Huvud / Armbåge

Anatomi av handens senor

Värdet av funktionaliteten hos händerna är svårt att överskatta. Genom den utvecklade förmågan att exakta fingerrörelser blev möjligheten att klämma i handflatan och gripa några föremål, en man i själva verket en man i utvecklingsprocessen. Eventuell yrkesaktivitet eller hushållskunskap blir svår eller nästan omöjlig om handen och fingrarna lider av olika patologier.

Fina motoriska färdigheter, såväl som styrkan hos fingrarna när de griper och komprimerar, bestäms huvudsakligen av underarmsmuskulaturens tillstånd. Men själva muskelvävnaden fortsätter inte från underarmen till handen och når inte fingerfalangerna. Denna bindande uppgift utförs av speciella strukturer som kallas senor. Händerna och fingrenas förmåga att utföra alla sina funktioner beror nästan helt på deras utveckling och skick. Därför kommer det att vara användbart och informativt att bekanta dig med ämnet "Handäner: struktur och frekventa patologier", vilket kommer att ge förståelse för några av anledningarna till att minska handfunktionen och hur man återställer den.

struktur

Den anatomiska strukturen av handen är en kombination av benstrukturer, leder, ligament och senor, muskelvävnad. Utanför borsten är täckt med elastisk och elastisk hud, som tillsammans med den subkutana fettvävnaden skyddar de djupare skikten från skador. Alla strukturer är permeerade med blodkärl, nervstyrningar och har många receptorer som ger olika typer av känslighet.

Muskelansträngning kan helt överföras till handen endast av senorna. Dessa långa ljus, med en karakteristisk glans, ligger garnen på båda sidor av handen: handflatan och ryggen. Palmar-delen är den rikaste: Senorna på den ytliga och djupa böjningen av fingrarna passerar här. Överflödig går till varje finger och är uppdelad i två ben och täcker mittfalanxen.

Under de ytliga senorna och mellan benen, praktiskt taget på benstrukturerna i handflatan, finns djupa tendonband, som också går till varje finger, men slutar slutligen, nagel, phalanx. Alla dessa senor utgör huvuddelen av handens funktioner: böj fingrarna på nivån av olika interphalangeale leder ihop och enkelt, kläm och håll föremål med handflatan eller fingrarna.

På baksidan av handflatan, under ett litet lager av hud och fettvävnad, finns extensor senor som är fästa vid varje finger. Det gemensamma och samordnade arbetet i alla senor ger möjlighet att göra olika rörelser med borsten och fingrarna.

Varje sena har en sorts säng eller en kanal som ligger mellan penselens mjukvävnader. Denna kanal spelar en skyddande roll och ger dessutom glid utan friktion och utan förlust av muskelansträngning. Ringformiga ligament utför samma funktion och tillåter inte senorna att flytta till sidan.

På den histologiska (mikroskopiska) nivån ser anatomin hos senorna också mycket intressant ut. Enligt den morfologiska klassificeringen hör deras tyg till bindväven och dess huvudmassa är kollagenfibrer, vilka är mycket starka och starka, vars längd huvudsakligen bestäms av längden av hela senstrukturen. Det vill säga att de löper parallellt med senans axel, vilket möjliggör förlustfri överföring av muskelkontraktionskraften.

Men en del av kollagenfibrerna, tunnare och kortare, ligger i en vinkel mot huvudaxeln. Mellan dem är fibrocytceller (tendinocyter) eller senceller, som har förmågan att dela och regenerera. Det är genom dessa celler att senans bindväv regenereras efter skador eller inflammationer.

Tendonstrukturer är anatomiskt indelade i två lager. Djup kallas endotondinium, och ytligt kallas peritinidium. Anslutningen av den proximala delen av senan med musklerna beror på kollagenstrukturerna som samlar sig ihop med muskelfibrerna med spiralskikt. I den distala delen, när den är förbunden med fingerfalterna, växer kollagensträngarna direkt till perchondrium eller periosteum.

Alla dessa strukturer kan påverkas av patologiska processer av olika ursprung. Beroende på hur svårt senorna är skadade och vad är orsaken till detta väljs behandlingsmetoder och rehabiliteringsmetoder. Dessutom bestämmer svårighetsgraden av patologi prognosen för handfunktionalitet och människors hälsa i allmänhet.

Möjliga patologier

Nedsänkt funktionalitet hos senessenserna kan vara resultatet av ett antal negativa faktorer. Människor skadar ofta sina fingrar under arbete eller motion och sport, även om ett litet rep och inflammatoriskt fokus som bildas runt det kan orsaka dannande av tendonspatologi. Dessutom påverkar degenerativa dystrofa (ålder) processer eller bakgrundssjukdomar hand- och fingrets tillstånd.

Därför kan alla olika sjukdomar och vävnadsskada senstrukturer delas in i följande grupper:

  • patologiska processer av dystrophiskt ursprung
  • inflammatoriska processer;
  • olika skador
  • tumör.

Bildandet av tumörer i senorna anses vara den sällsynta, och oftast upplever läkare (traumakirurger) traumatiska skador. Inflammationer diagnostiseras något mindre ofta, och sjukdomar av dystrophic natur ännu mindre ofta. I vissa fall är patologier från olika grupper nära förbundna med varandra, vilket är orsak och effekt. Således kan handens kroniska bursit "ge upphov till" förkalkningen och en slemhinnan - början av tillväxten av en godartad tumör. Överväga varje grupp av sjukdomar mer detaljerat.

Dystrofiska patologier

En av manifestationerna i sendystrofi är en kraftig ökning av produktionen av slemlika ämnen som ackumuleras mellan kollagenfibrer. Dessa föreningar (muciner, mucoider, mucinliknande substanser) lokaliseras i form av foci som är morfologiska bekräftelser av mesenkymala (intervävnad) vävnad "mucified" som ett resultat av metaboliska störningar av glykoproteiner. Därför är ett annat namn för denna patologi slemdystrofi.

Det manifesteras av en cyste eller ganglion, som ofta kan nå en storlek som är synligt synlig under huden. I de flesta fall infekterar dessa cyster extensor senorna i fingrarna och ligger på den bakre (yttre) ytan av handflatan. De åtföljs inte av en inflammatorisk process, men kan, när de når en avsevärd storlek eller ligger nära ben- eller broskstrukturen, kunna hindra senans funktion.

Väggarna i cystiska formationer är täta, bildade från bindväv, och ganglionhålan är fylld med en slemliknande massa. Behandlingen består i regel av kirurgisk avlägsnande av en cyste, varefter funktionaliteten hos senorna är helt återställd.

Men ibland kan cystceller börja växa och bilda en godartad tumör. Denna grupp patologier av handens senor är väldigt sällsynt, huvudsakligen belägen på palmardelen, det vill säga runt fingrarna. Terapi är alltid radikal, och prognosen är gynnsam.

En annan manifestation av dystrofi är förkalkning, vilket blir en följd av avsättningen av kalciumsalter i senorna i senorna. Orsaken till detta fenomen är oftast kronisk inflammation i synovialsäckarna (bursit), som ligger runt de interfalangeala lederna. En annan anledning - ett brott mot kalciummetabolism.

Tendoninflammation

Inflammatoriska processer som påverkar handens senor är infektiösa eller aseptiska i ursprung. I det första fallet utvecklas de med öppna skador på handen och fingrarna, skärningar och repor, när en infektionspatogen direkt tränger in i senvävnaden genom sårkanalen. Aseptisk inflammation bildas som ett resultat av långvarig (kronisk) skada på handen eller fingrarna. Sådana situationer är möjliga om en person utför repetitiva rörelser som orsakas av professionellt behov varje dag eller regelbundet handlar om sportutrustning.

I de flesta fall är inflammatoriska processer lokaliserade i senskedjor, därför kallas de oftare tendovaginit (termen tendonit används också). I början av utvecklingen av den kliniska bilden och den här patologins gång kan vara akut och kronisk.

De mest uttalade symtomen på sjukdomen i akut form:

  • en ganska uttalad smärta framträder i handregionens och motsvarande finger, som förvärras av aktiva och passiva rörelser.
  • ljud crepitus verkar (knäckt);
  • palmens och fingrens mjukvävnader hyperemiseras (rodnad) och svullnar, först i brännvidd, då kan svullnaden sprida sig till hela handen;
  • smärt syndrom tenderar att intensifiera på natten;
  • Den mänskliga handens rörlighet minskar eller försvinner helt.

I de flesta fall är behandlingen av tendovaginit konservativ, men det är väldigt viktigt att det startas i tid. Säkerhet om hand, fingrar och handleds obehag, bedövning med kalla kompresser och anestetika, icke-steroida antiinflammatoriska och antibakteriella medel - alla dessa åtgärder bidrar till att minska svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och arrestera smärtan, gör det möjligt att aktivt starta regenereringsprocesserna.

Nästa steg är en massage, fysioterapi, speciell gymnastik. Utan dessa terapeutiska områden är det omöjligt att helt återställa integriteten hos senorna och deras prestanda.

Traumatisk skada

Hand-senor kan traumatiseras i alla åldrar och under många olika omständigheter. Det finns stängda lesioner och öppna lesioner, där hudens och subkutan vävnads integritet påverkas. Dessutom är skador uppdelade i sprains och senbrott.

Dislokation kan inträffa om integriteten hos senbädden eller retentionsbanden störs. Så, om en förspänning uppträder runt senan, kan den komma ut ur sängen och ytterligare skada de omgivande mjukvävnaderna och under rörelser kan det böja ut från under huden. Ofta diagnostiseras med utbredningar av extensor senor, som uppstår med en skarp och stark utspädning av fingrarna. Samtidigt utvecklas följande tecken på patologi:

  • hematom (subkutan blödning) som ett resultat av skada på kapillärerna;
  • svullnad;
  • skarp smärta i det skadade ligamentets område.

Konservativ dislokationsterapi: Sänkposition, immobilisering av hand och fingrar, smärtlindring. Efter 1 månad försvinner alla negativa symptom, men i svåra fall (kroniska dislokationer), kirurgi och en längre återhämtningsperiod krävs.

Den vanligaste skadorna är en partiell eller fullständig bristning i senfibrerna, ofta följd av att huden förstörs. Sådana situationer uppstår i produktion, hemma, under idrottsutbildning. Sårbrotten uppträder antingen med direkt påverkan av en yttre kraft på den eller med en kraftig sammandragning (spasmen) i muskeln. Och oftast skadar skadan de sista segmenten i sensträngen, med separation av ben- eller broskfragment.

Ju äldre personen, desto mindre elastisk blir senorna och desto mer sannolikt kommer de att bryta. Dessutom degraderar kollagenfibrer och provocera skador sådana bakgrundskroniska sjukdomar som diabetes, metabola sjukdomar, systemiska bindvävssjukdomar.

senruptur diagnos baseras på den hörbara ljudseparation (liknande en kritan), uppkomsten av en skarp smärta vid stället för skada, avsluta böjning eller uträtning fingrarna, svullnad och hematom uppbyggnad. Det är alltid nödvändigt att behandla sådana skador genom kirurgisk ingrepp, och återhämtningsperioden är ganska lång (1,5-2 månader).

Vid sena patologier, tidig inlärning av terapi är dess komplexitet och individualitet av yttersta vikt. Om dessa villkor är uppfyllda, kommer patienten att räddas från sådana oönskade följder som kontrakter av handen eller fingrarna och dystrofa förändringar i senorna.

Vi betraktar händernas struktur i detalj och detalj.

Hand - en av avdelningarna för kroppens muskuloskeletala system. Den består av tre huvudstrukturenheter - benen som bildar lederna, ligamentet och muskelsystemet. Hur borsten fungerar och vilken roll den spelar i människokroppen, kommer vi att se vidare.

Anatomi av leden

Handens anatomi är en av de svåraste i vår kropp. Detta är ett helt system av ben, leder, vener, nervändar, muskelvävnad. Tillsammans fungerar de som en enda mekanism som ger signaler till människans hjärna. Handen reagerar omedelbart på kommandon i hjärnan, utför många rörelser och hjälper personen att utföra ett stort antal funktioner som skyddar honom mot faror.

Borsteenheter:

  • Benen - i handen finns det upp till 27 delar i tre sektioner - handleden (dessa är åtta ben som är anslutna med ledband), metakarpalen (fem avlånga ben, fingrarna anslutna till handleden) och fingrarna. Benen i handen är ganska små, men de är penselens ram, ger sin flexibilitet och stabilitet.
  • Ligamentisk apparat - senor, ligament är en viktig del i någon avdelning, eftersom de binder skelettet med muskelvävnad. De ger handens elasticitet, flexibilitet, är en del av lederna.
  • Fartyg ger näring till vävnader, levererar syre.
  • Nervösa ändringar - reagera på yttre faktorer, signalera till hjärnan om behovet av åtgärder. De ansvarar för hudens känslighet, bidrar till muskelkontraktion, liksom avkoppling.
  • Huden är ett skyddslock av de inre strukturerna från effekterna av omvärlden, reglerar temperaturen inuti lemmen.

Varje konstruktionsenhet är ansvarig för sina funktioner, och tillsammans ger de alla möjliga rörelser i benen, från det enklaste till det mest komplexa.

Funktioner och roll i kroppen

När människorna utvecklades, när människor stod upp blev deras händer ett fritt ämne, inte belastat med en persons vikt. Som ett resultat gjorde handutvecklingen det möjligt att behärska många nya funktioner och åtgärder. I den moderna världen från spädbarn är grunden för utvecklingen av hjärnan hos ett barn utbildningen av fina motoriska färdigheter i händerna. Allt detta är inte bara så, eftersom längden på hela benets projektion, och speciellt tummen i hjärnans centrala gyrus, är lika med utbredningen av resten av människokroppen.

Den mänskliga handens fysiska funktioner representeras av tre huvuddelar:

  • rak öppen hand med rätade fingrar - skopa;
  • fingrarna utgör en krok;
  • ett mer komplext element är infångning. Schemat för dess genomförande beror på storlek, typ av objekt, syfte, vilket gör borsten att utveckla för varje fall en ny metod för implementering.

Huvudtyperna av gripare är sfäriska, rattle, plana, cylindriska, interdigitala och klämande. För genomförandet av var och en av dem finns en nära samverkan mellan varje element i lemmen. Och om minst en konstruktionsenhet är försvagad, skadad, kan borsten inte helt klara av utförandet av dess funktioner.

Det är också värt att notera den psykologiska och känslomässiga delen av handens handlingar hos människor. Händerna är mycket nära kopplade till en persons känslomässiga tillstånd. När vi är oroliga, nervösa eller trötta, tycks allting falla ur våra händer. De slutar lyda oss.

Gester är en viktig faktor i vårt liv. Många människor, när de säger något, använder sina händer för en mer emotionell och korrekt förklaring av deras synvinkel. Händer använder också döva att kommunicera. De är deras enda sätt att förmedla andra om sina tankar och önskemål.

Detaljerad struktur

Som vi redan har beskrivit ovan består en pensel av flera strukturella enheter, som alla har sina egna strukturella egenskaper, liksom funktionella uppgifter. Därefter tar vi en närmare titt på borstens struktur.

Benstruktur

Handens ben är representerade av handleden, handleden och fingrarna. Handleden är basen för handskeletsystemet, representerat av åtta ben. Benen av fingrarna i handen är grupperade ihop och bildar två rader. En av dessa är representerade av sådana ben som navicular, semi-moon, trihedral och ärtformad. Nästa rad är trapezformad, krokad och kapitit. Alla handen i handen består av tre sektioner - basen, kroppen och huvudet.

Nästa avsnitt är pastern. Det representeras av fem ben, följt av fingrarna i fingrarna. Allt utom en stor består av tre falanger. Och tummen på två, men starkare och mer stabila ben. Tummen är en mer autonom struktur, den är mer mobil och motsätter sig allt annat.

lederna

Borstfogar klassificeras efter deras läge och är en viktig strukturell enhet. Tack vare dem är olika ben sammankopplade och tillåter handen att utföra olika rörelser.

  • Handleden är den svåraste i lemmen, liknar en ellipsform, förstärkt med ledband och senor på alla sidor. Huvudtyperna av rörelser är flexion och förlängning av handen. Kan kombinera olika rörelser.
  • Mitthandleden är placerad mellan de proximala och distala raderna av ben, som bildar en separat kapsel med dem.
  • Mezhapyastnye leder leder samman benen, vilket ger en person möjlighet att ta tag i, kasta och många sådana rörelser.
  • Vid basen av den tummformade handleden i sadelformen. Dess särdrag är att rörelser uppstår runt två axlar. Detta gör det möjligt för tummen att hantera självklara handlingar mer autonomt, hålla objekt. Detta är den huvudsakliga egenskapen hos den mänskliga handen, till skillnad från andra levande varelser.

Knogarna på fingrarna är sfäriska i form (som knäna). På dessa ställen är senorna, liksom medianernen. Sfäriska leder är oftast föremål för skador och deformationer förändras.

Muskler och ligament

Muskelvävnad i handen är en samling av många små muskler som ligger runt benen på båda sidor. De kommunicerar med varandra med senor och ligament. Sammantaget tillåter muskelsystemet att handen utövar hela rörelsen, bidrar till samordning och klarhet i åtgärden.

Varje muskel är ansvarig för sin rörelse. Till exempel böjer man borsten, den andra böjer sig. Med skador på minst en komponent i muskelsystemet, kan borsten inte fullt ut utföra den minsta rörelsen. Det medför smärta, obehag eller svaghet i handen. Musklerna måste bibehållas i god form, vilket gör att de kan vara mer varaktiga och starka.

Blodkärl

Kraften i hela handen beror på den djupa artärbågen i handflatan, liksom nätverket av artärer i ryggen och handflatan. När blodtillförseln är skadad eller försämrad, får armen mindre syre och börjar fungera mindre väl. I det här fallet får lederna inte tillräckligt med näring och muskelvävnad och ligament med senor. Penselns funktionalitet kan vara helt nedsatt.

hud

Huden skyddar extremiteterna mot exponering för den yttre miljön. Det är flerskiktigt, det övre lagret är mer grovt, dör gradvis av och skalar av. Under huden är sebaceous, svettkörtlar.

Viktiga element i huden är elastin och kollagen. De ansvarar för hudens elasticitet, ungdom och integritet. Med ålder eller metaboliska störningar i kroppen upphör dessa element att fyllas i rätt mängd. Som ett resultat blir huden skrynklig.

Video "Anatomi av handen"

I videon ser du alla handens strukturella enheter, som i 3D-läge visas en efter en på skärmen.

Mänsklig handanatomi

Den mänskliga handen, eller den övre delen av distansdelen, har en särskild betydelse. Med hjälp av händer och fina motoriska färdigheter, rörelser av alla fingrar, lär människor sig om världen och interagerar med det. Hand och fingrar är de viktigaste verktygen i alla jobb. Att minska deras funktionalitet leder till en minskning av förmågan att arbeta, för att begränsa personens förmåga.

Händer och ben i handen

Den mänskliga handens anatomi kännetecknas av närvaron av små ben som artikuleras av leder av olika slag. Det finns tre komponenter i handen: handleden, den metakarpala delen, fingrarna i fingrarna. I enkla termer kallas handleden handleden, men ur anatomisk synvinkel är den den närmaste delen av handen. Den består av 8 stenar, ordnade i två rader.

Den första proximala raden består av tre ben som är förbundna med fasta leder. Från dess yttre sida finns ett intilliggande pectoralben, ärft från avlägsna förfäder och som tjänar till att öka muskelstyrkan (en av sesamoidbenen). Benytan i den första raden, som vetter mot underarmens ben, bildar en enda artikulär yta för anslutning med radie.

Handben

Den andra raden av ben representeras av fyra ben, som är distalt anslutna till metakarpusen. Den karpala delen av formen liknar en liten båt, där palmarytan - dess konkava del. Utrymmet mellan benen är fyllt med ledbrusk, bindväv, nerver och blodkärl. Rörelse i handleden och rörelse av sina ben i förhållande till varandra är nästan omöjligt. Men på grund av närvaron av en led mellan karpelldelen och radien kan en person rotera med en borste, ta den och flytta den bort.

Handfogar

Den metakarpala delen består av fem rörformiga ben. Deras proximala del är ansluten till handleden genom de fasta lederna, och den distala delen är förbunden med fingrarnas proximala fall av de rörliga lederna. De metacarpopalangeala lederna är sfäriska leder. De ger möjlighet till flexion och förlängning och rotationsrörelser.

Tummen har en sadelform och ger endast förlängning och flexion. Varje finger representeras av tre falanger som förbinder med rörliga blockliknande leder. De utövar flexion och förlängning av fingrarna. Alla leder i handen har starka gemensamma kapslar. Ibland kan hon kapsel kombinera 2-3 leder. För att stärka det osteoartikulära ramverket finns en ligamentapparat.

Handpaket

Människans handskar hålls och skyddas av ett helt komplex av ligament. De har ökad elasticitet och samtidigt hållbarhet på grund av mycket täta bindvävsfibrer. Deras funktion är att ge rörelse i lederna inte mer än den fysiologiska normen för att skydda dem mot skador. I händelse av ökad fysisk ansträngning (fallande, tyngdlyftning) kan ligament av handen fortfarande vara föremål för sträckning, fall av brist är mycket sällsynt.

Handens ligamentapparat representeras av många ledband: interartikulär, dorsal, palmar, säkerhet. Palmarens del av handen är blockerad av flexorhållaren. Det bildar en enda kanal, i vilken fingrarnas flexoräner passerar. De palatala ligamenten går i olika riktningar, vilket skapar ett tjockt fibröst skikt, de bakre ligamenten är mindre.

De metacarpophalangeala och interphalangeale lederna förstärks av laterala säkerhetsleder och har dessutom ytterligare på palmarytan. Bunthållaren hos flexorerna på handflatan och extensorhållaren på baksidan är inblandade i skapandet av fibrösa mantlar för dessa muskler. Tack vare dem och de synoviala utrymmena är senorna skyddade mot yttre påverkan.

Handmusklerna

Att studera den mänskliga handens anatomi är omöjligt att inte uppmärksamma perfektionen av enheten i sitt muskelsystem. Alla minsta och precisa fingerrörelserna skulle ha varit omöjliga utan det samordnade arbetet hos alla karpala muskler. Alla är bara placerade på handflatan, på baksidan är extensor senan. Placeringen av musklerna i handen kan delas in i tre grupper: musklerna i tummen, mellangruppen och smalfingret.

Muskler och senor i handen

Mellangruppen är representerad av interosseösa muskler som förbinder benen i metakarpaldelen och maskliknande muskler som är fästa vid phalangerna. De interosseösa musklerna plattar och separerar fingrarna, och de maskliknande musklerna böjer dem i metakarpophalanganglederna. Tummens muskelgrupp är den så kallade tenaren, tummen höjden. De böjer och unbend det, dra tillbaka och leda.

Hypotenar eller höjning av lillfingret (lillfingret) ligger på andra sidan av handflatan. Den smarta gruppen av ett litet finger kontrasterar det, tar bort och leder, böj och sträcker sig. Handens rörelser i handledet ges av musklerna på underarmen genom att fästa sina senor mot handens ben.

Muskler och senor

Blodtillförsel och handervård

Ben och led, muskler och ligament i handen penetreras bokstavligen av blodkärl. Blodtillförseln är mycket välutvecklad, på grund av vilken hög differentiering av rörelser och snabb vävnadsregenerering säkerställs. Från underarm till hand, två arterier, ulnar och radiella, närma sig, och efter att ha passerat genom speciella kanaler genom handleden, framträder de mellan musklerna och benens ben. Här bildar en anastomos (förening) i form av en djup och ytlig båg mellan dem.

Långare artärer går från bågar till fingrar, varje finger levereras med fyra kärl. Dessa artärer sammankopplar också varandra, bildar ett nätverk. En sådan omfattande typ av blodkärl hjälper till med skador, när en blodtillförsel till fingrarna lider lite när en gren är skadad.

Handartärer

De ulna, radiala och mediana nerverna, som passerar igenom alla element i handen, slutar med fingertopparna med ett stort antal receptorer. Deras funktion är att ge taktil, temperatur och smärtkänslighet.

Nerver av handen

Det harmoniska och harmoniska arbetet på handen är endast möjligt med den bevarade funktionaliteten hos alla dess komponenter. En hälsosam pensel är nödvändig för en persons fulla liv, bevarandet av sin arbetsförmåga.

Anatomi av handen

Om vi ​​betraktar borsten som helhet, så är det som i någon annan avdelning i det mänskliga muskuloskelet systemet tre huvudstrukturer i den: handens ben; ledband i handen som håller benen och formar lederna; muskler i handen.

Borsta ben

Handen har tre sektioner: handleden, den metakarpus och fingrarna.

Handleden

De åtta mindre handleden är oregelbundet formade. De är ordnade i två rader.

Den proximala raden av carpalben bildar en artikulär yta konvex mot radien. Den distala raden är ansluten till proximal med hjälp av en led av oregelbunden form.

Handleden är i olika plan och bildar en rännan (handleden) på palmarytan och en bult på ryggen. I handleden är spåren i fingrarna i flexormusklerna. Dess inre kant är avgränsad av ett ärtformat ben och en krok av ett kohoidben, som lätt kan betraktas; ytterkanten består av två ben - en navicular och polygonal.

Metakarpus ben

Metacarpus består av fem rörformiga metakarpala ben. Det första fingerets metakarpala ben är kortare än de andra, men det utmärks av dess massivitet. Det längsta är det andra metakarpala benet. Följande ben mot handens ulna kant minskar i längden. Varje metakarpalt ben har en bas, kropp och huvud.

Baserna hos metakarpalbenen artikulerar med handleden hos handleden. Baserna på de första och femte metakarpala benen har artificiella ytor av en sadelform och resten är plana artikulära ytor. Huvudena på de metakarpala benen har en hemisfärisk artikulär yta och ledas med fingrets proximala falangor.

Fingerben

Varje finger består av tre phalanges: proximala, mellersta och distala. Undantaget är förstafingret, som bara har två falangor - proximala och distala. De proximala falangerna är de längsta, de distala falangorna är kortast. Varje phalanx har en mittdel - kroppen och två ändar - proximal och distal. Vid den proximala änden ligger basen av phalanxen och vid den distala änden är phalanxens huvud. Vid varje ände av phalanx finns artikulära ytor för artikulering med de närliggande benen.

Sesamoidben av handen

Förutom dessa ben har borsten också sesamoidben, som ligger i tjockleken på senorna mellan tumörets metakarpala ben och dess proximala phalanx. Det finns också ostoppliga sesamoidben mellan det metakarpala benet och den proximala falangen i andra och femte fingrarna. Sesamoidben ligger vanligen på palmarytan, men ibland finns de också på dorsalytan. Sesamoidben inkluderar ärtformad ben. Alla sesamoidben, liksom alla processer av ben, ökar axelstyrkan hos de muskler som fäster dem.

Penselens ligamentapparat

Handleden

Radien och benen i den proximala handleden är inblandade i bildandet av denna led: navicular, lunate och trihedral. Ulna når inte ytan av strålkarpelleden (den kompletteras av ledskivan). Sålunda spelas den största rollen i de två benen i underarmen vid albuens bildning och i bildandet av strålkarpelleden - av radien.

I strålkarpelleden är det möjligt att ha en ellipsoidform, böjning och förlängning, adduktion och bortförande av handen. pronation

Rörelsen i karpelleden är nära relaterad till rörelser i mittleddsleden, som ligger mellan de proximala och distala raderna av handleden. Denna fog har en komplex yta av oregelbunden form. Den totala rörligheten under handens böjning når 85 °, med förlängning också ca 85 °. Adduktionen av handen i dessa leder är möjlig med 40 °, och bortförandet är vid 20 °. Dessutom är cirkulär rörelse (omkörning) möjlig i handled-karpaleden.

Ray-carpal och srednezapyastny leder styrkt av många ledband. Ligamentapparaten hos borsten är väldigt komplicerad. Bundlar ligger på palmar, dorsal, medial

Mellan benförhöjningarna på de radiella och ulna sidorna av palmarytans yta kastas ett ligament - flexorhållaren. Det är inte direkt relaterat till handens leder, men är i själva verket en förtjockning av fascia.

Carpal-Metacarpal Joints

De är föreningar av den distala raden av carpalben med basen av metakarpalbenen. Dessa leder, med undantag av handleden, är handledda och är stillma. Mängden rörelser i dem överstiger inte 5-10 °. Mobiliteten i dessa leder, liksom mellan benens ben, är starkt begränsad av välutvecklade ligament.

Bundar som ligger på handflatan är en stark palmar-ligamentapparat. Det förbinder handleden med varandra, liksom med metakarpalbenen. På borsten kan man skilja ledband, nå en båge, radiellt och tvärgående. Ligamentapparatens centrala ben är kapititen, till vilken ett större antal ligament är fastsatta än något annat ben i handleden. Handens bakre ledband är mycket mindre utvecklade än palmaren. De sammankopplar armbandens ben och bildar förtjockningskapslar som täcker lederna mellan dessa ben. Den andra raden av handleden, förutom palmar och dorsala ligament, har också interosseösa ledband.

Grund av det faktum att ett antal ben distala handled och fyra (II-V) kronbenet orörliga i förhållande till varandra och är fast bundna till en helhet formation som utgör den centrala ben borst kärna, de benämnes solid grund borste.

Carpal-metacarpal-leddet i handens tumme bildas av ett polygonalt ben och basen av det första metakarpala benet. Ledytorna har en sadelform. Följande rörelser är möjliga i en led: adduktion och bortförande, opposition (motstånd) och omvänd rörelse (omposition

Metacarpophalangeal leder av handen

Framkallad av huvudet av de metakarpala benen och baserna av fingrarnas proximala phalanges. Samtliga dessa leder har en sfärisk form och följaktligen tre ömsesidigt vinkelräta rotationsaxlar kring vilken flexion och förlängning, tvång och bortförande förekommer, liksom cirkulär rörelse (cirkulation). Flexion och förlängning är möjlig vid 90-100 °, bly och tvång - vid 45-50 °.

De metacarpopalangeala lederna förstärks av säkerhetsband som ligger på sidorna av dem. På palmsidan av kapseln av dessa leder har ytterligare ligament, kallad palmaren. Deras fibrer är sammanflätade med fibrerna i den djupa tvärgående metakarpala ledningen, vilket förhindrar att sidorna av de metakarpala benen avviker.

Interphalangeal leder av handen

De har en blockform, deras rotationsaxlar är tvärgående. Flexion och förlängning är möjliga runt dessa axlar. Deras volym i proximal interphalangeal leder är 110-120 °, medan i distal - 80-90 °. Alla interphalangeal leder är förstärkta med väldefinierade säkerhetsband.

Fibrer och synoviala vaginer i fingrarna

Buntar retinaculum flexor, och retinaculum extensor muskler är viktiga för att stärka positionen för passerar under muskelsenorna, särskilt i böjning och sträckning borste: senan baserad på den nämnda knippet med sin inre yta, som binder för att förhindra urladdning av senan från benet och hålls avsevärt tryck med en stark muskelkontraktion.

Slip muskelsenor i underarmen på att flytta från borsten och minska friktionen främja särskilda senskida representerar fibrotiska eller fibrotiska osteo-kanaler, vilka är inom den synoviala slidan

Palmarens synovialmantlar hör till flexorns senor i handleden och fingrarna som passerar genom karpaltunneln. Senor ytlig och djup flexor digitorum lie allmänhet synovial slida, som sträcker sig till mitten av handflatan, endast når den distala falangen av det femte fingret, och senor flexor hallucis longus lagras i en separat synovial vagina, som passerar tillsammans med senan på fingret. I handflatan berövas musklernas senor till andra, tredje och fjärde fingrarna av synovialmantlar på något avstånd, och de mottas igen på fingrarna. Endast senorna som går till det femte fingret har en synovial vagina, vilket är en fortsättning på den gemensamma synoviala slidan för fingrarna i flexoränen.

Muskelborstar

På handleden befinner sig musklerna bara på palmsidan. Här bildar de tre grupper: den mellersta delen (i mitten av palmarytan), tummuskelgruppen och den lilla fingermuskelgruppen. Ett stort antal korta muskler på handen på grund av den fina differentieringen av fingrarnas rörelser.

Medium muskelgrupp av handen

Den består av maskliknande muskler, som börjar från senorna i fingrets djupa flexor och fäster vid basen av de proximala falangerna i andra till femte fingrarna. palmar- och dorsala interosseösa muskler, vilka är belägna i de mellanliggande mellanrummen mellan de metakarpala benen och fästa vid basen av de proximala falangerna i den andra till femte fingrarna. Funktionen hos mittengruppens muskler är att de är inblandade i att böja de närmaste falterna av dessa fingrar. Dessutom sätter palmar interosseous muskler fingrarna i handen till långfingeren och de bakre interosseösa musklerna flyttar dem till sidorna.

Muskelgrupp av tummen

Formar på handen den så kallade höjden av tummen. De börjar på de närmaste benen i handleden och metakarpus. Bland dem är utmärkta: kort muskler, dras in tummen, som är fäst vid sin proximala falanx; en kort tumörsmyckel som fäster vid det yttre sesamoidbenet som ligger vid basen av tummens proximala falax; muskeln motsätter tummen till det första metakarpala benet och muskeln som orsakar tummen, som är fäst vid det inre sesamoidbenet som ligger vid basen av tummens proximala falax. Funktionen hos dessa muskler indikeras i namnet på varje muskel.

Småfingermuskelgrupp

Formar en höjd på insidan av handflatan. Denna grupp innehåller: den korta palmarmusiken; muskeln som tar bort lillfingret lilla fingerens korta flexor och en muskel som motverkar lillfingret. De börjar från de närliggande carpalbenen och fäster vid basen av den femte fingrets proximala phalanx och det femte metakarpala benet. Deras funktion bestäms av namnet på musklerna själva.

Utspädning av handborstning: behandling och förebyggande metoder

I människokroppen spelar muskler en av huvudrollerna i kroppens rörelse och balans. Muskelvävnaderna består av elastiska elastiska fibrer som passerar i ändarna i bindväven - senor, som fäster musklerna mot benen och minskar sannolikheten för deras skada under träning. Inflammation av senorna i handleden av handleden är enligt statistiken oftare än andra skador på senorna på grund av att personen aktivt använder händerna för att bära vikter eller utföra exakta repetitiva rörelser som bidrar till överbelastning, traumatiska skador och utveckling av inflammatorisk process. Efter senans inflammatoriska processer kan deras nedbrytning och döende uppträda, därför är det viktigt att genomföra detektion och behandling av denna sjukdom i tid när de första symptomen upptäcks.

Handanatomi

Handens struktur är komplex och består av följande anatomiska element:

  • benskelett som utför funktionen av en styv lekkropp;
  • muskelsystem som består av muskelfibrer som är ansvariga för hela sortimentet av handfunktioner;
  • ligamentapparat, representerad av leder och ledband, som utför funktionen att knyta ben och säkerställa deras rörlighet i olika riktningar.

Alla musklerna i armen är representerade av en mängd små muskelfibrer som är sammanlänkade med hjälp av ledband och senor. Varje muskel slutar med en sena - en stark bindväv som består av kollagenfibrer. Handens senor är fästa vid ben- eller broskvävnaden, de är tunna och långa, tål stora belastningar och ger aktivitet av fingrarna i fingrarna, även i de områden där det inte finns muskelvävnad. För att översätta muskels rörelse och se till att fingrarna rör sig, finns det senor på handens flexorer och extensorer. Böjarna är senorna på sidan av handflatan, extensorerna ligger på utsidan av handen. På varje fingers händer finns en sena av extensormusklerna och två flexor-senor, varav den ena är placerad i handens övre lager och den andra i de djupare. Varje ytlig sena är fäst vid fingerens mittfalanx med två ben, djupskikt - passerar mellan dessa ben och är fastsatt i fingerens nagelfalans.

Varje armens sena passerar genom den fibrösa kanalen, i vilken den hålls med hjälp av ringformiga ligament. Inuti kanalen finns synovialmantlar, som har två membraner med vätska som tjänar som smörjning när senan rör sig. Denna typ av anatomisk struktur skyddar kablarna maximalt från yttre faktorer, men trots detta uppträder senskador ganska ofta. Handens tendonit, eller styloidit, är en inflammatorisk dystrofisk process som påverkar senorna som ligger på handleden, vars orsak är vanligtvis en traumatisk skada.

Orsaker till sjukdom

Inflammation av handbanden och senor kan orsakas av många orsaker, till exempel sår, skär eller djupa repor på huden, om de inte behandlas i tid med ett desinfektionsmedel.

De vanligaste orsakerna till tendinit (styloidit) i handens tendon är: kroniska inflammatoriska processer, skador eller överdriven långvarig fysisk ansträngning på ledband och senor i handen, och därför bildas mikro-tårar i dem. Sådana mikrotraumor har inte tid att läka på grund av avsaknaden av den nödvändiga viloperioden för fullständig återhämtning. Om belastningen är permanent kan ligamenten bli inflammerade och senare utvecklas degenerativa dystrofa förändringar i form av saltavsättningar eller förening av vävnader på fiberstörningsställen. Ett ytterligare symptom kan också vara smärta i senorna.

Sjukdomen kan inträffa plötsligt eller utvecklas inom några år. De mest mottagliga personerna är de yrken där ständigt repeterande fysiska rörelser används, vilket leder till att handens senor sträcker sig:

  • kontorspersonal;
  • arbetare av transportörsproduktion och byggnadsindustrier;
  • idrottare och musiker.

I händelse av mekaniska traumatiska skador, när spänningen uppstår plötsligt och brått, bryts en del av fibrerna på platsen för deras fastsättning till benet, där inflammatoriska processer därefter bildas.

Ibland utvecklas sjukdomen på grund av de anatomiska egenskaperna hos lederna. Orsakerna till styloidit kan också vara följande sjukdomar:

  • kronisk inflammatorisk, endokrin och autoimmun, såsom artrit, artros, gikt, reumatism, diabetes, lupus erythematosus och andra;
  • bakteriella infektioner (orsakade huvudsakligen av streptokocker), såsom halsont, glomerulonefrit, gonorré och andra;
  • degenerativa sjukdomar i brosk, ben eller mjukvävnad, såsom osteoporos, leddysplasi, åldrande eller hormonella obalanser i kroppen.

Symptom på sjukdomen

Typiskt utvecklas tendinit över flera år, och symtomen på sjukdomen uppträder gradvis. Den snabba utvecklingen av patologi uppstår som en följd av skador på lederna i den radiella handleden.

Betennandet i handens tendon manifesterar sig som följande symtom:

  • värk i lederna, ökar på kvällen och på natten när väderförhållandena förändras
  • den inflammerade senans knipp under utförandet av rörelser;
  • svullnad, rodnad och feber i huden i handen;
  • minskad rörlighet i fingrarna och handens leder.

Ett kännetecken hos senitit och inflammation i leden är frånvaron av akut smärta vid tendinit i fallet då leden är rätta av någon annan, eftersom det inte finns någon spänning i muskelvävnaden.

Med en föråldrad, obehandlad under lång tid uppträder styloidit, degenerativa förändringar i senvävnader på armen, som kan observeras visuellt:

  • ossificates och salt deponering bildas på händerna, vilket indikerar förtjockning, benning och tillväxt av bindväv;
  • Förekomsten av osteofyter indikerar tillväxten av vävnad i radie och ulna ben.

Resultatet av sådana formationer kan klämma på medianen och blodkärlen, som åtföljs av akut smärta, minskad känslighet och domningar i handen.

Vid de första tecknen på inflammation bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom självbehandling kan bidra till övergången av sjukdomen från akut till kronisk form med vidare utveckling av degenerativa förändringar i vävnader.

diagnostik

Svårigheten att diagnostisera tendinit är frånvaron av särdragen hos sjukdomen jämfört med andra skador och inflammatoriska processer som förekommer i lederna och omgivande vävnader.

Syftet med diagnosen tendonit är att fastställa närvaron av:

  • skada eller skador på grund av överbelastning
  • skillnader i motoraktivitet hos båda händerna;
  • smärta med upprepade handrörelser
  • smärta på palpation i senans område.

För att göra rätt diagnos och utesluta andra sjukdomar används differentialdiagnostiska metoder.

Betennandet i handens senor diagnostiseras med hjälp av följande metoder:

  1. Undersökning av patienten. För att diagnostisera tendinit i området för handleden, utför en traumatolog en undersökning av patienten och samlar anamnese. Vid palpationsprocessen bestäms lokaliseringen av skadan av patientens smärta.
  2. Laboratorieforskningsmetoder - blodprovtagning (vanligt och reumatiskt komplex), som är effektivt i närvaro av styloidit med närvaro av infektion eller reumatisk komponent. Baserat på ett blodprov kan följande abnormiteter fastställas: överskott av ESR, leukocyter (med inflammation) och urinsyra (med gikt); närvaron av C-reaktivt protein (med infektion); ökad reumatoid faktor (med reumatiska manifestationer av sjukdomen).
  3. Instrument diagnostiska metoder (röntgen, ultraljud, ultraljud, MR, CT), med vilken läkaren har möjlighet att göra en slutlig diagnos till patienten.

Genom ultraljud och echografi detekteras förändringar i fibrernas struktur och deras reduktion, till exempel bristning på grund av skador, liksom förekomst av samtidig bursit eller artros, vilket är en viktig punkt vid valet av ytterligare behandling av patienten.

Den minsta skadan på flexor senor och extensor senor (fibernoden, mikrotrauma eller saltavsättning) kan detekteras med användning av magnetisk resonansbildning.

Röntgen är inte en tillräckligt effektiv metod för diagnos av tendinit, eftersom den bara kan avslöja betydande saltavfall och effekterna av artrit eller bursit i form av bruskvävnadsdeformation.

Behandlingsmetoder

Behandling av inflammation i tendonens tendon (tendinit) beror på graden av skada och i de flesta fall utförs med konservativa tekniker. Om tendinit har utvecklats mot bakgrund av en samtidig sjukdom, behandlas den primära sjukdomen initialt.

Tendonit senor i händerna kräver kirurgisk behandling endast i särskilt svåra fall: om det finns fullständiga tendonsprängningar, purulent infektion, signifikanta osteofyter eller saltavlagringar som orsakar ojämn smärta.

Konservativ behandling omfattar följande steg:

  1. Fullständig vila och immobilisering av den drabbade leden med ett elastiskt bandage (med mikrotår), gipsskivor eller handledortos (med sprains och mellantår) under en period av 0,5-1 månad. Om tendinit orsakas av reumatoid artrit eller gikt, är det inte nödvändigt att immobilisera fogen.
  2. Behandling med kalla kompresser, som stryker kapillärer och blodkärl, vilket minskar svullnad och smärta i händerna. För beredning av kompressor kan du använda is eller frysta livsmedel i en enda förpackning som är insvept i bomullstyg. Sådana prylar appliceras på den första dagen i 15-20 minuter med intervaller om 5 minuter tills ögonblicket av akut smärta och svullnad i handen tas bort. Om styloidit orsakas av en systemisk sjukdom, gäller inte kall behandling.
  3. Drogbehandling ingår i konservativ terapi och används för att minska smärta och inflammation, för vilka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används (indometacin, hydrokortison, priroxikam, voltaren). För att lindra smärta vid tendinit, artros, bursit, artrit och feber kan du ta nimesulid: piller i form av tabletter eller topiskt i form av geler som gnids i den drabbade delen av handen. Om patienten genomgick kirurgi eller skadan har en bristning (cut) används drogerna i form av tabletter eller injektioner, som håller fast i vävnaden runt den drabbade senan. I de fall då tendonit har en smittsam natur, föreskrivs antibiotika baserat på infektions känslighetsanalys. För att upprätthålla immunitet och stabilisera metaboliska processer i kroppen, ordineras patienten vitaminkomplex. Lanserade former av tendivitit, särskilt reumatisk natur, behandlas med hjälp av hormonella läkemedel - kortikosteroider. Användningen måste emellertid vara försiktig, liksom vid långvarig och överdriven användning är det hög sannolikhet att skada tendonfibrerna.
  4. Sjukgymnastik ordineras av den behandlande läkaren efter att patienten har passerat den akuta perioden av sjukdomen. Vid behandling av styloidit, elektrofores och fonophores med lidaza används foto- och magnetterapi. Fysioterapeutiska procedurer hjälper till att läka läkningarna utan att väsentligt få dem och vävnadstillväxten, minska svullnad och smärta.
  5. Massage och fysioterapi ordineras efter den huvudsakliga behandlingen, för att fullständigt återställa funktionen av fingrarna och handen. Dessa behandlingar kan minska smärta, slappna av muskler och förbättra blodflödet till det skadade området i handen.

I närvaro av en mild form av sjukdomen är det möjligt att bota tendinit i hemmet med användning av traditionell medicin, som endast används efter överenskommelse med din läkare.

För sådan behandling kan du använda andelslotioner, varma förband, mjölkpressar och jodnät ​​på skadorna, gör saltbad för hand. Det är också intressant att läsa - hur man behandlar en förankring på armen.

Förebyggande åtgärder

För att undvika utveckling av styloidit i medicinsk praxis finns följande förebyggande åtgärder:

  • reducera monotont arbete med handleden eller med regelbundna små pauser för att ge vila till hands
  • För att utesluta traumatisk skada på senor, ledband och muskelfibrer i samband med att utöva sportövningar bör en uppsättning uppvärmningsövningar utföras före träning och ytterligare öka intensiteten av lasterna gradvis.
  • periodisk byte av skor för en bekvämare, eftersom vandring på klackar och plattformar ökar risken för att utveckla tendinit
  • dagligen äta curcumin kryddor.