Huvud / Skada

Absolut spinal stenos: symptom, behandling

Absolut spinal stenos är en patologisk process där en kritisk inskränkning av ryggmärgsrummet uppträder. Spinalkanalen som ett resultat av absolut förträngning i ett visst område kan minskas till tio eller mindre millimeter. Detta tillstånd slutar i de flesta fall med att nervvävnaderna i ryggmärgen börjar uppleva kompression. Farliga neurologiska symptom uppenbarar sig - avvikelser i de inre organens funktion, smärtssyndrom, allvarliga störningar i känslighet och rörlighet.

En annan punkt - ett brott mot ryggmärgs blodcirkulation. På grund av bristen på syre och näringsämnen börjar det svälta och nervceller dör nästan omedelbart. Iskemisk ryggradsslag uppträder. Som ett resultat kan patienten förbli rullstolsbundet för livet. Och om stenosen är lokaliserad i bröstet och över, finns det stor sannolikhet för hjärtstillestånd eller andningssvårigheter.

Det är omöjligt att behandla absolut stenos med konservativa metoder. Om en sådan diagnos har gjorts är kirurgiskt ingripande brådskande.

Specialisten avlägsnar vanligtvis en del av ryggkotan eller intervertebralskivan som utövar tryck på nervvävnaden. En sådan operation leder ofta till komplikationer, men om det inte utförs är sannolikheten för det värsta resultatet högt.

Absolut stenos

Spinalkanalen skyddar en av de viktigaste organen i människokroppen - ryggmärgen. Tack vare det fungerar de inre organen normalt, nervimpulser överförs till musklerna, övre och nedre extremiteterna. Ryggmärgen skyddas inte bara av ryggkotorets grova benkroppar, runt det finns flera andra skal, inklusive duralacken, arachnoidmembranet. Dessutom är den skyddad av cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska.

Som vi ser har evolutionen riktat mycket ansträngningar för att säkerställa att ett så stort bunt av nervvävnad som ryggmärgen är väl skyddad och inte upplever några yttre påverkan. Men på grund av negativa faktorer av olika slag kan ett sådant farligt tillstånd som stenos eller förminskning av ryggradskanalen förekomma.

Stenos utvecklas vanligen som ett resultat av artros, osteokondros eller bråck, bentillväxt på ryggkotorna. En annan riskfaktor är traumatiska effekter. Eftersom huvudrisken tas av personer med degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden är det inte förvånande att åldersfaktorn spelar en stor roll. Även stenos kan uppstå som ett resultat av tumörer i ryggradskanalen - cyster eller tumörer.

Patienter med pensionsålder oftare än andra är offer för en sjukdom som stenos. Ett patologiskt tillstånd av denna typ kan delas in i två typer - relativ och absolut stenos. Smalning anses vara absolut om ryggradskanalen reduceras till 10 eller mindre millimeter. Om rymden förblir bredare men smalare jämfört med normen är detta en relativ stenos. Den relativa formen av förminskning är ofta asymptomatisk och detekteras av en slump vid diagnos av andra sjukdomar. Absolut sammandragning är en helt annan sak.

symptom

Den kliniska bilden av absolut stenos varierar beroende på vilken del av ryggraden är lokaliserad, av vilka skäl den bildades och hur fort den fortskrider. I de flesta fall utsätts patienten för kompression av ryggmärgen, ischemisk stroke i hans vävnader och som ett resultat funktionshinder. Ibland uppstår emellertid inte en stark komprimering av ryggmärgen även med absolut stenos, och prognosen visar sig vara mer tröstande.

Cervical Constriction

Om det finns en absolut inskränkning av ryggradskanalen i nacken, försvagas kraftigt, upp till förlamning, övre extremiteterna. Om känsligheten upprätthålls i princip finns det åtminstone partiell förlamning. Han åtföljs av parestesier - domningar, en känsla av att "springa knölar" i armarna och axelbandet.

Dessutom kan följande symtom utvecklas med kraftig kompression av ryggmärgen:

  • Andnöd, upp till dess omöjlighet;
  • Paralyserar hela kroppen under nacken;
  • Försvinner känsligheten under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering av stenos är farligast för patienten. I många fall uppstår det sämsta möjliga resultatet.

Stenos i bröstområdet

Symtom på absolut stenos vid nivån av bröstkorgsrev är mindre uttalad. Låt vertebralkanalen vara den smalaste här, den är mer skyddad. På grund av ramarna på revbenen är den nästan immobil, vilket innebär att den minsta sannolikheten som en följd av rörelser är att utsätta ryggmärgen för kompression. Dessutom utvecklar stenos mindre ofta i detta område - trots degenerativa dystrofa förändringar här inträffar sällan.

Symptom på stenos i bröstområdet inkluderar:

  • Smärta, ger till hjärtat och buken;
  • Parestesi i bröstet, peritoneum, händer;
  • Fullständig eller delvis förlust av rörlighet och känslighet under det drabbade området.
  • Dysfunktion i könsorganen, rektum och urinblåsa.

Stenos i ländryggsregionen

I de flesta fall är ryggmärgen under tryck här. Länsarna klarar trots allt tunga belastningar och mer än andra delar av ryggraden rör sig.

Den kliniska bilden innehåller:

  • Paroxysmal eller ihärdig smärta, ger till skinkan och femorala regionen;
  • "Kammare" ländrygg;
  • Komplicerat eller omöjligt att gå, lameness;
  • Svaghet och nedsatt känslighet hos nedre extremiteterna;
  • Delvis eller fullständig förlamning under det drabbade området
  • Störningar i könsorganen, rektum och urinblåsa.

komplikationer

Ju smalare ryggradskanalen blir, desto sämre blir kärlens och nervernas tillstånd genom det. Klämda kärl och nerver - försämrad vävnad näring, innervering. Den inflammatoriska processen börjar. På grund av brist på näringsintag finns det risk för ryggmärgs iskemisk stroke, vilket ofta leder till livslång funktionsnedsättning. I det här fallet kan nervcellerna börja dö en massa, och personen förlorar förmågan att röra sig normalt och känna lemmarna.

  • Rekommenderad läsning: Vertebral lateral stenos

Ryggmärgen är ett organ som känner starkast bristen på syre och blod. Det är nödvändigt att blockera deras tillgång under en mycket kort tid, och vävnaden börjar nästan omedelbart att dö. Resultatet är förlamning av nedre extremiteterna, eller om stenosen är lokaliserad i bröstregionen och högre är döden på grund av oförmåga att andas.

Kirurgisk ingrepp

Det är ingen mening att prata om den konservativa behandlingen av absolut stenos. Så snart han är diagnostiserad, ordinerar läkare en kirurgisk operation. Det finns ingen tid att tveka, eftersom det kan leda till nervcellernas död, och därmed kommer patienten att vara i en rullstol för livet.

Beroende på klinisk bild och möjligheterna hos kliniken kan de erbjuda olika metoder för kirurgisk ingrepp för absolut stenos:

  • Laminektomi. Elementet i ryggradsbågen avlägsnas. Spinalkanalen frigörs omedelbart. En sådan operation är lämplig för traumatiska effekter. Denna typ av inflytande har använts i ungefär hundra år, är känt för kirurger och sällan blir orsaken till nya komplikationer;
  • Diskektomi. Intervertebralskivan som hel eller del av den avlägsnas. Om orsaken till stenos är i bråcken, kan den bruskiga vävnaden i pulverkällningskärnan endast avlägsnas och lämnas.

I båda fallen, efter avlägsnande av kompressionskällan, införs ett implantat i ryggraden. Det är nödvändigt att fixa ryggraden i det fysiologiska läget, så att patienten kan röra sig normalt, och viktigast av allt - för att förhindra ny kompression. För närvarande brukar läkare för detta ändamål vanligtvis använda titanlegeringar eller plast.

Före operationen görs en överenskommelse med den behandlande läkaren, nödvändiga tester vidtas. Självklart, om det fortfarande finns tid. Helst måste du, före operationen, diagnostisera, samt undersöka kardiovaskulärsystemet. Tyvärr, ibland måste dessa försiktighetsåtgärder försummas för att bevara patientens normala liv och rörlighet. Eller till och med livet i princip.

I vissa fall kan återkommande spinalkanalen förekomma. Detta kan hända eftersom kroppen kommer att växa över den skadade vävnaden med ärr, eller det bildar överflödig bentillväxt. Sedan kan de ordinera en kirurgisk ingrepp. Specialisten tar hänsyn till att detta inte är den första operationen, och kommer att vidta alla åtgärder för att förhindra nya komplikationer.

Spinal stenos: beskrivning, behandling, övningar

Degenerativa-dystrofa processer i ryggraden förekommer genom åren, men på grund av utvecklingen av ben- och broskförändringar begränsar bindvävstillväxterna det utrymme där ryggmärgen är belägen. Patologikoden för ICD 10 - M48.0. Det finns två varianter av sjukdomsbildningen - primär och sekundär. Vad är det Detta innebär att processen i början kan inträffa intrauterin på grund av ryggkotorets patologi under graviditeten. Sekundär stenos av ryggradskanalen är en förvärvad patologi associerad med ryggradsskador med degenerativa dystrofa eller traumatiska sjukdomar.

Vad betyder stenos? Detta är en patologisk minskning av det intervertebrala utrymmet på grund av komprimering av ryggmärgsben och brusk eller bindvävstillväxt. Ju mer problemet uttrycks, desto mer levande presenteras den kliniska bilden av sjukdomen. Patologi täcker alla delar av ryggraden - från livmoderhalsen till sakralet.

Patientrecensioner indikerar att smärtsamma symtom uppträder oftare i ländryggsregionen, åtminstone - med nederlag i bröstregionen. Om du läser forumet för personer som lider av stenos, är de främsta orsakerna till patologi enbart sekundär. Symptom på patologi observeras oftare på grund av dorsopati i ryggraden, skador på grund av olyckor eller som resultat av misslyckade operationer.

terapi Metoder

Viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Det finns två traditionella metoder för behandling av sjukdomen - konservativ och operativ. I det första fallet syftar behandlingen till att lindra patologins symptom - smärta, muskelspasmer, neurologiska störningar. För detta ändamål används följande grupper av läkemedel:

  • perifera vasodilatatorer;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • glukokortikosteroider kort kurs för att lindra intervertebralt ödem;
  • enkla och narkotiska analgetika;
  • muskelavslappnande medel.

Trots det stora valet av droger för att lindra symtom på sjukdomen är deras effektivitet långt ifrån idealisk. Detta beror på den organiska karaktären av stenos. För att radikalt påverka ben- och brosktillväxten som klämmer i ryggmärgen kommer det inte att fungera med hjälp av droger. Därför är operativ korrigering nödvändig i 75-80% av fallen, eftersom konservativa åtgärder inte ens kan förbättra patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling innefattar följande typer av ingrepp:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installation av interswitch fixeringssystem;
  • stabiliserande spinaloperation;
  • mikrodiscektomi med resektion av artikulära processer.

Hur man behandlar en viss patient bestämmer tillsammans en neurolog och en neurokirurg. Ofta används en konservativ taktik, och om det inte finns tillräcklig effekt eller en allvarlig destruktiv process utförs en operation. Konservativ terapi kan kompletteras med folkmedicin, men denna teknik kommer bara att lindra smärtssyndromet något.

Behandling utan kirurgi

Tabellen nedan beskriver de viktigaste symtomen på sjukdomen, liksom möjligheten att stoppa dem med mediciner.

Symtom / drog

Hjälpmedel

Användningen av läkemedel och adjuvansbehandlingar bidrar till att minska symtomens spänning, men i de flesta fall är det inte möjligt att radikalt förbättra patientens tillstånd. Konservativa metoder och dekompressionskirurgi för ryggmärgsstenos kombineras vanligtvis. Efter operationen föreskrivs medicinering för att påskynda patientens rehabilitering.

Övningar för stenos

Eftersom botemedel mot organisk stenos inte hjälper tillräckligt, kan konservativ terapi förbättras genom fysisk terapi. Gymnastik med sjukdomen bidrar till att öka rörelsen i ryggraden, stimulerar blodtillförseln till det drabbade området av ryggmärgen och nedre extremiteterna. Nedan följer några typiska övningar som används tillsammans med läkemedel:

  • benet stiger. Startposition - Ligger på en säng eller en sportbänk. Skinkorna är direkt vid kanten och benen hänger ner. Kärnan i träningen - med hjälp av musklerna i ryggen och bäckenet för att höja underbenen. Lektionstid - minst 15 minuter;
  • torso stiger. Startposition - liggande på magen, armarna breddade bakom ryggen och korsade. Kärnan i träningen är uppväxten av kroppen med samtidig böjning av ryggraden och rätningen av ett ben. Lungan på varje nedre extremitet växlar. Antalet upprepningar - upp till 15;
  • liten svälja. Den ursprungliga hållningen ligger på magen, benen är något ifrån varandra, händerna är vikta i låset på baksidan av huvudet. Kärnan i övningen är den samtidiga lyftningen av kroppen genom spänningen i bröstkorgs- och cervikala ryggmusklerna med en liten separation av fötterna från golvet. Upprepa minst 20 gånger;
  • muskelspänning på ryggen. Startposition - på alla fyra, benen är något skilda, betoning på armbågar och knän. Kärnan i träningspasset är böjning av fötterna med samtidig spänningen i ryggmusklerna. Håll dig i en spänd hållning i upp till 60 sekunder och slappna av. Upprepa minst 10 gånger. Smärta i stenos efter denna övning passerar snabbt
  • korsande ben. Utgångsställning - Liggande på ryggen, benen isär axelbredd, armar vikta under huvudet. Det är nödvändigt att korsa benen medan man lyfter motsatt kroppsdel. Nedre extremiteterna ska placeras så långt som möjligt. Upprepa minst 20 minuter om dagen.

Det oberoende värdet av träningsterapi är liten, eftersom det inte kommer att vara möjligt att slutföra träningen utan läkemedelsstöd eller operativ korrigering på grund av smärta. Akupunktur för spinalstenos, motionsterapi och massage kompletterar emellertid alla traditionella terapimetoder. Konsekvenserna av effektiva övningar kan inte överskattas, eftersom patienten får möjlighet att aktivt flytta. Efter operationen är rehabiliteringsperioden avsevärt förkortad.

Lokalisering i ländryggen

Kompressionen av ryggmärgen vid ländryggen är en frekvent variant av patologin. Detta beror på förekomsten av degenerativa dystrofa processer av benbroskvävnad i detta segment. En av orsakerna till utvecklingen av stenos i ländryggen är en ökad fysisk belastning på muskelkorsetten, vilket leder till snabb slitage och deformation av ryggkotorna.

Symptom på sjukdomen består av direkt irritation av nervvävnaden i lumbosakralns ryggrad, liksom manifestationer av kompression av nervrötterna. Följande symtom på sjukdomen är mest karakteristiska:

  • smärta i ländryggsregionen utstrålar till benet eller skinkan;
  • svaghet i nedre extremiteterna;
  • intermittent claudication - gångstörning under träning;
  • erektil dysfunktion
  • begränsning av rörelse i det drabbade segmentet av ryggen;
  • domningar och (eller) parestesi i nedre extremiteterna med utveckling av pares upp till omöjligheten av aktiva rörelser i benen.

Huvudsymptomet som uppträder första och stör patienter är svår, skarp smärta i ländryggsregionen. I avsaknad av effektiv terapi utvecklas vaskulära störningar, och därefter motorbegränsningar i underbenen.

Lumbar behandling

Huvudsyftet med terapeutiska ingrepp - att försöka minska komprimeringen i ryggmärgen. Konservativ behandling för att radikalt lösa problemet med komprimering av nervstrukturerna misslyckas, så valet av val är kirurgi. Vad hjälper patienten snabbt? Tänk på de viktigaste alternativen för operativ taktik:

  • dekompression laminektomi. Den vanligaste operationen, vilket innebär partiell borttagning av artikulära processer, liksom andra strukturer som komprimerar ryggmärgen. Effekten av ingreppet utvecklas omedelbart, eftersom det intravertebrala utrymmet expanderar omedelbart och övertrycket på ryggmärgen försvinner. Operationen är enkel, kan utföras i nästan vilken neurokirurgisk avdelning som helst. Den största nackdelen är utvecklingen av instabilitet i ryggraden, vilket leder till otillfredsställande slutresultat i en tredjedel av fallen.
  • stabilisering av ryggraden. Operationen är ett komplement till en laminektomi, eftersom den är ineffektiv utan föregående dekompression. Dess väsen är att installera stabiliserande system i ryggradets benstruktur. Denna typ av kirurgisk korrigering har en signifikant nackdel - genom att stabilisera ländryggsregionen finns det en sannolikhet för spinal instabilitet i bröstkorgssegmentet;
  • interswitch fixering. Kärnan i operationen är att installera implantat eller metallkonstruktioner mellan rotationsprocesserna. Fixeringen är dynamisk, så rörligheten i ryggraden inte lider. Det är emellertid ofta nödvändigt att notera möjligheten till återkommande stenos efter operationen.
  • mikrodekompressiya. Det utförs av liten resektion av benstrukturer som stör ryggmärgen. Den största fördelen är endoskopisk kirurgi, så rehabilitering är kort och interventionen tolereras väl av patienterna. Effektiviteten är emellertid genomsnittlig, eftersom manipulationen på ryggraden inte är radikal.

Övningsbehandling för stenos i ryggradskanalen i ländryggsregionen ordineras före och omedelbart efter operationen. Preliminär träning innefattar att förstärka muskelkorsetten genom fysisk träning. Övningar för ländvägstenos tilldelas 3 månader före den planerade operationen. Efter interventionen utförs gymnastik under rehabilitering från andra dagen. Initialt innehåller den bara övningar i sängen, och sedan, som patienten återhämtar sig, ändras han av instruktörens beslut till en mer kraftfull.

Relativ vy

Även "löpande" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Sjukdomen kan ha olika svårighetsgrad av patologiska förändringar. Detta hänvisar till den tvärgående längden av utrymmet avsedda för ryggmärgen. Sekundär stenos i ländryggen på grund av degenerativa dystrofa förändringar i benvävnad är relativt och absolut. Det första alternativet - längden på det minsta avståndet från ländryggsryggets bakre vägg till det motsatta benet bör vara från 15 till 11 mm. Om längden är mer än 1,5 cm, gäller den här patologin inte för stenos eftersom komprimering av ryggmärgen inte uppstår.

Absolut stenos utvecklas när det intravertebrala utrymmet minskar från 10 mm eller mindre. Vissa experter tar inte hänsyn till längden på avståndet mellan benstrukturerna och området. Det spelar ingen roll i princip, men siffrorna är olika. Vid absolut stenos är området mellan det intervertebrala utrymmet mindre än 75 mm2.

Den relativa processen är mer patientvänlig. Trots förekomsten av allvarliga symptom är det möjligt att tillämpa konservativa taktik med dynamisk MR-kontroll. I avsaknad av progression och signifikant klinisk förbättring kommer patienten att undvika kirurgisk behandling. Sekundär absolut stenos är en indikation på operation, eftersom det finns en hög risk för komplikationer av patologi.

Stenos av livmoderhalssegmentet

Cervical ryggrads nederlag är den näst vanligaste patologin i ländrygssegmentet. Om sjukdomen bildas i barndomen mot bakgrund av en genetisk eller medfödd benvävnadspatologi, anses den vara primär. Sekundär stenos utvecklas på grund av skada eller dorsopati. Den degenerativa kroniska processen utgör grunden för bottenvävnadens patologiska tillväxt med komprimering av ryggmärgen.

De ledande symtomen på cervical stenos är följande:

  • nacksmärta, som ofta strålar ut i händerna
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • svaghet i överkroppen;
  • domningar i fingrarna;
  • begränsning av rörelser i livmoderhalsen.

För patienten är både absolut och relativ stenos farlig, eftersom blodcirkulationen i ryggradsartärerna störs, vilket oundvikligen leder till syrehushållning i hjärnan. Sagittal stenos förekommer i två varianter - den är central och lateral. Den första varianten kännetecknas av en minskning av ryggraden i sig, och den andra av de intervertebrala foramenens patologi. Vid lateral stenos är problem med blodtillförsel till hjärnan mest relevanta.

Behandling av sjukdomen kräver ett individuellt tillvägagångssätt och bryr sig om att välja metod för operativ korrigering. Detta beror på den anatomiska sårbarheten hos benstrukturer, närhet till hjärnans placering. Konservativ taktik och motionsterapi ger ofta inte den önskade effekten, så operationen appliceras - laminektomi med installationen av ett fixeringsimplantat. En variant med minidiskektomi är möjlig, men endoskopiska tekniker används sällan.

Absolut utsikt

Huvudvärdet för diagnosen patologi är längden på ryggmärgsöppningen. Ju mer det är inskränkt, desto mer uttalade skador på ryggmärgen och kliniska tecken. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är att utföra en MR-eller CT-skanning av ryggraden. När inskränkning av ryggradens öppning är mindre än 12 mm, talar de om absolut stenos. När dess storlek är mer än detta värde men mindre än 15 mm finns det en relativ stenos av ryggradskanalen.

Behandling av sjukdomen är komplex: läkemedel används i kombination med kirurgi. De viktigaste drogerna används i situationer där det finns absolut sagittal stenos:

  • NSAID - Diklofenak, Ketorolac;
  • muskelavslappnande medel - Tolperison;
  • narkotiska analgetika för kortvarig smärtlindring;
  • glukokortikosteroider - Dexametason eller Prednison;
  • blodflödesstimulantia - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenos gör att man kan observera patienten, och behandlingen ska kompletteras med kondroprotektorer och övningsterapi. Eftersom processen är sekundär är förbättring möjlig på grund av att patologins progression saktas.

Central stenos med direkt skada i ryggrad och komprimering i ryggmärgen kräver snabb operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi appliceras, följt av installationen av ett stödjande implantat. Om problemet befinner sig i livmoderhalssegmentet är den kombinerade kirurgiska behandlingen tillräcklig för att stabilisera benstrukturerna och dekompression av ryggmärgen fullständigt.

Degenerativ syn

Problemet med dorsopati och degenerativa dystrofa störningar i ben- och broskvävnader är mest karakteristiska för de livmoderhals- och ländesegmenten. Om vi ​​pratar om nedre delen av ryggen, är övergångsnivån för ländrygddelen i ryggraden till sakral-L5-S1 särskilt mottaglig för stenos. På grund av ökat slitage på vävnader på grund av fysisk ansträngning och svaghet i muskelramen, är det komprimering av ryggmärgen med en karakteristisk klinisk bild av radikulärt syndrom.

  • läkemedelsstöd: NSAID, hormoner, muskelavslappnande medel;
  • kirurgisk korrigering - laminektomi;
  • fysisk terapi i alla skeden av ett konservativt eller operativt tillvägagångssätt för terapi;
  • massage;
  • fysioterapi: kvarts, diadynamiska strömmar, elektrofores med glukokortikosteroider.

Eftersom sjukdommens natur ofta uppstår i form av relativ stenos är en konservativ väntetaktik med dynamisk MR-kontroll möjlig. Med utvecklingen av ryggmärgs kompressionsförändringar kommer endast driftsättet att rätta till situationen.

Sagittal typ

Sjukdomen är polyfaktoriell i naturen: många patologier, medfödda anomalier kan leda till utveckling av komprimering i ryggmärgen. De viktigaste alternativen för spinal stenos:

  • medfödd. Problemet uppstår under graviditeten och manifesterar sig efter födseln. Huvudskälet är achondroplasi, det vill säga patologin för utvecklingen av broskvävnad;
  • förvärvas. Detta alternativ är mest varierande, eftersom ryggradssektionen i centrala nervsystemet påverkar många sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
  • kombineras. Allvarlig skada på ryggraden, kombinera medfödd patologi och förvärvade problem med ben och broskvävnad;
  • centralt. Denna typ av stenos påverkar direkt ryggradskanalen. Som ett resultat är det utrymme där ryggmärgen är belägen smalare. Den främre storleken på spinalöppningen är viktig för problemet. Om det är mindre än 11 ​​mm, indikerar detta absolut stenos;
  • lateral. Sidoderskador, mest typiska för livmoderhalsen och ländryggen. Spinalkanalen lider lite, men de intervertebrala foramen och avståndet mellan de spinösa processerna är betydligt snävare.
  • lokal. Detta är en måttlig destruktiv process som bara påverkar en nivå i ett specifikt segment av ryggraden. Graden av kompression kan dock vara svår;
  • discogenic. Detta förvärvas stenos, vilket sker på grund av degenerativa dystrofa processer i det intervertebrala utrymmet. Orsakerna till sjukdomen är skivbristning, tumörer eller traumatiska skador;
  • arthrogenic. Förknippad med inflammation i lederna av ryggraden. Ursprungligen uppträder spondyloarthritis, och sedan leder patologiska förändringar till en minskning av spinalkanalens storlek. Interfacial stenos bildas under primärskada av leder med samma namn;
  • diskoartrogenny. Kärnan i problemet ligger i den kombinerade skadorna i det intervertebrala utrymmet och lederna. Den discoartrogena stenosen av 1 grad är gynnsam, eftersom problemet är relativt;
  • interfacetal fronten. Problemet uppstår på grund av inflammatorisk skada på lederna - fasett artropati. Detta är en typ av autoimmun spondyloarthritisk karaktär.

Beroende på typ av stenos kan specialisten välja en behandlingsmetod. Inflammatoriska autoimmuna sjukdomar är mottagliga för konservativ behandling med glukokortikosteroider och immunosuppressiva medel, vilket möjliggör klinisk förbättring utan operation. Medfödda och traumatiska patologier med absolut spinalstenos kräver endast kirurgisk ingrepp.

För behandling och förebyggande av artrit använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av ledande reumatologer i Ryssland, som har bestämt sig för att motsätta sig läkemedelshinder och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Kompression vid L4-L5

Lokala stenoser är särskilt vanliga. Detta beror på ojämn belastning och arten av de inflammatoriska förändringarna i olika delar av ryggraden. Nedan är de mest aktuella nivåerna av skador:

  • L5-S1. Den klassiska versionen av lokal stenos vid korsningen av ländryggen till sakralet. Ett typiskt smärtsyndrom med bestrålning i benet
  • C5-C6. Bortfallet av livmoderhalssegmentet. Eftersom ryggkotorna är belägna i den nedre delen av detta avsnitt av ryggraden, är de huvudsakliga manifestationerna associerade med neurologiska störningar i de övre extremiteterna;
  • L4-S1. Patologi fångar de två nedre ländryggen med övergången till sakralområdet. Kliniken liknar L5-S1-nivån;
  • C5-C7 och C6-C7. Den nedre cervikala ryggraden påverkas. Huvud manifestationen är smärt syndrom med bestrålning i händerna;
  • L3-L4, L3-L5 och L4-L5. Nedgången i ländesegmenten. De viktigaste manifestationerna är smärtsyndrom med bestrålning mot benen.

Enligt nivån av lesionen bildas inte bara de kliniska symptomen, utan också dels prognosen för sjukdomen. Den mest uttalade minskningen av ryggraden finns i de övre segmenten, och under sjukdomen är det lättare. Att bestämma de klara symtomen på en viss nivå gör att läkaren kan ordinera en noggrann diagnostisk undersökning och terapeutiska åtgärder.

Hur man glömmer smärta och artros?

  • Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
  • Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
  • Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns en verkligt effektiv lösning för ARTHROSIS! Läs mer >>>

Tecken på ryggstenos och dess behandling

Spinal stenos är en extremt farlig sjukdom där det finns en gradvis ökande minskning av ryggradskanalen med ben- eller broskstrukturer. Oftast detekteras sådana defekter i livmoderhals- och ländryggen. Gradvis förträngning av kanalen leder till kompressionsskada på ryggmärgen och dess rötter, liksom avbrott i de stora ryggradarna i detta område.

Spinalstenos kan förekomma hos någon, men de flesta människor i arbetsåldern lider av det, upplever överbelastning när de spelar sport eller utför tungt fysiskt arbete. I avsaknad av riktade behandlingar orsakar kritisk skada på nervfibrer tidig funktionsnedsättning och försämring av patientens livskvalitet.

Orsaker till patologi

Den mänskliga ryggraden är en komplex struktur. Ryggkotorna och de intervertebrala skivorna utgör en pelare, inom vilken det finns en bred kanal. Ryggraden tjänar inte bara som ett stöd för kroppen, som hjälper till att gå rakt, men också utföra en skyddande funktion som skyddar ryggmärgen i kanalen från skador.

Fasetterade fogar ger hela strukturen större flexibilitet. Dessutom stärks ryggraden av muskler och ligament i närheten. I de flesta fall kräver utseendet av karakteristiska förändringar i strukturen och inskränkning av ryggradskanalen påverkan av negativa faktorer.

Oftast förekommer spinalkanalstenos som ett resultat av förflyttning av ryggkotorna eller mellanvärkskivorna mot bakgrund av skada och ökad fysisk ansträngning under olika rörelser under arbetsaktiviteter eller idrott.

En annan vanlig orsak till detta problem är progressiv osteokondros. Tillväxten av degenerativa-dystrofa processer i ryggradets struktur leder ofta till bildandet av utskjutningar, och sedan bråck. Om sådana defekter sträcker sig i riktning mot intervertebralkanalen är även dens blockering och utseendet av långvariga neurologiska störningar möjliga.

Dessutom skapar de förutsättningar för blockering eller nedsättning av kanalen för dissektion av en separat del av ryggmärgen, liksom blockering av stora blodkärl i detta område. Dessutom ökad risk för stenos hos personer som leder en stillasittande livsstil och hos patienter med medfödda anomalier av ryggradets struktur.

Varianter av sjukdomen

Flera klassificeringar av kanalstenos har utvecklats. Detta patologiska tillstånd kan vara medfött eller förvärvat. Den primära formen av sjukdomen är extremt sällsynt. Det utvecklas som ett resultat av genetisk predisposition. Den förvärvade formen av patologi är resultatet av påverkan av olika ogynnsamma faktorer på ryggradens strukturer. En annan ofta använd klassificering av kanalstenos tar hänsyn till svårighetsgraden av minskningen av dess lumen.

Lateral stenos

Lateral stenos diagnostiseras när lumen i intervertebralkanalen smalnar till 3 mm eller mindre. I en sådan kurs krävs i de flesta fall brådskande kirurgisk ingrepp för att förhindra utrotning av en stor del av ryggmärgen på grund av dess kompressionsskada.

Relativ stenos

Denna typ av stenos diagnostiseras när kanaldiametern smalnar till 10-12 mm. I de flesta fall observeras inte en uttalad manifestation med en sådan liten inskränkning. En sådan överträdelse upptäcks av en slump vid diagnosen andra ryggradssjukdomar. Det är möjligt att förbättra tillståndet vid detta stadium av den patologiska processen utan operation, med endast konservativa behandlingsmetoder.

Absolut stenos

Absolut stenos diagnostiseras när spinalkanalens diameter minskas till 4-10 mm. Med långvarig bevarande av komprimering av nervändarna i detta fall observeras en ökning av uttalade neurologiska störningar.

Degenerativ stenos

Detta är en av de gemensamma sorterna av förvärvad förminskning av ryggradskanalen. Denna patologi utvecklas med progressionen av degenerativa dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna och fasettskikten i osteokondros, ankylos, inflammatoriska sjukdomar på skivan, nedsatt hållning av olika typer, vidhäftningar, flertalet lipom i det epidurala rummet, grovbildning av den longitudinella muskeln etc. Degenerativ stenos kännetecknas av en progressiv kurs och kräver i de flesta fall kirurgisk behandling.

Karaktäristiska egenskaper

Med en liten kanalstenos har patienter inga symptom på utvecklingen av den patologiska processen. Med mer uttalade förändringar beror de kliniska manifestationerna på felets placering.

Om det finns en minskning av kanalen i ländryggen, upplever patienter smärta. På detta område observeras ofta foraminal stenos, i vilken på grund av degenerativa dystrofiska förändringar i strukturen hos den intervertebrala skivan bildas en brok som buler i området av öppningen mellan ryggkotorna genom vilka ryggraden löper. I det här fallet uppträder patienten redan i de tidiga stadierna av den patologiska processen intensiv smärta, därför är brådskande kirurgiskt ingrepp nödvändigt för att förhindra nervändarnas död.

Andra typer av stenos i detta område är möjliga. Följande symptom kan indikera utseende av kanalstenos i ländryggen:

  • halta;
  • ökande svårigheter i rörelse;
  • gåsstötar på huden;
  • förlust av känsla
  • försvagning av musklerna;
  • atrofi hos kalvsmusklerna;
  • reducerade reflexer;
  • muskelspasmer och kramper.

Vid en uttalad inskränkning av ryggradskanalen i detta område kan komplikationer som lemmarförlamning och felfunktion i bäckenorganen utvecklas. I allvarlig ryggmärgs ischemi observeras utvecklingen av den lindriga processen och förstörelsen av myelinskeden, vilket ofta leder till irreversibla neurologiska sjukdomar.

I närvaro av kanalstenos i cervikal ryggraden ökar följande tecken på patologi:

  • frekventa migräner;
  • smärta i nacken och occipitala regionen
  • yrsel av yrsel
  • muskelspasmer i axelbandet;
  • växande svaghet i händerna
  • svimning;
  • svarta prickar före ögonen;
  • trötthet;
  • försämrat minne och koncentration.

I allvarliga fall leder stenotisk lesion av ryggradskanalen i livmoderhalsområdet till en överträdelse av innervationen av hela underliggande området. I detta fall kan tecken på nedsatt funktion hos de inre organen och förlamning av de nedre och övre extremiteterna inträffa.

Med kanalstenos i bröstkorgen kan kliniska manifestationer under lång tid vara av suddig natur, eftersom denna del av ryggraden har låg rörlighet.

diagnostik

Utseendet på tecken på inskränkning av ryggraden är en anledning att besöka en vertebrolog, en neurolog och konsultera med ett antal andra smalt fokuserade specialister. Först undersöks en patient, neurologiska tester och anamnese tas. För att bekräfta närvaron av stenos och bestämma ryggmärgs tillstånd tilldelas att utföra sådana studier:

Dessutom kan det tilldelas utföra punktering av cerebrospinalvätskan och dess vidare studier.

Behandlingsmetoder

Beroende på graden av inskränkning av ryggradens lumen kan både konservativa och operativa behandlingsmetoder tillämpas.

Konservativ terapi

Vid behandling av ryggmärgsstenos i ryggradskanalen väljes först och främst läkemedel för att eliminera symptomatiska manifestationer av detta patologiska tillstånd. För lindring av smärta och andra tecken på sjukdomen kan läkemedel förskrivas som tillhör följande grupper:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • muskelavslappnande medel;
  • kortikosteroider;
  • multivitaminer.

För att eliminera de obehagliga förnimmelserna kan patchar och salvor förskrivas, vilket ger analgetiska och antiinflammatoriska effekter. De aktiva substanserna i sådana läkemedel har en lokal irriterande och vasodilaterande effekt.

Dessutom utnämns följande fysioterapiprocedurer:

  • magnetisk terapi;
  • elektrofores;
  • balneoterapi;
  • ultraljudsexponering;
  • laserterapi.

Efter stabilisering av tillståndet kan massageens gång visas såväl som dragprocedurer. I framtiden kräver patienten fysioterapiövningar. Gymnastik gör att du kan stärka musklerna i ryggen och buken, vilket skapar en muskulär korsett som stöder ryggraden. Detta kommer att minska hastigheten på stenos.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter behöver operation för stenos i ryggradskanalen för att förhindra kritisk skada på ryggmärgen. Det finns flera varianter av procedurer som utförs för att eliminera detta patologiska tillstånd. En del av ryggraden är oftast borttagen. Detta är en enkel metod för kirurgisk behandling, men efter operationen kan instabiliteten hos det drabbade området av vertebra observeras.

Dessutom kan stabilisering av ryggradssegment rekommenderas. Denna intervention kommer säkert att eliminera stenos. Emellertid kan frakturer, skolios och stenos uppträda i de intilliggande segmenten efter sådan behandling.

Om stenosen är ett resultat av att sänka skivans höjd kan interstitiell fixering utnämnas. Detta ingrepp innebär installation av speciella implantat mellan spinoprocesserna. Vid sådan behandling är möjligheten till ytterligare skador och stenos av en separat del av ryggraden utesluten. I detta fall störs segmentets rörlighet inte.

återvinning

Patienterna behöver omfattande rehabilitering efter operationen. Om patienten är överviktig kan en lågkalori diet ordineras.

Efter operationen under de första 2 veckorna måste du följa en mild behandling. Sömn ska vara på ortopedisk sängkläder.

Rehabiliteringsperioden kan ta upp till 6 månader.

Under denna period rekommenderas inte patienten att lyfta vikter över 3 kg. Dessutom kan patienten vid denna tidpunkt rekommenderas att genomföra flera massage kurser och träningsterapi. Komplex rehabilitering i sanatorium och utvägsförhållanden kan vara till stor nytta.

Vad är absolut spinalstenos och hur man behandlar det?

Patologisk minskning av ryggradskanalen på vilken nivå som helst kallas stenos. Detta är en farlig patologi som kan orsaka komprimering av ryggmärgen eller nervroten. Beroende på graden av reduktion av lumen bestäms av den absoluta inskränkning eller dess relativitet.

Vad är spinal stenos?

I en bred bemärkelse är det en sådan sjukdom, vars särpräglade inverkan är spinalkanalens inskränkning. I de flesta fall är det en kronisk process som kännetecknas av en kombination av neurologiska tecken och en oumbärlig minskning av kanallumenets diameter.

Absolut spinal stenos är en patologisk process där en kritisk inskränkning av ryggmärgsrummet uppträder. Öppningen av ryggradskanalen minskar samtidigt till 10 eller mindre än millimeter.

Som ett resultat av patologisk lumenreduktion upplever nervvävnad komprimering, vilket naturligtvis leder till utseende av smärtsymptom, dysfunktion hos de inre organen, nedsatt känslighet, förlust av rörlighet.

Spinalstenos är en sjukdom som diagnostiseras i någon åldersgrupp, även om den allmänt anses vara en sjukdom av gammal och gammal ålder. Skadorna kan lokaliseras i någon del av ryggraden, men ryggmärgen lider oftast och den cervikala delen är mindre vanligt.

Tidig eliminering av de faktorer som ledde till uppkomsten av patologi kunde förhindra uppkomsten av ett sådant hot.

Spinal stenos kan uppstå som ett resultat av kroniska, traumatiska eller systemiska störningar som leder till en minskning av normal lumen, vilket leder till störningar i den normala funktionen hos systemen som levererar ryggmärgen. Samtidigt gäller inte försvagningen av ryggrad och trycket på hjärnan till följd av en bråck i intervertebralkanalen inte för en sådan sjukdom.

Orsaken är ben- eller brosktillväxten som uppstår som ett resultat av patologiska processer eller tumörer i mjukvävnad. Mot en sådan diagnos är många patienter omedvetna om sin allvar och börjar undra vad det är, absolut stenos och även vad den här sjukdomen är förknippad med. Den här frågan visas bara i det ögonblick då de förändringar som har ägt rum blir hotande.

Orsaker till sjukdom

Orsaken till sjukdomen är uppdelad i primär och sekundär. De är i naturen av medfödda anomalier av organokomplexets struktur eller förekommer som ett resultat av ett antal negativa effekter.

Förutom medfödda avvikelser i ryggkottsstrukturen, avvikelser i utvecklingen av bröstkorgsbruskvävnaden och flera sällsynta utvecklingsfel vid intrauterin svängning anses alla andra orsaker vara förvärvade. Av naturen av orsakerna till deras förekomst är de uppdelade i medfödda, förvärvade och kombinerade.

Förvärvad stenos kan vara resultatet av en enda negativ påverkan eller resultatet av samspelet mellan en kombination av orsaker som skapar en konsekvent förstöring av ryggraden hos en viss patient.

Orsakerna till förvärvad stenos innefattar följande:

  • degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden orsakad av ett antal sjukdomar (osteokondros, spondylolistes, spondylos, spondylartros);
  • patologiska förändringar (ossifikation) av ryggradens intervertebrala bråck eller gula ligament;
  • ankyloserande spondylit;
  • Pagets sjukdom;
  • patologiska störningar av metaboliska processer i ryggmärgen;
  • komplikationer efter operation
  • maligna neoplasmer;
  • skador, post-traumatiska ryggradsmässigheter, hematom.

Att veta orsaken bidrar till att bestämma behandlingens taktik och bestämma hur realistisk det är att tillhandahålla ryggmärgen med syre, återställa vätskodynamiken och förhindra den mest ogynnsamma prognosen för utveckling av patologi. Processen att diagnostisera och fastställa orsakerna är väldigt viktigt när man blir av med ryggrados.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av ryggstenos, baserat på olika särdrag. Av anledningsskäl är de uppdelade i medfödda, förvärvade och kombinerade (kombinerade patologi).

Baserat på storleken på det smalande lumenet kan patologin delas in i följande kategorier:

  • när man begränsar det intervertebrala segmentet kallas det lateralt;
  • om den är mindre än 10 mm - den absoluta graden;
  • med 10-12 mm - relativ grad;
  • När kanalen är inskränkt i kaviteten är den sagittal.

Sjukdomen kan lokaliseras på olika ställen. I detta avseende kan stenos vara:

  • halskotpelaren;
  • ländrygg;
  • Thoracic (degenerativ);
  • ryggradsartären (med förminskning av dess lumen).

En sådan indelning av patologiska sorter av smalningar och deras placering i ryggraden beror på behovet av terminologisk differentiering av olika typer av stenos.

Symtom och diagnos

Den huvudsakliga manifestationen som förenar känslorna hos patienter med ryggmärgsstenos är ett uttalat smärtsymptom.

Degenerativ stenos (sekundär ryggrad) i livmoderhalsområdet ger smärta i nacken, abnormiteter, domningar och stickningar i nacke och axelband.

Bröstdelen (vanligtvis av traumatisk etiologi) medför störningar i de inre organens funktion, smärta i bukorganen och på skadans plats.

Stenos i ländryggen orsakar muskelatrofi i benen, störningar i bäckenorganen, svaghet i promenader, dålig samordning av rörelser i underbenen.

Diagnos utförs med hjälp av hårdvaruforskning, som enligt doktorens bedömning kan utföras med hjälp av röntgen, MR, CT eller myelografi. Om onkologi misstänks, tilldelas en radionuklidsökning.

komplikationer

Minskningen av ryggradskanalen leder till att nerverna och blodkärlen kläms, vilket signifikant minskar ryggmärgen med de nödvändiga komponenterna för vital aktivitet. Resultatet av ryggradens absoluta stenos är förlamning av nedre extremiteterna, i bröstkanalen kan det leda till förlust av förmågan att andas och till och med döden.

Den smala spinalkanalen leder också till att blodtillförseln i ryggmärgen blir sönder, vilket resulterar i syrehushåll och brist på näringsämnen. Minskningen av ryggradskanalen till kritiska parametrar kan orsaka iskemisk stroke i ryggmärgen, patientens funktionshinder, fullständig eller delvis förlust av rörlighet, vilket leder till en rullstol. Detta sker som ett resultat av nervcellernas nästan momentana död och kan vara orsaken till utvecklingen av det värsta scenariot för patienten.

Absolut stenos i ryggradskanalen, vars behandling blir en faktor vid förlängning av livscykeln, om den ligger i bröstområdet, kan leda till hjärtstopp eller extremt andningssvårigheter.

Behandling och förebyggande av absolut spinalstenos

Konservativ behandling av absolut stenos utförs inte. Så snart en sådan patologi diagnostiseras utnämns en kirurgisk operation, vilket inte leder till fördröjning. Det genomförs med två metoder. När laminektomi avlägsnar en del av ryggraden för att frigöra lumen, med discektomi - en del av den intervertebrala skivan eller hela skivan. I båda fallen är ett implantat inbäddat i spinalstrukturen, vars syfte är att förhindra ny kompression.

Konservativ behandling av absolut stenos av ryggradskanalen är praktiskt taget inte genomförbar, och operation, hastigheten på dess genomförande blir en livsuppehållande faktor.

Förebyggande av absolut stenos utförs genom att utföra en uppsättning speciella övningar som förhindrar bildandet. Det rekommenderas också att kontrollera vikt för att undvika ryggradsslitage.