Huvud / Rehabilitering

ankylos

Kliniska och expertegenskaper. Ankylos är förstås som ett villkor för den led i vilken rörelsen är helt frånvarande. Intrakartikulär ankylos uppträder efter skottlossningar, allvarliga traumatiska skador och inflammatoriska sjukdomar. Extra-artikulär ankylos är ett resultat av purulenta processer i lederna, liksom efter olika sår och skador som inte spred sig direkt till leden.

Metoder för att detektera morfologiska förändringar och störningar. Diagnos av ankylos av leden i kliniken uppvisar inte betydande svårigheter för kirurgen. Av stor betydelse är röntgenundersökningen, som löser frågan om ankylos är fibrös eller ben. På ett röntgenfotografi med benankylos bestäms övergången av skuggan av det kortikala skiktet från ett ben till det kortikala skiktet av en annan, detsamma kan sägas om den svampiga figuren. I fall av fibrös ankylos finns mellan skiktets ändar ett skikt av fibrös vävnad, som i vissa fall innehåller rester av brosk, synovialmembranet.

Klinisk och arbetsprognos, förhållanden och arbetsformer som visas och kontraindiceras. I närvaro av ankylos i överdelens led, lider armens funktion därför arbete i samband med betydande fysisk stress samt arbete som kräver exakta och mindre rörelser, kontraindiceras hos sådana patienter. I närvaro av ankylos i underbenen är benfunktionen försämrad vilket gör det svårt för dig att stanna under långa perioder, gå för ett avsevärt avstånd och även utesluta permanent arbete på maskinen där mer än 60% av arbetstiden står.

Kriterier för att bestämma gruppen av funktionshinder. När ankylos av skulderledet, som oftast är fibröst, bevaras rörelser på grund av att scapula återträder, så upplever funktionen hos den övre delen av kroppen delvis. Om det är omöjligt att återvända till arbetet i samband med allvarlig fysisk ansträngning, kan funktionshinder i grupp III etableras under en period av 1-2 år innan man förvärvar ett motsvarande yrke. Ankylos av armbågsförbandet i en vinkel på mindre än 60 ° eller mer än 150 ° är grunden för att upprätta handikappsgrupp III utan att specificera perioden för omprövning (anatomisk defekt). Denna patologi kränker kraftigt handens funktion och begränsar förmågan att arbeta i de flesta yrken.

Vid kirurgisk behandling försöker kirurgerna fixa armen i armbågen i en vinkel på 90 °, vilket är det mest rationella för ytterligare arbete. Ankylos av handleden som följd av trauma, ofta med benfraktur, kan utgöra grunden för att upprätta grupp III-funktionshinder hos personer med fysisk arbetskraft under en period av 1-2 år innan de förvärvar ett motsvarande yrke. Ankylos av lederna av fingrarna är också oftare fibrösa. Funktionshinder i denna typ av patologi uppträder mycket ofta. Ankylos av de fyra fingrarna, med undantag av den första, i ett funktionellt ofördelaktigt läge passar begreppet en uttryckt anatomisk defekt. Undersökning av förmågan att arbeta här är baserad på möjligheten att gripa med en pensel. I regel är det i en närvaro av ankylos i två interphalangeala leder på 2-3 fingrar en mekanikers, turners, millers, förare etc. förmåga att träna kraftigt reducerad och utgör en grund för att upprätta funktionshinder i grupp III under en period av 1-2 år få ett motsvarande yrke.

Ankylos av höftledet gör att gå mycket svårare. dess rörelser utförs genom att rotera bäckenet med ett ömt ben runt huvudet på låret på ett hälsosamt ben, varför gången är märklig. Patienter med denna patologi fastställer funktionshinder i grupp III genom anatomisk defekt. Förekomsten av ankylos i höftleden i en ond position (adduktion, böjning, rotation) försvårar funktionen avsevärt och i vissa fall kan det leda till en allvarligare funktionsnedsättning. Bilateral ankylos av höftled är ett svårt lidande, medan promenader endast är möjliga genom att växelvis flytta höger och vänster hälften av bäckenet tillsammans med underbenet. Invaliditet för grupp II är etablerad för denna patient, eftersom pålarna är otillgängliga för dem under produktionsbetingelser.

Om det finns en bilateral ankylos i en ond position när benen passerar, är det inte möjligt att gå och en sådan patient diagnostiseras som en handikappgrupp I.

Knäleds ankylos vid en vinkel på mindre än 180 ° är en uttalad anatomisk defekt, därför är funktionshinder i grupp III i dessa fall fastställd utan att specificera perioden för omprövning (enligt instruktionerna från 1956). Förekomsten av denna patologi gör det svårt att gå och stå länge, vilket gör ett antal vanliga yrken otillgängliga. Patienterna kan inte själva skorna, snöra upp sina skor, det komplicerar deras underhåll i vardagen. Om knäledets ankylos inte passar begreppet anatomisk defekt, men i ett antal yrken begränsar den arbetsförmågan, då är detta grunden för att inrätta funktionshinder i grupp III innan man förvärvar ett motsvarande yrke.

Förekomsten av ankilos av fotleddet med en ond position av foten och en signifikant försämring av funktionen att gå och stå är en anatomisk defekt, och för sådana patienter är grupp III-funktionshinder etablerad utan att specificera perioden för omprövning. I andra fall kan prosthetskor korrigera stödets funktion, personer med tungt fysiskt arbete som inte kan återvända till sitt tidigare arbete kan identifieras ha en funktionshinder grupp III under en period av 1-2 år innan de förvärvar ett motsvarande yrke. Ankylos av de lilla lederna av foten och interphalangealen begränsar väldigt sällan förmågan att arbeta, och endast förarens yrke samt yrket av hårt arbete kan ha begränsningar för en period av 1-2 år.

Sätt på rehabilitering. Behandling av ankylos har för närvarande betydande svårigheter och utförs kirurgiskt. Det här är en resektion av leden eller artroplastiken, som i vissa fall kan återställa rörligheten i leden.

En stor plats i rehabilitering av funktionshindrade är ockuperat av yrkesutbildning, vilket ger ett motsvarande yrke samt ett rationellt arbetsarrangemang som utförs av socialvårdsorganen.

Ankylos av armbågen

Ankylos av armbågsföreningen representerar resultatet av en otillbörligt behandlad traumatisk skada, till exempel en komplex benfraktur i det gemensamma området av en ouppvärmd dislokation, en inflammatorisk process i leden, t ex tuberkulös artros, suppurativ led inflammation eller är en följd av deformering av artros.

Av stor praktisk betydelse är vinkeln vid vilken fogen är fixerad av ankylos. Ledarens läge i en vinkel på mindre än 60 ° och större än 120 ° är inte särskilt lämplig för det mesta av arbetet, därför är armen i väntan på ankylos eller när den formas artificiellt fixerad i armbågen i en vinkel av ca 90 °. Vid en armbågs bilateral ankylos är en hand placerad i en vinkel på 80 ° (för "övre våningen"), den andra placeras i en vinkel på 110 ° (för "nedre våningen").

Behandling kan endast vara operativ och består av gemensam resektion eller artroplastik, som i viss mån kan återställa rörligheten i leden. Vid ankylos, i obent (mer än 120 °) eller för böjd (mindre än 60 °) position, tillverkas en osmotisk osteotomi av humerus med en rätvinklig installation.

Kontrakten hos armbågen sker ofta efter periartikulära frakturer, när förskjutna benfragment inte har ompositionerats (till exempel skulderens kondyler, ulnorns koronoidprocess), som mekaniskt störa rörelser i leden. Rörelse i leden kan också begränsa cikatriciala vidhäftningar som bildas efter omfattande bristningar i leddensäcken eller efter blödning i leden, och ärr kvar efter inflammatoriska processer i de periartikulära mjukvävnaderna.

Kirurgisk ingrepp indikeras endast för avlägsnande av benfragment som begränsar rörelsen. För kontrakter som orsakas av bildandet av cikatricialvävnad används manuell mobilisering (försiktigt!), Steg-för-steg-gipsbandage, alternerande böjpositioner med förlängningsställen, vridningar, mekanoterapi i svängningsapparater, systematiska passiva och aktiva rörelser, massage, fysioterapi, mudterapi.

Armbågsförbandet med bevarande av flexion och förlängning från 50 ° till 150 °, såväl som pronation och supination, har liten inverkan på patientens prestanda. Kontrakturen i obent läge, vilket tillåter rörelse endast inom 150-180 °, med förlust av pronation och supination, gör patienten nästan oanvändbar.

Armbågsförbandet observeras efter omfattande resektioner av leden och efter signifikant förstöring av benens artikulära ändar, efter skottskador, vanligtvis på grund av immoderatavlägsnande av benfragment av ändarna av de skadade benen under kirurgisk behandling av såret. I de flesta fall visas arthrodesis. Prestationen hos en patient med en darrlande armbågsförening minskar signifikant.

Joint ankillos - klassificering, orsaker, symptom, diagnos, behandling

Ankylos kallas gemensam styvhet på grund av fusion av ledytorna.

Beroende på vävnadsens art som utvecklas mellan ledytorna, utmärks följande ankylos:

  • ben (sant);
  • fibröst (cicatricial);
  • broskiga (vanligtvis medfödd karaktär).

Beroende på omfattningen av processen i leden kan ankylos vara:

Beroende på lokalisering av vidhäftningar finns ankylos:

  • intraartikulär (central) - fusionen av de artikulära artikulära ytorna mellan sig;
  • extra-artikulär (perifer) - bildandet av extra-artikulära benbroar mellan de ben som bildar leden.

Fusion av de artikulära ändarna under ankylos kan ha följande karaktär:

  • medfödd (primär);
  • förvärvad (sekundär).

Läget i vilken fogen fixas under ankylos kan vara:

  • funktionellt fördelaktigt (bekvämt);
  • funktionellt ofördelaktigt (obekvämt).

Orsaker till ankylos av lederna

De vanligaste orsakerna till ankylos är:

  • akuta eller kroniska infektiösa processer i fogen
  • förstörelse av artikulära ändar med slutna skador och sår;
  • infekterade öppna sår;
  • degenerativa-atrofiska processer i leden (artros);
  • felaktig behandling av frakturer och skador (särskilt intraartikulär) med för lång immobilisering av leden
  • kirurgiska ingrepp (resektion av benens ändar).

I alla dessa processer förstörs broskskyddet av benens ledytor av granulationsvävnad, som äter bort broskplattan och organiserar blodproppar. En metaplastisk omorganisation av patologiska produkter sker i foghålan och blir immobil.

Bidrar till utvecklingen av resten av den skadade leddsprocessen (till exempel under dess långa immobilisering).

Särskilt karakteristiskt är förekomsten av ankylos med upprepade skador, slutna frakturer eller skador, blåmärken och skador med blödning i vävnaderna. Förekomsten av kroniska smittsamma processer i de gemensamma och degenerativa förändringarna (artros) bidrar också till bildandet av ankylos. Öppna sår kan bli smittade, vilket leder till en lång purulent process, förstörelse av broskvävnad och tillväxt av ben eller fibrös vävnad. Formade ben- och fibrös ankylos respektive.

Ofta genomgår den nybildade fibrösa vävnaden ossifiering. dvs Kalciumsalter börjar byggas upp i det, och över tiden börjar det att likna benet.

Oftast förekommer ankylos i smittsam artrit (purulent, tuberkulos, gonorré och andra). När de uppstår, är det en signifikant förstöring av fogans apparat, vilket bidrar till förekomst av ankylos. Adhesiv former av artrit som förekommer i vissa reumatiska, infektiösa eller toxiska skador i lederna kan också leda till bildandet av ankylos.

Mycket ofta förekommer ankyloseprocesser i ryggradens leder. När detta inträffar, sammansmältningen av ryggkropparna eller deras processer. Inflammatorisk sjukdom i käken (exempelvis osteomyelit), vissa infektionssjukdomar (scharlakansfeber, etc.) kan ge upphov till ankylos käkleden. Vanligtvis är processen ensidig, men i cirka 25% av fallen uppstår bilateral skada.

Medfödd (primär) ankylos kan uppstå med defekter i bildandet av ben och / eller broskvävnad under prenatalperioden. I detta fall är barnet födt med fibro ankyloserande leder. Denna gemensamma patologi är en typ av ankylos och kallas arthrogryposis. Medfödd benankylos är sällsynt och är ofta en manifestation av patologins genetiska form.

Vid neurogen artropati av centralt ursprung uppträder aldrig ankylos.

Symtom på ankylos

Huvudsymptomen på ankylos är bristen på rörelse i fogen på grund av fusion av dess ytor. Vidare, under bildandet av ankylos kan föreningen först bli styv och förlorar då fullständigt förmågan att röra sig.

Andra manifestationer kan vara:

  1. Brott mot huvudfunktionen hos leden. Beroende på arten av den drabbade leden kan det vara ett brott mot gång eller en fullständig brist på möjlighet att gå (ankylos i lederna i nedre extremiteterna), hållning (ankylos i ryggradsledningarna), tuggning och tal (ankylos av den temporomandibulära leden) och andra.
  2. Kronisk smärta som härrör från statiska störningar. Särskilt deras förekomst är karakteristisk för fibrösa former av ankylos.
  3. Deformitet av leden. Det finns en förändring i ledytorna. De kan bli konvexa, ojämn, betydligt förtjockade. Processen ser estetiskt obehaglig ut, speciellt om den temporomandibulära leden påverkas (ansiktssymmetri är karakteristisk).
  4. Patologi hållning - uppstår när ankylos av lederna i ryggraden, nedre extremiteterna.
  5. Atrofi av lemmarnas muskler uppträder med långvarig ankylos.
  6. Om ankylos inträffade under organismernas tillväxtperiod (i barndomen), kan den drabbade lemmen ligga kvar i tillväxten från den friska (visuellt är den mindre i storlek). Vid ankylos kan den temporomandibulära leden utveckla mikrogeni (underutveckling av underkäken), mer uttalad på den drabbade sidan.

Symtom på ankylos beror på den position i vilken fogen är fixerad. Om den är funktionellt ofördelaktig (till exempel knäleden är böjd i en vinkel), kommer personen inte att kunna gå. Om positionen är mer lönsam funktionellt behålls förmågan att röra sig och arbeta.

Fiberankylos skiljer sig från benet i att de kännetecknas av förekomsten av kronisk smärta i leden och bevarandet av någon förmåga att svänga rörelser. Med benankylos finns det vanligtvis ingen smärta, och rörelsen är helt frånvarande.

Om ankylos utvecklas i ett av lederna, har lederna intill det ökad risk för liknande processer, speciellt om de är benägna att leda till artros. Till exempel, när en av lemmarna är immobiliserade, slutar patienten använda den. Till följd av detta "sparande" är de återstående lederna nästan helt immobiliserade, vilket är en riskfaktor för ankylos.

Nedsatt funktion vid vissa typer av ankylos

Olika typer av ankylos kan, beroende på deras funktionella fördel, representeras enligt följande:

Ankylos av skulderledet

  • Axelns position i ledningen är funktionellt fördelaktig, eftersom funktionen hos gjutet och ledningen i lemmen bevaras
  • axelns position i ledningen är funktionellt ofördelaktig, medan överkroppens funktion är nästan omöjlig.

Ankylos av armbågen

  • positionen i rät vinkel är funktionellt fördelaktig;
  • den raka positionen på den övre delen är funktionellt olönsam, en skarp överträngning av lemmets funktion.

Ankylos av handleden

  • måttlig dorsal flexion av handen är funktionellt fördelaktig;
  • ankylos i handflatan bortförandet - handens funktion är kraftigt försämrad.

Ankylos av höftledet

  • den raka positionen av en extremitet med en liten bortförande är funktionellt fördelaktig;
  • böjd och reducerad position - funktionellt olönsam, tvingas patienten att använda kryckor.

Knäets ankylos

  • förlängningspositionen är funktionellt mer fördelaktig;
  • flexionsposition - kränker kraftigt benen, blir det nödvändigt att använda kryckor.

Ankillos av fotleden

  • Fotens position i rätt vinkel är mer fördelaktig;
  • position av plantarflexion - leder till förlängning av lemmen och nedsatt gångning.

En sådan uppdelning i funktionellt fördelaktiga och ofördelaktiga typer av ankylos är relativ. Det beror helt på typen av ankylos, comorbiditet och andra faktorer. Med någon ankylos kommer funktionen att försämras väsentligt jämfört med en hälsosam ledning, och patientens prestanda kommer att försämras.

Ankylosdiagnos

Om ankylos misstänks, hänvisas de till en traumatolog eller kirurg.

Syftet med diagnosen är att fastställa processens etiologi och arten av ankylos (ben, fibröst, brosk).

Om man antar en diagnos av ankylos är det vanligtvis inte svårt, men det blir ofta svårt att skilja det från cicatricial contracture. Detta gäller särskilt för de fall då en liten mängd passiva rörelser i fogen bevaras (vanligtvis svängande rörelser).

Röntgenundersökning - den huvudsakliga metoden för differentialdiagnosen mellan benankylos och fibrous, liksom andra former av patologi. I vissa fall bidrar det till att identifiera orsaken som ledde till förekomsten av ankylos (till exempel en inflammatorisk process i leden).

Benankylos på röntgen manifesteras av avsaknaden av ett gemensamt mellanrum, övergången från ett ben till ett annat, frånvaron av synliga artikulära ytor. Om ankylos inte påverkar hela ledytan är den ofullständig.

Fiberankylos detekteras radiologiskt på grundval av en förminskning av det gemensamma utrymmet, en förändring av utformningen (flattbildning) av ledytorna.

Mer informativa och moderna metoder för diagnos av ankylos beräknas och magnetisk resonansbilder.

Hjälp är data från laboratorie- och andra studier som gör det möjligt att bekräfta processens etiologi (till exempel inflammatoriska förändringar i blodet i smittsam artrit).

Ankylosebehandling

Huvudmålet med terapi är maximal återställning av gemensam funktion. Behandlingen måste vara fullständig och börja så tidigt som möjligt.

Ankylosebehandling kan vara:

  • operativ (kirurgisk korrigering);
  • konservativ (droger, sjukgymnastik och andra metoder).

Om det finns en inflammatorisk process i leddet, kommer dess lättnad fram.

Kirurgisk behandling utförs huvudsakligen i fall där fogen är fast i en funktionellt ofördelaktig position.

Online korrigeringsmetoder

  • reparation - sträckning av vävnader eller kompression med efterföljande återställning av sin normala konfiguration;
  • osteotomi - rätningsbenen för att ge den ett mer fördelaktigt läge
  • artroplastisk separation av artikulära ytor med bildandet av nya, mellan vilka är placerade en remsa av plastvävnad;
  • Joint endoprosthetics - fullständig ersättning av fogen med en artificiell i svåra fall av ankylos.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikationer för kirurgisk ingrepp är risken för återkommande sjukdom, fullständig muskelatrofi, omfattande förändringar i ärrvävnad. Efter att ha stoppat inflammationen är operationen möjlig inte tidigare än efter 6-8 månader i frånvaro av andra kontraindikationer. Vid infektion i det postoperativa såret (suppuration) kan ankylos uppstå igen.

Konservativa förfaranden

  • komplex ortopedisk behandling;
  • drogterapi (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibakteriella och anestetika samt andra läkemedel som ofta injiceras i foget);
  • fysioterapi (SMT, UHF, elektrofores);
  • fysioterapi (rytmisk spänning av musklerna i armarna eller benen i en gjutgips);
  • massage;
  • manuell terapi.

Med fibrös ankylos utvecklas gungrörelser mot bakgrund av användningen av smärtstillande medel.

Medveten och konsekvent deltagande av patienten i behandlingsprocessen är genomförandet av alla rekommendationer från specialister viktigt vid behandlingen. Endast i det här fallet kan du räkna med maximal återställning av gemensam funktion.

Förebyggande och prognos av ankylos

Åtgärderna för förebyggande av ankylos innefattar:

  • rationell skademärkning
  • användningen av immobiliseringsmetoder som inte kränker muskeltonen, vilket inte hindrar blodflödet och tillåter tidiga aktiva rörelser;
  • drogterapi, fysioterapeutiska procedurer och terapeutiska övningar som syftar till att utveckla sårleddet och förbättra muskeltonen.

Tidig och korrekt användning av moderna metoder för behandling av ankylos möjliggör ett positivt resultat. Men det är svårt att återställa hela rörelsen i rörelsen i den drabbade fogen, särskilt efter inflammatoriska processer.

För att förhindra utveckling av artros i närliggande leder, rekommenderas patienten med ankylosan regelbundna fysioterapiövningar, massage, fysioterapi, sanatorium-utvägsbehandling.

Kännetecken för ankylos: orsaker, manifestationer, hur man behandlar

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ankylos är immobiliteten hos en fog med sin fixering i en viss position och omöjligheten att utföra huvudfunktionen - rörelsen.

Klicka på bilden för att förstora

Sådan immobilitet uppstår på grund av fusion av ledytorna mellan sig. Som ett resultat förlorar patienterna möjligheten att flytta normalt (om benens leder påverkas), deras arbetsförmåga minskar drastiskt, och för att utföra vanliga hushållsaktiviteter (städning, matlagning) blir ett stort problem.

Tyvärr är ankylos ett oåterkalleligt tillstånd. Om styvheten i leden har utvecklats - det är omöjligt att återställa sin funktion, antingen med hjälp av droger, med gymnastik eller med fysioterapi. Kirurgiskt ingrepp som syftar till att minska fusionen kan inte återvända hela rörelsen, men det gör det möjligt att ge extremiteten en bekvämare position, vilket gör det lättare för patienten att flytta och ta hand om sig själv.

Det enda sättet att återställa rörligheten hos den drabbade extremiteten under ankylos är kirurgi med endoprosthetik (installation av en artificiell ledd).

Behandlingen av artikulära vidhäftningar (så långt som möjligt, naturligtvis, denna "behandling") utförs av traumatologer-ortopedister och kirurger.

Vidare i artikeln - en fullständig översyn av patologin (orsaker, symtom, behandlingsmetoder).

Möjliga orsaker

Ankylos utvecklas på grund av följande sjukdomar och tillstånd:

Skador, särskilt de som är förknippade med förekomsten av hemartros (ackumulering av blod i gemensamma hålrummet) eller komplicerat genom tillsats av infektion. Hemartros med efterföljande utveckling av gemensam fusion är en typisk komplikation av hemofili (ett brott mot blodkoagulering, där den minsta skadan leder till svårt att stoppa blödning).

Artrit och bursit, särskilt purulent eller kronisk, långvarig.

Artros - deformitet av leden mot bakgrund av den primära förstörelsen av broskvävnad (på grund av åldersrelaterade förändringar, överdriven belastning etc.). Om du inte går med i behandlingen av artros, då kommer det i de flesta fall att leda till fusion av ledytor.

Förlängd immobilitet i leden - vid behandling av frakturer i extremiteterna, när under en lång tid gips appliceras eller patienten utsätts för skelettraktion.

Akut inflammation, infektion, blod i gemensamma hålrum leder till spridning av fibrös vävnad runt och inuti fogen, varför det inte kan fungera normalt - detta tillstånd kallas falsk ankylos. Sann ankylos bildas mot bakgrund av kronisk inflammation och förstörelse av leden (med artros), med allvarlig infektiös artrit (med ackumulering av pus) - brosket förstörs, i stället benvävnadsformer som fyller klyftan mellan ledytorna och förhindrar att de flyttas i förhållande till varandra.

symptom

Ankylos är ganska lätt att diagnostisera - enligt klagomål om omöjligheten av rörelse i leden.

Länken (eller fingret) är i ett fast läge, det kan inte böjas, böjas, roteras utåt eller inåt. Själva ankylos är inte åtföljd av smärta, men smärta kan orsakas av sjukdomen som orsakade bildandet av intraartikulär fusion.

Förutom immobilitet åtföljs ankylos ofta av deformation av den drabbade leden (förändring i form) och ödem, svullnad över den.

Du kan bekräfta diagnosen med hjälp av röntgenbilder - bilden kommer att visa ben eller fibrös vävnad som fyller foggapet och deformationen av de ledade ytorna.

behandling

Bara start eller falsk patologi

Med den inledande, falska (fibrösa) ankylosen, när den gemensamma rörligheten fortfarande är delvis bevarad, kan konservativ behandling tillämpas:

  • gemensam utveckling med hjälp av gymnastik, dragkraft;
  • aktiv massage;
  • fysioterapi: UHF, laser, elektrofores med medicinska substanser som främjar resorptionen av fibrös vävnad (kaliumjodid, bischofit, terapeutisk lera);
  • läkemedelsterapi: läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak, ibuklin), hormoner (de införs i fogen).

I vissa fall är det möjligt att återställa rörligheten för den drabbade artikulationen, men likaledes - restriktioner för rörelsen, rörelseresvårigheter kommer i alla fall att förbli.

Sann ankylos

Vid sann ankylos rekommenderas kirurgi. Utför operationer av två typer:

Artroplastik - dissektion av akrylartade ytor, avlägsnande av överskott av ben och fibrös vävnad, följt av införandet av artificiella skikt som efterliknar broskvävnad. Artroplastikens framgång beror på svårighetsgraden av ankylos och graden av förstörelse av de ledade benens ytor. Falsk ankylos kan fortfarande elimineras med denna operation. Men med sannhet, speciellt med deformation av benytorna, skulle artroplastin snarare underlätta patientens liv, underlätta rörelse och personlig vård, men kommer inte att återställa hela rörelsen.

Artroplasti av armbågens artikulära yta

Endoprosthetik är den enda metoden som tillåter lemmar att återge hela rörelsen, även med sann ankylos. Under endoprostetiken tar kirurgen fullständigt bort den förstörda fogen och sätter på sin plats en artificiell.

Denna metod för kirurgisk behandling har ett antal nackdelar: hög kostnad (operationen kan kosta tiotusentals dollar), förekomsten av kontraindikationer (ålderdom och andra allmänna kontraindikationer för operationen under anestesi). Även installerade endoprosteser slits ut över tid och kräver utbyte, och kan också orsaka en avstötningsreaktion och inte slå sig ner.

Hip joint endoprosthesis

sammanfattning

Ankylos är en mycket allvarlig sjukdom som leder till förlust av ledfunktion och kan enkelt orsaka funktionshinder. Det är därför oerhört viktigt att förebygga ankylos, i tid för att behandla alla skador på lederna av sjukdomar och även att ägna särskild uppmärksamhet åt rehabilitering och utveckling av leden med hjälp av massage, gymnastik och fysioterapi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Resultat av rekonstruktiva operationer för ankilos av armbågen

Ankylos och armbågs kontraktur, enligt litterära uppgifter, finns i
90,4% av fallen bland konsekvenserna av skador på denna anatomiska regionen.

Ankylos och kontrakter i armbågen, enligt litterära data, finns i 90,4% av fallen bland följderna av skador på denna anatomiska regionen. Av de operativa behandlingsmetoderna används för närvarande användning av interpositionella, olinjiga, kilformade (enligt Gassu) artroplastiska övergrepp samt gemensam endoprostetisk ersättning. Efter kirurgisk behandling är, enligt många författare, otillfredsställande resultat 80%. Enligt N.I. Pyanova (1999) (1), återfallet av ankylos beror på arten av det kirurgiska ingreppet, ledningens funktionskänsla, reaktionen av parartikelvävnad vid kirurgisk trauma, organisationen av efterföljande rehabiliteringsbehandling. Den vanligaste orsaken till otillfredsställande behandlingsresultat är, som författaren noterade, felaktig justering av ledytorna till ömsesidig rörelse, eftersom Under rehabiliteringsbehandling störs smidigheten i rörelserna i ledlänkarna, vilket medför reaktiv inflammation i leden, en ökning i limens volym på grund av ödem, smärtfaktor och leder till uthållig reflexkontakt hos lemmusklerna. Som noterat V.A. Filippenko et al. [2] är för närvarande artroplastisk mycket sällsynt, vilket beror på deras otillfredsställande resultat, återkommande sjukdomar å andra sidan med närvaro av endoprosteser. Resultaten av användningen av endoprosteser uppfyller emellertid inte kirurgen, eftersom kroppen försöker frigöra sig från främmande kropp. Vid användning av metallimplantat uppträder perforering av huden, sänkning av såret nära omedelbar lokalisering av endoprostesen under huden. Efter mobiliseringsoperationer, särskilt efter artroplastisk, kräver restaurering av rörelser en väl övervägd taktik. Det är nödvändigt att undvika smärtsam friktion av artikulära ändar, samtidigt som en stor diastas mellan de artikulära ändarna leder till bildandet av ärrvävnad mellan dem. För bildning av broskvävnad är en liten glidning av ledarändarna och deras doserade periodiska kompression med en förutbestämd kraft nödvändig. Denna vibro-friktionseffekt leder till bildandet av en fullsträckt broskregenerering vid de artikulära ändarna. Analys av resultaten av artroplastik är kontroversiell, som är kopplad till heterogeniteten i studien av materialet, skillnader i teknik och arbetsmetod och postoperativ behandling. Interponded mjukvävnad av vilken typ som helst, raderas snabbt och börjar suppurate, och upprepade operationer leder till bildandet av ärr. Således är utvecklingen av nya metoder för rekonstruktion i armbågens ankilos en viktig trend i traumatologi och ortopedi, vars utgångspunkt är att studera resultaten av behandlingen beroende på sjukdomens etiologi, biomekanisk modellering av ankylos och rekonstruktiva operationer samt bestämning av patientens rationella taktik. Studien omfattade 27 patienter i åldern 5 till 38 år med benankylos av olika etiologier. Det största antalet patienter (83,3%) var i åldrarna 19 till 38 år med förvärvad ankylos. Såsom ses på röntgenstrålar, med posttraumatisk ankylos hos 15 patienter, var underarmen i förlängningspositionen, vars storlek varierade från 100 till 150 grader. Hos en patient, installation av armbågen var 750. Patienter med kongenital etiologi förlängning fixation i gemensamma motsvarar 90 - 1600. Behandlingen bestod av drifts separationen av benen, införandet av Ilizarov apparat med en gångjärnsanordning, doserade rörelser genomförande, läkemedelsterapi för förhindrande av vävnads benbildning fogen. Hos 9 patienter utfördes osteotomi för bildandet av neo-artros i epikondylarområdet, i 18 patienter utfördes den vid ankyloseringsledets nivå. Utvecklingen av rörelser utfördes med hjälp av Ilizarov-apparaten och utfördes på regenererande (2 patienter), diastas (15 patienter), vid kontakt av ledytorna (9 patienter) och benfel (1 patient). Resultaten av behandling av patienter undersöktes i ett till två år år efter behandling. Analysen utfördes i grupper för de utförda operationerna. I närvaro av smärtsamma aktiva rörelser i armbågsförbandet över 45 bedömdes resultatet av behandlingen som tillfredsställande. Av otillfredsställande resultat klassificeras vi fall av återkommande sjukdom, förekomsten av benbildning av ledvävnader med amplituden hos rörelsen mindre 30.U patienter med kongenital armbåge ankylos tillfredsställande resultat av behandlingen observerades i bildandet av distraktion artroplastik diastas. I 55,6% av fallen, vid utveckling av rörelser i leden, fanns det ett markerat smärtsyndrom, en kraftig minskning av rörelsens amplitud vid 22-45 dagar efter operationen och svår paraartikulär ossifikation. Ankylos recidiv noterades vid 48-64 dagar efter operationen. Patienter med förvärvad gemensam ankylos uppnådde också tillfredsställande behandlingsresultat i distraheringsartroplastiska. Vid analys av den grupp av patienter med kontakt och resektionsartroplastik noterade att återkommande fixation observerades hos de patienter som har gjort ytterligare resektion av armbågen och coronoideus processen ulna. Analys av resultaten av behandlingen visade att tillfredsställande resultat av behandlingen i 63% av fallen observerades hos patienter efter rekonstruktionen av armbågen i ankyloszonen. För att identifiera effektiviteten av behandlingen, beroende på nivån av osteotomi, i denna kategori av patienter utfördes några geometriska beräkningar. Genomförandet av denna metod leder till skapandet av en tillräcklig diastas mellan de artikulära ytorna på ändpartierna av rörelsens bana och förhindrar deras kompression. SLUTSATSER 1. Vid förvärv av ankylos av armbågen, utförs osteotomi företrädesvis vid nivån av en ankyloseringsled. 2. Hos patienter med ankylos i armbågsleden med medfödd etiologi bör bindningsnivån för flexor- och extensormusklerna i underarmen övervägas. 3. Humerusens ledyta under rekonstruktionen av ankyloserande armbågsförband är rationell mot modell med en central vinkel som är lika med 320 grader. Genom att minska den centrala vinkeln till 180 grader, är det nödvändigt att forma artiklens yta i form av en platt båge. 4. I den postoperativa perioden är det lämpligt att utföra en konservativ terapi som syftar till att förebygga förekomsten av heterotopisk ossifikation.

1. Pyanov N.I. Återställande av armbågsföreningens funktion vid ankylos i komplexet av kirurgisk rehabiliteringsaktiviteter // Diagnos och behandling av polytrauma: Material av all-ryska. Conf. - Leninsk-Kuznetsky: Izdat. avdelningen för GNCCTSOSH, 1999. - S.297-299.

2. Filipenko V.A., Zhigun A.I., Olenichenko G.D. Artroplastik, regenerering och kryoeffekter // Faktiska problem med muskuloskeletsystemets biologi: Material från YISI-skolan i CIS-länderna. - Kiev, 1996. - s.109

Ankylos av lederna: tecken, orsaker och behandling

Gemensam hälsa är nyckeln till ett aktivt fullt liv. Deras välkoordinerade arbete ger oss möjligheten att gå, sitta, arbeta, göra våra favorit saker och banala självbetjäning. Vad händer med en mänsklig kropp om dess leder förlorar rörligheten? Detta tillstånd kallas ankylos. Det kännetecknas av överväxten av utrymmet mellan brosk med ben eller fibervävnad. I detta fall blir fogen immobile, vilket leder till partiell eller fullständig förlust av mänsklig prestation.

symptom

Att upptäcka ankylos i dig själv är ganska enkelt: du måste lyssna på din kropp. Om rörelse i lederna uppstår svårigheter, om flexion och förlängning av extremiteterna inte helt uppstår eller orsakar smärta, skynda sedan till en läkare.

Ankylos kan manifestera sig på olika sätt beroende på dess typ. Till exempel kännetecknas den fibrösa formen av närvaron av smärta i leden, men partiell bevarande av motorfunktionen. Det betyder att du kan svänga en öm fot, men det kommer att leda till att du lider. Benankylos kommer inte att orsaka obehag, men samtidigt blir fogen helt rörlig. Du borde inte föra situationen till ett sådant tillstånd: det är bättre att söka medicinsk hjälp i tid, i början av problemet.

Fogen stiger i den position där fusionen av inre vävnader inträffade. I utseende och känslor påminner detta om kontraster av manifestationer (det vill säga begränsningar i motorisk aktivitet som ett resultat av åtdragning av vävnader, muskler, senor etc.). Men dessa sjukdomar har olika orsaker och metoder för behandling, och endast en specialist kommer att kunna förstå din sjukdoms etiologi.

För att göra den rätta diagnosen kommer läkaren att leda dig att genomgå magnetisk resonansbilder och röntgenstrålar. Detta kommer att bestämma tillståndet av lederna och bindväven.

skäl

Vad kan orsaka fyllning av mellanslagsutrymmet med ben och bindväv? Experter identifierar flera huvudorsaker till ledernas ankylos:

  • purulenta infektioner i den gemensamma - akuta eller kroniska;
  • gemensam inflammation (inklusive artrit, artros, bursit, etc.);
  • skador (inklusive sprains och frakturer) med blödning i gemensamma hålrummet;
  • tvingade långvarig immobilitet av lederna, till exempel efter operationen;
  • födelsestrauma.

I riskzonen är människor som leder en mycket aktiv eller omvänt, alltför passiv livsstil, liksom de som lider av autoimmuna patologier. Skador, en stor belastning på lederna, en lång livslängd i en position - allt detta kan prova utvecklingen av ankylos. Från mötet med denna sjukdom lider ofta pensionärer, idrottare, arbetare med tungt fysiskt arbete, personer med övervikt.

Ankylosklassificering

Ankylos varierar beroende på vilken vävnad det interartikulära utrymmet fyller. Enligt denna parameter utmärks tre typer av sjukdom:

  1. Fiberankylos kännetecknas av sammansättning av leder på grund av bindväv. I det här fallet är det gemensamma utrymmet synligt, men det är fyllt med cicatricial vidhäftningar. Delvis rörlighet upprätthålls.
  2. Benankylos gör den gemensamma immobile på grund av benförening i lederna. Det gemensamma gapet i denna sjukdomsform försvinner. I detta fall förekommer extraartikulär ankylos när musklerna och andra mjuka vävnader som omger fogen är skarvade. Med denna typ av sjukdom kvarstår det gemensamma gapet.
  3. Kardilaginös ankylos finns vanligtvis vid onormal utveckling av foster. Det är orsakat av brister i bildandet av brosk eller benvävnad. Det gemensamma gapet med denna typ av sjukdom bevaras, liksom den partiella rörligheten hos lederna.

Enligt ledningsgraden är ankylos uppdelad i fullständig (med total förlust av rörlighet) och delvis (med bevarande av en del av motorfunktionerna). I det här fallet kan, i frånvaro av korrekt behandling, partiell koalescens bli fullständig som ett resultat av sjukdomsprogressionen. Eftersom ledighetens ojämnhet kan orsakas av splitsning av vävnader på olika ställen, separeras de av intraartikulär, extra-artikulär och kapselankylos. Ankylos kan också klassificeras som fördelaktigt (när leden är frusna i ett bekvämt läge) och ofördelaktigt.

Vilka leder är benägna att ankylos

Eftersom det finns mer än 200 ben i det mänskliga skelettet, och många av dem är kopplade till varandra med hjälp av leder och brosk, kan lokaliseringen av sjukdomen vara mycket varierande. Den vanligaste ankylosen hos följande leder:

  • Ankylos av höftledet. Det uppstår vanligen som en följd av uppskjuten tuberkulos eller tvingad långvarig oändlighet. I det första fallet blir det omöjligt att bli av med sjukdomen, eftersom kirurgi kan ge upphov till en återkommande infektionssjukdom. Denna typ av ankylos anses vara fördelaktig när skarvning sker med ett förlängt ben. Om benet fryser i en vinkel, förlorar patienten förmågan att röra sig utan hjälp av kryckor eller speciella vandrare.
  • Ankylos av knäleden uppträder oftast som ett resultat av skada eller som komplikation efter artritis. Här splicer benen i ett rakt läge också att föredra, eftersom personen i detta fall behåller förmågan att röra sig självständigt.
  • Ankilos av fotleden är vanligtvis resultatet av en infektion i leden. Det kan också utvecklas till följd av felaktig behandling efter skada. Med en god splicing, när foten fryser i ett läge som är bekvämt att gå, påverkar denna typ av ankylos en persons livsviktiga aktivitet.
  • Ankylos av armbågen har samma bakomliggande orsaker som den föregående. Här anses den mest fördelaktiga positionen vara sammansättningen av lederna i rätt vinkel.
  • Spinal ankylos resulterar oftast av inflammation i utrymmet mellan ryggkotorna (Bechterews sjukdom). Denna typ av sjukdom kan immobilisera en person helt och leda till funktionshinder.
  • Ankylos av den temporomandibulära leden utvecklas vanligen hos barn till följd av födelsestrauma eller suppurativ infektionssjukdom. Denna typ av ankylos skapar svårigheter att äta och utveckla tal, eftersom det förhindrar att munnen fungerar ordentligt. Sjukdomen tillåter inte att underkäken inte bara fungerar helt, utan också utvecklas efter ålder. Detta är extremt svårt barns och föräldrars liv, så du bör vara särskilt uppmärksam på smittsamma barns sjukdomar.

Förresten kan ankylos inte bara förekomma i lederna. Han kan slå till och med tänderna! Till exempel med hypodenti hos barn (utan utbrott av en eller flera mjölktänder). I detta fall växer mjölkmolar tillsammans med käftbenet och faller inte ut i rätt ögonblick. Detta försvårar utbrott av huvudtänderna och bryter mot hela serien som helhet. Detta problem kan lösas genom att ta bort den fasta molaren.

Ankylosebehandling

Ankylos är en sjukdom som huvudsakligen behandlas med kirurgi. Drogterapi och fysioterapi kan endast ordineras i sjukdoms mycket tidiga skeden. Om artikelfissuren är frånvarande som ett resultat av fusion av ben eller fibrös vävnad, är kirurgisk behandling oumbärlig. Det är därför det är så viktigt att känna igen ankylos vid början av sin födelse för att inte vara på operationsbordet.

Behandling av falsk (fibrös) ankylos

Ankylos som orsakas av bindning av bindväv kallas falskt, eftersom denna typ av sjukdom bevarar partiell rörlighet hos leden. Denna typ av sjukdom kan försökas bota utan operation. För detta användes injektioner av hormoner och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel måste injiceras i fogen. Denna terapi hjälper till att lindra smärta, vilket är viktigt för lemmarnas normala funktion.

Fysioterapi och manuell terapi används tillsammans med medicinering. Massager, utveckling av leder genom att använda träningsterapi, elektrofores, UHF-terapi - allt detta hjälper till vid utveckling av ont i såret. Huvudpunkten för en sådan inverkan är att provocera processen för resorption av fibrös vävnad för att återställa ledningens motorfunktion. Det är emellertid inte möjligt att returnera fullfjädrad verksamhet med sådana metoder. En viss rörelsebegränsning kommer att förbli jämn med en fördelaktig behandling.

Behandling av sann (ben) ankylos

Huvudskylten på benankylos är den fullständiga förlusten av gemensam rörlighet, så det kallas sant. Det är värdelöst att behandla det med injektioner, injektioner och fysioterapeutiska procedurer - endast kirurgi kommer att hjälpa till här. Det finns två typer av operation:

  • Artroplastik - det vill säga restaureringen av ledytorna i linje med varandra. Denna operation utförs av en ortopedisk kirurg. Det skär avståndet mellan lederna och tar bort överflödig bindväv eller benvävnad. Ett konstgjort lager är installerat på ledigt utrymme, vilket funktionellt ersätter de vävnader som förstörs av sjukdomen. Vanligtvis utförs artroplastisk med falsk ankylos, som med sann kan den inte helt återställa rörligheten i leden. Men om en patient med benankylos insisterar på denna typ av kirurgisk ingrepp, kommer detta att lätta sin sjukdom lite. Motoraktiviteten kommer delvis att återställas, vilket gör att en person kan återfå åtminstone vissa självbetjäningsfunktioner.
  • Endoprosthetik - installation av ett implantat eller protes istället för en skadad ledd. Denna operation kan helt återställa kroppens motorfunktion, men har ett ganska brett spektrum av kontraindikationer. Detta alternativ av kirurgisk ingrepp kräver seriös förberedelse, finansiella investeringar, har en lång återhämtningsperiod. Det ger inga garantier, för att även ett korrekt valt implantat kanske inte kommer att sätta sig ner. Men med ett framgångsrikt resultat av operationen kommer personen att få möjlighet att fullt ut leva och återvända till motoraktivitet. Ibland är resultatet värt risken.

slutsats

Ingen kommer att ta hand om dina leder bättre än dig. Endast noggrann uppmärksamhet på kroppen hjälper dig att känna igen ankylos i ett tidigt skede och förhindra irreversibla konsekvenser. I det här fallet kan djävul-maj-vård inställning till kroppens signaler prova stora problem, även funktionshinder. Förebyggande är av stor vikt här: måttlig rörelseaktivitet som täcker alla leder, snabb behandling av skador och infektioner. Och självklart bör du inte klara av sjukdomen ensam: vid första ankylosans misstanke, kontakta en läkare för en korrekt diagnos. Även om du gör ett misstag i dina antaganden kommer läkaren att kunna ge dig de rätta rekommendationerna för att rätta till de problem som uppstått. Ta hand om din kropp, och då kommer det att tacka dig med hälsan!

Ankylos av armbågen: symptom, behandling och förebyggande metoder

Ankylos av armbågen - Delvis eller fullständig förlust av rörligheten. Patologi kan vara resultatet av en ohelad eller felaktigt härdad skada, ouppvärmd dislokation, tuberkulös artros eller annan inflammatorisk process i leden. För att behandla en sjukdom, tveka inte att besöka en ortopedisk kirurg eller kirurg.

Innehållet i artikeln

Orsaker till armbågsankling

Ankylos provocerar följande tillstånd och sjukdomar:

  • sprains, frakturer och andra skador som inte botade eller plockade upp fel behandlingsstrategi;
  • artrit och artros
  • inflammatoriska processer i lederna, till exempel tuberkulös artros.

Dessa skäl orsakar inte alltid utvecklingen av ankylos: förlust av rörlighet anses vara en av de möjliga och allvarligaste komplikationerna.

Symtom på ankylos i armbågen

Med ankylosa samlas ytorna som bildar fogen gradvis. När sjukdomen fortskrider, är den artikulära vävnaden helt ersatt av benvävnad och motorns motorfunktion försvinner.

I början av ankyloserna minskar rörligheten successivt, den patologiska processen i leden åtföljs av smärta. Smärtsamma känslor förvärras av rörelser. När sjukdomen fortskrider minskar smärtan och rörligheten minskar ytterligare tills dess fullständiga förlust.

Ankylos av handleden i handleden

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "Ankylos av handleden i handleden".

Kliniska och expertegenskaper. Ankylos är förstås som ett villkor för den led i vilken rörelsen är helt frånvarande. Intrakartikulär ankylos uppträder efter skottlossningar, allvarliga traumatiska skador och inflammatoriska sjukdomar. Extra-artikulär ankylos är ett resultat av purulenta processer i lederna, liksom efter olika sår och skador som inte spred sig direkt till leden.

Metoder för att detektera morfologiska förändringar och störningar. Diagnos av ankylos av leden i kliniken uppvisar inte betydande svårigheter för kirurgen. Av stor betydelse är röntgenundersökningen, som löser frågan om ankylos är fibrös eller ben. På ett röntgenfotografi med benankylos bestäms övergången av skuggan av det kortikala skiktet från ett ben till det kortikala skiktet av en annan, detsamma kan sägas om den svampiga figuren. I fall av fibrös ankylos finns mellan skiktets ändar ett skikt av fibrös vävnad, som i vissa fall innehåller rester av brosk, synovialmembranet.

Klinisk och arbetsprognos, förhållanden och arbetsformer som visas och kontraindiceras. I närvaro av ankylos i överdelens led, lider armens funktion därför arbete i samband med betydande fysisk stress samt arbete som kräver exakta och mindre rörelser, kontraindiceras hos sådana patienter. I närvaro av ankylos i underbenen är benfunktionen försämrad vilket gör det svårt för dig att stanna under långa perioder, gå för ett avsevärt avstånd och även utesluta permanent arbete på maskinen där mer än 60% av arbetstiden står.

Kriterier för att bestämma gruppen av funktionshinder. När ankylos av skulderledet, som oftast är fibröst, bevaras rörelser på grund av att scapula återträder, så upplever funktionen hos den övre delen av kroppen delvis. Om det är omöjligt att återvända till arbetet i samband med allvarlig fysisk ansträngning, kan funktionshinder i grupp III etableras under en period av 1-2 år innan man förvärvar ett motsvarande yrke. Ankylos av armbågsförbandet i en vinkel på mindre än 60 ° eller mer än 150 ° är grunden för att upprätta handikappsgrupp III utan att specificera perioden för omprövning (anatomisk defekt). Denna patologi kränker kraftigt handens funktion och begränsar förmågan att arbeta i de flesta yrken.

Vid kirurgisk behandling försöker kirurgerna fixa armen i armbågen i en vinkel på 90 °, vilket är det mest rationella för ytterligare arbete. Ankylos av handleden som följd av trauma, ofta med benfraktur, kan utgöra grunden för att upprätta grupp III-funktionshinder hos personer med fysisk arbetskraft under en period av 1-2 år innan de förvärvar ett motsvarande yrke. Ankylos av lederna av fingrarna är också oftare fibrösa. Funktionshinder i denna typ av patologi uppträder mycket ofta. Ankylos av de fyra fingrarna, med undantag av den första, i ett funktionellt ofördelaktigt läge passar begreppet en uttryckt anatomisk defekt. Undersökning av förmågan att arbeta här är baserad på möjligheten att gripa med en pensel. I regel är det i en närvaro av ankylos i två interphalangeala leder på 2-3 fingrar en mekanikers, turners, millers, förare etc. förmåga att träna kraftigt reducerad och utgör en grund för att upprätta funktionshinder i grupp III under en period av 1-2 år få ett motsvarande yrke.

Ankylos av höftledet gör att gå mycket svårare. dess rörelser utförs genom att rotera bäckenet med ett ömt ben runt huvudet på låret på ett hälsosamt ben, varför gången är märklig. Patienter med denna patologi fastställer funktionshinder i grupp III genom anatomisk defekt. Förekomsten av ankylos i höftleden i en ond position (adduktion, böjning, rotation) försvårar funktionen avsevärt och i vissa fall kan det leda till en allvarligare funktionsnedsättning. Bilateral ankylos av höftled är ett svårt lidande, medan promenader endast är möjliga genom att växelvis flytta höger och vänster hälften av bäckenet tillsammans med underbenet. Invaliditet för grupp II är etablerad för denna patient, eftersom pålarna är otillgängliga för dem under produktionsbetingelser.

Om det finns en bilateral ankylos i en ond position när benen passerar, är det inte möjligt att gå och en sådan patient diagnostiseras som en handikappgrupp I.

Knäleds ankylos vid en vinkel på mindre än 180 ° är en uttalad anatomisk defekt, därför är funktionshinder i grupp III i dessa fall fastställd utan att specificera perioden för omprövning (enligt instruktionerna från 1956). Förekomsten av denna patologi gör det svårt att gå och stå länge, vilket gör ett antal vanliga yrken otillgängliga. Patienterna kan inte själva skorna, snöra upp sina skor, det komplicerar deras underhåll i vardagen. Om knäledets ankylos inte passar begreppet anatomisk defekt, men i ett antal yrken begränsar den arbetsförmågan, då är detta grunden för att inrätta funktionshinder i grupp III innan man förvärvar ett motsvarande yrke.

Förekomsten av ankilos av fotleddet med en ond position av foten och en signifikant försämring av funktionen att gå och stå är en anatomisk defekt, och för sådana patienter är grupp III-funktionshinder etablerad utan att specificera perioden för omprövning. I andra fall kan prosthetskor korrigera stödets funktion, personer med tungt fysiskt arbete som inte kan återvända till sitt tidigare arbete kan identifieras ha en funktionshinder grupp III under en period av 1-2 år innan de förvärvar ett motsvarande yrke. Ankylos av de lilla lederna av foten och interphalangealen begränsar väldigt sällan förmågan att arbeta, och endast förarens yrke samt yrket av hårt arbete kan ha begränsningar för en period av 1-2 år.

Sätt på rehabilitering. Behandling av ankylos har för närvarande betydande svårigheter och utförs kirurgiskt. Det här är en resektion av leden eller artroplastiken, som i vissa fall kan återställa rörligheten i leden.

En stor plats i rehabilitering av funktionshindrade är ockuperat av yrkesutbildning, vilket ger ett motsvarande yrke samt ett rationellt arbetsarrangemang som utförs av socialvårdsorganen.

Ankylos kallas gemensam styvhet på grund av fusion av ledytorna.

Beroende på vävnadsens art som utvecklas mellan ledytorna, utmärks följande ankylos:

  • ben (sant);
  • fibröst (cicatricial);
  • broskiga (vanligtvis medfödd karaktär).

Beroende på omfattningen av processen i leden kan ankylos vara:

Beroende på lokalisering av vidhäftningar finns ankylos:

  • intraartikulär (central) - fusionen av de artikulära artikulära ytorna mellan sig;
  • extra-artikulär (perifer) - bildandet av extra-artikulära benbroar mellan de ben som bildar leden.

Fusion av de artikulära ändarna under ankylos kan ha följande karaktär:

  • medfödd (primär);
  • förvärvad (sekundär).

Läget i vilken fogen fixas under ankylos kan vara:

  • funktionellt fördelaktigt (bekvämt);
  • funktionellt ofördelaktigt (obekvämt).

Orsaker till ankylos av lederna

De vanligaste orsakerna till ankylos är:

  • akuta eller kroniska infektiösa processer i fogen
  • förstörelse av artikulära ändar med slutna skador och sår;
  • infekterade öppna sår;
  • degenerativa-atrofiska processer i leden (artros);
  • felaktig behandling av frakturer och skador (särskilt intraartikulär) med för lång immobilisering av leden
  • kirurgiska ingrepp (resektion av benens ändar).

I alla dessa processer förstörs broskskyddet av benens ledytor av granulationsvävnad, som äter bort broskplattan och organiserar blodproppar. En metaplastisk omorganisation av patologiska produkter sker i foghålan och blir immobil.

Bidrar till utvecklingen av resten av den skadade leddsprocessen (till exempel under dess långa immobilisering).

Särskilt karakteristiskt är förekomsten av ankylos med upprepade skador, slutna frakturer eller skador, blåmärken och skador med blödning i vävnaderna. Förekomsten av kroniska smittsamma processer i de gemensamma och degenerativa förändringarna (artros) bidrar också till bildandet av ankylos. Öppna sår kan bli smittade, vilket leder till en lång purulent process, förstörelse av broskvävnad och tillväxt av ben eller fibrös vävnad. Formade ben- och fibrös ankylos respektive.

Ofta genomgår den nybildade fibrösa vävnaden ossifiering. dvs Kalciumsalter börjar byggas upp i det, och över tiden börjar det att likna benet.

Oftast förekommer ankylos i smittsam artrit (purulent, tuberkulos, gonorré och andra). När de uppstår, är det en signifikant förstöring av fogans apparat, vilket bidrar till förekomst av ankylos. Adhesiv former av artrit som förekommer i vissa reumatiska, infektiösa eller toxiska skador i lederna kan också leda till bildandet av ankylos.

Mycket ofta förekommer ankyloseprocesser i ryggradens leder. När detta inträffar, sammansmältningen av ryggkropparna eller deras processer. Inflammatorisk sjukdom i käken (exempelvis osteomyelit), vissa infektionssjukdomar (scharlakansfeber, etc.) kan ge upphov till ankylos käkleden. Vanligtvis är processen ensidig, men i cirka 25% av fallen uppstår bilateral skada.

Medfödd (primär) ankylos kan uppstå med defekter i bildandet av ben och / eller broskvävnad under prenatalperioden. I detta fall är barnet födt med fibro ankyloserande leder. Denna gemensamma patologi är en typ av ankylos och kallas arthrogryposis. Medfödd benankylos är sällsynt och är ofta en manifestation av patologins genetiska form.

Vid neurogen artropati av centralt ursprung uppträder aldrig ankylos.

Huvudsymptomen på ankylos är bristen på rörelse i fogen på grund av fusion av dess ytor. Vidare, under bildandet av ankylos kan föreningen först bli styv och förlorar då fullständigt förmågan att röra sig.

Andra manifestationer kan vara:

  1. Brott mot huvudfunktionen hos leden. Beroende på arten av den drabbade leden kan det vara ett brott mot gång eller en fullständig brist på möjlighet att gå (ankylos i lederna i nedre extremiteterna), hållning (ankylos i ryggradsledningarna), tuggning och tal (ankylos av den temporomandibulära leden) och andra.
  2. Kronisk smärta som härrör från statiska störningar. Särskilt deras förekomst är karakteristisk för fibrösa former av ankylos.
  3. Deformitet av leden. Det finns en förändring i ledytorna. De kan bli konvexa, ojämn, betydligt förtjockade. Processen ser estetiskt obehaglig ut, speciellt om den temporomandibulära leden påverkas (ansiktssymmetri är karakteristisk).
  4. Patologi hållning - uppstår när ankylos av lederna i ryggraden, nedre extremiteterna.
  5. Atrofi av lemmarnas muskler uppträder med långvarig ankylos.
  6. Om ankylos inträffade under organismernas tillväxtperiod (i barndomen), kan den drabbade lemmen ligga kvar i tillväxten från den friska (visuellt är den mindre i storlek). Vid ankylos kan den temporomandibulära leden utveckla mikrogeni (underutveckling av underkäken), mer uttalad på den drabbade sidan.

Symtom på ankylos beror på den position i vilken fogen är fixerad. Om den är funktionellt ofördelaktig (till exempel knäleden är böjd i en vinkel), kommer personen inte att kunna gå. Om positionen är mer lönsam funktionellt behålls förmågan att röra sig och arbeta.

Fiberankylos skiljer sig från benet i att de kännetecknas av förekomsten av kronisk smärta i leden och bevarandet av någon förmåga att svänga rörelser. Med benankylos finns det vanligtvis ingen smärta, och rörelsen är helt frånvarande.

Om ankylos utvecklas i ett av lederna, har lederna intill det ökad risk för liknande processer, speciellt om de är benägna att leda till artros. Till exempel, när en av lemmarna är immobiliserade, slutar patienten använda den. Till följd av detta "sparande" är de återstående lederna nästan helt immobiliserade, vilket är en riskfaktor för ankylos.

Nedsatt funktion vid vissa typer av ankylos

Olika typer av ankylos kan, beroende på deras funktionella fördel, representeras enligt följande:

Ankylos av skulderledet

  • Axelns position i ledningen är funktionellt fördelaktig, eftersom funktionen hos gjutet och ledningen i lemmen bevaras
  • axelns position i ledningen är funktionellt ofördelaktig, medan överkroppens funktion är nästan omöjlig.

Ankylos av armbågen

  • positionen i rät vinkel är funktionellt fördelaktig;
  • den raka positionen på den övre delen är funktionellt olönsam, en skarp överträngning av lemmets funktion.

Ankylos av handleden

  • måttlig dorsal flexion av handen är funktionellt fördelaktig;
  • ankylos i handflatan bortförandet - handens funktion är kraftigt försämrad.

Ankylos av höftledet

  • den raka positionen av en extremitet med en liten bortförande är funktionellt fördelaktig;
  • böjd och reducerad position - funktionellt olönsam, tvingas patienten att använda kryckor.

Knäets ankylos

  • förlängningspositionen är funktionellt mer fördelaktig;
  • flexionsposition - kränker kraftigt benen, blir det nödvändigt att använda kryckor.

Ankillos av fotleden

  • Fotens position i rätt vinkel är mer fördelaktig;
  • position av plantarflexion - leder till förlängning av lemmen och nedsatt gångning.

En sådan uppdelning i funktionellt fördelaktiga och ofördelaktiga typer av ankylos är relativ. Det beror helt på typen av ankylos, comorbiditet och andra faktorer. Med någon ankylos kommer funktionen att försämras väsentligt jämfört med en hälsosam ledning, och patientens prestanda kommer att försämras.

Om ankylos misstänks, hänvisas de till en traumatolog eller kirurg.

Syftet med diagnosen är att fastställa processens etiologi och arten av ankylos (ben, fibröst, brosk).

Om man antar en diagnos av ankylos är det vanligtvis inte svårt, men det blir ofta svårt att skilja det från cicatricial contracture. Detta gäller särskilt för de fall då en liten mängd passiva rörelser i fogen bevaras (vanligtvis svängande rörelser).

Röntgenundersökning - den huvudsakliga metoden för differentialdiagnosen mellan benankylos och fibrous, liksom andra former av patologi. I vissa fall bidrar det till att identifiera orsaken som ledde till förekomsten av ankylos (till exempel en inflammatorisk process i leden).

Benankylos på röntgen manifesteras av avsaknaden av ett gemensamt mellanrum, övergången från ett ben till ett annat, frånvaron av synliga artikulära ytor. Om ankylos inte påverkar hela ledytan är den ofullständig.

Fiberankylos detekteras radiologiskt på grundval av en förminskning av det gemensamma utrymmet, en förändring av utformningen (flattbildning) av ledytorna.

Mer informativa och moderna metoder för diagnos av ankylos beräknas och magnetisk resonansbilder.

Hjälp är data från laboratorie- och andra studier som gör det möjligt att bekräfta processens etiologi (till exempel inflammatoriska förändringar i blodet i smittsam artrit).

Huvudmålet med terapi är maximal återställning av gemensam funktion. Behandlingen måste vara fullständig och börja så tidigt som möjligt.

Ankylosebehandling kan vara:

  • operativ (kirurgisk korrigering);
  • konservativ (droger, sjukgymnastik och andra metoder).

Om det finns en inflammatorisk process i leddet, kommer dess lättnad fram.

Kirurgisk behandling utförs huvudsakligen i fall där fogen är fast i en funktionellt ofördelaktig position.

Online korrigeringsmetoder

  • reparation - sträckning av vävnader eller kompression med efterföljande återställning av sin normala konfiguration;
  • osteotomi - rätningsbenen för att ge den ett mer fördelaktigt läge
  • artroplastisk separation av artikulära ytor med bildandet av nya, mellan vilka är placerade en remsa av plastvävnad;
  • Joint endoprosthetics - fullständig ersättning av fogen med en artificiell i svåra fall av ankylos.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikationer för kirurgisk ingrepp är risken för återkommande sjukdom, fullständig muskelatrofi, omfattande förändringar i ärrvävnad. Efter att ha stoppat inflammationen är operationen möjlig inte tidigare än efter 6-8 månader i frånvaro av andra kontraindikationer. Vid infektion i det postoperativa såret (suppuration) kan ankylos uppstå igen.

  • komplex ortopedisk behandling;
  • drogterapi (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibakteriella och anestetika samt andra läkemedel som ofta injiceras i foget);
  • fysioterapi (SMT, UHF, elektrofores);
  • fysioterapi (rytmisk spänning av musklerna i armarna eller benen i en gjutgips);
  • massage;
  • manuell terapi.

Med fibrös ankylos utvecklas gungrörelser mot bakgrund av användningen av smärtstillande medel.

Medveten och konsekvent deltagande av patienten i behandlingsprocessen är genomförandet av alla rekommendationer från specialister viktigt vid behandlingen. Endast i det här fallet kan du räkna med maximal återställning av gemensam funktion.

Förebyggande och prognos av ankylos

Åtgärderna för förebyggande av ankylos innefattar:

  • rationell skademärkning
  • användningen av immobiliseringsmetoder som inte kränker muskeltonen, vilket inte hindrar blodflödet och tillåter tidiga aktiva rörelser;
  • drogterapi, fysioterapeutiska procedurer och terapeutiska övningar som syftar till att utveckla sårleddet och förbättra muskeltonen.

Tidig och korrekt användning av moderna metoder för behandling av ankylos möjliggör ett positivt resultat. Men det är svårt att återställa hela rörelsen i rörelsen i den drabbade fogen, särskilt efter inflammatoriska processer.

För att förhindra utveckling av artros i närliggande leder, rekommenderas patienten med ankylosan regelbundna fysioterapiövningar, massage, fysioterapi, sanatorium-utvägsbehandling.

Ankylos är en process där kontrasten av rörets rörliga leder utvecklas långsamt och gör det omöjligt att leda ett aktivt liv. Det är svårt att föreställa sig ett liv där det inte finns möjlighet att sitta, springa, ja eller bara spela sport. Utan tvekan kommer kvaliteten på sådana dagar inte att glädja någon vuxen, eller till och med barn.

Immobiliteten i lederna, som tidigare hjälpt till att göra arbete i hemmet och på jobbet, inträffar efter skada, utvecklar degenerativa dystrofiska processer - artrit och artrit. Det verkade som om skälen som kunde ha undvikits idag ledde till en begränsning av rörligheten, men inte allt är så enkelt som det verkar.

Artrit och artros är mestadels inte en sjukdom, men en onormal livsstil som leder till att benet förstörs under hela livet, och det kan naturligtvis inte förekomma intraartikulärt trauma.

Utöver dessa skäl finns det risk för ankylos, som utlöses av en infektion. Smittsam form av artrit, förstör de artikulära ändarna och utlöser en lång period i vilken fusionen av lederna bildas.
Ankylos är uppdelad i fibröst, ben och brosk. Den broskiga formen är redan medfödd, benformen - sann och fibrös - bildar hårda ärr. Vid fibrös ankylos behålls en liten rörlighet, men rörelserna är fortfarande allvarligt begränsade och benformen leder till fullständig immobilisering, eftersom de gemensamma ändarna är fullständigt smälta med benvävnad. Fusion kan förekomma i rörliga leder: höft, knä, leder av fingrarna, käkarna. Därför kommer rekommendationerna att vara relevanta för någon typ av ankylos.

Hur man förstår att ankylos av leden utvecklas, om en person inte vet att han har artrit eller artros. Det första du behöver göra är att uppmärksamma din kropp, oavsett om det finns smärta i lederna, rodnad och temperatur i sårets gemensamma och hårda styvhet, särskilt på morgonen. Samma smärtor avtar med tiden, och fogen är fortfarande deformerad. Fusion kan förekomma i ett böjt och böjt tillstånd i leddet, om ankylos inträffade i ett böjt läge, är rörelsen nästan omöjlig, med den raka positionen kan patienten röra sig, men en sådan gång har stor svårighet.

Vid den första misstanke om ankylos bör patienten omedelbart kontakta kirurgen om ortopedisten, i avsaknad av ortopedisten. Vid undersökning kommer läkaren att bestämma rörelsemängden, göra en jämförande undersökning, skriva en rapport och skicka en MR, röntgen och blodprov för biokemi.
Om diagnosen bekräftas erbjuds patienten behandling. Beroende på sjukdomsfasen väljer doktorn antingen en konservativ metod eller en operativ, i fallet då drogerna inte längre hjälper.

Ankylos av skulderledet

Axelns position ändras och sugs tillbaka vid 60 grader från kroppen, hos barn ökar denna grad till 70-75. Men trots att foget förlorar förmågan att fungera i samma tillstånd, behålls dess rörlighet på grund av scapula och ryggrad. När ankylos av skulderledet förblir möjligheten att en pensel når munnen och äter mat självständigt.

Ankylos av armbågen

Vid ankylos av armbågsförbandet är situationen mer komplicerad än vad gäller patologi i axelledet, eftersom läget av benbenet är i en ojämn vinkel. Underarmen är konstant böjd och i läge 100 grader, vilket allvarligt komplicerar självbetjäning och arbetsförmåga.

Ankylos av handleden

Det finns en bakre böjning i trubbig vinkel med en bly på 15 grader, lederna av den andra och femte fingrarna är böjda med 45 grader och resten av 60-90.

Ankillos av fotleden

Ankilos av fotleden ändrar utseende på underbenet och ger plantarvecken 5 grader

Knäets ankylos

Knäets ankylos kännetecknas av funktionell flexion på 10 grader, hos barn, denna grad minskar till noll - en fullständig förlängning av knäet.

Konservativ behandling av ankylos

Målet med den traditionella behandlingen av ankylos är återställandet av gemensam rörlighet, smärtreduktion, detta kan uppnås samtidigt med massage, fysioterapi övningar av manuell terapi. Av drogerna föreskrevs en kurs av kondroprotektorer, antiinflammatoriska läkemedel och hormonella droger. I fysioterapi används sessioner av amplipulsterapi och elektrofores med novokain. Ankylos av den bruskiga typen behandlas med gungningsrörelser, men innan gungning ges patienten smärtstillande medel att dricka. Om patienten vill göra fysisk terapi hemma kan du köpa en enhet för hemmabruk.

Vi erbjuder att titta på en kort video om övningar för höftleden:

till innehåll ↑ Kirurgisk behandling av ankylos

Om varken droger eller träningsbehandling hjälper, rekommenderas det att utföra en operation för att separera de smälta ändarna och bilda nya artikulära ytor. När ankylos utförs, en sådan typ av operation som artroplastisk. Plåtar som förhindrar återfusion placeras i sårleden.

För att undvika utveckling av ankylos bör du omedelbart vara uppmärksam på förekomsten av smärta och omedelbart kontakta ortopedisten. Undvik tungt fysiskt arbete, håll knäna från blåmärken och stötar. Ständigt engagera sig i lätt träning.

till innehåll ↑ Prediction of ankylosis

I de tidiga utvecklingsstadierna kan ankylosan stoppas och den tidigare rörligheten i leden kan uppnås, men i senare skeden är det inte nödvändigt att prata om detta. I detta fall är endast endoprostes av den drabbade leden relevant. För att fogen ska vara mobil, som tidigare, gav rörelserna glädje och självständighet, bör inte komma till komplikationer och extrema åtgärder. Anmäl dig för ett samråd med ortopedisten just nu.

Låt mig presentera mig själv. Jag heter vasily Jag har jobbat som massör och kiropraktor i över 8 år. Jag tror att jag är professionell inom mitt område och jag vill hjälpa alla besökare att lösa sina problem. Alla data för webbplatsen har samlats in och bearbetats noggrant för att leverera all nödvändig information i en tillgänglig form. Innan användning som beskrivs på webbplatsen krävs alltid MANDATORY samråd med din specialist.