Huvud / Diagnostik

Ankyloserande Spondylit - Symptom och Behandling

Unga människor upplever ofta en ankyloserande spondylit. I åldern är de första symptomen extremt sällsynta. Annars kallas denna patologi som ankyloserande spondylit. När det påverkar lederna i ryggraden. Favorit lokalisering - ileo-sakral gemensamma. Ofta i processen involverade mjukvävnad, som ligger nära ryggraden.

Utvecklingen av ankyloserende spondylit

Ankyloserande spondylit är en kronisk, icke-infektiös inflammatorisk sjukdom där intervertebrala leder påverkas. Funktionen hos andra organ (ögon, hjärta, njurar) störs ofta. Incidensen i Ryssland är 10-90 fall per 100 tusen personer. Män lider av denna patologi 5-10 gånger oftare än kvinnor.

I genomsnitt når utbredningen av ankyloserande spondylit i världen 2%. Debut kommer i ung ålder. Vanligtvis är tonåringar och personer under 30 år sjuka. Den tidigare utvecklade ankyloseringsspondyliten, ju högre sannolikheten för komplikationer och funktionshinder. Sjukdomen är obotlig. Läkemedelsterapi kan minska symtomen och sakta på processens progression.

Varför utvecklar spondyloarthritis?

De exakta orsakerna till ankyloserande spondylit har inte fastställts. Följande predisponeringsfaktorer särskiljs:

  • genetiska abnormiteter
  • ärftlig predisposition;
  • dåliga vanor (drogmissbruk, alkoholism);
  • störningar i immunsystemet
  • smittsamma sjukdomar orsakade av Klebsiella.

Under inverkan av negativa faktorer bildas immunkomplex med normala humana celler. Immunsystemet uppfattar dem som främlingar. Detta leder till en inflammatorisk reaktion. Det finns vissa faktorer som kan utlösa en sjukdom. Dessa inkluderar: sjukdomar i det genitourinära systemet, hypotermi, frakturer, ryggradssjukdomar, endokrina störningar.

Kliniska sjukdomsformer

Spondylit förekommer i flera former. Den vanligaste typen diagnostiseras. Det kännetecknas endast av skador på ryggradsledningarna. Oftast påverkar den patologiska processen platsen för artikulering av sakrummet med bäcken (ileal) ben. Periferformen utvecklas något mindre ofta. Det kännetecknas av det faktum att lemmarna, tillsammans med inflammation i ryggraden, påverkas.

Ofta påverkar benen, fötter och knän. Vissa människor utvecklar rhizomelic (root) spondyloarthritis. När det påverkar de stora lederna i benen (axel eller höft), liksom ryggraden. Denna typ av ankyloserande spondylit diagnostiseras i 17-18% av fallen. Ibland liknar den ankyloserende spondylitens lopp reumatoid artrit. Dessa är 2 olika sjukdomar. I båda fallen är lederna av händer och fötter involverade i processen.

Tidiga tecken på sjukdom

I ankyloserande spondylit är symptomen inte specifika. I 10-20% av fallen fortskrider sjukdomen i latent form. Tecken på ett tidigt skede inkluderar:

  • smärta i sakrummet
  • styvhet i ryggraden;
  • rörelsebegränsning
  • bröstsmärta
  • minskning av humör;
  • känsla av tryck i bröstet;
  • huvudfall.

Oftast påverkas den ileal-sakrala ledningen först. Det finns smärta. Hon påminner ischias. En särskiljande egenskap av smärta är att den inte försvinner efter vila. Ju mer en person rör sig, desto bättre känns han. Smärtan bekymrar sig huvudsakligen på morgonen. Gradvis minskar det.

Smärtsyndromets intensitet varierar på båda sidor. Oftast är det måttligt. Bestrålning till nedre rygg och höfter är möjlig. I vissa människor ökar smärtan med långvarig statisk belastning. Ofta uppstår klagomål på natten. Spondyloarthritis tidiga manifestationer inkluderar en känsla av stelhet. Hon visas på morgonen strax efter att ha vaknat.

Rörelsen är svår. Stiffhet oroar sig för en halvtimme. Gradvis med spondyloarthritis är ryggradsledar involverade i processen. Detta manifesteras av bröstsmärta. Det förvärras av hosta och djup andning. Patienternas allmänna välbefinnande lider inte, eftersom spondylit utvecklas mycket långsamt. Ibland finns det depression och apati.

Symtom på ankyloserande spondylit är en förändring i andning av människor. Anledningen - minskad rörlighet i revbenen. Sådana människor andas huvudsakligen genom magen. Med tiden deformeras ryggraden. Detta manifesteras av smidigheten av dess böjar. Vid extern undersökning av patienter uppvisade en minskning av avståndet mellan bröstet och hakan. Huvudet ner

Symtom på spondyloarthritis i senare skeden

Med progression av inflammation blir smärta permanent. Det ökar under fysiskt arbete och på natten. Det finns uttalade tecken på ischias. Dessa inkluderar: intensiv smärta, styvhet, stickningar, domningar, minskad muskelton. I svåra fall, ryggmusklerna atrofi.

Vid slutet av spondylit stör blodtillförseln till hjärnan. Orsaken är komprimering av ryggradsarterierna mot bakgrund av deformation. I detta fall visas tecken på ryggradssyndrom:

  • tråkig eller bankande smärta i huvudet;
  • synfel
  • känner sig varm
  • känsla av hjärtslag;
  • svaghet;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • tinnitus;
  • yrsel.

Alla dessa symtom indikerar kronisk cerebral ischemi. När ankyloserande spondylitribben förskjuts. Detta orsakar tryck på lungorna. Patienter utvecklar följande symtom:

  • återkommande hosta;
  • andfåddhet;
  • känsla av täthet i bröstet.

Hos vissa patienter stiger blodtrycket. På ett sent stadium förändras kroppsformen. Nacken böjer sig framåt, och bröstregionen - tillbaka. I det här fallet finns ingen ryggpinne. Ligament och leder försvinner. Ryggraden blir immobil. Detta gör arbetet omöjligt. Patienter blir funktionshindrade.

Extra articular manifestationer av spondyloarthritis

Vid ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) uppträder symptom på skador på andra organ (lungor, hjärta, ögon, blodkärl, njurar) ofta. Synsorganets nedsatta funktion kan vara ett tidigt tecken på denna patologi. De flesta utvecklar irit (inflammation i ögatets iris) och glaukom. Följande symptom observeras:

  • rädsla för starkt ljus;
  • rinnande ögon;
  • smärta;
  • trötthet;
  • färgförändring av iris;
  • förträngning av eleven
  • Utseendet av ett slöja eller dimma framför dina ögon;
  • rez.

Svår spondyloarthritis kan leda till skador på myokard och blodkärl. Vissa patienter utvecklar perikardit. Detta uppenbaras av en känsla av avbrott i hjärtans arbete, smärta, andfåddhet, takykardi.

Ibland leder ankyloserande spondylit till nedsatt njurfunktion. Anledningen är ackumuleringen av amyloid i organvävnaderna. Detta uppenbaras av ödem, ryggsmärta, hudfärg. Människor med Bechterews sjukdom är mer benägna att lida av lunginflammation och tuberkulos.

Hur identifierar man ankyloserande spondylit?

Behandlingen bör börja först efter en omfattande undersökning. Var noga med att utföra differentialdiagnos med andra sjukdomar. För att identifiera spondylit behöver följande studier:

  • radiografi av alla delar av ryggraden;
  • palpation;
  • test med en lutning av kroppen;
  • auskultation av lungorna och hjärtat;
  • bestämning av bröstutflykt
  • Röntgenundersökning av perifera leder;
  • Allmänna kliniska analyser
  • avbildning;
  • biokemiskt blodprov;
  • definition av ett specifikt antigen HLA-B27;
  • scintigrafi.

Om det finns extraartikulära symtom är det nödvändigt att utvärdera funktionen hos de inre organen. Den mest tillförlitliga undersökningsmetoden är radiografi. Bilden visar tecken på sacroiliit. I de tidiga stadierna av sjukdomen detekteras osteoporos och osteoskleros. När spondyliten fortskrider, minskar det gemensamma gapet, och i senare steg är det inte alls definierat. Detta indikerar ankylos.

Ryggmargens rörlighet kan bedömas under provet med en sluttning. Patienten uppmanas att nå fingrarna mot golvet från stående position med benen rakade. Sjuka människor kan inte göra detta. Avståndet är 10 cm eller mer. Laboratorietester är mindre informativa. Det är absolut nödvändigt att undersöka blodet för reumatoid faktor.

Medicinsk taktik för spondyloarthritis

Behandling av ankyloserande spondylit symptomatisk och återställande. I de tidiga stadierna av konservativ terapi. Följande behandlingsmetoder används:

  • ta mediciner (NSAID, immunosuppressiva medel, syntetiska analoger av binjurar, muskelavslappnande medel);
  • sjukgymnastik;
  • massage;
  • gymnastik;
  • exponering för röntgenstrålar.

I senare skeden kan kirurgi vara nödvändigt. Minska inflammation och eliminera smärt syndrom hjälper NSAID. De vanligaste drogerna som Voltaren, Ortofen, Indomethacin Sopharma. Behandling innefattar ofta användning av kortikosteroider (Prednison).

Vid allvarliga symtom är Kenalog, Triamcinolone, Metipred förskrivet. Svår spondylit är en indikation på utnämning av immunosuppressiva medel (Imuran). Ofta innehåller behandlingsregimen antimikrobiella läkemedel med antiinflammatorisk effekt. Dessa inkluderar sulfasalazin-EN.

Omfattande behandling innebär fysioterapi. Ultraljudsterapi, fonophores och inductotermi ger den bästa effekten. Sanatoriumbehandling visas för alla patienter. Var sjätte månad rekommenderas att genomgå en terapeutisk massage. Det låter dig slappna av musklerna, förbättra blodcirkulationen och minska smärta.

Bruskvävnad börjar återhämta sig, svullnad kommer att minska, rörligheten och aktiviteten hos lederna kommer att återvända. Och allt detta utan operationer och dyra droger. Börja bara.

Rationell fysisk aktivitet och fysisk aktivitet är mycket viktiga för patienterna. Gymnastikövningar måste utföras dagligen. Du bör först rådgöra med din läkare om motionsterapi. Dessutom rekommenderas att gå mer, simma och ta vitaminer. Avsättningen av salter i lederna och en uttalad begränsning av deras rörlighet indikerar spondylit.

I detta fall krävs kirurgisk korrigering. De vanligast förekommande typerna av ingrepp innefattar endoprostetik (ersätter fogen med en artificiell ledd) och rätte ryggraden. Alla patienter rekommenderas att sova på en hård yta. Om det är möjligt är det bättre att ta bort kudden. Bechterews sjukdom kan sålunda gradvis leda till funktionshinder. I närvaro av smärta och stelhet bör omedelbart kontakta kliniken.

Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit: orsaker, symtom och behandling

Den främsta stödstrukturen hos personen är ryggraden. Hälsotillståndet beror på ryggradssituationen. Även med en liten skada på den, störs motorens förmåga, smärtor uppstår, funktionsfel i de inre organen börjar.

En av de sjukdomar som kan orsaka förstörande åtgärder i ryggraden är spondylit.

Vad är spondylit?

Inflammatoriska processer i ryggraden, som leder till förstörelse och deformation av dess segment, till nederlag av de intervertebrala skivorna, har ett gemensamt namn i Latin Spondylit - Spondylit eller Spondylos. Deformation uppstår på grund av patologiska manifestationer som bildas under inflammatoriska processer av purulenta foci, minskning av bentäthet.

Enligt de internationella standarderna för ICD-10-klassificeringen hör ankyloserande spondylit till klassen av sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv enligt den allmänna lokaliseringskoden M45.

Orsaker till spondylit

Spondylit är alltid en sekundär sjukdom, etiologin är inte helt förstådd, men de vanligaste orsakerna till förekomsten är:

  • tidigare infektionssjukdomar (tuberkulos, psoriasis, brucellos, artros);
  • biverkningar av hormonella läkemedel som tas
  • skador vid vilken ålder som helst
  • en signifikant minskning av immunitet, onkologi;
  • genetisk predisposition.

Den manliga delen av befolkningen är mer mottaglig för denna sjukdom och aggressiviteten hos ankyloserande spondylit är högre hos dem än hos kvinnor. Det bestäms redan i ungdomar. I tid för att identifiera det kan du undvika de destruktiva processerna i kroppen.

Vilken läkare behandlar spondylit?

Beroende på patogenesen krävs behandling av en specialist i en viss riktning:

  • För alla kroniska sjukdomar som orsakar inflammatoriska och degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden, bör du kontakta din ryggrad.
  • Med den utvecklade patologin i ryggradssegmenten och skivorna komprimeras ryggmärgens nervrotar. I det här fallet behöver en neurolog behandlas.
  • Med utvecklingen av smittsam spondylit är det mycket viktigt att släcka nidus av infektion. Behandling i det här fallet bör utse en infektionssjukdom eller venereolog.
  • Terapi för utveckling av sjukdomen, på grund av mykobakteriernas aktivitet, ordineras av en reumatolog eller fisiolog.

Sjukdomen störar arbetet med flera processer i kroppen, så det behöver behandlas fullständigt, med deltagande av specialister av olika profiler.

diagnostik

I de tidiga stadierna är det svårt att identifiera sjukdomen, eftersom symptomen inte syns tydligt. Differentiell diagnos hjälper till att bestämma typen av spondylit och scenen.

Tilldela ett antal förfaranden som hjälper till att identifiera sjukdomen:

  • slutföra blodtal, blodprov för protein och glukos;
  • urinalys, för att studera njurarnas funktionella förmågor;
  • ultraljudsundersökning
  • magnetisk resonansavbildning;
  • datortomografi (CT);
  • Röntgenundersökning i två projektioner.

Punkturbiopsi tas för att utesluta sjukdomens onkologiska natur. Cytologisk undersökning - för att identifiera aktinomycotisk spondylit.

Undersökning av den genetiska predispositionen, HLA-B27-genen detekterades hos 90% av patienterna. Med denna gen i kroppen är det värt att regelbundet genomföra förebyggande diagnostik för att identifiera scenen för sjukdomsutveckling.

En röntgenundersökning visar hur påverkad de sacroiliaca lederna är:

  • På bilderna ses kondenserade stängningsplattor, snedspetsarnas segment är förvrängda, har formen av en kvadratisk eller kilformad;
  • ligamenten och skivorna förkalkas, vilket leder till smältning av ryggkotorna mellan sig, på bilden ser det ut som "bambu";
  • tre linjer är synliga i utsprången, bildade av förkalkade bågformiga tuggummi och interspinalbindning;
  • Det finns tecken på osteoporos, det finns en minskning av utrymmet mellan de förstörda ryggraden.

För att bekräfta det första skedet av sjukdomsaxial spondylit, räcker det med att passera ett test för närvaron av läkaren på grundnivå:

  • långvarig smärta i flera månader
  • positivt svar på icke-steroida läkemedel;
  • inflammatorisk process i ryggen;
  • familjär predisposition;
  • minskar smärta medan du rör dig och stärker dig i vila.

Endast om patienten har HLA-B27-genen och symptomen som bekräftar sjukdomen kan en definitiv diagnos göras.

Stage av utveckling av sjukdomen

Stages av sjukdomen kan delas in i tre typer:

  • Predislichnaya - när sjukdomen är i sin linda och det finns förutsättningar för sin utveckling.
  • Spondylic - inflammatoriska processer utvecklas och sprider sig genom kroppen.
  • Postkorrespondens - blir kronisk, med fistelbildning.

I höftlederna är inflammation orsakad av förekomsten av patogen mikroflora i kroppen, urogenitala mikroorganismer eller ett undertryckt immunförsvar.

Typer av spondylit

Lokalisering av sjukdomen täcker inte alltid hela ryggraden på en gång, ryggkotorna hos en av sina lokala sektioner börjar genomgå förstörelse:

  • Cervikal region - C1-C7 segment. Den cervikala ryggraden, liksom andra delar av ryggraden, påverkas av infektion om den autoimmuna orsaken till sjukdomen utesluts.
  • Thoracic region - T1-T12. Bröstkorgen är infekterad på grund av sjukdomsutbredningen från ländryggsregionen eller genom infektion med mykobakterier från lungorna.
  • Lumbal - L1-L5. Ländryggen och sacral ryggraden lider ofta av att vara den första som har ankyloserande spondylit.
  • Sakral avdelning - S-CO. Hög fysisk ansträngning i kombination med vanlig osteokondros och hög infektionsrisk i ryggraden från genitourinärsystemet och tarmen bidrar till lesionen.

Total spondylit orsakar skador på hela ryggraden.

Juvenil ankyloserande spondylit - inflammatoriska artritiska processer i lederna i kombination med entesit, en sjukdom i vilken bindningsställen för ligament till benet påverkas.

Han diagnostiseras i närvaro av:

  • ankyloserande spondylit;
  • tarminflammation i kombination med sacroiliit
  • Reiter syndrom;
  • inflammatorisk ryggsmärta
  • skarp front uevita;
  • familjär predisposition.

Orsaken till sjukdomen är okänd, det finns okända antaganden att det är förknippat med infektioner.

Juvenil spondyloarthritis refererar till en grupp inflammatoriska sjukdomar i leder, ligament och senor. Etiologin hos sjukdomen är inte tydlig, men det är vanligare hos personer vars blod innehåller HLA-B27-genen. Denna typ av sjukdom uppenbarar sig i barndomen i form av kronisk artrit.

Spondylit klassificering

Av sjukdommens natur är spondylit uppdelad i specifika (infektiösa) och icke-specifika former.

Ankyloserande Spondylit

Vad är ankyloserende spondylit?

"Ankylos" betyder att bli immobil eller styv; "Spondyl" - betyder ryggraden; "Det" betyder inflammation.

I ankyloserande spondylit förekommer inflammation utanför leden, på de ställen där ledband och senor fäster på benet, medan de flesta fall av artrit orsakar inflammation på insidan av leden. Denna sjukdom påverkar vanligtvis de små lederna mellan ryggkotorna och minskar rörligheten hos dessa leder. Sålunda är huvuddelen av inflammation i lederna den gradvisa begränsningen av deras rörlighet med bildandet av ankylos (vidhäftning av benen med varandra). Samtidigt förekommer förening av ledband som stärker ryggraden. Som ett resultat kan ryggraden helt och hållet förlora sin flexibilitet.

Ankyloserande spondylit är ett kroniskt (det vill säga långa, långa) tillståndet, men i de flesta fall är symtomen svaga. Med snabb diagnos och korrekt behandling kan smärta och styvhet i ankyloserande spondylit minimeras, och funktionshinder och deformiteter kan minskas eller till och med förhindras.

Ankyloserande spondylit är en systemisk sjukdom från gruppen reumatoid artrit, det vill säga inflammation inte bara i de intervertebrala lederna utan även i andra vävnader. Det betyder att inflammation kan påverka andra leder (höft, axel, knä eller fot), liksom ögon, njure, hjärta och lungvävnad.
Ankyloserande spondylit påverkar vanligtvis ungdomar mellan 13 och 35 år (medelålder 24 år), men kan förekomma i äldre åldersgrupper. Män påverkas ungefär tre gånger oftare än kvinnor.

Vad orsakar ankyloserande spondylit?

Liksom vid andra former av artrit är orsaken inte känd, men den arveliga faktorn är inte nekad (HLA-genen B27 finns i 90% av människor med ankyloserande spondylit, även om närvaron av en gen inte betyder att du kommer att utveckla ankyloserande spondylit).

Symtom på ankyloserande spondylit

Vanligtvis utvecklas sjukdomen gradvis, små ryggsmärtor uppträder, vilka intensifieras över tiden och sprids till andra delar av ryggraden. Smärtor är ihållande och bara för ett tag minskar de efter att ha tagit medicinen. Tidigt på morgonen är styvhet och smärta i ryggen mer uttalad.

Gradvis finns det en begränsning av rörligheten i ryggraden, som ibland förekommer obemärkt av patienten själv och detekteras endast med en speciell undersökning av en läkare. Ibland är smärtor mycket svaga eller till och med frånvarande, och den enda manifestationen av sjukdomen är ett brott mot ryggradens rörlighet. Förändringar i ryggraden sprider vanligtvis från botten upp, så svårigheter med nackrörelse verkar ganska sent. I vissa fall observeras rörelsebegränsningar och smärta i livmoderhalsen från de första åren av sjukdomen.

Smärtan är inte alltid begränsad tillbaka. I vissa människor uppstår smärta i bröstet från tid till annan.

Tillsammans med en minskning av flexibiliteten i ryggraden är rörligheten för lederna som förbinder ribborna med bröstkörteln begränsade. Detta leder till nedsatt andningsrörelser och försvagad ventilation, vilket kan bidra till förekomst av kroniska lungsjukdomar.

Hos vissa patienter, förutom förändringar i ryggraden, förekommer smärta och begränsning av rörelsen i axel-, höft-, temporomandibulära leder, mindre ofta smärta och svullnad i armarna och benens smärta, smärta i båren. Dessa fenomen kan vara måttliga och kortlivade, men i vissa fall är de ihållande och ganska svåra att gå vidare. En sida är vanligtvis mer smärtsam än den andra.

Smärta och stelhet ökar efter långvariga stilleståndsperioder, och detta tillstånd kan avbrytas genom sömn före början av morgonsmärta och styvhet.

Till skillnad från artrit i andra sjukdomar är inflammation i lederna i ankyloserande spodylit sällan åtföljd av deras förstörelse, men det bidrar till att begränsa rörligheten i dem.

diagnostik

Tänk på symtomen på sjukdomen, var noga med att göra en röntgen av benen och lederna (främst bäckenben, där de allra första manifestationerna av sjukdomen är synliga). I vissa fall utförs blodprov för HLA B27-genen.

Diagnos är ofta svårt i tidiga skeden eller i milda fall. Diagnosen bekräftas av röntgenstrålar, men eftersom förändringar i lederna inträffar efter några år av sjukdom, vilket kan indikera att det är omöjligt att göra en bestämd diagnos i början.

behandling

För närvarande finns ingen specifik behandling för ankyloserande spondylit, men det finns många typer av terapi för varje person som kan kontrollera symptom och förbättra patientens livskvalitet.

Huvudsyftet med behandlingen är att minska smärtan och bevara rörligheten i ryggraden, för att säkerställa att ryggradens rätta position är möjlig.

Arbetsmöjlighet

Människor med ankyloserande spondylit kan göra de flesta typer av arbete. Den idealiska aktiviteten är en som gör att du kan växla mellan sitta, stå och gå, medan ständigt stillasittande arbete inte är lämpligt för sådana patienter.

utsikterna

Med åldrandet blir ryggraden mindre mobil, och om en person är över 50 år gammal och han lider av anklioziruyuschim spondylit, uttrycks denna förlust av rörlighet ännu mer. Dessutom kan ankyloserande spondylit vara av varierande svårighetsgrad, och det är omöjligt att förutsäga hur mycket spinalmobilitet kommer att gå vilse.

Om du följer programmet för komplex behandling som valts individuellt av en kompetent specialist, kan effekterna av ankyloserande spondylit som stör det normala livet minimeras.

Vad kan du göra?

Patienter som är välinformerade om sin sjukdom och leder en korrekt livsstil, har mindre smärta, besöker ofta läkare, är mer självsäker och är mer aktiva trots sjukdomen.

Regelbunden motionsterapi är mycket viktig. Det säkerställer bevarandet av ryggradens rörlighet, vilket inte tillåter ryggkotorna att växa ihop. Patienter som regelbundet går in på träning under lång tid behåller ett relativt bra funktionsförmåga och förmåga att arbeta, trots de avancerade stadierna av sjukdomen.

Vad kan en läkare göra?

Läkaren kommer att genomföra en grundlig undersökning, ta alla nödvändiga analyser och instrumentstudier. Ibland ses minimala förändringar i sjukdomen på röntgenstrålar, men uppenbarligen uppenbarar sig inte sjukdomen. Då kommer läkaren att kunna diagnostisera dig i tid och förhindra ett oönskade, invalidiserande resultat av sjukdomen.

Ankyloserande spondylit: tecken och behandling av sjukdomen

Vad är ankyloserende spondylit?

"Ankylos" betyder att bli immobil eller styv; "Spondyl" - betyder ryggraden; "Det" betyder inflammation.

I ankyloserande spondylit förekommer inflammation utanför leden, på de ställen där ledband och senor fäster på benet, medan de flesta fall av artrit orsakar inflammation på insidan av leden. Denna sjukdom påverkar vanligtvis de små lederna mellan ryggkotorna och minskar rörligheten hos dessa leder. Sålunda är huvuddelen av inflammation i lederna den gradvisa begränsningen av deras rörlighet med bildandet av ankylos (vidhäftning av benen med varandra). Samtidigt förekommer förening av ledband som stärker ryggraden. Som ett resultat kan ryggraden helt och hållet förlora sin flexibilitet.

Ankyloserande spondylit är ett kroniskt (det vill säga långa, långa) tillståndet, men i de flesta fall är symtomen svaga. Med snabb diagnos och korrekt behandling kan smärta och styvhet i ankyloserande spondylit minimeras, och funktionshinder och deformiteter kan minskas eller till och med förhindras.

Ankyloserande spondylit är en systemisk sjukdom från gruppen reumatoid artrit, det vill säga inflammation inte bara i de intervertebrala lederna utan även i andra vävnader. Det betyder att inflammation kan påverka andra leder (höft, axel, knä eller fot), liksom ögon, njure, hjärta och lungvävnad.

Ankyloserande spondylit påverkar vanligtvis ungdomar mellan 13 och 35 år (medelålder 24 år), men kan förekomma i äldre åldersgrupper. Män påverkas ungefär tre gånger oftare än kvinnor.

Vad orsakar ankyloserande spondylit?

Liksom vid andra former av artrit är orsaken inte känd, men den arveliga faktorn är inte nekad (HLA-genen B27 finns i 90% av människor med ankyloserande spondylit, även om närvaron av en gen inte betyder att du kommer att utveckla ankyloserande spondylit).

Symtom på ankyloserande spondylit

Vanligtvis utvecklas sjukdomen gradvis, små ryggsmärtor uppträder, vilka intensifieras över tiden och sprids till andra delar av ryggraden. Smärtor är ihållande och bara för ett tag minskar de efter att ha tagit medicinen. Tidigt på morgonen är styvhet och smärta i ryggen mer uttalad.

Gradvis finns det en begränsning av rörligheten i ryggraden, som ibland förekommer obemärkt av patienten själv och detekteras endast med en speciell undersökning av en läkare. Ibland är smärtor mycket svaga eller till och med frånvarande, och den enda manifestationen av sjukdomen är ett brott mot ryggradens rörlighet. Förändringar i ryggraden sprider vanligtvis från botten upp, så svårigheter med nackrörelse verkar ganska sent. I vissa fall observeras rörelsebegränsningar och smärta i livmoderhalsen från de första åren av sjukdomen.

Smärtan är inte alltid begränsad tillbaka. I vissa människor uppstår smärta i bröstet från tid till annan.

Tillsammans med en minskning av flexibiliteten i ryggraden är rörligheten för lederna som förbinder ribborna med bröstkörteln begränsade. Detta leder till nedsatt andningsrörelser och försvagad ventilation, vilket kan bidra till förekomst av kroniska lungsjukdomar.

Hos vissa patienter, förutom förändringar i ryggraden, förekommer smärta och begränsning av rörelsen i axel-, höft-, temporomandibulära leder, mindre ofta smärta och svullnad i armarna och benens smärta, smärta i båren. Dessa fenomen kan vara måttliga och kortlivade, men i vissa fall är de ihållande och ganska svåra att gå vidare. En sida är vanligtvis mer smärtsam än den andra.

Smärta och stelhet ökar efter långvariga stilleståndsperioder, och detta tillstånd kan avbrytas genom sömn före början av morgonsmärta och styvhet.

Till skillnad från artrit i andra sjukdomar är inflammation i lederna i ankyloserande spodylit sällan åtföljd av deras förstörelse, men det bidrar till att begränsa rörligheten i dem.

diagnostik

Tänk på symtomen på sjukdomen, var noga med att göra en röntgen av benen och lederna (främst bäckenben, där de allra första manifestationerna av sjukdomen är synliga). I vissa fall utförs blodprov för HLA B27-genen.

Diagnos är ofta svårt i tidiga skeden eller i milda fall. Diagnosen bekräftas av röntgenstrålar, men eftersom förändringar i lederna inträffar efter några år av sjukdom, vilket kan indikera att det är omöjligt att göra en bestämd diagnos i början.

För närvarande finns ingen specifik behandling för ankyloserande spondylit, men det finns många typer av terapi för varje person som kan kontrollera symptom och förbättra patientens livskvalitet.

Huvudsyftet med behandlingen är att minska smärtan och bevara rörligheten i ryggraden, för att säkerställa att ryggradens rätta position är möjlig.

Arbetsmöjlighet

Människor med ankyloserande spondylit kan göra de flesta typer av arbete. Den idealiska aktiviteten är en som gör att du kan växla mellan sitta, stå och gå, medan ständigt stillasittande arbete inte är lämpligt för sådana patienter.

Med åldrandet blir ryggraden mindre mobil, och om en person är över 50 år gammal och han lider av anklioziruyuschim spondylit, uttrycks denna förlust av rörlighet ännu mer. Dessutom kan ankyloserande spondylit vara av varierande svårighetsgrad, och det är omöjligt att förutsäga hur mycket spinalmobilitet kommer att gå vilse.

Om du följer programmet för komplex behandling som valts individuellt av en kompetent specialist, kan effekterna av ankyloserande spondylit som stör det normala livet minimeras.

Vad kan du göra?

Patienter som är välinformerade om sin sjukdom och leder en korrekt livsstil, har mindre smärta, besöker ofta läkare, är mer självsäker och är mer aktiva trots sjukdomen.

Regelbunden motionsterapi är mycket viktig. Det säkerställer bevarandet av ryggradens rörlighet, vilket inte tillåter ryggkotorna att växa ihop. Patienter som regelbundet går in på träning under lång tid behåller ett relativt bra funktionsförmåga och förmåga att arbeta, trots de avancerade stadierna av sjukdomen.

Vad kan en läkare göra?

Läkaren kommer att genomföra en grundlig undersökning, ta alla nödvändiga analyser och instrumentstudier. Ibland ses minimala förändringar i sjukdomen på röntgenstrålar, men uppenbarligen uppenbarar sig inte sjukdomen. Då kommer läkaren att kunna diagnostisera dig i tid och förhindra ett oönskade, invalidiserande resultat av sjukdomen.

Hänvisning till källan: http://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit)

Ankyloserande spondylit är en kronisk form av artrit med en primär lesion i ryggraden. Det kännetecknas av smärtor och styvhet i nedre delen av ryggen, skinkorna, i bakre delen av ryggen, nacken och ibland i låren, fötterna och thoraxen. Det kan också uppstå som svullnad och begränsad rörlighet i andra leder. Hos män är denna sjukdom vanligare än hos kvinnor. Hittills finns det inget sätt att fullständigt bota denna sjukdom. Uppgiften att behandla är att lindra symtomen och stoppa progressionen. De flesta patienter behåller sin förmåga att arbeta och fysisk aktivitet. Komplikation av AU (ankyloserande spondylit) kan vara inflammation av iris (irit) och nedsatt andningsfunktion i samband med kyphos och bröstdeformation.

Etiologi av ankyloserande spondylit

Etiologin för denna sjukdom är oklart. De antar genetisk determinism (hos många patienter finns en viss gen HLA-B27). Men närvaron av denna gen betyder inte att denna sjukdom definitivt kommer att uppstå. En möjlig roll i aktiveringen av denna gen spelas av bakterier och miljöexponering.

Denna sjukdom kan uppvisa smärta av varierande intensitet i nedre rygg och skinkor, särskilt på morgonen. I vissa patienter kan smärtan vara i ben och fötter. Smärta tenderar att gradvis minska efter en viss fysisk aktivitet. AU uppträder som regel mellan 15 och 30 år. Sjukdomen, när den utvecklas, orsakar inflammation i ledkroppens ledband, senor och leder, vilket leder till begränsning av rörlighet i ländryggen och livmoderhalsen (upp till sammanslagning av ryggkotorna). När styvheten utvecklas ökar de normala fysiologiska kurvorna i nacken och nedre delen av ryggen och kyphosen dramatiskt. Detta leder till en uttalad framåtböjning av kroppen och begränsning av sådan motorfunktion som att gå. På grund av det faktum att det kan förekomma inflammation i lederna i bålbågens gemensamma område med båren, kan andningssvårigheter uppstå. Andra leder, ögon, ibland lungorna, hjärtklaffarna, aorta, tarmarna kan vara involverade i inflammatorisk process. En långvarig inflammatorisk process leder till ärrbildning i vävnader och irreversibla förändringar. I den del av fallet går sjukdomen långsamt och leder inte till utseendet av uttalade komplikationer, i andra leder snabb utveckling till funktionshinder och ihållande symtom. Det finns ett visst beroende av graden av progression av AU vid sjukdomsuppkomsten, åldern och zonen för lokalisering av den patologiska processen. Med tidig diagnos och snabb behandling ökar sannolikheten för en långsam utveckling av sjukdomen.

Långsam framstegsform

Denna typ av AS kännetecknas som regel av tråkiga ryggsmärtor och styvhet i ryggen. Förstörningar av sjukdomen, uppenbarad av ökad smärta och styvhet, ta flera veckor till sist.

  • Smärta och stelhet, begränsad rörlighet, kan förekomma i nedre delen av ryggen, mitt i ryggen eller nacken. Ökad smärta uppträder långsamt över flera veckor och har ingen tydlig lokalisering. Styvhet uppträder vanligen på morgonen (ibland tidigt på morgonen klockan 3-6) och försvinner en timme efter att ha vaknat. Rörelse hjälper till att minska smärta och styvhet.
  • Vissa patienter rapporterar trötthet. Detta beror på att en del av kroppens energi spenderas på den inflammatoriska processen.
  • Iris inflammation. Denna inflammation (irit) uppträder hos patienter i 20-30% av AS-sjukdomar. Det manifesteras av rodnad, ömhet i ögat och ökad känslighet mot ljus.

Snabba framsteg i form av högtalare

Processerna av förändringar i bindväven leder till irreversibla processer och svåra symptom.

  • Dessa processer i ryggraden leder till klyvning av ryggkotorna (ankylos).
  • När ankylos smärtsyndrom gradvis minskar. Men smältningen av ryggkotorna ökar risken för frakturer, särskilt i livmoderhalsområdet.
  • Avvikelser i ryggraden leder till förändringar i rörlighet och kroppsbalansering. I allvarlig kyphosis finns det svårigheter att förlänga kroppen och hålla ryggen rakt. Processen att stå och gå är särskilt störd när den är involverad i höftens patologiska process.
  • En uttalad framåtböjning av ryggraden kan orsaka andningssvårigheter på grund av begränsad rörlighet i bröstet. Dessutom kan inflammatoriska förändringar påverka lungvävnaden, vilket leder till lungfibros och överkänslighet mot infektioner. Risken för infektion i lungorna är högre hos rökare.
  • Ärrbildning kan leda till suddig syn och glaukom.
  • I sällsynta fall det finns skador på hjärtmuskulaturen och ventilapparat, vilket leder till störning av den kontraktila funktionen och som en följd av hjärtsvikt. Det är också möjligt aorta och dess expansion.
  • Ibland finns det en relation av tarminflammation med AU. Vissa patienter utvecklar Crohns sjukdom.
  • Eventuell njurskada är mer förknippad med långvarig användning av läkemedel som föreskrivs för AS.
  • Vissa patienter (med uttalade förändringar i distal ryggrad) utvecklar horsetailsyndrom. Detta syndrom manifesteras i strid med känsligheten i bäckenets ljumskar och dysfunktion.

Ankyloserande spondylit har mycket gemensamt med en hel klass av gemensamma sjukdomar som kallas artropati. Det är till exempel psoriasisartrit, reaktiv artrit (Reiter syndrom), enteropatisk artrit. Men med dessa sjukdomar är ryggradsläsningarna inte lika uttalade som med AU.

Diagnos av ankyloserende spondylit

De första tecknen på AS är tråkiga ryggsmärtor eller skinkor (ett symptom som uppstår i många sjukdomar). Det är viktigt att gradvis öka intensiteten i smärta. Om du misstänker en AU, röntgenundersökning, genetisk testning eller MR eller orosakral artikuleringar ska utföras. Karaktäristiska för AU är förändringar i orosakrala artikuleringar synliga på radiografi, men de förekommer endast efter flera års sjukdom. Med tanke på den höga upplösningen av computertomografi och MR, är det nödvändigt att använda dessa diagnostiska metoder i större utsträckning. Isolering av HLA-B27-genen hjälper också till vid diagnosen. Därför är tidig diagnos av AS en svår uppgift och det tar ofta tid för att bekräfta diagnosen.

AS-behandling

Behandlingen av ankyloserande spondylit är huvudsakligen motion och fysioterapi. De bidrar till att minska styvheten och öka rörelseaktiviteten. Det är också möjligt att utnämna läkemedelsbehandling för att lindra inflammation och minska smärta. Med ankyloserande spondylit finns det stor risk för ryggradssjukdom, vilket kräver användning av säkerhetsbälten för varje bilresa. Det är nödvändigt att regelbundet undersöka ögonen för närvaron av inflammation av irisen. Om det behövs kan du använda röret för att minska belastningen på lederna när du går. Kirurgiska ingrepp används sällan i denna sjukdom (ibland ersätta allvarligt skadade leder till proteser - höft och knä). Med tanke på att det idag inte finns några patogenetiska behandlingsmetoder är huvudsaken att minska symtom och upprätthålla fysisk aktivitet.

Webbplatsmaterial används: http://www.dikul.net/articles/osteohondroz/bolezn-behtereva/

Klassificering och behandling av ankyloserande spondylit

Unga människor upplever ofta en ankyloserande spondylit. I åldern är de första symptomen extremt sällsynta. Annars kallas denna patologi som ankyloserande spondylit. När det påverkar lederna i ryggraden. Favorit lokalisering - ileo-sakral gemensamma. Ofta i processen involverade mjukvävnad, som ligger nära ryggraden.

Utvecklingen av ankyloserende spondylit

Ankyloserande spondylit är en kronisk, icke-infektiös inflammatorisk sjukdom där intervertebrala leder påverkas. Funktionen hos andra organ (ögon, hjärta, njurar) störs ofta. Incidensen i Ryssland är 10-90 fall per 100 tusen personer. Män lider av denna patologi 5-10 gånger oftare än kvinnor.

I genomsnitt når utbredningen av ankyloserande spondylit i världen 2%. Debut kommer i ung ålder. Vanligtvis är tonåringar och personer under 30 år sjuka. Den tidigare utvecklade ankyloseringsspondyliten, ju högre sannolikheten för komplikationer och funktionshinder. Sjukdomen är obotlig. Läkemedelsterapi kan minska symtomen och sakta på processens progression.

Varför utvecklar spondyloarthritis?

De exakta orsakerna till ankyloserande spondylit har inte fastställts. Följande predisponeringsfaktorer särskiljs:

  • genetiska abnormiteter
  • ärftlig predisposition;
  • dåliga vanor (drogmissbruk, alkoholism);
  • störningar i immunsystemet
  • smittsamma sjukdomar orsakade av Klebsiella.

Under inverkan av negativa faktorer bildas immunkomplex med normala humana celler. Immunsystemet uppfattar dem som främlingar. Detta leder till en inflammatorisk reaktion. Det finns vissa faktorer som kan utlösa en sjukdom. Dessa inkluderar: sjukdomar i det genitourinära systemet, hypotermi, frakturer, ryggradssjukdomar, endokrina störningar.

Kliniska sjukdomsformer

Spondylit förekommer i flera former. Den vanligaste typen diagnostiseras. Det kännetecknas endast av skador på ryggradsledningarna. Oftast påverkar den patologiska processen platsen för artikulering av sakrummet med bäcken (ileal) ben. Periferformen utvecklas något mindre ofta. Det kännetecknas av det faktum att lemmarna, tillsammans med inflammation i ryggraden, påverkas.

Ofta påverkar benen, fötter och knän. Vissa människor utvecklar rhizomelic (root) spondyloarthritis. När det påverkar de stora lederna i benen (axel eller höft), liksom ryggraden. Denna typ av ankyloserande spondylit diagnostiseras i 17-18% av fallen. Ibland liknar den ankyloserende spondylitens lopp reumatoid artrit. Dessa är 2 olika sjukdomar. I båda fallen är lederna av händer och fötter involverade i processen.

Tidiga tecken på sjukdom

I ankyloserande spondylit är symptomen inte specifika. I 10-20% av fallen fortskrider sjukdomen i latent form. Tecken på ett tidigt skede inkluderar:

  • smärta i sakrummet
  • styvhet i ryggraden;
  • rörelsebegränsning
  • bröstsmärta
  • minskning av humör;
  • känsla av tryck i bröstet;
  • huvudfall.

Oftast påverkas den ileal-sakrala ledningen först. Det finns smärta. Hon påminner ischias. En särskiljande egenskap av smärta är att den inte försvinner efter vila. Ju mer en person rör sig, desto bättre känns han. Smärtan bekymrar sig huvudsakligen på morgonen. Gradvis minskar det.

Smärtsyndromets intensitet varierar på båda sidor. Oftast är det måttligt. Bestrålning till nedre rygg och höfter är möjlig. I vissa människor ökar smärtan med långvarig statisk belastning. Ofta uppstår klagomål på natten. Spondyloarthritis tidiga manifestationer inkluderar en känsla av stelhet. Hon visas på morgonen strax efter att ha vaknat.

Rörelsen är svår. Stiffhet oroar sig för en halvtimme. Gradvis med spondyloarthritis är ryggradsledar involverade i processen. Detta manifesteras av bröstsmärta. Det förvärras av hosta och djup andning. Patienternas allmänna välbefinnande lider inte, eftersom spondylit utvecklas mycket långsamt. Ibland finns det depression och apati.

Symtom på ankyloserande spondylit är en förändring i andning av människor. Anledningen - minskad rörlighet i revbenen. Sådana människor andas huvudsakligen genom magen. Med tiden deformeras ryggraden. Detta manifesteras av smidigheten av dess böjar. Vid extern undersökning av patienter uppvisade en minskning av avståndet mellan bröstet och hakan. Huvudet ner

Symtom på spondyloarthritis i senare skeden

Med progression av inflammation blir smärta permanent. Det ökar under fysiskt arbete och på natten. Det finns uttalade tecken på ischias. Dessa inkluderar: intensiv smärta, styvhet, stickningar, domningar, minskad muskelton. I svåra fall, ryggmusklerna atrofi.

Vid slutet av spondylit stör blodtillförseln till hjärnan. Orsaken är komprimering av ryggradsarterierna mot bakgrund av deformation. I detta fall visas tecken på ryggradssyndrom:

  • tråkig eller bankande smärta i huvudet;
  • synfel
  • känner sig varm
  • känsla av hjärtslag;
  • svaghet;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • tinnitus;
  • yrsel.

Alla dessa symtom indikerar kronisk cerebral ischemi. När ankyloserande spondylitribben förskjuts. Detta orsakar tryck på lungorna. Patienter utvecklar följande symtom:

Hos vissa patienter stiger blodtrycket. På ett sent stadium förändras kroppsformen. Nacken böjer sig framåt, och bröstregionen - tillbaka. I det här fallet finns ingen ryggpinne. Ligament och leder försvinner. Ryggraden blir immobil. Detta gör arbetet omöjligt. Patienter blir funktionshindrade.

Extra articular manifestationer av spondyloarthritis

Vid ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) uppträder symptom på skador på andra organ (lungor, hjärta, ögon, blodkärl, njurar) ofta. Synsorganets nedsatta funktion kan vara ett tidigt tecken på denna patologi. De flesta utvecklar irit (inflammation i ögatets iris) och glaukom. Följande symptom observeras:

  • rädsla för starkt ljus;
  • rinnande ögon;
  • smärta;
  • trötthet;
  • färgförändring av iris;
  • förträngning av eleven
  • Utseendet av ett slöja eller dimma framför dina ögon;
  • rez.

Svår spondyloarthritis kan leda till skador på myokard och blodkärl. Vissa patienter utvecklar perikardit. Detta uppenbaras av en känsla av avbrott i hjärtans arbete, smärta, andfåddhet, takykardi.

Ibland leder ankyloserande spondylit till nedsatt njurfunktion. Anledningen är ackumuleringen av amyloid i organvävnaderna. Detta uppenbaras av ödem, ryggsmärta, hudfärg. Människor med Bechterews sjukdom är mer benägna att lida av lunginflammation och tuberkulos.

Hur identifierar man ankyloserande spondylit?

Behandlingen bör börja först efter en omfattande undersökning. Var noga med att utföra differentialdiagnos med andra sjukdomar. För att identifiera spondylit behöver följande studier:

  • radiografi av alla delar av ryggraden;
  • palpation;
  • test med en lutning av kroppen;
  • auskultation av lungorna och hjärtat;
  • bestämning av bröstutflykt
  • Röntgenundersökning av perifera leder;
  • Allmänna kliniska analyser
  • avbildning;
  • biokemiskt blodprov;
  • definition av ett specifikt antigen HLA-B27;
  • scintigrafi.

Om det finns extraartikulära symtom är det nödvändigt att utvärdera funktionen hos de inre organen. Den mest tillförlitliga undersökningsmetoden är radiografi. Bilden visar tecken på sacroiliit. I de tidiga stadierna av sjukdomen detekteras osteoporos och osteoskleros. När spondyliten fortskrider, minskar det gemensamma gapet, och i senare steg är det inte alls definierat. Detta indikerar ankylos.

Ryggmargens rörlighet kan bedömas under provet med en sluttning. Patienten uppmanas att nå fingrarna mot golvet från stående position med benen rakade. Sjuka människor kan inte göra detta. Avståndet är 10 cm eller mer. Laboratorietester är mindre informativa. Det är absolut nödvändigt att undersöka blodet för reumatoid faktor.

Medicinsk taktik för spondyloarthritis

Behandling av ankyloserande spondylit symptomatisk och återställande. I de tidiga stadierna av konservativ terapi. Följande behandlingsmetoder används:

  • ta mediciner (NSAID, immunosuppressiva medel, syntetiska analoger av binjurar, muskelavslappnande medel);
  • sjukgymnastik;
  • massage;
  • gymnastik;
  • exponering för röntgenstrålar.

I senare skeden kan kirurgi vara nödvändigt. Minska inflammation och eliminera smärt syndrom hjälper NSAID. De vanligaste drogerna som Voltaren, Ortofen, Indomethacin Sopharma. Behandling innefattar ofta användning av kortikosteroider (Prednison).

Vid allvarliga symtom är Kenalog, Triamcinolone, Metipred förskrivet. Svår spondylit är en indikation på utnämning av immunosuppressiva medel (Imuran). Ofta innehåller behandlingsregimen antimikrobiella läkemedel med antiinflammatorisk effekt. Dessa inkluderar sulfasalazin-EN.

Omfattande behandling innebär fysioterapi. Ultraljudsterapi, fonophores och inductotermi ger den bästa effekten. Sanatoriumbehandling visas för alla patienter. Var sjätte månad rekommenderas att genomgå en terapeutisk massage. Det låter dig slappna av musklerna, förbättra blodcirkulationen och minska smärta.

Rationell fysisk aktivitet och fysisk aktivitet är mycket viktiga för patienterna. Gymnastikövningar måste utföras dagligen. Du bör först rådgöra med din läkare om motionsterapi. Dessutom rekommenderas att gå mer, simma och ta vitaminer. Avsättningen av salter i lederna och en uttalad begränsning av deras rörlighet indikerar spondylit.

I detta fall krävs kirurgisk korrigering. De vanligast förekommande typerna av ingrepp innefattar endoprostetik (ersätter fogen med en artificiell ledd) och rätte ryggraden. Alla patienter rekommenderas att sova på en hård yta. Om det är möjligt är det bättre att ta bort kudden. Bechterews sjukdom kan sålunda gradvis leda till funktionshinder. I närvaro av smärta och stelhet bör omedelbart kontakta kliniken.

Webbplatsmaterial används: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

Kost för hypertensiva patienter och kärnor - vad kan inkluderas i menyn?