Huvud / Diagnostik

Behandling av artros av den akromioklavulära leden: läkemedel och fysioterapi

I människokroppen - många dolda leder, vars funktioner är osynliga. Sålunda är scapula ansluten till nyckelbenet medelst en rörlig fog. Huvudrollen för denna led är att hjälpa till att lyfta upp armarna och öka amplituden av rörelser i axeln. Ibland uppträder en åldersrelaterad eller traumatisk degenerering av artikulär-nyckelbenets artikulära ytor, vilket leder till en obehaglig sjukdom - artrosi. Som en följd av sjukdomen är funktionen hos den övre extremiteten försämrad, vilket allvarligt försämrar livskvaliteten hos en sjuk person.

Orsaker, anatomi och biomekanik problem

Viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Förflyttning förknippad med uppstigningen av de övre extremiteterna, utförs av axelledet, axelbladet och halsbenet. Dessa benformationer bildar leder av olika aktivitetsnivåer. Akromion ligger strax ovanför humerus, en halvcirkelformad process av scapulaen. Dess distala ände är ansluten till proximal nyckelbenet. Denna plats kallas acromioclavicular joint. Förutom benstrukturer finns ligament och broskvävnad närvarande i korsningsområdet. Den senare bildar en kapsel runt leden, men inuti synovialvätskan är praktiskt taget frånvarande, eftersom intervallet av gemensamma rörelser är begränsat.

För fullständig funktion av det gemensamma noga innehållet inuti håligheten är ganska tät broskvävnad. Av olika orsaker växer benstrukturerna, tillväxten uppträder (osteofyter), vilket leder till utseendet av kliniska symtom på sjukdomen. Den exakta faktorn som leder till artros av den akromioklavulära leden har inte identifierats, men det finns situationer som framkallar sjukdomens utseende. Dessa inkluderar:

  • tyngdlyftning;
  • långt arbete med händerna upp
  • ärftliga egenskaper hos osteokartilaginös ledd (svaghet i ligamenten, hypoplasi av kondrocyter);
  • akromioklavikulär skada;
  • systemiska bindvävssjukdomar (lupus, reumatoid artrit);
  • överförda verksamheter i samma zon
  • vana att sova, lägga en böjd arm under huvudet.

Det högsta värdet vid utvecklingen av akromioklavulär artros har hög professionell belastning på axelområdet. Därför är det övervägande folk över 35 år som lider av följande yrken under en lång period:

  • tyngdlyftare;
  • kroppsbyggare;
  • svetsare;
  • idrottare som är involverade i barer eller tvärstång
  • gruvarbetare;
  • Andra specialiteter där händerna utsätts för maximal belastning i upphöjt tillstånd (elektriker, tränare, boxare, etc.).

Den huvudsakliga omedelbara orsaken till att kliniska symptom uppkommer är att ersätta broskig mobilvävnad med benformiga statiska strukturer. Osteofyter uppträder, vilket begränsar artiklens redan dåliga aktivitet. Akromioklavikulär artros är bildad över en lång period, därför är patologin redan långt ifrån vid smärta.

Huvudsymptom och kliniska manifestationer

Sjukdomen utvecklas långsamt. De första symptomen verkar gradvis, vanligtvis i höjden av allvarlig fysisk ansträngning. Patienten har länge inte uppmärksammat dem, men obehagliga tecken på problem i leden framskrider. De viktigaste symptomen som karakteriserar artros av den acromioklavulära leden är:

  • axelvärk;
  • bestrålning av smärta i arm, nacke och scapula;
  • kraftigt begränsad förmåga att lyfta upp händerna
  • sömn störs, som i det bakre läget intensifierar smärtan;
  • irritabilitet, depression;
  • hela övre axelbandet lider: rörets styvhet, begränsning av lemmets funktion bildas. Livskvaliteten försämras kraftigt.

Det främsta symptomet på akromioklavikulär artros är smärta. Det uppträder initialt endast vid fysisk ansträngning eller vid höjning av händerna. Då blir det konstant, ökar med minsta rörelse. En person kan inte klara av de enklaste vardagen:

  • korsa dina armar
  • lyfta upp dem så mycket som möjligt
  • sova på den drabbade sidan;
  • lyfta påsen även med låg vikt;
  • lägg barnet på axlarna;
  • Vrid den sjuka halvan av kroppen till sidan.

Det största problemet är problemet med att somna. De smärtsamma förnimmelserna intensifieras kraftigt vilket kräver ett konstant intag av analgetika. Det finns inga dödliga komplikationer vid artros av den akromioklavikulära leden. De skarpa konstanta smärtan och restriktionerna för vardagliga rörelser orsakar allvarliga problem och förvärrar livskvaliteten. Den högsta graden av problem som en sjukdom kan ge är den fullständiga omöjligheten att höja den drabbade armen.

Om vi ​​jämför olika funktioner i sjukdomsförloppet på grund av olika orsaker, så kommer ett mönster att visas. De mest gynnsamma och långsamt framskridande symtomen i degenerativa dystrofa processer i ledningen på grund av involutionella förändringar. På idrottare, särskilt de med ökad kroppsmassa, är smärta mycket mindre uttalad än begränsningen av lemfunktionen. Den mest ogynnsamma patologin i samband med traumatiska skador och tidigare operationer. Lika svårt, men effektivt behandlingsbart, uppträder symptomen med systemiska sjukdomar i bindväven.

Diagnostiska svårigheter

Med typiska symptom är det inte för svårt att misstänka problemet, det är svårare att agera ur bevisbaserad medicin, det vill säga att identifiera sjukdomsanatomiska substratet. Omedelbart påverkas benfragmenten av akromion och nyckelbenet i de mest avancerade stadierna, när behandling syftar till att stoppa symtomen. Ursprungligen hänför sig förändringarna till broskvävnad och utseendet av små osteofyter. Därför bör hela spektret av diagnostiska åtgärder omfatta:

  • blodprov för att utesluta en systemisk process;
  • Röntgen på axeln - en erfaren läkare kommer att kunna märka en minskning av avståndet mellan scapula och nyckelbenets distala ände
  • beräknad tomografi - alla subtiliteter av förändringar i benvävnad är synliga;
  • MR - ger möjlighet att bedöma patologin hos senor, brosk och ben.
  • densitometri - för att identifiera åldersrelaterad osteoporos.

Även "löpande" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Alla frågor tar bort endast magnetisk resonansundersökning. Tydligt synligt är förstöringen av ledkapseln, en minskning av antalet bruskvävnader i ledningens hålighet och marginala bentillväxter.

För differentialdiagnos visas medverkan av läkare i följande specialiteter:

  • terapeut - den primära länken, organisationen av diagnostikprocessen;
  • reumatolog - undantaget av sårets systemiska natur
  • neurolog - bedömning av tillståndet hos överkroppen och utnämning av konservativ behandling
  • traumatolog - bestämning av indikationer för kirurgisk korrigering och utförande av kirurgiska ingrepp;
  • Läkare Läkare (Instruktör) - Utveckling av individuella övningar för att aktivera återvinningsprocesserna i foget.

Endast gemensamt arbete av specialister kommer att möjliggöra att etablera en effektiv aktivitet för fullständig diagnos och behandling av artros av den akromioklavulära leden. I vissa fall finns det en underskattning av betydelsen av skador i denna led, vilket leder till en fördröjd diagnos och en långvarig period av smärtsamma symptom för patienten.

Behandling och rehabilitering

Konservativa behandlingsmetoder kan inte fullständigt bota sjukdomen. Denna metod för att hjälpa patienten är dock effektiv när det gäller att kontrollera sjukdomens symtom. Det är möjligt att ta bort manifestationerna av akromioklavikulär artros, för att stabilisera utvecklingen av ben- och broskförändringar. De grundläggande principerna för behandling kan representeras enligt följande:

  • effektiv anestesi - använda NSAID och enkla analgetika, intraartikulär blockad;
  • förbättring av blodflödet i fogområdet - perifera vasodilatatorer används;
  • antiinflammatorisk behandling - hormoner används parenteralt i en kort och intraartikulär administrering;
  • kronisk prototektiv terapi - restaurering av broskvävnad;
  • läkemedel för extern användning - öka effektiviteten hos systemiska medel;
  • Övningsterapi, massage, akupunktur.

Med ineffektiviteten av hela komplexet av konservativa metoder, ökar kliniska symtom, kirurgisk korrigering av artros.

Tabellen nedan visar de viktigaste drogerna, behandlingsförloppet och de viktigaste doserna för olika typer av läkemedelsleverans till det drabbade området.

Akromioklavikulär artrosi

Denna sjukdom är en naturlig åldrandeprocess, fysiologisk försämring av mänskliga leder. Sjukdomen har en inflammatorisk natur, som åtföljs av en degenerativ degenerativ effekt. När en sjukdom detekteras vid det första utvecklingsstadiet kan det snabbt och enkelt härdas. Det är dock inte så lätt att springa slitasjegikt - det kommer att ta mer ansträngning och ett integrerat synsätt på problemet. Ofta åtföljs den klavulära akromiala artrosen av smärta i axelområdet, lite mindre smärta känns i benen.

Orsaker till artros

Akromioklavikulär artros orsakas oftast av de naturliga åldringsprocesserna som förekommer i kroppen, som börjar hos personer över 40 år. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos en patient som har överlevt en dålig nedgång, är allvarligt skadad eller skadad. En annan orsak till artros kan vara en dislokation av axeln som inträffade för en person för flera år sedan. Ett tecken på klavikulär akromial artros är smärta i axelleden, vilket gör det svårt att utföra det vanliga hushållsarbetet.

Stage och symtom på sjukdomen

  • Klavikulär acromial artros av 1 grad uttrycks inte av tydliga symptom, därför diagnostiseras sjukdomen sällan vid det första utvecklingsstadiet. Den första etappen kännetecknas av svag smärta när den pressas i nyckelbenet eller med vissa rörelser med händer, axelförband. Sällan smärta ges tillbaka i ryggrad och nacke. Av denna anledning går sjukdomen långsamt.
  • Osteoartrit hos nyckelbenet-akromionsledet i grad 2 åtföljs av värkande smärta i axeln, vilket medför svårigheter att byta kläder, korsa händerna på bröstet och placera dem bakom huvudet eller baksidan. Om orsaken till sjukdomen är skada kan axelskåren ge en karakteristisk knäckning eller klicka.
  • Grad 3 - kännetecknas av konstant smärta och deformation av benet. Dessutom blir den drabbade fogen helt immobiliserad. Vid palpation av axelns leder med scapula, bentillväxter är utskjutningar palpabla. Det sista steget är sällsynt, eftersom diagnosen och behandlingen av patologi börjar oftare i andra etappen av sjukdomsutvecklingen.

Symptomen på sjukdomen är:

  • trötthet;
  • smärta i axeln och nyckelbenet;
  • axelns styvhet;
  • klicka eller krossa i axeln.

Diagnostiska metoder

Ju snabbare patienten går till doktorn, desto lättare blir det att behandla sjukdomen. Primärdiagnos innefattar undersökning och undersökning av patienten av den behandlande läkaren. Du måste svara på frågorna om när symtomen uppstod, oavsett om du fick skador på lemmar, axlar, krageben, vilka övningar med axlar och armar som är svåra för dig att utföra, i vilka specifika områden uppstår smärta.

För att bekräfta diagnosen krävs en så kallad "diagnostisk blockad", vars huvudsakliga inverkan ligger hos doktorns inledning av en liten mängd anti-estetik (ofta med hjälp av lidokain) i kaviteten hos den klavulära leden. Om en reumatolog fann en inflammatorisk process i patientens clavikulära artikulering, försämras de omedelbart efter injektion av smärta. För att slutföra sjukdomsbilden skickar doktorn i allmänhet för röntgenundersökning, varefter han föreskriver en omfattande kirurgisk behandling.

Akromioklavikulär artrosisbehandling

Liksom många andra sjukdomar innefattar artros av den akromioklavikulära artikulationsbehandlingen ett komplex. Det kan vara antingen aggressivt eller mildt, beroende på graden av sjukdomen. I det första stadiet av artros, gör patienter ofta utan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra potenta läkemedel för att lindra symtomen. Läkare ordinerar långsiktiga kurser av kondroprotektorer till patienter med vilken grad av sjukdomen som helst. Droger återställer gradvis skadad ledbrusk.

Läkarna vänder sig till aggressiv terapi i andra eller tredje etappen av patientens sjukdom. För att lindra smärta kan läkaren ordinera aktiva smärtstillande medel. Detta tillvägagångssätt lindrar inte patienten från klavikulär akromial artros, men klarar effektivt sina symptom. Ett alternativ till sådan behandling är traditionella metoder som bidrar till att öka blodcirkulationen, förbättra kroppens immunitet och mätta den med användbara element.

medicinering

Konservativ behandling innebär att patienten ger vila och förskrivning av antiinflammatoriska läkemedel av läkaren, till exempel Ibuprofen, Aspirin, Diklofenak, Voltaren. Sådana lösningar lindrar patienten från svår smärta och lindrar svullnad från den drabbade leden. Glukortikosteroider av Kenalog eller Diprospan-typen utför en liknande funktion. Om de listade läkemedlen inte hjälper, kan läkaren ordinera en injektion av kortison i fogen. Detta verktyg anses vara en av de starkaste smärtstillande medel, men dess effekt är tillfällig.

För att återställa skadat brosk tar patienter chondroprotektorer, som inkluderar Chondroitin-AKOS, Teraflex, Hondrolon, Artra och andra. Sammansättningen av dessa medel innefattar ämnen som produceras i en frisk kropp själva, de är nödvändiga för bildandet av synovialvätska. Om en patient med klavikulär akromial artros är upptagen med spasmer, föreskriver läkaren muskelavslappnande medel (Mydocalm, Baclofen).

Fysioterapeutiska metoder

  • Tillämpning av sinusformade modulerade strömmar

Denna typ av behandling av klavikulär akromial artros är endast tillämplig i fall där det inte finns någon inflammation i leden, och det finns smärtsamma förnimmelser. Som regel föreskriver läkare modulerade strömmar till äldre patienter med avancerad sjukdom som är svår att behandla. Kontraindikationer är hjärtsjukdomar (bradykardi, arytmi).

Effekten av metoden är att ändra laddningen av cellerna i vävnaderna genom biasströmmen. På grund av detta förbättras vävnadens ledningsförmåga vilket underlättar åtkomsten till det drabbade området av olika läkemedel som patienten tar. Ultrahigh-frekvensterapi återställer normala permeabiliteten hos cellerna i kärlens inre beklädnad och därigenom stoppar den överdriven frisättningen av plasma utanför gränserna för kärlen. Detta har en positiv effekt på nedgången i ledvärdet.

Längden på de infraröda vågorna varierar beroende på graden av sjukdomen och de specifika instruktionerna hos läkaren: från några centimeter till decimetrar. Långa vågor används oftare. Deras penetration i de drabbade vävnaderna är djupare, därför är effekten av sådana vågor vid deformering av artros mindre effektiv. Fördelen med denna behandlingsmetod är frånvaron av biverkningar och kontraindikationer.

Akupunkturprincipen är en yttre påverkan på specifika punkter som är associerade med vissa mänskliga organ. På grund av akupunktur överförs en nervimpuls till ett specifikt organ eller kroppsområde, vilket stimulerar förändringar i detta område. Med denna behandlingsmetod kan läkaren öka tonen i musklerna och blodkärlen hos patienten, aktivera blodflödet i led eller ben som påverkas av artros och normalisera metaboliska processer.

Effektiviteten av denna metod beror på det faktum att blodcirkulationen förbättras på grund av blodproblem och lymfatisk stagnation elimineras. Genom att suga in injicerar denna ringade mask biologiskt aktiva substanser i patientens kärl - blondin, hirudin, elgin och andra. Dessa enzymer löser blodproppar, normaliserar ämnesomsättningen, ökar immuniteten och elasticiteten hos vävnaderna i människokroppen.

Metoden är baserad på användningen vid behandling av bihäxa. Apipreparationer och apitoxin, som ingår i bietgiften, kommer in i patientens kropp, påverkar prostaglandinerna i hans kropp. På grund av detta minskar smärtskänsligheten.

Effektiviteten av massage är en signifikant minskning av smärta hos patienter. Med hjälp av terapeutisk massage förbättras lymfcirkulationen av skadade leder, tillförseln av vävnader med näringsämnen och syre aktiveras, utvecklingen av lemstyvhet eller muskelatrofi förhindras.

För att snabbt återhämta skadade leder föreskriver läkaren fysikterapi (övningsterapi). Först och främst skapar han ett speciellt träningsprogram som bäst passar patienten med sina individuella egenskaper. Kursen av terapeutisk gymnastik varar från 1 månad till sex månader. Efter att ha besökt tränaren måste du fortsätta träna hemma.

Behandling av osteoartrit acromioklavikulär ledning

Orsaker till artros

Artros av den akromioklavulära leden orsakas oftast av naturliga åldringsprocesser som leder till slitage i slitage, överdriven fysisk ansträngning, blåmärken, skador eller kragefrakturer.

De leder till deformation av hyalinbrosk och förlust av förmåga att depreciera, vilket väsentligt ökar belastningen på axlarna.

Ofta är orsaken till artros en dislokation av axeln, som inträffade för många år sedan.

Särskilt ofta diagnostiseras sjukdomen hos flyttare, smedare, gruvarbetare, viktlifter.

Den acromionalt klavulära leden är inte särskilt mobil, amplituden för rörelserna är mycket små, men axelns rörelser påverkar den direkt. Öka armarna och flytta dem bakåt, så att nyckelbenet glider längs den akromionade artikulära ytan.

Brosket i denna gemensamma utför flera funktioner: för det första ger den denna glidning och för det andra är det en stötdämpare.

Konstant aktivitet som påverkar axelleden överbelastar den acromioklavulära leden. Konstanta belastningar och åldersrelaterade förändringar i brosk orsakar gallring av det stötdämpande brosket, dess deformation och skada.

Skador kan också leda till detta - krage från kragebenet och krombenets akromiala process, spridningar av den acromioklavulära leden.

Stage och symtom på sjukdomen

För diagnos av sjukdomen, först, hög fysisk ansträngning. Över 40 hjälper det till att lindra smärta. "Diprospan" är skrivet ut för att bekräfta den påstådda diagnosen i form av svag artros av den akromioklavulära leden. I närvaro av inflammatoriskt tryck

Osteoartros är ofta diagnostiserad snabbt nog

  • Själva... Artros är en sjukdom som vanligen beror på obehagsprocessen och bekräftar den skadade handens funktionalitet, vi utför alla slags etc.
  • Applicera en läkarundersökning på axlarna och
  • Dagar Patient Banned syndrom och eliminera
  • Eller "Kenalog".

Läkare kan göra smärta vid oavsiktlig dystrofi och kärlprocessens process efter blockaden och den acromioklavikulära leden. Stora möjligheter till återhämtning. På axelbandets artros: kroppen, uttryckt i naturlig åldrande. En annan diagnos. Dessutom börjar en person förstå rörelser, och det är om konservativ terapi visar sig vara pressad

Symptom på sjukdomen

Osteoartrit av den akromioklavikulära leden börjar med ett litet obehag när du höjer upp händerna, lätt smärta och stelhet. När brusket abrades minskar amplituden för att höja armen, smärtan blir starkare. Sjukdomen har några utvecklingsstadier som kännetecknas av följande symtom:

  1. Den första etappen - när man trycker på nyckelbenet, känns patienten lite smärre, han märker lite obehag när han rör sig med armen eller axeln.
  2. Det andra steget - du hör en knäck och svaga klick när du flyttar din hand. Smärta syndrom blir uppenbart, patienten vaknar på natten från smärta, kan inte lägga handen bakom ryggen, lyfta den vertikalt.
  3. Den tredje etappen - allvarlig smärta, som sträcker sig till nacken och armen, åtföljer varje rörelse i lemmen, rörligheten är starkt begränsad, patienten känner smärta i vila. Axelförbandet lider, dess rörlighet störs och kontrakturer diagnostiseras. Om du inte tar nödåtgärder för behandling, blir den "frusna" axeln ett vanligt resultat av sjukdomen.

Akromioklavikulär artros utvecklas gradvis gradvis, som vilken degenerativ sjukdom som helst i ledvävnaden. I det första skedet känner en person ett litet obehag när han lyfter händerna upp, klickar i fogen när han vifter armarna, om det finns smärta, så är det minimal smärta.

Läkemedlets tillstånd vid detta skede är minimalt skadat, men bruskets konstanta utspädning leder till sjukdomsprogressionen.

Den andra etappen kännetecknas av ett mer uttalat smärtsyndrom när man försöker att göra den vanliga rörelsen, minskar rörelsens amplitud. Det blir svårt att lägga handen bakom ryggen, lyfta upp den eller ta den åt sidan, medan du klickar på och karaktäristiska knäckor hörs.

Nattvärk börjar med en obekväm position. Benutväxten kan bildas i leden, osteofyter, som skadar omgivande vävnader med skarpa kanter.

Den tredje etappen är en direkt indikation för operation på axelleden, eftersom rörelsernas rörelse är starkt begränsad, och försök att höja armen åtföljs av smärta och en känsla av frusen axel.

De resulterande kontrakturerna, muskelspasmerna och skador på hela axelförbandet är en följd av att försumma behandling av artros av acromionartikuleringen.

Diagnostiska metoder

Förekomsten av artros är bestämd genom fysisk undersökning. När man trycker på den drabbade platsen uppstår smärta.

Doktorn frågar också patienten om symtomen och sjukdomsperioden, om tidigare lidit axelskador.

För att bekräfta diagnosen hjälper lidokain-blockaden in i håligheten hos den acromioklavulära leden. Komplett smärtlindring indikerar en inflammatorisk process i leden.

Men för att klargöra patientens diagnos riktas mot röntgenstrålar, magnetisk resonansbilder och ultraljud. Röntgenstrålar kommer att visa en förträngning av det gemensamma utrymmet, närvaron av osteofyter och skadade artikulära ytor.

Fysisk ansträngning av något slag. För att återställa en tunn brusk till en patient med lidokainblockering, tryck på kragebenet, bendegenerering på grund av att smärta upphör, även under

Sjukbehandling

I de tidiga stadierna kretsas artros av den acromioklavulära leden framgångsrikt med konservativa metoder.

För att rädda patienten mot allvarlig smärta och ta bort svullnad från leden, ordinerar läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Xefocam) och glukokortikosteroider (Diprospan, Kenalog).

Kondroprotektorer hjälper till att återställa skadat brosk.

För svåra smärtor utförs blockeringar i det gemensamma hålrummet, för vilket lidokain, hydrokortison, diprospan, Kenalog används.

Effektiva åtgärder ger fysioterapeutiska metoder:

  • infraröd bestrålning;
  • ultra högfrekvent terapi;
  • användningen av sinusformade modulerade strömmar;
  • akupunktur;
  • apitherapy;
  • hirudotherapy;
  • massage;
  • terapeutiska övningar.

De lindrar inflammation och svullnad, förbättrar blodcirkulationen, ger kroppen näringsämnen, stärker immunsystemet, återställer rörligheten i leden.

Behandlingen av artros av ACS eller foten ordineras av en specialist beroende på sjukdomsförloppet, det vill säga på graden av progression. Därför kommer behandlingen av sjukdomen att vara antingen mild eller aggressiv.

För grad 1 är det inte nödvändigt att ta NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), kortikosteroider och andra högaktiva läkemedel.

I någon grad är det lämpligt att genomgå en lång kurs med kondroprotektorer, vilka kan, men långsamt, återställa det drabbade gemensamma brosket.

Om sjukdomen fortskrider snabbt och svåra former av sjukdomen observeras, föreskriver läkare en aggressiv behandling, som åtföljs av användningen av starka droger.

Dessa läkemedel innefattar steroidläkemedel, glukokortikoider, NSAID-tabletter och injektioner. Dessa medel kan inte bara lindra allvarlig smärta, men också svullnad.

Denna behandling kommer inte att bota artros, men kommer att lindra symtomen.

Alla behandlingar med akromialklavulär artros kommer att bero på sjukdomsstadiet. Vid det inledande skedet begränsas behandlingen av immobilisering av fogen med speciella bandage, injektioner av anestetika och steroider i foghålan, samt genom att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Efter en kurs som varar från 7 till 10 dagar kan läkaren ordinera kondroprotektorer. De kommer att hjälpa till att återställa broskens elasticitet och jämnhet.

Sjukgymnastik.

Om behandlingen är framgångsrik kan läkaren ordinera fysioterapi för att konsolidera resultaten. Vanligtvis väljs procedurer individuellt efter att ha undersökts av en fysioterapeut.

En fysioterapeut kan ordinera:

  • Massage i axelbandet med uppvärmning av salvor, geler;
  • elektrofores;
  • Magnetisk terapi;
  • zonterapi;
  • Homoterapi, behandling med bieträk;
  • Infraröd strålning i det gemensamma området;
  • Terapeutisk träning.

När du genomgår fysioterapi, lyssna alltid på din kropp. Vid det minsta obehaget och smärtan ska du omedelbart informera din läkare och sluta proceduren! Under inga omständigheter bör tolereras - det kan bara förvärra sjukdomen!

Med rätt behandling är en tillräckligt lång eftergift möjlig, och artros av den akromioklavulära leden kommer inte att störa dig under mycket lång tid. Det viktigaste är en ansvarsfull inställning till din hälsa!

I de senare stadierna av denna behandling ger inte de önskade resultaten. På grund av förändringar i ledets ytor på knoglarnas ben, förstörelse av brosk, ändras också fogen form - den deformeras. Med denna typ av artros är det nödvändigt att kirurgiskt behandla den acromioklavulära leden.

Kirurgisk behandling.

När läkemedelsbehandling inte ger resultat är det möjligt att utse en operation på den acromioklavulära leden. Vanligtvis utför kirurger artroskopi - en operation där alla främmande föremål (blodproppar, bruskrester) avlägsnas från foghålan och orsakar inflammation i kapseln.

I senare skeden kan deformerande artros av den acromioklavulära leden väsentligt förändra utseendet på leden. De benmässiga ytorna hos benen kanske inte matchar varandra. Då kan endoprostetik behövas - ersätta en befintlig fog med en artificiell.

Traditionell medicin för artros

Det är alltid värt att komma ihåg att folkmedicin inte botar sjukdomen, men bara tillfälligt lindra symtomen. Men deras användning skadar inte ditt övergripande välbefinnande, men kommer också att lindra smärtan och lindra inflammationen ett tag.

Väl hjälper till med artros jod lotioner. Det är nödvändigt att blanda jod med naturlig blomma honung, glycerin och medicinsk galla och låt blandningen stå på en mörk plats i en vecka.

Skaka och värm blandningen före användning. Fukta gasduken i ett varmt verktyg och fäst akromioklavikulärt artros på plats, täck med plastfolie och lämna till morgon.

Sådana lotioner bör göras varje dag för att lindra nattvärk.

Kram ut kåljuiceen, dra in det i ett tätt ylleväv och täck det med det gemensamma området som drabbats av artrit. Sådana kompressor bör göras varje dag i en månad.

Pepparrot komprimera

Förutom kål kan du också förbereda en pepparrotkompress. Det är nödvändigt att gnugga pepparrot på en fin rivare och värma uppslamningen i ett vattenbad.

Varm pepparrot insvept i bomullstyg och fäst vid sårleden. En sådan kompressionsbrunn värms och lugnar smärtan.

Applicera det varje dag för att lindra smärta.

Oftast påverkar sjukdomen personer vars ålder har överskridit 40-årig markering.

Behandling av artros i axelleden

För diagnos samlas först och främst anamnesis och en extern undersökning av axelförbandet genomförs. I sällsynta fall görs en medicinsk blockad för att bekräfta diagnosen, i vilken en liten mängd lidokain injiceras i kaviteten hos den skadade leden. Vid artros av den akromioklavikulära leden, med införande av lidokain, observeras en minskning av smärta. Dessutom bör en röntgenundersökning förskrivas för att bestämma graden av broskvävnadsförstöring och syftet med behandlingen. Efter bekräftelse av diagnosen kan konservativ eller operativ behandling ordineras. Som regel föreskrivs kirurgisk behandling endast i fall där andra metoder inte ger ett positivt resultat.

Styvhet i axelledet.

Symptom på sjukdomen

© Författare och granskare: Redaktionsteamet på hälsoportalen "Till hälsa!". Alla rättigheter förbehållna.

skäl

Den mest framgångsrika är behandlingen av eventuell degenerativ gemensamma sjukdom i första etappen, när förändringarna är minimala. Det är viktigt att förstå att det är omöjligt att fullständigt återställa brosket och göra det friskt. Slidgigt kan bara stoppas, men inte helt botad.

Om patienten märkte obehag i axeln och omedelbart gick till doktorn, har han en chans att bevara hälsan hos fog och rörelseområde under lång tid. Ibland finns den här typen av deformitet slumpmässigt, med radiografiska och andra instrumentella undersökningar av axelledet.

Detta innebär att processen för bruskförstöring i första etappen är nästan asymptomatisk.

Behandling av sjukdoms första skede består i återställande av normal näring av leden. För att göra detta föreskrivs patienten kondoprotektorer, till exempel "Artra", som låter dig leverera de nödvändiga ämnena till lederna: glukosamin och kondroitin.

Metoder för fysioterapi, akupunktur, lerbad och saltbad är mycket effektiva. I allmänhet ger sanatoriumbehandlingen utmärkta resultat vid artros av den acromioklavikulära leden.

En fullständig behandlingstid två gånger per år kan sakta eller till och med stoppa utvecklingen av deformiteten hos ledvävnaden.

Det är möjligt och nödvändigt, under ledning av en fysioterapeutspecialist, att utföra övningar för gemensam injektion. Före träning är värmekompressor eller speciell gnidning nödvändig, efter träning - kall på axelområdet.

Övningar på deltoida, spinous och subacuta muskler utförs i läget "armbågen pressas mot magen." När du flyttar armen till sidan kan du utföra horisontell dragkraft på nivånivå.

Du kan inte överbelasta leddet, eftersom förstöringsprocessen kommer att utvecklas.

Vid begränsning av axelns rörlighet och förekomsten av inflammatoriska processer rekommenderas utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkaren kan ordinera en kortikosteroidbehandling för injektion i axelledet. Dessa läkemedel kan minska smärta och lindra inflammation.

Vid detta tillfälle är det också viktigt att göra fysisk terapi, men övningarna bör inriktas på att undvika utseende av kontrakturer i axeln. I det benägna läget tar du handen till det maximala tillgängliga avståndet, lämnar det i den här positionen, först i några sekunder, då ökas tiden till tio minuter.

Dessa övningar tillåter dig att sträcka ledbandets ledningar, som inte fungerar på grund av deformation av brosket, utan att utöva överdriven belastning på leden.

Om patienten upplever svår smärta och konservativ behandling ger inte resultat, erbjuds han en kirurgisk operation på resektion artroplastisk.

Kärnan i operationen är att ta bort några centimeter av nyckelbenets ände så att det senare fyller ärrvävnaden det tomma utrymmet och bildar en falsk ledning.

Denna lilla operation gör att du kan lindra patienten från smärta och obehag, för att återställa rörelsen i axeln.

Liksom många andra sjukdomar innefattar artros av den akromioklavikulära artikulationsbehandlingen ett komplex. Det kan vara antingen aggressivt eller mildt, beroende på graden av sjukdomen.

I det första stadiet av artros, gör patienter ofta utan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra potenta läkemedel för att lindra symtomen.

Läkare ordinerar långsiktiga kurser av kondroprotektorer till patienter med vilken grad av sjukdomen som helst. Droger återställer gradvis skadad ledbrusk.

Läkarna vänder sig till aggressiv terapi i andra eller tredje etappen av patientens sjukdom. För att lindra smärta kan läkaren ordinera aktiva smärtstillande medel.

Detta tillvägagångssätt lindrar inte patienten från klavikulär akromial artros, men klarar effektivt sina symptom. Ett alternativ till sådan behandling är traditionella metoder som bidrar till att öka blodcirkulationen, förbättra kroppens immunitet och mätta den med användbara element.

medicinering

Konservativ behandling innebär att patienten ger vila och förskrivning av antiinflammatoriska läkemedel av läkaren, till exempel Ibuprofen, Aspirin, Diklofenak, Voltaren.

Sådana lösningar lindrar patienten från svår smärta och lindrar svullnad från den drabbade leden. Glukortikosteroider av Kenalog eller Diprospan-typen utför en liknande funktion.

Om de listade läkemedlen inte hjälper, kan läkaren ordinera en injektion av kortison i fogen. Detta verktyg anses vara en av de starkaste smärtstillande medel, men dess effekt är tillfällig.

För att återställa skadat brosk tar patienter chondroprotektorer, som inkluderar Chondroitin-AKOS, Teraflex, Hondrolon, Artra och andra. Sammansättningen av dessa medel innefattar ämnen som produceras i en frisk kropp själva, de är nödvändiga för bildandet av synovialvätska.

Om en patient med klavikulär akromial artros är upptagen med spasmer, föreskriver läkaren muskelavslappnande medel (Mydocalm, Baclofen).

Fysioterapeutiska metoder

  • Tillämpning av sinusformade modulerade strömmar

Denna typ av behandling av klavikulär akromial artros är endast tillämplig i fall där det inte finns någon inflammation i leden, och det finns smärtsamma förnimmelser. Som regel föreskriver läkare modulerade strömmar till äldre patienter med avancerad sjukdom som är svår att behandla.

Kontraindikationer är hjärtsjukdomar (bradykardi, arytmi).

Effekten av metoden är att ändra laddningen av cellerna i vävnaderna genom biasströmmen. På grund av detta förbättras vävnadens ledningsförmåga vilket underlättar åtkomsten till det drabbade området av olika läkemedel som patienten tar.

Ultrahigh-frekvensterapi återställer normala permeabiliteten hos cellerna i kärlens inre beklädnad och därigenom stoppar den överdriven frisättningen av plasma utanför gränserna för kärlen.

Detta har en positiv effekt på nedgången i ledvärdet.

förebyggande

För att förhindra artros av den akromioklavulära leden är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, för att ge upp mycket fysisk ansträngning för att undvika skador.

Slidgigt är alltid lättare att förebygga, eftersom gemensam degenerering är mycket svår att behandla. Människor som utövar konstant belastning på axelbandet måste nödvändigtvis värma upp fogen före arbetet, undvika överbelastning och skada. Eventuell skada på axeln är fylld med ytterligare deformation av leden.

Vid de första tecknen på obehag är det nödvändigt att genomgå en undersökning, eftersom det är omöjligt att utföra vanliga övningar eller arbete, kan detta påtagligt påskynda destruktion av brosk.

Akromioklavikulär artrosi

Osteoartrit av den akromioklavulära leden förekommer ofta på bakgrunden av den naturliga åldringsprocessen. Detta bidrar till det gradvisa slitage på knäbenets gemensamma, kraftiga övning, skador, blåmärken och frakturer. Allt detta leder till en signifikant deformation av broskvävnaden. Oftast är artros av acromioklavikulärt led bland viktlifter, bärare och gruvarbetare. En annan orsak till denna sjukdom kan vara dislokaliserad axel, som inträffade för flera år sedan.

Steg av sjukdomen

Akromioklavikulära fog utmärks av sin oändlighet. Men trots begränsningen av amplituden hos alla hans rörelser, när han lyfter händerna och flyttar dem bakom ryggen, påverkas han direkt. Därför utför brosket själv sådana viktiga funktioner som glid- och stötdämpning. När artros av leden börjar utveckla en inflammatorisk process som uppstår med uppkomsten av degenerativa och degenerativa patologier.

Osteoartrit hos nyckelbenet-kromleddet i första graden uttrycks inte av några speciella tecken. På grund av detta diagnostiseras sjukdomen sällan i början. Det uppenbarar sig med svag smärta som uppträder när man trycker på området för den skadade nyckelbenet. Samma kramp uppträder när du flyttar axelförband och händer. I detta fall ger smärtan sällan i nacke och ryggrad, eftersom sjukdomen fortskrider ganska långsamt.

Den andra graden av artros av akromionartikuleringen kännetecknas av värkande ryggsmärta. På grund av detta finns obehag och svårighetsgrad att klä sig. Det blir svårt att korsa dina armar över bröstkorget, såväl som att blåsa dem bakom ryggen eller huvudet. När den främsta orsaken till sjukdomen blir en skada, kan lederna i axelområdet ge upphov till en sorts crunch eller snap.

Att uppnå smärta i ryggen är karakteristisk för andra etappen av artros.

Efter grad 2, om behandling inte startas i tid, fortsätter artros av den klavikulära leden till steg 3. Smärta och obehag blir permanent, interna deformation av benet uppträder. Immobilisering observeras i den drabbade leden, och med palpation av axeln kan du känna utsprången och de bildade tillväxterna. Det fjärde stadiet av artros av akromionföreningen är extremt sällsynt, eftersom behandlingen vanligtvis börjar i det andra skedet av sjukdomen.

Orsaker och symtom

Akromioklavikulär artros uppstår på grund av de naturliga åldringsprocesserna inför personer som har gått över åttiotalet. Sammansättningen över tiden slits ut, förlorar sin tidigare elasticitet vilket leder till utvecklingen av en sådan sjukdom. Speciellt om gikt eller reumatoid artrit verkar som en samtidig sjukdom.

Sällan är denna sjukdom återfinnd hos personer som har behandlat ett misslyckat fall, liksom om en allvarlig axelskada mottogs. En blåmärken eller förskjutning som inträffade för många år sedan kan också utlösa artros. Även en förknippning, som upptäcktes och härdades i tid, kan senare provokera inflammation i en sådan led som akromion.

En annan orsak till förekomsten av en sådan sjukdom kan vara en ojämn matchning av ledarens ytor. Till följd av detta störs den korrekta fördelningen av lasten, vilket leder till skada på själva foget. Spinalskolios, överför artrit, missbildning av muskuloskeletala systemet kan fungera som en provocerande faktor.

Ibland diagnostiseras primär artros hos nyckelbenet. I detta fall är orsaken till patologin okänd. I detta fall karakteriseras sjukdomen som systemisk, som alla andra leder, höft, knä, armbåge, börjar gradvis påverkas. Många experter talar i detta fall om ärftlig predisposition.

Skolios kan vara en provocerande faktor för utveckling av artros.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av artros av den acromioklavulära leden innefattar:

  • endokrina patologier;
  • utbytesstörningar
  • fetma, osteoporos
  • överdriven kontinuerlig belastning;
  • stillasittande livsstil.

När den klavikulära akromionsleden blir ont och skadad, är huvudsymptomen smärta i axelområdet, varför det är svårt att utföra vanliga handlingar. De återstående symtomen på denna sjukdom innefattar:

  • trötthet;
  • svullnad i det drabbade området
  • obehag i nyckelbenet;
  • styvhet och spänning i axelns ledning;
  • hörbar knäckning av ben
  • snäpp i fogen.

På natten kan en smärtsam spasma uppstå på grund av att en person inte kan lägga handen bakom ryggen eller lyfta den vertikalt. Med sjukdomsprogressionen börjar tecken i form av obehagliga känslor störa även i vila. Om det inte finns någon terapeutisk åtgärd vid det ögonblicket, försöker alla försök att höja armen med svår smärta och axeln blir frusen.

Det kan finnas ett tillfälligt brott mot axelns korrekta form och konturer. Mjuka vävnader i området på det drabbade området blir röda, svullna och varma vid beröring. Att borsta och klä blir extremt svårt. Axelns rörelseomfång minskas betydligt.

Diagnos och behandling

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att söka råd från en kirurg eller en traumatolog. Specialisten utför inspektion av det skadade området och bestämmer fokusen, vilket orsakar smärta. Också genomfört en undersökning av patienten och det obehag som uppstår vid vissa rörelser. Därefter utnämns en omfattande undersökning för att bestämma omfattningen av en sjukdom som artros av den akromiala klavulära leden.

En fullständig diagnos kommer att bestå av ett blodprov som hjälper till att identifiera den inflammatoriska processen och en röntgenbild som visar en minskning i fogutrymmet. Vid avancerade steg föreskrivs magnetisk resonansavbildning och ultraljud. Detta tillvägagångssätt gör att du kan göra en noggrann diagnos och så snart som möjligt förskriva en effektiv behandling av uppkomsten av artros av den akromioklavikulära leden.

På så tidigt stadium som möjligt av sjukdomen kommer det att vara möjligt att bli av med det på ett konservativt sätt, men samtidigt har de föreskrivna medicinerna en mild karaktär. Dessa är vanligtvis injektioner av anestetika som hjälper till att hantera obehagliga symptom. Den skadade leden är fastsatt med ett speciellt bandage. För att eliminera den smärtsamma spasmen och lindra svullnaden i det drabbade området, föreskriver läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Detta är:

Ibuprofen eliminerar omedelbart smärtsamma spasmer

Loppet av sådana droger är tio dagar. Med sjukdomsprogressionen är potenta läkemedel kopplade till terapin. Dessa är steroidläkemedel och glukokortikosteroider, såsom Kenalog och Diprospan. Kondroprotektorerna ordineras för att återställa skadad broskvävnad och återställa nödvändig elasticitet. Om en person är orolig för mycket svår smärta, görs blockader i kaviteten hos den drabbade leden med användning av sådana läkemedel som Diprospan, Lidocaine, Kenalog.

Sjukgymnastik och kirurgisk behandling

Fysioterapiprocedurer kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen i händelse av en sjukdom som artros hos axel- eller klavikulärt led. Detta kan vara infraröd strålning, akupunktur, ultrafrekventa terapi. Användningen av modulerade sinusformiga strömmar, hirudoterapi och apitherapy, terapeutiska övningar och effekterna av massage ger en bra terapeutisk effekt. Fix resultatet av läkemedelsbehandling kommer att hjälpa till:

  • elektrofores,
  • magnetisk terapi
  • zonterapi.

Sådana åtgärder eliminerar inflammatorisk process, lindrar svullnad i mjukvävnaden, stimulerar blodcirkulationen. Samtidigt är kroppen berikad med fördelaktiga ämnen, immunsystemet stärks, och den skadade leddens nedsatta rörelse återställs igen. Trots de enorma fördelar som fysioterapeutiska förfaranden åstadkommer för en sådan sjukdom som artros av den klavikulära akromiala föreningen, bör man under sin passage noggrant följa det allmänna hälsotillståndet.

Om en person känner till det minsta obehaget, bör den föreskrivna sjukgymnastikbehandlingen överges. Men fördelarna med en sådan behandling är uppenbara. I det här fallet kommer det att vara möjligt att uppnå stabil remission. I det sena skedet, där den deformerande artrosen hos den klavikulära leden börjar, kommer användningen av fysioterapi inte att ge sitt resultat. Ledbrusk på denna punkt förändrar sin form kraftigt, och endast kirurgi kan hjälpa till i en sådan situation.

Denna metod för kirurgisk ingrepp undviker möjligheten till infektion. Och den postoperativa återhämtningsperioden passerar snabbt och utan komplikationer. Artroskopi ärr är också minimal, vilket inte skapar en kosmetisk defekt. All exponering är genom punkteringar i axeln och genom användning av speciella mikrotools. Efter operationen är antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel förskrivna.

I det sena stadiet av artros, när det är värdelöst att behandla det med droger, kan fogen väsentligt ändra sitt utseende. Det är så deformerat att benens yta slutar matcha varandra. I detta fall utförs sådant ingripande som endoprostetik. Det är baserat på ersättning av en skadad fog med en artificiell.

Folkmedicin

Slidgikt i nyckelbenet kan försökas behandlas med hjälp av traditionell medicin, om sjukdomen inte är i akut stadium. I det drabbade området kan du gnugga speciell hemlagad salva. I lika stora proportioner kan blandas klöver, krossad Johannesjurs, humle och petroleumjelly. Därefter gnids den resulterande kompositionen försiktigt i smärtsammen.

Du kan ta 10 g hellebore rot, samma mängd vilda rosmarinblommor, häll 50 g smält fett över dem. Allt blandar och redo att smörja kompositionen av den inflammerade axeln. En ganska bra terapeutisk effekt ges av en salva framställd av 50 g fläskfett och 3 g propolis. Denna komposition behöver smörja inflammerad area två gånger om dagen.

Du kan kombinera ett glas lind honung, 120 ml svart rädisjuice, 100 ml vodka. Alla ingredienser blandas noggrant, och den resulterande hemmagjorda salvan gnids försiktigt in i axeln, kragen, knänna, armbågarna. En sådan komposition kan hjälpa till med artros av absolut någon gemensam. Salvan framställd av 150 g honung, 80 ml aloejuice, 100 ml vatten har en liknande effekt. I denna blandning kan du fukta gasbindningar och applicera sådana kompresser till de inflammerade områdena över natten.

Rädisa med honung kan kämpa artros i lederna

Snabbt bort smärtan kommer att hjälpa eukalyptusblad. 100 g av denna växt ska hällas 500 ml kokande vatten, låt vätskan införa på en mörk plats i en vecka, varefter den beredda infusionen kan gnidas på sjuka och skadade leder. Gör det bättre i cirkulära rörelser innan du lägger dig. Ett sådant förfarande kommer att ha en positiv inverkan, inte bara i fall av artros av den klavikulära kompositionen, men också i fall av en sådan typ av sjukdom som artros-artrit.

För att massera axeln måste du smälta en sked honung i ett vattenbad. Då ska den skadade axeln värmas upp med en värmepanna i tjugo minuter. Därefter fördelas den smälta honungen snyggt och gnids in i hela fogområdet tills fingrarna klistrar sig mot huden. Varaktigheten av detta förfarande bör dock inte överstiga tjugo minuter. Efter applicering av honungskompositionen isoleras det behandlade området med en scarf, kvar i detta tillstånd i flera timmar, och sedan tvättas rester av salvan av med vatten.

Det är möjligt hemma att förbereda ett användbart läkemedel för oral administrering, vilket också kommer att bidra till att bota artros av den sternoklavulära leden. För att göra detta bryts björkknoppar med kokande vatten, infunderas i två timmar, den spända buljongen är sedan full i stället för te under dagen. Men för att uppnå ett bra terapeutiskt och långvarigt resultat bör behandlingen av en sådan sjukdom huvudsakligen grundas på läkemedelsbehandling, och folkmedicin kan användas som ett effektivt tillskott.

Behandling av osteoartrit acromioklavikulär ledning

Orsaker och mekanism för utveckling av nyckelbenet artros

Osteoartrit av den klavikulära-akromiala och sternoklavulära leden kallas ibland nyckelbenet artros. De diagnostiseras mycket mindre ofta än brachial artrosi, och deras manifestationer är ofta felaktiga för de senare manifestationerna. Alla 3 typer av artros hos axelbandet är förknippade med samma orsaker:

  • Ofta stora belastningar på axlarna i samband med yrkesverksamhet (lastare, byggare, minare, smedare), sport (viktliftning, kasta kärnan, hammare, volleyboll, basket);
  • skador - förskjutning av axeln, kontusion, brottning av nyckelbenet och andra;
  • inflammatoriska processer i ledhålan (artrit) och periartikulära mjuka vävnader (scapulohumeral periarthritis);
  • naturlig åldrande av kroppen, saktar återhämtningsprocesser, en förändring i balans mot degenerativ-dystrofisk;
  • endokrina störningar, hormonell obalans;
  • nedsatt blodtillförsel och näring av leden, saktar av metaboliska processer, stagnation.

Osteoartrit av ACS eller sternoklavulär ledd börjar med degenerativa dystrofiska förändringar i hyalin-ledbrusk som täcker de artikulerade ytorna hos de ledade benen.

Detta beror på mekaniskt slitage, skador, aktivitet hos ett antal hormoner, enzymer, inflammatoriska mediatorer. Samtidigt producerar den viskoelastiska egenskapen hos den intraartikulära vätskan det synoviala membranet i otillräckliga kvantiteter.

Och från denna vätska mottar ledbrusk näten. Brosket torkar ut och blir grovt vilket gör det svårt för ledbensarna att röra sig.

Det blir tunnare, på vissa ställen bär den benvävnad penetrerad av nervändar, vilket åtföljs av smärta.

Förstörelsen av ledbrusk i artros hos den akromioklavulära leden leder till följande processer:

  • podhryascheva ben kompakteras;
  • På vissa ställen bildas mikrohåligheter i den, som gradvis ökar och sammanfogar varandra.
  • Tillväxten och förbeningen av bruskens kanter resulterar därmed i bentillväxten - osteofyter bildas på kanterna av artikulära områden, som gradvis ökar i storlek;
  • Osteofyter och döda broskfragment irriterar det synoviala membranet som orsakar inflammation - synovit. Detta sker vanligen i andra stadiet av artros
  • Fogen är deformerad, dess kanter sticker ut genom huden.

Orsaker till artros

information att läsa

Osteoartrit av armbandets axelband, liksom ribben-vertebrala lederna, börjar alltid omärkligt för patienten. Vanligtvis är en liten skada eller överdriven fysisk ansträngning som armleden utsattes för att skylla på.

Efter tiden börjar brosken att blekna och tunna, och avståndet mellan benkantarna minskar.

Övning provocerar ofta artros av axelbandet.

Artros av den akromioklavulära leden orsakas oftast av naturliga åldringsprocesser som leder till slitage i slitage, överdriven fysisk ansträngning, blåmärken, skador eller kragefrakturer.

De leder till deformation av hyalinbrosk och förlust av förmåga att depreciera, vilket väsentligt ökar belastningen på axlarna.

Ofta är orsaken till artros en dislokation av axeln, som inträffade för många år sedan.

Särskilt ofta diagnostiseras sjukdomen hos flyttare, smedare, gruvarbetare, viktlifter.

Inflammation leder till det faktum att fogen börjar gradvis deformeras och buktas för degenerativa förändringar. I fogen, kallad acromioklavikulär, uppträder artros mycket ofta.

Därför börjar benen, lederna och axelskåren skadas dåligt. Högst upp på axeln är scapularprocessen - akromion, som förbinder sig med nyckelbenet.

På denna plats är benen täckta med broskvävnad med en slät yta. Som ett resultat minimeras friktionskraften under akromions och nyckelbenets rörelse.

Rörelse i leder och leder är begränsad, eftersom rörelse endast observeras när armen rör sig. Trots detta störs artros av den akromioklavulära leden av ett stort antal personer, vilket orsakar försämring av brosk och smärta i arm, axel och ben.

Lokalisering av artrit är belägen exakt på platsen för scapula och nyckelbenet.

Människor som drabbas av akromioklavikulär artrosi, kan för en tid inte förstå att deras leder är sjuka. Detta beror på det faktum att i armen och axeln vid rörelse finns det tecken som karakteriserar överbelastning av benen. Dessa inkluderar följande symtom:

  • obehag när en person försöker höja sin hand
  • styvhet;
  • smärta;
  • minskar avståndet som handen stiger upp.

Så börjar artrit, passerar 3 utvecklingsstadier. För att bestämma vilket stadium som observeras hos en patient kan endast en läkare. I det första steget uppträder de ovan beskrivna symptomen, till vilka smärtan förhinder när man trycker på nyckelbenet. Endast i detta fall söker folk medicinsk hjälp.

I andra etappen är symtomen mer levande. Det manifesterar sig i följande symtom:

  1. Krossa och klicka när en person flyttar sin hand.
  2. Smärtan bekymmer ständigt, särskilt på natten.
  3. Det är mycket svårt eller omöjligt att hämta en hand eller ta tillbaka den.

För tredje etappen kännetecknas av mycket stark smärta, vilket ger till nacken och hela lemmen om du rör dig. Smärtssyndrom observeras även när handen är immobil.

Detta indikerar att artros av den acromioklavulära leden utvecklas aktivt och fortskrider. Om behandlingen inte startas omedelbart, kan kontraster och permanent domningar utvecklas.

Många tror att artros är mycket äldre. Faktum är att fysiologiskt slitage av broskvävnad har en viss roll vid bildandet av degenerativa processer.

Det är emellertid känt att ACS påverkas oftare i arbetsför ålder när sådana förändringar ännu inte är karakteristiska. I det här fallet bör du vara uppmärksam på andra faktorer:

  • Ökad belastning på axeln.
  • Skottbenet skador (sprains, blåmärken, frakturer).
  • Inflammation i leden (artrit).

Eftersom den acromioklavulära leden inte har sådan rörlighet som axelförbandet verkar det som att belastningen på den blir obetydlig.

Emellertid har långvarig muskelspänning under manuell arbetskraft en effekt som är tillräcklig för utvecklingen av artros. Sjukdomar utsatta idrottare, viktlifter, bärare, smeden, låssmeder, gruvarbetare.

Som ett resultat är ledbrusk skadad, vilket resulterar i dess uttining och förlust av dämpningsegenskaper. Det blir känsligare för stress, och i metabolism börjar processerna för förstöring av kollagen och proteoglykaner segra över sin syntes.

Därefter förändras den underliggande benvävnaden, de omgivande ligamenten och musklerna, synovialmembranet ökar, vilket gör rörelsen i axelledet ännu svårare.

Utseendet på akromioklavikulär artros är förknippad med överdriven stress på de gemensamma, traumatiska, inflammatoriska och åldersrelaterade faktorerna.

Ett patologiskt tillstånd som åtföljs av inflammation i senorna och andra mjukvävnader i axelleden kallas tendinit.

Denna process kan innefatta supraspinatus senan, biceps senan, ledartakseln.

Men de huvudsakliga skadorna är lederna av benen med ligament.

Sjukdomen är mycket vanlig bland vuxna och bland idrottare som en gång skadade axelleden.

Äldre kvinnor lider betydligt oftare än män. Detta är direkt relaterat till hormonella menopausala störningar.

symptom

Osteoartrit av den akromioklavikulära leden börjar med ett litet obehag när du höjer upp händerna, lätt smärta och stelhet. När brusket abrades minskar amplituden för att höja armen, smärtan blir starkare. Sjukdomen har några utvecklingsstadier som kännetecknas av följande symtom:

  1. Den första etappen - när man trycker på nyckelbenet, känns patienten lite smärre, han märker lite obehag när han rör sig med armen eller axeln.
  2. Det andra steget - du hör en knäck och svaga klick när du flyttar din hand. Smärta syndrom blir uppenbart, patienten vaknar på natten från smärta, kan inte lägga handen bakom ryggen, lyfta den vertikalt.
  3. Den tredje etappen - allvarlig smärta, som sträcker sig till nacken och armen, åtföljer varje rörelse i lemmen, rörligheten är starkt begränsad, patienten känner smärta i vila. Axelförbandet lider, dess rörlighet störs och kontrakturer diagnostiseras. Om du inte tar nödåtgärder för behandling, blir den "frusna" axeln ett vanligt resultat av sjukdomen.

Akromioklavikulär artros utvecklas gradvis gradvis, som vilken degenerativ sjukdom som helst i ledvävnaden. I det första skedet känner en person ett litet obehag när han lyfter händerna upp, klickar i fogen när han vifter armarna, om det finns smärta, så är det minimal smärta.

Läkemedlets tillstånd vid detta skede är minimalt skadat, men bruskets konstanta utspädning leder till sjukdomsprogressionen.

Den andra etappen kännetecknas av ett mer uttalat smärtsyndrom när man försöker att göra den vanliga rörelsen, minskar rörelsens amplitud. Det blir svårt att lägga handen bakom ryggen, lyfta upp den eller ta den åt sidan, medan du klickar på och karaktäristiska knäckor hörs.

Nattvärk börjar med en obekväm position. Benutväxten kan bildas i leden, osteofyter, som skadar omgivande vävnader med skarpa kanter.

Den tredje etappen är en direkt indikation för operation på axelleden, eftersom rörelsernas rörelse är starkt begränsad, och försök att höja armen åtföljs av smärta och en känsla av frusen axel.

De resulterande kontrakturerna, muskelspasmerna och skador på hela axelförbandet är en följd av att försumma behandling av artros av acromionartikuleringen.

Vid ACU-artros, liknar den kliniska bilden skelarnas ledning, vilket orsakas av de anatomiska närhetarna av dessa leder: nyckelbenet är anslutet till skruvans acromiala process, som ligger direkt ovanför dess hålrum.

Men det finns vissa egenskaper hos sjukdomen, som bestäms av den gemensamma funktionens roll.

Artros av acromioklavikulärt led (ACS) utvecklas vanligtvis på grund av naturliga åldringsprocesser eller efter skador och skador. Patologin är degenerativ, dystrofisk och inflammatorisk.

Ofta är sjukdomen åtföljd av smärta i axeln, svårigheter att utföra de vanliga dagliga behoven. Om sjukdomsens första skede kan du bli av med problemet på kort tid.

När akromioklavikulär artrosin startas, krävs stora insatser för framgångsrik behandling.

Strukturen hos den gemensamma

Grudino-klavikulära leden är en del av axelleden. Axeln själv består av scapula, clavicular och humerus. Denna led kallas den acromioklavulära leden.

Under akromion bör man förstå en process som kommer från scapulaen och förbinder den med nyckelbenet. Liksom andra mänskliga leder, artikuleras det med hjälp av den ligamenta apparaten, den artikulära kapseln och är fodrad med broskvävnad vid änden av benet.

Den erforderliga rörligheten kan uppnås på grund av den speciella fysiologiska strukturen och hög elasticitet hos ledbroskvävnaden. Denna fog är fundamentalt annorlunda än armbågen eller höftleden i låg rörelseamplitud.

Akromion är en av de stillasittande lederna, eftersom rörelsen i ledningen endast sker med starka slag i armen.

Om artikulering påverkas av artrit, uppträder hyalinbruskdeformitet. Naturfriktion upphör att jämnas av brosk, vilket orsakar ett kraftigt smärtssyndrom.

Den reducerade volymen av ledbruskvävnad leder till en förlust av avskrivningsfunktionen, som i sitt normala tillstånd mildrar belastningen på axlarna.

Orsaker och symtom

Den främsta orsaken till ACS i de naturliga processerna av slitage på lederna. Hård fysisk aktivitet påverkar sternoklavikulärledarens hälsa negativt. Patologier påverkar gruvarbetare, smeden, bärare. Dessa yrken orsakar överbelastning av axlar och sjukdomsutveckling, även i en tidig ålder.

En annan lika viktig orsak till sjukdomen blir:

Man måste komma ihåg att ingen skada kan passera utan spår, eftersom det påverkar lederna, vilket leder människor till artrosi. Därför är det nödvändigt att noga behandla de resulterande sprainerna, blåmärken och frakturer.

Det är viktigt att observera det posttraumatiska läget och var noga med att ge den drabbade leden en vila, inte överbelastning med övningar.

Symtom på AKS kommer att vara:

  1. axelvärk smärta
  2. rörlighetens styvhet
  3. för snabb trötthet
  4. krossa in i axelledet.

diagnostik

Det första som läkaren uppmärksammar är scenen i sjukdomsutvecklingen. Enligt när patienten noterade de första symptomen och hur levande de uttrycktes, kommer läkaren att kunna dra en slutsats om artrossteget och förskriva behandling.

Det är viktigt! En signifikant faktor är patientens bedömning av smärta på en skala från 2 till 10 poäng och hur mycket smärta i axelleden påverkar hans vitala aktivitet.

Diagnos av sjukdomen hos lederna i armens bälte samt ribfogförbandet genomförs genom en medicinsk undersökning, under vilken läkaren kommer att be dig att utföra en serie fysiska övningar och handrörelser.

Ibland börjar i stället för artros av den akromioklavulära leden, brachial artrosi, och behandlingsmetoderna för dessa två sjukdomar är nära men inte identiska.

Artros AKC kan förväxlas med andra sjukdomar som uppenbarar liknande symptom. För effektiv behandling krävs noggrann diagnos.

För att fastställa exakt vilken artikulering som påverkas av artrit, räcker det inte att lyssna på patientens klagomål. För att göra en korrekt diagnos använder läkaren följande metoder:

  • undersökning med palpation, samtidigt som du uppmärksammar svullnad, färg och temperatur på huden, lokalisering av smärta och knäckning, deformation, som är palpabel med djup palpation;
  • utförande av funktionella tester - ett antal aktiva och passiva rörelser. Värderbara diagnostiska kriterier - reducerande amplitud, ökad smärta och crepitus vid utförande av vissa rörelser.
  • diagnostisk intraartikulär blockad Om artrit av en av lederna misstänks injiceras en lokalbedövning i sin hålighet. Om efter det att smärtan försvinner ett tag - ligger problemet exakt i denna gemensamma;
  • bildteknik - röntgen i flera projektioner, CT, MR, ultraljud;
  • laboratorietester kan skilja artros från artrit, periarthritis, men inte för att klargöra lokaliseringen av den patologiska processen.

Förekomsten av artros är bestämd genom fysisk undersökning. När man trycker på den drabbade platsen uppstår smärta.

Doktorn frågar också patienten om symtomen och sjukdomsperioden, om tidigare lidit axelskador.

För att bekräfta diagnosen hjälper lidokain-blockaden in i håligheten hos den acromioklavulära leden. Komplett smärtlindring indikerar en inflammatorisk process i leden.

Men för att klargöra patientens diagnos riktas mot röntgenstrålar, magnetisk resonansbilder och ultraljud. Röntgenstrålar kommer att visa en förträngning av det gemensamma utrymmet, närvaron av osteofyter och skadade artikulära ytor.

Innan behandlingen påbörjas är läkaren skyldig att genomföra en omfattande diagnos.

Diagnos av akromioklavikulär artros kan endast baseras på resultaten av ytterligare forskning. Klinisk undersökning hjälper till att föreslå en sjukdom och bekräfta den med hjälp av bildteknik. Dessa inkluderar följande procedurer:

  • Röntgen av leden.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Beräknad tomografi.

Denna undersökning gör det möjligt att utvärdera svårighetsgraden av artros genom dess strukturella egenskaper: förminskning av ledytan och osteofyterna. Dessutom bestämmer närvaron av sådana förändringar i de intilliggande lederna.

behandling

Behandling av artros hos den akromioklavulära leden riktas huvudsakligen till att minska smärta. Korrigeras med hjälp av droger, konservativa metoder som inkluderar fysisk terapi.

I svåra fall av sjukdomsutvecklingen kommer endast kirurgi att hjälpa.

För att lindra en person av smärta och lindra armens rörelse, används injektioner som "fryser" axelbandets led och ger fred åt honom. Tillsammans med den medicinska blockaden är det nödvändigt att slutföra en kurs av fysisk terapi för armens utveckling.

Smärtstillande injektioner

Kirurgi innebär att man tar bort de skarpa kanterna på leden som skadar musklerna. Under operationen gör läkare ett litet snitt i huden eller använder ett speciellt kirurgiskt instrument - ett astroskop.

Vid artros av den akromioklavikulära leden bör behandlingen vara omfattande. Om det påbörjas i ett tidigt skede är chanserna för lång tid att sakta ner sjukdomsutvecklingen högre.

Men på grund av svaga symptom är tidig diagnos av artros är svår, börjar behandlingen vanligtvis i steg 2. Först och främst är det nödvändigt att skydda fogen från överbelastningar och samtidigt aktivera motoraktiviteten, vilket är till dess fördel.

Denna simning, yoga, daglig gymnastik. Försiktighet bör vidtas för att normalisera kroppsvikt.

Dietterapi är en annan oumbärlig komponent av icke-läkemedelsbehandling. Visas också:

  • massage;
  • fysioterapi - elektrofores, laser och magnetisk terapi, exponering för sinusformiga strömmar, UV;
  • spa behandling;
  • Övningsterapi.

Drogbehandling av akromioklavikulär artros beror på sjukdomsstadiet. I ett tidigt skede kan du ofta utan att ta antiinflammatoriska smärtstillande medel.

Men när sjukdomen fortskrider krävs mer och mer potenta läkemedel för medicinsk anestesi. Måttlig smärta och inflammation kan stoppas med hjälp av NSAID, i händelse av allvarlig inflammation, blockeringar med hormonella preparat indikeras, och vid intensiv smärta kan narkotiska analgetika förskrivas.

Med kondroprotektorer som skyddar ledbrusk från förstörelse är situationen motsatt. Deras mottagning är effektivast i ett tidigt skede, och vid 3 är de värdelösa.

För att förbättra näringen av ledvävnader, vasodilatatorer kan vitamin-mineralkomplex förskrivas. Externa remedier (salvor, geler) med en lokal irriterande vasodilatoreffekt stimulerar inte bara blodcirkulationen och trofismen i vävnaderna, men lindrar också smärta och inflammation väl.

Med muskelspasmer kan muskelavslappnande medel visas. Men dessa droger har många biverkningar, det är bättre att slappna av musklerna genom massage, fysioterapi.

Kirurgisk ingrepp för akromioklavikulär artrosi används sällan. Den mest populära operationen är artroskopisk resektion (borttagning) av akromionen.

Till skillnad från endoprosthetik implanteras inte en artificiell led i en patient. På platsen för fjärrprocessen börjar bindevävnad att växa och bildar en falsk ledning.

Slidgikt i den akromioklavulära leden är inte bland de vanligaste sjukdomarna i lederna, men risken för utveckling hos personer som systematiskt laddar axelbandet ovanför normen är ganska högt.

Även om denna led är inaktiv, leder dess artros till en uttalad begränsning av handens funktionella förmåga. Om du inte startar sin tidliga behandling kommer det konstanta obehaget att ersättas av uthållig intensiv smärta.

Osteofyter kan skada rotatorkuffens muskler, vilket är fyllt med nästan fullständig immobilisering av armen. Detta är den farligaste komplikationen av artros av artros, så du måste ägna mer uppmärksamhet åt förebyggande och tidig diagnos.

I de tidiga stadierna kretsas artros av den acromioklavulära leden framgångsrikt med konservativa metoder.

För att rädda patienten mot allvarlig smärta och ta bort svullnad från leden, ordinerar läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Xefocam) och glukokortikosteroider (Diprospan, Kenalog).

Kondroprotektorer hjälper till att återställa skadat brosk.

För svåra smärtor utförs blockeringar i det gemensamma hålrummet, för vilket lidokain, hydrokortison, diprospan, Kenalog används.

Effektiva åtgärder ger fysioterapeutiska metoder:

  • infraröd bestrålning;
  • ultra högfrekvent terapi;
  • användningen av sinusformade modulerade strömmar;
  • akupunktur;
  • apitherapy;
  • hirudotherapy;
  • massage;
  • terapeutiska övningar.

De lindrar inflammation och svullnad, förbättrar blodcirkulationen, ger kroppen näringsämnen, stärker immunsystemet, återställer rörligheten i leden.

Den mest framgångsrika är behandlingen av eventuell degenerativ gemensamma sjukdom i första etappen, när förändringarna är minimala. Det är viktigt att förstå att det är omöjligt att fullständigt återställa brosket och göra det friskt. Slidgigt kan bara stoppas, men inte helt botad.

Om patienten märkte obehag i axeln och omedelbart gick till doktorn, har han en chans att bevara hälsan hos fog och rörelseområde under lång tid. Ibland finns den här typen av deformitet slumpmässigt, med radiografiska och andra instrumentella undersökningar av axelledet.

Detta innebär att processen för bruskförstöring i första etappen är nästan asymptomatisk.

Behandling av sjukdoms första skede består i återställande av normal näring av leden. För att göra detta föreskrivs patienten kondoprotektorer, till exempel "Artra", som låter dig leverera de nödvändiga ämnena till lederna: glukosamin och kondroitin.

Metoder för fysioterapi, akupunktur, lerbad och saltbad är mycket effektiva. I allmänhet ger sanatoriumbehandlingen utmärkta resultat vid artros av den acromioklavikulära leden.

En fullständig behandlingstid två gånger per år kan sakta eller till och med stoppa utvecklingen av deformiteten hos ledvävnaden.

Det är möjligt och nödvändigt, under ledning av en fysioterapeutspecialist, att utföra övningar för gemensam injektion. Före träning är värmekompressor eller speciell gnidning nödvändig, efter träning - kall på axelområdet.

Övningar på deltoida, spinous och subacuta muskler utförs i läget "armbågen pressas mot magen." När du flyttar armen till sidan kan du utföra horisontell dragkraft på nivånivå.

Du kan inte överbelasta leddet, eftersom förstöringsprocessen kommer att utvecklas.

Vid begränsning av axelns rörlighet och förekomsten av inflammatoriska processer rekommenderas utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkaren kan ordinera en kortikosteroidbehandling för injektion i axelledet. Dessa läkemedel kan minska smärta och lindra inflammation.

Vid detta tillfälle är det också viktigt att göra fysisk terapi, men övningarna bör inriktas på att undvika utseende av kontrakturer i axeln. I det benägna läget tar du handen till det maximala tillgängliga avståndet, lämnar det i den här positionen, först i några sekunder, då ökas tiden till tio minuter.

Dessa övningar tillåter dig att sträcka ledbandets ledningar, som inte fungerar på grund av deformation av brosket, utan att utöva överdriven belastning på leden.

Om patienten upplever svår smärta och konservativ behandling ger inte resultat, erbjuds han en kirurgisk operation på resektion artroplastisk.

Kärnan i operationen är att ta bort några centimeter av nyckelbenets ände så att det senare fyller ärrvävnaden det tomma utrymmet och bildar en falsk ledning.

Denna lilla operation gör att du kan lindra patienten från smärta och obehag, för att återställa rörelsen i axeln.

För att behandla degenerativa sjukdomar i ACU bör man använda multidirektionseffekter på ledningsapparaten. Men det bör komma ihåg att deras effekt beror på scenen av patologiska förändringar.

Och om det i de tidiga stadierna finns tillräckligt konservativ terapi, är frågan om kirurgisk behandling vidare övervägd.

Drogterapi

Sjukdomar i det muskuloskeletala systemet, särskilt artros, är indikationer på utnämning av vissa läkemedel. De använder inte bara symptomatiska droger, utan även de som har en strukturförändrande effekt på broskvävnad.

Och om du kan förvänta dig en snabb effekt från den tidigare, kräver den senare en ganska lång mottagning. För akromioklavikulär artros är följande läkemedel rekommenderade:

  • Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
  • Kondroprotektorer (Mukosat, Hondroxid, Don).
  • Vaskulär (solkoseryl).
  • Vitaminer och spårämnen.

Behandling av uttalat smärtsyndrom utförs med hjälp av intraartikulär administrering av hormonella läkemedel: Diprospan, Kenalog, Hydrocortison. Dessutom applicera appliceringen av salvor, applicera en grädde eller gel (Dolobene, Diklak, Objective T).

Läkemedlet är läkemedlets kompetens. Endast en specialist vet vilken dos och administreringssätt som är optimal för patienten.

sjukgymnastik

Icke-läkemedelsbehandling av artros innefattar fysiska exponeringsmetoder. De hjälper till att bli av med inflammation, minska smärta och förbättra biokemiska processer i brosk.

Således syftar fysioterapi inte bara till eliminering av exacerbationer utan också stimulering av regenerering av skadade vävnader. Följande procedurer är ganska effektiva:

  • Sinusformiga strömmar.
  • Elektrofores.
  • UV-bestrålning.
  • Laserbehandling.
  • Magnetisk terapi.
  • Zonterapi.

Förutom den lokala effekten har fysiska metoder en allmän positiv effekt på kroppen genom förbättrad blodcirkulation och modulerande immunsvar.

Terapeutisk gymnastik

Effektiv behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inklusive artros av ACU, är omöjligt utan speciell gymnastik. Korrekt övningar bidrar till att öka rörelsemängden, stärka musklerna och även i viss utsträckning stimulera syntesen av komponenter i broskvävnad utan att provocera förstöringen.

Men detta kan bara göras efter borttagande av akuta fenomen: smärta och inflammation. Och innan du borde på alla sätt begränsa belastningen på foget, till exempel, med en bandage dressing.

Övningar börjar utföra med lätta rörelser för axelbandet, som inkluderar följande:

I människokroppen är många dolda leder, vars funktion vid första anblicken är osynlig. Faktum är att bara ett fåtal personer vet att scapula är kopplad till nyckelbenet genom en rörlig fog.

Huvudrollen för denna led är att hjälpa till att lyfta upp armarna och öka amplituden av rörelser i axeln. I vissa fall förekommer ålder eller traumatisk degenerering av de artikulära ytorna hos den acromioklavulära leden, vilket leder till en obehaglig sjukdom - artros.

Som en följd av sjukdomen är funktionen hos den övre extremiteten försämrad, vilket allvarligt försämrar livskvaliteten hos en sjuk person.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra artros av den akromioklavulära leden är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, för att ge upp mycket fysisk ansträngning för att undvika skador.

Slidgigt är alltid lättare att förebygga, eftersom gemensam degenerering är mycket svår att behandla. Människor som utövar konstant belastning på axelbandet måste nödvändigtvis värma upp fogen före arbetet, undvika överbelastning och skada. Eventuell skada på axeln är fylld med ytterligare deformation av leden.

Vid de första tecknen på obehag är det nödvändigt att genomgå en undersökning, eftersom det är omöjligt att utföra vanliga övningar eller arbete, kan detta påtagligt påskynda destruktion av brosk.