Huvud / Handled

Handled - Anatomi, struktur, funktion (med foto)

Handleden är en mobil anslutning av de radiella och ulna benen med handen. Det ligger vid korsningen av benen i underarm och hand.

Struktur och anatomi

Under utvecklingen av däggdjur och deras förvärv av sådana förmågor som supination och pronation uppträder en artikulär artikulering, vilket ökar rotationsamplituden för underarmen.

Jämfört med andra däggdjur har det mänskliga handledet genomgått vissa förändringar som gjorde det möjligt att öka sitt rörelseområde.

Epifysen av det radiella benet är helt inkorporerat i fogen och epifys av det ulna benet är endast involverat genom ledskivan (ledskivan är ett ledbrusk som ökar styrkan i fogen och absorberar den). Anslutningen är biaxiell och har formen av en ellips.

Ledhuvudet är bildat av scaphoid, trihedral och lunate ben. Ledhålan bildas av radie och broskig skiva från ulna. Alla ben är förbundna med ligament. Den artikulära väskan är fastsatt vid kanterna av de artikulära ytorna på de ben som bildar leden. Den innehåller synovialvätska.

Blodtillförseln av artikuleringen utförs av de radiella, ulna och interosseösa artärerna.

Utflödet av blod utförs av två radiella, två armbågar och två interosseösa vener, palmar venösa bågen i handleden.

De främre och bakre interosseösa nerverna tillsammans med den djupa grenen av ulnarnerven ger innervation.

En av de intressanta egenskaperna är att förening är perfekt undersökt av palpation, huden på den är ganska tunn och nästan saknar subkutan fett, så det är inte så svårt att sätta på anatomin i leden.

Alla ledben är täckta med broskvävnad genom vilken blodkärl och nerver inte passerar. Brosket skyddar benens ledning, det torkar och bär, det absorberar anslutningen när den rör sig med en pensel.

I förbandet är ett stort brosk som gör att handen kan rotera. Den ligger i klyftan i fogen, den kan fällas vid borstens botten, det finns ett hålrum.

Handleden drivs av musklerna. Alla musklerna i lederna är indelade i fyra grupper:

  • Grupp 1. Ansvarig för flexion i fog och flexion i femte fingeren.
  • Grupp 2. Ansvarig för förlängning i foget och för att få penseln.
  • Grupp 3. Ansvarig för bortförande av handen och hjälper den första gruppen att böja fogen.
  • Grupp 4. Hjälper med att ta penseln och i förlängningen av artikuleringen.

funktioner

Det faktum att fogen har formen av en ellipsa gör att den kan vara biaxiell (att ha två rotationsaxlar), den har förmågan att böja och böja, drivas och dras in.

Ett fog kan göra cirkulära rörelser, detta är möjligt på grund av tillägget av rörelserna i två rotationsaxlar. Denna led är den mest flexibla och mobila i människokroppen. Genom att genomföra det gör en komplex ligamentapparat att man kan göra exakta och specifika rörelser med fingrarna i händerna.

Wrist ligamentbuntar

Som tidigare nämnts beror rörelsen och stabiliseringen i leden på muskler och ligament. Olika tyazh är ansvariga för olika funktioner.

Den palmar radiokarpala ligamenten, de ulna och radiala säkerhetslederna och den radiokarpala ligamenten på handens baksida gör den gemensamma kapseln mer hållbar.

Huvudfunktionen hos ledbanden i leden är stabilisering. Stabilisering sker i två plan: frontal och sagittal.

Frontplanet

I det har ligamenten en viktig funktion eftersom den distala ytan av det radiella benet riktas nedåt och inåt i en vinkel av cirka 30 grader mot planet och under spänningen av handledsbenets längsgående muskler glider i ett neutralt läge nedåt till insidan.

När penseln är riktad i den andra riktningen med 30 grader, kommer muskeltraktionen att verka vinkelrätt och fogen kommer till en stabil position. Denna position i frontplanet är naturligt för vår gemensamma.

De ulna och radiala säkerhetslederna kan inte förhindra denna dislokationseffekt, eftersom de är riktade på samma sätt som musklerna som skapar begär. Den huvudsakliga stabiliseringsfunktionen antas av ledbandets främre och bakre ledband. De ligger i sidled upp och ut, vilket håller benens ben kvar och förhindrar förskjutning.

Sagittalplanet

I hennes situation är inte mycket annorlunda. Eftersom den distala ytan på det radiella benet riktas nedåt, kommer handlederna att glida nedåt och nedåt i en vinkel av cirka 25 grader mot horisonten.

Vid böjning av fogen vid 30 grader tenderar musklerna med hjälp av dragkraft att förskjuta handleden i ett plan 90 grader mot den radiella benets distala yta, vilket stabiliserar ledningen.

För stabilisering är det nödvändigt att samla det lunat benet och den distala radiella benytan, vilket görs genom att sträcka de lunat- och proximala ledningarna i handleden på tvärledet.

Blodtillförsel av handleden

Alla grenar av blodcirkulationen som når handen går genom handleden. Det finns två cirkulationsnät: handflatan och ryggen.

  • Palmar. Det är bildat från lederna av grenarna av de ulna och radiella artärerna och grenarna i den interosseösa artären. Detta nätverk är beläget i ligamentapparaten under flexor senorna. Dess grenar matar ligamenten. På palmnätet finns två bågar: djup och ytlig:
    • Deep. Det ligger långt under flexor senor på metakarpal ben och ligament.
    • Yta. Det ligger under palmens aponeuros.
  • Den bakre. Också formad från lederna av grenarna av de ulna och radiella artärerna. Ligger under flexor muskel senor. Det närmar sig fingrets närliggande leder och rör sig till de interna sönderdelade luckorna.

Anatomi av den mänskliga handleden

Några leder av det mänskliga muskuloskeletala systemet är outwardly outremarkable utåt, även om de har en ganska komplex inre struktur. Dessa leder innefattar handleden, som förbinder de två övre extremiteterna anatomiskt och funktionellt - underarm och hand. Tack vare sin stabiliserande funktion kan människor utföra så stor mängd exakta rörelser.

I själva verket, med tanke på däggdjursanatomin (som inbegriper människor), bör handleden vara likartad i strukturen till fotledet. Men evolutionen gav en signifikant omvandling, som orsakades av behovet av att utföra vissa rörelser med hjälp av händer. Därför fortsatte funktionella och anatomiska förändringar i det nästan parallellt, vilket anpassade fogen till organismens behov.

Men handleden är intressant inte bara av benens komplexa anatomi - strukturen hos mjukvävnad är också av intresse. Utanför är det inslaget i en väv av många strukturer - ledband, senor, kärl och nerver. Alla går till borsten, vilket för exakt arbete kräver en stor mängd matnings- och hållelement. Därför bör handleden inte bara ha bra rörlighet utan också säkerställa säkerheten hos alla dessa formationer.

Allmän anatomi

Innan man går vidare till beskrivningen av de enskilda elementen i föreningen är det nödvändigt att dölja sig på dess anatomiska egenskap. Alla leder i muskuloskeletala systemet är indelade i flera grupper enligt den allmänna klassificeringen. Detta låter dig kombinera dem bland dem enligt liknande egenskaper för att underlätta:

  1. Det första steget är att bestämma lokaliseringen - armbandet hänvisar till lederna i överbenen. Mer exakt är den placerad i den distala gruppen, det vill säga den ligger längst bort från kroppen.
  2. Enligt antalet ben i dess komposition kan det utan tvekan tillskrivas komplexa föreningar. Totalt har den fem lediga ytor - fyra av dem är formade av ben och en - av en triangulär broskplatta.
  3. Artikulationen är ellipsoidal i form - artikulärytan på benen på varje sida är en långsträckt cirkel. En sådan struktur ger honom inte en bra stödfunktion men ger betydande rörlighet.

Även om carpelleden består av fem element, med rörelser och vila, är det en enda struktur, vars delar är nära sammanlänkta med hjälp av ledband.

Underarmben

I motsats till delusioner är endast en artikulär benytans del av underarmen inblandad i bildandet av handleden. Ulnaen bildar ett huvud i det slutliga segmentet, som är anslutet till radien i form av en stillbildig distal radioulärartikulering. Därför bildas leddet på underarmens del lite ovanligt:

  • Närmare vid handleden passerar radien in i en massiv förtjockning, som bär en stor del av belastningen under rörelser. De yttre och centrala delarna av korsningen bildas av sin breda artikulära yta. Det är inte helt slät, med depression i centrala delen. Denna form ger tillförlitlig fixering av handleden, vilket hindrar dem från att förskjutas.
  • Den inre uppdelningen av leden i människor bildas av en triangulär broskig platta, vilken är belägen inuti dess hålighet. Den har en relativt mobil anslutning med ledband med radiella och ulna. I allmänhet spelar denna platta rollen som en menisk, vilket ger förbättrad kontakt mellan ledytorna.

En egenhet av handleden är det ovanliga förhållandet mellan antalet ben - från sidan av underarmen är det bara en, men från handleden består det av tre formationer på en gång.

Handleden

Detta avsnitt, som är anatomiskt början av handen, är bildad av en mängd små benstrukturer som är förbundna med starka ligament. Trots att handleden anses vara en relativt enhetlig struktur, utförs en liten rörelse fortfarande under rörelser. Kompositionen av handleden av den innehåller endast den nedre raden, direkt intill det radiella benet:

  • Om du går bort från tummen är den första strukturen navicularbenet. Det kännetecknas av en böjd form, såväl som den största storleken, som klarar nästan 50% av underarmens ledyta.
  • Den centrala positionen upptas av det lunat benet, vars yttre struktur helt motsvarar namnet. På bottenytan har det ett hak som är täckt med ledbrusk. Denna bildning och dess anslutning med motsatt sida.
  • Triangulärt ben ser ut som en pyramid, vars topp riktas mot underarmen. Den har en ledad yta i form av en cirkel, med vilken den ligger intill den yttre delen av leden, i området av den trekantiga broskskivan.

Anslutningen av alla dessa ben gör det också möjligt för en att expandera gränserna, och för att skilja en komplex och kombinerad carpal-led - en uppsättning ledningar i handleden och handleden.

Mjuk vävnad

Med tanke på det stora antalet benstrukturer, bör den gemensamma kapseln hos människor också vara av stor storlek. Men armbandets anatomi är rik på funktioner, så att skalet är fastsatt bara längs kanten av benen som bildar det. Du kan kort beskriva dess gränser:

  • Underifrån böjer kapseln nästan på samma nivå runt det radiella benets artikulära omkrets och fixerar sig självt bokstavligen några millimeter från dess kant. Bara på den inre ytan av skalet går lite längre - till styloidprocessen av ulnarbenet, som täcker broskskivan.
  • På toppen av kapseln, trots närvaron av tre separata artikulära ytor, bildar inte några skiljeväggar eller vidhäftningar. Den löper precis längs scaphoidets kant, lunat och trekantigt ben, som omsluter dem i ett enda hålrum.

Denna struktur beror på det stora antalet omgivande artikulering av senor, blodkärl och nerver, för vilka en överutvecklad kapsel skulle vara ett allvarligt mekaniskt hinder.

buntar

För att säkerställa pålitlig prestanda av stöd och dynamiska funktioner, för en så komplicerad led, krävs ett stort antal stödelement. Deras roll utförs av sina egna ledband, som inte bara håller de lediga ytorna, men också fäster ihop de enskilda benen i handleden. Generellt finns det fem sådana formationer:

  1. Den laterala radiella ligamenten i handleden förbinder styloidprocessen av benstrukturen med samma namn med scaphoidbenets ytterkant. Vid spänning begränsar den för mycket förskjutningen av borsten till utsidan - spöken.
  2. Handledets laterala ulnarligament ligger på motsatt sida, som förbinder det eponyma och triangulära benet. Dess syfte är att förhindra en stark avvikelse från handen när den rör sig inåt.
  3. På dorsum i foget är den bredaste och mest kraftfulla senan, som nästan helt täcker fogen - dorsalt radiokarpalbandet. Den börjar från strax ovanför den radiella artikulära omkretsen, varefter dess fibrer avviker mot handleden hos handleden. Dess uppgift är att begränsa överdriven böjning av borsten.
  4. Palmar-armbandet är mycket mindre - det avviker från den radiala styloidprocessen och går till handleden. När den sträcker sig är handledsförlängningen begränsad.
  5. Det framhäver också de enskilda fibrerna i de interosseösa ligamenten, som sammankopplar alla benen i handleden, vilket gör dem nästan obevekliga.

Dessa strukturer skadas ofta som följd av skada, vilket medför olika rörelseförluster i artikulationen.

kanaler

En speciell formation är direkt fäst vid palmarytan av handleden - karpalkanaler, i vilka senor, kärl och nerver passerar. De låter dig skilja dem i separata strålar för att undvika mekaniska effekter på dem under rörelser:

  1. Ulnarkanalen upptar den mest inre positionen, som ligger mellan benet med samma namn och det breda ligamentet. Det innehåller ulnarna nerv som innervating handflatan i riktning mot den fjärde och femte fingrarna, såväl som kärlbunten, inklusive artären och venerna.
  2. Den radiella kanalen passerar mellan benet med samma namn och samma breda ligamentet. Det finns bara två anatomiska strukturer i den - flexorsänken i handleden och den radiella artären sträcker sig till tummen.
  3. Den centrala carpalkanalen är den mest mättade - den är uppdelad i hälften av synovialmantlarna för fingrarna. Förutom dem passerar medianern och den medföljande artären där.

Ofta finns det karpaltunnelsyndrom - en patologi som är förknippad med mekaniskt tryck på nervfibrerna (vanligtvis medianernen).

Blodtillförsel

Fogens näring utförs huvudsakligen på bekostnad av ett omfattande kärlnätverk av handflatan, från vilken enskilda grenar sträcker sig till fogen. Utflödet av blod sker enligt samma princip - venerna följer arterierna:

  • Blodtillförseln av artikulationen kommer från tre källor - främre kärl i underarmen - den radiella, ulna och interosseösa artären. När det gäller övergången till palmen bildar de en uppsättning anslutningar - anastomoser, som bildar ett omfattande nätverk. Från det avskiljer separata kärl till skålen i leddet, som levererar näringsämnen och syre, från baksidan och palmarytan av leden.
  • Utflödet av blod utförs i systemet med djupa vener i underarmen med liknande namn, endast med en parad mängd. På baksidan och i palmarytan bildas många små ådor, som sedan strömmar in i den vanliga djupa venösa bågen i handleden.

Ett stort antal blodkällor ger en god näring av leddet, och därmed dess utmärkta förmåga att återhämta sig.

innervation

Den enda signifikanta bildningen som har ett stort antal nervändar är den gemensamma kapseln. Det finns olika typer av receptorer på det - vilket ger en känsla av tryck, smärta eller sträckning. Denna funktion gör att du kan förhindra överdriven sträckning av membranet, i tid inklusive i musklerna med hjälp av reflexstimuli.

Källan till alla nervfibrer i handleden är brachial plexus, vilket säkerställer hela överkroppens arbete. Innervation av en gemensam kapsel innefattar tre av dess grenar:

  • Ulnarnerven passerar genom kanalen i den inre styloidprocessen, som går mot höjningen av lillfingret i handflatan. På handleden finns det små grenar, innervating en liten del av skalet.
  • Median nerv ligger i den centrala kanalen, från vilken den ger en del av fibrerna till ledkapseln. På grund av dem säkerställs känsligheten av hela framsidan av ledningen.
  • Den radiella nerven passerar genom underarmens dorsum, som går till samma sida av handflatan. Inom tummen leder han också kvistarna till klyftan på korsningen, vilket säkerställer innervationen av hela sin bakre halvdel.

Om någon av nervfibrerna är skadade försämras funktionen hos den gemensamma kapseln i enlighet därmed, vilket leder till störningar i dess återvinningsprocesser.

Fysiologi av rörelser

Den ellipsoidala formen av artikulering innebär genomförandet av rörelser i det som passerar längs två olika axlar. Men i praktiken visar det sig att i handleden är rörligheten utförd samtidigt i tre riktningar. Den här funktionen beror på det gemensamma arbetet med underarmarnas leder - den distala och proximala radioulären.

Behovet av kombinerat arbete dikteras av syftet med övre extremiteten - utförandet av exakta och riktade rörelser. Därför förvärvade initialt den biaxiella ledningen dessutom en annan användbar funktion:

  1. Det viktigaste arbetet som artikuleringen utför tusentals gånger varje dag är rörlighet i frontaxeln. När detta inträffar samordnas sammandragning av musklerna i den främre eller bakre gruppen av underarmsmusklerna eller extensorerna i handleden. Med hjälp av senor ger de flexion eller förlängning av handen.
  2. Hjälprörelser är rörelser i sagittalaxeln - hålls vinkelrätt mot handflatan. För deras genomförande är ansvaret för mer komplexa mekanismer - främst minskar musklerna på den inre eller yttre ytan av underarmen. Resultatet av ett sådant samordnat arbete blir en ledning eller en ledning - borstens avvikelse utåt eller inåt.
  3. Kombinerad är palms rörelse på den vertikala axeln, vilken utförs med hjälp av andra leder i underarmen. Sammandragningen av muskelpronomen eller vristen stöder införandet av denna mekanism. I detta fall är det en samtidig rotation av handflatan med underarmen utåt eller inåt.

För närvarande beaktas också den kombinerade rörligheten i handleden. Det antas att vid rörelser i handleden, leder lederna av handleden också en del förskjutning, vilket endast kan märkas externt.

Handleden

Handleden är en del av handleden, som ger handens rörelse i tre utsprång. Han spelar en viktig roll, ansvarar för rörligheten för den svårast organiserade delen av överkroppen - handen.

Handledsanslutningen hjälper till att utföra exakta, olika rörelser. För att förstå hur fogen arbetar, är det nödvändigt att känna till strukturen och funktionerna i handleden.

struktur

Armbandets anatomi är komplex. Den består av två artikulära ytor, inuti kapseln finns en skiva, som är en triangulär formad fibrocartilaginös platta.

Radiets struktur har ett antal funktioner. Anatomiskt har artikuleringen formen av en ellips: en yta är konvex, den andra är konvex. Detta säkerställer borstens position, vilket möjliggör gripande rörelse.

Handleden är placerad mellan underarm och första raden av handleden.

Kapseln i fogen är tunn, den är fäst vid de artikulära ytorna på de ben som bildar fogen. Armbandets struktur:

  • Proximal yta. Den består av en radie och en broskig skiva.
  • Distal yta. Presenteras genom att täcka gropen i den första raden av handleden.

Handleden är förstärkt med buntar.

Strukturen hos ligamentapparaten:

  • Interosseösa ligament. De förbinder benen i handleden på första raden.
  • Palmar armbågsarm. Det här är ett stort bunt som också stärker mittmedledsleden. Den härstammar från artikulärskivan och styloidprocessen av ulnaen och går ner till det triangulära, lunate och capitulära benet.
  • Ryggbandet. Det börjar från baksidan av den distala änden av det radiella benet, fäst vid det lunate, triangulära och navicularbenet. Bundle förhindrar böjning av borsten.
  • Strålsäkerhet. En gäng är ansvarig för inhiberingen av att få penseln. Ligger mellan navicularbenet och styloidprocessen.
  • Ulnar säkerhet. Bundle förhindrar överdriven bortförande av armen. Beläget mellan styloidprocessen, handleds triangulära och ärtformade gropar.
  • Palmar radiokarpal. Ligger mellan styloidprocessen, benen i första och andra raden av handleden.

funktioner

På grund av den komplicerade strukturen hos handleden expanderas möjligheterna till rörelse av den mänskliga handen, de ges av lederna.

Handleden är ansvarig för flexion, förlängning, adduktion och bortförande, cirkulära rotationer är också möjliga. Fogen hjälper till att röra sig i rätt riktning, påverkar rörelsen av fingrarna. Det ger en smidig eller vass rörelse av armen. Med den justeras rörelsen i horisontellt och vertikalt plan.

På grund av den komplexa strukturen är karpelleden ansvarig för rörelsen av hela handen.

I handledsanslutningen finns kanaler: armbåge, radiell och karpal. De innehåller blodkärl, nervändar och senor.

Om handleden är skadad är risken för skador på dessa viktiga element hög, vilket leder till att den normala rörligheten hos fingrarna och hela extremiteten kan gå vilse.

Diagnostiska metoder

Studien av handleden består av att undersöka, palpera och samla anamnesis. Inom artikulationsområdet är alla anatomiska element väl palpabla, vilket underlättar diagnosprocessen.

Läkaren undersöker handledarens rygg-, palmar- och laterala zoner. Samtidigt jämförs lederna till höger och vänster hand, skillnaderna är synligt märkbara. Beräknad hudfärg, konfiguration, form och storlek på artikulationen. Läkaren proberar beniga utskjutningar, jämför vikar och gropar i båda händerna och undersöker också tillståndet i den muskulatur-ligamenta apparaten.

Utseendet på onormala tillväxter eller dimples, svullnad, svullnad, rodnad och smärta under rörelse eller palpation indikerar sjukdomen. Patienten behöver i detta fall ytterligare undersökning.

Instrument diagnostiska metoder:

  • Röntgen. Det är en av de mest tillgängliga och korrekta metoderna för att upptäcka patologier i handleden. Du kan ta bilder i flera projektioner.
  • USA. Denna teknik gör det möjligt för oss att uppskatta sammansättningen, bestämma storleken på facken och avslöja erosion.
  • CT eller MR. Enligt undersökningsresultaten är det möjligt att upptäcka vävnadsödem. Ett kontrastmedel används för att förbättra visualiseringen.
  • Artrografi. Tekniken består i införande av syre eller koldioxid i ledhålan, varefter det är möjligt att bedöma tillståndet hos vävnaderna och lederna.
  • Punktur och biopsi hos den gemensamma kapseln.

Arthroscopy kan utföras efter behov. Det här är en invasiv teknik, så den används endast i extrema fall.

Vilken läkare behandlar sjukdomar i handleden?

Arthrolog behandlar behandlingen. Men först bör du besöka terapeuten. Orsaker till ledskador kan vara olika. Beroende på orsakets etiologi beror på valet av en specialist.

Om lederna smittas kommer en virolog att hjälpa till. Du kan också kontakta en kirurg, reumatolog, osteopat eller traumatolog.

Sjukdomar i handleden

Vid dysfunktion i lederna försvinner människornas arbetsförmåga. Skada på någon del av artikulationen medför förstörelse av lemmen.

En person kommer inte att kunna utföra elementära rörelser, kommer att känna att kyla akut smärta. Svullnad, rodnad och svullnad är möjliga i fogområdet.

Under inflytande av sjukdomar kan lederna byta form. Modifieringar observeras med inflammatoriska och destruktiva processer, samt vid mottagande av skador och skador. Gemensamma sjukdomar kan vara medfödda och förvärvade.

missbildningar

Felaktigheter leder sällan till svår funktionsnedsättning, så de diagnostiseras ofta av en slump när patienten kommer till sjukhuset med ett annat problem.

Den vanligaste förekomsten av sammansmältningen av handlens små ben, vilket resulterar i att amplituden av rotationerna i fogen minskas.

Andra missbildningar:

  • hypoplasi (underutveckling av leddet) - patologin förekommer i prenatalperioden, uppenbarad av otillräcklig utveckling av ledleddet eller hela benet;
  • aplasi är en onormal utveckling i vilken del av benelementen kan saknas;
  • medfödd dislokation eller subluxation.

Misdannelser kan leda inte bara till begränsning utan även till överdriven rörlighet i ledledningen.

skada

Mekanisk skada från stötar, fall eller andra skador är den vanligaste orsaken till en sjukdom i handleden.

Vanlig skada:

  • blåmärken;
  • blödningar i periartikulära vävnader;
  • vätskeansamling i kapseln;
  • hemartros hos leden.

I motsats till medfödda missbildningar svarar lesionerna väl på konservativ behandling, och kirurgi behövs endast i sällsynta fall.

Mycket mindre vanliga dislokationer borstar. De kombineras med en fraktur i radien. Behandling är ofta konservativ, men kan vara operativ.

Frakturer är intraartikulära. Distribuerad fraktur av distal epifys av strålen eller Collisfrakturen.

artrit

Det är en inflammatorisk sjukdom som uppenbaras av smärta, svullnad och begränsad rörlighet för föreningen. Sjukdomen är akut och kronisk. Utseendet på inflammation kan påverkas av olika faktorer - trauma, hypotermi, infektionssjukdomar, liksom immunologiska reaktioner.

Det finns purulent-infektiös och kronisk artrit. Den senare gruppen innefattar reaktiv och reumatoid artrit, inflammation i ledledningarna med tuberkulos och brucellos.

artros

Sjukdomen är förknippad med dystrofa förändringar som leder till förstörelse av brosk och led. Det kan ske mot bakgrund av tidigare lidta skador, hormonella störningar eller metaboliska processer, såväl som autoimmuna sjukdomar.

Artikulär brosk kan förstöras vid reumatoid artrit, psoriasis, syfilis, tuberkulos och andra sjukdomar.

Det finns en stor sannolikhet för artros hos personer vars yrkesverksamhet är förknippad med hårt fysiskt arbete. Dessa är byggare, bärare, murare, smeden.

Artros är sällsynt, uppenbarad av smärta och knäckning i leden under rörelsen. Utan behandling utvecklas styvhet, föreningen deformeras.

Kinbek-Prizer sjukdom

Ett annat namn på sjukdomen är osteonekros hos det lunat benet. Detta ben är en viktig del av handleden, så om den är skadad är handens funktion försämrad.

Sjukdomen orsakas av skada eller konstant fysisk ansträngning. Sjukdomen är vanligare hos personer som arbetar med tungt fysiskt arbete.

Vid Kinbek-Prizes sjukdom påverkas handleden på arbetshandtaget huvudsakligen.

Orsaken till sjukdomen kan vara medfödd - kort ulna.

Patologi manifesteras av smärta, som sänker sig i vila och förvärras av handleden. Palpation av leden är smärtsamt, det finns begränsad rörelse.

Diagnosen är gjord på grundval av radiografi. Behandlingen kan vara konservativ eller operativ.

Sjukdomar i de mjuka lederna

Följande sjukdomar är vanliga:

  • bursit - inflammation av synovialsäckarna;
  • tendonit - inflammation och degenerering av senor
  • stenosering ligamentit - svaghet i sen-ligamentapparaten;
  • periartros är en kronisk sjukdom som manifesteras av inflammation i de periartikulära mjukvävnaderna;
  • hygroma - en tumör som växer ut ur synovialsäcken;
  • tendovaginit är en inflammation i senhöljet.

Inom handleden kan båda godartade och maligna neoplasmer bildas. Viktig snabb diagnos.

Om du känner smärta eller onormala yttre manifestationer i handleden bör du omedelbart kontakta en läkare. Specialisten hjälper till att upprätthålla handhavandets rörlighet och funktion.

Anatomi av handleden och dess vanliga sjukdomar

Handleden är en av de viktigaste komponenterna i karpaleden. Förutom radiokarpalen innefattar carpalsnitten även mittvristen, mezhzapyastny och karpala-metakarpala leder, som har en nära funktionell anslutning och är ansvariga för handens normala funktion som helhet.

Handleden är en komplicerad elliptisk biaxiala led, vars huvudsakliga funktion är att ge möjligheter till cirkulär rotation av handen samt dess rörelse längs de främre och sagittala axlarna (flexion och förlängning, bortförande och adduktion av handen respektive).

Armbandets struktur

Handleden är en rörlig benkorsning, som är en del av handleden och ger en länk mellan benens underarm och hand. Utförandet av den gemensamma motorfunktionen blir möjlig på grund av arbetet av musklerna som finns på framsidan och baksidan av handflatan.

Den ansedda föreningen anses vara en av de mest flexibla och mobila i hela det mänskliga skelettet. Komplexiteten i sin struktur ger möjlighet att utföra exakta rörelser med borsten och fingrarna.

Utseendet hos denna fog hos människor är en följd av evolutionära processer, och dess närvaro i kompositionen av skelettelementen i de övre extremiteterna föranledde personen att förvärva förmågan hos pronation och supination - typer rotationsrörelse av extremiteterna in och ut respektive.

Handleden består av följande artikulära ytor:

  • proximal (ledad med radie och ulnarbruskskiva):
  • distal (ledad med den första raden av carpalben som är sammankopplade med separata ledband).

Fogarnas ytor är täckta med ett tunt membran som bildar artikulärväskan och är fastsatt i benvävnaden vid kanterna på de anslutande benen.

buntar

Stabiliteten och stabiliteten hos benen i handleden är säkerställd genom närvaron av följande ligament i dess sammansättning:

  • Radial och ulnar laterala (collateral) ligament. De tjänar till att begränsa ledningen (mot kroppen) och avleda (i motsatt riktning från kroppen) respektive rörelser. Även dessa ligament utför en anslutningsfunktion mellan benens och underarmens ben.
  • Rygg- och palmradialband. De tjänar till att begränsa handledsens flexions- och förlängningsrörelser, såväl som att ansluta benens och underarmens ben.
  • Mezhapyastnye-ligament. Utför funktioner för att stärka, fixera och stabilisera ett arrangemang av små ben i en handled. Stärka både handleden och mittledets leder.

Blodtillförsel och nervsystemet

Genom handleden går igenom följande kanaler:

  1. Ulna. Den innehåller ulnar venen och artären, liksom ulnarnerven.
  2. Strålning. Innehåller en radiell artär, liksom en sena som är ansvarig för möjligheten att böja handleden.
  3. Handled. Den innehåller median nerv och dess medföljande artär, liksom senor som är ansvariga för att böja fingrarna.

Ett stort antal och närhet av blodtillförselvägarna i en relativt liten handled leder till en hög sannolikhet för hematombildning vid den minsta skada på denna del av armen.

Även i detta led är systemet av lymfatiska kanaler högt utvecklat vilket i stor utsträckning bidrar till den snabba utvecklingen av ödem i handleden på grund av inflammatoriska och degenerativa processer.

Huvuddragen i strukturen

Bland de karakteristiska egenskaperna hos armbandets struktur framgår:

  1. Komplexiteten i strukturen. Handleden är utformad av två ledplan och ger kommunikation och interaktion mellan benens underarm och hand.
  2. Elliptisk form av leden, vilket möjliggör biaxial rörelse - flexion och förlängning, liksom bortförande och adduktion av handen. Den här funktionen beror på formen på knutarbenen i underarm och hand.
  3. Förekomsten i ledkapseln av ytterligare brosk, vilket säkerställer maximal kompatibilitet hos de förenade skelettelementen.

Vanliga sjukdomar

Med hänsyn till de ovan nämnda strukturella egenskaperna hos handleden kan dess normala funktion försämras på grund av både yttre skador och kroppens inre patologier.

Bland de vanligaste sjukdomarna och avvikelserna står ut:

  • missbildningar;
  • trauma;
  • artrit och artros
  • Kiyabeka-Priizer sjukdom;
  • onkologiska och mjukvävnadssjukdomar.

missbildningar

En av de vanligaste missbildningarna av handleden är smältningen av enskilda små ben i handleden. Denna avvikelse begränsar måttligt det möjliga rörelsemotståndet i leden, men ger inte patienter signifikant obehag och detekteras oftast slumpmässigt.

Dessutom finns det i klinisk praxis fall av underutveckling eller fullständig frånvaro av några ben eller deras element. Denna avvikelse karaktäriseras av överdriven rörlighet hos den benade leden.

I sällsynta fall förekommer medfödda sprainer eller subluxationer. Sådana avvikelser är belägna med signifikanta kränkningar av borstens funktionalitet och är föremål för omedelbar behandling.

skador

Den vanligaste skadorna på handledet på grund av yttre påverkan är en blåmärken. Sådana skador åtföljs som regel av blödning i själva hjärnans hjärtsjukdomar och inre håligheter. I detta fall svarar blåmärkena i denna led väl mot behandlingen och blir i de flesta fall inte orsaker till komplikationer.

Stretch eller rivning av ledbandet, åtföljd av ödem, och i vissa fall blåmärken eller hematom, liksom smärta: även allvarlig vid tidpunkten för skada, blekning under inaktivitet och förnyad under rörelse av leden. Behandling av sådana skador innefattar användning av konservativa metoder.

Frakturer står för ungefär hälften av alla skador på handleden. Förutom den vanliga för denna klass av traumasymptom (akut smärta, svullnad, blåmärken), frakturer som är inneboende i en signifikant kränkning av funktionaliteten hos leden. Sådana skador kan identifieras genom beröring - det är lätt att detektera närvaron av benfragment.

Varning! Vid den minsta misstanken om en fraktur i handleden är det nödvändigt att omedelbart kontakta en traumatolog för att undvika ytterligare komplikationer.

Mycket mindre ofta jämfört med ovan nämnda skador uppstår dislokationer av leden. I de flesta fall är sådana skador åtföljda av sprickor i underbenets ben eller deras separata delar. Dislokationer åtföljs av svår och skarp smärta, svullnad eller hematom. Detta förändrar formen av fogen själv. Behandling av sådana skador kräver användning av konservativa metoder eller kirurgisk ingrepp, beroende på skadans allvar och kliniska bild.

Artrit och artros

Förekomsten av inflammatoriska processer i handleden är ofta resultatet av artrit. Infektiös purulent artrit kan uppstå på grund av ingreppet av patogena mikroorganismer i den inre ledhålan på grund av skada eller inträde med blodflöde. Kronisk reumatoid artrit hos denna led kan bero på tuberkulos eller brucellos.

Slidgigt i handleden är en följd av tidigare skador eller tidigare sjukdomar. Symtom på denna patologi - smärta och en karakteristisk knäckning i leden under rörelsen. Progressionen av artros är fylld med utvecklingen av dåligt uttryckt styvhet och gemensam deformitet.

Kiyabeka-Priizer sjukdom

Denna benpatologi är ganska vanlig och är en aseptisk nekros av handleden (navicular och semi-moon), kännetecknad av bennekros på grund av försämrade metaboliska och blodtillförselprocesser i leden.

Bland symtom på sjukdomen är smärta, förvärras av rörelse, svag svullnad i det gemensamma området, smärtsamma känslor vid palpation av dorsum i leden, kraftig begränsning av handrörelser upp till omöjligheten att klämma i handflatan i en knytnäve.

Behandlingen av denna sjukdom, beroende på den kliniska bilden, utförs antingen konservativt eller kirurgiskt.

Onkologiska och mjukvävnadssjukdomar

Bland de vanligaste sjukdomarna i handleden är följande: bursit, tendonit, tendovaginit, periartros, hygrom och stenotisk ligamentit. Dessa sjukdomar, vars lokalisering faller på handleden, karaktäriseras primärt av förlust av känslighet och begränsad funktionalitet hos leden. Valet av behandlingsmetod beror på arten av den identifierade sjukdomen och på patientens egenskaper.

video

I den här videon ser du en mans arm från armbågen i 3D-animering: ligament, ben, muskler och andra element.

Handleden är ett av de mest komplexa delarna av det mänskliga skelettets hand. Denna ledning är ansvarig för att man förbinder handen med underbenets ben, samt att handen fungerar korrekt - hela rörelsen av handflatan och fingrarna.

Komplexiteten i strukturen hos denna led ger upphov till stor risk för skada. Skador på foget, som andra onormala fysiologiska tillstånd, är fulla av negativa konsekvenser - från måttligt obekväma känslor i handleden för att slutföra förlusten av handens motorfunktion. Därför är utseendet på några okarakteristiska känslor i detta område orsaken till överklagandet till specialister.

Handleden

Handleden omfattar:

  • radiellt ben;
  • handleden
  • ledbrusk;
  • kapsel.

Armbandets anatomi

Artikulär brosk är som en triangel. En viktig del av det är ligament. De förenar benen och ger stabilitet till artikulationen. Handleden består av det laterala radiella ligamentet, det laterala ulnarbandet, det dorsala radiokarpala ligamentet, palmar-ligamentet och interkarpal-ligamentet.

Kapseln är bred och ganska tunn. Fäst vid botten av handleden på övre benen och på toppen till ledskivan och radie. Fogen rör sig på grund av muskelarbetet. Från baksidan av handen - extensorerna av händer och fingrar, från handflatan - flexorerna.

Handleden är komplicerat med avseende på antalet ben som är kopplade till varandra. I form ser det ut som en ellipsa med 2 axlar av rotation. Följande rörelser är tillgängliga för artikulationen:

  • bortförande och adduktion av borsten;
  • flexion och förlängning.

På grund av denna artikulering är rotation också tillgänglig. Hög rörlighet är möjlig på grund av det många antalet ben i strukturen i leden. Men den här egenskapen har en negativ sida eftersom det ökar risken för skada.

Gemensam struktur

På grund av utvecklingen och möjligheten till pronation (handens rörelse inåt) och supination (handens rörelse utåt) har en annan ledning uppträtt hos människor, och tillsammans med den proximala leden bildar den en allmän struktur. Detta gör det möjligt att realisera rörelser med en maximal rotationsamplitud av underarmen. Ledskivan är en fibrös broskig platta med en triangulär form som härrör från den distala epifysen av armbågen och kompletterar ledhålan i den proximala delen av handleden. Denna platta ger articularplan kongruens, vilket gör att ytorna kan matcha varandra.

Karpellens sammansättning har ett antal leder, vilket gör det möjligt att utföra olika rörelser.

Handleden består av två artikulära plan:

proximal - radie och broskig skiva;

distala proximala planet av småbenor i första raden av handleden (navicular, semilunar, triangulär, förenad med fibrer).

Anslutningen är täckt med en tunn kapsel, fäst vid benvävnaden längs kanterna på de ben som bildar ledningen.

Förstärkning av handleden är utförd av följande ligament:

- Det radiella säkerhetslodamentet placeras mellan strålens styloidprocess och navikulärt ben. Begränsar överdriven borstgjutning.

- Den ulna säkerhetsleden ligger mellan ulnar styloidprocessen och det trekantiga benet. Begränsar onödig borst bortförande.

- Palmbågens ligament - härstammar från ledskivan och styloidprocessen hos ulnarbenet, nedstammar från topp till botten och inåt, är fäst vid trekantiga, lunate och capitate ben. Denna ligament stärker både handleden och mid-wrist joint.

- Den dorsala radiokarpala ligamenten - börjar med baksidan av strålens distala epifys, passerar till handleden och fästs på baksidan av det lunat, navicular och triangulärt benet. Skyddar mot överdriven böjning av handen.

- Handleden på handleden - placerad bland strålens styloidprocess, går ner och till mitten, fastsatt vid benen i den första och andra raden av handleden.

- Interosseous ligament - kombinerar enstaka ben i den första raden av handleden.

Strukturen i handleden gav honom följande egenskaper:

artikuleringen är komplex, den är bildad av mer än två artikulära plan;

artikuleringen av komplexet - ledkapseln innehåller ytterligare broskkomponenter för att säkerställa kongruens;

ellipsens form viks från benens plan, vilka är segment av en ellips (ett plan är konvex och det andra är konkavt).

Den ellipsoida vinkeln på artikulationen gör det möjligt att flytta runt två axlar: runt fronten (förlängning och flexion) och sagittal (bortförande och adduktion).

I handleden är kanalerna med blodkärl och nerver.

Det finns tre kanaler:

Armbågskanal - inkluderar artär, vener och nerv.

Radialkanal - inkluderar senan av den radiella flexormuskeln i handleden och artären.

Carpalkanal - innehåller artär och median nerv och senor i fingrarna i flexormusklerna.

Vad är handleden?

Handled - Anslutning av underarm med hand. Handleden är bildad av radie och knogarna i handleden - navicular, lunate och trihedral. Rörelse är möjlig i den: flexion och förlängning, adduktion och bortförande av handen. Handleden med handleden med dess övre kant är fäst vid radie och triangulär brosk, den nedre - till den första raden av handleden. På palmarytan av handleden är två synoviala vagina. genom vilka fingrarnas flexoräner, som är belägna i fyra lager.

Extensor senorna vid nivån av handleden är placerade i synovialmantlarna och är belägna på armbandets dorsum i två lager. Blodtillförseln till handleden av handleden kommer från de radiella och ulna artärerna, vilka båda åtföljs av två vener. Handleden på baksidan tar emot blod från den radiella artärens rygggren. Fogen är innerverad av grenarna av ulnar och median nerver. Lymfedränering utförs av djupa lymfatiska kärl i axillära lymfkörtlar.

Klipp höger hand:
1 - interosseous membran;
2 - radie;
3 - handleden
4 - navicularben
5 och 12 - laterala radiella och ulna ledband i handleden;
6 och 7 - små och stora trapezformade ben;
8 - metakarpala ben
9 - kapititben
10 - krokad ben;
11 - triangulärt ben;
13 - ledskiva;
14 - ulna ben.

Skador. Klämskruvningar är relativt sällsynta. Sträckning sker med en skarp överdriven flexion, förlängning, bortförande och adduktion av handen och åtföljs av tårar av ligamenten. Samtidigt bestäms på ett begränsat område av handledet av svullnad och smärta vid rörelse. Diagnosen sträckning görs endast efter uteslutning av en fraktur av radie och navikulära ben. Behandling: Kall-, tryckförband eller ryggstöd på handen och underarm i 3-6 dagar.

Dislokationer i handleden är extremt sällsynta, dislokationer av det lunate eller navicular benet observeras oftare. Första hjälpen för sprains reduceras till pålägg av immobiliserande bandage såsom halsdukar. Behandling - minskning av dislokation - under anestesi ger en läkare; Efter omposition tillämpar de en gipsgjutning i 3 veckor. Utnämna sedan termiska förfaranden, terapeutisk gymnastik.

Av ledarledets frakturfrakturer är frakturer av skafoid och lunatben vanligare. En fraktur av navicularbenet uppträder när den faller på en utsträckt arm, kan kombineras med en fraktur av det radiella benet på en typisk plats (se underarm). Symtom: svullnad, smärta och svårigheter att röra sig i handleden. Diagnosen klargörs radiografiskt. Behandling: påläggning av gipsskivor i 8-10 veckor. Därefter utveckla funktionen av de gemensamma terapeutiska övningarna. termiska förfaranden.

Sår av handleden (vanligtvis skott) i fredstid observeras sällan. Första hjälpen är att införa en aseptisk dressing, immobilisering av lemmen, införandet av tetanustoxoid i armen. På operationssjukhuset - primär sårbehandling. stoppa blödning, avlägsnande av benfragment etc.; sedan applicerar de en gipsgjutning från metacarpophalangeal-leddet till axelns mitt tredje axel i funktionellt fördelaktigt läge hos armbågen och handleden. Primär behandling av handledets öppna skador förhindrar utveckling av ytterligare purulenta komplikationer i handleden, liksom (i senare perioder) osteomyelit.

Sjukdom. Artrit i handleden sker huvudsakligen som en komplikation av purulent tenobursit som ett resultat av penetrerande sår eller tuberkulosinfektion (se artrit, tuberkulos av ben och leder).

Den radiokarpala leden (articulatio radiocarpea) förbinder underarmen med handen. Radialben och proximalarmbens - navicular (os scaphoideum), semilunar (os lunatum) och triedral (os triquetrum) deltar i denna led. Mellan den första och andra raden av carpalben finns en interkarpalal, som tillsammans med en handleden bildar en funktionellt sammankopplad handled. Ledhålan bildas av den radiella benets carpalartikulära yta (facial articularis carpea radii), som förbinder navikulära och semilunarbenen samt den triangulära bindvävskroken (diskusarticularis), som utför ett gap mellan det kortare än radien, det ulna benet och ledytan för triangulärt ben. De distala ändarna av radie och ulna ben är kopplade med en ledd (art. Radioulnaris distalis).

Handleden i handleden är mycket tunn. Den övre kanten är fastsatt vid kanten av ledningsytan på det radiella benet och det triangulära brosket. Den undre kanten är fastsatt vid kanten av ledytorna i den första raden av handleden. Den gemensamma kapseln förstärks lateralt av handleden (Rad Collateral Carpi Radiale) och den ulna laterala ligamenten i handleden (lig. Collaterale Carpi Ulnare). Dessutom sträcker palmarradiusbandet från det radiella benet till handleden, från palmarytan, strak (lig. Radiocarpeum palmare). Samma bunt (lig. Radiocarpeum dorsale) finns också på baksidan (fig 1 och 2). Kapseln av handledet äter från de kärl som bildar rete carpi palmare (se Pensel).

På palmarytan av handleden är det två synoviala vagina, där flexorumet i retinakulumet - ett tätt ledband, vilket är en fortsättning på palmaraponeurosen, passerar fingerns flexorner. Huvudmuskulaturen som böjer handen är radiella och ulna flexorer av handleden (hand) och den långa palmarmusiken (mm. Flexor carpi radialis, palmaris longus och flexor carpi ulnaris). Handens förlängning produceras av långa och korta radiella extensorerna av handleden och den ulna extensoren (mm. Extensores carpi radiales longus et brevis et al. Extensor carpi ulnaris). Extensor senor vid nivån av handleden är i slidan och passerar under exteninum retinakulum. På palmarytan L.-z.s. senor och muskler finns i fyra lager, på baksidan - i två lager. Förutom dessa muskler i handens flexorer och extensorer har de återstående musklerna en indirekt effekt på fogets funktion.

Blodtillförseln från fogens palmsida mottar från de radiella och ulna arterierna. Den radiella artären åtföljs av två ådor och ligger ytligt. Den ulna artären passerar genom underarmens ulnar spår tillsammans med två vener. Medial till artären är ulnarnerven. Median nerven passerar längs palmarytan av handleden, tillsammans med flexor senor. Till skillnad från senor som har en lamellär struktur i sektionen har medianernen en kabelstruktur (består av separata längsgående fibrer). Detta är viktigt att komma ihåg när stygn på ändarna av skadade senor och nerv. Bakyta L.-z.s. tar emot blodtillförsel från dorsala gren av handleden hos den radiella artären (ramus carpeus dorsalis) och det dorsala arteriella nätverket L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-z.s. är en ellipsoidal biaxial fog som tillåter rörelse i handets sagittala och frontalplan.

Funktionen hos armbandets muskler

Klassiskt är handleden av huvudledarna uppdelade i fyra grupper, och i fig. 138 (tvärsnitt) visar schematiskt hur de är kopplade till två axlar av handleden: axel för flexion / förlängning av AA 'och axel för anpassning / bortförande av VV'.

(Diagrammet visar en främre sektion genom handledets distala del: B '- framifrån, B - bakifrån, A' - Utsikt från utsidan, A-insidan. Tendoner av muskler som utför rörelser i handleden, vit färg - senor visas i grå fingerspänningar.)

Grupp I - ulnar flexor av handleden1:

  • utför flexion i radiokarbalsleden (belägen framför AA'-axeln) och i karpometakarpalfogen av det femte fingret på grund av sensträckning;
  • leder handen (ligger framför axeln BB '), men svagare än den övre extensoren av handleden.

Ett exempel på en flexion med ett spöke är läget för vänstra handen medan du spelar fiolen.

Grupp II - ulnar handled extensor:

  • sträcker handleden (belägen bakom AA-axeln)
  • leder borsten (är medial till BB 's axel).

Grupp III - Radial flexor av handleden2 och den långa palmarmusiken:

  • böj handleden (som ligger framför axeln AA ');
  • borsten är indragen (ligger utanför BB 's axel).

Grupp IV - lång radial handled extensor4 och kort radiell handleden extensor:

  • böj handleden (ligger bakom axeln AA ');
  • borsten är indragen (ligger utanför BB 's axel).

Enligt denna teori har ingen av handleden i muskeln endast en åtgärd. Så, för att utföra någon rörelse, är det nödvändigt att aktivera två muskelgrupper för att undertrycka oönskade associerade rörelser (detta är ett annat exempel på muskelantagonism-synergism).

  • Flexion (FLEX) kräver muskelaktivering av I (ulnar flexor av handleden) och III (radial flexor av handleden och långa palmar muskler).
  • Extension (EXT) kräver deltagande av muskler II (Ulnar Extensor Wrist) och IV (lång och kort extensors handled) grupper.
  • Adduktionen (ADD) utförs av musklerna i I (ulnar flexor i handleden) och II (ulnar extensor av handleden).
  • Avlägsnandet (ABD) utförs av musklerna i III (radial flexor av handleden och den långa palmarmusiken) och IV (långa och korta radiella extensorer av handleden).

I praktiken är emellertid funktionen hos varje muskel separat mer komplex. Vanligtvis förekommer rörelser i par: böjning - bortförande; förlängning - gjuten.

Experimenten av Duchamp de Boulogne (1867) med elektrostimulering visade följande:

  • endast den långa radiella extensoren av handleden 4 utför förlängningen och bortförandet, den korta radiella extensoren är uteslutande en extensor som indikerar sin fysiologiska betydelse;
  • Liksom den långa palmarmusiken, fungerar den radiella flexorn av handleden exklusivt som en flexor och böjer den andra metakarpala karpelleden med handens pronation. Hans elektriska stimulans leder inte. Under bortförandet av borsten reduceras den radiella flexorn endast för att balansera extensorkomponenten hos den långa radiella extensorn, vilken är huvudavledarens muskel.

Musklerna som genomför fingrarnas rörelse 8. kan endast påverka handleden under vissa förutsättningar.

  • Böjarna på fingrarna kan böjas endast i handledet om fingrarna sätts fast tills hela senan avslutas när dessa muskler sammandrags. Så, om vi håller ett stort föremål (flaska) i vår hand bidrar fingerböjarna till att göra flexion i handleden. På liknande sätt deltar extensorfingrarna 8 i förlängningen av handleden om fingrarna knyts i en knytnäve.
  • Den långa abduktorn i förstafingret 9 och dess korta extensor 10 utför bortförande i handleden, om de inte motsätts av den ulna extensoren av handleden 6. Om den senare reduceras, avlägsnas endast förstafingret genom den långa abduktorens verkan. Därför är den synergistiska effekten av armbågens extensor viktigt för avlägsnande av förstafingret, och denna muskel kan kallas "stabilisatorn" av handleden.
  • Den första förlängningen av det första fingeret11. Att säkerställa dess förlängning och retroposition kan också leda till bortförande och förlängning i handledet när handledarens ulnar flexor är inaktiv.
  • Den långa radiella extensoren av handleden4 hjälper till att hålla handen i ett neutralt läge, och dess förlamning orsakar dess vedvarande ulnar avvikelse.

Den synergistiska och stabiliserande effekten av muskelarna i handleden kan karakteriseras enligt följande (figur 140).

  • Extensormusklerna i handleden verkar i synergi med fingrarna på fingrarna a. När man exempelvis sträcker sig i handleden II-V böjer fingrarna automatiskt och för att böja dem från denna position krävs en godtycklig kraft. När handleden förlängs är fingerböjarna i de mest gynnsamma förhållandena, eftersom deras senor är kortare än när handleden är i en neutral eller böjd position. Dynamometri visar att effektiviteten hos fingerens flexor under flexion i handleden är endast 1/4 av sin styrka i förlängningspositionen.
  • Handledarnas böjare verkar i synergi med extensorerna av II-V-fingrar b. Vid böjning i handledet förlängs de proximala phalangerna automatiskt. För att böja dem krävs en godtycklig kraft, och denna flexion blir väldigt svag. Spänningen som utvecklas av fingrarens flexor begränsar flexion i handleden. När fingrarna är raka ökar flexionsamplituden vid handleden med 10 °.

Denna känsliga balans av muskler är lätt att bryta. Således förändrar deformationen som härrör från en oreparad koralfraktur orienteringen av den distala änden av det radiella benet och ledskivan och, på grund av sträckningen av extensorerna i handleden, minskar effektiviteten hos fingrarna hos fingrarna.

Handledets funktionella läge motsvarar den position i vilken maximal effektivitet hos fingrarna, särskilt flexorerna, säkerställs. Denna position uppnås med en liten förlängning på upp till 40-45 ° och lätt ulnaravvikelse (reduktion) på upp till 15 °. Det är i denna position att penseln är mest lämpad för att utföra gripfunktioner.

"Övre extremitet. Gemensam fysiologi
AI Kapandzhi