Huvud / Diagnostik

Anatomisk struktur och dysfunktion hos den temporomandibulära leden (TMJ)

Den temporomandibulära fogen (TMJ) spelar en viktig roll vid genomförandet av tuggning (vilket är ansvarigt för grundlig tuggning av mat och dess ytterligare lättare assimilering i magen) och artikulationsfunktioner.

Externt är det omöjligt att se samarbetets arbete, men det utförs tiotusentals rörelser under en måltid, vatten och talande, andning eller ansiktsrörelser i ansiktet (leende, skratt, ilska, överraskning, rädsla, irritation, gäspning) av tungan, munrengöring..

Tack vare denna fog kan en person utföra motoråtgärder vid öppning, stängning av käften, rör sig i sidled.

Om det finns en obalans i TMJ, finns det en "obalans" - en obalans i hela kroppen från den sida med vilken leden är trasiga. I vissa sjukdomar kan du se det karakteristiska ansiktsuttrycket, som ändras på grund av skev.

Anatomisk struktur

TMJ - har en komplex, men unik struktur, det stör inte hörselorganens arbete utan att röra nerverna, blodkärlen. Fogen har en parade-relaterad konstruktion som gör samtidig rörelse av vänster, höger sida synkron.

Den temporomandibulära leden består av: fossa, huvud, kapsel, ligament, käke, posterior-articular, articular tubercle, skiva.

Huvudet på underkäften liknar en ellipsa i form, något långsträckt, vilket gör det möjligt att aktivt flytta underkäken relativt den övre i olika riktningar: skjut fram och tillbaka, vänster och höger, upp och ner, vilket gör en tuggrörelse.

Huvudbenet ligger i slutet av kondylära processer, tack vare dem har nedre delen ett rörligt stöd. Huvudet har små skillnader mellan spädbarn och vuxen.

Benets sammansättning förändras - överväxt med brosk från ögonblicket av de första tänderna och förvärvar nya funktioner med ålder (utveckling av tuggreflekser, utveckling av tal hos barn). Huvudet av mandilen har en individuell storlek, form som beror på utvecklingens egenskaper, på mänsklig aktivitet och åldersrelaterade förändringar.

Den mandibulära fossa bildas mellan den del av det tidsmässiga benet, tuberklet och zygomatisk process. Från öronkanalen separerar en tunn fossa den nedre delen (dess bredd längs hela benets omkrets är från 1 mm till 3-4 mm), en benplatta och den bakre bågen skiljer den från tympanhålan, vilket förhindrar att patologiska processer utvecklas.

Fossa är uppdelad i 2 delar - extrakapsulär, intrakapsulär, begränsad till zygomatisk process, tympanisk klyfta, tuberkel och awn benliknande ben. Det kan ändra sin form med ålder, tillväxt, utveckling av dentitionen.

Det lediga tuberkletet hos spädbarn är frånvarande, börjar utvecklas under det första året av livet och bildas av 6-8 år. Har sina egna egenskaper av utveckling, som är beroende av tandens hälsa, deras säkerhet.

I åldern minskar tuberkulatet på grund av tandförlust och deformation av käken. Från artikelfossan ligger tuberklet närmare framsidan, har en cylindrisk utskjutning, liksom en utbuktning i sagittalriktningen och konkavitet i tvärriktningen.

Ledskivan har inga nervändar, dess näring utförs genom lymf och vätska i periartikulära vävnader. Det är fastsatt av elastiska bindväv mellan tuberkulvet och huvudet. Skivan består av broskig vävnad i biconcaveform. Skivans tjocklek och form beror på typ och form av mandibulära fossa.

Kapseln består av fibrös och endotelbindväv, har ett tätt tjockt lager, hög hållfasthet. Ligament sammanvävda i kapseln - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, sphenoid-mandibular, tillåter rörelse av ledskivan, huvudet.

Ligament tillåter dig att göra rörelser upp, sidled, nedåt, framåt, begränsa rörelsen tillbaka, stärka och begränsa sträckningen av den intra-mandibulära leden. De spelar en viktig roll vid styv fixering av leden.

Dessa buntar omfattar:

  1. Extracapsulära ledband - Grubers ligament (stenig bladliknande), som sträcker sig bakom den steniga skaliga klyftan från styloidprocessen till det temporära benet, Shumonio Maxillary, yttre och inre laterala, stylus-sublinguella, blad-mandibulära.
  2. Intrakapsulära ledband - disco-mandibulär medial och lateral, menis-temporal och maxillär.

Anatomi och fysiologi av maxillary joint. videor:

Innervation och blodtillförsel

Innervärdet har en afferent (känslig) karaktär som ger organ och nerver en anslutning till centrala nervsystemet.

Innervation sker genom tuggnerven, submental, grenar av det aurala, djupa temporala, ansikts-, laterala ligamentet och buckalusen. Genom spyttkörteln är den innerverad genom submaxillär och hörselganglion.

Blodtillförseln av TMJ uppkommer från olika källor - blodkärl och artärer: den yttre grenen av halshinnan, från den tidiga artärens gren, från den maximala och den aurala artären, såväl som den avkommande artären i svalget. Utflödet av blod inträffar genom den venösa stammen i submandibular venen.

Funktionsegenskaper

TMJ utför många funktioner och är centralt för funktionen av tuggning, utveckling, talbildning, en persons ljudapparat, förmågan att göra rörelser i olika riktningar (vänster-höger, fram och tillbaka, vertikalt horisontellt).

Den har särskilda funktionella funktioner:

  1. Den består av 2 anslutande delar: vänster-höger, som har exakt samma struktur och består av huvud, skiva, tuberkel, fossa, kapsel och ligament. De förenar sig i ett helt system för att fungera, och utför alla åtgärder synkront, i händelse av en paus synkroniseras uppstår dysfunktioner.
  2. Den har en komplex arbetsmekanism, som är förkroppsligad i rörelserna i käftens nedre del, inte bara i den, utan som en sändande impuls till centrala nervsystemet. Dess mål är att hantera tuggningsprocesserna, som består av 3 områden: receptor, tuggmuskler, parodontala proprioceptorer.
  3. På grund av trigeminusnerven förekommer en funktionell anslutning mellan den nedre och övre dentitionen och de masticatoriska musklerna, de återspeglar den biologiska mekanismen för TMJ-arbetet.
  4. Parallellism och samtidighet av rörelser utförs av en komplex unik reflexaktivitet. I tandvårdssystemet utförs sin verksamhet i två riktningar: indirekt och direktkontakt av tänderna, deras övre, nedre raden.

Vid överträdelse eller förskjutning av de ingående delarna visas dysfunktion som behöver behandlas, annars tänder raderas, biten ändras.

Typer beroende på bett

Tätning av tänder och deras ocklusion påverkar direkt TMJ: s arbete och deras förändring eller deformation av biten.

Enligt klassificeringen av Trezubov V.N. bite divide:

  1. Funktionell (normal) - ortognatisk bit, som gör det möjligt för dentofacialsystemet att fungera fullt ut.
  2. Icke-funktionell (onormal) bett - där dentalsystemet fungerar som ett resultat av deformation, med mekaniska, anatomiska störningar. Det finns flera typer av en sådan bit:
    • distal (prognatisk), när överkäken sticker ut över den nedre delen är övre delen mer utvecklad eller den nedre delen är dåligt utvecklad;
    • djup (snett ocklusion) - snedställningar i överkäken överlappar snittet i underkäken;
    • tvärbett och asymmetrisk utveckling av benets ben, med det skär tänderna i den övre och nedre käften;
    • mesialbit, motsatsen till distal bett - tandkärningen av underkäften skjuts framåt över överkäkens tänder. I det här fallet är underkäken mycket utvecklad och tvärtom är den övre en svag utveckling;
    • öppen (vertikal avluftning), med den övre och nedre käftens tänder stängs inte helt fram

Eventuella brott mot bett kräver behandling och återställs till normalt. Om biten är nedsatt kan personens tuggfunktion, talutveckling och lordsjukdomar uppstå i tandproblem.

dysfunktion

Dysfunktion av TMJ kallas Kostenko syndrom med namnet på den första forskaren av funktionella gemensamma patologier.

Det uppstår på grund av en överträdelse av TMJs motoraktivitet, som utförs samtidigt till höger och till vänster.

Vid överträdelse fungerar inte vänster och höger sida samtidigt och asymmetriskt.

TMJ: s sjukdomar innefattar: artros, artrit, synovit, ankylos, sprains, tendinit.

skäl

När en dysfunktion av TMJ börjar fungera korrekt, orsakar obehag, smärta.

Orsakerna till dysfunktion inkluderar:

  • bettpatologi;
  • mekanisk, traumatisk skada på käften;
  • kirurgiskt ingripande, varefter det fanns problem med störningen av TMJ;
  • påkänning;
  • infektion;
  • anatomiska abnormiteter, genetisk predisposition;
  • patologier associerade med täthet av tänder;
  • fysisk aktivitet
  • mycket hård mat (knäck av nötter med dina tänder).

symptom

Symtom kan vara så obetydligt i början att det är svårt att bestämma exakt vilken sjukdom som utvecklas, men gradvis ökar de, antalet ökar.

Förskjutningen av underkäken när du öppnar munnen

Dessa symtom inkluderar:

  • svår smärta som kan ge till örat, huvud, tänder, tandkött
  • ovanliga ljud som kommer från käften - knasande, gnashing, clicking, clapping, creaking;
  • yrsel;
  • hörselnedsättning
  • svullnad i ansiktet;
  • förlust av sömn, aptit
  • svårigheter att prata, tugga mat
  • klämma fast, hålla tillbaka öppningen - stänga käften;
  • ljud i öronen;
  • lågkvalitativ feber;
  • deprimerat tillstånd.

Om sådana symptom uppträder bör en person konsultera en tandläkare och kirurg i tandläkaren.

behandling

Att adressera patienten till tandläkaren låter dig identifiera orsakerna, eliminera dem, samt måla behandlingen och få råd.

För diagnos erbjuds patienten att genomgå diagnostiska procedurer, beroende på symptomen och de avsedda orsakerna. Läkaren kommer att göra anamnese, utföra palpation och förskriva en eller flera diagnostiska metoder: röntgen, CT-skanning, ultraljud, MRT, ortopantomografi, gnathodynamometri, dopplerografi, elektromyografi.

Efter diagnosen ordinerar läkaren en eller flera typer av behandling:

  1. Drogbehandling: Steroid, icke-steroid, glukokortikosteroid läkemedel i form av tabletter eller injektioner.
  2. Sjukgymnastikbehandling: massage (käke, nacke, axlar), myogimnastik, elektrofores, darsonvalisering, mikrovågsugn och UHF, magnetterapi, värmebehandling i form av olika tillämpningar.
  3. Kirurgisk ingrepp: protetik, implantatinstallation, artroskopi och andra operationer. Efter operationen sätts ett bandage på, vilket begränsar rörelsen på underkäken.
  4. Laserterapi.
  5. Folkmekanismer: varma och kalla kompresser, dekoktioner av örter av vinrör, burdock, infusioner av propolis.
  6. Montering av hängslen, tränare, däck ocklusiv eller akryl, restaurering av tänder, tandkronor, vilket gör att biten blir normal.
  7. Begränsa käftarnas rörelse, reducera den fysiska belastningen på fogen, regimen av fullständig tystnad och flytande mjukmat. Vila under en natts sömn, genom att placera endast på baksidan utan en kudde (sido- eller buksposition kan påverka TMJ).

Modern medicin på tandvården har gått väldigt långt och låter dig lösa problem med en överträdelse av TMJ utan kirurgi.

Osteopati och tidsmässig mandibulär gemensam hälsa. videor:

Tandläkarens huvudsakliga uppgift efter behandling är att återställa käftens fulla rörelse och funktionaliteten hos det neuromuskulära komplexet. Självbehandling hemma hjälper inte att hantera problemet med hög kvalitet och utan konsekvenser.

Evolutionärt hände det sig att en persons TMJ spelade och spelar en viktig roll för att uppfylla ett naturligt, fysiologiskt behov - i näring, i kommunikation, för att uttrycka sina känslor.

Under stress eller känslomässigt stress leder 4 huvudmuskler i TMJ till stress, och deras obalans leder till andra problem och störningar i musklerna i kroppens andra leder, samtidigt som prestanda försämras, livskvaliteten försämras.

Det är nödvändigt att övervaka hälsan och säkerheten hos TMJ, särskilt för att förhindra infektion, traumatisk, mekanisk skada.

Temporomandibulär led: Anatomiska egenskaper

Varje dag utför våra leder tusentals rörelser som är mycket svåra att märka från sidan. En av dessa är den temporomandibulära leden, som förenar formationerna med samma namn. Även om dess konturer inte kan ses från utsidan är strukturen av denna ledd av stort intresse - det finns ingen annan komplex och kombinerad led i kroppen.

Allmän information

Samspelet mellan alla delar av leden är inriktat på genomförandet av en fysiologiskt signifikant rörelse - öppnar munnen och stänger den. Tack vare detta kan en person utföra ett stort antal åtgärder: från tuggning till röstfunktioner. Därför är den temporomandibulära leden, vars anatomi kännetecknas av hög komplexitet, så starkt påverkar kvaliteten på det mänskliga livet.

Denna fog befinner sig på basen av skallen, där ett stort antal andra anatomiska strukturer finns. Därför är dess strukturer tillräckligt kompakta och stör inte arbetet i många kärl, nerver och hörselorgan. Foget kan inte kallas enkelt eftersom det är omgivet av mjuka vävnader som är ansvariga för vissa funktioner.

Strukturen hos den temporomandibulära leden ses alltid från båda sidor, eftersom lederna arbetar samtidigt.

Deras huvudsakliga egenskaper är:

  1. På plats hör fogen till skullens leder. De bildar direkt kontakt med ansiktsområdet och basen. Även om det temporära benet har sina egna egenskaper: det deltar i bildandet av både basen och kranvalvet.
  2. Formen på leden är en ellips. Detta innebär att bukningsprocessen i mandilen kommer i kontakt med den konkava och avrundade artikulära ytan. Deras interaktion är inte begränsad av någonting, vilket leder till ett stort antal olika rörelser.
  3. Av naturen av strukturen av föreningen hör till komplexet. Detta innebär att benstrukturer inte har gemensamma kontaktpunkter. Mellan dem finns en hålighet som är fylld med en fibrös broskskiva. Det gör det möjligt att ytterligare öka volymen av ett antal rörelser.
  4. Samtidigt klassificeras fogen som kombinerad. Med minskningen av muskler med samma namn observeras deras identiska arbete. Envägsrörelser är endast möjliga för patologier, till exempel för frakturer eller dislokationer.

Sammanfattande tabell över de viktigaste parametrarna i den temporomandibulära leden:

  • Mandibular fossa som ligger i det tidiga benet.
  • Huvudet på underkäken (kompletterat med intra-artikulär skiva).
  • elliptisk;
  • biaxiell;
  • kombineras;
  • Complex.
  • fronten;
  • Vertical.
  • Nedre käftens rörelse upp och ner;
  • Offset det fram och tillbaka;
  • Rörelse till sidan.

Det är viktigt! Anatomin hos den temporomandibulära leden är utåt gömd på grund av de kraftiga fibrerna i den masticatoriska muskeln, som utför de grundläggande gemensamma rörelserna - öppnar och stänger munnen.

Nedre käften

Underkäken, dess anatomi och den temporomandibulära leden är mycket nära besläktade. Att det är en mobil komponent, som gör alla slags rörelser i förhållande till det tidsmässiga benet.

I detta avseende är det nödvändigt att känna till ett antal egenskaper hos benet:

  1. Hög hållfasthet i underkäken uppnås på grund av övervägande av kompakt benämne. Det är ansvaret för bildandet av en tät ytterplatta.
  2. Käftens största tjocklek noteras i området vinkel, gren och processer som bildar den temporomandibulära leden.
  3. Benvävnad genomträngs med ett stort antal nerver och blodkärl. I vissa områden finns speciella spår och benkanaler som tränger in i benet.
  4. Den främre halvan av käften är ett stöd för de nedre tänderna. De är fixerade i alveolerna med hjälp av cement. Korrekt tandplacering är också viktigt för korrekt gemensam funktion.
  5. Nedre käftgrenen har 2 utskjutande formationer, varav en är inblandad i skapandet av leden. Endast huvudet eller kondylärprocessen är i kontakt med det tidsmässiga benet.
  6. Den andra processen, coronary, är hjälp. Det förhindrar överdrivna käftrörelser.

Det är viktigt! För skador och frakturer i nedre käften påverkas båda lederna, eftersom de kombineras med varandra.

Temporalt ben

Det tidsmässiga benet utgör en del av skallen och är kopplad till de omgivande benen genom suturer. Det är en fast del av artikuleringen - alla rörelser utförs i förhållande till dess yta.

Huvudegenskaperna hos det tidsmässiga benet:

  1. På sin övre del finns en platt och stark tallrik som kallas skalor. På sidorna bildar det huvudet på skallen och förbinder med occipital, parietal och sphenoid ben.
  2. Trommans del är ansluten till underkäken. Dess funktion är ett stort antal hål och kanaler.
  3. Alla dessa öppningar och kanaler innehåller kärl och nerver som kommer ut ur kranhålan, liksom ett antal formationer av hörapparaten.
  4. Vid bildandet av den temporomandibulära leden kommer endast en liten depression i den tympaniska delen, som har namnet på ledytan.
  5. Den ligger lite anterior mot den yttre hörselgången, som ligger mellan den och den temporära kullen.
  6. Som ett resultat skapas en cirkulär fördjupning, vilket nästan helt motsvarar kondylärprocessen i underkäken.

Det är viktigt! På grund av förekomsten av ledskivan i ledets hålighet kan rörelserna få en blockig karaktär och utförs endast längs en axel.

Mjuk vävnad

Den temporomandibulära leden, vars struktur är komplex, består av ledhålan och kapseln, som också har sina egna egenskaper.

De är förknippade med uppdelningen i 2 anatomiska golv med hjälp av en broskig skiva:

  1. Den första eller den övre halvan består av den artikulära ytan som ligger på det temporära benet och den nedre käftens artikulära tuberkel. Shell intill kanten av fossen i ytter- och bakdelen, som sträcker sig framåt. Vid denna tidpunkt är kapseln väldigt vidhäftad och fångar en betydande del av huvudet i gemensamma hålrummet. Denna funktion är förknippad med behovet av att utföra ett antal rörelser: käftens sidoförskjutning och dess rotation.
  2. Undre delen är smalare än toppen, så den gemensamma håligheten har formen av en kon, vars topp är vänd nedåt. Passerar från skivgränserna, i huvudets område, bildar kapseln en förlängning, vilken förstärks från utsidan med buntar. Vidare reduceras kapseln i nackområdet i kondylärprocessen och dess membran fäster vid den och fullbordar artikulationshålan.

Det är viktigt! Ledamhålan i leden är inte av stor storlek, eftersom skivan upptar sin huvuddel.

Ligament av leden

Den temporomandibulära leden är liten, så dess senor är inte stora.

Men trots detta är de uppdelade i stora och små formationer:

  1. Direkt ansluten till skalet är den mest kraftfulla ligamenten, som kallas lateral. Den är placerad på kapselens yttre hälft. Anatomiskt kan det inte separeras separat, eftersom ligamentet är en förtjockning av ledmembranet. Dessutom är den uppdelad i yttre snedställda och inre tvärgående ligament.
  2. Det finns två små senor, som är placerade separat: Sphenoid-Maxillary och axiellt maxillary ligament. De är inte oberoende, men är delar av halsens inre fascia som bildar en slinga. Deras funktion är att begränsa rörligheten hos huvudet på mandilen, vilket inte gör det möjligt att göra rörelser med en betydande förskjutning.
  3. Disco-mandibulärt ligament hänvisar till intraartikulärt. Den stabiliserar den nedre halvan av leden och ger en ytterligare förbindelse mellan skivan och den tidsmässiga processen hos mandilen.
  4. Den minsta strukturen är den molotomandibulära ligamenten. Det är ansvaret för att ansluta benen i mellanörat med skeden av leden.

Det är viktigt! Ett stort antal senor deltar i praktiken inte i stödet från artikulationsartiklarna. Denna funktion utförs av musklerna som satte den i rörelse.

Intra-artikulär skiva

Den broskiga plåten är placerad inuti foghålan, därför är dess struktur svår att bedöma säkert.

I sin struktur och funktion liknar skivan knäledens menisci, även om vissa funktioner fortfarande finns:

  1. Skivan är formad av broskig vävnad av fibrös natur. Från en sådan struktur, som täcker fogans yta, kännetecknas den av större styrka och flexibilitet.
  2. Det skiljer sig från knäskyddsmeniscusen genom frånvaro av stötdämpning under rörelser. Ledskivans roll i den temporomandibulära leden består av ytterligare stöd och stöd.
  3. Skivan själv är inte enhetlig. Det är den tjockaste i de yttre regionerna och tunnas i den centrala delen.
  4. Skivan är fastsatt på skarven i skarven, så den är relativt inte mobil. Under rörelser är endast dess sidoförskjutning möjlig.

Blodtillförsel

Ett stort antal fartyg som befinner sig i basen av skallen matar temporomandibulära leden från olika källor. Arterierna närmar sig kapseln och levererar bildningen med syre och näringsämnen.

Av värde kan de ordnas enligt följande:

  1. Den vanliga källan är halspulsådern, nämligen dess yttre gren. Detta kärl är en stor bagage som löper mellan nackens mjukvävnader. I området av mandalens vinkel är den uppdelad i mindre kärl som levererar blod till ansiktsvävnaderna och i skallens botten.
  2. Skeden i leden är försedd med blod från den tidiga artärens ytliga gren. Den avviker från den yttre halspulsådern och ligger nära grenarna på underkäken och öronen.
  3. De nedre och bakre delarna av leddet tar emot blod från olika grenar av enskilda kärl: den djupa hörselkärlen, uppåtgående farynge och maxillär.

Utflödet är något enklare. Separata små ådor bildar en större venöst stam, som ligger nedanför och främre mot artikulationen. Därefter kommer en utbildning - submandibular venen.

innervation

Nervfibrer är endast lämpliga för membranet, så innervationen är extremt känslig. Med andra ord irriteras receptorerna endast när det finns en mekanisk effekt på kapseln.

De huvudsakliga nervstammarna som ger denna känslighet är följande:

  1. Huvudnerven är trigeminal. Det är det femte paret i njurarna och ansvarar för känsligheten hos nästan alla mjuka vävnader i ansiktet.
  2. Direkt till den temporomandibulära leden är den tredje grenen av trigeminusnerven - mandibulären.
  3. Det är också uppdelat i grenar: övertid och tuggning. De är lämpliga för skölden i leden och ansvarar för dess innervation.

Det är viktigt! I strukturen av trigeminusnerven finns också motorgrenar. De är ansvariga för arbetet med masticatory musklerna, som ger rörlighet i leden.

biomekanik

Strukturen och funktionen hos den temporomandibulära leden är nära besläktad. Med struktur och form antas att rörelsen endast kan utföras längs två axlar.

Men egenskaperna hos ledband och muskler, den artikulära skivan motsätter sig detta uttalande:

  1. På frontaxeln utförs rörelser endast i nedre våningen. Således öppnandet och stängningen av munnen.
  2. I sagittalaxeln utförs de endast i övervåningen. Utåt ser det ut som en förskjutning av käken fram och tillbaka.
  3. På den vertikala axeln arbetar jag två våningar på en gång. Sådana rörelser uppstår i tuggningsprocessen.

Den temporomandibulära leden är en ganska komplex struktur. Foton och videoklipp i den här artikeln bekräftar bara dess funktioner.

Undersökningsmetoder

Av alla olika undersökningsmetoder är det värt att framhäva det viktigaste och aktuella hittills.

Dessa metoder innefattar:

  • radiodiagnos av den temporomandibulära leden;
  • användning av magnetisk nukleär resonansteknik
  • ultraljudsundersökning av lederna.

Med hjälp av radiografi kan du bestämma:

  • tillstånd av knogans strukturer i leden
  • korrektheten av förhållandet i utrymme för enskilda delar av leden;
  • storlek och konfiguration av gemensamt utrymme
  • tecken på artros
  • deformation av ledytorna.

Tabell 1. Utmärkande tecken på artros och artrit i den temporomandibulära leden:

På ortopantomogrammet är båda lederna omedelbart synliga, det här är dess fördel.

På en CT-skanning kan strukturella förändringar i benen avslöjas mer i detalj, i skikt och i detalj. Möjligheterna att MRT av den temporomandibulära leden är ganska breda. Du kan se korrekt implementering av denna metod i bilden nedan.

Grunderna för magnetisk resonansavbildning kan vara tecken som inte identifieras med de tidigare nämnda metoderna, såväl som om du behöver se tillståndet för mjukvävnaderna i detta område.

Kontraindikationer för MR är:

  • förekomsten av metallimplantat;
  • pacemakers;
  • allvarlig neuros, i synnerhet hysteri
  • rädsla för stängt utrymme;
  • tidig barndom.

Fördelen med användningen är att denna metod undviker strålningsbelastningen på kroppen och gör det möjligt att utvärdera:

  • benstrukturer;
  • mjukvävnad;
  • köra;
  • hela periartikulära regionen.

Med hjälp av en ultraljud av den temporomandibulära leden är det möjligt att uppnå visualisering av huvudet, skivan, ledbanden och musklerna i leden. Den relativa ekogeniteten hos vävnaderna bestäms, likartade tecken på ett par leder jämförs och funktionerna observeras.

Självklart förblir valet av metoden och metoden för diagnos hos din läkare, för det är bara han som är kompetent i vilka särskilda tecken och vilka kriterier han behöver utvärdera för att identifiera eller eliminera ledets patologi.

Sjukdomar i TMJ i den övergripande strukturen av tandsjukdomar

Temporomandibulär leddets patologi är för närvarande vanlig och ligger i tredje position efter karies och tandköttssjukdomar. Från 40 till 70 procent av ryssarna på ett eller annat sätt lider av sjukdomar i käftfogarna. Låt oss sluta på vissa sjukdomar separat.

Artrit av den temporomandibulära leden utgör huvuddelen av alla sjukdomar i detta område. Vi använder det här paret av våra leder varje dag, ofta, under måltider, prata; När han skrattar, ler och gäspar. Därför lever alla problem och smärta i den temporomandibulära leden påtagligt obehag.

Tidigare behandling till läkaren är den viktigaste nyckeln till framgång i behandlingen, det tjänar som ett förebyggande av processens kronlighet. Det myofasciala syndromet i den temporomandibulära leden är ett speciellt fall av myofasciala syndromet i ansiktet.

Följande är karakteristiskt för detta syndrom:

  • I det akuta skedet finns det konstanta sår, utlösningszoner (rörande dem orsakar skarp smärta);
  • i subakut - smärta vid förflyttning;
  • i kronisk, olägenhet och liten smärta i den involverade muskeln.

Styrkan och tonen hos den drabbade muskeln reduceras, det finns en begränsning när du öppnar munnen och klickar i foget själv.

Fördröjd funktion hos den temporomandibulära leden observeras med smärtdysfunktion hos TMJ. Denna patologi manifesteras av konstant värk i smärtan framför hörselgången. Smärtan kan ges till kinden, öra, nacke, submandibulärt utrymme, tempel, nacke. Smärtan intensifieras med en bred öppning av munnen, tuggning.

Det blir ofta svårt att öppna munnen i sin helhet. Det kan vara klickande och krossande i leden. Palpation av tugggruppernas muskler är smärtsam, speciellt den laterala pterygoidmuskeln. Asymmetri kan detekteras i tuggmuskulär aktivitet med hjälp av elektromyografi.

För en komplett diagnos med användning av computertomografi, magnetisk resonansbildning. För differentialdiagnosen föreskrivs samråd med flera specialister, inklusive en tandläkare, ENT-läkare, en neurolog.

För behandling av den temporomandibulära leden i detta fall hjälper post-isometrisk muskelavslappning bra. Denna teknik ägs vanligtvis av tandläkare, manuella terapeuter, fysioterapeuten.

Det bör noteras att det är just med dysfunktion att lättnad ofta orsakas av blockad med lokalanestetika av typen av mandibuläranestesi. För att utföra en sådan blockad finns det vissa benmärken, som är kända för någon praktiserande tandläkare, varav den ena är den tidiga kammuslingen i mandellen.

Ankylos av den temporomandibulära leden observeras som en komplikation av inflammation och / eller skador, inklusive generiska sådana. Denna lesion av den temporomandibulära leden förekommer dubbelt så ofta hos män och utvecklas huvudsakligen i barndom och ungdom. Ankylos kan vara åtföljd av otillräcklig utveckling av underkäken, dysfunktionen i själva leden eller en yttre defekt på den drabbade sidan.

I allvarliga fall kräver denna sjukdom komplicerad, steg-för-steg, komplex behandling med deltagande av en kirurg, ortodontist och en barnläkare. Hjälp av en traumatolog, barnläkare, otolaryngologist, psykoterapeut, plastikkirurg behövs ofta.

Utan snabb och korrekt behandling är detta ett mycket svårt tillstånd, särskilt med tanke på patienternas unga ålder, varav många är mycket hårdare än vuxna, lider av en estetisk defekt.

Moderna behandlingsprinciper för TMJ-patologin

Moderna principer för behandling av den temporomandibulära leden består av flera grundläggande metoder:

  1. Tidig behandling till läkaren, eftersom varken priset eller instruktionen för drogen kan hjälpa amatören att välja rätt medicinering, och folk har ofta aldrig hört talas om icke-läkemedelsmetoder alls.
  2. Ett integrerat tillvägagångssätt, med inblandning av läkare av olika specialiseringar, deras rimliga samarbete, så att patienten inte "springar" från polikliniker och sjukhus från en till en annan, övervuxen med ibland onödiga analyser och alltmer förlorande hopp om ett positivt behandlingsresultat.
  3. Kontinuitet i behandlingsstadiet. Det är nödvändigt att tillhandahålla ett sådant system för omsorgsorganisation så att patienten kommer till alla specialister i tid. med riktning och slutsats av det tidigare behandlingsfasen på händerna. Annars går man runt för allt och alla, slutar med förtrollare och "grannier", som är absolut archaic i den moderna världen.
  4. Rutinmässiga kontroller hos tandläkaren minst en gång var sjätte månad. I ett sådant prioriteringssystem borde varje modern person uppbäras så att rädslan att ta det hos tandläkaren, som ofta inte har något annat än rykten, orsakar inte en tidig förlust av hälsa och funktionshinder.
  5. Medvetenhet om patienter, genomföra förklarande samtal om de vanligaste tandsjukdomarna och hur man undviker dem mer effektivt.
  6. Användningen av både moderna läkemedel och hela spektret av icke-medicinsk behandling (fysioterapi, fysioterapi, massage, reflexbehandling, psykoterapi) för att optimera behandlingsprocessen, dess höga effektivitet och snabbast återhämtning av patienter.
  7. Öka patientens motivation att bota. Alla medel för psykologisk statuskorrigering används, eftersom personer med kroniska smärtssyndrom i ansiktet och den temporomandibulära leden ibland har lång behandling, och deras egna kompensationsmekanismer i kroppen kan gradvis bli utarmade.

Således kan det sammanfattas att behandling av TMJ-sjukdomar är en ganska komplicerad och mångsidig uppgift, därför kräver det hög kvalifikation av medicinsk personal, läskunnighet och full medvetenhet inom området för moderna diagnos- och behandlingsmetoder.

Försök därför inte att återhämta dig själv! Så du kan förlora den dyrbara tiden under vilken du redan kan vara frisk och le på den nya dagen utan hinder och hinder. Den instruktion som läkaren uppfyller när man arbetar med denna utbildning är väldigt komplicerad, eftersom kostnaden för felet är hög. Vilket som helst, även den mest signifikanta avvikelsen, kan leda till försämring av levnadsstandarden.

Temporomandibulär led

Den temporomandibulära leden (articulation temporomandibularis) bildas av mandibulans huvud och det tidiga benets mandibulära fossa (figur 1). Dess artikulära ytor är täckta med fibröst brosk.

Fig. 1. Temporomandibulär led:

a - vy från sidosidan: 1 - lateral ligament; 2 - Articular tubercle; 3 - zygomatisk båge; 4 - shilomandibulär ligament; 5-styloid-processen;

b - vy från medialsidan: 1 - kil-mandibulär ligament; 2 - medial ligament; 3-styloid-processen; 4 - shilomandibulär ligament; 5 - pterygo-mandibulärt ligament, 6-medialplatta av pterygoidprocessen;

i sagittal gemensam skärning: 1 - ledkapsel; 2 - ledbrosk 3 - övre foggapet; 4 - ledskiva; 5 - övre synovialmembran; 7 - det nedre synovialmembranen; 8 - den nedre foggapet; 9 - underkäkens huvud 10-shilozhionjelsnoy ligament; 11-styloid-processen;

g - Underkäkens läge vid nedre käften: 1 - Underkäkens huvud i startläget; 2 - huvudet på underkäken när du öppnar munnen; 3 - lateral pterygoid muskel när munnen öppnas 4 - samma muskel i ursprunglig position; 5 - Käft tunga - Fast punkt när du öppnar munen; 6 - digastrisk muskel (främre buken i utgångsläget och vid öppning av munnen); 7-stylo-sublingualmuskel; 8 - sphenoid-mandibulärt ligament;

d - positionen av axlarna på underkäkens huv

Huvudet på underkäken är en rullformad elliptisk formad förtjockning, långsträckt i tvärriktningen. Axlarna fortsatte längs huvudets längd konvergera vid framkanten av det stora hålet, vilket bildar en stump vinkel (se fig 1, e). Under huvudet, i pterygoidfossan, bifogas de flesta buntarna i den laterala pterygoidmuskeln. Huvudets baksida är något konvex, i form av en triangel med basen vänd uppåt.

Den mandibulära fossen är 2-3 gånger större än huvudet på mandilen, har ellipsoidform och är uppdelad i 2 delar med en trumskalig slits: den främre - intrakapsulära och den bakre delen - extrakapsel. Den intrakapsulära delen av mandibulära fossa är artikulärytan. Framsidan är det begränsat av det artikulära tuberkletet, på baksidan av den steniga tympaniska slitsen, från utsidan av roten av den zygomatiska processen och från insidan av sphenoidbenets ryggrad.

En av de karaktäristiska egenskaperna hos den temporomandibulära leden är articular tubercle, som endast är inneboende för människor. Det artikulära tuberkletet, som begränsar fossen framför, är den främre delen av den zygomatiska processrotan.

Ledskivan (diskusarticularis), bestående av fibrös broskvävnad, ligger mellan fossen och huvudets huvud och delar sin hål i 2 isolerade slitsar - övre och nedre. Syftet med skivan är anpassningen av skillnaden mellan artikulär fossa och huvudet och på grund av dess elasticitet, mjukningen av tuggarna. Skivan har formen av en biconcave-lins, där det finns främre och bakre uppdelningar. Mellan dem är en tunnare och smalare mitten av skivan. Framskivan är tjockare än baksidan.

Den övre artikulära fissuren är begränsad av artikulär fossa och artikulärt tuberkel och den övre ytan av artikulärskivan. Den undre foggapet skiljer den nedre konkava ytan på skivan och underkäkens huvud. Artikulära ytor i ledarens undre spalt passar närmare varandra, så den är smalare än den övre.

Framför den lediga skivans icke-mediala kant är senfibrerna i den laterala pterygoidmuskeln sammanflätad, så att den kan röra sig ner och framåt längs höjden av ledbulten.

Den gemensamma kapseln i den temporomandibulära leden är omfattande och formbar, vilket möjliggör signifikanta rörelser av mandilen. På toppen är kapseln fastsatt i sidled vid roten av den zygomatiska bågen, bakom vid fissura petrosquamosa, medialt till spina ossis sphenoidalis och framför längs den främre lutningen av artikulärt tuberkel. I nedre käften går kapseln längs halsprofilens hals och lämnar fovea pterygoidea utanför kapseln. Bakom kapseln är förtjockad, och den extrakapslade delen av pedikel och maxillary fossa är fylld med lös bindväv, som bildar en mandibulär kudde. På sidan av foghålan är foderkapseln fodrad av fogarna i de övre och nedre synovialmembranen (membranae synovialis superior och inferior).

Ligamenten i den temporomandibulära leden är uppdelade i intrakapsulära och extrakapslära. Intrakapsulära ligament innefattar:

a) de främre och bakre skivskivorna går uppåt från skivans övre kant och respektive fram och tillbaka mot roten på den zygomatiska bågen;

b) de laterala och mediala diskreta käftarna, som är placerade från skivans nedre kant nedåt innan kapseln sitter fast i kanten av mandibulen.

Av kapslar är 3 buntar.

1. Sidodelamentet (ligamentum laterale) börjar från basen av den zygomatiska processen och den zygomatiska bågen går ner till artikulationshalsens hals. Bunten har formen av en triangel som vetter mot basen till den zygomatiska bågen och består av två delar: baksidan, där fiberbuntarna går från topp till botten och framåt, och framsidan där fiberbuntarna går från topp till botten och bak. Denna bunt hämmar lateral rörelse av nedre käften inåt.

2. Den sphenoid-mandibulära ligamenten (ligamentum sphenomandibulare) härstammar från ryggraden i sphenoidbenet, sprider sig ner och fäster vid underkäkens tunga. Ligamentet retarderar sidokroppen i sidled och vertikal rörelse.

3. Stylonala käftbandet (ligamentum stylomandibular) sträcker sig från styloidprocessen av det tidiga benet ner till den bakre kanten av mandibakanten närmare hörnet. Denna ligament begränsar förlängningen av underkäften framåt.

Den temporomandibulära leden är en kombinerad artikulering. Av rörelsens karaktär hör den till blocket, vilket gör att du kan sänka och höja underkäften. Vid en liten sänkning av nedre käften sker rörelsen kring frontaxeln i slitsens undre slits. I detta fall producerar huvudet på underkäften rotationsrörelser längs diskens nedre yta, som förblir i sin övre position. Med en mer signifikant öppning av munnen rör sig nedre käften framåt, vilket sker i den övre klyftan i leden. I det här fallet är huvudet tillsammans med skivan en enhet och glider framåt och nedåt i lutningen av ledbladet. Samtidigt med denna rörelse skapar käfthuvudet rotationsrörelser i fogens nedre klyfta. Den laterala rörelsen i mandibulen beror på en ensidig sammandragning av den laterala pterygoidmuskeln på den ena sidan och de bakre temporala muskelbuntarna på motsatt sida. Vinkeln för avvikelsen hos mandilen till sidan är 15-17 °. Huvudet på käften på sidan av den kontraherande laterala pterygoidmuskeln gör en väg ner och framåt på artikulärt tuberkel tillsammans med skivan (rörelse uppträder i den övre klyftan mellan ledskivans övre yta och lutningen på det artikulära tuberkletet), vilket gör en vändning inåt. I den motsatta sidan är huvudet kvar i artikelfossan, vilket gör rotationsrörelser runt den vertikala axeln. De utförs i den nedre klyftan i fogen mellan skivans undre yta och ledhuvudet. I det här fallet kan huvudet röra sig tillbaka och inåt (tabell 1).

Tabell 1. Avslutad anslutning (gemensam) i skallen

Temporomandibulär gemensam struktur

Vissa leder av muskuloskeletala systemet utför dagligen tusentals rörelser medan de är helt osynliga från sidan. Dessa inkluderar den temporomandibulära fogen (TMJ) som förbinder samma benbildning precis framför öronen. Även om dess yttre konturer är otillgängliga för inspektion, är artiklens allmänna anatomi av intresse - i kroppen är det inte längre möjligt att hitta en komplex och kombinerad led vid samma tidpunkt.

Även om dess många komponenter är inriktade på att genomföra en enda fysiologiskt signifikant rörelse - öppnar och stänger munnen. Men tack vare honom kan en person utföra flera handlingar samtidigt - allt från banal chewing och slutar med röstfunktioner. Därför utmärks strukturen hos den temporomandibulära leden med den komplexitet som är nödvändig för att utföra ett antal uppgifter samtidigt.

Och artikulationen ligger på ett ganska tätt område i form av anatomiska formationer - basen av skallen. På grund av detta bildas dess strukturer tillräckligt kompakt för att inte störa arbetet hos de närliggande kärlen, nerverna och hörselorganen. Även om den temporomandibulära leden själv inte är enkel - den är omgiven av ett stort antal egna mjukvävnader. Alla är utformade för att genomföra de många funktioner som tilldelats anslutningen.

Gemensam byggnad

När man beskriver den temporomandibulära leden anses båda symmetriska lederna samtidigt, eftersom deras arbete sker samtidigt. De har absolut identiska egenskaper som består av flera positioner:

  • Genom lokaliseringen hör lederna till skallen och bildar direktkontakt mellan benen i ansiktsdelen och basen. Även om det tidsmässiga benet i termer av anatomi också är av intresse - deltar dess enskilda delar samtidigt i bildandet av basen och kalvariet.
  • Enligt formen på fogen är de ellipsoidala - det vill säga den konkava processen av mandilen står i kontakt med den konkava och avrundade artikulära ytan. Deras kontakt är inte begränsad till några enheter, vilket förklarar den stora rörelsefriheten.
  • Samlingar betraktas som komplicerade i form av struktur - benstrukturerna i den är inte i direkt kontakt med varandra. Kaviteten mellan dem är uppdelad med en fiberbruskskiva, som tillåter att öka volymen av enskilda rörelser.
  • Samtidigt anses lederna vara kombinerade - samtidigt som de minskar motsvarande muskler observeras deras symmetriska arbete. Ensidig rörlighet är endast möjlig i patologiska situationer - med frakturer eller dislokationer i käken.

Fogens yttre konturer är dolda främst på grund av de kraftiga fibrerna i tuggmuskeln, som utför huvudrörelsen i den - öppnar och stänger munnen.

Nedre käften

Denna bildning i leden är mobil, det vill säga det gör rörelser i förhållande till det andra benet - det tidsmässiga benet. Ur anatomins synvinkel har underkäken, liksom resten av skallen, en ganska icke-standardiserad struktur. Därför bör du beskriva några av dess funktioner:

  1. Styrkan av denna bildning skapas på grund av övervägande av en kompakt benämne i den, vilket bildar en ganska tät ytterplatta.
  2. Dess betydande tjocklek observeras bara i den bakre uppstigande delen - käftens vinkel och gren samt de processer som bildar den temporomandibulära leden.
  3. Även om benet inte har en svampig struktur penetreras det bokstavligen av små kärl och nerver. I vissa områden för dem finns det speciella spår och någonstans - och benkanaler, som genomtränger bokstavligen formationen.
  4. Nästan hela den främre halvan är ett stöd för tennarna i den nedre raden, vilka fixeras direkt i specialspåren med hjälp av bencement. Deras goda tillväxt och placering är också viktiga för korrekt funktion av artikulationen.
  5. Den nedre käftgrenen i övre delen har två utskjutande formationer, men endast en av dem deltar i skapandet av leden. Direkt med det temporära benet i kontakt med endast en liten artikulär process - huvudet, som ligger på grenen bakom.
  6. Ett annat benutsprång är bara en hjälpstruktur som är inblandad i att begränsa rörelseområdet.

En fraktur i underkäften orsakar ofta samtidig skada på ledningen på andra sidan, vilket beror på det kombinerade arbetet hos båda lederna.

Temporalt ben

Denna bildning ingår redan direkt i skallen, och med hjälp av suturer ansluter den till de omgivande benen. Därför är det rörlöst - alla rörelser utförs endast i förhållande till dess yta. För att fullt ut förstå det tidsmässiga benets anatomi bör du lista sina huvuddelar:

  1. Ovanifrån har den en tillräckligt platt och stark tallrik - vågorna, vilka från sidosidorna bildar skallen. Det förbinder samtidigt med occipital, parietal och sphenoid ben med hjälp av suturer.
  2. I samband med underkäften deltar trummans del av den motsatta strukturen. Trots sin solida struktur, är det bokstavligen riddled med olika öppningar och kanaler.
  3. De innehåller olika kärl och nerver som kommer ut ur kranhålan, samt separata delar av hörselorganet.
  4. Direkt i den temporomandibulära leden går endast in i en liten depression på den undre ytan av trumfeldelen - ledartillgången.
  5. Denna fossa ligger något framför öppningen av den yttre hörselgången, som upptar området mellan det och det tidsmässiga tuberklet.
  6. Som ett resultat är en rundad urtag bildad, vilken i form nästan motsvarar huvudet på underkäften.

På grund av den intraartikulära skivan förvärvar den temporomandibulära leden egenskaperna hos en blockliknande led, där rörelser huvudsakligen utförs längs en axel.

Mjuk vävnad

Med tanke på den komplicerade strukturen hos artikuleringen har dess kapsel också små egenskaper associerade med separation av håligheten med en broskskiva. Därför är det vanligt att dela gemensamhålan med skalen i två anatomiska golv:

  • Den övre halvan innehåller det tidiga benets artikulära yta, liksom det artikulära tuberkletet. Skal passera smidigt längs kanten av fossa endast i yttre och bakre delen, sträcker sig väsentligt främre. Kapseln i detta segment är fäst ganska stort och fångar ett område i artikulationshålan som är mycket större än käftens huvud. Denna funktion beror på behovet av att utföra vissa rörelser - käftens sido- och rotationsförskjutning.
  • Den nedre halvan är mycket smalare och mindre än den övre halvan, vilket leder till att foghålan liknar en kon med sin övre del nedåt. Förflyttning från kanterna av den broskiga skivan skapar kapseln i huvudet en expansion, förstärkt från utsidan av buntar. Därefter reduceras dess tjocklek i halsen av artikulärprocessen avsevärt, varefter skalen är fastsatta och därigenom kompletterar kaviteten i korsningen.

Ledskålen i den temporomandibulära artikuleringen är inte stor i storlek, eftersom dess huvudsakliga del upptas av en fibrös broskplatta.

buntar

Eftersom fogen är liten i storlek, utgör senorna som stärker den inte heller stora anatomiska strukturer. Men även deras klassificering innebär en uppdelning i stora och små formationer:

  1. Direkt med fogens membran är en stor lateral ligament, som ligger i området av kapselns yttre hälft. Anatomiskt kan det inte ens framstå som en självständig struktur - det är en enkel förtjockning av kapseln. Men det finns likväl två separata delar i det - det yttre snedstället och det inre tvärgående ligamentet.
  2. Det finns också två små senor, som är placerade separat - kilkäke och shilomandibulär ligament. Även om de inte är separata enheter, som representerar områden av den inre fascien, bildar en liten slinga. Denna struktur begränsar rörligheten hos huvudet på underkäften, vilket förhindrar att det rör sig väsentligt.
  3. Disco-mandibulärt ligament anses vara intraartikulär bildning, vilket stabiliserar den nedre våningen i ledhålan. Det ger en ytterligare koppling mellan broskplattan och käftens temporala process.
  4. Den minsta strukturen är den malleolar-mandibulära ligamenten, som kommunicerar mellan benets mittör (malleus) och skarvarna i leden.

Trots det betydande antalet senor spelar de praktiskt taget inte en stödjande roll - huvudbelastningen antas av musklerna som sätter fogen i rörelse.

Eftersom den bruskiga plattan är belägen inuti ledhålan, kan dess struktur endast bedömas indirekt. Även om det liknar strukturen och syftet med knäets meniski, har den fortfarande vissa särdrag:

  1. Bildningen består av fiberskärpa vävnad - från en liknande struktur som täcker ledytorna, kännetecknas den av ökad styrka och flexibilitet.
  2. I motsats till knämeniscusen utförs inte avskrivningsfunktionen i denna gemensamma skiva. Huvudrollen är att öka arean på ledytorna, samt skapa ytterligare stöd och stöd under rörelser.
  3. Skivan är heterogen i struktur - i ytterpartierna, splittrad med kapseln, är dess största tjocklek noterad. Och från botten i den centrala delen är det tvärtom tunnat - det finns en urtagning där huvudet på underkäken är belägen.
  4. Eftersom bildningen är fixerad till skarvarna i fogen tar den ett relativt stationärt läge. Därför förekommer endast små rörelser i rörelserna med rörelser.

I allmänhet behövs skivan för att skapa ytterligare mobilitetsaxlar, vilka realiseras med sammandragningen av enskilda muskler i närheten.

Blodtillförsel

På grund av det stora antalet vaskulära plexusar i området i basen av skallen, får fogen mat från flera källor samtidigt. Arterier i stora mängder passar hans kapsel och ger honom syre och näringsämnen. I betydelse är de ordnade i följande ordning:

  • En vanlig källa för alla grenar är den yttre halspulsådern - en stor bagage som sträcker sig djupt i nackens mjukvävnader. I området av mandalens vinkel grenar det till ett antal individuella kärl som tillhandahåller blodtillförsel till vävnaderna i ansiktet och skallebasen.
  • Företrädesvis är membranerna i den temporomandibulära leden försedd med blod från den ytliga tidiga artären. Det är den sista grenen av den yttre halspulsåden, som passerar längs undersidan av underkäken och framför öronen.
  • Indirekt, speciellt i de nedre och bakre delarna, får artikulationen blodtillförsel från enskilda fartygs grenar - djupt öra, främre tympaniska, stigande faryngeala och maxillära artärer.

Det venösa utflödet från leden är mycket lättare att bilda - separata små kärl faller i en stor plexus, som ligger strax under och framför ledningen. Då kommer endast en stor formation fram av den - den submandibulära venen.

innervation

Av alla de strukturer som utgör bildandet är nervfibrer endast lämpliga för dess membran. Därför har innervärdet endast en känslig karaktär - receptorerna är irriterade endast på grund av mekanisk irritation och kapselns sträckning. Eftersom det finns många nerver i området av skallen, känns känsligheten av flera av dem på en gång:

  • Huvudkällan är trigeminusnerven - det femte paret i njurarna, vilket ger känslig innervering av nästan alla mjuka vävnader i ansiktsområdet.
  • Den nedre grenen närmar sig den temporomandibulära leden, den tredje grenen - den mandibulära nerven. Det lämnar kranialhålan väldigt nära ledningen genom en öppning belägen på den nedre ytan av det tidsmässiga benet.
  • Från det, i sin tur, små grenar - en övertidlig och tuggande nerv. Det är från dem att enfibrer sänds till skeden av leden, vilket ger sitt känsliga innervation.

Trigeminusnerven har också i sin sammansättning motorns grenar, vilket säkerställer det samordnade arbetet hos de masticatoriska musklerna, vilket ger rörlighet i artikulationen.

biomekanik

Med struktur och form antas det att den temporomandibulära korsningen inte ska ha mer än två axlar av rörelse. Men den speciella strukturen av det ligamentiska och muskulösa systemet, liksom den bruskskiva som finns närvarande inuti, vägrar helt denna position:

  1. Mobiliteten i frontaxeln är relativt isolerad - endast i nedre våningen mellan underkäkens huvud och fiberplattan. Med minskningen av tuggmusklerna eller submandibulära muskler utföres stängning eller öppning av munnen.
  2. Förflyttningarna i sagittalaxeln, tvärtom, utförs endast inom övre våningen i fogen - mellan broskskivan och urtaget i det tidiga benet. Dessutom är det svårt att kalla dem fullständig rörlighet - snarare är det bara en liten glidning. Externt manifesteras det genom förskjutning av underkäften framåt eller bakåt.
  3. Slutligen är rörlighet också möjlig längs den vertikala axeln, vilket leder till att två våningar samtidigt deltar samtidigt. Det finns ett kombinerat arbete av båda lederna samtidigt - i ett finns en förskjutning av strukturerna främre och i de andra - rotationsrörelserna i huvudet. En sådan mekanism genomförs vanligtvis under tuggning.

Dessa funktioner är bara ett idealiskt exempel - i verkligheten finns det emellertid en kombination av två eller samtidigt tre alternativ rörlighet. En sådan belastning på artikulationen måste oundvikligen leda till snabb destruktion under inverkan av kontinuerligt arbete. Men tack vare en bra blodtillförsel och bristen på stödfunktioner har det dags att fullt ut återhämta sig från det kontinuerliga arbetet.