Huvud / Handled

Spinalanestesi

Caudal, epidural och spinalanestesi hänvisar till den så kallade neuraxiala eller centrala blockaden, vilken med hjälp av lokalanestesi påverkar ryggmärgen och dess rötter. Den vanligaste tekniken för ryggradsbedövning, som används vid kirurgi för brok, urologiska och gynekologiska operationer. I denna artikel betraktar vi vilken spinalanestesi, tekniken för kirurgisk manipulation, och definierar också kontraindikationer och konsekvenser av ryggradsbedövning.

Effekten av anestesi på ryggraden

Ryggmärgen, som ligger i ryggraden, är ett av de viktigaste segmentelementen i centrala nervsystemet. Inuti organet som slutar på L2-ryggradsnivån finns en spinalvätska i kaviteten, i vilken särskilda farmakologiska läkemedel införs för ryggradsbedövning. Lokalbedövning, till exempel, Naropin, introducerad i ryggmärgen, blandning med vätskeinnehållet, orsakar blockering av nervrötterna i ryggmärgsutrymmet. Med andra ord börjar spinalanestesi att agera. Lokalbedövning (Naropin) börjar koppla bort fibrerna eller den neurala vägen, som rör sig bort från ryggmärgscentrum:

  1. Initialt verkar spinalanestesi på preganglioniska symtomatiska fibrer som är belägna mellan bröstkorgs- och ländryggen. Mål: att expandera fartygen. Biverkningar: minskning av blodtrycket och temperaturökning i dermis.
  2. Nästa narkosmål är temperaturkänsliga fibrer. Det finns en kylning och då termiska effekter.
  3. Den tredje etappen av anestesi är fibrer av epitritisk smärta. Naropin provocerar protopatisk smärt syndrom.
  4. Det sista skedet av anestesi är blockeringen av innervationen av de inre anatomiska organen, vid vilken deras yta, djup, vibration och proprioceptiv känslighet minskar.

Så, det ser ut som åtgärden, och tekniken för anestesimedicin i ryggradens ryggrad.

Vanliga frågor före och efter operationen:

  1. Försvårar ryggraden (anestesi) - moderna farmakologiska läkemedel kan säkerställa fullständig blockering av känsligheten hos organiska organ för vitala organ.
  2. Hur mycket regional anestesi kostar - det beror helt på graden av komplexitet hos den kliniska patologin, platsen för operationen och specialistens kvalifikationer.
  3. Huruvida ryggen kan skada efter operationen - ryggen ska skadas säkert i 2-3 dagar, eftersom nervändarna återvänder sin reflexkänslighet.
  4. Vad är bättre "ryggrad" eller allmän anestesi - valet mellan spinal topografisk anestesi och allmän anestesi bestäms enligt ett antal medicinska indikationer.

Vad ska du göra om du har huvudvärk efter ryggmärgsbedövning - du hittar svaret på den här frågan efter att ha läst den här artikeln.

Kontraindikationer och preoperativ beredning

Lokal spinalanestesi utförs under bröstmembranet, och endast när det finns objektiva skäl som utesluter allmänbedövning.

Varning! Innan kirurgisk manipulering påbörjas är den behandlande läkaren skyldig att förklara för patienten huruvida operationen är genomförbar, förklara vilken anestesi som är bättre och vilka komplikationer och konsekvenser en person bör förberedas efter operationen.

De relativa kontraindikationerna av kirurgiskt ingripande innefattar:

  • hjärtsvikt och ischemi i hjärtat;
  • överkänslighet i nervsystemet
  • huvudvärk;
  • septiska förhållanden;
  • hypovolemi;
  • kakexi.

Absoluta kontraindikationer för spinalanestesi:

  • psykisk sjukdom;
  • inflammatorisk patologi i området av lumbosakral ryggrad;
    okorrigerad hypovolemi;
  • purulenta hudsjukdomar i ländryggsområdet;
  • allvarlig anemi
  • uttalad kyphos, skolios och andra onormala tillstånd i ryggraden;
    intrakranial hypertension;
  • allergisk reaktion på lokalanestetika.

Dessutom rekommenderas inte spinalanestesi för personer med kroniska sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, diabetiker, patienter över 65 år och personer med hypertensiv patologi.

Det är viktigt att veta att det mest kraftfulla argumentet för kontraindikationer av ryggradsbedövning är patientens ovillighet att genomgå denna anestesimetod.

Före operationen är psykologisk beredning av patienten nödvändig. En halvtimme före operationen, för att stoppa ryggsmärta, administreras narkotiska, antihistamin och lugnande läkemedel intramuskulärt till en person. Som regel är en subkutan injektion i ryggen en 20% koffeinlösning och en 0,05% dihydroergotaminlösning, vilket förbättrar venös återföring i blodkärlen.

Kirurgisk teknik

Patientens ländryggspetsning utförs i sittande eller liggande läge på sidan så att knäna pressas så mycket som möjligt mot bröstet. Innan en ryggrad sätts in, behandlas ryggskinnet två gånger med en antiseptisk eller alkohol. Det rekommenderas inte att använda jodlösning, eftersom det kan komma in i subaraknoidutrymmet och orsaka aseptisk araknoidit. Efter anestesi vid punkteringsstället injiceras en 0,25-0,5% lösning av novokain i händelse av en reaktionslös känslighet. Spinalnål för ryggradspunktur väljs individuellt. Efter perforering av det gula ryggmärget avlägsnas mandrin, och ytterligare framsteg av nålen bringas att punktera den fasta ryggmärgen i syfte att penetrera ryggradskanalen i bukskanalen. Utflödet av sprit från nålpaviljongen är ett tecken på en noggrann penetration i subaraknoidutrymmet. Efter kirurgens skönhet kan narkos (Naropin) också levereras på ett paramedicinskt sätt. Det finns emellertid en risk för att en nål träffar bukområdet med den minsta avvikelsen från rörelsebanan.

Postoperativ period

Efter operation med användning av ryggradspunktur är olika försämringar i patientens allmänna tillstånd möjliga. Först och främst är det huvudvärk efter spinalanestesi. Detta tillstånd anses vara normalt eftersom lokalbedövning (Naropin) har en rest effekt. Patienten får inte panik, som efter anestesi har huvudvärk. Inom 4-5 timmar efter operationen, underkastad normalisering av blodtryck och i vila, kommer huvudvärk att försvinna. Patientens nästa klagomål är att ryggen gör ont efter ryggmärgsbedövning. Anledningen till detta tillstånd är följande. Alla nervfibrer blockerades av lokalbedövning. Men efter spinalanestesi återställer de sin tidigare känslighet, vilket är orsaken till smärta i ryggen. I allmänhet administreras läkemedel för anestetika till patienten i detta tillstånd. Andra komplikationer av spinalanestesi inkluderar:

  • Spinal hematom.
  • Reduktion eller ökning av arteriellt och intrakraniellt tryck.
  • Illamående och kräkningsreflex.
  • Minska hjärtfrekvenskontraktioner (arytmi).

Eventuella känslor av obehag och smärta bör meddelas till vårdpersonalen.

Spinalanestesi (SA) i obstetrisk övning

För närvarande används CA-metoden mycket ofta vid födseln. Lokalbedövning under födseln har flera fördelar jämfört med allmänbedövning för kejsarsnitt. Spinalanestesi för kejsarsnitt saknar sådana obehagliga komplikationer som aspiration av magsinnehåll, intubationssvårigheter i luftstrupen, etc. En viktig indikator är att med ryggradsbedövning med kejsarsnitt minskar risken för dödlig risk signifikant än med regional och / eller generell anestesi. Dessutom, efter kejsarsnittet under SA, är nyfödda (på Apgar-skalan) mindre mottagliga för andningsdepression.

Moms-till-vara kanske undrar om narkos är farlig i ryggraden under operationen? Konsekvenserna, komplikationerna och den ytterligare postoperativa behandlingen är helt beroende av de individuella fysiologiska egenskaperna hos födseln och kvalifikationerna hos den tillhörande medicinska personalen. Vilka fallgropar kan förväntas under den postoperativa perioden? Först av allt, var inte rädd för barnets hälsa. Varje kvalificerad specialist kommer att utföra ett operativt ingrepp med högsta möjliga kvalitet utan att det hotar barnets hälsa. När det gäller kvinnokroppen är medicinska arbetare redo för ett "möte" med följande problem:

  • Minimera risken för infektion, enligt strikta asepsisregler.
  • Svår huvudvärk som uppträder efter spinalanestesi är resultatet av en minskning av glatt muskelton i blodkärlens väggar, vilket leder till dålig blodtillförsel. I detta fall tillhandahålls en terapeutisk behandling för att öka eller minska blodtrycket. Hur länge en postfunktionell huvudvärk kommer att bero beror på patientens fysiologi och därtill hörande kliniska tillstånd.
  • När de lumbosakrala vegetativa nervfibrerna återställs, klagar patienterna om urinretention. Men om blåsan är full och smärtsam sträckt, kräver blåsan lämplig behandling - kateterisering.

Av särskilt fara är det så kallade totala ryggraden, vars behandling kräver maximal uppmärksamhet och koncentration av specialister. Patologi uppstår som en följd av otillräcklig administrering av anamnesen i anamnesen. Patienten har förlust av känsla eller svaghet i armarna och benen, det finns andningssvårigheter, och till och med en medvetsförlust är möjlig. Det är värt åtminstone en liten fördröjning och i tid att inte börja återuppliva, kommer en person att bli dödlig. Algoritm för medicinska åtgärder av katastrofhjälp vid total ryggrad:

  • Återupplivning av det kardiopulmonala systemet.
  • Mekanisk ventilation med 100% syre.
  • Omedelbar införande av en intravenös infusionsbelastning för att undvika hjärtstopp.
  • Konstgjord ventilation utförs tills problemet är helt löst.

Som en sammanfattning från vardaglig klinisk praxis kan det sägas att spinalanestesi, som en typ av regionalbedövning, har båda ovillkorliga fördelar och vissa nackdelar vid generell anestesi under kirurgisk ingrepp. Det bör noteras att regionalbedövning är en typ av medicinsk konst, som tyvärr inte är tillgänglig för många anestesiologer. Därför bör det fria valet av anestesi förbli hos patienten.

Spinalanestesi

Bedövning i modern medicin spelar en stor roll. Tack vare henne har läkare möjlighet att utföra operationer och ett antal speciella undersökningar, tillsammans med smärta.

Modern bedövning innebär en ganska komplex metod för anestesi. Därför är det för dessa ändamål en viss läkare som kallas en anestesiolog.

Den högsta andelen anestesi förekommer under generell anestesi, det vill säga anestesi. Det är emellertid också möjligt att utföra punktbedövning. Denna typ av känslighetsförlust involverar bara anestesi vissa delar av människokroppen.

I närvaro av vissa situationer och individuella indikationer utförs dock ganska ofta en annan typ av anestesi, vars namn är "ryggmärgsanestesi".

Vad är spinalanestesi?

Denna anestesimetod är en regional förlust av känslighet hos patienten. I det här fallet finns det en fullständig tillfällig "avbrytning" av alla känslor i kroppens område, som ligger under naveln. Denna typ av anestesi är ett utmärkt alternativ till generell anestesi. Processen att införa ryggradsbedövning till en patient görs genom att sätta in ett visst läkemedel i ryggen, vilket inaktiverar nerverna som är ansvariga för smärta.

Fördelarna med denna anestesimetod är följande:

  • minimal blodförlust under operationen
  • signifikant minskar risken för postoperativ trombbildning och pulmonell tromboembolism;
  • minska de negativa effekterna på lungorna och hjärtat;
  • ingen illamående och svaghet
  • ingen smärta i den postoperativa perioden
  • Möjligheten att direkt kontakt med en läkare under operationen.
  • förmågan att fullt äta efter operationen.

Teknisk anestesi

För att säkerställa fullständig smärtlindring införs anestesi i ryggraden i ryggraden, lokaliserad mellan hjärnans och ryggmärgs membran. Denna zon är fylld med cerebrospinalvätska - sprit. På grund av anestesin injicerad i detta utrymme uppnås en fullständig "avbrytning" av kroppens nedre del. Detta resultat uppnås genom att blockera nervimpulser som härrör från nervrotsna i ryggraden till hjärnan. Därför känner en person ingenting under läkemedlets handling.

Införandet av spinalanestesi kräver teknisk kompetens hos en specialist, eftersom denna process inte är lätt. Dessutom utförs spinalanestesi med hjälp av medicinska instrument som minskar risken för komplikationer efter anestesi.

Dessa verktyg inkluderar:

  • alkohol desinficerande bomullspinne för antiseptiska förfaranden;
  • två sprutor, varav en med lokalbedövning för mindre känslig administrering av ryggradspunktur. Och den andra sprutan fylls direkt med ett smärtstillande medel för ryggradsbedövning;
  • speciell nål för ryggradspunktur. Förresten är det mycket tunnare än det som används i anestesi med en epidural metod.

Patientberedning

För en effektiv anestesiolog för att administrera spinalanestesi behöver patienten utföra ett antal rekommendationer:

  • Under en planerad operation måste patienten begränsa sig till att äta och dricka vätskor.
  • du måste först medge en specialist medveten om patientens allergiska reaktioner mot droger, om sådana finns
  • att klara laboratoriet blodprov (per grupp och Rh-faktor, generell analys, koagulogram).

Processen av ryggradsbedövning

När du har slutfört alla ovanstående recept från läkaren kan du fortsätta direkt till injektionen av bedövningsmedel. För att göra detta måste patienten ge läkaren god tillgång till ryggraden, ta en position som ligger på sin sida eller sitta, med ryggen så mycket som möjligt.

Detta följs av behandling av anestesiinsprutningszonen med antiseptiska preparat och injektionen av en lokalbedövning från den första sprutan injiceras. Då anestesiologen går in i bedövningen, baserat på reglerna för tekniken för att administrera denna anestesi - exakt i subaraknoidrummet.

Den nödvändiga dosen av läkemedlet beräknas i förväg av anestesiologen. Det bestäms utifrån en analys av människokroppens individuella egenskaper: höjd, vikt, ålder.

Det bör noteras att punkteringsplatsen vanligtvis ligger mellan ländryggens andra och tredje kotor, men införandet av anestesi upp till femte kotan anses också acceptabelt. Valet av lokalanvändning av ryggraden beror på ryggradens individuella struktur, förekomst av tidigare skador eller kirurgiska ingrepp.

förnimmelser

Efter direkt administrering av läkemedlet börjar personen smidigt känna tyngd i benen eller en liten stickning. Detta föreslår att den administrerade läkemedlet börjar agera. Efter några minuter försvinner känsligheten helt. Före operationen måste läkaren utföra ett test för förlust av känslighet. Om en person plötsligt kände en obehaglig känsla, mer som en elektrisk chock, ska du genast informera läkaren om det.

I vissa situationer kan en längre ryggradsbedövning vara nödvändig. I detta fall placeras ett speciellt instrument istället för den tidigare punkteringen - en kateter, för ytterligare läkemedelsadministration.

Anestesi för anestesi

För spinalanestesi används med olika egenskaper. Var och en av dessa läkemedel ger en utmärkt effekt på exponeringstiden. Patienter med allergiska sjukdomar borde inte vara oroliga: det finns många alternativ för att injicera droger, och läkaren kommer definitivt att ersätta ett olämpligt läkemedel för den enskilda organismen med liknande effekt. Här är några droger som används för ryggradsbedövning: "Narolin", "Novocain", "Mezaton", "Fraksiparin", "Lidocaine", "Bupivacaine" och många andra.

Tabellen nedan visar de aktiva ingredienserna som används vid beredningar för ryggradsbedövning, deras doser och varaktigheten av var och en av dem. Tack vare denna tabell kan patienten avgöra om han är allergisk mot ett visst läkemedel och om dosen är lämplig för honom.

Fördelarna med metoden

  1. Den snabba inledningen av effekten av förlust av känslighet och blockering av nervimpulser.
  2. Används framgångsrikt för kejsarsnitt eller för att underlätta arbetet vid födseln. På grund av de säkra effekterna på patientens kropp kan en kvinna i arbetskraft inte oroa sig för barnets hälsa.
  3. En mycket mindre dos av läkemedlet intas i patientens kropp jämfört med andra typer av anestesi.
  4. Genom användning av en tunn nål med införandet av läkemedlet minimeras risken för inre skador.
  5. Denna anestesimetod innefattar det mest avslappnade tillståndet i musklerna, vilket starkt hjälper kirurgen under operationen.
  6. Minimal förgiftning av kroppen uppstår med introduktionen av läkemedlet, eftersom andelen anestesi i blodet är isolerade fall.
  7. Den analgetiska effekten påverkar inte andningsorganen, följaktligen utesluts problem som är associerade med lungorna automatiskt, vilket är fallet med allmänbedövning.
  8. Patienten förblir medveten, vilket bidrar till omedelbar eliminering av komplikationer, eftersom direktkontakt upprätthålls mellan läkare och patient under hela processen av kirurgisk ingrepp.
  9. Minimal risk för komplikationer efter punktering på grund av enkelheten vid anestetisk injektionsteknik.

Negativa effekter av spinalanestesi

För att patienten ska kunna fatta beslut om hur hans spinalanestesi utförs måste han på förhand bekanta sig med information om nackdelarna med denna narkosmetod.

  1. Under förfarandet för administrering av läkemedlet kan patienten ha en dramatisk minskning av blodtrycket. Därför är hypotonika fördoserade läkemedel som ökar blodtrycket - naturligtvis, när det behövs. För patienter med högt blodtryck kan denna konsekvens endast ha en positiv effekt.
  2. Tiden för förlust av känslighet är direkt relaterad till dosen av läkemedlet. Om känsligheten returnerar tidigare än nödvändigt, och tiden för att avsluta operationen räcker inte, är patienten snabbt införd i allmänbedövning. Metoden för ryggradsbedövning innebär inte ett konstant stöd av anestesi i kroppen - oftast administreras det en gång. Men du borde inte oroa dig, eftersom modern medicin använder droger som tar upp till sex timmar, vilket i de flesta fall gör det möjligt för kirurgen att utföra alla manipulationer i tid.
  3. Huvudvärk är inte ovanliga följeslagare hos patienten efter separation från anestesi.

Indikationer för användning av tekniken för ryggradsbedövning

  1. Surgery av benen eller perineum.
  2. Minskar risken för trombos hos äldre under operationer på benen.
  3. På grund av omöjligheten att införa generell anestesi för lungsjukdomar, både akuta och kroniska steg.
  4. Klämning av den sciatic nerven.
  5. Radikulärt syndrom.
  6. Behovet av att minska tonen i tarmmuskelvävnaden under gastrointestinal kirurgi.
  7. Behovet av att slappna av blodkärlens väggar hos personer med hjärtproblem, med undantag för patienter med högt blodtryck och patienter med hjärtklappsproblem.

Indikationer för allmän anestesi

I vissa fall är patienterna endast föreskrivna generell anestesi. Sådana situationer innefattar volymetrisk kirurgi, när läkaren inte har möjlighet att träffas inom en liten tidsperiod. I fall med tandbehandling föreskrivs allmän anestesi när patienten behöver ta bort ett stort antal tänder eller installera många implantat.

Det är viktigt! Tillsammans med detta förskrivs denna anestesi till personer som är allergiska mot lokalanestetika, patienter med gagreflex under tandläkarmottagning, liksom till de patienter vars kirurgi kommer att utföras på organ över naveln.

Kontraindikationer för användning av ryggradsbedövning

En fullständig kontraindikation för spinalanestesi är:

  • omedelbar vägran av personen att genomföra förfarandet
  • problem med blodkoagulering - för att eliminera blodförlusten i blodet;
  • infektion eller inflammation vid platsen för en framtida injektion av anestesi;
  • kritiska tillstånd hos patienten i form av chock, stor blodförlust, sepsis, lungfunktion och hjärtsvikt
  • allergisk mot alla typer av anestetika som används vid punktering
  • meningit och andra infektionssjukdomar i nerverna;
  • hypertoni;
  • herpes;
  • arytmi.

De relativa kontraindikationerna, när förmånen väsentligt överstiger den skada som patienten har med ryggradsbedövning, innefattar:

  • förändringar i ryggradens struktur, både medfödda och förvärvade på grund av skador;
  • patienten fick en prognos för stor blodförlust under operationen;
  • feber i samband med infektionssjukdomar;
  • multipel skleros, epilepsi och andra sjukdomar i nervsystemet;
  • mentala abnormiteter (när det finns en chans att patienten inte kommer att kunna ligga stilla under operationen);
  • användning av aspirin strax före utnämningen av ryggradsbedövning på grund av ökad risk för blodförlust på grund av egenskaperna hos detta läkemedel;
  • sannolikheten för en ökning av tiden för kirurgisk ingrepp;
  • barnens ålder.

Vanliga frågor från patienter innan man accepterar spinalanestesi

Vad är mina känslor efter anestesi?

Svaret är. Ett par minuter efter injektionen av ryggradsbedövning kan tyngd i underarmarna känna mild lindring och värme. Efter 15 minuter blir benen fullständigt immobil.

Vad är mina känslor under operationen?

Svaret är. En långvarig operation kan orsaka känsla av obehag på grund av en lång statisk kroppshållning. Men smärtan kommer inte att märkas. Obehag vid operation kan också orsakas av starka beröringar, sträcker benen under manipulering av manipulerar eller omgivande ljud. På patientens begäran kan anestesiologen sätta honom i ett tillstånd av lätt sömn för bättre komfort. Samtidigt kontrollerar specialisten sina fysiska indikatorer: puls, tryck, andning och medvetenhet.

Vad är mina känslor efter operationen?

Svaret är. Inom några timmar (vanligtvis sex) kommer det att finnas en liten domning i benen och smärre smärta kan uppstå på injektionsstället. Rörligheten i nedre extremiteterna kommer snart att återställas. Den huvudsakliga rekommendationen efter operationen är att följa sängstöd under dagen.

Eventuella biverkningar av spinalanestesi

Först och främst bör det noteras att antalet biverkningar i denna typ av anestesi är mycket mindre än efter generell anestesi. Därför reduceras risken för komplikationer till minsta antal och är extremt sällsynt.

Möjliga komplikationer åtföljs av patologier som finns i patientens kropp, liksom ålder och närvaro av dåliga vanor.

Glöm inte att alla manipuleringar i anestesiologi, inklusive installation av en konventionell droppare, har en viss risk. Men strikt följa alla recept på en läkare, en person i de flesta fall kan undvika negativa konsekvenser.

Möjliga komplikationer efter anestesi inkluderar:

  • huvudvärk. Denna negativa konsekvens uppstår oftast på grund av det faktum att efter en anestesi börjar en person att flytta aktivt. Statistik citerar data i 1% av det totala antalet komplikationer. Detta smärtsyndrom går bort efter ett par dagar. Under denna period blir det emellertid inte överflödigt att mäta blodtrycket och agera, beroende på indikatorerna för tonometern. Huvudregeln i det här fallet är sängstöd under den postoperativa perioden.
  • sänka blodtrycket. Denna negativa faktor orsakas av introduktionen av anestesi. Som regel är det inte länge länge. För att normalisera trycket administreras speciella intravenösa lösningar och det rekommenderas att dricka mer vätskor. Detta tillstånd inträffar hos 1% av patienterna;
  • smärta i punkteringsområdet av anestesi. Obehaget går bort under dagen och kräver ingen ytterligare behandling. Om patienten inte kan bära smärtan, kan du ta en tablett "Paracetamol" eller "Diclofenac";
  • försenad urineringsprocess. Hyppig förekomst som inte kräver behandling och vanligtvis passerar den andra dagen efter operationen.
  • neurologiska komplikationer. Extremt sällsynt fenomen, kännetecknat av förlust av känslighet, muskelsvaghet och stickningar i underkroppen i upp till två dagar. Om ett sådant problem inte går längre än tre dagar, bör du kontakta en läkare.

Förebyggande av komplikationer

För att eliminera risken för negativa konsekvenser är det nödvändigt att strikt följa anestesiologens rekommendationer.

  1. För 6-8 timmar före operationen ska du inte äta eller dricka några vätskor.
  2. Rök inte tobaksvaror 6 timmar före operationen.
  3. Applicera inte smink eller lack dina naglar före operation.
  4. Ta bort kontaktlinser från ögonen och dra ut alla proteser från munnen, om det finns några. Det är nödvändigt att i förväg informera anestesiologen om förekomsten av ögonproteser om de bärs.
  5. Ta bort från ringarna, örhängen från öronen och kedjorna från nacken, liksom andra smycken. För troende är det tillåtet att lämna korset, men inte på en kedja, utan på ett band.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer minskar risken för komplikationer kraftigt.

Det viktigaste är att patienten ska informera anestesiologen om alla sina sjukdomar, tidigare skador och operationer, samt att berätta om förekomsten av eventuella allergier mot läkemedel eller intolerans mot droger. Specialisten behöver också veta om patientens medicinering. Samlingen av denna information är nyckeln till framgångsrik spinalanestesi. Det kommer också att bidra till att förhindra negativa biverkningar efter anestesi.

Före operationen ska patienten ha en bra vila och sömn. Det skulle vara bra att tillbringa lite tid i frisk luft och lugna ner. Dessa enkla åtgärder hjälper psykologiskt att stämma överens med en positiv våg, vilket underlättar processen för kirurgiskt ingrepp, och hjälper till att snabbt återställa kroppen efter avslutad behandling.

Sammanfattning

Spinalanestesi är en extremt säker metod för smärtlindring. Om en patient har val mellan spinal och allmän anestesi, bör den första föredras. För det första kräver det inte lång förberedelse, för det andra - återhämtningsperioden efter en sådan anestesi är kort och dessutom ganska bekväm. Du bör inte vara rädd för denna typ av anestesi - efter några timmar är känsligheten fullständigt återställd, och patienten kan glömma obehag.

Spinalanestesi

Vad är spinalanestesi?

Fördelarna med denna typ av anestesi:

  1. Mängden blod som förloras under operationen minskar.
  2. Det finns mindre risk att utveckla sådana komplikationer efter operation, såsom trombos, lungemboli.
  3. Mindre förknippad med operation, biverkningar och anestesi i hjärtat och lungorna.
  4. Ingen smärta i slutet av operationen.
  5. Brist på svaghet, illamående, kräkningar.
  6. Det finns inga sådana allvarliga begränsningar för mottagande av drycker och mat i postoperativ period.
  7. Med spinalanestesi kan du kommunicera med anestesiologen och kirurgen före, under och efter operationen.

På din förfrågan kan anestesiologen få dig att ha ett sömnliknande tillstånd genom att injicera ytterligare medicin i venen. Men vi rekommenderar inte att du använder den här funktionen.

Narkos - typer av smärtlindring

I modern medicin används två huvudtyper av anestesi:

  • vanligt - när funktionen av uppfattningen av smärta av kroppen är avstängd parallellt med patientens medvetande, det vill säga patienten överförs till artificiell sömn;
  • epidural - med hjälp av speciella manipuleringar "stäng av" känsligheten endast på en viss del av kroppen, och personen själv förlorar inte medvetandet.

Spinalanestesi är en typ av epiduralanestesi. Oftast används den under födseln.

Denna metod hjälper till att hålla kvinnan i arbetet i sinnet och ger barnet möjlighet att födas självständigt. Sådana smärtstillande medel används för kejsarsnitt och för enkel förlossning när det är svårt för en kvinna att klara av smärta.

De droger som används vid regionalbedövning

Läkaren väljer anestetikumet och dosen individuellt för varje anestesi beroende på hur lång tid det är och vilken typ av kirurgisk ingrepp det gäller. Använd i genomsnitt 1-2 (ml) av läkemedlet för varje segment i ryggmärgen, där det är nödvändigt att blockera.

Den uppskattade dosen av anestetika introduceras fraktionellt, för flera mottagningar.

För att utföra spinalanestesi används olika bedövningsmedel, vilka har olika egenskaper och har en annan effekt på varaktigheten.

Det finns verkligen många alternativa alternativ, och därför, även om du är allergisk mot något läkemedel, finns det inget att oroa dig för, läkaren kommer definitivt att välja en ersättare.

Här är en kort lista över mediciner som används för denna smärtlindringsmetod:

  • Naropin
  • novokain
  • mezaton
  • Buvanestin
  • ropivakain
  • Fraxiparine
  • lidokain
  • norepinefrin
  • Bupivacaine (Blokkos)

Förberedelse för proceduren och utförande teknik

Gör spinalanestesi ont? Hela proceduren varar ca 20 minuter och ger inte patienten obehag. En sticka i ryggen är smärtfri.

Följande är kontraindikationer mot spinalanestesi:

  1. Patientens vägran från denna anestesimetod.
  2. Brist på villkor för återupplivning.
  3. Förlust av stora mängder blod av patienten.
  4. Förekomsten av uttorkning hos en patient.
  5. Låg blodkoagulering. Behandling med droger som minskar blodpropp.
  6. Cespis (blodförgiftning).
  7. Infektion av huden vid punkteringsplatsen.
  8. Allergi mot anestetika.
  9. Ökat intrakraniellt tryck.
  10. Bradykardi (bromsning i hjärtat), hjärtrytmförlopp. Hjärtfel.
  11. Förstärkning av sjukdomar orsakade av herpesviruset.
  12. Sjukdomar i centrala nervsystemet.
  13. Hypoxi, missbildningar och fostrets död (under smärtlindring i arbetet).
  14. Brist på tid som krävs för förfarandet.

Peridalanestesi verkar genom att skapa en farmakologisk blockad av ryggrad, en av de grundläggande strukturella elementen i ryggmärgen. För att göra detta, använd speciell lokal lokalbedövning (bupivakain, levobupivakain, ropivakain), opiater (fentanyl, sufentanil).

Narkoslösningen injiceras i det epidurala utrymmet mellan ryggmärgen och ryggmärgets periosteum, vilket gör det möjligt att blockera smärtimpulserna i ryggradarna.

För att öka varaktigheten, bedöms intensiteten av anestesi, särskilda ämnen till en lösning av lokalbedövning - vasokonstrictorer som fördrar blodkärl (efedrin, fenylefrin, adrenalin).

Epidural anestesiekateter

Innan man bedriver anestesi undersöker läkaren patienten, eliminerar problem i ländryggen, hudsjukdomar och andra kontraindikationer. Beredningen omfattar blodtal för hemoglobin, hematokritvärde.

Detta kommer att bidra till att identifiera anemi, vilket kan utlösa en komplikation i form av arteriell hypotension - sänka blodtrycket. Enligt vittnesbördet genomfördes en studie om mängden protrombintid för att säkerställa normal blodkoagulering.

Rådgivning: Patienten bör veta att epiduralanestesi endast kan utföras i operationssalen, som kommer att vara utrustad med utrustning för att övervaka hans tillstånd, återupplivning, allmänbedövning.

Hur görs epiduralanestesi? Preparatet innebär att huden behandlas med antiseptika och patienten tar önskad position (ligger på ena sidan eller sittande).

Läkaren palperar sedan iliackramarna och väljer området för punktering. När när nålen passerar genom, upphör den att känna motstånd, då är det epidurala utrymmet uppnått.

Om läkaren gjorde allt rätt, blir det ingen smärta.

Därefter injiceras en "testdos" av en lokalbedövningslösning och kompletteras med en anestetisk beredning eller en tunn kateter för fraktionell (gradvis) administrering passerar genom nålens lumen.

I stället för dess frisättning från huden är den fixerad med tejp. Före den direkta verkan av anestesi, känns värme, domningar i underbenen känns.

Det börjar om några minuter, och effektens varaktighet kan justeras genom att lägga till en ny dos av droger.

Råd: Patienten har fullständig rätt att vägra denna typ av anestesi, även om det inte finns några kontraindikationer. Argument kan vara personlig önskan, obehaglig upplevelse, smärtsamt förfarande. För anestesiprocess med hjälp av en lösning av lokalbedövning

Andra komplikationer

Användningen av epiduralanestesi är mindre skadlig för människokroppen än den allmänna.

Men här spelar det i många avseenden rollen, anestesiologens kvalifikation. Faktum är att inte bara effekten av anestesi, men även dess konsekvenser beror på hur bra punkteringen utförs.

Dessutom är det värt att notera att själva sjukdomen, som kommer att elimineras genom operation, också spelar en viktig roll. Dessutom måste beräkningen ta:

  • svårighetsgraden av sjukdomen
  • patientens ålder
  • allmän hälsa och människokroppen;
  • Finns det några sekundära sjukdomar och på vilket utvecklingsstadium?
  • Har patienten dåliga vanor och vilken typ av livsstil hade han före operationen?

Men fortfarande, innan man godkänner förfarandet, är det värt att veta vilka komplikationer som kan vara med ryggradsbedövning:

  1. Efter det att kirurgiska ingreppet är slutfört, kommer patienten fortfarande att känna sig illamående och huvudvärk under de första 24 timmarna. För att bli av med sådana symptom snabbare är det bäst att spendera denna dag i sängen och dricka mer varma vätskor.
  2. Också i början kommer blodtrycksindikatorerna att ligga på låga värden. För att eliminera denna konsekvens måste patienten återigen dricka mycket vätskor, och läkaren måste sätta in intravenöst speciella läkemedel som ökar trycket.
  3. Några dagar efter operationen kommer den plats där punkteringen placerades fortfarande att skadas, eftersom det inte krävs någon behandling här, du behöver bara försöka hålla detta område mindre i kontakt med föremål, såsom att sova i magen om det är möjligt efter operationen.
  4. Bland män är det en följd som problem med urinering. Vanligtvis försvinner detta problem efter dagen, då operationen slutade.

Neurologiska störningar som uppträder i form av stickningar på vissa delar av huden kan uppstå, eller huden kommer delvis att förlora sin känslighet.

Det kan också vara svaghet i benens muskler. För den sista orsaken, kvinnor som genomgick ryggmärgspunktur under födseln borde inte stå upp för de närmaste 4 timmarna.

När allt är stående med ett barn i sina armar, kan de bara spänna upp benen och de kommer att släppa barnet.

Allergier kan också uppstå.

Men det känns själv om läkaren inte korrekt valde en narkoslösning för sin patient.

Det är emellertid värt att notera att alla ovannämnda komplikationer inte är så allvarliga, och med snabb reaktion kan de passera i bokstavligen 1-2 dagar. Men för rättvisans skull är det nödvändigt att föreskriva att denna anestesimetod också kan orsaka allvarligare problem - bradykardi, ryggrad eller epiduralt hematom.

Och för att undvika allt detta bör du noga välja en anestesiolog för dig själv. Och om en operation ska göras, välj sedan en bra medicinsk institution, om vilken det bara finns positiva svar.

Och först då kan du vara säker på att operationen kommer att bli framgångsrik utan att påverka din hälsa.

Mycket sällan, men komplikationer uppstår. Enligt statistiken sker detta i mindre än 0,05% av fallen och i procent är epiduralanestesi farligare i den meningen. Trots att komplikationer oftast försvinna efter en tid utan konsekvenser bör de listas:

En typ av anestesi under operation är ryggrad. Det ligger i det faktum att lokalbedövningslösningen injiceras i ryggmärgs subaraknoida utrymme.

På den plats där ländryggspetsen är klar kan vissa typer av anestesi utföras. Genom denna punktering kan spinalanestesi utföras.

Med förbehåll för användningen av en nål med större diameter, men med ett mindre injektionsdjup kan epiduralanestesi utföras.

Spinalanestesi kan göras med operationer på underbenen och bäckenorganen.

Spinalanestesi åtföljs ibland av obehagliga konsekvenser.

Trots det faktum att det är mindre farligt än allmänbedövning, efter operationen med användning av ryggradsbedövning kan ett antal komplikationer utvecklas:

  1. Huvudvärk. Detta är den vanligaste komplikationen av ryggradsbedövning. Vanligtvis utvecklas huvudvärk på grund av lågt blodtryck och intrakraniellt tryck.
  2. Hypotension, lågt blodtryck.
  3. Svullnad i benen.
  4. Fördröjd urinladdning.
  5. Inflammation vid anestesinjektionsstället.
  6. Ryggsmärta

Komplikationer beror på anestesiologens erfarenhet och genomförandet av dina medicinska rekommendationer

Anestesi epidural komplikationer är ganska sällsynta, även om sådana fall uppstår. Oftast noterade:

  1. Hos 1 av 20 patienter verkar läkemedlet inte till slutet, och nervändarna är inte helt blockerade, vilket innebär att anestesi blir ineffektiv.
  2. I närvaro av koagulopati finns risk för hematombildning.
  3. Oavsiktlig skada under punktering av dura mater kan resultera i läckage av cerebrospinalvätska i epiduralområdet. Detta är fyllt med huvudvärk efter operationen.
  4. En stor dos av smärtstillande läkemedel kan vara giftigt, vilket kommer att ge en ineffektiv blockad.
  5. Det kan finnas biverkningar från användningen av specifika smärtstillande medel.

Av alla ovanstående kan man dra slutsatsen att epiduralanestesi har allvarliga hälsoeffekter i mycket sällsynta fall.

Hur och varför utförs spinalanestesi?

Spinalanestesi är en av de vanligaste metoderna för anestesi för operationen i nedre torso. Det kan sägas att ryggradsbedövning i sig är en typ av operation, eftersom det innebär införande av narkosmedel genom en speciell nål i ryggraden.

Många patienter är rädda för den här narkosmetoden på grund av möjliga biverkningar. Lyckligtvis är komplikationer efter spinalanestesi relativt sällsynta och går vanligtvis bort. Och de passerar vanligen av sig själva utan att behöva någon behandling.

1 Vad är spinalanestesi?

Vad är spinalanestesi?

Detta är ett av metoderna för preoperativ lokalbedövning, där narkosmedicinet administreras via ländryggspunktur genom en nål i ryggraden i subaraknoidområdet.

Spinalanestesi

Eliminering av smärta säkerställs genom att blockera impulsernas passage i roten av nervsplexuserna i ryggmärgen. Tekniken för spinalanestesi kan verka väldigt komplicerad och osäker, men sannolikheten för farliga konsekvenser för sådan anestesi-teknik är faktiskt mindre än vid användning av allmänbedövning.

Frågan om vilken är bättre: allmän anestesi eller lokal genom ländryggspunktur är inte värt det. Varje teknik används i vissa situationer för vilka den är avsedd. Men objektivt är ryggradsbedövning både säkrare och billigare och har en jämn period av "uttag" från anestesi.
till menyn ↑

1.1 När tillämpas den?

Verkan av ryggradsbedövning är ganska kraftfull, men själva förfarandet är relativt säkert, men det är inte utan möjliga komplikationer. Därför bör den tillämpas strikt enligt indikationer, och ersättas om möjligt med enklare och säkrare metoder (till exempel subkutan injektion av lokalbedövning).

Spinal och epidural anestesi

Spinalanestesi görs i följande situationer:

  1. Behovet av kirurgi i organ som ligger under naveln.
  2. Genomförande av gynekologisk verksamhet för kvinnor eller urologiska förfaranden för män.
  3. Behovet av att operera underbenen (till exempel behandling av åderbråck eller tromboflebit).
  4. Kirurgisk ingrepp på perineum.
  5. Eliminering av smärta vid förlossning eller kejsarsnitt.
  6. I form av alternativ till andra anestesimetoder, om de inte är lämpliga på grund av kontraindikationer som är tillgängliga för en viss patient.

1.2 Kontraindikationer

Spinalanestesi har ett antal relativa (vanligtvis tillfälliga eller de som kan ignoreras) och absoluta (vanligtvis livslånga, kan inte ignoreras) kontraindikationer.

Spinalanestesi är tillåten under graviditeten.

Absoluta kontraindikationer inkluderar:

  • patientens vägran av förfarandet
  • brist på nödvändiga förutsättningar och / eller utrustning för övervakning av kvinnans kropp i arbetet, under anestesi och efterföljande kirurgiska ingrepp;
  • förekomsten av koagulopati, behandling med antikoagulanter (indirekta antikoagulanter, heparin med låg molekylvikt) under de senaste 10-12 timmarna;
  • infektiösa processer i det område där punkteringen ska utföras;
  • patienten har en intrakraniell ökning av trycket (hypertoni);
  • patienten har ett komplett AV-block i hjärtat, allvarlig aortastenos och andra allvarliga hjärtsjukdomar.

1.3 Skillnader från epiduralanestesi

Spinalanestesi liknar epiduralanestesi: procedurer utförs på ett ställe. Men trots de allmänna likheterna har de båda förfarandena betydande skillnader mellan sig själva.

Nålar för ryggradsbedövning

Vad är skillnaden mellan epidural och spinalanestesi? Huvudskillnaderna är:

  1. I båda fallen används nästan samma punkteringskit, men vid spinalanestesi används en tunnare nål för punktering.
  2. Dosen av anestesimedel för spinalanestesi är mycket mindre än vid epidural. Dessutom injiceras anestetikan under nivån på ryggmärgen i området som innehåller cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska).

Det bör också noteras att nästan omedelbart efter injektionen av läkemedlet i subduralutrymmet utvecklas en känsla av nummenhet under injektionsspiken.
till menyn ↑

1.4 Skillnader från allmän anestesi

De viktigaste skillnaderna mellan ryggradsbedövning och allmänbedövning (anestesi) är den lägre sannolikheten för komplikationer efter proceduren och snabbare återhämtning av välbefinnande. Kraven på spinalanestesi är också mindre än för allmänt.

Det finns ingen garanti mot komplikationerna av ryggradsbedövning, men komplikationer uppstår med denna teknik flera gånger mindre än vid allmänbedövning (särskilt dödliga komplikationer). Patientens återhämtning är snabbare, och han kan flytta runt församlingen den första dagen efter proceduren.

Spinalanestesi Kit

Detta är möjligt vid generell anestesi, men oftare är patienter som har undergått allmänbedövning för första dagen "oförmögna" och behöver en lång sömn. Vidare utvecklas efter generell anestesi, illamående, depression och kognitiv försämring ofta (tillfällig glömska, koncentrationsförmåga, apati).
till menyn ↑

1.5 Fördelar och nackdelar med förfarandet

Liksom alla andra medicinska procedurer har ryggradsanestet flera fördelar och nackdelar. Omedelbart bör det noteras att fördelarna är mycket större än förfarandet "missar".

Fördelar med ryggmärgsanestesi:

  • den analgetiska effekten uppnås omedelbart;
  • Vid arbete med smärtlindring under arbets- eller kejsarsnitt, kommer läkemedel inte in i barnets kropp.
  • Tekniktekniken är mycket enklare än vid epidural analgesi;
  • Det finns ingen sannolikhet för att utveckla andningsproblem (injicerade anestetika påverkar inte andningscentret).
  • en mycket lägre dos av anestetika används än med epiduralanestesi.

Spinalanestesi-procedur

Nackdelar med ryggradsbedövning:

  • Under proceduren är det möjligt att minska blodtrycket och därefter klagar patienter ofta att fötterna är ont och / eller huvudvärk uppträder.
  • Den analgetiska effekten är begränsad i tiden, eftersom det är omöjligt att "tanka" under operationen (till skillnad från epiduraltekniken);
  • Efter proceduren kan ryggen i punkteringen (punktur) skadas i flera veckor.

2 Hur görs spinalanestesi?

Hur länge och hur går ryggradsbedövning? Du måste börja med var exakt drogerna injiceras. Läkaren introducerar dem i ryggmärgets subaraknoida utrymme, eftersom det är här att nervgrenarna lokaliseras, blockerar vilket förhindrar smärta.

I de flesta fall görs punkteringspunktur mellan 2 och 5 ländryggsvärk. Den föredragna platsen är utrymmet mellan 2 och 3 ryggkotor. Patientens historia, i synnerhet närvaron av ryggradssjukdomar, tidigare kirurgi eller skador, påverkar det slutliga valet av punkteringsplatsen.

Förberedelse för spinalanestesi

Hur lång tid kvarstår ryggmärgsbedövning? Vanligtvis tar detta förfarande inte mer än 15 minuter.
till menyn ↑

2.1 Vad känner patienten?

Gör spinalanestesi ont? Vanliga frågor om patienter som måste genomgå detta förfarande. I själva verket känner patienten i de flesta fall inte särskilt smärtsamma känslor under proceduren.

Eventuellt lätt obehag, vilket snabbt nog (inom några minuter) passerar helt. Efter spinalanestesi känns tinning i benen.

Trots att detta är ganska vanligt, berätta för din anestesiolog om dina känslor, även om du kan tolerera dem med lätthet. När du hänvisar till en specialist, ändra inte kroppens position eller vrid huvudet. Du måste förbli rörlösa under manipuleringen.
till menyn ↑

2.2 Efter spinalanestesi: välbefinnande, känslor

Efter proceduren finns det olika obehag. Ett stort antal patienter klagar över att de har huvudvärk eller ryggvärk först. Som regel är smärtor måttliga och kräver inte användning av droger.

Nål för ryggradsbedövning under graviditeten

Full återställande av känslighet efter proceduren sker ungefär 2-4 timmar efter genomförandet. De specifika perioderna beror på den särskilda anestetiken som används (lidokain, naropin, marcainin, etc.).

När det är möjligt att komma upp till patienten - beslutar läkaren. Oberoende försök att gå upp är fulla av konsekvenser, och därför fattar ett sådant beslut måste patienten först fråga tillstånd från läkaren.

Och för framtiden är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren för att undvika eller minimera riskerna för postoperativa komplikationer (förknippade både med själva operationen och med den bedövade anestesen).
till menyn ↑

2.3 Spinalanestesi (video)

2.4 Möjliga konsekvenser

Vanligtvis går spinalanestesi ganska smidigt och utan några komplikationer. Ändå finns risken för biverkningar fortfarande kvar.

De vanligaste biverkningarna är:

  1. Huvud- och ryggsmärta, smärta i underbenen (chansen att utvecklas är ca 1%). De brukar gå på egen hand, utan att behöva ta mediciner.
  2. Drop i blodtryck (chans att utvecklas - ca 1%). Effekten elimineras genom introduktion av specialdoser intravenöst och dricker mycket vätskor.
  3. Fördröjning av urinering (risk för utveckling - mindre än 1%). Det kräver ingen behandling, skickas inom 24 timmar på egen hand.
  4. Neurologiska störningar (sensoriska störningar, domningar, muskelsvaghet eller anfall). Det finns mycket sällsynta (cirka 0,01% av fallen). Taktiken för deras behandling beror på svårighetsgraden och vissa nyanser, så det är inte möjligt att i förväg beskriva taktik av handlingar.