Huvud / Skada

Akromioklavikulärt led

De osteo-ligamentiga lederna av den övre axelbandet, till vilken den acromioklavulära leden hör, är komplexa strukturer som säkerställer rörligheten för armarna. Funktionen hos ligamenten och musklerna som förbinder acromion med den distala änden av scapula blir riskfaktorer för sjukdomar och skador på artikuleringen.

Anatomi och ligament av sinartros

Enligt strukturen hänvisar acromioklavikulärt led till en enkel, platt och mobil anslutning. Dess benkomponenter är korakoidprocessen av scapulaen (akromion) och den humerala änden av nyckelbenet. Foggapet är uppdelat i två kamrar med en hyalinskiva. På grund av att kontaktbenets ytor är platta är rörelsen i dem kraftigt begränsad. Den fibrösa kapseln bildar inte ytterligare fickor och är fäst vid kanterna av fogens beniga gränser, förstärkt av två ligament, såsom:

  • Akromioklavikulär - förbinder den akromiella processen med den klavikulära änden av den klavikulära-acromiala leden.
  • Den coraco-clavicular ligamenten. Egenheten hos denna förening är att den består av två bindvävsbuntar med mindre diameter: trapezformiga och koniska ligament.

Förutom de inre stabilisatorerna i leden, innefattar den akromioklavulära synarthrosisen fibrer som bildar barken i brachialkorsningen och vävas in i kapseln. Dessa inkluderar: coracoid-acromialbandet, liksom de övre och nedre ligamenten i skapeln. Utrymmet mellan grova fiberabsorbenterna är fyllt med feta avlagringar. Lös vävnad fungerar som ett medium som dämpar möjliga vibrationer och skyddar de hårda elementen i leden från skador.

Benbasen hos den acromioklavulära leden är fast, men den ger en stabil och kontrollerad rörelse i överbenen.

Anslutningsfunktioner

På grund av det faktum att nyckelbenet är fast anslutet till båren, fungerar det långa svampiga benet som ett stöd för extremiteternas övre bälte och tillåter:

  • höja hand upp;
  • att manipulera huvudet;
  • länkbenen till övre lås;
  • lägg händerna bakom ryggen.

Tack vare anatomi stabiliserar nyckelbenet rörelsen hos de övre extremiteterna och låter dem styras. På grund av styvheten i sternoklavikulära leden kan du delta i sport och mästerskap i samband med aktiva och exakta manuella manipuleringar. Hälsan hos den främre stödleden och strukturen hos nyckelbenets artikulära yta ger 80% av armarnas dagliga rörlighet.

Baksidan av övre extremitetens bälte är scapulaen. Det platta stora benet ger stabilisering av två stora leder: den humerala och acromioklavikulära. Ligament och muskler är fästa vid benets kropp och de skapulära processerna, så att armen kan göra ett komplex av komplexa riktade rörelser, såsom:

  • vridning av den raka armen;
  • bly tillbaka;
  • stiga över det horisontella
  • pronation och supination av axeln;
  • bringa en rak arm till framsidan av torso.
På grund av de speciella egenskaperna hos artikulationsstrukturen kan en person utföra axelns rörelser i tre plan.

Avskrivningsskiva, dela gemensamhålan i 2 delar, ökar området med eventuella växelverkan mellan strukturer och gör det möjligt att flytta i tre axlar. På grund av den komplexa strukturen passar benytoma av den akromioklavulära leden inte för nära varandra, så att axeln kan röra sig med tillräcklig amplitud.

Patologi av nyckelbenet-akromial artikulering och markörsymptomerna av sjukdomen

Plana leder i övre axelbandet är mer benägna att ha på sig än andra leder. Dystrofa processer i benen och ligamenten som bildar synarthrosis mellan nyckelbenet och scapula börjar efter 35 år. De första tecknen på sjukdomen - en kraftig begränsning av rörligheten hos den raka armen och obehag i axelns övre del. Obehagliga känslor åtföljs av en försämring av indikatorerna för muskelstyrka och stör sport och vardagliga aktiviteter.

Riskfaktorer för utveckling av artros av ACU-axelns länk - långt arbete med händerna ovanför huvudet och sportövningar med blandnings- och avelsben.

ACC paus

Skadorna på akromioklavikulär synartros är en ganska vanlig förekomst. I 45% av fallen diagnostiseras patologi efter en olycka, ett fall från en höjd på kroppens laterala yta och på grund av förlust av kontroll över cykeln. Ligament och ledkapselbrott är åtföljd av dislokation. Listan innehåller patologiska symptom, beroende på svårighetsgraden av skador på anslutningsstrukturerna. Det finns följande grader av ACC-brist:

  • Den första etappen. Radiografi visar en ökning av avståndet mellan låsningsområdena hos akromionen och nyckelbenet med mindre än 10%. Morfologiskt observerad rivning av enskilda fibrer i ligamenten, mjukvävnad över det ödematiska ledet. Offret känner skarpa smärtor och en signifikant begränsning av rörlighet som ett resultat av utvecklingen av inflammation. Om sjukdomen inte behandlas, utvecklar bursit, kapselns bulkar är ovala och är synliga genom huden, är sekundär artrit av acromioklavikulärt led möjligt.
  • Andra etappen Det finns ett fullständigt brott mot integriteten hos den koraktila stötdämparen. Traumatisk ruptur av ACS 2 grader - subluxation av nyckelbenet. Benet är fjädrande när akromionen pressas och är högt ovanför axeln på grund av en signifikant muskelkontraktion. Gemensam verksamhet är allvarligt begränsad.
  • Skada 3 grader. Akromioklavikulärt ligament är trasigt, dislokation av nyckelbenet uppträder. Beamstudie visar en ökning av avståndet mellan närliggande områden på mer än 30%.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Degenerativa åldersprocesser

I tidiga skeden manifesteras artros endast av smärta när tryck appliceras i fogområdet. Det aktiva steget i processen kännetecknas av följande manifestationer:

  • en kram inuti fogen på grund av att artros utvecklas mot bakgrund av inflammation;
  • smärta när man rör sig
  • styvhet med abrupta handmanipulationer;
  • smärtsam ökning av mjukvävnad på grund av ödem.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av sjukdomar

Tidig upptäckt av ångestsymtom hjälper till att stoppa inflammatoriska eller degenerativa processer i de tidiga stadierna. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientklagomål. Information om bredden och vilken form av gemensamt utrymme, närvaron av patologisk vätska i leden, och avvikelser från benen och ligamenten kan ge röntgen- eller MR-undersökning.

Behandling av akromioklavikulär fraktur och artros

Clavicle subluxationen behandlas genom absolut immobilisering av extremiteten genom ett bandage eller en ortos, utnämning av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

I den första etappen av degenerativa processer innebär behandlingen av akromioklavulär artros att minska belastningen på leden. I andra etappen är antiinflammatoriska nonsteroidala salvor förskrivna. Med skarpa smärtor är det möjligt att införa hormonella blockerare av inflammation i vävnaderna som täcker axelleden. Om ortopedisten diagnostiserar patienten med akromioklavikulär artros i 3: e graden, kommer patienten att få kirurgi, eftersom annan behandling i detta skede är ineffektiv.

Akromioklavikulära ledbrott

Den akromioklavulära leden består av två ben som är fast förbundna med varandra med hjälp av en ledkapsel och ledband. Samtidigt kvarstår en viss rörlighet mellan benen, vilket är nödvändigt för att öka amplituden av rörelser i axeln.

Skada på den akromioklavikulära artikuleringen uppträder vanligtvis när den faller på axelledet, sällan från höjden på sin egen höjd, oftare när den faller från en cykel, motorcykel etc. Enligt olika författare är dislokationerna av krombenets acromiala ände från 1 till 17,2% bland andra dislokationer och upptar tredje plats, andra endast för dislokationer av axel och underarm.

I de fall då skadan är begränsad av brottet av de clavikulära-acromiala ledema, observeras ofullständig dislokation eller subluxation av krakelikelns acromiala ände. Om kraftiga klavikulära korakoidband (trapezoidala och koniska) slits ut, uppträder en fullständig suprakromiell dislokation av nyckelbenet.

Den kliniska bilden och diagnosen ruptur av den acromioklavulära leden

Vid undersökning uppmärksammas kortslutning på överarm, armens uppenbara förlängning. I friska fall, före utvecklingen av signifikant ödem, ses en stegliknande deformitet inom området för klavikulär-acromial artikulering. Det karakteristiska symptomet på "nyckeln" uppenbaras tydligt: ​​i patientens position medan de står, trycker de på kragebenets akromiala ände samtidigt som de ändrar en liten del av patientens axel upp till armbågen. Änden på nyckelbenet återställs enkelt, "sjunker" och återgår till en ond position när trycket upphör. Efter 1-2 dagar visas en blåmärken vanligen på huden i fogområdet.

Utseendet av ett blåmärke i den subklaviska regionen, i regionen av pectoralis huvudmuskel, smärta i denna region brukar följa brottet av nyckelbenet-korakoidbandet, det vill säga fullständig dislokation. Den slutliga diagnosen görs genom att analysera röntgenbilderna, som måste utföras i stående position med händerna fritt sänkta längs kroppen. Expansionen av nyckelbenet-koracoidutrymmet under dissociationen av ledade ytor indikerar en fullständig dislokation. I tvivelaktiga fall ta en bild av en hälsosam gemensam för jämförelse.

behandling

Ofullständiga dislokationer av den acromioklavulära leden behandlas vanligtvis konservativt. Övre extremiteten placeras på halsduken, nyckelbenet-kromial artikuleringen bedövas genom den lokala injektionen av 10-15 ml av en 1-2% lösning av novokain, en långvarig immobilisering krävs inte. Efter 2-3 dagar ordnas träningsbehandling och fysioterapi.

Kompleta dislokationer av kromicleets akromion ände behandlas kirurgiskt. Kirurgisk behandling med moderna metoder för fast fixering gör det möjligt att överge extern immobilisering, tidigt för att påbörja rehabiliteringsbehandling och avsevärt minska funktionshinder.

Behandling av artros av den akromioklavulära leden: läkemedel och fysioterapi

I människokroppen - många dolda leder, vars funktioner är osynliga. Sålunda är scapula ansluten till nyckelbenet medelst en rörlig fog. Huvudrollen för denna led är att hjälpa till att lyfta upp armarna och öka amplituden av rörelser i axeln. Ibland uppträder en åldersrelaterad eller traumatisk degenerering av artikulär-nyckelbenets artikulära ytor, vilket leder till en obehaglig sjukdom - artrosi. Som en följd av sjukdomen är funktionen hos den övre extremiteten försämrad, vilket allvarligt försämrar livskvaliteten hos en sjuk person.

Orsaker, anatomi och biomekanik problem

Viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Förflyttning förknippad med uppstigningen av de övre extremiteterna, utförs av axelledet, axelbladet och halsbenet. Dessa benformationer bildar leder av olika aktivitetsnivåer. Akromion ligger strax ovanför humerus, en halvcirkelformad process av scapulaen. Dess distala ände är ansluten till proximal nyckelbenet. Denna plats kallas acromioclavicular joint. Förutom benstrukturer finns ligament och broskvävnad närvarande i korsningsområdet. Den senare bildar en kapsel runt leden, men inuti synovialvätskan är praktiskt taget frånvarande, eftersom intervallet av gemensamma rörelser är begränsat.

För fullständig funktion av det gemensamma noga innehållet inuti håligheten är ganska tät broskvävnad. Av olika orsaker växer benstrukturerna, tillväxten uppträder (osteofyter), vilket leder till utseendet av kliniska symtom på sjukdomen. Den exakta faktorn som leder till artros av den akromioklavulära leden har inte identifierats, men det finns situationer som framkallar sjukdomens utseende. Dessa inkluderar:

  • tyngdlyftning;
  • långt arbete med händerna upp
  • ärftliga egenskaper hos osteokartilaginös ledd (svaghet i ligamenten, hypoplasi av kondrocyter);
  • akromioklavikulär skada;
  • systemiska bindvävssjukdomar (lupus, reumatoid artrit);
  • överförda verksamheter i samma zon
  • vana att sova, lägga en böjd arm under huvudet.

Det högsta värdet vid utvecklingen av akromioklavulär artros har hög professionell belastning på axelområdet. Därför är det övervägande folk över 35 år som lider av följande yrken under en lång period:

  • tyngdlyftare;
  • kroppsbyggare;
  • svetsare;
  • idrottare som är involverade i barer eller tvärstång
  • gruvarbetare;
  • Andra specialiteter där händerna utsätts för maximal belastning i upphöjt tillstånd (elektriker, tränare, boxare, etc.).

Den huvudsakliga omedelbara orsaken till att kliniska symptom uppkommer är att ersätta broskig mobilvävnad med benformiga statiska strukturer. Osteofyter uppträder, vilket begränsar artiklens redan dåliga aktivitet. Akromioklavikulär artros är bildad över en lång period, därför är patologin redan långt ifrån vid smärta.

Huvudsymptom och kliniska manifestationer

Sjukdomen utvecklas långsamt. De första symptomen verkar gradvis, vanligtvis i höjden av allvarlig fysisk ansträngning. Patienten har länge inte uppmärksammat dem, men obehagliga tecken på problem i leden framskrider. De viktigaste symptomen som karakteriserar artros av den acromioklavulära leden är:

  • axelvärk;
  • bestrålning av smärta i arm, nacke och scapula;
  • kraftigt begränsad förmåga att lyfta upp händerna
  • sömn störs, som i det bakre läget intensifierar smärtan;
  • irritabilitet, depression;
  • hela övre axelbandet lider: rörets styvhet, begränsning av lemmets funktion bildas. Livskvaliteten försämras kraftigt.

Det främsta symptomet på akromioklavikulär artros är smärta. Det uppträder initialt endast vid fysisk ansträngning eller vid höjning av händerna. Då blir det konstant, ökar med minsta rörelse. En person kan inte klara av de enklaste vardagen:

  • korsa dina armar
  • lyfta upp dem så mycket som möjligt
  • sova på den drabbade sidan;
  • lyfta påsen även med låg vikt;
  • lägg barnet på axlarna;
  • Vrid den sjuka halvan av kroppen till sidan.

Det största problemet är problemet med att somna. De smärtsamma förnimmelserna intensifieras kraftigt vilket kräver ett konstant intag av analgetika. Det finns inga dödliga komplikationer vid artros av den akromioklavikulära leden. De skarpa konstanta smärtan och restriktionerna för vardagliga rörelser orsakar allvarliga problem och förvärrar livskvaliteten. Den högsta graden av problem som en sjukdom kan ge är den fullständiga omöjligheten att höja den drabbade armen.

Om vi ​​jämför olika funktioner i sjukdomsförloppet på grund av olika orsaker, så kommer ett mönster att visas. De mest gynnsamma och långsamt framskridande symtomen i degenerativa dystrofa processer i ledningen på grund av involutionella förändringar. På idrottare, särskilt de med ökad kroppsmassa, är smärta mycket mindre uttalad än begränsningen av lemfunktionen. Den mest ogynnsamma patologin i samband med traumatiska skador och tidigare operationer. Lika svårt, men effektivt behandlingsbart, uppträder symptomen med systemiska sjukdomar i bindväven.

Diagnostiska svårigheter

Med typiska symptom är det inte för svårt att misstänka problemet, det är svårare att agera ur bevisbaserad medicin, det vill säga att identifiera sjukdomsanatomiska substratet. Omedelbart påverkas benfragmenten av akromion och nyckelbenet i de mest avancerade stadierna, när behandling syftar till att stoppa symtomen. Ursprungligen hänför sig förändringarna till broskvävnad och utseendet av små osteofyter. Därför bör hela spektret av diagnostiska åtgärder omfatta:

  • blodprov för att utesluta en systemisk process;
  • Röntgen på axeln - en erfaren läkare kommer att kunna märka en minskning av avståndet mellan scapula och nyckelbenets distala ände
  • beräknad tomografi - alla subtiliteter av förändringar i benvävnad är synliga;
  • MR - ger möjlighet att bedöma patologin hos senor, brosk och ben.
  • densitometri - för att identifiera åldersrelaterad osteoporos.

Även "löpande" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Alla frågor tar bort endast magnetisk resonansundersökning. Tydligt synligt är förstöringen av ledkapseln, en minskning av antalet bruskvävnader i ledningens hålighet och marginala bentillväxter.

För differentialdiagnos visas medverkan av läkare i följande specialiteter:

  • terapeut - den primära länken, organisationen av diagnostikprocessen;
  • reumatolog - undantaget av sårets systemiska natur
  • neurolog - bedömning av tillståndet hos överkroppen och utnämning av konservativ behandling
  • traumatolog - bestämning av indikationer för kirurgisk korrigering och utförande av kirurgiska ingrepp;
  • Läkare Läkare (Instruktör) - Utveckling av individuella övningar för att aktivera återvinningsprocesserna i foget.

Endast gemensamt arbete av specialister kommer att möjliggöra att etablera en effektiv aktivitet för fullständig diagnos och behandling av artros av den akromioklavulära leden. I vissa fall finns det en underskattning av betydelsen av skador i denna led, vilket leder till en fördröjd diagnos och en långvarig period av smärtsamma symptom för patienten.

Behandling och rehabilitering

Konservativa behandlingsmetoder kan inte fullständigt bota sjukdomen. Denna metod för att hjälpa patienten är dock effektiv när det gäller att kontrollera sjukdomens symtom. Det är möjligt att ta bort manifestationerna av akromioklavikulär artros, för att stabilisera utvecklingen av ben- och broskförändringar. De grundläggande principerna för behandling kan representeras enligt följande:

  • effektiv anestesi - använda NSAID och enkla analgetika, intraartikulär blockad;
  • förbättring av blodflödet i fogområdet - perifera vasodilatatorer används;
  • antiinflammatorisk behandling - hormoner används parenteralt i en kort och intraartikulär administrering;
  • kronisk prototektiv terapi - restaurering av broskvävnad;
  • läkemedel för extern användning - öka effektiviteten hos systemiska medel;
  • Övningsterapi, massage, akupunktur.

Med ineffektiviteten av hela komplexet av konservativa metoder, ökar kliniska symtom, kirurgisk korrigering av artros.

Tabellen nedan visar de viktigaste drogerna, behandlingsförloppet och de viktigaste doserna för olika typer av läkemedelsleverans till det drabbade området.

Steg-för-steg-instruktioner för behandling av acromioklavikulär artikulationsbrott

Skada på den akromioklavulära leden kallas skada på ligamentet som förbinder kragebenet med akromion, axelprocessen hos scapulaen. Nyckelanslutningen är ganska mobil, så det är särskilt risk för skada. Sammanbrott förekommer ofta hos idrottare, barn och äldre.

Den fördröjda behandlingen av sprickan i den acromioklavulära leden orsakar att nyckelbenet ändrar sin position, rör sig upp och axelbandet nedåt. Förskjutningen av leddets komponenter leder till en överträdelse av motorfunktionen hos den övre extremiteten och persistent smärtsyndrom.

skäl

Rupturen av den acromioklavulära leden kan uppstå som ett resultat av följande negativa faktorer:

  • direkt fall på axeln;
  • allvarlig chock mot axelområdet eller axelns ledning
  • en skarp droppe på den utsträckta handen.

Bromsmekanismen för den acromioklavulära leden är att falla direkt på axeln. Kraften från slaget skiftar axeln ner, medan nyckelbenet inte ändrar den anatomiska platsen. Detta leder till skador på ligamenten eller till och med en fraktur.

Med en komplett rubbning av ligamenten stabiliserar musklerna nyckelbenet och lyfter upp det, så den utbuktande kragen är huvudsymptomet för denna skada.

klassificering

Specialister diagnostiserar följande typer av ligamentbrott i nyckelbenet-kromsleden:

  • ofullständig bristning - partiell skada på fibrerna
  • fullständig bristning - separation av fibrerna i det akromioklavikulära ligamentet.

Typer av acromioklavulär ledskada:

  • Typ I Förekommer när ett litet slag eller ett litet fall. Spridningar av ledbandet och ledkapseln förekommer, ledningen förblir i en stabil position.
  • Typ II När patienten undersöks patienten diagnostiseras med en partiell bristning av ledbandets ledning i axeln, förlorar fogen sin stabilitet.
  • Typ III Förekommer under påverkan av ett kraftigt slag, är ledbandet och kapseln i leden fullständigt trasiga, det finns en patologisk rörlighet i leden.
  • IV-VI-typ. Karakterisera en annan dislokation av nyckelbenet. Sådana skador är sällsynta. För deras förekomst krävs ett snabbt slag.

Typer av acromioklavulär ledskada

Symtom på axelskada

Rupturen av ledband i den akromioklavulära leden är åtföljd av tecken:

  • Svår smärta Under de första timmarna upplever offeret utbredd smärta i axelområdet, som i slutändan blir begränsad. De smärtsamma känslorna ökar med handens rörelser (speciellt när man försöker kasta armen över huvudet) och på natten när patienten ligger på den skadade axelleden.
  • Vid förflyttning av den skadade lemmen hördes klick i fogen.
  • I skadans område diagnostiseras ödem och blödning.
  • Det finns överdriven onaturlig rörlighet i leden.
  • Kavlen sticker ut under huden eller skiftar mot ryggen. Viktigt syndrom uppstår - om du trycker på nyckelbenet och släpper sedan, återgår det till sin ursprungliga position.
  • Offeret antar en defensiv hållning som lindrar smärta - stöder den skadade armen med en hälsosam underarm och pressar mot kroppen.

diagnostik

Diagnos av rupturen hos den akromioklavulära leden börjar med en grundlig analys av patientens medicinska historia. Läkaren frågar följande frågor:

  • när och under vilka omständigheter skadan inträffade
  • vilka symptom uppstod efter olyckan
  • vad var funktionerna för skada och behandling av tidigare axelsjukdomar.

Efter samling av anamnestiska data kommer läkaren att undersöka och palpera axeln och undersöka rörelsens rörelseområde för den drabbade leden.

Det sista skedet av diagnosen rubbning av artikulationen är att utföra instrumentala metoder för att bestämma patologin:

  1. Radiografi - en populär metod för undersökning. Med hjälp av det uppvisar förskjutningen eller sprickan i axeln. För att bestämma subluxationen på grund av sprickan i de acromioklavikulära ledbanden används ett "stresstest" - patienten håller tyngden i varje arm vilket gör att vi kan karakterisera graden av förskjutning av benen och jämföra axelförband till varandra.
  2. Ultraljud används sällan, det gör det möjligt att avslöja endast instabiliteten hos den acromioklavulära leden.
  3. MR är den mest exakta metoden, men på grund av sin höga kostnad är den endast föreskriven för allvarliga skador. MR möjliggör identifiering av graden av brott av ligamentet, ledkapseln, nyckelbenet dislokation.
  4. Artroskopi används för att diagnostisera allvarliga brott i den akromioklavikulära leden.

behandling

Det finns en huvudregel som används vid behandling av skador på den acromioklavulära leden - minimerar störningen av läkarens helingsprocess, oavsett vilken behandling som väljs - konservativ eller kirurgisk. Eftersom alltför stora terapeutiska effekter leder till utvecklingen av gemensam instabilitet och bildandet av sekundära degenerativa förändringar.

Första hjälpen

Steg 1. Immobilisera armen för att minska smärta och förhindra ytterligare trauma. Det enklaste alternativet är att hänga handen på huvudduken. Du kan också göra en immobiliserande Deso dressing:

  • maximera böj den skadade lemmen i armbågen
  • sätta en rulle ur en handduk under armhålan;
  • fixa den skadade armen i kroppen med två cirkulära lager med ett elastiskt bandage eller bandage;
  • från armhålan på en frisk hand, på framsidan av bröstet, håll ett bandage på den skadade axeln;
  • sänka bandaget nere på ryggen, runda på armbågen och snedställt ett bandage under den axillära ihåliga i den friska sidan;
  • Upprepa omslaget med ett bandage i samma sekvens tills axeln är helt fast;
  • i slutet gör du två bärande cirkulära skikt och fäster änden på förbandet med en stift.

Steg 2. Applicera is på den skadade axeln i 20 minuter varannan timme för att minska vävnadsvärk och svullnad. Denna metod är effektiv endast under de första 2-3 dagarna efter skada.

Steg 3. Patienten ska ges ett bedövningsmedel - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Hur man botar ligamentskador?

I type I och typ II skador på acromioklavikulära leden föreskrivs endast konservativ behandling.

Mål av konservativ behandling:

  • eliminering av smärta
  • återställande av hela rörelsen;
  • förebyggande av komplikationer.

Behandlingsstadierna under den akuta perioden (under de första 7 dagarna):

  1. Under de första 24-72 timmarna efter skada i 10-20 minuter måste du applicera en kall kompress, upprepa proceduren var 2: e timme.
  2. Använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - inuti i piller och externt i form av salvor. Preparat i tabletter - Diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Salva för behandling av brist på acromioklavikulärt led - Voltaren emulgel, Olfen, Ketorol gel, Fastum gel. Läs mer om de piller som återställer lederna och ledbanden här.
  3. Immobilisera skulderledet med ett bandage. För typ I - i 5-7 dagar, för typ II - i 1-2 veckor. Bandaget fixerar axelförbandet i ett anatomiskt läge och lindrar spänningen på det ligamentiska muskelsystemet, vilket bidrar till att accelerera regenerering av ligamentvävnad.
  4. På dag 4-5 rekommenderas att starta isometriska övningar för trapezius och deltoidmusklerna. Tidig träning bidrar till att förebygga muskelavfall.
  5. Behandling i återhämtningsperioden (efter 7 dagar) består i avskaffandet av användningen av ett bandage och vid utförandet av speciella övningar som ingår i den komplexa övningsterapin. Det rekommenderas också att efter 1,5-2 veckor efter ledningens ledning används en massage, vilket bidrar till att förbättra blodcirkulationen och vävnadstrophismen. Du kan läsa mer om massage i artikeln "Massage med sprutor - effektiva metoder för manuell terapi."

Behandlingen av en fullständig ligamentbrott (typ III) diskuteras i den medicinska världen. Många studier har visat att det inte finns någon signifikant skillnad mellan kirurgisk och konservativ behandling.

Baserat på detta kom majoriteten av läkarna till detta beslut: man bör börja behandling med konservativa metoder och om 3 till 6 veckor ompröva patienten fullständigt. I 80% av fallen är patienten fullständig återhämtad genom konservativ behandling. Om det inte finns något positivt resultat av terapeutiska behandlingsmetoder, ställer de sig till operation.

drift

Indikationer för kirurgisk ingrepp är svåra sprickor i ledningen av den akromioklavikulära ligamenten av IV-, V- och VI-typerna.

Verksamhetsmål:

  • korrekt och fullständig anatomisk återställning av skadade axelstrukturer;
  • förebyggande av prematur artros
  • Kosmetisk defektåterställning - En utskjutande krage kan ge patienten ett oestroligt obehag.

Det finns många typer av operationer, men de har en princip som matchar och fixerar de förskjutna delarna av leden till den anatomiska platsen.

Artroskopisk kirurgi är "standard" för behandling av acromioklavulär ledningsfraktur. Detta är den säkraste metoden för kirurgisk ingrepp av alla som används i modern medicin.

Artroskopi utförs under stationära förhållanden under generell anestesi. Under operationen görs två små punkteringar på huden. Ett artroskop (videokamera) och mikroinstrument (med vilka nödvändiga manipuleringar utförs) sätts in genom hålen. Såret siktas och lemmen immobiliseras i 2 veckor.

För bästa resultat är det viktigt att operationen utförs inom två veckor efter skadan. Efter en tvåveckorsperiod kan det skadade acromioklavikulära ligamentet inte härdas, i vilket fall senransplantationer utförs.

R påstående och under operation:

  • infektion;
  • fraktur av nyckelbenet;
  • axelbindad plexit;
  • keloidärbildning.

Risken för komplikationer ökar med öppen kirurgi.

rehabilitering

Rehabilitering är det viktigaste steget i att återställa den förlorade funktionaliteten hos en lem. Efter konservativ behandling är det nödvändigt att utföra isometriska övningar - kortvarig spänning av musklerna i axeln och ryggen.

Stå nära väggen och böj armbågen i rätt vinkel. Lägg en kudde eller handduk mellan armbågen och väggen. Börja långsamt böja på väggen, samtidigt som du inte andas. Lossa armens läge i några sekunder och släpp loss. Upprepa denna övning 10 gånger för varje hand.

En vecka senare kan du börja träna fysisk terapi. Det rekommenderas att börja med enkla övningar - cirkulära handrörelser, alternativ höjning av händer, höjning av händer med en pinne i händerna i olika riktningar.

Från fysioterapi metoder användes elektrofores, UHF och magnetisk terapi.

Full återhämtning med svaga grader av brist på acromioklavikulära leden tar upp till 6-8 veckor. Det är tillåtet att återvända till aktiva sport endast 3-4 månader efter skadan och endast med fasta band. Du kan läsa mer om att tappa leder i artikeln "Funktionell tappning efter handbrott och skada på axelledet".

Återhämtning efter kirurgisk behandling

Efter fysisk ingrepp startas fysisk terapi övningar om 2 veckor. Det är nödvändigt att utföra ovanstående övningar tills rörelseområdet och styrkan hos den övre delen är återställd.

Efter avlägsnande av fixeringsbandaget ordinerar läkaren fysioterapi - UHF, galvanisering, läkemedelselektrofores.

Återhämtningsperioden för den skadade handens funktion efter operationen är från 12 veckor.

Användbar video

Från videoklippet lär du dig reglerna för att tappa axeln efter en klavulär artikulationsbrott.

resultat

Patologisk skada på det akromioklavikulära ligamentet är en vanlig skada bland idrottare och helt enkelt aktiva människor. Sen diagnostik av sjukdomen leder till begränsningar av rörelser i överkroppen och bidrar också till utvecklingen av biverkningar - artrit, artros, kronisk dislokation av axelledet.

Akromioklavikulär ledskada

Den acromioklavulära leden är en stillasittande led som bildas som ett resultat av kopplingens nyckelband och akromionprocessen. Rupturerna och skadorna på den akromioklavulära leden kännetecknas av ett starkt smärta och ödemsyndrom, vilket påverkar motorfunktionen hos överkroppen. Denna typ av skada är vanligare hos äldre människor och människor som leder en aktiv livsstil. I cirka 40 fall av 100 bidrar ACS-skadorna till associerade ryggmärgs- och ryggskador. Akromioklavulär ledskada uppstår på grund av fall, chocker, på grund av konstant stress eller kroniska sjukdomar.

För diagnos av beteende inspektion, radiografi. I vissa fall är MR föreskriven. För att eliminera symtom och påskynda återhämtningen tar de mediciner och medel för att immobilisera det skadade området. UHF och träningsbehandlingar hjälper till att återhämta sig från skada.

anatomi

I sin struktur är knastbandets och akromionens ledd en gemensam, men på grund av den lilla motorytan och närliggande ligament är rörelserna i denna led kraftigt begränsade.

Med skador och sprickor i den akromioklavulära leden är ledband ofta brutna. De viktigaste buntarna är:

  • acromioclavicular;
  • klavikulär nyckelben
  • rostralt-acromial.

I svåra fall kan några av dessa ligament skadas eller rivas. Fogen är täckt med en kapsel som producerar smörjmedel för fogen (synovialvätska). De broskiga ytorna av akromion och nyckelbenet har inte sina artärer och näringsämnen erhålls direkt från synovialvätskan. Om kapseln är skadad störs de metaboliska processerna i leden kraftigt, vilket kan leda till posttraumatisk artros.

Orsaker till skada


På grund av anatomin hos den acromioklavulära leden kan fogen motstå effekterna av stor styrka utan mycket skada. Men ibland är den direkta kraften mycket större än densiteten hos ACS-ligamentapparaten. Skador på den akromioklavulära leden uppträder oftast som ett resultat av att de faller på en rak arm eller slår på den akromioklavulära leden. I 40% av fallen kombineras skadan och kombineras med skada på axel eller underarm. Det finns också relaterade skador på revbenen och ryggraden.

Om skadorna i denna led ofta återkommer, indikerar detta en svaghet hos den ligamenta apparaten eller dess dåliga återhämtning efter brottet av det acromioklavikulära ligamentet.

Faktorer som bidrar till artikulering inkluderar:

  • konstant belastning på axeln;
  • kroniska sjukdomar i ligamentapparaten i axeln och scapula;
  • metaboliska sjukdomar som påverkar styrkan av ledband;
  • avancerad ålder;
  • faller med hög hastighet.

Symtom och klassificering

Beroende på skadans allvar är det 4-6 grader skada.


Den mest populära är klassificeringen av European Association of Surgeons and Traumatology. Den innehåller 4 poäng.

  1. ACS-skada, sträckande ligamentapparat. Kapselskruv oskadad. Akromial process är hel. Det finns inga ändringar på röntgenbilden.
  2. Tendon riva, skada på kapseln, ett mellanrum i en rad utan komplikationer. Klavikeln kan sticka ut över huden.
  3. Brytningar eller tårar av korakoidbindningarna, skada på kapseln, nyckelbenet skjuter ut kraftigt över huden, det gör ont mycket. På röntgenbilden visas expansionen av fogutrymmet. Det finns deformation i leden, rörelserna i överkroppen på den skadade sidan är kraftigt begränsade.
  4. Rivning av en eller flera ACS-ligament, kapning av kapseln, fullständig dislokation av nyckelbenet, skador på närliggande vävnader. Clavicle offset uppåt i förhållande till akromion. Inte sällan kombinerat med frakturer av andra ben. Rupturen kan kombineras med ett brott på nyckelbenet eller akromionen.

Det finns också en klassificering avseende tiden som har gått sedan skadan:

  • frisk skada - 3 dagar eller mindre;
  • kronisk skada - från tre dagar till tre veckor;
  • försummat trauma - mer än tre veckor.

Det finns många symptom på skador, den kliniska bilden är alltid tydlig och det gör inte traumatologen tänkt länge om diagnosen. En patient med brist på ACS kan beskrivas enligt följande: offret håller armbågen och underarmen med en frisk arm, den ömma armen är pressad mot kroppen, aktiva rörelser är begränsade. Passiva rörelser är kraftigt smärtsamma. Puffiness och deformation över hudytan. Knappbenet sticker ofta uppåt och något bakåt. När du trycker på kragebenet återgår den till sin anatomiska position, men om du släpper den, stiger den igen.

Patienterna klagar över:

  • svår smärta, värre när du försöker flytta din hand
  • svullnad och feber ovanför skademställningen;
  • gemensam deformitet;
  • rörelsebegränsning i den skadade handen.

Bekräfta att diagnosen endast är möjlig med strålningsdiagnostiska metoder.

diagnostik


För att diagnostisera denna sjukdom är det nödvändigt att samla in data om mekanismen för skada av den akromioklavulära leden och tidpunkten för kvittot. Efter att ha granskat informationen utför läkaren en objektiv undersökning av skadestället och andra delar av kroppen för skada. Den slutliga diagnosen kan göras efter radiografi i två standardprojektioner med en last och utan belastning. Det är nödvändigt att göra en undersökning av två ACU, så att det med en otydlig bild var möjligt att jämföra en hälsosam ledning och ett trauma.

Om möjligt kan du göra MR-diagnostik för mer noggrann data.

behandling


Om vi ​​analyserar behandlingen baserat på klassificeringen, kan konservativ behandling tillämpas under de två första stegen. Vid konservativ behandling används immobilisering med hjälp av speciella fixeringsstrukturer av tätt material. Används även immobilisering med en bandage "scarf". Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller analgin används för att eliminera smärta och ödemsyndrom.

Om acromionprocessen hos scapula och den böjliga änden av nyckelbenet är skadad, kallas denna skada en kombinerad fraktur. Detta tillstånd kräver en längre immobilisering och behandling.

Kirurgisk behandling utförs med senstår eller misslyckande med konservativ behandling. För genomförande av en tillförlitlig anslutning med speciella skruvar eller gångjärn med tråd. Preference ges till minimalt invasiva metoder med minimal kirurgisk åtkomst. Operationen utförs endast om det finns relevanta symptom och indikationer.

rehabilitering

Full återhämtning kommer i en och en halv månad. Men fysisk ansträngning kan utföras inte tidigare än i tre veckor.

För att påskynda reparationsprocessen föreskriver de:

  • UHF-terapi;
  • speciella massage;
  • antiinflammatoriska salvor och geler;
  • Träna gymnastik i sparsamt läge.

Rehabilitering efter operation tar lite längre tid än efter konservativ behandling. Med fullgörandet av doktors recept och regimens överensstämmelse sker återställandet av funktionen hos den övre extremiteten utan komplikationer.

Artros av den akromioklavulära leden, ledd (ACS)

Vissa leder i kroppen är mer benägna att ha på sig än andra. Degenerativa förändringar i fogen kallas artros eller osteoartros. Slidgigt i den akromioklavulära leden (ledd) utvecklas oftast hos medelålders personer. Osteoartrit av den akromioklavikulära leden (ledd) manifesteras av smärta och kan väsentligt begränsa rörelsen i axelledet. Sjukdomsprogressionen och åtföljande smärta och ödemssyndrom gör det svårt att använda handen i vardagliga aktiviteter, arbete och sport. I den här artikeln kommer vi att fokusera på anatomi av den akromioklavikulära leden eller artikuleringen (ACS), dess funktion, orsakerna till smärta i det, liksom metoder för att behandla sjukdomar och skador som påverkar ACS.

anatomi

Axelförbandet består av tre ben: scapula, humerus och nyckelbenet. En del av scapula som bildar som det var "taket" av axelledet kallas akromion. Foget där acromion och nyckelbenet förenas kallas acromioklavikuläret.

I den medicinska litteraturen vid nämnandet av denna anatomiska formation används ofta termen acromioklavikulärt led eller förkortning AKC. Benen som bildar den acromioklavikulära leden (artikulation) är täckta med ledbrusk, där finns en skarvning av en artikulär kapsel, nyckelbenet och akromionen hålls samman av täta ledband, och i gemensam kavitet finns en meniskliknande discoidbruskbildning.

ACU skiljer sig emellertid väsentligt från sådana leder som knäet eller till exempel ankeln, eftersom rörelsen i det är mycket mindre. Det är värt att notera, trots det faktum att rörligheten i den acromioklavulära leden (artikulation) är mycket liten, begränsar sjukdomar och skador hos ACU signifikant axelledets funktion och orsakar stort lidande för patienten.

skäl

Under dagen använder vi vår axelled konstant, medan den akromioklavulära leden (joint) är under stor stress, och ledband och muskler runt axelleden är i konstant spänning. ACU utsätts för särskilt tungt slitage när den rör sig med en hand över huvudet, liksom under utförandet av arbete eller sportaktiviteter som är förknippade med tyngdlyftning.

Viktlättare och andra idrottsmän som många gånger under sin karriär övar lyft av extrema vikter har i regel en tillräckligt uttalad artros av ACU eller osteolys av nyckelbenet redan i ung ålder.

Eftersom de artikulära ytorna på benen som bildar den acromioklavikulära leden (artikulation) slits ut under livet, liksom som en följd av fysisk ansträngning, minskar den chockabsorberande funktionen hos leden. Ledbarken som täcker benen i leden blir tunnare och skadad, och benöverväxten (osteofyter) förekommer runt leden. Sådana degenerativa och destruktiva förändringar i den gemensamma orsakar smärta och svullnad, först med rörelser och sedan i vila.

I medicin är ett tillstånd där den gradvisa förstöringen av en led utvecklas, vars orsak är en skada eller sjukdom, kallad osteoartros eller helt enkelt artros.

Post-traumatisk artros av acromioklavikulärt led (gemensamt) är också vanligt. Anledningen till det kan förflyttas tidigare kanske för många år sedan, skada på ledband som ligger runt kragebenet och ACU. Resultatet av denna skada kan vara förskjutning eller subluxation av krökets acromiala ände i leden. Brott mot nyckelbenets placering i förhållande till akromionen förändrar fogens biomekanik. Klavikelns och akromions lediga ytor belastas ojämnt, slitage på ledningen accelererar. Konstant inflammation i leddet leder till irreversibel degenerering av ACU och utveckling av uthållig smärta och ödemsyndrom runt omkring sig.

Också orsaken till artros AKC kan vara en felaktig behandling av förskjutning av nyckelbenets akromiala ände. Grov kirurgisk teknik under operation, användning av föråldrade och olämpliga storlekarimplantat under operationen samt otillräcklig rehabilitering kan orsaka utvecklingen av artros ACS.

Vid en uttalad artros av den akromioklavikulära leden (ledd) kan många benstillningar (osteofyter) runt den också skada rotatorns eller rotatorkuffen som passerar nära den. Resultatet av skador på denna anatomiska formationen kan vara en bestående kränkning av bortförandet av armen till sidan. Övre lemmen hänger ner som en lash längs kroppen.

symptom

Den stora majoriteten av patienter med akromioklavulär ledpatologi klagar på smärta i axeln. Palpation i området av den akrooklavulära leden (ledd), som regel, orsakar smärta, patienter märker periodisk svullnad i projiceringen av ACU. I patientens historia med patienter med patogen i ACU uppstod skador på axelledet oftast, många av dem har eller var relaterade till professionell sport eller är ständigt engagerade i fitness.

Specialdoktorens huvuduppgift är differentialdiagnosen av AKC: s patologi med andra sjukdomar i axelledet. Baserat på den kliniska undersökningen, anamnesis, samt MR- och röntgendata, utesluter doktorn konsekvent andra sjukdomar som orsakar smärta på detta område, såsom fruset skuldra eller impedans syndrom. För att klargöra diagnosen under undersökningen utför läkaren särskilda funktionstester. Ibland för diagnostiska ändamål införs olika lösningar av anestetika och steroider i håligheten hos ACS.

Det är obligatoriskt att genomföra en röntgenundersökning av ACU, och i vissa fall en MRI av axelledet.

Akromioklavikulärt led (led) kan också påverkas av vissa systemiska sjukdomar, såsom gikt eller reumatoid artrit.

behandling

Konservativ behandling är vanligtvis effektiv vid initiala manifestationer av artros ACS. Sådan behandling består i att skapa vila för axelledet, intraartikulära injektioner av olika lokalanestetika och steroider i gemensamma håligheten, såväl som vid intag av NSAID.

Om motverkan mot smärta och ödem syndrom inte stoppas, är det en signifikant degenerativ transformation av den akromioklavulära leden (ledd) med många bentillväxter (osteofyter) i hans område, betraktas frågan om kirurgisk behandling.

Olika kirurgiska metoder för behandling av AKC: s patologi föreslås. Vid nuvarande utvecklingsstadium av medicin används slutna minimalt invasiva metoder som använder artroskopi huvudsakligen.

En snabbare återhämtning av verksamhetsområdet, en låg nivå av smittsamma komplikationer, ett utmärkt kosmetiskt resultat är en långt ifrån fullständig lista över fördelarna med den artroskopiska, minimalt invasiva metoden för att behandla AKC: s patologi över tidigare öppna ingrepp.

Det har visat sig att artroskopisk behandling av AKS-sjukdomar ger goda resultat.

Under operationen sätts en miniatyr videokamera in i utrymmet under akromionen. En läkare på bildskärmen kan studera akromioklavikulärt led (gemensamt) från insidan i detalj.

Inom ACU-området bildas dessutom flera små hudspårningar för införande i det gemensamma området med miniinstrument, med vilka du kan ta bort onödiga bentillväxter (osteofyter) på rätt ställe. Det tar också bort patologiska förändrade vävnader under akromionen, vilket orsakar smärta vid klämning.

Det är också viktigt att artroskopisk kirurgi inte skadar ligamenten som stabiliserar kragebenet.

Som tidigare noterat kan operationen för att avlägsna ACU-modifierade vävnader utföras både öppet och med artroskopi. Idag över hela världen föredrar ortopedkirurger att utföra sådana operationer minimalt invasivt, med hjälp av artroskopi. Endast ett artroskop gör det möjligt för kirurgen att arbeta i fogen genom mycket små snitt. Att minska skadorna på normal frisk mjukvävnad som omger leddet leder till snabbare läkning och återhämtning efter operationen.

Rehabilitering efter operationen syftar vanligtvis till att minska smärta och svullnad i interventionsområdet. För denna hjälp som smärtstillande medel och antiinflammatoriska droger, och användningen av fysioterapi och is topiskt.

Efter arthroskopisk ingrepp går rehabilitering snabbare, patienten börjar gradvis arbeta för att öka rörelsen i axelledet och senare stärka musklerna som omger fogen.

Stygnen efter operationen avlägsnas vanligen i 10-12 dagar, några veckor efter operationen kan det krävas en avtagbar ortopedisk bandage som en scarf.

I vår klinik använder vi i stor utsträckning artroskopi och andra minimalt invasiva metoder för behandling av akromioklavikulära och axelledda patologier. Operationer utförs på moderna medicinsk utrustning av stora världstillverkare.

Det är dock värt att notera att resultatet av operationen beror inte bara på utrustningen utan även på kirurgens skicklighet och erfarenhet. Kirurger i vår klinik har lång erfarenhet av att behandla sjukdomar i denna lokalisering under många år.

Behandling av acromioklavulär ledningsfraktur

Varför är det acromioklavikulära ledets brott?

  • Ålderspreposition: 60% av alla patienter under 40 år.
  • Synonym för kompromisslösning av akromioklavikulär: Tossi-skada
  • 12% bland dislokationer av axelbandet
  • Män påverkas 5-10 gånger oftare än kvinnor.
  • Direkt skada på grund av påverkan på den akromella processen; mindre indirekt skada (faller på en böjd armbåge).
  • Skada på kapseln och rupturen av den acromioklavikulära leden: acromioklavikulära och corakaklavulära ledband (består av trapezformiga och konformade ligament).

Ett av huvudelementen i det mänskliga muskuloskeletala systemet är ligament. Under olika förhållanden kan de utsättas för betydande belastningar, vilket leder till deras förstörelse. Riven ligament är en ganska vanlig typ av skada.

Åsikten att endast idrottare har sådana skador är fel. Alla i vardagen kan enkelt få en sådan skada. Det räcker till exempel att misslyckas hoppa av sängen på ett försvagat ben, och ledbotten är redan smärtsamt i benet. Som med någon skada är det nödvändigt att vidta åtgärder omedelbart, det vill säga att diagnostisera skadan i tid.

Allmän information om buntar

En bunt är ett beståndsdel i artikulär vävnad, som är en tät elastisk vävnadsformation av olika typer och former. De är belägna i alla områden utan undantag av lederna och täcker dem i olika riktningar.

Inuti innehåller ett betydande antal blodkärl (artärer och vener), förutom nervprocesserna. Beroende på ligamentens placering har olika draghållfasthet, flexibilitet och elasticitet.

Ligamentets huvudsakliga funktion är att ansluta benen till varandra, liksom att ansluta benen med musklerna. Dessutom är dessa element inblandade i att organisera rörelsen hos ett organ genom att ställa in rörelsens riktning (bana) och begränsa rörelsens amplitud.

Dessutom säkerställer de fixeringen av organet i det statiska tillståndet som krävs (till exempel kroppens vertikala läge eller fotens riktning).

I den ursprungliga perioden av bildandet av skelettet (barndom) har ligamenten ökad elasticitet. Med tiden leder åldrande till en minskning av deras flexibilitet, och i åldern kan det sluta vid förbening. Denna process kan sakta ner genom träningspass. Dessutom med en speciell uppsättning övningar kan du till och med öka elasticiteten, vilket är särskilt viktigt för idrottare.

Orsaker till sönderdelade ledband

Akromioklavikulär ledskada mekanism

Den akromioklavikulära leden är en fast ledd som förbinder nyckelbenet och scapulaen, benen som utgör bältet i överbenen.

Huvudorsaken till den fullständiga eller partiella sprickningen av den acromioklavulära leden är fallet till axelledet. Som ett resultat av ett starkt slag skadas de ledband som omger leden.

Armens vikt och musklerna i musklerna bildar två krafter i motsatt riktning, vilket inte tillåter nyckelbenet att hållas i det justerade tillståndet. Clavicle stiger, bildar en kulle ovanför axeln, faller scapulaen.

Den vanligaste orsaken till akromioklavulär leddförlust är ett direkt fall på axeln (bild 1). Med ett sådant fall är ligamenten som omger och stabiliserar den acromioklavulära leden skadade.

Om slaget är tillräckligt starkt kommer ligamenten som sträcker sig från undersidan av nyckelbenet att brytas. Detta orsakar "separation" av nyckelbenet och scapulaen (fig 2). Scapula skiftar ner under armens vikt, vilket resulterar i att en "bump" eller bump uppträder ovanför axeln.

Skador kan sträcka sig från lätt förskjutning med liten smärta till svår missbildning och skarpa smärtsamma förnimmelser. Normal, smärtfri axelfunktion återkommer vanligtvis även med allvarlig deformitet. Ju större deformitet desto längre tid krävs för att återställa en smärtfri funktion.

  • Lätt dislokation av axeln leder till förspänning av den akromioklavikulära artikuleringen utan att förskjuta nyckelbenet och på röntgen ser normalt ut.
  • Vid mer allvarlig skada sträcker sig de acromioklavikulära ledbanden och den korakaklavikulära ligamenten med en nyckelbensklyvning utsträckt eller lätt sönder.
  • I de allvarligaste fallen, när axeln är förskjuten, finns det en fullständig bristning av både det akromioklavikulära ligamentet och det korakaklavulära ligamentet, vilket leder till att den akromioklavulära leden deformeras allvarligt.

Akromioklavikulärt led (articulatio acromioclavicularis) är en platt ledning, inom vilken det finns menisoidvävnad, som absorberar belastningen som överförs från överbenen.

Orsaker och mekanism för skador på den acromioklavulära leden

De främsta orsakerna till skador på den acromioklavulära leden:

  • skador när de faller på en utsträckt arm;
  • skador vid sportevenemang
  • skador på kontaktsporter
  • skador hos människor som leder en aktiv livsstil.

Klassificeringen av skador på den acromioklavulära leden beror på hur mycket skada som upptas.

Det finns två typer av skador på den acromioklavikulära leden:

  • partiell ruptur av den acromioklavikulära leden, när endast det acromioklavulära ligamentet är skadat;
  • fullständig bristning - skada på coraco-klavulära ledband och acromioklavikulära led.

Symptom på brott av den acromioklavulära leden

De viktigaste symptomen på brottet av den acromioklavulära leden är:

  • smärta i axelledet;
  • begränsning av rörelse i axelled, nedsatt axelavledning
  • en kraftig minskning av styrkan i den skadade övre delen av kroppen;
  • När du trycker på kragebenet noteras ett "pianotangent symptom";
  • kosmetisk defekt i axelområdet.

Diagnos av rupturen av den acromioklavulära leden

Diagnos av skada på den akromioklavikulära leden görs av den ortopediska traumatologen under en klinisk undersökning. Den slutliga diagnosen av denna skada med hjälp av metoderna för instrumentdiagnostik. Den mest använda röntgen av det skadade segmentet.

Med hänsyn till de anatomiska egenskaperna hos den akromioklavikulära leden och eventuell kombinerad skada på närliggande strukturer, tillåter användningen av beräknad tomografi och magnetisk resonanstomografi i vårt centrum oss att noggrant diagnostisera skadorna på axelledet.

Behandling av acromioklavulär ledskada

Behandling av den acromioklavulära leden är baserad på en fullständig diagnos av skada. Med partiell skada på den akromioklavulära leden hos personer som leder en osportslig livsstil, är det möjligt att använda konservativ behandling, vilket inkluderar begränsande fysisk ansträngning, att immobilisera ortosen i 3-4 veckor.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för fullständig dislokation, när det uppstod ett brott i både acromioklavikulära och korakoklavulära leder är kirurgi. Den operativa metoden möjliggör eliminering av nyckelbenets förskjutning och stabilt fixar den i det fysiologiska läget. Det finns olika tekniker och tillvägagångssätt vid behandling av dislokation av nyckelbenets acromiala ände.

minimalt invasiv rekonstruktion av den acromioklavulära leden

Fixeringen av den acromioklavulära leden kan göras med metalllås. Uppgiften att fixera nyckelbenet är att skapa förutsättningar för återställandet av skadade ligament.

Denna metod gör att patienten i den postoperativa perioden kan behandlas utan extern immobilisering, för att påbörja rehabilitering den 12: e dagen efter operationen. Nackdelen med denna metod är behovet av återanvändning efter 3-4 månader för att avlägsna spärren.

Med tanke på nuvarande trender, i vårt centrum för traumatologi och ortopedi, används en minimalt invasiv metod för fixering av den acromioklavulära leden. Med den här metoden kan du fixa nyckelbenet-coracoidbandet, för att minimera operativt trauma på axelområdets mjukvävnad.

Metoden för minimalt invasiv rekonstruktion av den akromioklavulära artikuleringen är mest tillämplig hos patienter som inte leder en aktiv livsstil, hos kvinnor (minimal postoperativ ärr).

I den postoperativa perioden appliceras en extern immobilisering med ett halsbandband tills suturerna avlägsnas. Patienter med aktiva handrörelser börjar vanligtvis 2-3 veckor efter operationen. För närvarande har vårt centrum för traumatologi och ortopedi samlat en stor erfarenhet av att utföra sådana operationer med utmärkta resultat, vilket bekräftas av många patientrecensioner.

skäl

Komplett brott av ledband uppträder när det faller från en motorcykel eller cykel. Scapula, tillsammans med underarmen, är skild från kragebenet, som förlorar sin anslutning till akromionen.

Om skadan är begränsad till att sträcka de acromioklavikulära ligamenten uppträder subluxationen av leden. Om den clavikulära korakoidvävnaden är skadad, diagnostiseras en fullständig dislokation.

Spänningen i trapezius muskeln bidrar till förflyttningen av nyckelbenet upp, scapula och andra delar av leddet flyttas ner.

  • Spridningen av nyckelbenet-akromial artikulering uppträder oftast som en följd av ett direkt fall på axeln. Huvudkategorin risk omfattar personer som är professionellt inblandade i kampsport.
  • Exponering för en stark snett inverkan på axelskaret kan också orsaka brott. Detta är speciellt möjligt när det är en skarp nedgång till marken från en liten höjd.
  • Om en person lägger stor vikt vid armen under ett fall, så att axeln kan röra sig kraftigt bakåt. Denna defensiva reaktion hindrar inte alltid fall och skador i en viss ledd.

Spridningen och skadorna på nyckelbenet är beroende av ett antal faktorer som kan ha både exogen och endogen natur. De främsta orsakerna är:

  1. Åldersslitage på vävnader och deras deformation. Den konstanta belastningen leder till att vikten genom åren försämras och kan utsättas för olika influenser.
  2. Hårt fysiskt arbete Människor som är anställda på jobbet i samband med den konstanta belastningen på händerna (gruvarbetare, bärare) är mer benägna att drabbas av patologier i denna gemensamma.
  3. Externt trauma (en blåmärken i nyckelbenet, blåser i höst osv. Kan störa fogens arbete).

Förskjutning av den akromioklavikulära leden liksom inflammation i artikulationen, ligamenttår, är vanligare hos personer i åldern 40 år eller äldre, eller de som dagligen utövar stor fysisk ansträngning på sina händer. Orsaken till utvecklingen av artros kan till och med bli en gammal skada, som så småningom utvecklas till en inflammatorisk process.

Akromioklavikulär led består av två sammankopplade ledkapsel och ligament av ben. De benformiga ändarna på benen är täckta med brosk, mellan dem förblir viss rörlighet, vilket ger rörelse i benen.

Brusk minimerar friktion när man flyttar ben och utför också en dämpningsfunktion. Det finns få rörelser i den här leden och det är bland de stillasittande, eftersom de artikulära ändarna av benen i det rör sig endast med signifikanta rörelser i armen, och detta är obetydligt.

När den akromioklavulära leden är skadad, lossnar skruven från nyckelbenet, som vilar mot ribben och förlorar anslutningen med akromionen. Om skadan är begränsad av brottet av de clavikulära-acromiala ledarna, säger de att dislokationen är ofullständig eller subluxation.

Om det finns ett brott av kraftiga klavikulära korakoidband, talar de om en fullständig suprakromial dislokation. Clavicle flyttas upp och tillbaka, och scapula och hela överbenet förskjuts nedåt.

Displokationer av scapulae uppträder mindre ofta, eftersom ett stort antal muskler är fästa vid det, vilket skyddar det mot skador.

Klinisk bild

Rupturen av axelns axelns ACU är följd av förkortning av axelbandet och förlängning av övre extremiteten. Med färsk skada före utveckling av ödem observeras en stegliknande förändring i den acromioklavulära leden.

Nyckel syndrom detekteras. Patienten står i en stående position, doktorn trycker på acromionprocessen hos nyckelbenet samtidigt som axeln ändras till sidan.

Benets ände pressas in, men efter att exponeringen har upphört återgår den lätt till sin ursprungliga plats.

Huvudsymptomet för displokation av scapula - svårighet i rörelse eller deras fullständiga omöjlighet. När det gäller passiva rörelser är de mycket svåra och mycket smärtsamma. Vid beröring kännetecknas skadestället av smärtsamma känslor, som igen ökar när de berörs.

Vid undersökning noteras ett brott mot symmetri, ett utsprång av den nedre eller övre änden av scapula från den drabbade sidan, medan den nedre delen av ryggkanten är praktiskt taget inte palpabel, vilket beror på benets onaturliga position efter skada.

I det här fallet verkar det visuellt att en hand är något längre än den andra. Om ett blåmärke bildar sig på sårpunkten efter några dagar, indikerar detta ett allvarligt fall och samtidig slitage av ledbanden.

Det finns fem grader av allvarlighetsgrad av sådan skada. Först finns det ingen nyckelbenet förskjutning. I det andra diagnostiseras subluxationen av nyckelbenet och rupturen av de acromioklavikulära ligamenten, men de klavikulära korakoida ligamenten störs ej.

Om fogen inte är fixad inom några veckor leder detta till utseende av degenerativa dystrofiska förändringar i axelbandet. Denna sort kallas grad B. Om skadan inträffade mindre än 2 veckor sedan talar de om grad A.

I tredje graden är det ett brott mot alla ligament och en nyckelbenskift. Med den fjärde nyckelbenet vid skadorna kommer inte bara ut ur leddet, utan rör sig också bakom sig. Och slutligen, med femte graden, skiftar nyckelbenet starkt uppåt.

Symtom och klassificering

Traumabehandling kan vara medicinering (måttlig, partiell bristning) och kirurgisk. Kirurgisk ingripande tillgripas om brachialbandet är helt avskuren. Verksamheten utförs på flera sätt:

  • Fästning av den artikulära delen av nålarna genom benet i nyckelbenet och den akromella processen. En sådan operation har ett antal biverkningar, eftersom de intraartikulära skivorna är skadade och fixeringsmedlen kan migrera.
  • Fixering av fogen med en speciell skruv för en viss tid.
  • Korrigering och syning av nyckelbenet i önskad position. En självabsorberande slinga används, så det är inte nödvändigt att upprepa åtgärden för att ta bort den.

Displaceringen av scapula klassificeras i enlighet med svårighetsgrad och tid som förflutit sedan skadan. Om dislokationen är mindre än 3 dagar gammal anses den vara frisk, om mer än 3 dagar men mindre än 3 veckor - inaktuell, om mer än tre veckor har gått sedan dislokationen, betraktas gammal.

Avgränsa med allvar:

  • 1 grad - skada utan att förskjuta nyckelbenet.
  • Grad 2 - subluxation av nyckelbenet. När detta inträffar är brottet av de acromioklavikulära ligamenten och de clavikulära benformade de inte skadade. När en förskjutning tas emot för mer än 2 veckor sedan och inte rättas i tid, börjar degenerativa förändringar i axelbandets struktur manifestera - det kallas klass B. Om det är en dislokation på mindre än två veckor och utan degenerativa förändringar av axelbandet A.
  • Grad 3 - dislokation av nyckelbenet med ett brott och acromioklavikulärt och coraco-clavicular ligament. Graderna A och B liknar den föregående, beroende på perioden från momentet av dislokation och närvaron / frånvaron av degenerativa förändringar i axelbandet.
  • Betyg 4 - Förskjutning av nyckelbenet med offset bakre.
  • 5 grad - dislokation av nyckelbenet med en signifikant växling uppåt.

Stage och symtom på sjukdomen

Den klassiska uppdelningen i enkla, måttliga och svåra grader av skada, i relation till och i samband med brott av ledband. Långskador i axelledet, i förhållande till ligamenten, innefattar sträckning med partiell skada på fibrerna i ligamenten, bevarande av kärlens, nerverna och musklernas integritet.

Den genomsnittliga graden kännetecknas av partiell riva av senfibrer, den omgivande skadade muskeln är involverad i processen, varvid den gemensamma kapseln kan skadas. Den första graden avser förspänning, den andra - att sträcka med ett partiellt gap.

Allvarlig skada åtföljs av en fullständig kränkning av integriteten hos senans struktur (ligament) - brott på ledbandets ligament, skador på lokala kärl, nervbeteende och defekter i den gemensamma kapseln. Med denna grad är intraartikulära och avrivna frakturer, blödningar i leden (hemartros) möjliga.

Tecken på sönderdelade ledband

Symtom på skada är helt beroende av det specifika området av lesionen. Till exempel är symtomen på fullständig dislokation av den klavikulära scapulära änden:

  • smärt syndrom. När en patient försöker flytta sin axel känner han sig öm. Beroende på vilken typ av skada den kan vara mild eller ganska stark. På grund av att en sådan förskjutning kan åtföljas av andra skador sprids smärta på motsatta sidor. Det gör också ont när läkaren utför palpation av leden.
  • förkorta axelbandet. Detta symptom är synligt utan radiografi och observeras från skadad sida.

När axelbladet är förskjutet sticker den yttre änden av nyckelbenet fram och tillbaka. Ett annat viktigt tecken som hjälper till att identifiera trauma kallas "nyckel".

När du trycker på acromiumänden återgår den omedelbart till sin ursprungliga position. Om du släpper nyckelbenet stiger den yttre halvan upp och liknar pianotangenten.

Om det finns en dislocation av scapula kommer symtomen att visas omedelbart. Axelbandet på den drabbade sidan sänks och patientens huvud pekar mot sidan. En person kommer att känna allvarlig smärta, kommer inte att kunna göra en enda rörelse av den drabbade leden.

Externt, i sådana fall är förlängningen av den skadade armen märkbar, den är böjd vid armbågsförbandet och lätt insvept.

Offret är tvunget att hålla den drabbade armen med en frisk lem, vilket säkerställer hennes fullständiga vila och tillfälligt lindra smärta.

Symtom och klassificering

  • Lindrar smärta och svullnad i lederna av artrit och artros
  • Återställar leder och vävnader som är effektiva vid osteokondros

Artros av acromioklavikulärt led (ACS) utvecklas vanligtvis på grund av naturliga åldringsprocesser eller efter skador och skador. Patologin är degenerativ, dystrofisk och inflammatorisk.

Ofta är sjukdomen åtföljd av smärta i axeln, svårigheter att utföra de vanliga dagliga behoven. Om sjukdomsens första skede kan du bli av med problemet på kort tid.

När akromioklavikulär artrosin startas, krävs stora insatser för framgångsrik behandling.

Strukturen hos den gemensamma

Grudino-klavikulära leden är en del av axelleden. Axeln själv består av scapula, clavicular och humerus. Denna led kallas den acromioklavulära leden.

Under akromion bör man förstå en process som kommer från scapulaen och förbinder den med nyckelbenet. Liksom andra mänskliga leder, artikuleras det med hjälp av den ligamenta apparaten, den artikulära kapseln och är fodrad med broskvävnad vid änden av benet.

Den erforderliga rörligheten kan uppnås på grund av den speciella fysiologiska strukturen och hög elasticitet hos ledbroskvävnaden. Denna fog är fundamentalt annorlunda än armbågen eller höftleden i låg rörelseamplitud.

Akromion är en av de stillasittande lederna, eftersom rörelsen i ledningen endast sker med starka slag i armen.

Om artikulering påverkas av artrit, uppträder hyalinbruskdeformitet. Naturfriktion upphör att jämnas av brosk, vilket orsakar ett kraftigt smärtssyndrom.

Den reducerade volymen av ledbruskvävnad leder till en förlust av avskrivningsfunktionen, som i sitt normala tillstånd mildrar belastningen på axlarna.

Orsaker och symtom

Den främsta orsaken till ACS i de naturliga processerna av slitage på lederna. Hård fysisk aktivitet påverkar sternoklavikulärledarens hälsa negativt. Patologier påverkar gruvarbetare, smeden, bärare. Dessa yrken orsakar överbelastning av axlar och sjukdomsutveckling, även i en tidig ålder.

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, tunnelbana Oktyabrskoe polen

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, Smolenskaya tunnelbanestation

Gör ett möte

År 2009 utexaminerades han från Yaroslavl State Medical Academy med en examen i medicin.

Från 2009 till 2011 genomgick han kliniskt boende i traumatologi och ortopedi på grundval av kliniska sjukhuset för akutvård. NV Solovyov i Jaroslavl.

Från 2011 till 2012 arbetade han som ortopedisk traumatolog vid akuthospitalet nr 2 i Rostov-Don-Don.

diagnostik

Diagnos av skada börjar med anamnesisinsamling och undersökning, inklusive noggrann palpation. Den vanligaste metoden att bekräfta en diagnos är röntgen. I sällsynta fall används magnetisk resonansavbildning.

Ju tidigare behandlingen av stretching (ruptur) av ACS-ligamentet är föreskriven, ju högre är sannolikheten för fullständig återhämtning. Vid skäligaste manifestationer av skada rekommenderas en akut uppmaning till medicinsk hjälp.

Första hjälpen innefattar immobilisering av skadad lem, exponering för kyla (för att minska smärta och förhindra svullnad), med smärtstillande medel (intramuskulärt eller i tabletter - Analgin, Paracetamol).

Typ av behandling beror på svårighetsgraden av den patologiska processen. Den konservativa tekniken rekommenderas vid en ofullständig paus. Huvudkomponenten i denna metod är användningen av en speciell ortopedisk förband, fixering av fogen i rätt läge, utan att störa innerveringen och blodcirkulationen. Tungare tårar - indikationen för påläggning av gipsskivor.

Förutom förband omfattar konservativ behandling medicinering, antiinflammatoriska och analgetiska åtgärder ("Diclofenac").

Den acromiala ledningen är placerad på ett sådant sätt att patologierna i det inte kommer att märkas omedelbart. När symptom uppträder är det viktigt att konsultera en läkare för att bestämma artrosens artros eller artros.

För att göra detta måste du göra ett blodprov, liksom en röntgenstråle. Det kommer att visa en minskning av det gemensamma utrymmet och utseende av osteofyter. En MR-eller ultraljudsskanning kan vara nödvändig för att fastställa en noggrann diagnos, särskilt när det gäller kirurgisk behandling.

Eliminera frakturer och dislokationer, för att skilja gapet från sjukdomar med en liknande klinisk bild är endast möjlig med hjälp av ytterligare forskningsmetoder.

Tabell 1. Metoder för att diagnostisera skador på ligamentapparaten hos PS