättningen.
  7. Akupunktur. Hjälper till att eliminera muskelspasmer, vilket resulterar i att återhämtningsprocesserna i fogen aktiveras. Akupunktur bör utföras av en erfaren och kvalificerad specialist.

Som en följd av fysioterapi normaliseras cirkulationen av blod och ledvätska, och också ökar elasticiteten hos den gemensamma kapseln. Tonen ökar och mjukheten i musklerna som omger en gemensam förbättring.

Prognos och förebyggande av maxillär artrit

Artrit i käftleden är en allvarlig sjukdom som kräver brådskande medicinsk intervention. Prognosen för den akuta formen av maxillär artrit är gynnsam, men den kroniska formen av TMJ kan leda till bildandet av benankylos, vilket resulterar i ett komplext kirurgiskt ingrepp.

För att förhindra käft artrit måste du:

  • snabb behandling av kronisk purulent foci;
  • rehabilitering av akuta kroniska infektioner;
  • i kronisk form av maxillär artrit, är det nödvändigt att behandla sjukdomar i nasofarynxen;
  • rationella tandproteser;
  • förebyggande av ledskador
  • behandling av specifika infektioner (gonorré, syfilis, klamydia).

Hur är behandlingen av artrit i den temporomandibulära leden?

En sjukdom som TMJ artrit anses vara ganska sällsynt. Och ändå bör dess former, orsaker, symtom och behandling beskrivas mer detaljerat. Det visar sig att inte varje läkare kan omedelbart diagnostisera en sådan patologi, eftersom det är extremt sällsynt och vissa specialister har inte patienter med denna diagnos genom hela träningen.

Framväxten av skarp smärta, oförmågan att öppna din mun, tugga mat och andra obehagliga upplevelser orsakar en person otränligt lidande. Därför är det viktigt att söka professionell hjälp från en erfaren läkare för att snabbt ta bort de uttalade symptomen och eliminera den resulterande inflammationen.

Strukturen hos den temporomandibulära leden

TMJD står för temporomandibulär ledning. Strukturen för denna enhet är unik och särskiljande. Den är formad av två par ben - respektive den tidsmässiga och mandibulära. Man tror att när någon patologi påverkar en av dem, kommer den andra (parade) snart också att bli sjuk. Till exempel, om leddet till höger har lidit, kommer vänster att förr eller senare visa samma symptom. De fungerar också synkront.

Med struktur är det ett komplex av olika element. Huvudet på det mandibulära benet går in i det temporala fossa, vilket därigenom bildar en stark och rörlig fog som kan utföra höga belastningar. Artikuleringen av dessa ben är täckt med en artikulär kapsel och säkras med ett stort antal ligament. Och hela den inre kaviteten, som bildas på detta sätt, är dessutom uppdelad av en intraartikulär skiva, vilket ökar rörligheten hos käften.

orsaker till

Självklart är artrit i den temporomandibulära leden resultatet av inflammation av något av strukturella element i detta komplexa komplex. Denna patologi påverkar unga patienter, ungdomar och vuxna, och påverkar nästan aldrig äldre. Enligt ICD-10 hör sjukdomen till gruppen av maxillofaciala anomalier och har kod K07.6.

Moderna medicinen har ännu inte funderat varför denna patologi inträffar, eftersom det finns mycket få data om det. Som en följd av kliniska historier, ackumulerad erfarenhet och forskning, var det möjligt att identifiera grupper av faktorer som bidrar till denna inflammatoriska process:

  1. Infektiös - på grund av patogenernas ingripande i vävnaderna i den temporomandibulära apparaten.
  2. Ej infektiös - ofta traumatisk, till följd av fallande, chocker, frakturer och annan mekanisk skada.

Dessutom kan smittsamma orsaker också vara av annan art:

  • hematogen - en infektion passerar genom den allmänna blodbanan som ett resultat av en specifik eller ospecifik sjukdom i kroppen (till exempel i difteri, salmonellos, skarlet feber, aktinomykos, mässling, tuberkulos, ont i halsen, etc.);
  • kontakt - när bakterier sprids från ett närliggande infekterat organ (med osteomyelit, otit, mastoidit, purulent parotit, cellulit och abscesser i parotidregionen, öronkanalens furunkulos);
  • direkt direkt penetrering av mikroorganismer i det öppna området (med frakturer, injektioner, punkteringar och andra ingrepp) provoceras.

Ofta denna sjukdom åtföljs av andra liknande störningar - reumatism, reumatoid artrit, hjärtfel, polyartrit etc. Samtidigt finns det speciella klagomål relaterade till störningar av vissa organ. Till exempel, i fall med reumatoid artrit, knän, händer, höftled etc. skadar också mycket. I så fall behöver du råd från en lämplig läkare och parallell behandling av alla associerade sjukdomar.

symptom

Manifestationer av artrit av TMJ, särskilt i akut form, är ljusa och märkbara. Huvudfunktionerna inkluderar:

  • Smärta syndrom - smärtan är skarp och intensiv, det uppstår plötsligt. När du försöker tugga mat eller säga ett ord, stärker det, vilket personen inte kan bära. Den exakta lokaliseringen av känslor är karakteristisk, när patienten definitivt kan berätta på vilken plats det gör ont. Det är alltid samma plats, utan att spridas till avlägsna platser. Smärta kan bara ges till närliggande organ - tungan, huvudets baksida, örat, templet.
  • Svårigheten i rörelser och styvhet i underkäften - det är praktiskt taget omöjligt att flytta det. Det finns fall där en person inte kan öppna munnen i mer än 0,5 cm. Det beror delvis på den starka smärtan och det naturliga psykologiska försvaret, dels av försämringen av muskelfunktionen. Det som är typiskt - även med en liten öppning av munnen, rör sig nedre käften mot det drabbade området. Detta beror på det goda arbetet med en hälsosam hälsa och stelhet inflammerad.
  • Hyperemi och ödem - det vill säga en märkbar rodnad av vävnaderna och svullnad i det sjuka området. I den akuta formen av sjukdomen är de mycket märkbara, och i händelse av kronisk kan de vara helt frånvarande.
  • Om vätska samlas i foget, som ofta händer med artrit av alla leder, klagar personen på en inre känsla av distans.

Sjukdomsklassificering

Markera artrit av TMJ, var uppmärksam på ursprunget och ge namnen strikt beroende på orsakerna till det. I det här fallet kommer det att namnges på samma sätt som de faktorer som framgår av ovanstående som leder till inflammation (infektiös, traumatisk, reumatisk, kontakt, hematogen, etc.).

I andra fall talar de om sjukdomsformer, som specificerar intensiteten av symtom och artritens gång:

  • Akut - det är markerat med alla de angivna tecknen, som omedelbart får hög intensitet. Denna form kännetecknas av purulent eller serös urladdning, vilket dessutom orsakar feber, yrsel, etc.
  • Kronisk - olika oskärpa egenskaper medan svagt uttryckt smärta ganska värkande, är typisk för morgontimmarna, märkbar specifik kras under rörelser styvhet underkäken. I denna utföringsform finns ingen svullnad och rodnad och ökad smärta framträder endast som svar på palpation, palpation eller oberoende försök att utveckla rörligheten i käken.

diagnostik

Vem ska du kontakta, vem behandlar och vad ska man göra om man hittar dessa tecken på sjukdomen?

Först, inflammation i temporomandibular joint kräver samråd med olika specialister - tandläkare, trauma (i fallet med traumatiska orsaker), reumatologer, TB specialister (om infektionen är på grund av tuberkulos), otolaryngologer (i samband med förlust av örat och näsgångarna), infektionssjukdomar och ibland dermatovenerologer. Allt beror på orsaken och tillhörande sjukdomar.

För det andra innefattar diagnosmetoderna, med vilka du bättre kan fastställa diagnosen:

  1. Radiografi - används ofta, men lite informativ, för i bilden är mjuka vävnader och deras tillstånd dåligt synliga. Denna metod är mer lämpad för att upptäcka indirekta tecken eller komplikationer.
  2. Beräknad tomografi (CT) anses inte heller vara en tillräckligt bra metod i det här fallet. Men det utförs för skullens höga upplösning och förmågan att skilja de drabbade vävnaderna och deras olika sektioner.
  3. Ultraljudsdiagnos (ultraljud) - tack vare den här metoden upptäckas vätska snabbt i foghålan, vilket indikerar allvarlig artrit. Samtidigt diagnostiseras dock mjukvävnader direkt. Den negativa punkten är att det är omöjligt att placera sensorn i örat när det gäller studien av käftområdet för att se nödvändiga detaljer om det behövs.
  4. Magnetic Resonance Imaging (MR) är det mest exakta sättet att bestämma läget för mjukvävnad, närvaron och mängden vätska och andra viktiga nyanser. Nackdelen med metoden är dess långsamma och höga kostnader, och i vissa städer och otillgänglighet. Detta är dock det bästa sättet att upprätta denna diagnos.

Röntgenstrålen kommer att visa en förminskning eller utvidgning av fogutrymmet (respektive i det kroniska eller akuta scenen) samt kantmönster på fogans huvud.

Det är viktigt att skilja symptom på TMJ artrit från andra liknande sjukdomar - akut öroninflammation, trigeminusneuralgi och olika perikoronarita artropati. För detta ändamål används sådana diagnostiska metoder som PCR- och ELISA-diagnostik.

Artritbehandling för TMJ

Först efter att ha etablerat den sanna orsaken till inflammation kan man fortsätta med valet av effektiva metoder för att eliminera artrit. Det är nödvändigt att komma ihåg att folkläkemedel inte hjälper här och kan bara förvärra patientens tillstånd, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Därför bör det vara vid de första smärtsymptomen att komma till receptionen till en specialist. Han kommer att diagnostisera och avgöra vad som stör dig. Om denna sjukdom detekteras, föreslås konservativ behandling:

  • Först försök att fixa underkäken för att ge henne maximal sinnesro. För detta ändamål sätts patienten på en speciell slinga i minst tre dagar.
  • När skadan har blivit en provocerande faktor, rekommenderas att man använder kalla kompresser på det smärtsamma området.
  • Också för att lindra inflammatorisk process, ödem och smärta, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • För att eliminera patogener behövs en kurs av antibiotika.
  • I närvaro av purulent exudat utförs vävnadsdissektion och dränering för att avlägsna onormala utsöndringar.
  • Ytterligare metoder som påskyndar återhämtningen och förbättra välbefinnandet hos patienten, är sjukgymnastik (UHF, elektrofores, paraffin, ozokeritotherapy, massage, ansikts gymnastik, lera Diadynamic strömmar, laser, etc.).
  • För att förbättra vävnadsregenerering föreskrivs speciella preparat - kondroprotektorer och injektioner av kortikosteroider.

Förutom att ta medicin, är det önskvärt att observera oral hygien. Och om på grund av patologi observeras en bitavvikelse, kan speciella proteser dessutom installeras för att fixa det. I fall av purulent form insisterar läkare på operation. För att avlägsna smittkällan måste den väl rengöras.

Hur man behandlar artrit av TMJ, om det berodde på någon annan sjukdom, till exempel en vanlig specifik infektion? För att uppnå höga effektivitetsmetoder och förebygga återfall är det absolut nödvändigt att fokusera på eliminering av alla sjukdomar. Priset kommer också att bero på problemets komplexitet och de specifika föreskrivna läkemedlen och terapeutiska förfaranden.

Eftersom eliminering av huvudsymptomerna och deras orsaker för det mesta är av medicinsk natur kan alla mediciner tas hemma. Dock är läkaren skyldig att övervaka behandlingen och regelbundet övervaka tillståndet för den drabbade leden.

Video: Artrit av den temporomandibulära leden.

Förebyggande och prognos

Förutom det faktum att ett sådant problem ger en hel del smärta och problem för patienten, förblir det själv en allvarlig patologi. Olika självhjälpsåtgärder för att eliminera smärta eller en misstänkt orsak kan leda till komplikationer och smittspridning till närliggande organ.

Om du bara ta itu med eliminering av smärta och inte påverka fokus inflammation, är det möjligt att föra en gemensam benig ankylos, immobilisera käke, oåterkalleliga förändringar i ledkapseln, hörselnedsättning och så vidare.

Men när man hänvisar till en specialist direkt vid de första tecknen på sjukdomen, med receptbelagda läkemedel, tidens sjukgymnastik, snabb eliminering av varig fokus och efter medicinska rekommendationer prognoser är oftast bra. Sjukdomen är härdad på kort tid och leder inte till återfall. Det är viktigt att rehabilitering av purulent foci genomförs i rätt tid och för att förhindra patologiska förändringar i käken.

Det finns ingen specifik profylax i detta fall. Det är nog att följa de rekommenderade hygienprocedurerna, undvika skador och behandla alla sjukdomar som finns, även om de inte är relaterade till tänderna, käften eller slemhinnan.