Huvud / Handled

Vad är absolut spinalstenos och hur farligt är det?

Bra hälsa till dig, mina vänner! Om det i vår kropp börjar några sammandragningar, så oftare behandlar vi dem positivt. Speciellt när det gäller en betydande minskning av midjan och annan onödig fetthalt.

Men läkare känner igen ett antal sådana tillstånd som patologiska. Och som alla patologier kan de ge oss många problem. En av de mest obehagliga förminskningarna kallas absolut spinal stenos. Om honom idag och vi pratar.

I medicinsk praxis skriver folk ofta om ryggmärgsstenos eller mer exakt om intervertebralkanalstenos. I denna kanal ligger vår ryggrad och vår hälsa kommer att bero på dess välbefinnande. Ett sådant naturligt rör skyddar en av de mest känsliga substanserna i kroppen, och även de minsta effekterna kan felfritt påverka sitt arbete.

Vad är stenos?

Denna process kallas långsamt utvecklande och kronisk. Bland de nämnda orsakerna finns olika strukturella deformiteter i ryggraden. Dessa kan vara hypertrofiska leder, bildandet av bengardiner, nedböjda ledband eller en utvecklad hernial utskjutning.

I det fall då stenosen blir en följd av andra sjukdomar eller skador, så kallas det sekundärt. Men vi kommer att prata om detta senare. I undantagsfall är sådana patologier medfödda (idiopatiska, utan orsaker) eller kombinerade.

Om vi ​​betraktar anatomin för ovanstående förminskningar kan de vara laterala, det vill säga rotöppningen och den intervertebrala kanalen reduceras till fyra millimeter (ibland är dessa figurer fixade ännu lägre).

Avskilja också centrala sammandragningar. I det här fallet minskar utrymmet på segmentet: den bakre ytan på ryggkotan är närmaste båg av spinusprocessen.

Om en sådan förträngning är större än 12 millimeter eller den totala ytan av kanalen är upp till kvadrat 100 mm, så är detta en relativ stenos.

När den här volymen är 75 kvadrat millimeter och mindre, eller avståndet som nämns ovan är mindre än 10 millimeter, talar vi om absolut rhinestens. Dessutom är mellanvarianter också möjliga.

Hur kan du ta reda på hur denna patologi utvecklas?

Tyvärr finns det inga väldigt ljusa och exklusivt karakteristiska symtom på sjukdomen. Under alla omständigheter, om du har absolut ryggmärg, kommer du att känna en viss smärta beroende på den del av ryggraden där förträngningen inträffade.

Först är dessa sällsynta attacker, men med tiden blir de alltmer långa. I de tidiga stadierna kan sådant obehag ofta förväxlas med osteokondros, bråck eller artros. Om du inte konsulterar en läkare kommer smärtan att bli konstant, bakgrund.

Bland de symtom som nämns är den så kallade bestrålningen, det vill säga när smärtimpulsen sprider sig ner i nervänden. Sålunda kan smärta förekomma i skinkan, i benen eller i händerna.

Dina känslor kan bli mer intensiva eller mindre. Allt kommer att bero på vilken position du är i. Oftast förvärras de under promenader eller aktiva rörelser eller i långa stillastående positioner i kroppen. Ibland kan detta åtföljas av intermittent claudication.

Hur som helst är alla dessa mycket indirekta symptom som endast kan verifieras med hjälp av hårdvaruforskning. Det kommer att rekommendera att göra en röntgen- eller myelografi, computertomografi eller magnetisk resonansbildning. De två sista mötena på bästa sätt gör att du kan visualisera alla processer som uppstår i ryggraden.

Vad är de farliga komplikationerna i samband med absolut stenos?

Ju starkare sammandragningen, desto mer kommer kärl och nervändar i denna linje att lida.

De saknar näringsämnen och syre som de får från blodet. Som ett resultat utvecklar ett tillstånd som kallas ischemi.

Ju mer intervertebralkanalen smalnar, desto mer uttalad kommer ischemi att bli. I slutändan kan denna patologi leda till utveckling av nekros, det vill säga celldöd, och dessutom förlusten av motorfunktioner.

För mer än hundra år sedan upptäckte forskare att ryggmärgen är den mest känsliga vävnaden för bristen på näringsämnen och syre. Även kortvariga kränkningar av denna typ kan utlösa utvecklingen av nekrotiska förändringar här.

Även ischemi i denna del kommer alltid att åtföljas av problem med liquorodynamik och några andra komplikationer, som naturligtvis leder till bildandet av allvarlig smärta och andra vaskulära och radikala syndrom.

Det är värt att notera att utvecklingen av inflammatoriska processer också nämns bland de negativa konsekvenserna (detta är epidurit och araknoidit). Den farligaste av dem är förminskningen av sagittalstorleken, som delar kanalen i 2 halvor: höger och vänster.

Som sagt ovan, om denna inskränkning är mindre än 10 millimeter (och den totala arean måste beaktas, bör den vara mindre än 75 kvadrat mm), då talar vi om absolut stenos.

Med utvecklingen av ett sådant tillstånd är prognosen för patienter mycket nedslående. Nästan alltid kan man säga att ryggmärgen utsätts för svår kompression, vilket är den mest negativa effekten på blodcirkulationen. Resultatet kan vara förlamning av benen, allvarliga kränkningar i inre organens arbete.

Om vi ​​talar om absolut stenos av livmoderhalsen, då kan det hända att bland komplikationerna är problem med händernas känslighet och vidare förlamning utvecklas i denna del av kroppen. Smärta kan manifestera sig som radikulopati, problem med senreflexer uppträder. Lemmer verkar vattrade, de känner sig stickande.

Desensibilisering kan störa tillräcklig rörelse. Ibland är även enkel promenad en allvarlig svårighet, för att inte tala om någon annan fysisk aktivitet. Beroende på platsen kan avbrott i bäckens organ verkställas, för kvinnor blir det gynekologiska abnormiteter, och för män klagomål av styrka. Till detta kan läggas problem med avföring och urinering.

Vilka metoder för kamp kan eliminera denna patologi?

Om du har en absolut spinalstenos kommer behandlingen bara att vara förenad med radikala medicinska ingrepp. Bland andra absoluta indikationer för operation är förlamning, svår smärta, störning i det urogenitala systemet, den snabbt fortsatta smalningen av kanalen, och så vidare.

Men även med en sådan allvarlig patologi kommer du först att ordineras stödjande behandling, vilket eliminerar manifestationen av negativa symtom. Typiskt är detta en serie smärtstillande medel och antiinflammatoriska.

Vid den första behandlingssteget kan speciell gymnastik rekommenderas, vilket hjälper till att lindra spänningar från musklerna, förbättra nedsatt blodcirkulation och därmed etablera processer som reglerar den normala försörjningen av näringsämnen och syre till din komprimerade ryggmärg.

Om före operationen finns kontraindikationer för övningarna, då kan de bli ett led i rehabiliteringsbehandling och, givetvis, ett utmärkt förebyggande.

En av de mest informativa kurser som jag har träffat på nätet finns här, säkert du har hört talas om en författare som Alexander Bonin.

Du får inte bara detaljerade rekommendationer om hur du utför den här eller den här övningen, det är faktiskt ett system med ständiga uppdateringar, från vilken du kommer att lära dig något nytt varje gång.

Därefter var det tur att besluta om operationen. Detta är särskilt sant i fall där det redan finns effekter av komprimering i ryggmärgen.

Detta kan vara en laminektomi när en del av den intervertebrala bågen avlägsnas. En sådan operation har utförts sedan början av förra seklet, därför är stadierna polerade till minsta detalj. Naturligtvis har de under åren bara förbättrats.

I ungefär hälften av fallen kan du förvänta dig mycket bra resultat efter en sådan intervention.

Eller du kommer att bli ombedd att göra en discektomi när det herniala utstötningen elimineras, osteofyter eller andra problem. Det vill säga, doktorens huvuduppgift är att frigöra intervertebralkanalen från att klämma och eliminera alla konsekvenser av ett obehagligt tillstånd.

Segmenten måste stabiliseras med autografter. Spärren själv kan vara både mobil och fast. Moderna metoder innebär installation av antingen titanelement eller polymerstrukturer.

Bland annat försöker progressivmedicin att alla kirurgiska ingrepp utförs för närvarande på det minst traumatiska sättet, så om du har möjlighet att eliminera kompressionen med ett endoskop, kommer du definitivt att erbjudas det.

De kan också utföra facetomi, interlaminektomi, osteofytekektomi.

Innan du börjar operationen hittar du en seriös studie med en terapeut som ska skriva en lista över alla nödvändiga test. Därefter kommer du att ha en detaljerad konversation med kirurgen och anestesiologen, med vilken du kommer att diskutera alla detaljer i den kommande händelsen. Om det behövs är ett EKG tilldelat. Före själva operationen görs en MR-eller CT-skanning igen för att ta reda på det aktuella tillståndet.

I mycket sällsynta fall kan stenos återkomma. Detta händer när ett ärr bildas inom interventionsområdet eller en kompensationsspinnande process växer. Detta är en indikation på upprepad operation.

Det är allt för idag, vänner! Jag vill önska dig att vara klok och utnyttja möjligheterna för modern medicin. Det räcker att inte fördröja besöket till läkaren. Ett sådant enkelt steg hjälper dig att lösa problemet med enkla nyare droger eller andra terapeutiska metoder istället för att vända sig till de mest avancerade men kirurgiska utvecklingen.

Väntar på dig igen på bloggsidorna. Jag kommer att prata om vår kropp och hur vi håller det i ett hälsosamt tillstånd.

Absolut spinal stenos

Absolut spinal stenos är en patologisk process där en kritisk inskränkning av ryggmärgsrummet uppträder. Spinalkanalen som ett resultat av absolut förträngning i ett visst område kan minskas till tio eller mindre millimeter. Detta tillstånd slutar i de flesta fall med att nervvävnaderna i ryggmärgen börjar uppleva kompression. Farliga neurologiska symptom uppenbarar sig - avvikelser i de inre organens funktion, smärtssyndrom, allvarliga störningar i känslighet och rörlighet.

En annan punkt - ett brott mot ryggmärgs blodcirkulation. På grund av bristen på syre och näringsämnen börjar det svälta och nervceller dör nästan omedelbart. Iskemisk ryggradsslag uppträder. Som ett resultat kan patienten förbli rullstolsbundet för livet. Och om stenosen är lokaliserad i bröstet och över, finns det stor sannolikhet för hjärtstillestånd eller andningssvårigheter.

Det är omöjligt att behandla absolut stenos med konservativa metoder. Om en sådan diagnos har gjorts är kirurgiskt ingripande brådskande.

Specialisten avlägsnar vanligtvis en del av ryggkotan eller intervertebralskivan som utövar tryck på nervvävnaden. En sådan operation leder ofta till komplikationer, men om det inte utförs är sannolikheten för det värsta resultatet högt.

Absolut stenos

Spinalkanalen skyddar en av de viktigaste organen i människokroppen - ryggmärgen. Tack vare det fungerar de inre organen normalt, nervimpulser överförs till musklerna, övre och nedre extremiteterna. Ryggmärgen skyddas inte bara av ryggkotorets grova benkroppar, runt det finns flera andra skal, inklusive duralacken, arachnoidmembranet. Dessutom är den skyddad av cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska.

Som vi ser har evolutionen riktat mycket ansträngningar för att säkerställa att ett så stort bunt av nervvävnad som ryggmärgen är väl skyddad och inte upplever några yttre påverkan. Men på grund av negativa faktorer av olika slag kan ett sådant farligt tillstånd som stenos eller förminskning av ryggradskanalen förekomma.

Stenos utvecklas vanligen som ett resultat av artros, osteokondros eller bråck, bentillväxt på ryggkotorna. En annan riskfaktor är traumatiska effekter. Eftersom huvudrisken tas av personer med degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden är det inte förvånande att åldersfaktorn spelar en stor roll. Även stenos kan uppstå som ett resultat av tumörer i ryggradskanalen - cyster eller tumörer.

Patienter med pensionsålder oftare än andra är offer för en sjukdom som stenos. Ett patologiskt tillstånd av denna typ kan delas in i två typer - relativ och absolut stenos. Smalning anses vara absolut om ryggradskanalen reduceras till 10 eller mindre millimeter. Om rymden förblir bredare men smalare jämfört med normen är detta en relativ stenos. Den relativa formen av förminskning är ofta asymptomatisk och detekteras av en slump vid diagnos av andra sjukdomar. Absolut sammandragning är en helt annan sak.

symptom

Den kliniska bilden av absolut stenos varierar beroende på vilken del av ryggraden är lokaliserad, av vilka skäl den bildades och hur fort den fortskrider. I de flesta fall utsätts patienten för kompression av ryggmärgen, ischemisk stroke i hans vävnader och som ett resultat funktionshinder. Ibland uppstår emellertid inte en stark komprimering av ryggmärgen även med absolut stenos, och prognosen visar sig vara mer tröstande.

Cervical Constriction

Om det finns en absolut inskränkning av ryggradskanalen i nacken, försvagas kraftigt, upp till förlamning, övre extremiteterna. Om känsligheten upprätthålls i princip finns det åtminstone partiell förlamning. Han åtföljs av parestesier - domningar, en känsla av att "springa knölar" i armarna och axelbandet.

Dessutom kan följande symtom utvecklas med kraftig kompression av ryggmärgen:

  • Andnöd, upp till dess omöjlighet;
  • Paralyserar hela kroppen under nacken;
  • Försvinner känsligheten under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering av stenos är farligast för patienten. I många fall uppstår det sämsta möjliga resultatet.

Stenos i bröstområdet

Symtom på absolut stenos vid nivån av bröstkorgsrev är mindre uttalad. Låt vertebralkanalen vara den smalaste här, den är mer skyddad. På grund av ramarna på revbenen är den nästan immobil, vilket innebär att den minsta sannolikheten som en följd av rörelser är att utsätta ryggmärgen för kompression. Dessutom utvecklar stenos mindre ofta i detta område - trots degenerativa dystrofa förändringar här inträffar sällan.

Symptom på stenos i bröstområdet inkluderar:

  • Smärta, ger till hjärtat och buken;
  • Parestesi i bröstet, peritoneum, händer;
  • Fullständig eller delvis förlust av rörlighet och känslighet under det drabbade området.
  • Dysfunktion i könsorganen, rektum och urinblåsa.

Stenos i ländryggsregionen

I de flesta fall är ryggmärgen under tryck här. Länsarna klarar trots allt tunga belastningar och mer än andra delar av ryggraden rör sig.

Den kliniska bilden innehåller:

  • Paroxysmal eller ihärdig smärta, ger till skinkan och femorala regionen;
  • "Kammare" ländrygg;
  • Komplicerat eller omöjligt att gå, lameness;
  • Svaghet och nedsatt känslighet hos nedre extremiteterna;
  • Delvis eller fullständig förlamning under det drabbade området
  • Störningar i könsorganen, rektum och urinblåsa.

komplikationer

Ju smalare ryggradskanalen blir, desto sämre blir kärlens och nervernas tillstånd genom det. Klämda kärl och nerver - försämrad vävnad näring, innervering. Den inflammatoriska processen börjar. På grund av brist på näringsintag finns det risk för ryggmärgs iskemisk stroke, vilket ofta leder till livslång funktionsnedsättning. I det här fallet kan nervcellerna börja dö en massa, och personen förlorar förmågan att röra sig normalt och känna lemmarna.

  • Rekommenderad läsning: Vertebral lateral stenos

Ryggmärgen är ett organ som känner starkast bristen på syre och blod. Det är nödvändigt att blockera deras tillgång under en mycket kort tid, och vävnaden börjar nästan omedelbart att dö. Resultatet är förlamning av nedre extremiteterna, eller om stenosen är lokaliserad i bröstregionen och högre är döden på grund av oförmåga att andas.

Kirurgisk ingrepp

Det är ingen mening att prata om den konservativa behandlingen av absolut stenos. Så snart han är diagnostiserad, ordinerar läkare en kirurgisk operation. Det finns ingen tid att tveka, eftersom det kan leda till nervcellernas död, och därmed kommer patienten att vara i en rullstol för livet.

Beroende på klinisk bild och möjligheterna hos kliniken kan de erbjuda olika metoder för kirurgisk ingrepp för absolut stenos:

  • Laminektomi. Elementet i ryggradsbågen avlägsnas. Spinalkanalen frigörs omedelbart. En sådan operation är lämplig för traumatiska effekter. Denna typ av inflytande har använts i ungefär hundra år, är känt för kirurger och sällan blir orsaken till nya komplikationer;
  • Diskektomi. Intervertebralskivan som hel eller del av den avlägsnas. Om orsaken till stenos är i bråcken, kan den bruskiga vävnaden i pulverkällningskärnan endast avlägsnas och lämnas.

I båda fallen, efter avlägsnande av kompressionskällan, införs ett implantat i ryggraden. Det är nödvändigt att fixa ryggraden i det fysiologiska läget, så att patienten kan röra sig normalt, och viktigast av allt - för att förhindra ny kompression. För närvarande brukar läkare för detta ändamål vanligtvis använda titanlegeringar eller plast.

Före operationen görs en överenskommelse med den behandlande läkaren, nödvändiga tester vidtas. Självklart, om det fortfarande finns tid. Helst måste du, före operationen, diagnostisera, samt undersöka kardiovaskulärsystemet. Tyvärr, ibland måste dessa försiktighetsåtgärder försummas för att bevara patientens normala liv och rörlighet. Eller till och med livet i princip.

I vissa fall kan återkommande spinalkanalen förekomma. Detta kan hända eftersom kroppen kommer att växa över den skadade vävnaden med ärr, eller det bildar överflödig bentillväxt. Sedan kan de ordinera en kirurgisk ingrepp. Specialisten tar hänsyn till att detta inte är den första operationen, och kommer att vidta alla åtgärder för att förhindra nya komplikationer.

Tecken på ryggstenos och dess behandling

Spinal stenos är en extremt farlig sjukdom där det finns en gradvis ökande minskning av ryggradskanalen med ben- eller broskstrukturer. Oftast detekteras sådana defekter i livmoderhals- och ländryggen. Gradvis förträngning av kanalen leder till kompressionsskada på ryggmärgen och dess rötter, liksom avbrott i de stora ryggradarna i detta område.

Spinalstenos kan förekomma hos någon, men de flesta människor i arbetsåldern lider av det, upplever överbelastning när de spelar sport eller utför tungt fysiskt arbete. I avsaknad av riktade behandlingar orsakar kritisk skada på nervfibrer tidig funktionsnedsättning och försämring av patientens livskvalitet.

Orsaker till patologi

Den mänskliga ryggraden är en komplex struktur. Ryggkotorna och de intervertebrala skivorna utgör en pelare, inom vilken det finns en bred kanal. Ryggraden tjänar inte bara som ett stöd för kroppen, som hjälper till att gå rakt, men också utföra en skyddande funktion som skyddar ryggmärgen i kanalen från skador.

Fasetterade fogar ger hela strukturen större flexibilitet. Dessutom stärks ryggraden av muskler och ligament i närheten. I de flesta fall kräver utseendet av karakteristiska förändringar i strukturen och inskränkning av ryggradskanalen påverkan av negativa faktorer.

Oftast förekommer spinalkanalstenos som ett resultat av förflyttning av ryggkotorna eller mellanvärkskivorna mot bakgrund av skada och ökad fysisk ansträngning under olika rörelser under arbetsaktiviteter eller idrott.

En annan vanlig orsak till detta problem är progressiv osteokondros. Tillväxten av degenerativa-dystrofa processer i ryggradets struktur leder ofta till bildandet av utskjutningar, och sedan bråck. Om sådana defekter sträcker sig i riktning mot intervertebralkanalen är även dens blockering och utseendet av långvariga neurologiska störningar möjliga.

Dessutom skapar de förutsättningar för blockering eller nedsättning av kanalen för dissektion av en separat del av ryggmärgen, liksom blockering av stora blodkärl i detta område. Dessutom ökad risk för stenos hos personer som leder en stillasittande livsstil och hos patienter med medfödda anomalier av ryggradets struktur.

Varianter av sjukdomen

Flera klassificeringar av kanalstenos har utvecklats. Detta patologiska tillstånd kan vara medfött eller förvärvat. Den primära formen av sjukdomen är extremt sällsynt. Det utvecklas som ett resultat av genetisk predisposition. Den förvärvade formen av patologi är resultatet av påverkan av olika ogynnsamma faktorer på ryggradens strukturer. En annan ofta använd klassificering av kanalstenos tar hänsyn till svårighetsgraden av minskningen av dess lumen.

Lateral stenos

Lateral stenos diagnostiseras när lumen i intervertebralkanalen smalnar till 3 mm eller mindre. I en sådan kurs krävs i de flesta fall brådskande kirurgisk ingrepp för att förhindra utrotning av en stor del av ryggmärgen på grund av dess kompressionsskada.

Relativ stenos

Denna typ av stenos diagnostiseras när kanaldiametern smalnar till 10-12 mm. I de flesta fall observeras inte en uttalad manifestation med en sådan liten inskränkning. En sådan överträdelse upptäcks av en slump vid diagnosen andra ryggradssjukdomar. Det är möjligt att förbättra tillståndet vid detta stadium av den patologiska processen utan operation, med endast konservativa behandlingsmetoder.

Absolut stenos

Absolut stenos diagnostiseras när spinalkanalens diameter minskas till 4-10 mm. Med långvarig bevarande av komprimering av nervändarna i detta fall observeras en ökning av uttalade neurologiska störningar.

Degenerativ stenos

Detta är en av de gemensamma sorterna av förvärvad förminskning av ryggradskanalen. Denna patologi utvecklas med progressionen av degenerativa dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna och fasettskikten i osteokondros, ankylos, inflammatoriska sjukdomar på skivan, nedsatt hållning av olika typer, vidhäftningar, flertalet lipom i det epidurala rummet, grovbildning av den longitudinella muskeln etc. Degenerativ stenos kännetecknas av en progressiv kurs och kräver i de flesta fall kirurgisk behandling.

Karaktäristiska egenskaper

Med en liten kanalstenos har patienter inga symptom på utvecklingen av den patologiska processen. Med mer uttalade förändringar beror de kliniska manifestationerna på felets placering.

Om det finns en minskning av kanalen i ländryggen, upplever patienter smärta. På detta område observeras ofta foraminal stenos, i vilken på grund av degenerativa dystrofiska förändringar i strukturen hos den intervertebrala skivan bildas en brok som buler i området av öppningen mellan ryggkotorna genom vilka ryggraden löper. I det här fallet uppträder patienten redan i de tidiga stadierna av den patologiska processen intensiv smärta, därför är brådskande kirurgiskt ingrepp nödvändigt för att förhindra nervändarnas död.

Andra typer av stenos i detta område är möjliga. Följande symptom kan indikera utseende av kanalstenos i ländryggen:

  • halta;
  • ökande svårigheter i rörelse;
  • gåsstötar på huden;
  • förlust av känsla
  • försvagning av musklerna;
  • atrofi hos kalvsmusklerna;
  • reducerade reflexer;
  • muskelspasmer och kramper.

Vid en uttalad inskränkning av ryggradskanalen i detta område kan komplikationer som lemmarförlamning och felfunktion i bäckenorganen utvecklas. I allvarlig ryggmärgs ischemi observeras utvecklingen av den lindriga processen och förstörelsen av myelinskeden, vilket ofta leder till irreversibla neurologiska sjukdomar.

I närvaro av kanalstenos i cervikal ryggraden ökar följande tecken på patologi:

  • frekventa migräner;
  • smärta i nacken och occipitala regionen
  • yrsel av yrsel
  • muskelspasmer i axelbandet;
  • växande svaghet i händerna
  • svimning;
  • svarta prickar före ögonen;
  • trötthet;
  • försämrat minne och koncentration.

I allvarliga fall leder stenotisk lesion av ryggradskanalen i livmoderhalsområdet till en överträdelse av innervationen av hela underliggande området. I detta fall kan tecken på nedsatt funktion hos de inre organen och förlamning av de nedre och övre extremiteterna inträffa.

Med kanalstenos i bröstkorgen kan kliniska manifestationer under lång tid vara av suddig natur, eftersom denna del av ryggraden har låg rörlighet.

diagnostik

Utseendet på tecken på inskränkning av ryggraden är en anledning att besöka en vertebrolog, en neurolog och konsultera med ett antal andra smalt fokuserade specialister. Först undersöks en patient, neurologiska tester och anamnese tas. För att bekräfta närvaron av stenos och bestämma ryggmärgs tillstånd tilldelas att utföra sådana studier:

Dessutom kan det tilldelas utföra punktering av cerebrospinalvätskan och dess vidare studier.

Behandlingsmetoder

Beroende på graden av inskränkning av ryggradens lumen kan både konservativa och operativa behandlingsmetoder tillämpas.

Konservativ terapi

Vid behandling av ryggmärgsstenos i ryggradskanalen väljes först och främst läkemedel för att eliminera symptomatiska manifestationer av detta patologiska tillstånd. För lindring av smärta och andra tecken på sjukdomen kan läkemedel förskrivas som tillhör följande grupper:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • muskelavslappnande medel;
  • kortikosteroider;
  • multivitaminer.

För att eliminera de obehagliga förnimmelserna kan patchar och salvor förskrivas, vilket ger analgetiska och antiinflammatoriska effekter. De aktiva substanserna i sådana läkemedel har en lokal irriterande och vasodilaterande effekt.

Dessutom utnämns följande fysioterapiprocedurer:

  • magnetisk terapi;
  • elektrofores;
  • balneoterapi;
  • ultraljudsexponering;
  • laserterapi.

Efter stabilisering av tillståndet kan massageens gång visas såväl som dragprocedurer. I framtiden kräver patienten fysioterapiövningar. Gymnastik gör att du kan stärka musklerna i ryggen och buken, vilket skapar en muskulär korsett som stöder ryggraden. Detta kommer att minska hastigheten på stenos.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter behöver operation för stenos i ryggradskanalen för att förhindra kritisk skada på ryggmärgen. Det finns flera varianter av procedurer som utförs för att eliminera detta patologiska tillstånd. En del av ryggraden är oftast borttagen. Detta är en enkel metod för kirurgisk behandling, men efter operationen kan instabiliteten hos det drabbade området av vertebra observeras.

Dessutom kan stabilisering av ryggradssegment rekommenderas. Denna intervention kommer säkert att eliminera stenos. Emellertid kan frakturer, skolios och stenos uppträda i de intilliggande segmenten efter sådan behandling.

Om stenosen är ett resultat av att sänka skivans höjd kan interstitiell fixering utnämnas. Detta ingrepp innebär installation av speciella implantat mellan spinoprocesserna. Vid sådan behandling är möjligheten till ytterligare skador och stenos av en separat del av ryggraden utesluten. I detta fall störs segmentets rörlighet inte.

återvinning

Patienterna behöver omfattande rehabilitering efter operationen. Om patienten är överviktig kan en lågkalori diet ordineras.

Efter operationen under de första 2 veckorna måste du följa en mild behandling. Sömn ska vara på ortopedisk sängkläder.

Rehabiliteringsperioden kan ta upp till 6 månader.

Under denna period rekommenderas inte patienten att lyfta vikter över 3 kg. Dessutom kan patienten vid denna tidpunkt rekommenderas att genomföra flera massage kurser och träningsterapi. Komplex rehabilitering i sanatorium och utvägsförhållanden kan vara till stor nytta.

Absolut spinal stenosbehandling

Spinalstenos är en ryggradssjukdom, vars huvudsakliga kännetecken kännetecknas av en minskning av den centrala spinalkanalen.

Problemet uppstår i ryggraden, där längs hela sin längd finns en ryggrad och kaviteterna i ryggkotorna är anslutna till en tunnel där ryggmärgen är belägen.

När stenos, ryggmärgen och dess nervändar blir trånga brosk, muskel- och benstrukturer.

Klassificering av stenos Konservativ behandling Kirurgisk behandling Finns det skillnader i behandling av ryggradsstenos i ländryggen, bröstkorg och livmoderhalscancer?

Klassificering av stenos ↑

På grund av olika faktorer finns en förtjockning och deformation av anteroposteriordiametern i ryggradskanalen.

Så kan stenosen vara relativt, absolut och lateral.

Relativ stenos

Det finns en minskning av diametern hos den centrala spinalkanalen till 10-12 mm.

I unga och starka människor med goda kompensationsmekanismer kan denna typ av stenos endast detekteras av en slump, eftersom patienten inte har några klagomål, men om den inte behandlas, tenderar den relativa stenosen att öka negativa förändringar i neurovaskulärt bunt och utseendet av ytterligare karakteristiska symptom.

Nästan alltid, behandling av relativ stenos i ryggradssystemet utförs genom konservativa metoder och har bra resultat.

Men när den centrala spinalkanalen är smalare till en diameter mindre än 10 mm, ger konservativ behandling vanligen inte rätt resultat.

Absolut stenos

Vid absolut stenos observeras en minskning av diametern hos den centrala spinalkanalen till 4-10 mm.

I detta tillstånd är kompensationssteget långt, och den kliniska bilden kännetecknas av livliga manifestationer av neurologiska syndrom.

Behandling av absolut spinalstenos med konservativa metoder kan vara ineffektiv, därför utförs kirurgi ofta.

Lateral stenos

Observeras med förminskning av de intervertebrala foramen och radikalkanalen upp till 3 mm eller mindre.

Detta är ett extremt stadium av sjukdomen - vid behandling av lateral stenos är kirurgiskt ingrepp oundvikligt.

Smalning av ryggrad kan ske i olika delar av ryggraden.

Därför kan stenos också klassificeras enligt området för lokalisering av sjukdomar:

ländryggen (vanligast). cervikal (observerades lite mindre). bröstkorg (ganska sällsynt lokalisering).

symptom på Schmorls bråck

? På vår sida hittar du nödvändig information om denna fråga.

Hur man behandlar spondylolistesis? Ta reda på den här artikeln.

Konservativ behandling ↑

I de flesta fall utförs behandlingen av ryggmärgsstenos med konservativa metoder, som inkluderar läkemedelsbehandling, fysioterapi, massage och fysioterapi.

Drogbehandling

Drogbehandling innebär utnämning av följande droger:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - grunden för konservativ behandling (till exempel aspirin, naproxen, indometacin, ibuprofen och andra); smärtstillande medel: analgetika (t.ex. acetaminofen), anestetiska injektioner; Decongestants: Injektioner av kortikosteroider i vävnaden; salvor och plåster med antiinflammatoriska och analgetiska effekter (till exempel, Nanoplast forte-plaster och salva Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salva); läkemedel som optimerar neuromuskulär ledningsförmåga: succinylkolin, mivacurium, pancuronium etc.; multivitaminkomplex.

I svår smärta, sakrala (sakrala) eller epidurala blockeringar som införs i ryggraden, visar lokalanestetika (såsom lidokain och glukokortikoider) en utmärkt effekt.

Mycket ofta tas droger i komplexet.

Till exempel, nästan alltid glukokortikoidhormonet ordineras tillsammans med en lokalbedövning som snabbt lindrar smärta, men fungerar inte länge, och effekten av glukokortikoidhormonet uppenbarar sig inte omedelbart, men det verkar i en halv månad, eller till och med en hel månad.

Epidural steroidinjektioner är en vanlig behandling.

I detta fall injiceras injektionen direkt i området kring ryggmärgen och nervrotserna som går ut ur det.

I inget fall kan de inte utse sina egna droger själva eller sina vänner, beroende av internet eller litteratur. Detta ska göras av läkaren, och självmedicinering är fylld av komplikationer och sorgliga konsekvenser.

Ytterligare terapeutiska medel som förbättrar läkemedelseffekten är fysioterapi och massage.

Vilka tecken kan man känna igen

spondyloarthrosis grad 2

? Du hittar svaret på vår hemsida.

Hjälper kondroprotektorer med osteokondros hos ryggraden? Ta reda på det här.

Vad pratar Klippel-Fel syndrom om? Läs den här artikeln.

Folkmekanismer

I folkmedicinens arsenal finns många infusioner, gnidningar, salvor och kompresser som kan ge viss effekt vid behandling av ryggmärgsstenos.

Det finns många av dem, vi kommer endast att citera några:

Komprimera honung och senapsgips: Smör ryggen med honung, täck med en servett, sätt 3 senapgips på toppen, sätt upp allt med cellofan. Komprimera pepparrot, rädisa och gräddfil - rista allt och blanda. Komprimera från infusion av timjan, blommor av äppelbär, Johannesört och kamomill för natten. Komprimera pistololja (100 g) applicerad i ett tunt skikt på en vit duk mått 1x1 m, linda nedre delen av ryggen för tre kvällar i rad. Massage med honung: Det görs med skarpa gnidningsrörelser några kvällar tills smärtan försvinner. Vangas recept: skinnade kaninen och strö in röd peppar inifrån, strö med solrosolja och applicera på den ömma fläcken. Komprimera från rökelse (40-50 g) och äppelcidervinäger (50 g) - lös upp, applicera på ulltyg och applicera på ryggen i tre kvällar. Komprimera bensin: Blötlägg en trasa i bensin, lägg den på en öm punkt, tryck ner den med en varm kopparplatta. Gör det i tre dagar i följd på natten. En kall komprimering av vitlök och citronsaft: Blöt en handduk i infusionen av vitlök och citronsaft, håll i 20 minuter, blöt handduken igen och applicera den på baksidan. Och så gör, tills smärtan passerar. Växlingen av heta och kalla kompressor. Tinktur av deras eukalyptus för yttre torkning. Rubbing vodka tinktur av några exotiska produkter, till exempel från den röda svampen. En mängd värme komprimerar.

Vid tillämpning av metoderna för behandling av traditionell medicin bör man alltid komma ihåg att sjukdomen i sig inte kan botas med sådana metoder.

Förr eller senare kommer det populära receptet att upphöra att få effekt, och du kommer fortfarande att behöva konsultera en läkare.

Och det är bättre att göra det förut, men "mirakelinfusioner" kan lämnas i behandlingens arsenal, men bara som ett extra botemedel tillsammans med medicinering.

Fysisk terapi

Om patientens tillstånd kännetecknas av måttligt smärtssyndrom och inte förvärras kommer den behandlande läkaren att rekommendera patienten att arbeta med en rehabiliteringsläkare.

Om det är bra att välja ett individuellt program för det fysiska komplexet, så kommer övningarna att hjälpa patienten att förbättra sin kroppshållning, minska smärta, öka styrkan och flexibiliteten i ryggen.

Rehabiliteringsläkaren väljer den optimala hållningen, justerar rörelsen så att belastningen på ryggraden minskas.

Korrekta utvalda övningar kommer att stärka hjärt-kärlsystemet, nackmusklerna, armarna och ryggen.

Övningar bör väljas strikt individuellt, eftersom varje person har sina egna egenskaper under sjukdomsförloppet.

Huvuduppgiften med fysioterapi är att lära sig hur man kontrollerar symtomen på sjukdomen.

Parallellt är det en ökning av ryggradens styrka och flexibilitet, en förbättring av övergripande välbefinnande.

Vi erbjuder tre övningar för att stärka ländryggen:

№ 1

Sprid ut en liten matta, sitta bekvämt på den, ligga på ryggen och böja benen på knäna och placera dem på axelbredd, och dina fötter ska vara på matta.

Ta djupt andetag, räkna till fem, andas ut, lyft bröstet mycket hårt. Upprepa 10 gånger.

№ 2

Ordna din rygg på en hård yta, sprid dina armar från varandra. Ta ett djupt andetag in och ut.

Lyft och tryck dina knän i bröstet, håll i den här positionen så mycket som möjligt. Därefter sänka benen och slappna av dina muskler. Upprepa 10 gånger.

Nummer 3

Ordna din rygg på en solid yta, sprid dina armar mot sidorna, medan du böjer dina ben.

Vrid dina knän åt vänster och höger, vrid huvudet mot andra sidan från knäna. Gör dessa rörelser i 5 minuter.

Övningskomplexet är utformat i tre månader med tre lektioner per vecka.

Med tillräcklig uthållighet kommer patienten efter en tid att enkelt kunna inte bara utföra hela komplexet av gymnastik utan också kunna leda en mer aktiv och mobil livsstil.

Kirurgisk behandling ↑

Behandling av spinalkanalstenos utförs kirurgiskt när en konservativ behandling inte gav det förväntade resultatet eller när sjukdomen är i ett avancerat stadium.

Huvudsyftet med kirurgi för stenos är att lindra ryggradens nervrör från kompression.

Hur utförs kirurgi?

Inte en metod för operation har utvecklats som hjälper till att lösa problemet och eliminera ryggmärgsstenos.

Bland dem är öppna kirurgiska ingrepp och endoskopisk kirurgi.

Tänk på flera typer av operationer som utförs vid stenos:

Dekompressiv laminektomi

Denna typ av operation var den första som användes för behandling av stenos.

Innebär resektion (skärning) av strukturer som komprimerar nervrotet med bakre tillvägagångssätt. Resektionen kan påverka spinansprocessen, ryggkotorna, den gula ligamenten, de intervertebrala lederna.

Den dekompressiva laminektomi visar ett bra resultat i 68% av fallen. I cirka 28% av fallen blir utvecklingen av spinal instabilitet en oönskad följd av en sådan operation.

Fig.: Laminektomi - avlägsnande av ryggradsbågen

På grund av bristen på effektivitet orsakad av instabilitet kompletteras dekompressiv laminektomi med stabiliseringsoperationer ofta.

Stabiliseringsoperationer

Spinalfixering efter laminektomi. Bland specialister finns det både stöd till fixering och de som behandlar denna metod med försiktighet.

Fördelarna med ett laminektomi-supplement med stabiliseringssystem innefattar en ökning av effektiviteten av behandlingsresultaten. Men det finns också nackdelar: under installationen kan komplikationer uppstå på grund av störningar i de närliggande ryggmotor-segmenten - en sjukdom i "intilliggande nivå" kan utvecklas (spondylolistes, fraktur, skolios).

Systemet för interspinfixering baseras på att säkerställa en låg belastningstakt på de bakre bakre kolonnerna och utsträcker området för ryggradskanalen själv.

För att upprätta ett system med intersponsiv dynamisk fixering utförs den bakre dekomprimeringen och sedan införs ett implantat i det mellanliggande spaltet.

Detta implantat ger den bakre kolonnen i ryggraden i fungerande skick och låter det vara möjligt att böja och böja det opererade segmentet, såväl som närliggande segment.

Den mest effektiva metoden för operativ kirurgi på problemet med ryggmärgsstenos (enligt statistik) anses vara kombinationen av mikrokirurgisk dekompression och dynamisk interspinalstabilisering.

Men i varje fall kan det finnas egna egenskaper.

Spinal stenos kan ofta kombineras med en mängd olika ryggradssjukdomar, till exempel instabilitet i ryggkotorna och bråck hos intervertebrala skivor.

Vilken metod för kirurgi är att föredra för en viss patient bestäms av en kvalificerad specialist.

Rehabilitering efter operation

När operationen är bakom, för att återhämta sig snabbt efter det, bli av med smärtsyndromet och läka såret så snart som möjligt, är det nödvändigt att stärka ryggraden.

Hur man gör det, vet den speciella rehabiliteringsläkaren, han kommer också att hjälpa till att undvika nya problem med ryggraden i framtiden.

För att uppnå resultat används fysioterapi och zoneterapi.

Det främsta syftet med denna rehabilitering - att lära patienten att kontrollera smärtan i ryggen och samtidigt att vidta förebyggande åtgärder mot återfall av sjukdomen.

Kontroll av smärtsyndrom är möjligt på flera sätt, av vilka vissa är för patienten och läkaren kommer att välja:

Vila: Lämplig för den tidiga postoperativa perioden, när såren är färsk, och varje omröring provocerar smärta; Läkaren kan till och med rekommendera en fixeringskorsett. Behållning: Läkaren hjälper dig att hitta en bekväm ställning för vila och sömn, såväl som för arbete. Denna kroppshållning bör slappna av i ryggraden och eliminera smärta. Applicering av is: smalar blodkärlen, minskar blodflödet, inflammation, muskelspasmer och smärta. Termiska procedurer: Tvärtom expanderar värme blodkärlen och ökar blodflödet; Detta hjälper till att injicera mediciner som accelererar sårläkning och minskar smärta. Ultraljud: kan nå vävnad vid ett djup av 6 cm från hudytan förbättrar blodtillförseln i huvudområdet, förbättrar leveransen av näringsämnen och syre till vävnaderna som drabbats av inflammation. Elektrisk stimulering: Ett bekvämt förfarande som genomförs för att förbättra nervvävnadens ledningsförmåga (krampen tas bort, obehag i ryggen minskar). Massage: slappar av muskler, förbättrar blodtillförseln till vävnader och minskar smärta. Sträckning och gemensam utveckling: Dessa förfaranden kan vara obehagliga på grund av att de kan vara smärtsamma. Men det här är normen, även om de utförs av en erfaren rehabilitolog, och ibland av en speciell mekanism.

I senare stadier av rehabilitering kommer fysisk terapi att förbättra fysisk prestanda, vilket bidrar till att utveckla flexibilitet, stabilisering och samordning.

Programmet väljs individuellt.

Kommer att hjälpa en person att återhämta sig från gymnasieskola.

Det är bättre att träna utomhusaktiviteter som kommer att förbättra blodtillförseln till nervvävnad och muskler, ökar produktionen av "lycka hormonet" (endorfin), vilket är en utmärkt naturlig botemedel mot smärta.

En annan fasett av rehabilitering efter operationen är en uppsättning speciella aeroba övningar:

gå på löpband och stepper; Rider en stationär cykel.

Ibland, efter operationen, utförs funktionell träning för att korrigera hållning, ergonomi och rörelsemekanik.

Rehabilitolog kommer att undervisa och korrigera vad gäller rörelsehälsarmekanik.

Rörelse och rörelse under dagliga aktiviteter, utförs enligt alla vetenskapsregler, kan kraftigt minska sannolikheten för sjukdomar i samband med ryggraden.

Läkaren kommer att analysera patientens beteende och peka på bristerna i en rörelse, korrigera dem.

Så snart patienten kan rätta till sina egna smärtsamma känslor optimeras rörelsens rörelser i ryggraden, hans styrka ökar.

Då kommer rehabiliteringsterapeuten att erbjuda ett individuellt övningsprogram som du behöver göra hemma varje dag för att förhindra återkomst av ryggraden.

I vilka fall används

? Ta reda på vår artikel.

Hur upptäcker man en tumör i livmoderhalsen i tiden? Läs här.

Finns det skillnader i behandling av ryggmärgsstenos i ländryggen, bröstkorg och livmoderhalscancer? ↑

Sjukdomstypen beror på lokaliseringen av processen, det vill säga på var exakt inträngningen av den centrala spinalkanalen inträffade.

Men skillnaden i lokaliseringen av sjukdomen leder ofta till samma manifestationer, så alla former av stenos kallas ofta en term - spinalkanalstenos.

Med konservativ medicinsk behandling spelar formen av stenos i förhållande till lokaliseringen av sjukdomen inte en roll, men fysioterapi övningar för olika former av stenos kommer att vara annorlunda.

Om patienten ska genomgå kirurgi kommer sjukdomsplatsen att vara avgörande när man väljer typ av operation.

Kirurgiska ingrepp krävs ofta genom förträngning av hals ryggmärgen - detta tillstånd är särskilt farligt eftersom det kan leda till muskelsvaghet eller förlamning, vilket inte händer med förträngning av ryggradskanalen i ländryggen eller bröstkorg region.

Vid den minsta manifestationen av smärta i ryggraden är det nödvändigt att konsultera en läkare.

En kvalificerad specialist kommer att göra en undersökning av orsakerna till smärta och göra en korrekt diagnos.

Oftast, endast vid sjukdomens avancerade stadium, är kirurgisk ingrepp nödvändig, och vanligtvis är det möjligt att förbättra patientens tillstånd genom konservativa behandlingsmetoder.

Video: diagnos och behandling

Absolut spinal stenos är en patologisk process där en kritisk inskränkning av ryggmärgsrummet uppträder. Spinalkanalen som ett resultat av absolut förträngning i ett visst område kan minskas till tio eller mindre millimeter. Detta tillstånd slutar i de flesta fall med att nervvävnaderna i ryggmärgen börjar uppleva kompression. Farliga neurologiska symptom uppenbarar sig - avvikelser i de inre organens funktion, smärtssyndrom, allvarliga störningar i känslighet och rörlighet.

En annan punkt - ett brott mot ryggmärgs blodcirkulation. På grund av bristen på syre och näringsämnen börjar det svälta och nervceller dör nästan omedelbart. Iskemisk ryggradsslag uppträder. Som ett resultat kan patienten förbli rullstolsbundet för livet. Och om stenosen är lokaliserad i bröstet och över, finns det stor sannolikhet för hjärtstillestånd eller andningssvårigheter.

Det är omöjligt att behandla absolut stenos med konservativa metoder. Om en sådan diagnos har gjorts är kirurgiskt ingripande brådskande.

Specialisten avlägsnar vanligtvis en del av ryggkotan eller intervertebralskivan som utövar tryck på nervvävnaden. En sådan operation leder ofta till komplikationer, men om det inte utförs är sannolikheten för det värsta resultatet högt.

Absolut stenos

Spinalkanalen skyddar en av de viktigaste organen i människokroppen - ryggmärgen. Tack vare det fungerar de inre organen normalt, nervimpulser överförs till musklerna, övre och nedre extremiteterna. Ryggmärgen skyddas inte bara av ryggkotorets grova benkroppar, runt det finns flera andra skal, inklusive duralacken, arachnoidmembranet. Dessutom är den skyddad av cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska.

Som vi ser har evolutionen riktat mycket ansträngningar för att säkerställa att ett så stort bunt av nervvävnad som ryggmärgen är väl skyddad och inte upplever några yttre påverkan. Men på grund av negativa faktorer av olika slag kan ett sådant farligt tillstånd som stenos eller förminskning av ryggradskanalen förekomma.

Stenos utvecklas vanligen som ett resultat av artros, osteokondros eller bråck, bentillväxt på ryggkotorna. En annan riskfaktor är traumatiska effekter. Eftersom huvudrisken tas av personer med degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden är det inte förvånande att åldersfaktorn spelar en stor roll. Även stenos kan uppstå som ett resultat av tumörer i ryggradskanalen - cyster eller tumörer.

Se även: sekundär stenos

Patienter med pensionsålder oftare än andra är offer för en sjukdom som stenos. Ett patologiskt tillstånd av denna typ kan delas in i två typer - relativ och absolut stenos. Smalning anses vara absolut om ryggradskanalen reduceras till 10 eller mindre millimeter. Om rymden förblir bredare men smalare jämfört med normen är detta en relativ stenos. Den relativa formen av förminskning är ofta asymptomatisk och detekteras av en slump vid diagnos av andra sjukdomar. Absolut sammandragning är en helt annan sak.

symptom

Den kliniska bilden av absolut stenos varierar beroende på vilken del av ryggraden är lokaliserad, av vilka skäl den bildades och hur fort den fortskrider. I de flesta fall utsätts patienten för kompression av ryggmärgen, ischemisk stroke i hans vävnader och som ett resultat funktionshinder. Ibland uppstår emellertid inte en stark komprimering av ryggmärgen även med absolut stenos, och prognosen visar sig vara mer tröstande.

Cervical Constriction

Om det finns en absolut inskränkning av ryggradskanalen i nacken, försvagas kraftigt, upp till förlamning, övre extremiteterna. Om känsligheten upprätthålls i princip finns det åtminstone partiell förlamning. Han åtföljs av parestesier - domningar, en känsla av att "springa knölar" i armarna och axelbandet.

Dessutom kan följande symtom utvecklas med kraftig kompression av ryggmärgen:

Andnöd, upp till dess omöjlighet; Paralyserar hela kroppen under nacken; Försvinner känsligheten under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering av stenos är farligast för patienten. I många fall uppstår det sämsta möjliga resultatet.

Stenos i bröstområdet

Symtom på absolut stenos vid nivån av bröstkorgsrev är mindre uttalad. Låt vertebralkanalen vara den smalaste här, den är mer skyddad. På grund av ramarna på revbenen är den nästan immobil, vilket innebär att den minsta sannolikheten som en följd av rörelser är att utsätta ryggmärgen för kompression. Dessutom utvecklar stenos mindre ofta i detta område - trots degenerativa dystrofa förändringar här inträffar sällan.

Symptom på stenos i bröstområdet inkluderar:

Smärta, ger till hjärtat och buken; Parestesi i bröstet, peritoneum, händer; Fullständig eller delvis förlust av rörlighet och känslighet under det drabbade området. Dysfunktion i könsorganen, rektum och urinblåsa.

Stenos i ländryggsregionen

I de flesta fall är ryggmärgen under tryck här. Länsarna klarar trots allt tunga belastningar och mer än andra delar av ryggraden rör sig.

Den kliniska bilden innehåller:

Paroxysmal eller ihärdig smärta, ger till skinkan och femorala regionen; "Kammare" ländrygg; Komplicerat eller omöjligt att gå, lameness; Svaghet och nedsatt känslighet hos nedre extremiteterna; Delvis eller fullständig förlamning under det drabbade området Störningar i könsorganen, rektum och urinblåsa.

komplikationer

Ju smalare ryggradskanalen blir, desto sämre blir kärlens och nervernas tillstånd genom det. Klämda kärl och nerver - försämrad vävnad näring, innervering. Den inflammatoriska processen börjar. På grund av brist på näringsintag finns det risk för ryggmärgs iskemisk stroke, vilket ofta leder till livslång funktionsnedsättning. I det här fallet kan nervcellerna börja dö en massa, och personen förlorar förmågan att röra sig normalt och känna lemmarna.

Rekommenderad läsning: Vertebral lateral stenos

Ryggmärgen är ett organ som känner starkast bristen på syre och blod. Det är nödvändigt att blockera deras tillgång under en mycket kort tid, och vävnaden börjar nästan omedelbart att dö. Resultatet är förlamning av nedre extremiteterna, eller om stenosen är lokaliserad i bröstregionen och högre är döden på grund av oförmåga att andas.

Kirurgisk ingrepp

Det är ingen mening att prata om den konservativa behandlingen av absolut stenos. Så snart han är diagnostiserad, ordinerar läkare en kirurgisk operation. Det finns ingen tid att tveka, eftersom det kan leda till nervcellernas död, och därmed kommer patienten att vara i en rullstol för livet.

Beroende på klinisk bild och möjligheterna hos kliniken kan de erbjuda olika metoder för kirurgisk ingrepp för absolut stenos:

Laminektomi. Elementet i ryggradsbågen avlägsnas. Spinalkanalen frigörs omedelbart. En sådan operation är lämplig för traumatiska effekter. Denna typ av inflytande har använts i ungefär hundra år, är känt för kirurger och sällan blir orsaken till nya komplikationer; Diskektomi. Intervertebralskivan som hel eller del av den avlägsnas. Om orsaken till stenos är i bråcken, kan den bruskiga vävnaden i pulverkällningskärnan endast avlägsnas och lämnas.

I båda fallen, efter avlägsnande av kompressionskällan, införs ett implantat i ryggraden. Det är nödvändigt att fixa ryggraden i det fysiologiska läget, så att patienten kan röra sig normalt, och viktigast av allt - för att förhindra ny kompression. För närvarande brukar läkare för detta ändamål vanligtvis använda titanlegeringar eller plast.

Före operationen görs en överenskommelse med den behandlande läkaren, nödvändiga tester vidtas. Självklart, om det fortfarande finns tid. Helst måste du, före operationen, diagnostisera, samt undersöka kardiovaskulärsystemet. Tyvärr, ibland måste dessa försiktighetsåtgärder försummas för att bevara patientens normala liv och rörlighet. Eller till och med livet i princip.

I vissa fall kan återkommande spinalkanalen förekomma. Detta kan hända eftersom kroppen kommer att växa över den skadade vävnaden med ärr, eller det bildar överflödig bentillväxt. Sedan kan de ordinera en kirurgisk ingrepp. Specialisten tar hänsyn till att detta inte är den första operationen, och kommer att vidta alla åtgärder för att förhindra nya komplikationer.

kommentarer drivna av HyperComments

Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandling kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På denna nivå ligger ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Reduktionen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det redan en absolut stenos, som alltid har kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

central: en minskning av anteroposterior storlek; lateral: en inskränkning i intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgen från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm; combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden; skador; iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr; Andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, lumbar tumörer, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

I utvecklingen av symptom av stenos i ländryggen ryggmärgskanalen, med undantag för förträngning kan spela rollen av cirkulationsrubbningar av spinal nervrötter, till följd av kompression av blodkärl, brott mot venös utflöde.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som uppträder av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar stenos sig efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på lungradsspinalkanalens stenos är följande:

Neurogen (caudogen) intermittent claudikation är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är oftast bilateral karaktär, har ingen tydlig lokalisering (kan observeras, dvs upprepade episoder någon annanstans), beskrivs ibland patienten som smärta och hur svårt det är att avgränsa en obehaglig känsla, inte ger möjlighet att flytta. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för en liten böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I en sittande position uppstår sådana känslor inte, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör patienter med ryggradsspinal i ryggraden oförändrat i en något böjd kroppshållning (apa-hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet; ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen; benvärk är vanligtvis bilateralt, så kallat "radikulärt". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess fördelning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning; brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet. känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor; dysfunktion i bäckenorganen: förändring i urinering med typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering att urinera (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, defekation; minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer; krampiga (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta; Svaghet (pares) i benen: Det kan innebära separata rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan ha ett generaliserat, fullt gripande ben, karaktär viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symtomen på ryggradsspinal i ryggradssystemet. Vanligen i närvaro av sådana förändringar indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi vara nödvändig för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av uttalade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de främsta klagomålen) med snabb vård.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används oftare av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt. muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning; vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den analgetiska effekten; vaskulära medel som förbättrar blodflödet (och därmed näring av nervrötterna), för att säkerställa optimal venös utflöde och spritcirkulation: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrapreparat, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant och andra; Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och påverkan av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med stenos i ländryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion i bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att frigöra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppna omfattande operationer och endoskopiska med minimal vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

dekompression laminektomi: operationen består i att avlägsna en del av vertebralbågen, spinusprocessen, en del av det gula ligamentet och mellanvärkskåren, vilket bidrar till utvidgningen av ryggradskanalen och eliminering av komprimeringen av ryggmärgsrötterna. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk; stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den tidigare för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används med vilka ryggraden förstärks efter dekompressionslamektomi; mikrokirurgisk dekompression och installation av interspinalt dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp stärker ryggraden efter att stenosen eliminerats samtidigt som möjligheten att böja och förlänga ryggraden, som är mer fysiologisk än den vanliga stabiliseringsoperationen, bevaras Om spinalkanalstenos orsakas av en bråck av en skiva, hjälper kirurgi att ta bort en bråck (särskilt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan). I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgi bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ryggradsspiralstenosen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver omedelbar behandling för sjukvården, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på tillståndet för sin hälsa och inte ignorera de symptom som har uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos: