Huvud / Skada

Vad är reumatoid artrit? Orsaker, symtom och behandling av patologi

I praktiken har läkaren av ortopedisk specialisering oftast att hantera en sådan sjukdom som artrit. Artrit är en degenerativ inflammatorisk störning som påverkar lederna och muskuloskeletala strukturer. Denna tysta mördare påverkar varje 100: e individ i befolkningen och kännetecknas av en aggressiv invalidiserande kurs. Cirka 25% av fall av artrit förekommer i reumatoid form - en autoimmun form av sjukdomen. Hur känner du igen denna sjukdom och vad du behöver veta om det? Bör förstå mer.

Vad är reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en autoimmun och / eller infektionssjukdom av degenerativ natur som påverkar olika leder (oftast perifer, liten) och leder till irreversibla förändringar i kroppens bindväv. Bakom ett så långt namn ligger en allvarlig sjukdom. För samhället är den höga förekomsten av reumatoid artrit ett enormt problem: artrit leder till funktionsnedsättning, förmågan att tjäna dig i vardagen och utan kompetent komplex terapi inträffar funktionshinder på kort tid (under de första 5 åren sedan sjukdomen startade).

Som följer av definitionen kännetecknas reumatoid artrit av följande egenskaper:

  • Är systemisk. Det är, oftast påverkar inte en, men flera leder.
  • Det har ett infektiöst ursprung. Detta är en av de befintliga teorierna, men de flesta läkare håller exakt denna åsikt.
  • Kan ha ett autoimmunt ursprung, när kroppen tar sina egna celler för farliga "invaders" från utsidan.

Det är viktigt! Artrit är en farlig och allvarlig sjukdom, för att fortsätta arbeta och kunna tjäna dig så länge som möjligt, är det nödvändigt att snabbt kontakta en läkare.

Vad är orsakerna till sjukdomen?

Reumatoid artrit refererar till en polyetologisk sjukdom. Det betyder att på grundval av mekanismen för sjukdomsutvecklingen inte är en, men flera faktorer. Det finns en grupp av de främsta orsakerna till sjukdomen.

  1. Burdened ärftlighet. Självklart är artrit själv inte ärvt. Arvade egenskaper hos immunsystemet, liksom de karakteristiska egenskaperna hos bindväv. Om en av föräldrarna är sjuk är risken att utveckla sjukdomen därför 7%, i förekomst av reumatoid artrit hos två föräldrar ökar sannolikheten till 15%. Detsamma gäller för äldre släktingar i stigande linje.
  2. Smittsamma lesioner av viralt ursprung. Det har visat sig att en stor roll i bildandet av reumatoid artrit spelas av herpesvirus, paramyxovirus etc. Direktanslutningen har emellertid inte identifierats, därför är det omöjligt att namnge en infektionsskada som en av orsakerna till sjukdomen. Teorin bygger på antagandet att det infektiösa medlet är lokaliserat i foghålan eller omgivande strukturer. Därför skickar kroppen till nederlagets plats ett stort antal skyddande celler som dödar det patogena viruset, men infekterar även frisk vävnad.
  3. Nedsatt immunitet En annan allmän teori. Enligt vissa forskare, som ett resultat av ett misslyckande, tar immunsystemet friska celler för virus och börjar attackera sin egen vävnad i lederna. I det här fallet talar vi om autoimmunprocessen.
  4. Närvaron av en trigger (trigger). Rheumatoid artrit uppträder inte på en "tom plats". Processen börjar som regel efter en viss händelse eller faktum. Bland dem är:
    • Skada. Den resulterande skada orsakar ofta bildandet av en akut process.
    • Infektionssjukdom. Banal ARVI kan orsaka inflammation i lederna.
    • Intensiv fysisk ansträngning.
    • En kraftig minskning av kroppens skyddsfunktioner efter hypotermi.

Det finns alltid flera faktorer som spelar roll. För en enda anledning uppstår inte rheumatoid artrit.

Faktorer och riskgrupper

En naturlig fråga uppstår: Varför lider vissa människor av den beskrivna sjukdomen oftare än andra? Svaret ligger i riskfaktorerna. Bland dem är:

  • Hårt fysiskt arbete Det leder snabbt till trötthet i alla kroppssystem, liksom en minskning av immunförsvarets aktivitet. I riskzonen är personer yrkesmässigt engagerade i fysiskt arbete (byggare, bärare, arbetare, idrottare och andra som specialiserar sig på lågutbildad arbetskraft).
  • Personer som nyligen har lidit en smittsam sjukdom, som de säger "på deras fötter." Influensaviruset är särskilt farligt.
  • Äldre människor. Detta beror på en minskning av immunsystemets funktionalitet.
  • Personer som drabbats av hypotermi.

Dessa faktorer är av avgörande betydelse i artritmen av reumatoid art.

Karaktäristiska symptom

Symtom på reumatoid artrit är ganska karaktäristiska:

  1. Det första och vanligaste symptomet är smärtssyndrom. Graden av intensitet beror på processens försummelse, liksom de individuella egenskaperna hos en viss patients organism. Vanligtvis är smärtan monotont, värkande i naturen. Det kännetecknas av måttlig styrka, men med sin långa kurs däckar den patienten. Ökar på kvällen och natten, liksom på morgonen. Eftermiddagen blir tystare och kan försvinna helt tills det är mörkt.
  2. Svår inflammation i lederna. Som regel påverkar lesionen oftast lederna av fingrarna, tårna och handleden. Det är från dem att den patologiska processen börjar. För artrit, och ännu mer reumatoid, symmetrisk inblandning av lederna är karakteristiskt. Samma leder av parade lemmar, etc., lider.
  3. Svullnad av de drabbade lederna. Förekommer på grund av stagnation av cellulära och synoviala vätskor i foghålan.
  4. Rodnad i lederna. Förekommer på grund av en allvarlig inflammatorisk process. Blod drar dramatiskt till den drabbade leden, "kör" ett stort antal vita blodkroppar och andra "skyddande" blodkroppar.
  5. Lokal hypertermi (feber) i de berörda strukturernas område. Det uppstår också på grund av utvecklingen av den inflammatoriska processen. Vid beröring blir lederna heta.
  6. Med en lång tid av sjukdomen påverkas stora leder av kroppen: knä, armbåge, axel etc.
  7. Brott mot lederens motoriska aktivitet. Med tiden genomgår de betydande deformation. Som sådan bildas deformationer, den funktionsaktiviteten hos de drabbade vävnaderna minskar.
  8. Känsla av tvång när man försöker göra rörelser. Patienter beskriver dessa känslor som "bär en tight boot" eller "en smal handske som inte är stor." Detta är det första steget till utvecklingen av deformationer. Särskilt ofta märks detta symptom på morgonen. Efter viss fysisk ansträngning är känslan matt.
  9. Bildandet av specifika reumatoida noder i skadade leder. De är instabila, kan försvinna och återkomma. Sådant obehag för patienter som obehag inte levererar och producerar endast en negativ estetisk effekt.

Symtom i den kliniska bilden är helt manifesterad, men bara över tiden. I det inledande skedet kan vi bara prata om smärta, då är andra karakteristiska manifestationer kopplade.

Typer av reumatoid artrit

Den medicinska litteraturen beskriver 4 huvudtyper av reumatoid artrit:

  • seropositiva;
  • seronegativa;
  • juvenil;
  • systemet;

Vad är dessa typer av sjukdomar.

Seropositiv reumatoid artrit

Det är den vanligaste formen av sjukdomen. Med seropositiv artrit finns en speciell substans i blodstrukturen - den reumatoida faktorn. Enligt dess natur anses ett sådant ämne som ett antigen, det vill säga en förening som framkallar en skyddande reaktion i kroppen. Kombination med ett speciellt immunoglobulin bildas ett antigen-antikroppskomplex. Detta system deponeras på lederna och orsakar ett våldsamt immunsvar, vilket resulterar i inflammation och förstörelse av muskuloskeletala och gemensamma strukturer. Emellertid detekteras inte alltid reumatoid faktor vid reumatoid artrit. Vi kan prata om andra sjukdomar. Förstå situationen kan bara vara en läkare.

Seronegativ reumatoid artrit

Följaktligen är den antigen-reumatoida faktorn frånvarande i denna sjukdomsform. Denna form av sjukdomen står för upp till 20% av alla kliniska fall. Den normala nivån på reumatoidfaktorn är till förmån för en mindre aggressiv kurs av sjukdomen. Seronegativ artrit har emellertid samma manifestationer som seropositiva, med den enda skillnaden att den patologiska processen fortskrider mer positivt och allvarliga förändringar i lederna inträffar senare. Så det finns mer tid att starta behandlingen.

Juvenil reumatoid artrit

Som namnet antyder bildas det hos barn och ungdomar. För juvenil artrit av reumatoid natur är en patognomonisk faktor skadorna på interna organ (hjärta, lungor, njurar). Resten är alla samma reumatoid artrit. Sjukdomsformen av sjukdomen kännetecknas av en aggressiv kurs och en snabb inverkan av det slutliga tillståndet med massiva lesioner av de stora lederna. Behandling bör påbörjas omedelbart.

Systemisk reumatoid artrit

En av de mest allvarliga formerna av sjukdomen. Det kännetecknas av extraartikulära symtom med skador på hjärta, njurar, lungor och andra organ. Manifierade karakteristiska fokalsymptom: perikardit, njursvikt etc. Lyckligtvis är det inte lika vanligt.

Graden av aktivitet av reumatoid artrit

För att beskriva svårighetsgraden av processen föreslog den europeiska antirheumatiska ligan ett särskilt DAS-betyg. I enlighet därmed utmärks tre grader av sjukdomsaktivitet: låg, medelhög och hög. Aktivitetsgraden bestäms utifrån fyra huvudkriterier:

  • Allmänt tillstånd och hälsotillstånd hos patienten.
  • Antalet drabbade leder.
  • Antalet leder som skadat.
  • ESR-nivå (erytrocytsedimenteringshastighet).

Referensvärden som har en viktig diagnostisk betydelse bestäms enligt följande:

  • Låg grad - upp till 2,5
  • Den genomsnittliga (måttliga) graden är upp till 3,8.
  • Hög aktivitetsgrad - 3,8 och högre.

Detta index låter dig övervaka effektiviteten av behandlingen.

Den beskrivna metoden har en signifikant nackdel - den är subjektiv och dessutom bygger den på data från laboratorieundersökningar och kräver därför ytterligare utgifter för tid och ansträngning. Mycket vanligare funktionell klassificering av graden av aktivitet:

  • 1 aktivitetsgrad - motorns aktiva aktivitet är bevarad. Fogarna själva är intakta eller med minsta förändringar.
  • 2 grader - Motorens aktivitet och funktionaliteten hos lederna är delvis bevarad. Patienten kan säkert ta hand om sin dagliga verksamhet.
  • Betyg 3 - En person kan nästan inte utföra vardagliga uppgifter.
  • 4: e graden - förmågan att göra affärer är helt frånvarande.

Båda klassificeringarna är mycket informativa och tillåter att förutse den fortsatta sjukdomsförloppet.

Diagnos av reumatoid artrit

Diagnostisk reumatoid artrit är fylld med svårigheter. Denna form av sjukdomen måste tydligt särskiljas från:

  • Artros i lederna.
  • Reumatism.
  • Andra typer av artrit.

Till skillnad från artrit, leds artros av:

  1. Bristen på rodnad i lederna.
  2. Också brist på känsla av värme i den drabbade leden.
  3. Dessutom har artritens smärta en annan karaktär. De är värre, medellång intensitet, utan betydande begränsningar. Smärta syndrom är konstant och beror inte på tid på dagen. Förstärkning kan orsaka fysisk ansträngning.
  4. Deformationer kommer senare, har inte sådan förödande karaktär.
  5. Dessutom karaktäriseras artros av endogenitet, det vill säga källan till sjukdomen ligger i det banala slitage på lederna.

Att särskilja reumatoid artrit från reumatism är också ganska enkel. Reumatism utmärks av följande faktorer:

  • Manifierad i en tidig ålder (toppincidens - 10-16 år).
  • Det kännetecknas av bristande koppling till den överförda smittsamma skadorna.
  • Uppkomsten av reumatism är alltid akut, med en signifikant ökning av kroppstemperaturen.
  • Sjukdomen varar i genomsnitt 1-2 månader. Reumatism är inte benägen att förkortas.
  • Sjukdomen påverkar främst stora leder.
  • Vandrande smärtor
  • Styvhet i benen är frånvarande.
  • Ingen ökning av lymfkörtlar.
  • Sjukdomen åtföljs alltid av hjärtskador, som vanligtvis inte händer med artrit.
  • Det finns sår i centrala nervsystemet.
  • Reumatism påverkar endast hjärtat, medan systemisk reumatoid artrit påverkar andra system och organ.
  • Det finns ingen reumatoid faktor.
  • En hög erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) detekteras i blodet.

Att skilja rheumatoid artrit från andra former av sjukdomen är tillräckligt för att vara uppmärksam.

  1. I giktartrit, detekteras uratsalter i urin och blodkemi. Dessutom påverkar gikt inte lederna i par, men enstaka. Det finns en sjukdomsattack, vanligtvis efter att ha ätit rött kött, alkohol. Likaså återkommer symtomen och processen själv, vilket återställer patientens hälsa.
  2. Psoriatisk artrit är förknippad med lokalisering av den plats där psoriasisvålen växer.
  3. Den traumatiska formen av sjukdomen börjar omedelbart efter att ha fått skadan.

Sålunda är patognomonsymptom karakteristiska för reumatoid artrit, så att den kan särskiljas från andra sjukdomar.

Det är viktigt! Differentiell diagnos ska göras av en ortopedisk kirurg eller reumatolog.

Ställ noggrant diagnoshjälpinstrumentet och laboratoriemetoderna.

Bland instrumentala metoder:

  • Röntgen. Ger dig möjlighet att överväga benets struktur i leden.
  • Artroskopi. Det låter dig se med egna ögon vad som händer i sammansättningen.
  • Biopsi. Det innebär att biomaterial tas för efterföljande laboratoriediagnos. Vanligtvis utförs under artroskopi.
  • Gemensam scintigrafi. Gör det möjligt för dig att identifiera förändringar i lederens struktur och funktion. Detta är en smärtfri, men extremt informativ studie.
  • Ultraljudsundersökning av lederna.
  • MR / CT. Båda studierna ger detaljerade bilder av de omgivande vävnadernas anatomi. På grund av den höga kostnaden för denna studie kan man dock inte kallas tillgänglig.

Laboratorietester är utformade för att identifiera de typiska tecknen på reumatism. Bland dem är:

  1. Allmänt blodprov. Det visar en hög ESR, leukocytos.
  2. Blodbiokemi.
  3. Reumatoid faktoranalys. Hjälper till att identifiera reumatoid faktor och bestämma dess koncentration i blodet
  4. Analys av antinucleära kroppar.
  5. Studien av synovialvätska i leden.

I ett komplex av de givna undersökningarna är det tillräckligt att göra den exakta diagnosen.

Behandlingsmetoder

Behandlingen omfattar flera typer av terapi:

  • Drogbehandling.
  • Lokal behandling.
  • Sjukgymnastik.
  • Övningsterapi.
  • Spa behandling.
  • Diet.
  • Kirurgisk ingrepp.

Drogbehandling

Drogterapi innebär att du tar specialutvalda läkemedel. Dessa kan vara:

  1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide och andra. De ordineras för att lindra inflammation.
  2. Steroid antiinflammatorisk. Dexametason och andra glukokortikosteroider.
  3. Analgetika (Analgin, Dexalgin, etc.). Kallas för att lindra smärta.
  4. COX 2-hämmare. Används också för att lindra inflammation (Meloxicam, etc.).
  5. Biologiskt aktiva substanser, såsom Etanercept, Adalimumab etc.
  6. Cytotoxiska läkemedel. Behövs att avbryta immunförloppet. Namnen väljs av läkaren.
  7. Chondroprotectors. Tillåt att skydda brosk från skador. Sakta ned degenerativa processer.

Dessa läkemedel har visat sig vara effektiva i kampen mot den beskrivna sjukdomen.

Lokal behandling

Utsedd i form av salvor, krämer och geler. De mest föredragna läkemedlen, såsom Ketorol eller Nise-gel, diklofenak, Dimexid, Heparin, Novocain eller Lidokain. Ett stort plus för lokal behandling är bristen på behov av underhållsbehandling (under tiden har dessa läkemedel en negativ effekt på mag-tarmkanalen). Dessutom verkar aktuella preparat omedelbart och exakt på den plats där lesionen observeras.

sjukgymnastik

Vanligtvis ges omedelbart efter övergången av artrit mot remission. I service med fysioterapeuter är massan av behandlingsmetoder vanligast:

  • Ultraljudsbehandling.
  • Elektrofores.
  • Behandlingsströmmar.
  • Infraröd behandling.

Det är viktigt! Behandling kan utföras endast i slutet av den akuta processen.

Klinisk undersökning

Personer som lider av reumatoid artrit är vanligtvis i dispensar med en kirurg eller ortopedisk kirurg. Varje halvår besöker årspatienter läkare, korrigering av behandlingen (i den akuta fasen - oftare). Läkaren föreskriver en omfattande behandling i form av drogterapi och fysioterapi. Så effekten är maximal.

Spa behandling

Med artrit av reumatoid ursprung anges spa behandling. De mest föredragna områdena: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Diet för reumatoid artrit

Reumatoid artrit, tyvärr, dieter behandlas inte. Genom att optimera din kost ger patienten en bra service till kroppen. Vilka produkter kan inte äta?

  • Köttfett sorter (fläsk, etc.).
  • Färsk mjölk.
  • Citrus.
  • Konserverade livsmedel.
  • Kryddiga kryddor.
  • Soda.
  • Spannmål (vete, majs, havre).

Det är också viktigt att överge stekt mat, kryddig och alltför salt. Du kan inte äta mycket choklad, tomater, muffins, dricka mycket alkohol. Det är också förbjudet att dricka kaffe. Annars finns det inga restriktioner. Det är tillräckligt att överge de beskrivna produkterna. Den rekommenderade matlagningsmetoden är att baka, koka, ånga.

Det kan vara ett utmärkt verktyg vid behandling av reumatoid artrit, eftersom det förbättrar lederna näring, vilket minskar graden av degenerativa processer. Övningar utväljas på grundval av lokaliseringen av processen av läkaren av fysisk terapi.

Kirurgisk behandling

Sista utväg till det, endast när ersättning av den drabbade leden är nödvändig.

Reumatoid artrit komplikationer

Obehandlad artrit kan orsaka många negativa processer och fenomen.

  1. I flera år minskad funktionell aktivitet hos de drabbade lederna.
  2. En försummad sjukdom påverkar ofta stora leder.
  3. Om den patologiska processen strömmar länge, är sannolikheten för sjukdomen som går in i en systemisk form med skador på inre organ hög.
  4. I senare steg leder sjukdomen till ankylosbildning, vilket gör lederna helt olämpliga för fysisk aktivitet.

Du kan inte starta sjukdomen, riskerna är för höga.

förebyggande

För profylaktiska ändamål rekommenderas det:

  • Besök den behandlande läkaren minst en gång var sjätte månad (ortopedist, reumatolog).
  • Regelbunden övningsterapi komplex, genomgå en spa behandling.
  • Neka inte massagebehandlingar.
  • Det är viktigt att sanitera foci för kronisk inflammation. Oavsett om det är carious tänder eller övre luftvägar, etc.
  • Använd ortopediska skor, använd andra artiklar ortopediska destinationer.

Artrit av reumatoidt ursprung är en svår och snabbt inaktiverande sjukdom. Det är viktigt att visa maximal uppmärksamhet åt sitt eget välbefinnande. Vid de första tecknen, som till och med liknar tecken på artrit, bör du omedelbart gå till doktorn. Så du kan spara och hälsa och nerver.

Reumatoid artrit

Rheumatoid artrit är en reumatisk process som kännetecknas av erosiva och destruktiva lesioner av övervägande perifera små leder. De lediga tecknen på reumatoid artrit innefattar symmetrisk inblandning av fötterna och händerna, deras deformerande förändringar. Extraartikulära systemiska manifestationer innefattar serosit, subkutan noduler, lymfadenopati, vaskulit, perifer neuropati. Diagnos innefattar utvärdering av kliniska, biokemiska, radiologiska markörer. Behandling av reumatoid artrit kräver långa kurser av NSAID, kortikosteroider, grundläggande medel och ibland kirurgisk reparation av lederna. Sjukdomen leder ofta till funktionshinder.

Reumatoid artrit

Orsakerna till utvecklingen av reumatoid artrit har inte upprättats på ett tillförlitligt sätt. Den ärftliga karaktären av nedsatta immunologiska reaktioner och infektiösa etiofaktorer (Epstein-Barr-virus, retrovirus, cytomegalovirus, mykoplasma, herpesvirus, rubella etc.) bestämdes.

Patogenesen av reumatoid artrit är baserad på autoimmuna reaktioner som utvecklas som svar på okända etiologiska faktorer. Dessa reaktioner manifesteras av en kedja av sammanhängande förändringar - inflammation av synovialmembranen (synovit), bildandet av granulationsvävnad (pannus), dess tillväxt och penetration i broskstrukturer med förstörelsen av den senare. Resultatet av reumatoid artrit är utvecklingen av ankylos, kronisk inflammation av parartikelvävnader, kontraktur, deformitet, subluxation av lederna.

Reumatoid artritklassificering

För kliniska och anatomiska särdrag särskiljer formerna av reumatoid artrit:

  • fortsätter som polyartrit, oligo- eller monoartrit;
  • kännetecknas av systemiska symtom;
  • kombinerat med diffusa sjukdomar i bindväv, deformering av artros, reumatism;
  • speciella former (juvenil artrit, still- och felsyndrom)

Enligt immunologiska egenskaper utmärks seropositiv reumatoid artrit och seronegativa varianter, vilka skiljer sig från detektering eller frånvaro av reumatoid faktor i serum- och artikulärvätska.

Förloppet av reumatoid artrit kan vara annorlunda. Snabb progressiv variant kännetecknas av hög aktivitet: erosion av benvävnad, leddeformation, systemiska skador under sjukdomens 1: a år. Att långsamt utveckla reumatoid artrit, även många år senare, orsakar inte grova morfologiska och funktionella förändringar i lederna, utan systemisk inblandning.

Aktiviteten av kliniska och morfologiska förändringar skiljer sig åt tre grader av reumatoid artrit. Med minimal aktivitet (I st.) Process, finns det en liten smärta i lederna, övergående styvhet på morgonen, frånvaron av lokal hypertermi. Rheumatoid artrit av måttlig aktivitet (II grad) kännetecknas av smärta i vila och rörelse, timlång styvhet, smärtsam rörelsebegränsning, stabila exudativa fenomen i lederna, måttlig lokal hypertermi hos huden. För hög aktivitet (III-stadium) av reumatoid artrit, svår artralgi, svår utandning i lederna, hyperemi och svullnad i huden, är den ständiga styvheten, som kraftigt begränsar rörligheten, typiska.

Enligt graden av försämrade stödfunktioner vid reumatoid artrit skiljer sig stadier av FN I, FN II och FN III. Funktionella brott mot artikel I kännetecknas av minimala motorbegränsningar samtidigt som professionell träning upprätthålls. Vid FN II-steget reduceras rörligheten i lederna kraftigt, utvecklingen av uthålliga kontrakturer begränsar självomsorgen och leder till förlust av prestanda. FN III-fasen av reumatoid artrit bestäms av styvhet eller total rörlighet i lederna, förlust av självbetjäningsförmåga och behovet av konstant vård för en sådan patient.

Symptom på reumatoid artrit

Artritiska manifestationer vid reumatoid artrit

Dominerande i kliniken av reumatoid artrit är arthritis syndrom (artrit) med ett karakteristiskt bilateralt symmetriskt engagemang av lederna. Vid prodromalt stadium noteras trötthet, periodisk artralgi, asteni, svettning, subfebril, morgonstyvhet. Debut av reumatoid artrit är vanligtvis associerad av patienter med förändring av meteorologiska faktorer, årstider (fall, vår), fysiologiska perioder (pubertet, postpartum, klimakteri). Orsaken till reumatoid artrit kan vara infektion, kylning, stress, trauma etc.

Vid akut och subakut debut av reumatoid artrit, är feber, svår myalgi och artralgi observerade; med subtil progression - förändringarna växer under lång tid och åtföljs inte av signifikant funktionsnedsättning. För en reumatoid artritklinik är involvering av fötter och händer, handleder, knän och armbågs leder typiska. i vissa fall berör lesionen höft, axel och ryggrad.

Objektiva förändringar i reumatoid artrit innefattar intraartikulär exsudatackumulering, svullnad, svår palpationsvärk, motorbegränsningar, lokal hyperemi och hudhypertermi. Progressionen av reumatoid artrit leder till fibros av det synoviala membranet och periartikulära vävnader och som ett resultat av utvecklingen av deformation av lederna, kontrakturerna, subluxationerna. I utfallet av reumatoid artrit uppträder ankylos och immobiliteten hos lederna uppstår.

Med nederlag av synovialmantorna i senor i hand-tenosynovit utvecklar ofta karpaltunnelsyndrom, vars patogenetiska grund är neuropati av medianern som ett resultat av kompression. Samtidigt noteras parestesi, minskad känslighet och rörlighet i mitten, index och tummarfingrar. smärta som sträcker sig till hela underarmen.

Extra articular lesioner vid reumatoid artrit

Utvecklingen av extraartikulär (systemiska) manifestationer mer karakteristisk seropositiv reumatoid artrit bilda en lång tung flöde. Muskels nederlag (interosseous, hypothenar och tenar, extensorer av underarm, rak femorala skinka) manifesteras av atrofi, minskad muskelstyrka och ton, fokal myosit. När hud och mjuka vävnader är inblandade i reumatoid artrit, uppträder torrhet och tunnhet i epidermis och blödning; liten fokalekros hos det subkungliga området kan uppstå, vilket leder till gangren av de distala falangerna. Överträdelse av blodtillförseln till nagelplattorna leder till deras ömhet, stridering och degenerering.

Typiska tecken på reumatoid artrit är subkutan placerade bindvävsknuder med en diameter av 0,5-2 cm. Rheumatoida noduler karaktäriseras av en rund form, tät textur, rörlighet, smärtlöshet, mindre ofta - immobilitet på grund av sammanhållning med aponeuros. Dessa formationer kan vara enkla eller multipla, ha en symmetrisk eller asymmetrisk lokalisering i området av underarm och nacke. Bildandet av reumatoida noduler i myokard, lungor, valvulära hjärtstrukturer är möjlig. Utseendet hos knölar är förknippat med förvärring av reumatoid artrit, och deras försvinnande är associerad med remission.

Den mest svår reumatoid artrit finns olika former av fortsätter med lymfadenopati, gastrointestinal sjukdom (enetritami, kolit, amyloidos rektal slemhinna), nervsystemet (neuropati, polyneurit, funktionella autonoma störningar), som omfattar andningsorganen (pleurit, diffus fibros, pneumonit, fibros- alveolit, bronchiolitis), njure (glomerulonefrit, amyloidos), öga. Endokardit, perikardit, myokardit, koronararterit, granulomatös aortit kan förekomma på sidan av de stora kärlen och hjärtat vid reumatoid artrit.

När reumatoid visceropati på grund av panarterit finns hudsymptom i form av polymorf utslag och sårbildning. hemorragisk syndrom (nasal, livmoderblödning), trombotiskt syndrom (mesenterisk trombos).

Reumatoid artrit komplikationer

Svåra komplikationer på grund av reumatoid artrit kan vara hjärtsår (myokardinfarkt, mitral och aortainsufficiens, aortastenos), lungor (bronchopleural fistel), kroniskt njursvikt, polyserosit, visceral amyloidos.

Diagnos av reumatoid artrit

Misstänkt reumatoid artrit är en indikation på att konsultera reumatolog. Perifer blodprov avslöjar anemi ökning av leukocytos och ESR är direkt relaterad till aktiviteten av reumatoid artrit. Typiska immunologiska markörer för reumatoid artrit är RF-detektering, en minskning av antalet T-lymfocyter, en ökning av kryoglobuliner, detektering av anti-keratinantikroppar (AKA).

De radiologiska kriterierna för reumatoid artrit innefattar detektering av diffus eller fläckig epifysisk osteoporos, smalning av ledgångssprickor, marginal erosion. Enligt vittnesmål utnämnd MRI av gemensamma. För att ta ett prov av den intraartikulära vätskan punkteras en ledd. Mikroskopisk undersökning av ledvätskan avslöjar icke-specifika inflammatoriska tecken. En studie av synovial membranbiopsi vid reumatoid artrit visar hypertrofi och en ökning av antalet villi; proliferation av plasma-, lymfoid- och integumentära celler (synoviocyter) av ledmembranen; fibrinavsättningar; områden av nekros.

Reumatoid artritbehandling

Basen av terapi för reumatoid artrit är utnämningen av en kurs av snabbtverkande (antiinflammatorisk) och grundläggande (modifierande sjukdomsförloppet) läkemedel. Gruppen med snabbverkande innefattar NSAID (diclofenak, ibuprofen, naproxen), kortikosteroider, lindrar inflammation och smärta. Användningen av basläkemedel (sulfasalazin, hydroxyklorokinmetotrexat, leflunomid) gör det möjligt att uppnå remission av ledgångsreumatism och förhindra / sänka degenerationen av lederna.

De relativt nya läkemedel som används vid behandling av reumatoid artrit innefattar biologiska medel som blockerar proinflammatorisk protein-cytokin - tumörnekrosfaktor (etanercept, infliximab, adalimumab). TNF-inaktiverande läkemedel administreras i form av injektioner och ordineras i kombination med de grundläggande läkemedlen. En lovande och lovande behandling för reumatoid artrit är stamcellsterapi som syftar till att förbättra trofismen och den gemensamma regenereringen.

Förutom att ta mediciner för reumatoid artrit, indikeras extrakorporeal hemokorrektion - kryopheres, membranplasmautbyte, extrakorporeal farmakoterapi, kaskadfiltrering av plasma. Patienter med reumatoid artrit rekommenderas övningsterapi, simning. För att återställa funktionen och strukturen hos lederna används kirurgiska ingrepp - artroskopi, endoprosthetik av förstörda leder.

Prognos och förebyggande av reumatoid artrit

Isolerad, lokaliserad i 1-3 leder, inte kraftigt uttalad inflammation i reumatoid artrit ger hopp om en gynnsam prognos. Försvårande faktorer inkluderar polyartrit, inflammation som är uttalad och resistent mot behandling och förekomsten av systemiska manifestationer.

På grund av bristen på förebyggande metoder är endast sekundär förebyggande av reumatoid artrit möjligt, vilket innefattar förebyggande av exacerbationer, dispensary control, undertryckande av beständig infektion.

Reumatoid artrit - symptom, behandling, diagnos och prognos

Namnet på denna sjukdom verkar låta två ord: artrit och reumatism. Reumatoid - betyder "liknande reumatism." Vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den?

Det är känt att denna sjukdom är jämnt fördelad i den mänskliga befolkningen, det har ingen nationell preferens. Som regel är varje hundra person i genomsnitt sjuk och i ålderdom, med en normal diagnos - var tionde.

Enligt statistiken visas upp till 500 nya fall av reumatoid artrit varje år i varje stad med en befolkning på 1 miljon människor, beroende på den geografiska platsen.

Förutom det faktum att denna sjukdom minskar livskvaliteten, kan den flyta hårt, och även leda till döden. Således dör i genomsnitt upp till 50 tusen människor varje år från reumatoid artrit och dess komplikationer.

Snabb övergång på sidan

Oftast börjar sjukdomen i åldern 40-50 år och äldre. Samtidigt anses reumatoid artrit (RA) vara en "kvinnlig" sjukdom: antalet kvinnor överstiger antalet män med 4-5 gånger. Men män "recoup" på kvinnor med ankyloserende spondyloarthritis. Det är känt att antalet män med denna sjukdom tvärtom överstiger antalet kvinnor.

Reumatoid artrit - vad är det?

Reumatoid artritfoto

Reumatoid artrit kallas systemiska lesioner i bindevävnaden. Detta innebär att all ligament och ledvävnad i kroppen, som har genomgått autoimmun inflammation, påverkas.

I denna sjukdom påverkas små leder ofta, där en symmetrisk erosiv destruktiv process uppstår, vilket leder till deras förstörelse. När sjukdomen är hög risk för extraartikulära immunförlängningar i bindevävnaden.

Det är känt att patienter med RA ofta har kardiovaskulära olyckor. Rheumatoid artrit är orsaken till tidig funktionshinder, osteoporos och frakturer, liksom för tidig död, vilket orsakas av kroniskt njursvikt och tillsats av en sekundär infektion.

Denna sjukdom, trots sin allvar, behandlas framgångsrikt, men för livet, men endast med snabb diagnos och rätt behandlingstaktik. De mest gynnsamma resultaten är när RA började behandlas senast 3 månader efter diagnosen, det vill säga i ett tidigt skede.

Varför utvecklar rheumatoid artrit och hur man misstänker förekomsten av riskfaktorer?

Orsaker till sjukdomen

Tyvärr förblir skälen kryptogena, det vill säga dolda. Oftast antas det att en autoimmun mekanism utlöser en infektion. Men denna bestämmelse kan utmanas av det faktum att antibiotika i RA inte hjälper.

Ibland kan debuten av sjukdomen inträffa efter stress, efter trauma eller allvarlig fysisk ansträngning. Infektioner, skador, hormonella förändringar (klimakteriet) kan också bidra till sjukdomsuppkomsten.

Ofta indikerar patienter att reumatoid artrit började efter intensiv solning eller hypotermi, biverkningar av droger.

  • Det finns bevis för att RA kan ärftas, mer exakt, typen av autoimmuna reaktioner. Juvenil reumatoid artrit utmärks, vars debut kan börja före 16 års ålder.

Stadium reumatoid artrit

Läkare och forskare spenderade mycket ansträngningar för att skapa en bekväm klassificering av arthritisstadier för läkare och forskare. För närvarande avge:

  1. Mycket tidigt stadium (första sex månader av nuvarande);
  2. Tidigt stadium - sjukdomen strömmar upp till ett år;
  3. Avancerad stadium - reumatoid artrit mer än ett år sedan;
  4. Sena scenen - två år eller mer.

Från denna klassificering är det uppenbart att sjukdomen fortskrider ganska snabbt, eftersom det bara tar 2 år för det sena skedet.

Dessutom klassificeras sjukdomen genom särskilda index genom aktiviteten av processen, genom närvaron av tecken på erosion av små leder och röntgenbilden, genom närvaron eller frånvaron av den reumatoida faktorn.

I detta fall finns det både seronegativa och seropositiva alternativ. Den reumatoida faktorn är en autoantikropp riktad mot sina egna G-immunoglobuliner.

I de senare skeden av sjukdomen finns en klassificering av funktionella klasser, som bygger på bevarande av självbetjäning, hushålls- och yrkesverksamhet.

Symptom på reumatoid artrit hos vuxna

Det finns flera alternativ för rheumatoid artrit (form):

  • Det vanliga alternativet, eller det klassiska (små, symmetriskt drabbade lederna, långsamt flöde);
  • Pseudoseptisk form (med feber, muskelatrofi, anemi, kärlskador och inre organ). Strömmar hårt;
  • Oligo eller monoartrit, med en lesion vid början av stora leder, ofta knäet. Betraktas som en variant av debut av den klassiska formen;
  • Ungdomsform;
  • Sjögren och Feltys syndrom (splenomegali, skador på inre organ - visceriter, leukopeni).

Vissa forskare utesluter en visceral artikulär form, där det finns en vaskulär lesion, liksom olika lesioner i hjärtat, njurarna och andra organ.

Symptom på reumatoid artritfoto första skedet

Karaktäristiska tecken och stora symtom

Den klassiska versionen av reumatoid artrit uppstår med skador på lederna. Initialt uppträder svullnad av små leder, smärta framträder och tecken på artrit - feber, svullnad, ömhet och rodnad. Då finns det en tätning i den gemensamma kapseln, och i slutet av processen påverkas brosk och benväv, vilket leder till allvarlig deformitet av lederna.

Självklart är rheumatoid artrit i händerna, mer exakt de små lederna i handen och fingrarna, mest ogynnsamma för yrkes- och hushållsaktiviteter, eftersom det är denna lokalisering som ofta leder till funktionsnedsättning.

Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är uttalad morgonstyvhet i de drabbade lederna, vilket kan ta ungefär en halvtimme eller mer. På natten, närmare på morgonen verkar det för patienterna att de sätter fasta händer på händerna eller på de drabbade lederna, det finns konstant smärta i lederna.

Vid förflyttning ökar smärtan. Denna smärta är monotont och rusar inte för att helt försvinna efter behandling.

  • Ofta klagar patienter av meteorologiskt beroende med ledsmärta.

Komplikationer och svåra kurs inkluderar extraartikulära lesioner. Dessa inkluderar skador på hjärta, lungor, blodkärl, perifera nerver. Förekommer perikardit, pleurisy, vaskulär vaskulit, neurit. Blodanemi och ökad ESR.

Förutom lokala, artikulära och extra-artikulära skador uppträder vanliga symptom på autoimmun inflammation ofta. Dessa inkluderar:

  • slöhet, trötthet, nedsatt prestanda
  • influensaliknande feber syndrom;
  • förlust av aptit, depressiva tillstånd;
  • myalgi;
  • insufficiens av externa utsöndringskörtlar: torr mun och brist på salivproduktion.

Diagnos av reumatoid artrit

Det finns inget avgörande, patognomoniskt tecken eller en analys som 100% skulle säga med säkerhet att detta är reumatoid artrit. Därför är ett integrerat tillvägagångssätt viktigt: bedömning av ledskada, sjukdomens ålder, röntgenbild.

Viktigt är dataanalyserna: antikroppar mot en cyklisk peptid innehållande citrullin. Denna analys av 90% ger rätt resultat. Dessutom möjliggör dynamisk observation av patienten också slutsatser.

Behandling av reumatoid artrit, droger

Oavsett stadium är behandlingen av reumatoid artrit livslång eftersom det för närvarande inte har funnits botemedel. Det bästa som kan vara är en långsiktig, livslång eftergift.

Därför är målen med terapi:

  • bra smärtlindring
  • stoppprogression
  • kirurgisk korrigering av gemensamma deformiteter, om någon.

Vilka läkemedel indikeras för reumatoid artrit? Det beror på sjukdomsfasen.

Första identifierade processen

Så, när en sjukdom först upptäcks i en period av högst 3 månader, ordineras grundläggande terapi med metotrexat. Metotrexat vid reumatoid artrit är "guldstandarden" och valfri läkemedel.

  • Metotrexat ges en gång i veckan, med en dos på 7,5 mg. Det andra läkemedlet är sulfosalazin, liksom leflunomid (Arava).

Dessa läkemedel ordineras för första gången avslöjade, "fräsch" process. Dessa verktyg kan förhindra förstöring av lederna och erosionen.

Andra läkemedel är hydroxyklorokin, liksom guldpreparat (Crisanol, Sanakrizin), som endast föreskrivs om de första linjens läkemedel är ineffektiva.

En omfattande process, resistent mot traditionella medel

Om processen kvarstår mer än ett år finns det tecken på erosion i lederna, och konventionella preparat är ineffektiva, då med denna kurs av reumatoid artrit föreskrivs preparat av en ny generation. Dessa är biotekniska produkter för genetisk teknik som är mycket dyra.

Dessa inkluderar:

  • antikroppar - TNF-hämmare (tumörnekrosfaktor) - infliximab;
  • b-lymfocytreceptorblockerare - rituximab;
  • interleukin-6-receptorhämmare - tocilizumab;
  • T-lymfocytstimuleringsblockerare - abatacept.

Som du kan se, införlivas dessa monoklonala antikroppar i den patologiska autoimmuna processen, bryta den på olika nivåer.

Till exempel kommer en kurs av rituximab (Mabtera), som är 4 gram per år, att kosta 60 tusen rubel per 500 mg eller 480 tusen rubel per år.

När det gäller en kombination av genetiskt modifierade medel med hjälp av baslinjen är det möjligt att uppnå en snabbare och hållbar effekt av behandlingen.

Äldre patienter med osteoporos, gemensam deformitet och gastropati är ett särskilt problem. Särskilda behandlingsstrategier utvecklas för dem.

utsikterna

Det finns ett antal kriterier som gör att du kan göra en korrekt prognos för reumatoid artrit. Högriskkriterier som talar för uttalad aktivitet, inblandning av interna organ och tidig funktionshinder är:

  • sjukdomens början i ung ålder (ungdomsform);
  • kvinnligt kön
  • närvaron av höga nivåer av reumatoid faktor eller antikroppar mot citrullinpeptid;
  • snabb och tidig gemensam erosion
  • förekomsten av högt ESR och C-reaktivt protein i blodet;
  • förekomsten av extraartikulära manifestationer;
  • skada på lymfkörtlarna;
  • närvaron av lupusceller och antinucleära antikroppar;
  • högt motstånd mot behandling med basiska droger.

Sammanfattningsvis vill jag notera att reumatoid artrit, symptomen, diagnosen och behandlingen som vi har analyserat är sjukdomar, vars kontroll indikerar ett utvecklat hälsovårdssystem.

Denna sjukdom "testar för styrka", alla delar av systemet, allt från diagnostik, tillgång till kvalificerade reumatologer, rätt behandlingsregimer, användning av dyra moderna läkemedel, rehabiliteringssystem, funktionshinder och sociala förmåner.

Reumatoid artrit - symptom och behandling, folkmekanismer

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom med okänd etiologi med en omfattande bindvävskada, främst i lederna, med erosiva förändringar i dem, med en kronisk, ofta återkommande och progressiv kurs. Utlösaren kan vara ett infektiöst fokus, kallt, trauma.

Den patologiska processen leder till fullständig förstöring av ledvävnader, brutala deformiteter och utveckling av ankylos, vilket leder till förlust av ledfunktion och funktionsnedsättning.

I allvarliga fall kan interna organ (hjärta, njurar, lungor, blodkärl, muskler, etc.) påverkas, vilket försämrar prognosen för reumatoid artrit. Symtomen, diagnosen och behandlingen som vi kommer att undersöka i detalj i den här artikeln.

statistik

Förekomsten av reumatoid artrit bland vuxna befolkningen i olika klimat- och geografiska zoner är i genomsnitt 0,6-1,3%. Den årliga incidensen under det senaste decenniet ligger kvar på 0,02%.

En ökning av reumatoid artrit uppmärksammas med ålder, kvinnor är oftare sjukare än män. Bland personer under 35 år är förekomsten av sjukdomen 0,38%, i åldern 55 år och äldre - 1,4%. En hög förekomst av sjukdomen hittades hos anhöriga till patienter med första graders släktingar (3,5%), särskilt hos kvinnor (5,1%).

Vad det är: orsaker

Varför uppstår reumatoid artrit och vad är det? Reumatoid artrit hänvisar till autoimmuna sjukdomar, det vill säga sjukdomar som uppstår när immunsystemets normala funktion störs. Som med de flesta autoimmuna patologier har den exakta orsaken till sjukdomen inte identifierats.

Man tror att de provokerande faktorerna för förekomsten av sjukdomen är:

  1. Genetisk predisposition - i nära släktingar till patienter med reumatoid artrit utvecklar denna sjukdom mycket oftare.
  2. Infektioner - ofta uppstår artrit efter att ha lärt sig mässling, herpesinfektion, hepatit B och dumpar.
  3. Negativa faktorer för den externa och interna miljön - hypotermi, exponering för giftiga produkter, inklusive yrkesrisker, stress och graviditet, amning, klimakteriet.

Under inverkan av dessa faktorer börjar cellerna i immunsystemet en attack på cellerna i skeden av leden, vilket orsakar inflammation i dem. Som ett resultat av denna process svuller lederna upp, blir varma och smärtsamma när de berörs. Cellerna i immunsystemet orsakar också skador på blodkärlen, vilket förklarar de så kallade extraartikulära symtomen på reumatoid artrit.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit (Still's disease) är en inflammatorisk sjukdom i lederna, den kännetecknas av en progressiv kurs med en ganska snabb inblandning av de inre organen i processen. Per 100 000 barn förekommer denna sjukdom hos 5-15 personer.

Det finns en sjukdom hos barn under 16 år och kan vara i många år. Utseendet hos sjukdomen kan vara resultatet av olika influenser - virus- och bakteriepåverkan, kylning, droger, ökad känslighet mot vissa miljöfaktorer och många andra.

Första tecken

Reumatoid artrit kan börja akut och subakutant, med senare debut iakttagits i de flesta fall.

De första tecknen på RA:

  • kronisk trötthet;
  • ihållande muskelsvaghet;
  • viktminskning;
  • Utseendet av smärta i musklerna utan någon uppenbar anledning
  • plötsliga och orimliga temperaturfluktuationer till subfebril nivå (37-38ºС);
  • överdriven svettning.

Sådana manifestationer av sjukdomen förblir som regel utan uppmärksamhet, sedan utvecklas articular syndrom och extraartikulära manifestationer av sjukdomen.

Symtom på reumatoid artrit: ledskada

Vid reumatoid artrit, när man undersöker patientens klagomål, uppmärksammas särskilt följande symptom:

  1. Gemensamma smärtor, deras natur (värk, gnagning), intensitet (stark, måttlig, svag), varaktighet (periodisk, permanent), samband med rörelse;
  2. Morgonstyvhet i lederna, dess längd;
  3. Utseendet på lederna (svullnad, rodnad, deformiteter);
  4. Hållbar begränsning av gemensam rörlighet.

Patienten med reumatoid artrit kan också notera närvaron av andra symtom:

  1. Hyperemi i huden över de inflammerade lederna;
  2. Atrofi hos de omgivande musklerna;
  3. Med subluxationer i de proximala interphalangeal lederna, borsten har utseendet av en "svanhals", med subluxationer i metacarpophalangeal lederna - "Walrus flippers".

Palpation kan upptäcka: en ökning av hudtemperaturen ovanför lederna; ömhet av drabbade leder ett symptom på "sidokompression"; muskelatrofi och hudspänning subkutana formationer i området av lederna ofta armbåge, de så kallade reumatoida knölarna; symptom på ballottning av patella för att avgöra om det finns vätska i knäleden.

Beroende på kliniska data och laboratoriedata finns 3 grader av förvärmning av RA:

  1. Lågt (smärta i lederna bedöms av patienten inte mer än 3 poäng på 10-punktsskala, morgonstyvhet varar 30-60 minuter, ESR 15-30 mm / timme, CRP-2 plus);
  2. Medium (smärta - 4-6 poäng, styvhet i lederna upp till 12 timmar efter sömn, ESR - 30-45 mm / timme, CRP - 3 plus);
  3. Hög (smärta - 6-10 poäng, styvhet observeras hela dagen, ESR - mer än 45 mm / timme, CRP - 4 plus).

I RA påverkas perifera leder, men vi får inte glömma att det här är en systemisk sjukdom, och alla organ och vävnader där bindväv är närvarande kan dras in i den patologiska processen.

Extraartikulära symtom vid reumatoid artrit

Utvecklingen av extraartikulär (systemiska) manifestationer mer karakteristisk seropositiv reumatoid artrit bilda en lång tung flöde.

  1. Musklernas nederlag manifesteras av atrofi, minskad muskelstyrka och ton, fokal myosit.
  2. Hudskador uppträder genom torrhet, uttunning av huden, subkutan blödning och liten fokalekros.
  3. Överträdelse av blodtillförseln till nagelplattorna leder till deras ömhet, stridering och degenerering.
  4. Förekomsten av reumatoida noduler - subkutant anbragda bindvävsknuder med en diameter av 0,5-2 cm. Den kännetecknas av en rund form, tät textur, rörlighet, smärtlöshet, mindre ofta - immobilitet på grund av sammanhållning med aponeuros.
    Förekomsten av reumatoid vaskulit, som förekommer i 10-20% av fallen.

Den mest svår reumatoid artrit finns olika former av fortsätter med lymfadenopati, gastrointestinal sjukdom (enetritami, kolit, amyloidos rektal slemhinna), nervsystemet (neuropati, polyneurit, funktionella autonoma störningar), som omfattar andningsorganen (pleurit, diffus fibros, pneumonit, fibros- alveolit, bronchiolitis), njure (glomerulonefrit, amyloidos), öga.

Endokardit, perikardit, myokardit, koronararterit, granulomatös aortit kan förekomma på sidan av de stora kärlen och hjärtat vid reumatoid artrit.

komplikationer

  • patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • dysfunktion i nervsystemet;
  • blodsjukdomar;
  • lesioner i andningsorganen;
  • njursjukdom;
  • skador i lederna och muskuloskeletala systemet;
  • hudskador
  • ögonsjukdomar;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • mentala störningar
  • andra patologier.

Hur skiljer man RA från andra sjukdomar?

Till skillnad från reumatism, i reumatoid artrit, är inflammation persistent - smärta och svullnad i lederna kan vara i åratal. Denna typ av artrit skiljer sig från artros genom att smärtan inte ökar från belastningen, men tvärtom minskar efter aktiva rörelser.

diagnostik

Kriterier för diagnosen rheumatoid artrit hos American Rheumatological Association (1987). Förekomsten av minst 4 av följande symtom kan indikera närvaron av sjukdomen:

  • morgonstyvhet mer än 1 timme;
  • artrit med 3 eller fler leder
  • artrit av ledernas leder
  • symmetrisk artrit
  • reumatoid noduler;
  • positiv reumatoid faktor
  • radiologiska förändringar.

Ett blodprov visar närvaron av inflammation i kroppen: Utseendet av specifika inflammatoriska proteiner - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein, liksom reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid artrit är endast möjlig vid bedömning av totaliteten av symtom, radiologiska tecken och laboratoriediagnostiska resultat. Med ett positivt resultat föreskrivs behandling.

Reumatoid artritbehandling

Vid korrekt diagnos av reumatoid artrit innefattar systemisk behandling användningen av vissa grupper av läkemedel:

Vid det nuvarande skedet av medicinutveckling fastställs följande mål vid behandling av reumatoid artrit:

  • reduktion och om möjligt eliminering av symtom på sjukdomen,
  • förebyggande av destruktion av gemensamma vävnader, nedsatt funktion, utveckling av deformiteter och vidhäftningar (ankylos)
  • uppnå en stabil och långsiktig förbättring av patienterna;
  • ökning i livet,
  • förbättra livskvalitetsindikatorer.

Behandlingen består av en uppsättning metoder för läkemedelsbehandling, fysioterapi, klinisk näring, kirurgisk behandling, spa-behandling och efterföljande rehabilitering.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Denna grupp droger ingår inte i grundterapin av reumatoid artrit eftersom det inte påverkar den destruktiva processen i lederna. Doser från denna grupp förskrivs dock för att minska smärta och eliminera styvhet.
i lederna.

Oftast används:

Utsedd under perioden för förvärring av smärta och svår styvhet. Försiktighet är föreskriven för patienter med gastrit.

Grundläggande droger

I kombination med hormoner bidrar de till en minskning av aktiviteten av reumatoid artrit. De vanligaste läkemedlen för behandling är för närvarande:

  • guldförberedelser;
  • metotrexat;
  • leflunomid;
  • penicillamin;
  • sulfasalazin.

Det finns också reserveringsmedel: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - de används när grundläggande läkemedel inte har givit den önskade effekten.

Biologiska medel

Monoklonala antikroppar mot vissa cytokiner neutraliserar tumörnekrosfaktorn, vilken i fallet med reumatoid artrit väcker skada på sina egna vävnader.

Det finns också studier som föreslår att lymfocytdifferentieringsregulatorer används som behandling för reumatoid artrit. Detta kommer att undvika skador på synovialmembranen av T-lymfocyter, vilka felaktigt "skickas" till fogarna genom immunitet.

glukokortikoider

Dessa är hormonella droger:

Utsedd som i närvaro av systemiska manifestationer av sjukdomen, och i deras frånvaro. Idag, vid behandling av reumatoid artrit utförs behandling med små och stora doser hormoner (pulsbehandling). Cortikosteroider lindrar perfekt smärta.

Metotrexat för reumatoid artrit

Enligt recensioner är metotrexat för reumatoid artrit aktivt förskrivet i Ryssland och i europeiska länder. Detta är ett läkemedel som hämmar immunsystemets celler, förhindrar förekomst av inflammatoriska processer i lederna och förvärrar sjukdomsförloppet. Nu tillämpas det väldigt mycket.

Läkemedlet har flera biverkningar, så det används under noggrann övervakning av den behandlande läkaren, under behandlingen måste patienten regelbundet genomgå blodprov. Trots detta är metotrexat för reumatoid artrit den mest lämpliga lösningen, i vissa fall är det helt enkelt oumbärligt.

Priset på läkemedlet varierar beroende på frisättningsformen i intervallet 200 till 1000 rubel.

sjukgymnastik

Först efter det att den akuta sjukdomen har tagits bort kommer blodprov och temperatur att normalisera - kan massage och andra fysioterapimetoder användas för reumatoid artrit. Faktum är att fysioterapi har en stimulerande effekt och kan förbättra inflammatorisk process.

Dessa metoder förbättrar blodtillförseln till lederna, ökar deras rörlighet och minskar deformiteten. Fonophores, diatermi, UHF, ozokerit och paraffin, infraröd bestrålning, terapeutisk lera, balneoterapi vid orter används. Vi kommer inte att dölja dessa metoder i detalj.

drift

En operation kan korrigera en hälsosituation i relativt tidiga skeden av sjukdomen om en stor ledd (knä eller handled) ständigt inflammeras. Under en sådan operation (synovectomi) avlägsnas det synoviala membranet i leden, vilket resulterar i långvarig symptomavlastning.

En gemensam protesoperation utförs för patienter med en allvarligare grad av ledskada. De mest framgångsrika är operationer på höfterna och knäna.

Kirurgisk ingripande har följande mål:

  • lindra smärta
  • korrekta deformationer
  • förbättra det funktionella läget av lederna.

Reumatoid artrit är primärt ett medicinskt problem. Därför är kirurgi tilldelad dem som är under uppsyn av en erfaren reumatolog eller läkare.

mat

Vid reumatoid artrit rekommenderas en speciell diet som minskar inflammation och korrekta metaboliska störningar.

Dietens regler är följande:

  • införandet av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker;
  • minska belastningen på njurarna, lever och mage;
  • uteslutning av produkter som orsakar allergier
  • köttbyte med mejeriprodukter och vegetabiliska produkter;
  • äta mat med hög kalcium
  • avvisning av överviktiga livsmedel.

Reumatoid artritbehandling av folkmedicin

Behandling med folkmedicin innebär att man använder medicinska växter med analgetiska och antiinflammatoriska egenskaper.

  1. För att lindra smärta vid reumatoid artrit bör man ta lika delar av ädelbär, persilja rot, näsblad och pilbark. Hacka allt, och sedan 1 msk samling för att brygga med 1 kopp kokande vatten, koka sedan i 5-7 minuter på låg värme, sedan sval och spänning. Ta två glas buljong, morgon och kväll.
  2. Samlas under blomningen av kastanjblommor fylls vodka av hög kvalitet (för två delar av blommor behöver du ta en del av vodka). Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats, filtreras och därefter är tinkturen klar för användning. Ta tinkturbehovet 5 droppar tre gånger om dagen en timme före måltiderna.
  3. 50 gram kamferolja löses i hundra gram alkohol och 50 gram senapspulver tillsätts. Separat slå proteinet från två ägg och tillsätt till blandningen. Den resulterande salvan gnids in i den drabbade fogen och lindrar smärtsymtom bra.
  4. Burdock hjälper till att lindra ledvärk. Det kan användas i form av tinkturer. Mala växtens löv i en köttkvarn och häll i vodka (för 500 g lämnar 500 ml vodka). Rör om blandningen och sätt i kylskåpet. På natten applicerar vi gasväsen rikligt genomvattnat i den här lösningen till den ömma platsen. Smärtan efter några kompressor passerar. Behandling av reumatoid artrit med folkmekanismer kan också utföras med övernattningar med hela burkblad.

Hemma kan du komprimera, gnugga i din egen hemlagad salva, förbereda avkok. Det är viktigt att följa rätt matstil, vilket bidrar till återställandet av ämnesomsättningen i kroppen.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomen och dess exacerbationer syftar först och främst till att eliminera riskfaktorer (stress, rökning, toxiner), normalisering av kroppsvikt och vidhäftning till en balanserad diet.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att bidra till att förebygga funktionshinder och förhindra snabb utveckling av RA.

utsikterna

Reumatoid artrit minskar livslängden från i genomsnitt 3 till 12 år. En studie från Mayo Clinic 2005 visade att risken för hjärtsjukdom är dubbelt så hög hos personer som lider av reumatoid artrit, oavsett andra riskfaktorer som diabetes, alkoholism, högt kolesterol och fetma.

Mekanismen med vilken risken för hjärtsjukdom ökar är okänd; Förekomsten av kronisk inflammation anses vara en signifikant faktor. Kanske kan användningen av nya biologiska droger öka livslängden och minska riskerna för kardiovaskulärsystemet, liksom långsam utveckling av ateroskleros.

Begränsade studier visar en minskning av risken för hjärt-kärlsjukdomar, med en ökning av de totala kolesterolnivåerna med ett konstant aterogenict index.